Что такое ретикулоциты в крови? Ретикулоциты: что это такое? норма в крови, причины повышения и снижения.

Ретикулоциты являются предшественниками красных кровяных телец с остатками рибонуклеиновых кислот (РНК). Они циркулируют в периферической крови в небольшом количестве. Образуются эти клетки из нормобластов в костном мозге, где находятся около двух дней. Затем незрелые эритроциты попадают в кровь. Под воздействием гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и выбрасывается в кровь, они становятся зрелыми эритроцитами. Это процесс занимает примерно два дня.

При ускорении образования красных клеток количество ретикулоцитов в крови растет, при замедлении – уменьшается. Механизм увеличения ретикулоцитов таков, что при усиленном разрушении эритроцитов их уровень может резко возрасти и составить половину всех красных клеток. Кроме того, в крови могут появиться предшественники ретикулоцитов – нормобласты.

Таким образом, активность этих клеток показывает, с какой скоростью в костном мозге идет образование эритроцитов. Фракция ретикулоцитов в крови отражает свойства костного мозга, в частности его регенеративные способности.

Что собой представляют и какие функции выполняют

Это безъядерные клетки розоватого цвета с синеватым отливом. При микроскопическом исследовании в них видны внутриклеточные структуры, которых нет у эритроцитов. Это нитевидные и гранулярные образования: митохондрии, остатки РНК, другие органеллы.

Ретикулоциты выполняют те же функции, что и эритроциты, то есть переносят кислород, но менее эффективно.

Норма

Норма ретикулоцитов изменяется с возрастом: у грудных детей их уровень выше, чем у взрослого человека. После 12 лет их количество зависит от пола. Это связано с началом менструаций у девочек и ежемесячными потерями крови.

Этот показатель в общем анализе крови измеряется в процентах от общего числа красных клеток (обозначение - RTC). Нормы ретикулоцитов представлены в таблице:

Как проводится

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в и назначается дополнительно, если есть показания. Их количество подсчитывается при микроскопическом исследовании мазка крови. Суть метода заключается в выявлении клеток с зернисто-сетчатыми субстанциями, которые видны при окрашивании специальными щелочными красителями.

Для анализа на ретикулоциты сдают кровь из пальца

Это самый простой, доступный и малозатратный метод, который до сих пор применяется в лабораториях, хотя он менее точен, чем автоматический подсчет. Для анализа нужен краситель (используют три разных вида), микроскоп, пробирка или стекло. Сегодня используют готовые реагенты, например, набор Диагем. Окрашивание на стекле и в пробирке имеют отличия.

На стекле

Стекло моют, просушивают и нагревают с помощью горелки. На стекло наносят каплю одного из трех красителей с помощью стеклянной палочкой и делают мазок краски, используя шлифовальное стекло. На мазок краски наносят каплю крови и делают тонкий мазок. На 5-10 минут помещают стекло во влажную камеру (обычно это чашка Петри, по краям которой уложены валики смоченной ваты). Затем мазки сушат на воздухе.

В пробирке

Окрашивание производится по-разному, в зависимости от вида красителя. В целом процедура заключается в помещении краски в пробирку, добавлении к ней капли крови и перемешивании. Смесь оставляют на некоторое время (от 20 минут до 3 часов в зависимости от используемого реактива), затем перемешивают еще раз и делают мазки.

Подсчет

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Вид ретикулоцитов на стекле в мазке после окрашивания

Например : в мазке выявлено 20 клеток с зернисто-сетчатой структурой на 1000 эритроцитов. То есть содержание ретикулоцитов составляет 20 промилле или 2 процента.

Расшифровка анализа и причины отклонений от нормы

Если ретикулоциты понижены

Если количество предшественников красных клеток ниже нормы, это означает, что нарушена работа костного мозга или почек. При заболевании почек уровень ретикулоцитов снизится ненамного.

Резкое падение этих клеток (даже до нуля) характерно для заболеваний, которые сопровождаются быстрым разрушением эритроцитов. Это происходит при некоторых заболеваниях крови, в частности при анемиях:

• B 12 -дефицитной,
• апластической,
• гипопластической.

Степень тяжести анемий показывает индекс продукции ретикулоцитов, который равен уровню RCT, умноженному на гематокритное число.

Система кроветворения истощается при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь приносит тройной вред:

• угнетает работу костного мозга;
• подавляет функции почек;
• находящиеся в алкоголе токсичные вещества при попадании в кровоток уничтожают эти клетки.

