Классификация слюнных желез. Острые воспалительные заболевания слюнных желез

Слюнные железы рефлекторно вырабатывают слюну.

Жидкость эта выполняет много задач: защищает ротовую полость от болезнетворных бактерий, обеспечивает поддержание оптимальной среды во рту, размягчение пищи, ее подготовку к перевариванию в других отделах ЖКТ.

В норме выработка слюны происходит постоянно, по 1 – 2 литра в течение суток.

Однако выработку слюны могут нарушить заболевания слюнной железы. Какие это заболевания, что провоцирует их возникновение и развитие, как восстановить нормальную функциональность слюнных желез?

• Заражение организма вирусной или бактериальной инфекцией: гриппом, герпесом (цитомегаловирусом), ВИЧ-инфекцией, вирусом Коксаки, вирусом Эпстайна-Барра, парамиксовирусом (возбудителем паротита), тифом, пневмонией, инфекциями, поражающими головной мозг и др.
• Нарушена проходимость слюнных протоков из-за травмы, преграды в виде инородного тела или образования в протоках камней.
• Недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью. Не вылеченные вовремя зубы, нерегулярная чистка зубов делают слюнные железы уязвимыми для проникновения в них инфекции.
• Осложнение после операции.
• Отравление солями тяжелых металлов.
• Обезвоживание.
• Неполноценные по содержанию необходимых для организма веществ диеты для похудения.

Инфекция в слюнные железы может попасть через кровь, лимфу или слюнные протоки.

Классификация заболеваний слюнных желез

1. Сиалолитиаз. Попавшее в проток инородное тело или образовавшаяся в нем природная пробка становятся причиной того, что слюнная железа набухает. Камень, закупоривший проток, не дает слизи поступать в ротовую полость, из-за чего она возвращается в железу. Человек при этом чувствует пульсирующую боль, область, где расположена железа, отекает. Если не начать лечение своевременно, может присоединиться гнойная инфекция.
2. Сиалоаденит. Воспаление железы. Причина в том, что в нее проникают вирусы или бактерии, например, стафилококковая инфекция. Факторы риска – обезвоживание, неполноценный рацион питания. Обычно поражаются железы около ушей, начинается их отек. Больной чувствует боль в области расположения воспаленной железы, в том числе в ухе. В рот выделяется гной. Чаще пациентами с диагнозом сиалоаденит становятся взрослые люди, особенно если у них активна слюннокаменная болезнь. Реже инфекция диагностируется у новорожденных детей. Если гнойный процесс не прекратить вовремя, возникает абсцесс. Прорвавшись, он может стать причиной сепсиса, возникновения свища. Признаки абсцесса: высокая температура, слабость, отсутствие аппетита. Заболевание также может перейти на другие железы (панкреас, грудные или половые железы и др.). Путь передачи сиалоаденита – бытовой контакт.
3. Киста. Из-за механического повреждения желез, попадания в них болезнетворных микроорганизмов, из-за сиалолитиаза может возникнуть киста. Эта патология также бывает врожденной. Железа с кистой болезненна при пальпации, вызывает дискомфорт во время еды и общения.
4. Опухоль. Доброкачественные новообразования: плеоморфная аденома (обычно развивается без симптомов около ушей у женщин старшей возрастной группы), цистаденолимфома (опухоль, как правило, развивается симметрично около ушей, чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин). Среди злокачественных новообразований – аденокарцинома, цилиндрома. Плеоморфная аденома также может стать злокачественной опухолью.
5. Вторичный синдром Шегрена . Из-за аутоиммунной болезни Шегрена в 50 процентах случаев симметрично поражаются слюнные железы. Их увеличение происходит безболезненно, но больной страдает от сухости во рту.

Для ранней диагностики опухолей и воспалительного процесса слюнных железе применяется – метод не имеет противопоказаний, к тому же абсолютно безболезненный.

О функциях гормона мелатонина расскажем е. Препараты, содержащие гормон.

Базедова болезнь – опасная патология щитовидки. описаны симптомы, причины и визуальные проявления недуга.

Классификация сиалоаденитов

По причине, вызывающей заболевание:

• вирусные;
• бактериальные.

По расположению:

• паротит (воспаляется слюнная железа около уха);
• субмандибулит (воспаление слюнной железы под челюстью);
• сублингвит (воспаление железы под языком).

По особенностям процесса воспаления:

• серозные (уменьшается слюноотделение, область уха становится болезненной и отекает, приподнимая мочку уха, боль возникает во время выделения слюны, наблюдается небольшое повышение температуры тела, если надавить на железу, выделения слюны нет или оно незначительно);
• гнойные (сильная боль, нарушается сон, температура тела повышается выше отметки 38 ˚С, отекает лицо: щеки, область висков, нижняя челюсть, – гиперемия кожи в области воспаления, если надавить на железу, в рот выделится гной, надавливание болезненно);
• гнойно-некротические (гангренозные) протекают с сильным повышением температуры тела, участок кожи над слюнной железой разрушается, через него выделяется гной вместе с омертвевшими клетками железы.

По форме заболевания:

• острые сиалоадениты;
• хронические (интерстициальные сиалоадениты; паренхиматозные сиалоадениты; сиалодохиты, т. е. поражение слюнных протоков, из-за чего у пожилых людей наблюдается усиленное слюноотделение, а в периоды обострения болезни – увеличение желез в размерах, выделение гноя в ротовую полость).

Симптомы

Обозначим симптомы наиболее часто встречающегося заболевания слюнных желез – сиалоаденита:

• слабое выделение слюны, сухость в ротовой полости;
• боль стреляющего характера в области воспаленной железы;
• боль уходит в ухо, ощущается в шее, в полости рта;
• больно жевать;
• болевые ощущения во время открывания рта;
• отек кожи в области воспаления;
• гиперемия кожи там, где под ней расположена пораженная слюнная железа;
• гнойный вкус во рту;
• в области воспаления может ощущаться давление из-за скопления гноя.

Диагностика

Диагностика заболеваний слюнных желез осуществляется терапевтом или зубным врачом.

В случае патологии во время осмотра обнаруживается, что слюнные железы больше в размерах, чем должны быть в норме.

Если больной жалуется на то, что область расположения желез болезненна, и он ощущает давление в ней, вероятнее всего, будет поставлен диагноз сиалоаденит.

Такой метод диагностики, как сиалография (в слюнные железы вводится йодолипол, после чего они исследуются при помощи рентгеновских лучей), при остром сиалоадените противопоказан, т. к. может усугубить ситуацию.

При хронической форме заболевания сиалография безопасна и эффективна.

Когда врач подозревает абсцесс, назначается компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Лечение

Способ лечения выбирается на основании степени развития болезни и причин ее возникновения.

