Головокружение симптомы лечение. Головокружение: почему возникает, проявления и болезни, как избавиться и вылечить

Кружится голова по тем или иным причинам у большинства людей. Это ощущение испытывают при резком вставании, вдыхании чистого воздуха после выхода из душного помещения, катании на карусели, быстрой езды.

Если посмотреть с высоты вниз, может закружиться голова. Это считается физиологической нормой, так как вестибулярный аппарат продолжает посылать сигналы о положении тела по отношению к предметам и не может переключиться на другой режим.

Совсем по-другому должно восприниматься состояние, когда часто кружится голова без видимой причины.

Нередко такое негативное проявление сопровождается дополнительными симптомами. Это может быть потливость, рвота, тревога, тошнота.

Почему возникает головокружение? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть механизм образования негативного проявления, от чего происходит нарушение, где возникает повреждение.

Кружится голова: этиология симптомы терапия

Головокружение (вертиго, вестибуло-атактический синдром) не всегда является предметом рассмотрения в качестве самостоятельного заболевания.

Такое состояние возникает, как правило, при патологиях органов и систем. По международному классификатору болезней (МКБ-10) вестибулоатаксия относится к Н 81 - нарушение функции вестибулярного аппарата, заболевание внутреннего уха.

Головокружение бывает двух видов: периферическое и центральное. При первой форме вертиго происходит постоянное и сильное головокружение.

Человек может терять равновесие, падать. При периферическом виде могут быть следующие симптомы:

• шаткость походки;
• необычное сердцебиение;
• шумом в ушах;
• усиленное потоотделение;
• понижение артериального давления;
• ухудшение слуха;
• рвота.

Причины, от чего возникает периферическая форма вертиго-атактического синдрома, могут быть разного генеза.

1. Сосудистые нарушения слухового аппарата.
2. Воздействие токсических веществ (употребление алкогольных напитков, антибиотиков, табакокурение).
3. Инфекции, вызвавшие воспаление слухового аппарата.
4. Ганглионит.
5. Давление жидкости (повышенное) во внутреннем ухе.
6. Поражения среднего уха.
7. Увеличение количества кальция (соли).

Основные причины, почему проявляется периферическое головокружение, – это, как правило, синдром Меньера, нейронит вестибулярный, доброкачественное головокружение.

Иногда причиной периферического головокружения может быть фистула перилимфатическая, пароксизмия вестибулярная или двусторонняя вестибулопатия.

Периферическое головокружение появляется внезапно и также неожиданно прекращается.

Симптомы головокружения проявляются в тяжёлой и длительной форме, сопровождается нистагмом, рвотой тошнотой, падением. Приступ головокружения не превышает одних суток.

1. Новообразования.
2. Нарушение кровообращения в головном мозге.
3. Мигрень.
4. Эпилепсия.

Симптомы этого головокружения следующие:

• постоянная тошнота (приступами);
• необычное сердцебиение.

Чаще всего причиной центрального вестибулярного головокружения могут быть следующие патологии:

• мигрень вестибулярная;
• рассеянным склероз;
• инсульт в мозжечке или стволе мозга.

Головокружение (вестибулоатаксический синдром) в лёгкой форме часто возникает в преклонном возрасте и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

При кратковременном синдроме позвоночной артерии в ишемической стадии симптомы головокружения проявляются вследствие резкого поворота тела, головы, вставания.

Частые приступы головокружения средней тяжести могут заставить больного принять горизонтальное положение, чтобы избавиться от симптома.

Сильное головокружение при тяжёлой форме заболевания (выраженный синдром) возникает постоянно.

Больной не может принять вертикальное положение, так как происходит «занос» и даже падение, появляется рвота, шум в ушах, тошнота.

Могут быть другие симптомы вестибулоатаксии. Бывает психогенный характер головокружения. Вот основные причины психогенного вертиго.

1. Нервное и умственное перенапряжение.
2. Постоянный стресс.
3. Хроническая усталость.

На фоне эмоциональных нарушений, сильного головокружения могут проявиться тяжёлые депрессивные состояния.

Могут быть другие, провоцирующие вертиго этого вида, факторы.

1. Остеохондроз (в том числе шейный).
2. Резкие изменения кровяного давления.
3. Боязнь высоты.
4. Угасание женских половых функций.
5. Неврит.
6. Бессоница.
7. Нарушение режима сна.
8. Опухоли мозга.
9. Передавливание кровеносных сосудов в шейной части позвоночника.
10. Нарушение работы вестибулярного аппарата из-за снижения кровообращения.
11. Перенесённое кровоизлияние в мозг.

Вертиго психогенного характера

Основные причины психогенного головокружения рассмотрены. Выделим особенности проявления.

При синдроме этого типа могут быть следующие симптомы:

• ощущение тревоги, зацикленность на недуге;
• недостаток воздуха при приступе головокружения;
• шум в голове и ушах;
• сохранение вестибулярной стабильности слуха;
• сексуальные расстройства;
• нарушение аппетита;
• чувство переутомления и подавленности после приступа головокружения, может возникнуть депрессивное состояние;
• нарушение эмоционального равновесия.

Головокружение может сопровождаться: дрожью, онемением рук и ног, ощущением ужаса, страха, ознобом, парестезией, сильным сердцебиением.

Необходимо дифференцировать схожие симптомы, характерные паническим атакам с признаками психогенного вертиго.

Диагностика

Диагностика головокружения - это сложная задача. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить вид синдрома, устранить симптомы, найти причины негативного состояния.

На начальном этапе лечащий врач определяет головокружение психогенного характера в анамнезе.

Принимаются во внимание возможные сопутствующие причины синдрома:

• употребление наркотиков, спиртных напитков;
• повреждение слухового аппарата (баротравмы);
• травмы позвоночника (шейной части);
• применение медицинских препаратов;
• заболевания ушного аппарата.

Для точного определения клинической картины назначаются лабораторные исследования.

1. Исследование крови на сахар (натощак).
2. Ультразвуковое исследование сердца, сосудов мозга.
3. Электрокардиограмма.
4. Ангиография.
5. Генетическое медицинское консультирование.
6. Коагулограмма.
7. Тесты на равновесие.
8. Общий и клинический анализы крови.
9. Рентгенограмма шеи, краниовертебрального отдела, большого затылочного отверстия.
10. Магниторезонансная томография шеи и головы.
11. Аудиометрия.
12. Гематокрит.
13. Транскраниальная допплерография позвоночных артерий.
14. Калорическая проба.

Для определения типа головокружения назначаются консультации и обследования:

• кардиологом (головокружение, которое сопровождается потерей сознания, постуральной гипотензией, липотимией, аритмией кардиальной);
• лор-врачом, если происходит снижение слуха или бывает системное периферическое головокружение;
• неврологом (невралгии тригеминальные, головокружения несистемные при потере равновесия, центральные системные, глазодвигательные симптомы, недостаточная чувствительность, боли в шейном отделе позвоночника, нарушения мозжечковые и экстрапирамидные);
• окулистом;
• гематологом.

Для установления генеза необходимыми является ряд обследований.

1. Проверка уровня слуха.
2. Определение нистагма.
3. Измерение кровяного давления, пульса.
4. Подвижность позвоночника, шеи.
5. Пробы на равновесие (ходьба тандемная, стояние с закрытыми глазами на одной ноге, проба Ромберга), Вальсальвы, Нилена-Барани, пяточно-коленная пальценосовая, ортостатическая, трёхминутная гипервентиляция форсированная.
6. Пробы Холлпайка-Дикса.

Терапия

Рассмотрим основные направления в лечении психогенного вертиго и почему важно их придерживаться.

1. Симптоматическое лечение.
2. Этиологическое.
3. Патогенетическое.
4. Реабилитация, компенсация вестибулярная.

Почему же так важно купировать приступы синдрома и не начать с этологического лечения? Важным аспектом является самочувствие больного, качество жизни.

Частое головокружение способно вывести из психического равновесия даже самого стойкого человека.

Необходимо, в первую очередь, устранить и другие негативные симптомы (тошнота, рвота).

Для лечения приступов синдрома назначают следующие препараты:

• нейролептики;
• антиоксиданты;
• ноотропные препараты;
• анксиолитики;
• антидепрессанты;
• антигипоксанты.

