Какая внутриматочная спираль лучше? После сорока все только начинается.

Как предохраняться после 40 лет, если планирование семьи – вопрос давным-давно решенный? Не секрет, что незапланированная беременность для сорокалетней женщины – это огромная проблема, которая в большинстве случаев решается кардинально – абортом. Единицы отваживаются на смелый поступок, рожая малыша в таком возрасте, когда дети уже выросли и, возможно, успели подарить внуков. Однако статистика неутешительна – 87% внеплановых беременностей в сорокалетнем возрасте прерываются на ранних сроках по желанию женщин. Аборт – это угроза тяжелого течения климактерического синдрома, толчок для опухолевого процесса в молочных железах и матке. Чтобы избежать стресса для психики и организма, не лишним будет узнать, как предохраняться женщинам после 35 лет.

Хирургическая стерилизация

Даже само название данного способа контрацепции заставляет съежиться. Во время несложной, с медицинской точки зрения, операции, женщине осуществляют перевязку маточных труб. Этот способ предотвращения нежелательной беременности является безвозвратным, поэтому прибегают к нему крайне редко. В большинстве случаев среди тех, кто решился на столь кардинальный шаг, женщины с проблемами здоровья. Если врачи считают, что потенциальная беременность представляет для сорокалетней женщины угрозу (не только здоровью, но и жизни), то хирургическая стерилизация – оптимальное решение. Некоторые женщины прибегают к данному способу контрацепции, не имея на то веских причин. Но жизнь настолько непредсказуема, что испытывать судьбу – это непредусмотрительно. Новая любовь, жизненные трагедии, желание реализовать себя в роли матери еще раз – исключать нельзя ничего. К тому же, методы современной диагностики и медицины в целом шагнули далеко вперед, поэтому шансы родить абсолютно здорового наследника в зрелом возрасте достаточно велики. Именно поэтому хирургическую стерилизацию можно рассматривать, как вариант, только в том случае, если есть серьезные медицинские показания или женщина на все 100% уверена в том, что в будущем она не захочет обзаводиться детьми.

Гестагенная контрацепция

Препараты, которые содержат в своем составе только прогестин без добавления эстрогена, являются отличной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам. Прогестагены (микронор, континуин, экслютон и производные нортестостерона-19) обеспечивают женщинам зрелого возраста отличную защиту от нежелательной беременности. Давно доказано, что прием гестагенных таблеток – эффективный метод для женщин, которые озадачены проблемой, как предохраняться после 45 лет. Дело в том, что такие контрацептивы характеризуются хорошей переносимостью, практически не оказывают влияния на обмен углеводов и липидов, работу печени, сердечнососудистой системы и гемостаз. Уже через четыре часа после приема препарата можно без опасений заниматься сексом. Беременность может наступить только в том случае, если женщина нарушает режим приема мини-пили. К слову, гестагенный контрацептив – это не только таблетки. Можно защищаться от беременности с помощью инъекций или имплантатов. К слову, инъекция ДМПА – это не только контрацепция, но и защита женской половой системы от разного рода воспалительных процессов. Если время от времени досаждает молочница, такой способ контрацепции решит эту проблему. В добавок, гестагенные контрацептивы эффективны при слишком обильных и болезненных месячных, а накануне климакса такие проблемы не исключены. Кроме прочего, такие таблетки снижают риск развития распространенного в сорокалетнем возрасте заболевания – гиперплазии эндометрия. А вот сахарный диабет и тромбоэмболия делают прием гестагенов невозможным.

Почему врачи не рекомендуют сорокалетним женщинам принимать комбинированные препараты, в состав которых включен эстроген? Потому что, к сожалению, немногие женщины в этом возрасте могут похвастать отсутствием проблем с работой печени, состоянием сосудов, давлением и свертываемостью крови. Эстроген такие проблемы усугубляет.

Гормональная спираль

Контрацептивным эффектом обладает и гормон левоноргестрел, на основе которого изготавливают спирали. Для сорокалетних женщин указанный способ предотвращения беременности является отличным решением, так как благодаря гормональной спирали можно не только без опасений заниматься сексом, но и уменьшить объем кровопотерь при месячных. Однако противопоказаний у указанного метода немало, и они достаточно серьезные. Во-первых, спираль нельзя использовать женщинам с патологическими изменениями шейки матки. Во-вторых, наличие любого воспаления (а это, к сожалению, не редкое явление у сорокалетних) делает использование данного метода контрацепции невозможным.