В тяжелых случаях сиалоаденита требуется лечение больного в условиях стационара. Среди показаний для госпитализации – высокая температура, которую невозможно ничем сбить.

Если воспаление слюнных желез вызвало инфекционное или вирусное заболевание рта, глотки, носа или ушей, сначала необходимо устранение патологических процессов в них. Когда возбудитель болезни побежден, сиалоаденит проходит быстро, если за время течения заболевания не развилось осложнение.

Перечислим основные способы лечения воспалительных заболеваний слюнных желез:

• лампа Соллюкс;
• УВЧ терапия;
• согревающие компрессы со спиртом или с солью;
• орошения носоглотки хлоргексидином;
• полоскание ротовой полости растворами, содержащими антисептики (фурацилин, эвкалипт и др.);
• обезболивающие и противовоспалительные компрессы с «Димексидом»;
• прием антибиотиков или инъекции с ними;
• антимикотические средства, если заболевание вызвано грибками;
• противовирусные препараты;
• антигистаминные лекарства;
• инъекции сульфаниламидов, гипосенсибиризирующих лекарственных средств;
• стрептомицин, 0,5-процентный прокаин, бензилпенициллин (вводятся в слюнный проток);
• народные средства для полосканий: отвар мяты (способствует ускорению слюноотделения, освежает ротовую полость, успокаивает боль); отвар ромашки (уменьшает воспаление, отек); лимонная кислота (ускоряет выработку слюны); отвар малиновых листьев (снимает воспаление, заживляет ранки); вода с содой (обеззараживает, уменьшает воспаление и отек);
• оперативное вмешательство с целью дренажа слюнной железы, чтобы удалить экссудат и гной;
• хирургическое удаление слюнной железы при ее гнойном расплавлении.

Больному, если температура тела повышена, нужно соблюдать постельный режим.

В помещении, где он находится, необходимо два раза в день делать влажную уборку.

Больному следует отказаться от еды, которая может травмировать область воспаления.

Пища должна быть в виде пюре или жидкости.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется употреблять в пищу продукты, усиливающие слюноотделение (кислые фрукты, мясные бульоны и др.). Благодаря им токсины быстрее выведутся из воспаленных участков. Во время лечения температура употребляемых в пищу блюд и напитков должна быть примерно 40 – 45 ˚С.

Если не лечить сиалоаденит, он может привести к заращению слюнного протока или его деформации, к некрозу слюнной железы, стать причиной сепсиса, расплавления крупных сосудов шеи и летального исхода.

Видео на тему

В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных, лежащих за пределами слизистой оболочки. Кроме того, в толще слизистой оболочки ротовой полости находятся многочисленные мелкие слюнные железы: губные, щёчные, язычные, нёбные.

Слюнные железы представляют собой сложные альвеолярные или альвеолярно-трубчатые железы. Они состоят из концевых отделов и протоков, выводящих секрет.

Все слюнные железы секретируют по мерокриновому типу, то есть без разрешения секреторный клеток. По характеру выделяемого секрета слюнные железы подразделяются на: белковые (серозные), слизистые и смешанные. Белковые клетки (сероциты) синтезируют в основном белки-ферменты. Продуктами синтетической деятельности слизистых клеток (мукоцитов) являются в основном слизеподобные белки-муцины и протеогликаны. Клетки со сме­шанным типом, секреции (серомукоциты) одновременно продуцируют белковые вещества и слизь (гликопротеины и протеогликаны).

Секреторные продукты всех видов слюнных желез в своей совокупности образуют слюну. В её составе имеются неорганические и орга­нические компоненты. Среди неорганических компонентов преобладают ионы натрия, калия и кальция. К органическим составным слюны принадлежит ряд белков-ферментов (амилаза, малътаза, гиалуронидаза, пепсино - и трипепсиноподобные ферменты, лизоцим, кислая и щелочная фосфатаза, нуклеаза), а также слизь (гликопротеины - муцины, протеогликаны). В слюне можно выявить также лейкоциты (так называе­мые слюнные тельца), слущенные эпителиальные клетки, а также ряд экскреторных веществ - мочевую кислоту, креатин, йод.

Слюна смачивает пищу, облегчает механическую обработку её к проглатыванию, способствует артикуляции. Благодаря наличию ферментом в слюне - осуществляется первичная химическая обработка пищи. Слюна обладает бактерицидным действием благодаря присутствию лизоцима лейкоцитов. Слюнные железы выделяют во внешнюю среду ряд промежуточных и конечных продуктов обмена веществ - мочевую кис­лоту креатин, железо, йод, играют значительную ролъ,6поддержании водно-солевого гомеостаза организма.

Кроме экзокринной функции слюнные железы обладают эндо кринной функцией. К гормонам, которые вырабатывают боль­шие слюнные железы, принадлежит паротин, инсулиноподобный гормон, фактор роста нервов, фактор роста эпителия, тимоциттрансформирующий фактор, фактор летальности и др.

Околоушная железа (gl. рarotis) - сложная альвеолярная раз­ветвленная железа, выделяющая белковый секрет в ротовую полость, также обладающая эндокринной функцией. Снаружи она покрыта плот­ной соединительнотканной капсулой. Железа имеет выраженное доль­чатое строение. В прослойках соединительной ткани между дольками расположены междольковые протоки и кровеносные сосуды.

Концевые отделы околоушной слюнной железы белковые (серозные). Они состоят из секреторных клеток кони­ческой формы - белковых клеток, или сероцитов (serocyti), и миоэпителиальных клеток. Сероциты имеют узкую апикальную часть, выступающую в просвет концевого отдела. В ней содержатся ацидофильные гранулы секреторные. Базальная часть клетки более широкая, содержит ядро. В секрете околоушной железы преобладает белковый компонент, но часто содержатся и мукополисахариды, поэ­тому такие железы могут быть названы серомукозными. В секреторныех гранулах выявляются a-амилаза, ДНК-аза. Между сероцитами в концевых отделах околоушной железы располагаются межклеточные секреторные канальцы, просвет которых имеет диаметр около 1 мкм. В эти канальцы выделяется из клеток секрет, который далее поступает в просвет концевого секреторного отдела.

Миоэпителиальные клетки (миоэпителиоциты) составляют второй слой клеток концевых секреторных отделов. Они имеют звёздчатую форму и своими отростками охватывают концевые секреторные отделы наподобие корзинок. Миоэпителиальные клетки всегда рас­полагаются между базальной мембраной и основанием эпителиальных клеток. Своими сокращениями они способствуют выделению секрета из концевых отделов.

Внутридольковые вставочные протоки начинаются непосредственно от её концевых отделов и выстланы кубическим или плоским эпителием. Второй слой в них o6pазуют миоэпителиоциты.