При приступах синдрома в острой форме из категории бензодиазепинов используют препараты: Реланиум (2 микро грамма два раза в сутки); Лорафен (полграмма 2 раза); Ривотрил и Антелепсин (полграмма два раза).

Применяются антигистаминные средства: бБнин (Меклозин дозировкой до 100 микро грамм в сутки); Драмин (Дименгидринат до трёх раз в сутки дозировкой до 100 микро грамм); димедрол (Дифенгидрамин до четырёх раз в сутки по 25-50 микро грамм).

Противорвотные препараты (зофран, Мотилиум, Церукал, Пипольфен, Метеразин). Часто назначаются:

• нейролептические средства (Сульпирид, Тиаприд);
• препараты против депрессии (Паксин, Феварин);
• анксиолитики (Атаракс, Феназепам, Клоназепам).

Бетасерк (Бетагистин), Тиоперамид, Ноотропил применяют для восстановления вестибулярной функции.

В настоящее время для купирования синдрома редко применяют антихолинергические препараты (Платифиллин, Скополамин).

Они могут вызвать побочные эффекты (сонливость, галлюцинации, сухость во рту, амнезия, задержка мочи, психоз).

При вестибулярной мигрени для устранения приступов может применяться ряд препаратов:

• противовоспалительные (кислота Ацетилсалициловая, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак);
• Фенотиазины;
• противорвотные (Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Диазепам);
• транквилизаторы бензодиазепиновые;
• супрессанты вестибулярные.

Следует учесть, что головокружение устраняется бензодиазепиновыми препаратами только в течение трёх дней, так как они тормозят процессы компенсации.

Вестибулярное головокружение не только медикаментозными средствами. Методы лечения включают в себя ряд направлений:

• психотерапия;
• рефлексотерапия;
• вестибулярная гимнастика;
• физиотерапия;
• лечение природными средствами;
• мануальная терапия;
• массаж.

Профилактика

Головокружение можно предупредить, если соблюдать определённые правила и принимать меры общего оздоровления.

1. Соблюдать режим сна и бодрствования.
2. Вести активный образ жизни.
3. Заниматься спортом, йогой.
4. Избегать негативные и стрессовые ситуации.
5. Не употреблять спиртные напитки, не курить.
6. Сбалансировать питание, отказаться от жирной, жареной, копчёной, солёной, рафинированной пищи, от сахара.
7. Проходить медицинские обследования с целью раннего диагностирования.
8. Принимать превентивные меры (мануальная терапия, рефлексотерапия, восточные методы оздоровления, очищение организма и крови от холестерина, шлаков, солей металлов).
9. Изучить и применять методы расслабления, аутотренинга.

Дополнительные меры

Головокружение можно предупреждать и излечивать альтернативными способами по согласованию со специалистом.

При первых признаках синдрома следует:

• принимать перекись водорода 3-4 раза в день из расчёта 10 капель на 70 миллилитров воды;
• пить настой ягод боярышника (четыре столовых ложки плодов на один литр кипятка, настоять 24 часа, пить по одному стакану во время еды);
• три столовых ложки листьев и цветов боярышника на пол литра кипятка, настоять полчаса и пить по одному стакану после приёма пищи;
• принимать смесь кашицы репчатого лука (1 стакан) и мёда в такой же пропорции по одной столовой ложке 3 раза в день за полчаса до приёма пищи;
• принимать настой цветов календулы лекарственной, 2 столовые ложки сырья залить двумя стаканами кипятка, настоять один час, пить по полстакана 5 раз в день независимо от приёма пищи.

При синдроме, сопровождаемый шумом, звоном в голове и ушах, можно принимать смесь мёда (одна чайная ложка) и масла гвоздики (3-4 капли) в течение 2-3 недель 2-3 раза в день, до приёма пищи.

Следует пить берёзовый сок для уменьшения уровня холестерина в крови (1 стакан вдень до еды).

В рацион следует включать продукты, содержащие лецитин: проросшее зерно, сырые семена тыквы и подсолнечника; продукты, с холином (сметана, топинамбур, шпинат, молодой зелёный горошек, свежевыжатый апельсиновый сок, капусту белокочанную).

Полезное видео

(из книги Неврология. Г.Д. Вейс. Под редакцией М.Самуэльса. Пер. с англ. - М., Практика,1997. -640 с.)

Головокружение - одна из самых частых и в то же время одна из самых «нелюбимых» врачами жалоб. Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.

I. Определение. Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

А. Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (последний иногда приводит к нечеткости зрения).

Б. Обморок и предобморочное состояние. Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина обморока - падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

В. Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния - поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».

Г. Неопределенные ощущения , часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия. Поскольку любое головокружение, независимо от его причины, может вызвать тревожность, она не может служить доказательством психогенной природы заболевания.

Д. Некоторые больные с жалобами на головокружение затрудняются описать свои ощущения. В этом случае целесообразно провести провокационные пробы.

1. Стандартный набор провокационных проб на головокружение включает:

а. Ортостатическую пробу.
б. Форсированную гипервентиляцию в течение 3 мин.
в. Резкие повороты во время ходьбы или круговое вращение в положении стоя.
г. Пробу Нилена-Барани на позиционное головокружение.
д. Пробу Вальсальвы, которая усиливает головокружение, обусловленное краниовертебральными аномалиями (например, синдромом Арнольда-Киари) или перилимфатической фистулой, а также вызывает предобморочное состояние у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. После каждой пробы необходимо спросить, напоминает ли возникшее головокружение то ощущение, которое беспокоит больного. При ортостатической гипотонии, гипервентиляционном синдроме, позиционном головокружении и многих вестибулярных нарушениях результаты проб хорошо воспроизводятся, что позволяет получить важную диагностическую информацию.

II. Клиническое обследование больных с вестибулярным головокружением. Для того чтобы оценить результаты исследований, необходимо хорошо знать взаимосвязи вестибулярной системы с глазодвигательной, слуховой и спинномозжечковой системами. Существуют два основных типа вестибулярных рефлексов. Благодаря вестибулоокулярным рефлексам поддерживается фиксация взора на рассматриваемых предметах, то есть - постоянство изображения на сетчатке. Вестибулоспинальные рефлексы обеспечивают расположение головы и туловища, необходимое для координированных движений и поддержания вертикального положения.

А. Нистагм у больных с головокружением - важнейший признак вестибулярных нарушений. Знание нескольких простых физиологических принципов помогает избежать частых ошибок в интерпретации нистагма.

1. Канальноокулярные рефлексы. Каждый горизонтальный полукружный канал связан через нейроны ствола мозга с глазодвигательными мышцами таким образом, что снижение импульсации от него вызывает отклонение глаз к этому каналу, а увеличение - движение в противоположную сторону. В норме импульсация, постоянно идущая в ствол мозга от правых и левых полукружных каналов и отолитовых органов, равна по интенсивности. Внезапный дисбаланс вестибулярной афферентации вызывает медленное отклонение глаз, которое прерывается быстрыми, вызванными активацией коры, корректирующими движениями глаз в противоположном направлении (нистагм).

2. Поражения лабиринта обычно вызывают снижение импульсации от одного или нескольких полукружных каналов. В связи с этим при острых односторонних поражениях лабиринта возникает однонаправленный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха, а быстрая - в противоположную сторону. Нистагм может быть ротаторным или горизонтальным. Он усиливается при отведении глаз в сторону его быстрой фазы (то есть к здоровому уху). При острой вестибулярной дисфункции окружающие предметы обычно «вращаются» в направлении быстрой фазы нистагма, а тело - в направлении медленной фазы. Больные иногда лучше определяют направление вращения при закрытых глазах. В положении стоя больные отклоняются и падают преимущественно в сторону медленной фазы нистагма (то есть пораженного уха).

3. Центральный нистагм. Альтернирующий нистагм, меняющий свое направление в зависимости от направления взора, чаще наблюдается при лекарственных интоксикациях, поражениях ствола мозга или патологических процессах в задней черепной ямке. Вертикальный нистагм почти всегда свидетельствует о поражении ствола мозга или срединных структур мозжечка.