Активность производства ретикулоцитов может снижаться при злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг, аутоиммунных патологиях системы кроветворения, микседеме, лучевой и химиотерапии.

К снижению уровня ретикулоцитов может привести прием некоторых препаратов:

• цитостатиков;
• некоторых антибиотиков;
• противоэпилептических лекарств;
• иммунодепрессантов.

Если ретикулоциты повышены

Повышение уровня ретикулоцитов может быть как плохим, так и хорошим признаком.

Рост числа этих клеток происходит при следующих патологиях:

• онкологических заболеваниях с метастазированием в костный мозг (их уровень может упасть, это зависит от того, какой отдел мозга поражен);
• гемолитической анемии;
• талассемии;
• кислородном голодании;
• малярии.

Повышенные ретикулоциты показывают, что лечение фолиеводефицитной или железодефицитной анемии проходит успешно. Через неделю после начала терапии усиливается производство этих клеток, их уровень в крови растет, и они трансформируются в зрелые эритроциты.

Еще одна причина повышенных ретикулоцитов – значительные кровопотери, при которых их количество увеличивается в 3-6 раз. Рост уровня этих клеток, с одной стороны, можно считать хорошим признаком, поскольку это говорит об интенсивном образовании кровяных клеток при их потере. С другой стороны, кровотечение может быть плохим признаком, поэтому его причины нужно выяснить и устранить.

Повышают ретикулоноциты следующие медикаменты:

• витамин B 12 ;
• жаропонижающие;
• эритропоэтины;
• железосодержащие.

Когда назначают

Анализ крови на ретикулоноциты показан в следующих случаях:

• Если требуется контроль лечения анемических состояний препаратами железа и фолиевой кислоты, витамином B 12 .
• Для контроля восстановления костного мозга после его трансплантации.
• При подозрении на разрушение эритроцитов.
• Для оценки эффективности кроветворения.

Ретикулоноциты при беременности

У беременных женщин, как правило, наблюдается небольшое увеличение содержания ретикулоноцитов. Дело в том, что у будущих мам увеличивается общий объем крови и происходит это не за счет кровяных клеток, а за счет плазмы. В «жидкой» крови беременных уровень гемоглобина снижен, развивается анемия, поэтому активизируется процесс кроветворения. Незначительный рост уровня ретикулоноцитов считается нормальным явлением и говорит о физиологической адаптации, хотя в идеале число этих клеток во время вынашивания плода не увеличивается.

Заключение

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в стандартный анализ крови, при котором определяют основные показатели (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), и требуется только в случае необходимости. Диагностическое значение исследования заключается в основном в оценке эффективности лечения анемий.

Не все сдающие кровь на анализ знают, что такое ретикулоциты, какова их норма. Под этим термином в медицине понимаются молодые эритроциты. Образование их осуществляется в костном мозге. В его рамках происходит дифференциация и деление стволовых клеток, после чего появляются взрослые эритроциты, которые на ретикулоционной стадии постепенно теряют ядро и становятся меньшего размера.

Если сравнивать детей, женщин и мужчин, то больше всего ретикулоцитов в крови у новорожденных. В большинстве своем эритроцитами костный мозг покидается уже после стадии ретикулоцитов, однако примерно от полпроцента до двух процентов всей циркулирующей крови составляют именно они.

В анализе обычно демонстрируется количество ретикулоцитов, а также их процентное отношение. Такое лабораторное исследование позволяет понять, насколько адекватно костный мозг производит эритроциты, насколько он вообще активен.

В большинстве своем норма жизни эритроцитов составляет четыре месяца. Для избавления от старых клеток организм задействует селезенку. За образование новых отвечает костный мозг, как уже упоминалось выше, а стимулирует его к этому процессу гормон эритропоэтин, производство которого выполняется в почках. Он вырабатывается в случае снижения количества кислорода в крови.

Иногда в организме женщин, мужчин и детей происходит разрушение эритроцитов или нарушение их синтеза, результатом чего становится анемия. Причины ее появления бывают до простого банальны – даже обычное кровотечение. Однако иногда все гораздо серьезнее. Например, если речь идет о поражениях костного мозга в результате опухоли или ее лечения.

Если эритроциты образуются в недостаточном количестве, уменьшается их циркуляция в кровяном русле, а соответственно, сокращается гемоглобин и способность крови к переносу кислорода. Соответственно, становятся ретикулоциты понижены.