Исчерченные слюнные протоки являются продолжением вставочных и располагаются также внутри долек. Диаметр их значительно больший, чем вставочных протоков. Они выстланы однослойным низким призматическим эпителии. Второй слой образован миоэпителиоцитами. Цитоплазма эпителиоцитов ацидофилъна. В апикальной части клетки находятся микроворсинки, сек­реторные гранулы, комплекс Гольджи. В базальных частях эпителиальных клеток отчетливо выявляется базальная исчерченность, образо­ванная митохондриями, расположенными в цитоплазме складок цитолеммы, перпендикулярно к базальной мембране.

Междольковые выводные протоки выстланы двухслойным эпителием. Но мере укрупнения протоков эпите­лий постепенно становится многослойным. Выводные протоки окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Проток околоушной железы выстлан многослойным кубическим, а в устье - многослойным плоским эпителием. Его устье расположено на поверхности слизистой оболочки щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Подчелюстная железа (sevilubiom serosum). Это - сложная альвео­лярная, местами альвеолярно-трубчатая разветвленная железа. По характеру отделяемого секрета она смешанная, т.е. белково-слизистая. С поверхности железа покрыта соединительнотканной капсулой.

Концевые секреторные отделы подче­люстной железы двух типов: белковые и белково-слизистые, т. е. смешанные. В подчелюстной железе преобладают белковые концевые отделы. Секреторные гранулы сероцитов обладают невысокой электронной плотностью. Их строение сходно с концевыми отделами околоушной железы. Концевые отделы (ацинусы) сос­тоят из 10 - 18 серомукозных клеток. Секреторные гранулы содержат гликолипиды и гликопротеиды. Смешанные концевые отделы более крупные, чем белковые, и состоят из двух ви­дов клеток. Слизистые клетки (mucocyti) более крупные, по сравнению с белковыми, и занимают центральную ча­сть концевого отдела. Ядра слизистых клеток располагаются всегда у их основания, они сильно упрощены и уплотнены. Цитоплазма этих клеток имеет ячеистую структуру благодаря наличию в ней слизисто­го секрета, который не окрашивается обычными красителями, а изби­рательно окрашивается муцикармином. Небольшое количество белковых клеток охватывает слизистые клетки в виде колпачка, или серозного полулуния (semilunium serobum) полулуния Джиануцци. Белковые (серозные) полулуния являются характерными структурами смешанных желез. Между железистыми клетками расположены межклеточные секреторные каналы. Снаружи от клеток полулуния лежат миоэпителиальные клетки.

Вставочные протоки подчелюстной железы менее разветвлённые и более короткие, чем в околоушной железе.

Исчерченные протоки подчелюстной железы хорошо развиты, длинные и сильно ветвятся. Выстилающий их призматический эпителий, с хорошо выраженной базальной исчерченостью, содержит желтый пигмент.

Междольковые выводные протоки подчелюстной железы выстланы сначала двухслойным, а затем многослойным эпителием.

Проток подчелюстной железы открывается рядом с протоком подъязычной железы на переднем крае уздечки языка. Его устье выстлано многослойным плоским эпителием.

Подъязычная железа (gl. Sublingnale). Это сложная альвеолярно - трубчатая разветвленная железа. По характеру отделяемого, секрета это смешанная, слизисто-белковая железа, с преобладанием слизистой секреции. В ней имеются концевые секреторные отделы трёх типов: белковые, смешанны и слизистые.

Белковые концевые отделы очень не­многочисленны, их строение сходно со строением концевых отделов околоушной железы и белковыми концевыми отделами подчелюстной железы.

Смешанные концевые отделы составляют ос­новную массу железы и состоят из белковых полулуний и слизистых клеток. Полулуния обра­зованы серомукозными клетками. Клетки, формирующие полулуния в подъязычной железе, значительно отличаются от соответствующих кле­ток в околоушной и подчелюстной железах. Их секреторные гранулы дают реакцию на муцин. Эти клетки выделяют одновременно белковый и слизистый секрет и поэтому носят название серомукозных клеток. В них сильно развита гранулярная эндоплазматическая сеть. Они снабжены межклеточными секреторными канальцам. Чисто слизистые концевые отделы этой железы состоят из типичных слизистых клеток, содержащих хондроитинсульфат В и гликопротеиды. Миоэпителиальные клетки образуют наружный слой во всех типах концевых отделов.

Вставочных протоков в подъязычной железе мало.

Исчерченные протоки в этой железе развить слабо: они очень короткие, а в некоторых местах отсутствуют. Эти протоки выстланы призматическим или кубическим эпителием с базальной исчерченостью.

Внутридольковые и междольковые выводные протоки подъязычной железы образованы двухслойным призматическим, а в устье - многослойным плоским эпи­телием.

Воспалительные заболевания слюнных желез носят названия сиаладенитов. Сиаладениты по течению бывают

• хронические.

Этиология и патогенез.

Острые сиаладениты вызываются

вирусами (фильтрующийся вирус при эпи­демическом паротите - "свинке": вирусы гриппа, герпеса)

бактериальной фло­рой (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.).

Распространение возбудителей может происходить

гематогенно,

лимфогенно,

контактным путем при флегмонах околоушно-жевательной, подчелюстной и подъязычной областей),

восходящим путем через проток. Острый воспа­лительный процесс в слюнной железе может развиваться при попадании в вывод­ной проток инородного тела.

Бактериальные сиаладениты (чаще паротиты) обычно развиваются как постоперационные и постинфекционные (при любом тяжелом заболевании, чаще при тифах)

Классификация.

Острые сиаладениты классифицируются:

I. По этиологии:

Вирусные

Неспецифические (бактериальные)

II. По локализации:

Паротит (околоушная слюнная железа)

Субмандибулит (подчелюстная)

Сублингвит (подъязычная)

III. По характеру воспалительного процесса:

Серозные (вирусные)

Гнойные (бактериальные)

Гнойно-некротические (бактериальные)

Клиника

Основные клинические признаки острого сиаладенита:

Болезненность в области железы

Увеличение слюнной железы в размере и как следствие припухлость в соот­ветствующей области, асимметрия лица

Гиперемия и напряженность кожи над железой (при гнойных сиаладенитах)

Уменьшение слюноотделения

Отделение экссудата из протока (серозного при вирусных поражениях и гнойного при бактериальных)

Ухудшение общего состояния

Дифференциальная диагностика.

Имеет значение дифференциальная диагностика вирусного и бактериального сиаладенита.

Лечение.