Б. Холодовая проба. Обычные физиологические раздражители одновременно воздействуют на оба лабиринта. Ценность холодовой пробы состоит в том, что она позволяет исследовать функцию каждого лабиринта в отдельности. Исследование проводят в положении больного лежа; голову приподнимают под углом 30°. Наружный слуховой проход промывают холодной водой, имитируя тем самым одностороннюю вестибулярную гипофункцию (наблюдающуюся, например, при вестибулярном нейроните или лабиринтите). Холодная вода вызывает движение эндолимфы, в результате которого снижается импульсация от горизонтального полукружного канала. В норме это приводит к тошноте, головокружению и горизонтальному нистагму, медленная фаза которого направлена в исследуемую сторону, а быстрая - в противоположную. Следят за направлением, длительностью и амплитудой нистагма. Снижение ответа с одной стороны указывает на поражение лабиринта, преддверно-улиткового нерва или вестибулярных ядер на этой стороне. Исследование противопоказано при повреждении барабанной перепонки.

В. Электронистагмография. Сетчатка по отношению к роговице заряжена отрицательно, поэтому при движениях глаз меняется электрическое поле и возникает электрический ток. Регистрация этого тока (а следовательно, и движений глаз) с помощью электродов, накладываемых вокруг глаз, называется электронистагмографией. Данный метод позволяет количественно оценить направление, скорость и длительность нистагма. Электронистагмография используется в функциональных вестибулярных пробах для регистрации спонтанного, позиционного, холодового и вращательного нистагма. Методом электронистагмографии можно зафиксировать нистагм при закрытых глазах. Это дает важную дополнительную информацию, поскольку при фиксации взора нистагм часто подавляется.

Г. Тугоухость и шум в ушах могут возникать при заболеваниях периферического отдела вестибулярной системы (внутреннего уха или преддверно-улиткового нерва), если в процесс вовлекается слуховой аппарат. При поражении ЦНС слух снижается редко. При вестибулярном головокружении аудиологическое исследование часто помогает установить диагноз.

1. При тональной аудиометрии измеряют порог восприятия звуков разной частоты. Для дифференциальной диагностики нейросенсорной и кондуктивной тугоухости сравнивают слуховой порог при воздушном и костном проведении звука.

2. Для более точной аудиологической оценки дополнительно исследуют восприятие и разборчивость речи, феномен ускоренного нарастания громкости звука и угасание тона.

Д. Стабилография - исследование равновесия с помощью подвижной платформы - позволяет количественно оценить непроизвольные постуральные рефлексы, предотвращающие падение, а также роль информации от различных органов чувств в поддержании равновесия.

Е. Функциональные вестибулярные пробы, электронистагмография и стабилография - сложные и трудоемкие процедуры. Они не могут заменить тщательного клинического обследования, а при невестибулярном головокружении они не нужны.

III. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся вестибулярным головокружением. Две самые частые причины вестибулярного головокружения - вестибулярный нейронит и доброкачественное позиционное головокружение.

А. Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит).

1. Общие сведения. Вестибулярный нейронит проявляется внезапным продолжительным приступом головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела. Больные переносят это состояние крайне тяжело и часто не поднимаются с постели. Характерен спонтанный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха. На этой же стороне снижается реакция на холодовую пробу. Часто отмечается позиционный нистагм. Иногда возникают шум и чувство заложенности в ухе. Слух не снижается, а результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Очаговых симптомов, указывающих на поражение ствола мозга (парез, диплопия, дизартрия, нарушения чувствительности), нет. Заболевание возникает у взрослых любого возраста. Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно через несколько часов, однако может повторяться в ближайшие дни или недели. В последующем может сохраняться остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе. Почти в половине случаев приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет. Причина вестибулярного нейронита неизвестна. Предполагается вирусная этиология (как и при параличе Белла), однако доказательств этого нет. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели отдельной нозологической формой. Неврологическое и отоневрологическое исследование помогают установить периферический характер вестибулярной дисфункции и исключить поражения ЦНС, обычно имеющие менее благоприятный прогноз.

2. Лечебные мероприятия. Несколько простых приемов могут существенно уменьшить головокружение.

1) Поскольку движения головой и внешние раздражители усиливают головокружение, больному рекомендуют в течение 1-2 сут лежать в затемненной комнате.

2) Фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение при периферических вестибулярных нарушениях. Нередко состояние улучшается - причем даже в большей степени, чем при лежании с закрытыми глазами, - если больные фиксируют взгляд на каком-нибудь близко расположенном предмете (например, на картине или поднятом вверх пальце).

3) Поскольку психическое напряжение усиливает головокружение, фиксацию взора целесообразно сочетать с методами психической релаксации.

4) При упорной рвоте для предупреждения дегидратации показано в/в введение жидкости.

5) Меры при стойком головокружении. При вестибулярном нейроните в первые 1-2 дня состояние существенно не улучшается. Человек чувствует себя тяжелобольным и боится повторных приступов головокружения. В такой ситуации важно успокоить больного, убедив его, что вестибулярный нейронит и большинство других острых вестибулярных расстройств не опасны и быстро проходят. Следует также объяснить, что нервная система в течение нескольких дней приспособится к дисбалансу между обоими вестибулярными органами (даже при необратимом повреждении одного из них) и головокружение прекратится.

6) Вестибулярную гимнастику, стимулирующую центральные компенсаторные процессы, начинают через несколько дней после того, как стихнут острые проявления.

Б. Доброкачественное позиционное головокружение

1. Общие сведения. Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала». Головокружение обычно длится несколько секунд. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает. Изменения положения головы могут усилить головокружение при вестибулярном нейроните и многих других периферических или центральных вестибулярных расстройствах, но при доброкачественном позиционном головокружении симптомы возникают только при определенных движениях, а в остальное время отсутствуют.

2. Отличия от позиционного головокружения центрального генеза. Позиционное головокружение может возникать и при многих других заболеваниях, в том числе - поражениях ствола мозга (при рассеянном склерозе, инсульте или опухоли). Для того чтобы отличить доброкачественное позиционное головокружение от более опасных заболеваний ЦНС, проводят пробу Нилена-Барани. Сидящему больному запрокидывают голову под углом 45°, после чего опускают его на спину. Затем пробу повторяют, предварительно повернув запрокинутую голову сначала вправо, потом влево. Результат оценивают по появлению нистагма и головокружения. Важное диагностическое значение имеют латентный период, длительность, направление и истощаемость нистагма. При доброкачественном позиционном головокружении латентный период нистагма и головокружения составляет несколько секунд, нистагм бывает ротаторным, а его быстрая фаза обычно направлена в сторону пораженного уха. Нистагм и головокружение обычно кратковременны (менее 30 с) и уменьшаются при повторении пробы (истощение нистагма). Проба Нилена-Барани позволяет подтвердить диагноз доброкачественного позиционного головокружения. Однако отрицательный результат не исключает это заболевание, поскольку его симптомы носят преходящий характер и не всегда провоцируются движением головы.

3. Этиология. Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, среднего отита или стапедэктомии, а также при некоторых интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами). Идиопатические случаи заболевания, очевидно, в большинстве случаев связаны с купулолитиазом - дегенеративным процессом с образованием отокониальных отложений в купуле фронтального полукружного канала, в результате чего резко повышается чувствительность этого канала к гравитационным воздействиям при изменении положения головы.

4. Течение заболевания может быть самым различным. Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возобновляются лишь через месяцы или годы. Иногда кратковременный приступ возникает всего один раз в жизни. Лишь изредка позиционное головокружение сохраняется длительное время.

5. Лечение. Для симптоматической терапии используют указанные выше средства, однако нередко они бывают неэффективны. При осторожном повторении движений, провоцирующих головокружение, патологические реакции постепенно «истощаются». Некоторые считают, что вестибулярная гимнастика, включающая провоцирующие движения головой, ускоряет выздоровление. Больным рекомендуют в течение 30 с удерживать голову в положении, обычно вызывающем головокружение. Это простое упражнение, выполняемое по 5 раз каждые несколько часов, в большинстве случаев приносит улучшение уже через несколько недель. Если такая вестибулярная гимнастика сопровождается слишком неприятными ощущениями, то применяют мягкий корсет, иммобилизирующий шею и препятствующий наклону головы в неблагоприятную сторону. Как и при вестибулярном нейроните, важно убедить больного, что, несмотря на крайне неприятные ощущения, заболевание скоро пройдет и не угрожает жизни. Крайне редко при тяжелом упорном позиционном головокружении пересекают ампулярный нерв, идущий от фронтального полукружного канала на пораженной стороне.