В свою очередь ретикулоциты повышены бывают из-за активной работы костного мозга. Причины такой активности могут разниться. Это и неверная выработка гормона и расстройства хронического уровня, и в том числе курение.

Показатели нормы

Норма ретикулоцитов в среднем должна составлять не более процента от всех эритроцитов, которые циркулируют в крови. Норма различна у детей и взрослых, а по достижении полового созревания меняется у мужчин и женщин в зависимости от половой принадлежности. Связано это с тем, что у женщин начинается менструация, которая становится причиной потери крови на ежемесячной основе.

В современных анализах норма ретикулоцитов имеет обозначение в виде промилле. То есть в анализе предоставляется показатель именно ретикулоцитов. Норма в промилле определяется для детей и взрослых. Средние значения являются следующими (обозначение в промилле):

• дети двухнедельного возраста – 1,5-15;
• дети месячного возраста – 4,5-14;
• дети до двух месяцев – 4,5-21;
• дети до полугода – 2,9-9;
• дети до двух лет – 2-10;
• дети до шести лет – 2-7;
• дети до 12 лет – 2-13.

Начиная с 12 лет, норма варьируется в зависимости от половой принадлежности. Анализ женщин должен показывать от 1,2 до 20,5 промилле, а мужчин от 2,4 до 17 промилле.

Почему показатель растет

Когда ретикулоциты повышены в результате анализа, не стоит сразу паниковать. Дело в том, что причины такого явления могут быть как отрицательными, так и положительными. В частности, норма повышается при эффективной терапии или профилактике анемии, причины которой заключаются в недостатке фолиевой кислоты или железа. Если сделать анализ примерно через неделю после старта лечения, количество ретикулоцитов будет выше, однако это всего лишь говорит о создании нормальных эритроцитов организмом.

Нейтральным такое значение в анализе можно считать, если причиной повышения стало обильное кровотечение. Конечно, само по себе кровотечение является негативным процессом для организма, однако непосредственно повышение ретикулоцитов – это всего лишь защитный физиологический процесс, это нормально восполнять потерянные клетки. Главное сообщите своему лечащему врачу о наличии какого-то повреждения, чтобы он верно трактовал анализ.

Если же первые два варианта исключены, то причины повышения могут заключаться в слишком быстром разрушении эритроцитов. Такой эффект могут оказывать инородные агенты, в том числе химического происхождения. В частности, такое увеличение показателя может быть признаком малярии, талассемии и анемии гемолитического типа. Если речь идет о пациентах с онкологическим заболеванием, то может наблюдаться поражение костного мозга метастазами.

Причины понижения

Сниженная активность ретикулоцитов достаточно часто намекает на проблемы в организме с почками или костным мозгом. В некоторых случаях не имеется ввиду непосредственно заболевание конкретного органа, а его истощение из-за продолжительного эритропоэза. Такими причинами могут быть несколько типов анемии, а также целый ряд кровяных заболеваний, для которых характерно разрушение красных кровяных телец. В некоторых случаях анализ может продемонстрировать нулевое количество ретикулоцитов.

Если же говорить о заболеваниях почек, то они очень часто сказываются на показателе ретикулоцитов в сторону его уменьшения. Однако снижение при этом должно быть незначительным. Нередко причиной понижения является неправильный образ жизни.

В частности, речь идет об употреблении алкоголя, особенно в больших количествах. Этиловый спирт и продукты его распада в состоянии истощить системы кроветворения, поскольку алкоголь влияет на почечную работу, токсины при попадании в кровь приводят к уничтожению ее клеток, а кроме того, подавляется функция костного мозга. Если речь идет о пациенте с онкологическим заболеванием, то понижение активности их синтеза чаще всего связано с метастазами.

Особенности анализа

Анализ на количество ретикулоцитов врачи рекомендуют сдавать в случае подозрения на процесс разрушения эритроцитов. Если требуется дать оценку процессу образования эритроцитов в костном мозге, насколько эффективно он проходит. Когда пациент проходит лечение анемии, связанной с недостатком какого-то вещества или микроэлемента, а также гормональную терапию, также следует отслеживать динамику ретикулоцитов. Важным данный анализ является и для тех, кто недавно перенес трансплантацию костного мозга.