1) Этиотропная терапия:

Антибиотики, сульфаниламиды при бактериальных сиаладенитах (введение в выводной проток, применение внутрь и внутримышечно при прогрессировании процесса)

Интерферон, рибонуклеаза при вирусных сиаладенитах (полоскание рта, введение в проток, закапывание в нос)

2) Увеличение слюноотделения: пилокарпина гидрохлорид по 5-6 капель 3-4 раза в день, продукты, повышающие слюноотделение (кислое)

3) При серозном воспалении грелки, УВЧ, масляные компрессы

4) Компрессы с 30 % раствором димексида на 20-30 минут I раз в день

5) Нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия

6) Бужирование протока слюнной железы для улучшение оттока слюны и

экссудата

7) При гнойно-некротическом процессе производят вскрытие капсулы же­лезы

Важнейшие клинические синдромы при поражении слюнных желез – ксеростомия и сиалорея.

Ксеростомия (сухость во рту, «сухой синдром») обусловлена понижением или прекращением секреции слюнных желез. Результат - склонность к развитию кариеса, пародонтита, стоматита, глоссита, атрофии слизистой оболочки рта.

Сиалорея (птиализм, гиперсаливация) характеризуется увеличенным выделением слюны, развивается при острых воспалительных процессах в слизистой оболочке рта, прорезывании зубов, при плохо пригнанных зубных протезах, беременности, а также при олигофрении, тяжелых формах шизофрении, эпилепсии и т.д.

Заболевания слюнных желез могут быть самостоятельными, (слюннокаменная болезнь, опухоли) или являться проявлениями и осложнениями системных болезней (туберкулезный сиалоаденит, цитомегаловирусная инфекция и т.д.).

Классификация болезней слюнных желез включает в себя инфекции, травматические повреждения, обструктивные, аутоиммунные, опухолеподобные поражения и опухоли.

Инфекции слюнных желез (сиалоденит) подразделяют на бактериальные и вирусные, острые и хронические. Сиалоденит может быть самостоятельным (первичным) заболеванием, но чаще осложнением или проявлением другого заболевания (вторичным). Пути проникновения инфекции в слюнные железы: стоматогенный по протокам (восходящий интраканаликулярный), лимфогенный, гематогенный. Чаще поражаются околоушные железы, реже поднижнечелюстные и очень редко подъязычные.

К бактериальным относят острый гнойный, хронический и специфический сиалоденит.

Острый гнойный сиалоденит. Чаще поражается околоушная железа (острый гнойный паротит). Причиной обычно являются Staphylococcus aureus и стрептококки группы А, которые попадают в слюнную железу по ее выводному протоку. Этому способствует пониженное слюноотделение или его прекращение, что может быть обусловлено нарушением водного баланса вследствие высокой температуры тела, приема мочегонных препаратов, голодания и т.д., наблюдаться после операций на органах брюшной полости (рис. 81).

Рис. 81. Острый гнойный сиалоденит.Диффузные массивные скопления нейтрофильных лейкоцитов с очагами гистолиза, базофильные колонии бактерий, воспалительная гиперемия. Окраска гематоксилином и эозином, х 100.

Хронический сиалоденит чаще развивается в поднижнечелюстной железе. Причинами являются обструкция (блокада) выводных протоков слюнных желез камнями при слюннокаменной болезни или стриктура протоков. Это приводит к повышенной чувствительности желез к ретроградному бактериальному инфицированию через выводной проток. При обострении развивается гнойное воспаление железы.

Осложнения и исходы. Гнойные сиалодениты могут осложниться флегмоной или абсцессом окружающих мягких тканей с развитием свищей, открывающихся наружу или в полость рта. В исходе заболеваний развивается выраженный в различной степени склероз или цирроз железы. Последний клинически напоминает опухоль («опухоль» Кюттнера).

Специфический сиалоденит может быть актиномикозным, туберкулезным, сифилитическим.

Вирусные сиалодениты вызываются вирусами Коксаки А и В, ЕСНО–вирусами, вирусом Эпштейна–Барр, вирусами гриппа, парагриппа и др. Наибольшее значение имеют вирус эпидемического паротита, вызывающий эидемический паротит (см. главу Детские инфекции) и цитомегаловирус (рис. 82).

Рис. 82. Цитомегаловирусный паротит. Лимфо-макрофагальная инфильтрация стромы и паренхимы слюнной железы, дистрофические изменения паренхиматозных клеток. Отдельные эпителиальные клетки протоков и паренхиматозных ацинусов значительно увеличены в размерах, некоторые - с крупными фиолетовыми ядерными и более мелкими базофильными цитоплазматическими включениями. Вокруг внутриядерных включений - ободок просветления цитоплазмы, что придает клетке вид «совиного глаза» или «птичьего глаза» (цитомегаловирусные клетки). Окраска гематоксилином и эозином, х 600.

Поражение слюнных желез ионизирующей радиацией (относится к ее травматическим и ятрогенным повреждениям) наблюдается при лучевой терапии злокачественных новообразований области головы и шеи. К облучению особенно чувствительны серозные ацинусы околоушной железы. При этом в пораженных железах вначале развивается острая воспалительная реакция, приводящая затем к хроническому склерозирующему сиалодениту.

Обструктивные поражения возникают вследствие закупорки выводных протоков слюнной железы камнями, сдавлением опухолью, рубцом или воспалительным инфильтратом, перевязкой, изгибом. Известны три основных заболевания, вызываемых обструкцией: слюннокаменная болезнь, (сиалолитиаз), мукоцеле, ретенционная киста.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) – хроническое заболевание слюнной железы, характеризующееся образованием слюнных камней в ее протоках. В большинстве случаев поражается поднижнечелюстная железа. Камни могут быть единичными или множественными и состоят из солей кальция, в основном фосфатов, матрицей являются слущенные эпителиальные клетки, муцин. В их патогенезе имеют значение три фактора: застой секрета при дискинезии или обструкции протоков, сдвиг рН слюны в щелочную сторону (до 7,1-7,4) и увеличение ее вязкости, инфицирование выводного протока или самой железы. При сиалолитиазе часто развивается сиалодохит (воспаление протока) и хронический сиалоденит (рис. 83).

Рис. 83. Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы при слюннокаменной болезни (сиалолитиазе). Слюнная железа увеличена в размерах, ее поверхность бугристая, железа не спаяна с окружающими тканями, плотно-эластичной консистенции. В расширенном, с воспаленной слизистой оболочкой, протоке слюнной железы – мелкие камни и слюна с гноем.

Прогрессирует атрофия паренхимы пораженной железы с разрастанием соединительной ткани, нередко с плоскоклеточной или онкоцитарной метаплазией эпителия протока, а также с развитием кист (рис.84).