В. Посттравматическое головокружение. Несмотря на то что лабиринт защищен костным футляром, его тонкие мембраны легко повреждаются при травме. Неосложненное сотрясение головного мозга сопровождается головокружением более чем в 20% случаев. При черепно-мозговой травме возможны также преходящие вегетативные расстройства (сердцебиение, приливы, повышенное потоотделение), которые сопровождаются головокружением невестибулярного характера. Посттравматическое головокружение проявляется двумя основными синдромами.

1. Острое посттравматическое головокружение. Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Реже головокружение бывает обусловлено поперечным или продольным переломами височной кости, которые сопровождаются соответственно кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода.

Клиническая картина. Головокружение носит постоянный характер. Характерны спонтанный нистагм с медленной фазой, направленной в сторону поражения, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону. Симптоматика усиливается при резких движениях головой и в положении, когда поврежденный лабиринт оказывается внизу.

2. Посттравматическое позиционное головокружение. В течение нескольких суток или недель после травмы могут возникать повторные кратковременные приступы вестибулярного головокружения и тошноты, которые провоцируются движением головы.

а. Клиническая картина та же, что и при доброкачественном позиционном головокружении.

б. Прогноз. В большинстве случаев спонтанная ремиссия наступает в течение 2 мес после травмы, а в течение 2 лет - практически у всех.

3. Перилимфатическая фистула. Заполненный эндолимфой перепончатый лабиринт окружен перилимфатическим пространством. При разрыве в области овального или круглого отверстия может образовываться перилимфатическая фистула, через которую изменение давления в полости среднего уха непосредственно передается на внутреннее ухо. Причиной перилимфатической фистулы может быть, в частности, баротравма (при натуживании, чихании, кашле, нырянии).

а. Клиническая картина. Характерны перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Ухудшение часто возникает при подъеме на высоту (в том числе при быстром подъеме в лифте), а также при физических усилиях, аналогичных пробе Вальсальвы (при натуживании или поднятии тяжести). Иногда головокружение возникает при громких звуках (симптом Туллио).

б. Диагностика. Перилимфатическую фистулу следует заподозрить при появлении после травмы вестибулярных или слуховых нарушений. Однако из-за вариабельности симптоматики ее бывает трудно отличить от других заболеваний (синдрома Меньера, доброкачественного позиционного головокружения, краниовертебральных аномалий). Нет патогномоничных признаков и при исследовании прессорного нистагма, электронистагмографии, стабилографии. Перилимфатическая фистула, вероятно, одна из частых причин вестибулярного головокружения «неясной этиологии».

в. Лечение. Перилимфатическая фистула обычно закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики. В упорных случаях при подозрении на перилимфатическую фистулу показано хирургическое вмешательство (тимпанотомия с восстановлением целости овального или круглого отверстия). После операции вестибулярные симптомы обычно уменьшаются, но слух восстанавливается редко.

Г. Синдром Меньера

1. Общие сведения. Синдром Меньера обычно начинается в 20-40 лет. Он характеризуется внезапными приступами сильного вестибулярного головокружения, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом, а иногда после него возникают чувство заложенности и распирания или шум в ухе, преходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться нарушение равновесия, особенно заметное при ходьбе.

2. Течение характеризуется ремиссиями и обострениями. В начале заболевания нейросенсорная тугоухость (преимущественно на низкие звуки) носит эпизодический характер. В результате многократных приступов слух прогрессивно снижается, однако возможны периоды улучшения.

3. Патогенез. Основные морфологические изменения при синдроме Меньера - растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства (эндолимфатическая водянка). Причиной могут быть нарушение всасывания жидкости в эндолимфатическом мешочке или обструкция эндолимфатического протока.

4. Лечение. При приступе назначают постельный режим и вестибулолитические средства. Рациональный выбор лекарственных средств для профилактики приступов и оценка их эффективности затруднены из-за недостаточности знаний о патогенезе заболевания и непредсказуемости его течения (в том числе из-за возможности длительных спонтанных ремиссий). По данным последних исследований, любая из существующих схем лечения (включая плацебо) вызывает временное улучшение примерно у 70% больных.

Для лечения синдрома Меньера была рекомендована диета с низким содержанием натрия в сочетании с диуретиками (тиазидами или ацетазоламидом); предполагалось, что это может уменьшить накопление жидкости в эндолимфатическом пространстве. Однако патофизиологическая целесообразность этой терапии не доказана, и в последние годы к ней прибегают реже.

5. В небольшой части случаев при частых, тяжелых, устойчивых к лечению приступах показано хирургическое лечение. Идеальной операции при синдроме Меньера не существует. Шунтирование эндолимфатического мешочка уменьшает головокружение у 70% больных, однако у 45% после операции слух продолжает снижаться. Деструктивные операции (селективное транстемпоральное пересечение вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, лабиринтэктомия или транслабиринтная вестибулэктомия) показаны при постоянном тяжелом головокружении и выраженном одностороннем снижении слуха.

6. Дифференциальный диагноз

а. Во всех случаях необходимо исключить опухоль мостомозжечкового угла (в том числе шванному преддверно-улиткового нерва. Опухоли этой локализации вызывают шум в ухе, снижение слуха, нарушение равновесия, однако лишь редко - приступы головокружения.

б. Причиной приступов головокружения и снижения слуха могут быть также инфекционный лабиринтит, перилимфатическая фистула, синдром Когана, синдром повышенной вязкости крови.

в. Врожденный сифилис. Симптомы поражения лабиринта при врожденном сифилисе часто появляются лишь в среднем возрасте и могут имитировать синдром Меньера. Treponema pallidum, персистирующие в височной кости, вызывают хроническое воспаление, приводящее к эндолимфатической водянке и дегенерации лабиринта. Течение прогрессирующее. В итоге поражаются оба уха. Все больные с двусторонней меньероподобной симптоматикой должны быть обследованы на латентный сифилис с помощью трепонемных реакций (в первую очередь РИФ-АБС), так как нетрепонемные реакции (в том числе реагиновый экспресс-тест и реакция VDRL) при сифилитическом лабиринтите могут давать отрицательные результаты.

Д. Лабиринтит

1. Бактериальный лабиринтит. При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, хроническом среднем отите) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Вначале симптомы могут быть минимальными, однако без лечения они постепенно нарастают. Прямое инфицирование лабиринта (гнойный лабиринтит) возможно при бактериальном менингите или нарушении целости мембран, отделяющих внутреннее ухо от среднего. У больных отмечаются острейшее вестибулярное головокружение, тошнота, снижение слуха, лихорадка, головная боль и боль в ухе. Гнойный лабиринтит - опасное заболевание, требующее ранней диагностики и антибиотикотерапии.

2. Вирусный лабиринтит. Поражение слухового и вестибулярного органов наблюдается при различных вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, герпесе, краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите, кори, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Большинство больных самостоятельно выздоравливают.

Е. Функциональное головокружение возникает в результате нарушения взаимодействия между вестибулярной, зрительной и соматосенсорной системами, которые в норме совместно обеспечивают пространственную ориентацию. Головокружение может быть вызвано также физиологической стимуляцией нормально функционирующих сенсорных систем.

1. Укачивание вызывается непривычным ускорением тела или несоответствием между афферентацией, поступающей в мозг от вестибулярной и зрительной систем. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов. Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.

2. Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами - вследствие рассогласования зрительной афферентации с вестибулярной или соматосенсорной (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).

3. Высотное головокружение - распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину. Часто наблюдающийся страх высоты препятствует адаптации к физиологическому рассогласованию вестибулярной и зрительной афферентации.

Ж. Преходящая ишемия ствола головного мозга

1. Общие сведения

а. Клиническая картина

1) Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия - два самых частых симптома преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерий вертебробазилярного бассейна. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола (диплопией, дизартрией, нарушениями чувствительности лица или конечностей, атаксией, гемипарезом, синдромом Горнера или гемианопсией), то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а периферической вестибулопатией.