Прежде чем отправляться на анализ, необходимо к нему правильно подготовиться. В противном случае вы рискуете получить неверные результаты и как следствие неверное лечение.

Сдача крови осуществляется натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. В это время разрешено употреблять только чистую воду. Сдача крови должна выполняться до начала приема лекарств или же спустя две, а то и три недели после пройденного курса. Если таковое невозможно, необходимо указать, в каких дозах и какие именно лекарства вами принимаются.

За день до сдачи вводятся ограничения по жирной, жаренной пище. Запрещено употреблять алкогольные напитки, подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам.

Ретикулоцитами называют незрелые клетки-эритроциты. Этот показатель входит в , позволяет определить проблемы с выработкой красных кровяных телец.

Чаще всего анализ крови на ретикулоциты используется при диагностике анемий. Поскольку эти клетки со временем превращаются в зрелые эритроциты, их нормальная выработка очень важная для полноценного функционирования всего организма.

Ретикулоциты вырабатываются в костном мозге. Они циркулируют в крови в течение 1-2 дней, а затем превращаются в зрелые , способные переносить кислород и углекислый газ. Эти клетки называют предшественниками или заготовками эритроцитов. Внутри ретикулоцитов в отличие от зрелых эритроцитов есть различные включения, нитевидные образования. Благодаря этой особенности незрелые клетки распознают во время микроскопического исследования.

Норма ретикулоцитов меняется с возрастом, а отклонение от нормы не всегда говорит о каком-либо патологическом состоянии. Эти клетки образуются в костном мозге под действием гормона эритропоэтина. Если ткани организма начинают страдать от кислородного голодания, этот гормон вырабатывается в больших количествах и провоцирует усиленную выработку ретикулоцитов. Большинство эритроцитов попадают в кровь уже созревшими. То есть костный мозг вырабатывает как уже готовые эритроциты, так и ретикулоциты.

Ретикулоциты содержатся в крови небольших количествах и выполняют роль своеобразного запаса.

Если эритроциты быстро разрушаются, то активизируются ретикулоциты и начинают зреть до состояния эритроцитов. Зрелые эритроциты циркулируют в крови примерно 120 дней, а затем разрушаются. Если процесс разрушения идет быстрее или количество эритроцитов снижается из-за кровопотери, в почках вырабатывается эритропоэтин, он поступает в костный мозг, где начинается активная выработка ретикулоцитов. Как только уровень эритроцитов нормализуется, выработка эритропоэтина снижается.

Чем быстрее скорость разрушения эритроцитов, тем выше содержание в крови ретикулоцитов. В критических случаях они составляют 50%. Анализ на ретикулоциты обычно назначается при подозрении на для определения ее вида, а также после трансплантации костного мозга, чтобы определить его функциональность.

Диагностика, обозначение в анализе

В результате анализа количество ретикулоцитов указывается в процентах от количества всех эритроцитов и обозначается как RTC. В обычный клинический анализ крови этот показатель не входит. Если его нужно определить, то это дополнительно указывается в направлении. В некоторых случаях назначается отдельно анализ крови только на количество ретикулоцитов.

Для определения уровня ретикулоцитов берут кровь из вены или из пальца. Процедура стандартная и сильных болезненных ощущений не принесет. Анализ проводится с помощью мазка крови, в котором подсчитываются незрелые клетки. Предварительно клетки окрашиваются специальным щелочным красителем.

Если проводится окрашивание на стекле, то сначала наносится специальный краситель, сверху мазок крови, и все это помещается в специальную камеру с повышенной влажностью. Окрашивание в пробирке проводится иначе. Сначала в пробирку помещают краситель, а затем в него добавляют каплю крови и тщательно перемешивают. Смесь выдерживают некоторое время, еще несколько раз перемешивают, а затем делают мазки. Мазки внимательно рассматривают под микроскопом и подсчитывают клетки.

Зрелые эритроциты окрашиваются в зеленый цвет, а незрелые – в сине-фиолетовый.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку.

1. Перед обследованием необходимо отказаться от алкоголя. Нельзя принимать алкоголь как минимум за сутки до сдачи крови. Он может нарушать процессы свертываемости крови и влиять на достоверность результата.
2. Кровь сдают натощак с утра. Желательно не принимать пищу за 8-10 часов до посещения лаборатории. Жидкости также разрешены не все. Соки, минералку, кофе и сладкий чай нужно исключить. Перед обследованием можно только чистую воду.
3. Курение также нежелательно и может влиять на уровень ретикулоцитов. Заядлым курильщикам необходимо воздержаться от вредной привычки хотя бы за час до сдачи анализа.