Рис. 84. Хронический сиалоденит околоушной слюнной железы при слюннокаменной болезни (сиалолитиазе). Хроническая воспалительная инфильтрация в строме, перидуктальный склероз, аденосклероз, атрофия и липоматоз паренхиматозных долек, метаплазия эпителия ацинарных комплексов в многослойный плоский. Окраска гематоксилином и эозином, х 100

Больные при слюннокаменной болезни жалуются на припухание железы, приступообразные боли во время приема пищи (слюнная колика, связанная с нарушением оттока слюны). Длительное течение сиалолитиаза приводит к снижению, затем к прекращению функции пораженной железы.

Мукоцеле (слизистая киста) – наиболее распространенное заболевание из обструктивных поражений слюнных желез, представляет собой кисту, содержащую слизь, обычно до 1 см диаметром, и является следствием травматического повреждения протоков малых слюнных желез (рис. 85). Крупные мукоцеле дна ротовой полости называют ранулами.

Рис. 85. Мукоцеле (слизистая киста). Киста малой слюнной железы, заполненная эозинофильной слизью. Стенка кисты выстлана грануляционной тканью. Среди грануляционной ткани и слизи в полости кисты присутствуют содержащие слизь макрофаги с вакуолизированной цитоплазмой. Окраска гематоксилином и эозином, х 100.

Ретенционные кисты встречаются реже, чем мукоцеле. Они развиваются в результате кистозного расширения протока слюнной железы вследствие его обструкции слюнным камнем, внешним сжатием или изгибом (рис. 86).

Аутоиммунные заболевания слюнных желез представлены синдромом Шегрена, характеризующимся триадой в виде сухого кератоконъюнктивита, ксеростомии и какого-либо из заболеваний аутоиммунной природы (ревматоидный артрит, склеродермия, СКВ и др.), и болезнью Шегрена с изолированным поражением слюнных желез, при котором обнаруживают антитела к эпителию их протоков (см. главу ревматические болезни).

К опухолеподобным поражениям слюнных желез относят сиалоаденоз (сиалоз), онкоцитоз, некротизирующую сиалометаплазию, доброкачественное лимфоэпителиальное поражение (болезнь Микулича) и лимфоэпителиальные кисты околоушных слюнных желез, сопутствующие ВИЧ-инфекции.

Сиалоаденоз (сиалоз) – рецидивирующее двустороннее увеличение околоушных, иногда и подчелюстных слюнных желез невоспалительной и неопухолевой природы. Это поражение связывают с гормональными нарушениями. Характерна гипертрофия серозных ацинарных клеток, интерстициальный отек, атрофия исчерченных протоков. В исходе развивается липоматоз слюнных желез и ксеростомия.

Онкоцитоз – онкоцитарная трансформация части или всех клеток долек и протоков слюнной железы (чаще околоушной).

Некротизирующая сиалометаплазия – заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся сочетанием ацинарного некроза и плоскоклеточной метаплазии эпителия протоков, преимущественно малых слюнных желез. Спонтанно регриссирует в течение 6–10 недель.

Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение (болезнь Микулича) характеризуется лимфоидноклеточным инфильтратом, замещающим железистую паренхиму долек слюнных желез, пролиферацией эпителиальных и миоэпителиальных клеток протоков с формированием эпителио-миоэпителиальных островков, замещающих внутридольковые протоки. Наблюдается, в частности, при синдроме Шегрена. Высок риск развития неходжкинской лимфомы или рака.

Лимфоэпителиальные кисты околоушных слюнных желез, сопутствующие ВИЧ-инфекции выстланы многослойным плоским эпителием и содержат роговые массы. Расцениваются как проявлние персистирующей генерализованной лимфаденопатии (поражение внутриорганных лимфатических узлов).

В околоушных слюнных железах встречаются также лимфоэпителиальные кисты, которые не сопутствуют ВИЧ-инфекции.

Опухоли слюнных желез составляют 1,5-4% новообразований человека. 64-80% эпителиальных опухолей локализуются в околоушной железе, 7-11% - в подчелюстной, менее 1% - в подъязычной, 9-23% - в малых слюнных железах. Пик заболеваемости приходится на 6-7-е десятилетия, однако наибольшее количество плеоморфных аденом, мукоэпидермоидных и ациноклеточных карцином выявляют на 3-4-м десятилетиях.

В современной международной гистологической классификации опухолей слюнных желез выделено более 20 нозологических форм их доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли слюнных желез составляют 54-79%. Самой частой является плеоморфная аденома (50% всех опухолей).

Плеоморфная аденома чаще возникает в околоушной железе, встречается в любом возрасте, но в основном в 50-60 лет, растет медленно и представляет собою безболезненное образование, которое может стать очень крупным, если не проводить лечение. Опухоль обычно имеет вид узла диаметром от 1 до 6-10 см, окруженного в большинстве случаев фиброзной капсулой различной толщины, хотя может расти и мультицентрически (с узлами саттелитами). Поверхность узлов чаще гладкая, реже бугристая. На разрезе ткань опухоли белесовато–желтого или серого цвета, с кистами и очагами кровоизлияний, режется нередко с трудом в связи с наличием участков хрящеподобной ткани (рис. 86).

Рис. 86. Плеоморфная аденома слюнной железы: а –плеоморфная аденома околоушной железы (наиболее типичная локализация), б – операционный материал: опухолевый узел, около 4 см диаметром, окружен фиброзной капсулой. Поверхность узла бугристая. За пределами капсулы основного узла - узелки – спутники (мультицентрический рост). На разрезе ткань опухоли желтовато-белого цвета, режется с трудом в связи с наличием участков хрящеподобной ткани. Местами опухоль мягкой консистенции, с очагами кровоизлияний и мелкими кистами. Опухолевый узел окружен фиброзной капсулой.

Гистологическое строение опухоли разнообразно. Условно, по преобладанию тех или иных структур, выделяют три гистологических варианта строения: тубулярно-трабекулярный с выраженным миксоидным компонентом, с наличием хондроидного компонента и солидный (рис. 87).

Рис. 87. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы.Опухоль представлена эпителиальными клетками, образующими трабекулы и протоковые структуры с отдельными кистозными образованиями, располагающиеся среди слизеподобного вещества. Встречаются хондроидные (хрящеподобные) структуры (1), много миоэпителиальных клеток, анастомозирующих между собой по типу сетевидных структур. Окраска гематоксилином и эозином, х 60.

Плеоморфная аденома с преобладанием миксоидного компонента нередко рецидивирует после удаления, так как ее тонкая капсула легко повреждается при оперативном вмешательстве. Кроме того, при операциях на околоушной слюнной железе велик риск повреждения лицевого нерва, что иногда ограничивает действия хирурга и делает объем операции менее радикальным. Рецидивы плеоморфной аденомы чаще имеют солидное строение и склонность к малигнизации.