Микродозированные препараты

С таких контрацептивов обычно начинают свою половую жизнь юные девушки. Двухфазные препараты Линдинет, Логест, Новинет и Мерсилон, которые им рекомендуют принимать гинекологи, отлично подходят и женщинам в преддверии климакса. Дело в том, что после 40-45 лет фертильная функция заметно угасает, а менструальные циклы часто сопровождаются отсутствием овуляции. Микродозы гормонов – это хорошая подстраховка от незапланированной беременности с минимальным вредом для организма. А вот прием трехфазных препаратов для этих целей не подходит.

Заместительная гормонотерапия

Как предохраняться во время климакса, когда угроза незапланированной беременности еще не миновала, но регулярный прием гормонов наносит больше вреда, чем пользы? На помощь придут таблетки, которые называют гормонами молодости. Врачи рекомендуют прибегать к таким контрацептивам в тех случаях, когда женщина достигал возраста, в котором у ее матери наступила менопауза. Проверить это можно через два месяца после отмены всех контрацептивов, проведя гормональный анализ. Одна инъекция в три месяца препаратом Депо-провера 150 надежно защитит женщину от беременности. Нельзя использовать ЗГТ, если введена любая внутриматочная спираль.

Конечно же, по-прежнему остаются такими же актуальными барьерные средства предотвращения нежелательной беременности. Речь идет о презервативах, маточных колпачках. Противопоказаний тут быть не может, кроме индивидуальной непереносимости и аллергии. А вот о естественных методах контрацепции после празднования сорокалетнего дня рождения женщине придется забыть, потому что наблюдения за выделяемой шеечной слизью, а также составление температурной кривой уже не дадут никакого результата. Дело в том, что менструальный цикл в этом возрасте регулярностью не отличается, поэтому естественные методы контрацепции могут гарантировать такой же результат, как молитва перед сексом.

Нарушения менструального цикла, климактерический синдром, менопауза и сам факт того, что разменян пятый десяток – это не повод отказывать себе в маленьких радостях, которые дарит секс.

После сорока лет в женском организме начинаются гормональные изменения, что зачастую требует пересмотра методов контрацепции. Сегодня женский клуб «Кому за 30» расскажет, как предохраняться после 40.

Нет сомнений, что 40 лет — важная веха в жизни, начало среднего возраста и время, чтобы размышлять, оценивать, учитывать, думать.

Подходящая ли у вас работа? Счастливы ли вы в браке? Кем вырастут ваши дети? Но когда вы будете планировать следующее десятилетие вашей жизни, не забудьте учесть один важный момент: как предохраняться после 40 лет.

Конечно, вероятность забеременеть снижается с возрастом.

Тем не менее, 80% женщин в возрасте от 40 до 43 лет — фертильны. И беременность может наступить до тех пор, пока период менопаузы не будет составлять 12 месяцев.

Статистика показывает, что почти 40% беременностей в этой возрасте являются незапланированными и 56% из них заканчиваются абортом. Поэтому, если вы больше не хотите иметь детей, вы или ваш партнер должны принять меры.

Как предохраняться после 40

К этому возрасту вы, вероятно, уже перепробовали все методы – противозачаточные таблетки, внутриматочная спираль, презервативы, желе и кремы. Какому методу отдать предпочтение?

Гормональные средства

Противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы) по-прежнему остаются самым надежным средством. После 35 лет использование оральных контрацептивов безопасно, если нет определенных противопоказаний. Вы можете пользоваться этим методом вплоть до 50 лет, далее, при необходимости, предохраняются другими способами.

Чем предохраняться после 40 лет:

• низкодозированные препараты (регулон);
• микродозированные препараты (мерсилон, новинет).

Здесь же упомянем про кольца и пластыри.

Другие способы гормональной контрацепции — вагинальное кольцо NuvaRing (используется в течение 3-х недель, далее — перерыв на 1 неделю) и гормональные пластыри (Евра). Оба средства достаточно эффективны, содержат те же вещества, что и микродозированные противозачаточные таблетки и имеют те же противопоказания.