2) Нарушение равновесия и нечеткость зрения возникают как при вестибулярном нейроните, так и при поражениях ствола, а потому не позволяют уточнить локализацию очага. Острая тугоухость не характерна для ишемического поражения ствола; редкое исключение - окклюзия передней нижней мозжечковой артерии, от которой отходит внутренняя слуховая артерия к внутреннему уху.

б. Дифференциальный диагноз

1) Поскольку преходящая ишемия ствола мозга требует активной терапии, направленной на предотвращение стволового инсульта, важно дифференцировать ее с более доброкачественными расстройствами (в частности, вестибулярным нейронитом).

2) В межприступном периоде при преходящей ишемии ствола признаки очагового поражения мозга отсутствуют. Однако во время приступа при тщательном исследовании можно выявить такие нарушения, как синдром Горнера, небольшое косоглазие, межъядерную офтальмоплегию, центральный альтернирующий или вертикальный нистагм и т. п., характерные для поражения ствола, но не вестибулярного аппарата. При ишемии ствола часто удается вызвать позиционный нистагм. Отличить центральное поражение от периферического помогает проба Нилена-Барани. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия могут также возникать при поражении ствола мозга иной этиологии, например при рассеянном склерозе или опухолях.

З. Мозжечковый инсульт

1. Клиническая картина. Поражение мозжечка вследствие ишемии или кровоизлияния в бассейне задней нижней мозжечковой артерии может проявляться тяжелым вестибулярным головокружением и нарушением равновесия, которые легко принять за симптомы острого вестибулярного нейронита. Иногда поражение ограничивается полушарием мозжечка, и в этом случае признаков поражения бокового отдела продолговатого мозга (дизартрия, онемение и парез мышц лица, синдром Горнера и др.) нет. Инфаркт в бассейне верхней мозжечковой артерии вызывает абазию и атаксию, которые обычно не сопровождаются выраженным головокружением.

2. Диагностика. Нарушение равновесия с тенденцией к падению в сторону поражения наблюдается при повреждении как вестибулярной системы, так и полушарий мозжечка и не помогает в дифференциальной диагностике. Центральный альтернирующий нистагм, быстрая фаза которого направлена в сторону взора, и гемиатаксия свидетельствуют в пользу поражения полушария мозжечка. КТ позволяет диагностировать кровоизлияние в мозжечок, однако может не выявить инфаркт (особенно если исследование проводится сразу после появления симптомов). Более надежный метод диагностики инфаркта мозжечка - МРТ.

3. Течение. Мозжечковые инфаркты и кровоизлияния часто имеют ограниченные размеры, и исход благоприятен. Как правило, происходит постепенное восстановление, и остаточный дефект бывает минимальным. Более обширные очаги, сопровождающиеся отеком мозжечка, могут вызвать сдавление ствола и четвертого желудочка. Это тяжелое осложнение требует хирургической декомпрессии, однако его можно предотвратить с помощью своевременной дегидратации, поэтому при мозжечковых инсультах крайне важны ранняя диагностика и тщательное наблюдение в острой фазе.

И. Осциллопсия - иллюзия колебания неподвижных предметов. Осциллопсия в сочетании с вертикальным нистагмом, неустойчивостью и вестибулярным головокружением наблюдается при краниовертебральных аномалиях (например, синдроме Арнольда-Киари) и дегенеративных поражениях мозжечка (в том числе при оливопонтоцеребеллярной атрофии и рассеянном склерозе).

К. Вестибулярная эпилепсия. Головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных парциальных припадков, если они возникают в вестибулярных зонах коры (верхней височной извилине и ассоциативных зонах теменной доли). Головокружение в этом случае нередко сопровождается шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в контралатеральных конечностях. Приступы обычно кратковременны, и их легко можно спутать с другими заболеваниями, проявляющимися вестибулярным головокружением. В большинстве случаев подобные припадки сочетаются с типичными проявлениями височной эпилепсии. Диагноз подтверждают изменения ЭЭГ. Лечение: противосудорожные средства или резекция пораженного участка мозга.

Л. Мигрень

1. Клиническая картина. Головокружение может быть ведущим симптомом базилярной мигрени. Во время приступа отмечаются также зрительные и чувствительные нарушения, нарушения сознания, интенсивная головная боль.

2. Диагностика. Повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения (в отсутствие других симптомов) могут быть проявлением диссоциированной мигрени. Диагноз мигрени в этом случае возможен лишь при исключении всех других причин; он более вероятен, если имеются и другие проявления этого заболевания.

М. Хроническая вестибулярная дисфункция

1. Общие сведения. Мозг способен корректировать нарушенную связь между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Благодаря процессам центральной адаптации острое головокружение независимо от его причины обычно проходит в течение нескольких дней. Однако иногда вестибулярные расстройства не компенсируются из-за повреждения структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные или вестибулоспинальные рефлексы. В других случаях адаптация не происходит из-за сопутствующих нарушений зрения или проприорецепции.

2. Лечение. Постоянное головокружение, нарушение равновесия и координации движений могут стать причиной инвалидизации больного. Медикаментозная терапия в таких случаях обычно малоэффективна. Больным со стойкой вестибулярной дисфункцией показан комплекс специальных упражнений (вестибулярная гимнастика).

а. Цели упражнений

1) Уменьшить головокружение.
2) Улучшить равновесие.
3) Восстановить уверенность в себе.

б. Стандартный комплекс вестибулярной гимнастики

1) Упражнения на развитие вестибулярной адаптации основаны на повторении определенных движений или поз, вызывающих головокружение или нарушение равновесия. Считается, что это должно способствовать адаптации вестибулярных структур мозга и торможению вестибулярных реакций.

2) Упражнения для тренировки равновесия строятся таким образом, чтобы улучшить координацию движений и использовать информацию от различных органов чувств для улучшения равновесия.

Головокружение – частый на сегодняшний день симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Это симптом многих заболеваний. Прежде чем говорить о причинах, выясним, что именно надо понимать под термином «головокружение».

Головокружение – это кажущееся ощущение потери равновесия, вращения окружающих предметов относительно своего тела или ощущение вращения собственного тела, ухода земли из-под ног. Головокружения можно также назвать иллюзией движения.

Головокружения могут быть двух видов: системные (истинные или вертиго) и несистемные (псевдоголовокружения).

Говоря о системных головокружениях , необходимо упомянуть, что они также разделяются на центральные и периферические.

Как отличить истинные головокружения от псевдоголовокружений?

Системное головокружение , оно же истинное, вертиго (вертиго переводится как вращение), оно же вестибулярное.

Уже из названия мы можем увидеть, что оно вызвано патологией вестибулярного аппарата, патологией слухового или зрительного анализаторов — периферический вертиго, либо отделов мозга, отвечающих за равновесие (коры, ствола, мозжечка) – центральный вертиго.

Симптомы головокружений центрального и периферического вертиго отличаются друг от друга.

Для приступов периферического вертиго характерны:

• сильная интенсивность,
• внезапное начало, но приступы короткие, непродолжительные.

Симптомы центрального вертиго:

• проявляются постепенно,
• не так интенсивны.

Истинное головокружение часто сопровождается и другими симптомами, а именно:

• тошнотой, рвотой,
• потливостью,
• потемнением в глазах,
• болями в мышцах.

Часто путают понятия истинного и псевдоголовокружения . Псевдоголовокружения не связаны с патологией вестибулярного аппарата, и могут быть при многих заболеваниях. Псевдоголовокружения можно охарактеризовать как состояние, при котором «потемнело в глазах», «мушки перед глазами», также могут быть симптомы тошноты, нарушения равновесия.

При этом, надо заметить, что тошнотой могут сопровождаться как истинные головокружения, связанные с патологией вестибулярного аппарата, так и псевдоголовокружения, связанные с патологией артериального давления, и другими причинами, о которых мы поговорим ниже.