Миоэпителиальная аденома локализуется, в основном, в околоушной слюнной железе, встречается чаще у женщин в возрасте от 40 до 80 лет. Опухоль узловатой формы, на разрезе представлена плотной белесоватой тканью. Состоит из веретенообразных, полигональных, плазмоцитоидных и светлых клеток, формирующих анастомозирующие тяжи и солидные клеточные скопления, расположенные в миксоидном или гиалинизированном матриксе. Выделяют три варианта ее гистологического строения: ретикулярный с миксоидным компонентом, солидный и смешанный. Миоэпителиальная природа опухоли подтверждается иммуногистохимически положительной реакцией опухолевых клеток на цитокератин, актин гладких мышц и S-100 протеин (рис. 88, а – в).

Рис. 88, а - в. Миоэпителиальная аденома. Опухоль состоит из веретенообразных, полигональных, плазмоцитоидных, светлых клеток, формирующих анастомозирующие тяжи и солидные клеточные скопления, расположенные в миксоидном или гиалинизированном матриксе. Экспрессия частью клеток цитокератина 7 (б) и гладкомышечного актина (в). а - окраска гематоксилином и эозином, б, в – иммуногистохимический метод, а, в - х 400, б – х200 (препараты И.А.Казанцевой)

Базальноклеточная аденома в 80% случаев развивается в околоушной слюнной железе. Опухоль округлой формы, как правило, имеет капсулу, на разрезе серовато-белого цвета. Состоит из базалоидных клеток, образующих солидные структуры, тяжи, трабекулы, протоки и располагающихся в слаборазвитой волокнистой строме. Различают четыре гистологических подтипа опухоли: солидный, трабекулярный, тубулярный и мембранозный.

Опухоль Уортина (аденолимфома, папиллярная аденолимфома) встречается редко (6% всех опухолей слюнной железы), преимущественно у мужчин старше 40 лет. Представляет собой четко отграниченный инкапсулированный узел диаметром 2–5 см, иногда бывает двухсторонней, на разрезе бледно-серого цвета с множеством мелких, щелевидных или крупных кист, заполненных серозным содержимым. Гистологически представлена железистыми структурами и кистозными образованиями, выстлаными двойным слоем клеток, похожих на эпителий слюнных трубок (рис. 89).

Рис. 89. Папиллярная цистаденолимфома (опухоль Уортина). Железистые структуры и кистозные образования выстланы двойным слоем клеток, похожих на эпителий слюнных трубок. Цитоплазма клеток эозинофильная, зернистая (сходны с онкоцитами). Клетки внутреннего слоя имеют цилиндрическую форму с апикальным расположением гиперхромного ядра. Встречаются слизистые клетки и очаги плоскоклеточной метаплазии. В крупных кистах - сосочковые выросты эпителия. В строме - диффузный лимфоцитарный инфильтрат с формированием лимфоидных фолликулов. Окраска гематоксилином и эозином, х 120 (препарат И.А.Казанцевой).

Онкоцитома (онкоцитарная аденома, оксифильная аденома) – редкая опухоль слюнных желез, возникает преимущественно в околоушной железе, представлена дифференцированными эпителиальными клетками исчерченного протока (рис. 90).

Рис. 90. Онкоцитома (онкоцитарная аденома, оксифильная аденома). Опухоль представлена крупными светлыми клетками с зернистой эозинофильной цитоплазмой с небольшим ядром, формирующими солидно-альвеолярные структуры. Имеются поля, представленные отдельными группами клеток, разделенных мелкофибриллярными соединительнотканными прослойками с сосудами капиллярного типа. Окраска гематоксилином и эозином, х 200 (препарат И.А.Казанцевой)

Злокачественные эпителиальные опухоли слюнных желез (карцинома, рак) составляют 21-46%. Наиболее частой злокачественной опухолью является мукоэпидермоидная карцинома.

Мукоэпидермоидная карцинома (мукоэпидермоидный рак) встречается на 5-6-м десятилетиях жизни, чаще у женщин. По локализации на первом месте – околоушная слюнная железа. Узлы опухоли округлые или овальные, бугристые, диаметром от 1,5 до 4 см, часто спаяны между собой, на разрезе желтоватого или сероватого цвета с коричневыми прослойками, множественными кистам. Редко инкапсулирована, либо тонкая капсула не полностью сформирована. Консистенция варьирует от мягкой до «каменистой», причем плотные, малоподвижные узлы обычно оказываются низкодифференцированными при гистологическом исследовании (рис. 91).

Рис. 91. Мукоэпидермоидный рак.Опухоль представлена бугристым узлом, размером около 3 см, отграничена от окружающих тканей, но тонкая капсула не полностью сформирована. Консистенция опухоли местами мягкая, местами «каменистая». На разрезе ткань опухоли желтовато-серого цвета с коричневыми прослойками, имеются множественные кисты, кровоизлияния, очаги некроза.

Низкодифференцированные варианты опухоли отличаются выраженным полиморфизмом, патологическими митозами, резким гиалинозом стромы, кисты в них обнаруживают с трудом, клетки, секретирующие слизь, единичны. Умереннодифференцированные - с небольшими участками клеточного полиморфизма, микрофокусами некроза, очаговым гиалинозом. Высокодифференцированные – без клеточного полиморфизма, некрозов, митозы отсутствуют, гиалиноз стромы мелкоочаговый, много макрокист и клеток, секретирующих слизь. Для верификации слизи используют гистохимические реакции (РАS-реакцию, окраску по Крейбергу) (рис. 92, а, б).

Рис. 92, а, б. Мукоэпидермоидный рак. Опухоль представлена эпидермоидными клетками с большой примесью клеток секретирующих слизь, популяция промежуточных клеток минимальна, присутствуют как микро-, так и макрокисты. Мелкоочаговый гиалиноз стромы. Клеточный полиморфизм, некрозы и митозы выражены умеренно (умереннодифференцированный рак). Реакция по Крейбергу (б) выявляет микрокисты со слизью (1), отдельные, ее секретирующие, клетки. а - окраска гематоксилином и эозином, б -окраска по Крейбергу, х 100 (а – препарат И.А.Казанцевой).

Прогноз зависит, прежде всего, от радикальности хирургического удаления опухоли и затем уже от степени ее дифференцировки и глубины инвазии.