Использовать КОК нужно с осторожностью, если:

• вы курите;
• у вас диабет;
• вы подвержены гипертонии;
• у вас холестаз, холецистит или другие заболевания желчного пузыря;
• у вас в анамнезе любые почечные или печеночные заболевания.
• у вас гиперлипидемия (в том числе, ).

Абсолютными же противопоказаниями являются:

• любые сердечно-сосудистые заболевания;
• доброкачественные и злокачественные образования молочных желез и половых органов;
• кровотечения неясного происхождения;
• тромбофлебиты и риск развития тромбоэмболии;
• опухоли печени.

Сайт сайт напоминает, что, выбирая, чем предохраняться после 40 лет, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Существует множество противопоказаний для использования гормональных средств, и только врач сможет правильно оценить риски.

Чем предохраняться после 40 лет, если есть противопоказания к приему противозачаточных таблеток:

• моногормональные средства (также под контролем врача);
• барьерные средства.

Моногормональные средства

Все эти средства в настоящее время относятся к микродозированным и содержат только гестагены, что позволяет исключить большинство побочных эффектов КОК.

• мини-пили (микролют);
• инъекции препарата Депо-Провера;
• ВМС Мирена.

Мирена и Депо-Провера относятся к препаратам длительного действия (от нескольких месяцев (Депо-Провера) до нескольких лет (Мирена)). Их использование может ускорить начало менопаузы, что в некоторых случаях можно отнести к положительным эффектам.

Как еще предохраняться после 40 лет? Помимо гормональных средств можно использовать барьерные методы, естественную контрацепцию или, в некоторых случаях, провести стерилизацию.

Барьерные методы

Негормональные варианты — медные или серебряные ВМС и спермициды. Губки, спирали, колпачки и презервативы обеспечивают защиту без гормонов, но ни одно средство не эффективно так, как гормональное.

Если вы твердо решили больше не иметь детей, то можно рассмотреть способ постоянной контрацепции — женскую стерилизацию.

Операция представляет собой создание искусственной непроходимости маточных труб (лигирование («перевязка»), резекция (иссечение), электрокоагуляция (прижигание), имплантаты и другие методы). Стерилизация почти всегда необратима, поэтому решение должно быть хорошо взвешенным и обдуманным.

Естественная контрацепция

Прерванный половой акт и календарный метод и после 40 остаются самыми ненадежными методами контрацепции, поэтому не стоит особенно на них полагаться. Впрочем, некоторые только на них и полагаются и счастливо живут всю жизнь. Всё зависит от того, насколько активна ваша гормональная система…

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-141708-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-141708-2", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Когда прекращать контрацепцию

Как предохраняться после 40 лет мы разобрались, осталось ответить на последний вопрос: когда можно прекращать предохраняться?

Обычно рекомендуют полностью прекращать контрацепцию после 55 лет. Тем не менее, если в этом возрасте еще остаются периодические менструальные кровотечения, то ее необходимо продолжить. В этом случае может быть полезным измерение уровня фолликулостимулирующего гормона, и по этим данным определить, нужна ли контрацепция.

Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

yandex_partner_id = 141708; yandex_site_bg_color = "FFFFFF"; yandex_ad_format = "direct"; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = "vertical"; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = "990000"; yandex_direct_url_color = "333333"; yandex_direct_text_color = "000000"; yandex_direct_hover_color = "CC0000"; yandex_direct_sitelinks_color = "990000"; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write(" ");

Нежелательное зачатие у женщин после 40 вызовет массу проблем. Аборт в данном возрасте может привести к различным осложнениям, а беременность и роды к высокому риску патологий у ребёнка. В нашей статье мы рассмотрим какие противозачаточные после 40 лет самые безопасные и эффективные.

Основные виды контрацепции для женщин после 40 лет:

1. презервативы — мужской и женский,
2. гормональные таблетки,
3. внутриматочная спираль,
4. спермицидные средства.

В этом возрасте подойдут противозачаточные таблетки с малым содержание гормонов и полным отсутствием эстрогена.