У так называемых псевдоголовокружений бывает множество причин. Этими причинами могут явиться такие заболевания, как:

1. Анемия: как правило, ее причиной является дефицит железа. Сниженное количество гемоглобина при этом приводит к нехватке кислорода в организме, в том числе страдает и нервная система. Она недополучает кислород, и возникают головокружения.
2. Заболевания сердца и сосудов. Головокружения часто являются симптомом повышенного или пониженного артериального давления.
3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При данной патологии страдают позвоночные артерии, по которым кровь поступает к головному мозгу. За счет того, что шейный отдел деформирован, позвоночные артерии пережимаются, и кровообращение головного мозга ухудшается. Сюда же можно отнести синдром «Сикстинской капеллы». «Синдромом Сикстинской капеллы» называется падение в обморок при резком запрокидывании головы. Этот термин возник после того, как французский писатель Стендаль в Ватикане в Сикстинской капелле упал в обморок, рассматривая потолочные фрески собора.
4. Травмы головного мозга.
5. Онкологические заболевания головного мозга. При данной патологии больных часто беспокоят сильные головные боли.
6. Мигрень. При мигрени возникают очень сильные боли в одной или обеих половинах головы. Возникает данное заболевание чаще у женщин на фоне нервного перенапряжения.
7. Психогенные причины головокружений. Часто головокружения возникают по причине переутомлений, физических и эмоциональных перегрузок.
8. Климакс. У женщин причиной головокружений является также гормональная перестройка во время климакса.
9. Предменструальный синдром, беременность.
10. Гипотиреоз, сахарный диабет и другие эндокринные патологии также могут стать причиной головокружений.

Головокружения и артериальное давление

Отдельно хочу остановиться на головокружениях по причине патологии сердца и сосудов, в частности, повышенного и пониженного артериального давления .

Головокружения часто возникают по причине повышенного артериального давления. Это происходит потому, что при повышенном артериальном давлении повышен тонус сосудов, за счет которого головной мозг плохо кровоснабжается, и, следовательно, недополучает кислород.

Также опасно и пониженное артериальное давление. При пониженном артериальном давлении тонус сосудов наоборот низкий, и головной мозг также страдает от недостатка кислорода.

Если вы страдаете от перепадов давления, вам необходимо вести дневник, в котором записывать цифры артериального давления в течение дня, и с данным дневником направиться на консультацию к врачу.

Причины головокружений у мужчин и женщин

У женщины в первую очередь необходимо думать о гормональных причинах головокружений, таких как предменструальный синдром, беременность, климакс, а также о психогенном факторе, потому что женщины более эмоционально лабильны. У мужчин причинами головокружений чаще являются травмы головного мозга, а также злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.

Если вас беспокоят головокружения, то необходимо обратиться, прежде всего, к врачу общей практики, терапевту . Врач общей практики или терапевт назначит вам обследование, исключит возможную анемию, проверит цифры вашего артериального давления, и, возможно, назначит дополнительную консультацию эндокринолога, гинеколога, невролога, которые также смогут порекомендовать дополнительные методы обследования, чтобы выставить правильный диагноз. В любом случае, пренебрегать консультацией врача не следует, особенно, если самостоятельно ваше состояние не нормализуется.

Когда можно обойтись без помощи врача?

Без помощи врача можно обойтись только в том случае, когда вы регулярно следите за своим здоровьем, сдаете общий анализ крови, контролируете цифры артериального давления, и точно знаете, что вашей жизни ничего не угрожает (как в случае с онкологическими причинами головокружений). А еще правильно питаетесь, и регулярно прибегаете к умеренным физическим упражнениям, ходьбе на свежем воздухе, в общем, ведете здоровый образ жизни, который и нормализует периодически возникающие головокружения. В таком случае об истинных причинах головокружений человеку известно, и он может справиться с ними походом к массажисту или курсом железосодержащих препаратов, к примеру. Если головокружения не проходят, то пожалуй, будет излишним говорить о необходимости срочной консультации с врачом, это и так понятно.

Серьезные физические упражнения, в том числе дыхательная гимнастика, массаж могут принести пользу при головокружениях, но также необходимо помнить, что они могут быть опасны при высоких цифрах артериального давления, перенесенном инфаркте миокарда, глаукоме, высокой степени близорукости, при высокой температуре, в острой стадии любого заболевания. Если у вас имеются данные состояния, то необходима срочная консультация специалиста.

Когда физические нагрузки и нормализация режима труда и отдыха вам мало помогают, то необходимо помнить о медикаментозном лечении головокружений. Самолечение здесь очень опасно, за назначением препаратов необходимо обращаться к врачу.

Некоторые препараты для «лечения» головокружений

Можно отметить достаточно простой и очень бюджетный метод «избавления» от головокружений – это компресс раствора «Димексид» на область шеи на ночь в течение десяти дней.

При головокружениях эффективны такие препараты, как кавинтон, который расширяет мозговые сосуды, мексидол – устраняет недостаточность кислорода, так называемый антигипоксант, трентал – улучшает микроциркуляцию, уменьшает способность к склеиванию эритроцитов и расширяет сосуды, цераксон – способствует восстановлению поврежденных клеток.

Наряду с важностью медикаментозного лечения необходим регулярный контроль цифр артериального давления. Данные простые действия помогут избежать инсульта, и продлить жизнь, а также сделать более высоким ее качество на долгие годы.

Бояться головокружений не нужно, паника при этом симптоме является излишней. Выявление причин на обследовании может здорово успокоить. Обычно при головокружениях больной может надумать себе самые страшные причины симптома, а на самом деле у него «просто» остеохондроз… Само обследование может унять волнение и даже помочь справляться с головокружениями без лекарств.

Терапевт Е.А. Кузнецова

Наверное, каждому не понаслышке знакомо чувство, что мир ни с того ни с сего сдвинулся с привычного места и поплыл. Голова закружилась – говорим мы, когда резко вскакиваем, голова кружится, когда мы выходим на улицу после болезни и вдыхаем свежий воздух, голова кружится, когда мы смотрим вниз с высоты и тогда, когда мы катаемся на аттракционах. Это все физиологическое головокружение, нормальная реакция нервной системы на определенные раздражители. Но бывает и так, что приступы головокружения случаются без видимой причины, тогда, когда их быть совсем не должно, да еще и регулярно. Они могут иметь разную интенсивность, от мимолетного, но стойкого ощущения, до появления дискоординации движений, дезориентации в пространстве, тошноты и рвоты. Головокружение может быть совершенно безобидным, а может сигнализировать о серьезном расстройстве здоровья. Когда головокружение опасно, а когда нет и возможно ли принять эффективные меры против него? Об этом предлагаем поговорить в сегодняшнем обзоре.

Истинное головокружение

Иногда головокружением называют любое странное и непривычное чувство, возникающее в голове. Надо сказать, что странных чувств в голове возникает много: чувство невесомости, например, чувство дезориентации, чувство «тяжелой головы» и прочие. Но истинное головокружение – это ощущение человеком себя, движущимся относительно статичных предметов, или напротив, ощущение вращающихся возле себя предметов. Головокружение сопровождается потерей ориентации в пространстве, что приводит к растерянности и связанной с ним тревоге, сильные приступы головокружения зачастую сопровождаются симптомами расстройства вегетативной нервной системы: тошнотой, рвотой, потливостью, бледностью кожных покровов. Хотя ощущения эти не слишком приятны, головокружение само по себе не опасно, за исключением тех моментов, когда оно настигает человека во время ответственной и связанной с риском деятельности, например, вождения автомобиля. Но выяснить причину его возникновения необходимо, так как это может быть симптомом различных, в том числе и довольно опасных, заболеваний.

Причины головокружения

В зависимости от причины, вызвавшей его, головокружение может быть центральным и периферическим. Центральное головокружение возникает при расстройствах головного мозга, а периферическое при поражениях вестибулярного нерва и заболеваниях внутреннего уха.

Механизм возникновения головокружения следующий: информация о положении тела в пространстве, получаемая периферическими нервными окончаниями вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, передается в головной мозг, а именно в его стволовой отдел, в так называемые вестибулярные ядра. Там информация обрабатывается и поступает в центр равновесия, находящийся в височных долях мозга. Расстройство любого из этапов этого пути нервного импульса может привести к головокружению. Таким образом, головокружение может возникать из-за травм, опухолей, сосудистых нарушений, общих заболеваний, влияющих на нервную и сосудистую составляющую вестибулярного аппарата, таких как сахарный диабет, приема сильнодействующих лекарств и других тому подобных причин.