Аденокистозная карцинома (цилиндрома) составляет от 1,2 до 10% всех злокачественных опухолей слюнных желез и является второй по частоте их карциномой. Преимущественная локализация – нёбные малые слюнные железы и околоушная железа. Встречается чаще у женщин в возрасте 60 – 70 лет, растет медленно, но рано отмечается периневральная инвазия с болевым синдромом. Опухоль представлена плотными узлами диаметром от 1 до 5 см, на разрезе серовато-желтая, с нечеткими границами. По гистологическому строению выделяют три варианта: криброзный, тубулярный и солидный. Для криброзного характерно образование опухолевыми клетками «решетчатых» структур из-за наличия среди них множества кист, выстланых атипичными клетками протокового эпителия. Между кистами располагаются миоэпителиальные клетки. Протоки и кисты содержат РАS–положительное вещество. Тубулярный представлен протокоподобными структурами с РАS-положительным секретом, эпителиальными трабекулами, окруженными гиализированной стромой. Солидный отличается обширными полями, состоящими из мелких, кубовидных или овальных эпителиальных клеток с гиперхромными ядрами, с митозами; редкими криброзными структурами, часто с центральным некрозом. Строма развита слабо (рис. 93).

Рис. 93. Аденокистозная карцинома (цилиндрома). Опухоль представлена криброзными, «решетчатыми» структурами (из-за множества мелких кист). Кисты выстланы атипичными клетками протокового эпителия (криброзный вариант). Между кистами миоэпителиальные клетки. Выражен инфильтрирующий рост окружающую ткань слюнной железы, в мышечную ткань, периневральный рост. Окраска гематоксилином и эозином, х 120 (препарат И.А.Казанцевой).

Опухоль агрессивна, метастазы могут выявляться спустя много лет после ее удаления. Неблагоприятным прогностическим признаком считается 30% и более солидного компонента.

Ациноклеточная карцинома может развиваться в любых слюнных железах и любом возрасте. Встречается гораздо реже мукоэпидермоидной карциномы. Отличается медленным ростом, часто инкапсулирована, плотноэластической консистенции, диаметр обычно не превышает 1 см. Опухоль представлена солидными, цистопапиллярными и фолликулярными структурами с мелкими кистами, преобладают ацинарные структуры с характерной базофильной зернистостью цитоплазмы клеток, хотя описаны опухоли с незернистыми и светлыми клетками. Выделяют солидный, микрокистозный, папиллярный, кистозный, и фолликулярный варианты гистологического строения, но они не имеют прогностического значения (рис. 94).

Рис. 94. Ациноклеточная карцинома. Опухоль представлена солидными, цистопапиллярными и фолликулярными структурами, построенными ацинарными опухолевыми клетками. Цитоплазма многих опухолевых клеток с базофильной зернистостью, но встречаются незернистые и светлые клетки. Выявляются мелкие кисты, гиалиноз стромы, инвазивный рост. Окраска гематоксилином и эозином, х 200 (препарат И.А.Казанцевой).

Прогноз зависит от выраженности инвазии и радикальности операции. Характерно гематогенное метастазирование в легкие в непредсказуемые сроки развития и роста опухоли.

Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности чаще локализуется в нёбных малых слюнных железах, представляет собой неинкапсулированный дольчатый узелок, диаметром около 2 см, нередко сопровождается изъязвлением слизистой оболочки, обладает инфильтрирующим ростом, но крайне редко метастазирует. Гистологически - полиморфная опухоль дольчатого, папиллярного или папиллярно-кистозного строения, часто с криброзными, трабекулярными и мелкими протокоподобными структурами.

Миоэпителиальная карцинома составляет менее 1% всех новообразований слюнных желез. Отличается уницентрическим, реже – мультицентрическим ростом, в случаях с инвазивным ростом может достигать больших размеров. Частично инкапсулирована, встречается периневральная и сосудистая инвазия. В 10-20% случаев наблюдений опухоль метастазирует в лимфатические узлы шеи, отдаленные метастазы встречаются редко. Гистологически - высокодифференцированная карцинома, состоит в классических случаях из двух типов клеток (эпителиальных и миоэпителиальных), формирующих двухслойные протокоподобные структуры. Выделяют три гистологических варианта: тубулярный, солидный (преимущественно светлоклеточный или миоэпителиальный) и склерозирующий, с гиалинозом стромы (рис. 95, а, б).

Рис. 95, а, б. Миоэпителиальная карцинома: а - окраска гематоксилином и эозином, б - экспрессия цитокератина 7 частью клеток опухоли (иммуногистохимический метод), а – х 120, б – х 200 (препараты И.А.Казанцевой)

Карцинома в плеоморфной аденоме составляет 1,5-6% всех опухолей слюнных желез и 15-20% среди их злокачественных новообразований. Гистологически до 35% таких опухолей имеют строение аденокистозной карциномы, до 25% мукоэпидермоидной карциномы или недифференцированной карциномы, до 15-20% – аденокарциномы. Все варианты характеризуются наличием некрозов, кровоизлияний, гиалиноза стромы.

Описаны в этой статье) чаще всего локализуется около ушей. В этом случае речь идет о таком недуге, как паротит. Намного реже воспалительный процесс затрагивает железы, расположенные под языком или же под челюстью.

Разновидности заболевания

Каковы разновидности заболевания слюнных желез? Следует отметить, что воспаление может стать вторичным и выступать в роли наслоения на основное заболевание. Хотя зачастую диагностируется и первичное проявление, которое протекает изолированно. Помимо этого паталогия может развиваться только с одной стороны или поражать обе. Множественное вовлечение слюнных желез в воспалительный процесс отмечается очень редко. Заболевание может иметь вирусную природу, а также быть результатом проникновения бактерий.

Сколько слюнных желез насчитывается в организме?

Существует три пары слюнных желез.

• Большие слюнные железы располагаются спереди, ниже ушей. Как уже говорилось, их воспаление в медицине называется паротитом.
• Второй парой являются железы, расположенные под челюстью, ниже зубов, находящихся сзади.
• Третью пару представляют железы, расположенные под языком. Они находятся непосредственно в полости рта, в слизистой оболочке, по обеим сторонам корня языка.

Все железы вырабатывают слюну, Она высвобождается через протоки, которые находятся разных областях ротовой полости.

Симптоматика

Какова симптоматика заболевания слюнных желез?

Вне зависимости от того, в какой паре слюнных желез локализован воспалительный процесс, сиалоадениту присущ ряд определенных признаков:

• Сухость во рту, которая спровоцирована пониженным выделением слюны.
• Наличие стреляющей боли, локализующейся в той железе, которая подверглась воспалению. Болевые ощущения могут распространяться в ухо, шею или ротовую полость. Также может отмечаться боль, провоцируемая жеванием пищи или же минимальным открыванием рта.
• Отечность и заметная гиперемия кожи в прямой проекции к слюнной железе, подвергшейся воспалению.
• Наличие неприятного вкуса и запаха во рту, что спровоцировано нагноением слюнных желез.

Признаки заболевания слюнных желез разнообразны. Иногда пациенты жалуются на чувство давления на пораженную область, что является свидетельством того, что в очаге воспаления скопилось гнойное содержимое.

Как правило, при наличии заболевания повышается температура тела до 40 градусов. При этом отмечается астения, лихорадочное состояние.