Преимущества гормональных контрацептивов после 40 лет

Множество женщин относятся к гормональным препаратам с опаской и презрением, в первую очередь это связано со страхом набрать лишний вес. Они считают, что невозможно принимать гормоны без увеличения массы тела. Конечно же, набор веса при приёме ОК — это всего лишь миф.

В том случае, если средства с содержанием гормонов подобраны индивидуально врачом-гинекологом с учётом индивидуальных особенностей организма, вес ни в коем случае не изменится. Рассмотрим какие преимущества имеют противозачаточные таблетки после 40 лет:

1. защита от наступления беременности.
2. в основном средства не имеют побочных действий или они возникают очень редко.
3. происходит нормализация менструального цикла.
4. неоценимое преимущество для кожи: она становится более ровной и гладкой, а ногти крепкими.
5. снижают риск развития некоторых недугов: остеопороз, опухолевые образования, киста яичников и миома.
6. отсрочка наступления климакса.

Чтобы не возникло побочных эффектов или других неприятностей, очень важно правильно подобрать индивидуально контрацептивы после 40 лет, в этом вам поможет врач-гинеколог.

Какие контрацептивы выбрать после 40 лет

Фармацевтический рынок с каждым днём пополняется новыми названиями и производителями противозачаточных средств. Рассмотрим препараты, которые подойдут для взрослых женщин.

Мини-пили

Гинекологи советуют женщинам более старшего возраста отдать предпочтение противозачаточным средствам, которые содержат минимальное количество эстрогенов — мини-пили. На сегодняшний день именно они считаются наиболее безопасными и эффективными.

1. Чарозетта;
2. Лактинет;
3. Микролют;
4. Эксолютон;
5. Микронор.

КОК

Существует ещё один эффективный вид средств, который затормаживает овуляцию и надёжно защищает от нежелательной беременности — комбинированные оральные контрацептивы. По сравнению с мини-пили, данные противозачаточные таблетки после 40 лет имеют более широкий ряд побочных эффектов, но при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют женщинам принимать некоторые из препаратов данной группы:

Название препарата	Характеристика и цена	Фото
Благодаря действующему веществу препарата образовывается вязкая слизь, которая препятствует оплодотворению. Стоимость препарата от 490 до 560 рублей в зависимости от региона.
Препарат выпускается в таблетках. Он увеличивает выработку половых гормонов, вследствие чего овуляция становится невозможной. Цена от 380 до 460 рублей.
Современные гормональные таблетки. Помимо 99% защиты от нежелательной беременности. Данный препарат с андрогенным эффектом улучшает состояние кожи, помогает избавиться от прыщей. Цена от 1400 до 1500 рублей.
Популярные контрацептивы нового поколения. Помимо противозачаточного эффекта обладает лекарственными свойствами. Эффективен при лечении кисты и миомы. Стоимость от 950 до 1400 рублей.
Затормаживает процесс созревания яйцеклетки, и делает оплодотворение невозможным. Средняя цена 400 рублей.
Является однофазным противозачаточным средством, наиболее актуален для нерожавших женщин. Действующее вещество влияет на слизистую оболочку матки, затормаживая сперматозоиды. Стоимость от 890 до 940 рублей.
Эффективен при лечении кисты, нормализует менструальный цикл, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Цена от 340 до 480 рублей.

Экстренная контрацепция

Помимо таблеток которые необходимо принимать ежедневно существуют так называемые «SOS контрацептивы». В данном случае в упаковке имеется всего лишь одна таблетка, которую необходимо принять после акта близости.

Обратите внимание, что название медикаментозных препаратов указано исключительно в информационных целях, и не является пособием к самостоятельному назначению препарата без консультации врача.

Что лучше использовать после 40 лет, спираль или противозачаточные таблетки?

Врачи считают, что в данном возрасте лучше отдать предпочтение гормональным таблеткам. Как правило, у женщин после сорока наблюдается недостаток гормонов, который необходим для поддержания молодости и сохранения активной половой жизни.

Также преимуществом гормональных таблеток по сравнению со спиралью является минимальное количество побочных эффектов, которые возникают очень редко.

Противопоказания

Как известно, любой лекарственный препарат может наносить организму не только пользу, но и вред. Возможный вред для организма проявляется в том случае, если у женщины имеются противопоказания к приёму гормональных препаратов.