Диагностика

Иногда головокружение является симптомом того или иного заболевания. Определить, какого именно, можно по некоторым характерным признакам:

• Головокружение носит упорный характер, сопровождается шумом в ушах, ухудшением слуха, тошнотой, а то и рвотой, то причина, скорее всего, в заболевании внутреннего уха – болезни Меньера;
• Головокружение, сопровождаемое снижением слуха с одной стороны, шумом в ухе на стороне поражения, усиливающемся при перемене положения, с нарастанием симптомов и присоединением упорной головной боли, часто является симптомом опухоли головного мозга – невриномы;
• Головокружение, предшествующее приступам интенсивной головной боли, сопровождаемое тошнотой и рвотой, характерно для мигрени;
• Внезапное интенсивное головокружение, усиливающееся при перемене положения тела, сопровождаемое тошнотой, рвотой, шумом в ушах, упорное и длящееся несколько суток, свидетельствует о воспалении вестибулярного нерва – вестибулярном неврите;
• Схожие симптомы, сопровождаемые расстройством координации, слабостью рук и/или ног на одной или обеих сторонах тела, могут быть признаками произошедшего инсульта;
• Приступы головокружения слабой и средней интенсивности, при наличии ограничения движений и болезненных ощущениях в шее свидетельствуют о шейном остеохондрозе;
• Головокружение, последовавшее после травмы головы, сопровождаемое головной болью, тошнотой, рвотой, характерно для сотрясения мозга.

Описанные симптомы не обязательно четко свидетельствуют о том или ином заболевании, а лишь свойственны стандартной клинической картине некоторых из них, и потому не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, и уж тем более самостоятельно назначать лечение. Достоверность постановки диагноза по таким признакам невелика, и потому при интенсивном, длительном или регулярном головокружении следует обратиться к врачу, подробно и точно описать жалобы и пройти предложенное обследование. Только по его итогам можно будет ставить диагноз.

Что делать, когда кружится голова

Если закружилась голова, необходимо сесть или лечь, закрыть глаза, постараться обеспечить доступ свежего воздуха. Какое-то время нужно избегать движений, особенно резких. Если несильные приступы головокружения случаются лишь время от времени, то можно ограничиться только этим, также можно выпить чашку кофе или крепкого чая.

Головокружение, которое возникает, когда вы долго сидели, а потом резко встали, «лечится» несложно: нужно подождать, пока оно стихнет, и сделать несколько простых упражнений: взмахов руками, поворотов головой, приседаний, а впоследствии, если ваша работа связана с долгим сидением, устраивать себе активные перерывы на небольшую гимнастику.

Вопреки часто встречающимся советам, принимать лекарственные препараты не стоит никакие. Если головокружение настолько вас беспокоит, что вы полагаете необходимым прием медикаментов, то следует обратиться к врачу, который назначит то, что нужно.

Головокружения – что это

Часто, при малейшем стрессе или абсолютно внезапно может возникнуть ощущение ложного движения всех предметов в поле зрения. Это чувство может сопровождаться легкой тошнотой, потемнением в глазах. В эти минуты кажется, что земля буквально уходит из-под ног. В медицине это называют – Вертиго.

Головокружения (вертиго) – это физическое состояние, при котором теряется равновесие. Появляется ложное чувство движения. В это время кажется, что-либо вы находитесь во вращении, либо все окружающие предметы и люди в постоянном хаотичном действии по отношению к вам.

Головокружение и слабость испытывали хотя бы раз абсолютно все. Это не является причиной серьезного беспокойства, если случается крайне редко. Чаще всего, причиной может быть переутомление. Но если симптомы часто начинают настигать при этом в дополнении с другими видами недомоганий, то стоит серьезно задуматься о своем здоровье. У каждого вида головокружений есть причины и лечение.

Виды головокружений

Чтобы определить характер головокружений, врач при осмотре мерит давление, задает ряд вопросов о пережитых травмах и заболеваниях. Кроме того, в расчет берется ритм жизни за последние дни и даже недели. Ответы на эти вопросы помогают определить, какой именно вид приступа случился. Различают их 4:

1. Периферическое. Причины головокружений такого рода связаны с работой вестибулярного аппарата и нервной системы. При этом боли возникают внезапно и также быстро проходят. Сердцебиение очень сильное, нарушается способность передвигаться. При этом приступе повышается потливость, и нарушается слух.
2. Центральное. Причинами таких головокружений и лечением занимаются ведущие специалисты страны. Вина недомоганий лежит на сбоях работы головного мозга. Это травмы, опухоли, кровоизлияний и т. д. Такие головокружения сильно отличаются от периферических. Равновесие нарушается не сильно. Но симптомы носят постоянный интенсивный характер, могут длиться долгое время. Если головокружения ежедневные и сопровождаются сильной болью головы, тошнотой, рвотой и слабостью – стоит незамедлительно обратиться к врачу.
3. Системное. Головокружения этого вида возникают вследствие нарушения работы мышечной, зрительной или вестибулярной систем.
4. Физиологическое. Это самый относительно безопасный вид головокружения. Часто оно вызвано внешними воздействиями. Например, укачивание на лодке, поездка на каруселях, неожиданный всплеск эмоций и т. д. Физиологическое головокружение и слабость также возникает от нехватки глюкозы. То есть во время диет или случайного голодания есть большая вероятность неприятного недуга.

В чем причина

Сигналы, поступающие в мозг человека, могут немного искажаться. Одна из физиологических систем дает сбой и тогда пропадает ориентация в окружающем пространстве. Это может стать причиной постоянного головокружения.

Не стоит пугаться, если после сильной встряски закружилась голова. Это абсолютно нормально. Есть причины, которые не являются патологией. Например, такие:

• Лекарственные препараты часто вызывают головокружения. Все производители указывают это в графе «побочные эффекты». Если вы начинаете принимать лекарство, от которого кружится голова, но в инструкции этого не указано, то нужно прекратить прием или обратиться к лечащему врачу.
• Распространенные причины головокружения у женщин являются диеты. Недоедания по любым поводам ведут к недостатку глюкозы. Из-за голода и неправильного режима питания головной мозг перестает правильно работать и нуждается в подпитке. Если кружится голова и при этом слабость, то легко избавиться от этого с помощью правильного питания.
• При наклонах и резком вставании может закружиться голова из-за растущих сосудов. Это наблюдается в основном у подростков.
• Адреналин. Этот гормон повышается при стрессе. В результате скачка повышается артериальное давление, сосуды сужаются, что приводит к временному кислородному голоданию мозга. Именно поэтому всплеск адреналина практически всегда сопровождается головокружением.

Слабость и головокружения имеют причину. Если она не является опасной, то можно принять самые простые меры: принять лекарство от укачивания или успокоительное.

В зависимости от совокупности симптомов, можно выявить отчего происходит дезориентация в пространстве. Если это происходит периодически, то причины головокружения и слабости могут быть следующие:

• остеохондроз;
• курение;
• употребление алкоголя;
• эпилепсия;
• опухоль головного мозга;
• болезнь Меньера;
• сильное отравление;
• грипп, ОРВИ;
• вегетососудистая дистония;
• стрессы;
• травмы позвоночника;
• беременность;
• климакс;
• отит и другие травмы уха;
• инсульт;
• сбой в системе кровообращения головного мозга;
• пассивный образ жизни (сидячая работа);
• заболевания спинного мозга;
• нарушение кровоснабжения вестибулярного аппарата;
• анемия;
• онкология;
• внутриглазное давление;
• гипертонические атаки;
• патологии сердца;
• переохлаждение;
• тепловой удар.

Как видно, постоянное головокружение может являться симптомом самых разных болезней. Чтобы верно оценить ситуацию, нужно сопоставить все признаки и провести комплексное обследование организма.

Какие ощущения могут быть с головокружением

Появление вертиго сопровождается не только потерей равновесия относительно других объектов. Головокружения имеют признаки, позволяющие определить причину. Весь организм подвергается сильному стрессу, и возникает множество неприятных ощущений. Основные симптомы головокружения это:

• ощущение тяжести в голове;
• двоение в глазах;
• потеря равновесия;
• резкий звон в ушах;
• потемнение в глазах;
• потеря слуха (одного или обоих ушей);
• иллюзия верчения;
• незначительное повышение температуры (на 0,3 – 0,6 градусов);
• слабость;
• постоянная тошнота.