Самая опасная форма сиалоаденита

Сиаладенит, симптомы которого разнообразны, протекает в разных формах. Самым опасным слюнных желез считается который также называют свинкой. Этот вирус чреват серьезными осложнениями, так как помимо слюнных желез он способен поразить и другие железы, к примеру молочные или половые. Иногда патология распространяется даже на поджелудочную железу.

Свинка относится к категории очень заразных болезней, поэтому при проявлении стандартной симптоматики, свидетельствующей о начале воспалительного процесса в слюнных железах, больной должен перестать общаться со здоровыми людьми и срочно обратиться за помощью к специалисту для уточнения диагноза.

При отсутствии своевременной терапии заболевания слюнных желез в организме человека могут развиться осложнения гнойного характера. При возникновении абсцесса в острой форме в одной из слюнных желез температура тела пациента обязательно резко поднимется.

Как правило, общее состояние человека тяжелое. Иногда гной выделяется прямо в ротовую полость. Также может образоваться свищ, из которого на кожный покров сочится гной.

Проведение диагностики

При таком заболевании, как сиаладенит, симптомы которого многообразны, требуется проведение диагностики. Как правило, при проведении набора стандартных обследований, проводимых терапевтом или стоматологом, может быть отмечено увеличение размера и изменение формы слюнных желез. Помимо этого пациент может предъявлять жалобы на болевые ощущения. Происходит это в том случае, если заболевание имеет бактериальную основу. Зачастую при инфекциях вирусной природы, к примеру при паротите, болевые ощущения могут и вовсе не беспокоить.

При подозрении на развитие гнойного процесса терапевт может назначить КТ томографию или ультразвуковое исследование.

Ниже приведен список стандартных методов диагностики при паротите:

• Применение компьютерной томографии является современным методом, позволяющим получить четкие снимки.
• Рентген.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить высококачественные снимки пораженной области посредством ядерного магнитного резонанса.
• Ультразвуковое исследование. Эта диагностика является самым распространенным способом выявления поражения слюнных желез. Она проводится при помощи ультразвуковых волн и обладает минимальным отрицательным воздействием на организм человека.

Профилактические меры

Для полноценной профилактики возникновения и последующего распространения воспалительного процесса на другие слюнные железы пациенту необходимо соблюдать основы гигиены, следить за состоянием ротовой полости, миндалин, десен и зубов.

При возникновении элементарных заболеваний вирусной или простудной природы следует проводить своевременную терапию.

При первых признаках нарушения работы слюнных желез следует орошать ротовую полость раствором лимонной кислоты. Этот метод дает возможность освобождения слюнных протоков самым обычным и безвредным методом за счет провоцирования интенсивного выделения слюны.

Методы терапии

Воспаление должен лечить специалист, поскольку неправильно выбранная тактика терапии может усложнить течение заболевания и спровоцировать его переход в хроническую форму. Хроническое течение опасно своими периодическими обострениями и стойкостью к воздействию лекарственных средств.

При своевременно начатом лечении пациентам обычно достаточно пройти консервативную терапию. В некоторых случаях терапия проводится амбулаторно. Иногда пациенту требуется соблюдение постельного режима и сбалансированное питание.

В некоторых случаях пациенты жалуются на острые боли в ротовой полости и затруднение при жевании. Они нуждаются в приеме измельченной пищи для устранения дискомфорта.

Для уменьшения проявлений такого процесса, как воспаление околоушной слюнной железы, врачи советуют принимать обильное питье. Можно употреблять компоты, соки, морсы на травах, отвар шиповника и даже молоко. Высокой степенью эффективности отличается местное лечение.

Иногда больным показаны определенные физиопроцедуры. К примеру, примянется УВЧ или лампа соллюкс.

Для обеспечения оттока слюны советуется придерживаться диеты, способствующей оттоку слюны. В этом случае перед приемом пищи следует подержать во рту тоненькую дольку лимона.

Перед едой можно употреблять сухари и квашеную капусту. Иногда применяют клюкву или же другие кислые продукты. Это дает возможность избежать застойного процесса в слюнных железах и способствует скорейшему выведению мертвых клеток и продуктов распада бактерий.

В зависимости от развития заболевания врач может решить, когда следует начать активную стимуляцию слюноотделения. Для снижения температуры тела и уменьшения боли пациентам рекомендуется принимать противовоспалительные нестероидные средства. К примеру, используется "Баралгин", "Ибупрофен" или "Пенталгин".

Если состояние больного не перестает ухудшаться и проявляются конкретные признаки гнойного поражения, то в этом случае прибегают к использованию антибиотиков.

Хирургическое вмешательство

Воспаление слюнных желез, симптомы, лечение которого мы сейчас изучаем, в ряде случаев устраняется оперативным методом. Хирургическое вмешательство предполагает вскрытие и последующий дренаж пораженной железы. В особенности данный метод применяется при сильном гнойном процессе. В таких случаях лекарства вводятся непосредственно в слюнную железу.

Лечение заболевания, принявшего хроническую форму, считается очень длительным и сложным процессом.

Следует отметить, что хроническая форма может быть как результатом острого процесса, так и первичным проявлением. Часто затяжное течение наблюдается при ревматоидном артрите, синдроме Шегрена и других патологиях.

Основные формы хронического неспецифического сиалоденита

Хроническая неспецифическая форма подразделяется на следующие типы:

• паренхиматозный;
• интерстициальный, выражающийся в поражении протоков (хронический сиалодохит);
• калькулезный, характеризующийся появлением конкрементов.

В большинстве случаев пациент не жалуется на болевые ощущения

Хроническое заболевание слюнной железы в остром периоде характеризуется ретенцией слюны (колика). Из устья протока выделяется секрет густой консистенции, напоминающий слизь. На вкус он солоноватый.

Заболевания, способствующие развитию сиаладенита

При различных патологических процессах в организме (диффузное поражение соединительной ткани, поражение органов пищеварения, нарушение работы эндокринной системы, сбой в работе центральной нервной системы) могут развиваться дистрофические заболевания слюнных желез, которые выражаются в увеличении и нарушении их функциональности.

Как правило, происходит реактивное разрастание промежуточной соединительной ткани, что провоцирует развитие интерстициального сиаладенита. Такое состояние может проявиться при ботулизме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, склеродермии, синдроме Шегрена.

Заключение

Сиаладенит, симптомы, диагностика и лечение которого вам уже известны, представляет собой воспалительный процесс в слюнных железах. Он может быть спровоцирован определенными заболеваниями, а также отсутствием гигиены полости рта.

Важным условием является своевременное проведение терапии. В противном случае заболевание может принять гнойную форму и даже хроническое течение. В запущенных формах показано хирургическое вмешательство.