Список основных противопоказаний:

1. Частые боли в голове.
2. Лишний вес.
3. Частые воспалительные заболевания, особенно болезни гортани.
4. Хроническая депрессия или постоянные стрессы.
5. Заболевания сосудов.

Также при приёме гормональных средств необходимо воздержаться от приёма спиртных напитков, так как алкоголь снижает эффективность медикаментозных препаратов.

Контрацептивные средства при различных заболеваниях

Как правило, после 40 лет многие женщины имеют некоторые заболевания и проблемы со здоровьем. При наличии той или иной патологии врач рекомендует отдать предпочтение определенному типу противозачаточных средств.

Противозачаточные средства для курящих

• Инфаркт.
• Инсульт.
• Атеросклероз.
• Тромбоз.

Гинекологи советуют курящим дамам отдать предпочтение внутриматочной спирали или применять негормональные контрацептивы.

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

• Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

• Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

• Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

• Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

• Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
• Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
• Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
• Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

• тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
• сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
• ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
• ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
• ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
• УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
• кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

• соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
• отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
• отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

• врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
• контрольная явка назначается через 10 дней;
• половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
• отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

1. задержка месячных (возможна беременность);
2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
4. повышение температуры, признаки интоксикации;
5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
6. боли во время коитуса;
7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

• беременность или подозрение на нее;
• рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
• острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
• беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
• кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

• воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
• хронические воспалительные болезни матки/придатков;
• болезненные месячные;
• обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• эндометриоз;
• недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
• эктопическая беременность в прошлом;
• деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
• анемия и другие болезни крови;
• отсутствие родов;
• прием иммунодепрессантов;
• хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
• сердечно-сосудистые болезни;
• стеноз шеечного канала;
• подслизистая миома;
• непереносимость металлов или гормонов;
• самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

• травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
• интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
• самопроизвольная экспульсия контрацептива;
• нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
• беременность, в том числе и эктопическая;
• хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
• анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

• приемлемая цена;
• продолжительность использования;
• экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
• не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
• высокая эффективность (до 98 – 99%);
• возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
• возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
• лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
• раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
• подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
• отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
• совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
• противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

• увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
• риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
• увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
• увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
• риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
• требует регулярной проверки наличия спирали;
• наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
• основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
• введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

• через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
• через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
• после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
• после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
• после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Спираль Мирена при климаксе – последствия, отзывы, стоимость, правила использования, необходимо выяснить заранее. Средство контрацепции отличается от обычной спирали, что предотвращает беременность. В ее составе находится синтетический гормон – прогестерон. Мирена нормализует гормональный фон, защищает от нежелательной беременности.

Действие спирали Мирена

Т-образное приспособление с 2 усиками. В теле спирали Мирена находится полость, заполненная гормонами. В организм поступает ежедневно равное количество прогестерона в виде левоноргестрела – по 20 мкг. Гормон относится к группе гестагенов. Предотвращает образование эндометрия, рост раковых клеток. Спираль Мирена уравновешивает прогестины и эстрогены. Не мешает работе яичников. Предотвращает развитие патологических процессов в органах малого таза, снижает проявление климакса. Используется в качестве средства контрацепции. Особенно полезно ее действие на начальной стадии климакса, когда еще можно забеременеть. Спираль сгущает выделения, не дает сперматозоидам проникать в полость матки. Предотвращает развитие гиперплазии, эндометриоза.

Мирена и миома матки

Одной из причин развития миомы является гормональные нарушения. Велика вероятность появления опухоли в процессе менопаузы. Миома матки провоцирует болезненные, обильные месячные, кровотечение при климаксе. Спираль Мирена выравнивает гормональный фон, предотвращает развитие новообразования либо способствует ее уменьшению. В то время как обычная спираль противопоказана, Мирена рекомендуется врачами для профилактики многих заболеваний. Средство регулирует эстрогены, не дает развиваться эндометрию. Менструация скудная может присутствовать в первые месяцы лечения, потом исчезает вовсе.