Бывает головокружение происходит в совокупности с сильной тошнотой и высокой температурой. Это причина незамедлительно вызвать скорую помощь. Возможно появление следующих симптомов:

1. Приступы боли головной более, чем в течение 1 часа.
2. Чувство ограниченности в движениях в совокупности с головной болью. Это может говорить об остеохондрозе.
3. Постоянные приступы головокружения в совокупности с нетерпимой болью и глухотой на одно ухо говорят об опухоли головного мозга. Следует немедленно вызывать карету скорой помощи.
4. Если к основным симптомам добавляются нарушение речи и отсутствие мышечной чувствительности, то речь может идти об инсульте.
5. Потеря зрения.
6. Обморок.

Только зная, от чего кружится голова и причины, можно вовремя начать правильное лечение.

Чтобы вовремя начать лечение головокружения, не стоит откладывать поход к специалисту. В первую очередь необходимо посетить терапевта. Затем врач направит вас при необходимости на обследование к: неврологу, офтальмологу, отоларингологу или эндокринологу.

Специалисты на основе осмотров и опросов могут найти у головокружения причину возникновения. Для этого часто назначают:

• МРТ или КТ;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• допплер артерий головного мозга;
• акустическая импедансометрия;
• электроэнцефалография (исследование работы отдельных зон головного мозга с помощью электрических импульсов);
• рентген позвоночника или затылочной части черепа;
• постурография (исследование систем, обеспечивающих равновесие – зрительная, мышечная, вестибулярная).

Почему может кружиться голова у мужчин беспокоит многих представителей сильного пола. Чаще всего страдания подобного рода возникают из-за вредных привычек. Именно «похмельный синдром» наиболее часто вызывает у мужчин слабость и головокружения. Другими причинами могут стать:

• неправильное питание;
• сидячая работа;
• стрессы в семье и на работе;
• нарушение кровообращения;
• остеохондроз.

Головокружение у мужчин может быть сигналом серьезного заболевания. Даже нарушения работы простаты и других органов половой системы могут привести к периодичным приступам. Каждый произошедший случай стоит фиксировать и при повторениях все рассказать грамотному врачу.

Головокружения у женщин

Женщины очень часто подвергнуты головным болям. Эти неприятные ощущения мешают вести полноценную личную и социальную жизнь. Головокружения у представительниц прекрасного пола часто связаны с гормональными изменениями. Организм быстро реагирует на все изменения и может появиться сильная слабость и дезориентация в пространстве.

Причины головокружения у женщин:

1. Беременность. В этот период организм женщины претерпевает колоссальные изменения. Меняется полностью гормональный фон и все тело будущей матери. Очень часто беременность сопровождается низким давлением, токсикозом, снижением гемоглобина, глюкозы и других необходимых микроэлементов. От всего этого бывают головокружения. Общая слабость и тошнота также могут сопровождать в течение всех 9 месяцев. У многих будущих мам постоянно кружится голова. Важно наблюдаться у врача и сообщать обо всех симптомах.
2. Стрессы, эмоциональные скачки и депрессии. Женская нервная система считается более восприимчивой к внешним факторам. Поэтому всплеск адреналина является частым явлением. В это время в головной мозг поступает меньше кислорода, что приводит к сильным головокружениям. Ощущение может быть вызвано как радостным событием, так и нет.
3. Хронический недосып. Работа, домашние хлопоты и дела занимают очень много времени. Иногда приходится ограничивать в себя в самых важных потребностях. Без сна организм начинает голодать. Головной мозг страдает без достаточного количества кислорода, нервная система также остается без необходимых элементов.
4. Нарушенный вестибулярный аппарат. У некоторых людей, особенно у женщин наблюдается слаборазвитый аппарат равновесия. В этом случае есть большая вероятность головокружений при самых обычных действиях: полеты в самолётах, проезд в любом транспорте.
5. Скачки артериального давления. Женщины, реагирующие на любые изменения погоды, страдают от болей головы. Потеря равновесия может застать в любом месте и в любое время. Когда кружится голова от скачков давления, нужно незамедлительно найти опору и прилечь.
6. Хронические заболевания. Очень часто недуг не показывает себя. В этом случае основным симптомом становятся частые головокружения у женщин.
7. Вертиго у женщин могут быть связаны с менструальным циклом или климаксом.

Как действовать при головокружении

Что же делать, если часто кружится голова? Есть способы, благодаря которым можно самостоятельно избежать неприятных ощущений или добиться их быстротечности.

Если приступы головокружений стали вас беспокоить довольно часто и сопровождаются другими симптомами, то следует пройти комплексное обследование. Поводов для сильного волнения может и не быть.

Итак, что делать при головокружении:

1. Не паниковать! Это самое важное правило. Стоит наладить дыхание, подумать о чем-либо хорошем.
2. Произошедший приступ головокружения можно быстро убрать с помощью льда или мокрого полотенца, приложенного ко лбу.
3. Выпить крепкий кофе.
4. Лечь на ровную поверхность. При этом важно, чтобы голова и плечи были на одном уровне. Так, в мозг быстрее поступает кислород.
5. Зайти в темное помещение и закрыть глаза.
6. Выйти на свежей воздух или подойти к открытому окну.
7. Принять соответствующий препарат (по назначению врача).
8. Если головокружение сопровождается тошнотой, то не стоит терпеть. Иначе может еще сильней усугубиться боль.
9. Найти опору и постараться сфокусировать взгляд на одном не движущимся предмете.

Если вы чувствуете слабость, ломоту в теле и общее недомогание, то стоит избегать резких наклонов, поворотов, укачиваний, подъемов. Все это может спровоцировать сильные головокружения и тошноту. Поэтому необходимо знать, что делать, если закружится голова.

Лечение

Вертиго мешает полноценной работе и жизни. Именно поэтому следует заняться головокружениями – причинами и лечением. Основные лекарства, способные лечить во всю мочь:

• группа антигистаминных лекарств: «пипольфен», «димедрол» и другие;
• группа седативных препаратов: «андаксин»;
• лекарства от рвоты и тошноты: «церукал», «метоклопрамид»;
• группа нейролептиков, снимающих чувство тревоги и страха: «лоразепам», «метеразин», «диазепам» и другие;
• вазодилататоры: «вазобрал», никотиновая кислота.

Головокружения и слабость имеют причины, но если диагностика всех систем организма не выявила никаких патологий, то недуга возможно избежать с помощью простых правил.

Кружится голова - что и как делать для профилактики:

• Необходимо отказаться от курения и алкоголя.
• Снизить в 2 раза употребление кофе и крепкого чая.
• Приобрести себе ортопедические принадлежности для сна. Они создадут профилактику остеохондрозу и различным заболеваниям позвоночника и шейного отдела.
• Чтобы избежать головокружения в поезде, самолете или автомобиле, следует заранее запастись сосательными конфетами или специальными напульсниками.
• Научиться контролировать свои эмоции, чтобы избегать резких скачков адреналина.
• Правильно питаться. Включать в рацион продукты, обогащенные витаминами и минералами.
• Ежедневно делать разминку для спины и шеи, утреннюю зарядку.
• Если работа связана с компьютером, то каждые час, полтора следует давать глазам отдых.
• Почаще менять обстановку – выезжать на природу, на курорт.
• Избегать резких движений.
• Ограничить потребление соли.

Может ли помочь народная медицина? Всегда считалось полезным принимать настои из трав. Появление головокружений можно избежать с помощью чая с имбирем, мятой, мелиссой. Гранат очень способствует поднятию гемоглобина и работе сосудов головного мозга.

При головокружении следует не паниковать, сразу прилечь и приложить ко лбу холодный предмет. Если приступы сопровождаются сильной слабостью, тошнотой, болью в животе и других органах – стоит обратиться к врачу и выяснить в чем причина.

Если же потеря равновесия происходит в совокупности с рвотой, высокой температурой и предобморочным состоянием – немедленно вызывайте неотложку. Иногда от быстрого реагирования зависит дальнейшая жизнь.

Лечение головокружения должно быть в комплексе со здоровым образом жизни. Чтобы избежать головокружений, стоит внимательно относиться к своему здоровью. Ежедневная зарядка, активный образ жизни, правильное питание и отдых избавят от всех неприятных симптомов.