Повышенное количество эстрогенов провоцирует рост миомы. В процессе угасания репродуктивных функций количество эстрогенов в организме женщины снижается, но пополняют его препаратами с содержанием синтетического гормона. В результате складывается ситуация с высоким показателем эстрогенов. Спираль позволяет сбалансировать этот уровень. Поскольку она содержит прогестерон, возможно применение препаратов с эстрадиолом. Но схему терапии должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма. По словам женщин, Мирена достаточно хорошо справляется с миомой. Она остается либо на прежнем уровне, либо исчезает полностью.

Обильные выделения после установки спирали

При использовании этого средства первые 4 месяца могут присутствовать мажущие кровянистые выделения, что является нормой при климаксе. Так организм приспосабливается к новым условиям существования, стабилизируется гормональный фон. В это же время высок риск развития воспаления. Зачастую патология является причиной кровотечения после установки спирали. Во-первых, организм пытается освободиться от чужеродного предмета, во-вторых, меняется гормональный фон. При возникновении кровотечения нужно проконсультироваться со специалистом. Даже, если других тревожных симптомов нет.

Сколько длится кровотечение

При климаксе спираль Мирена помогает избежать мазни, кровянистых выделений. Первых 2 месяца могут присутствовать обильные кровянистые выделения, если спираль поставили в начале климакса. Но уже через 4 месяца все приходит в норму - выделения отсутствуют либо приходят слишком скудные. Длится кровотечение от 5 до 7 дней. После установки спирали Мирена врач должен проконсультировать женщину. Рассказать, какие последствия ее ждут. В каких случаях обращаться за помощью к гинекологам. В целом же, следует посещать врача 2 раз в год. А также спустя 1-2 месяца после установки спирали.

Противопоказания

Средство подходит далеко не всем. Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти обследование всего организма. Противопоказанием являются:

Последствия установки спирали

В первое время могут появиться побочные эффекты. Если они не существенные, продолжают использовать средство. В противном случае придется от нее отказаться. Что может быть?

Если организм воспринял средство без побочных эффектов, исчезновение симптомов климакса можно ощутить сразу. Проходит головная боль, повышенная потливость, приливы, раздражительность, прочие малоприятные проявления менопаузы.

Однако существует вторая сторона медали. Прогестерон способствует задержке жидкости, возможно отекание ног, прибавка в весе. На коже появляется аллергическая сыпь, угри. Присутствует постоянная тошнота, непонятное состояние, затуманенное состояние, появляется лень, апатия. Могут расти волосы на лице, выпадать пучками на голове. Врачи обычно говорят, что от системы улучшается состояние волос, кожи, меньше морщинок появляется. Если же присутствуют вышеперечисленные симптомы, нужно еще раз перепроверить гормональный фон, проконсультироваться со специалистов. Возможно, придется ее извлечь. Негативно действует на организм дефицит гормонов и избыток. Врачи допускают такое негативное воздействие системы в течение 3 месяцев. Затем организм приспосабливается к новым условиям существования, уходит лишний вес, а женщина снова чувствует себя здоровой, без побочных эффектов, симптомов климакса.

Использование Мирены при менопаузе

Устанавливает средство врач после предварительного обследования организма женщины. Сама процедура не занимает много времени. Сразу после установки женщина может покинуть кабинет гинеколога. В течение 2 недель запрещается поднимать тяжести. В дальнейшем при использовании спирали нужно избегать тяжелых физических нагрузок. Выделения во время климакса отсутствуют. Использование Мирена предусматривает постоянный контроль со стороны гинеколога, самой женщины. При появлении розовых, кровянистых выделений следует проконсультироваться с врачом. В остальном женщина ведет полноценный образ жизни.

Использование Мирены предотвращает нежелательную беременность. В первые годы угасания репродуктивных функций зачатие вполне возможно. Однако определить беременность по собственным ощущениям практически невозможно – они напоминают проявления климакса. Месячные могут отсутствовать по причине климакса. Тест на беременность тоже не такой точный, как прежде. Поскольку уровень ХГЧ при менопаузе у женщин повышен. Соответствует первым неделям беременности. Таким образом, отрицательный результат теста может означать беременность, а положительный – ее отрицать. Использование Мирена позволяет женщине заниматься сексом без угрозы зачатия.