Норма по возрасту и превышение нормы

Уровень ретикулоцитов в крови зависит от многих факторов, не всегда негативных. В основном норма колеблется в зависимости от возраста, но после начала полового созревания наблюдаются колебания в зависимости от пола. У девочек начинаются регулярные менструации, которые приводят к ежемесячным кровопотерям и более активной выработке ретикулоцитов в костном мозге.

Ретикулоциты в анализе указываются в процентах:

• У новорожденных детей норма составляет 0,15-1,5 %.
• К году норма составляет 0,2-1%.
• У взрослого мужчины референсные значения колеблются от 0,24 до 1,7%.
• У женщин – от 0,12 до 2,05%.

Ретикулоцитозом (превышением нормы) называют содержание незрелых клеток более 60%. Однако высокий уровень ретикулоцитов может быть не только плохим, но и хорошим признаком. Например, резкое повышение уровня этих клеток наблюдается при положительном эффекте лечения некоторых видов . Витамин В12 и препараты железа повышают уровень ретикулоцитов.

Полезное видео — Причины и симптомы анемии:

Причины повышения уровня показателя:

1. . При внутренних или незначительных кровотечениях уровень ретикулоцитов начнет повышаться на 2-3 день. Это связано с тем, что ткани начнут страдать от недостатка кислорода, это активизирует выработку эритропоэтина, а он подает сигнал костному мозгу для активизации выработки ретикулоцитов. Если кровотечение хроническое, то ретикулоцитоз будет постоянным.
2. Гемолиз. Это процесс быстрого разрушения эритроцитов. Организм пытается восполнить потери и активно вырабатывает эритропоэтин и ретикулоциты. Причины гемолиза могут быть различные: врожденные патологии, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, инфекции, нарушения иммунной системы.
3. Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли могут давать метастазы в костный мозг. В результате его функции нарушаются. В зависимости от того, какой именно отдел мозга поражен метастазами, уровень ретикулоцитов повышается или понижается.

Причины понижения нормы ретикулоцитов

Нижняя граница нормы настолько мала, что о ретикулоцитопении говорят только в том случае, если они вообще отсутствуют. В отличие от ретикулоцитоза ретикулоцитопения положительного значения не имеет. Обычно она указывает на различные нарушения в процессе кроветворения.

Причины снижения уровня показателя:

• Апластическая анемия. Это тяжелый вид , характеризующийся снижением выработки всех клеток крови, но не сопровождающийся опухолевыми образованиями. Этот вид анемии встречается довольно редко, но в большинстве случаев приводит к летальному исходу. При апластической анемии резко снижается уровень , и ретикулоцитов.
• . Это вид анемии, который сопровождается нарушениями процесса кроветворения из-за недостатка витамина В12 в организме. Анемия имеет несколько степеней тяжести. Причинами могут быть нарушения работы тонкого кишечника, неполноценное питание, заболевания .
• Микседема. Это заболевание связано с недостаточной выработкой . В результате этого заболевания нарушается белковый обмен, жидкость задерживается в организме, вызывая отеки.
• Алкоголизм. Алкоголь угнетает функцию кроветворения сразу по 3 направлениям: этиловый спирт негативно влияет на почки, что снижает выработку эритропоэтина, воздействует на сами клетки крови, уничтожая их, тормозит функцию костного мозга, связанную с процессом кроветворения.
• Онкологические заболевания. На снижение уровня незрелых красных клеток крови влияет не только само злокачественное новообразование, но и химио- и лучевая терапия. Сама опухоль и метастазы угнетают работу мозга, а воздействие агрессивных препаратов приводят к еще более сильной ретикулоцитопении.

На уровень ретикулоцитов могут влиять и некоторые препараты. Так, например, некоторые антибиотики, жаропонижающие препараты, антидепрессанты могут приводить к ретикулоцитопении. По этой причине сдавать анализ крови желательно после отмены всех препаратов.

Если оказалось, что у ребенка повышены ретикулоциты, то родителям не стоит сразу беспокоиться и паниковать. Такое явление может вполне оказаться нормой. Это особенность детского организма.

Норма ретикулоцитов в организме у детей и взрослых сильно отличается. Поэтому каждой маме важно знать, что иногда даже при отличном здоровье бывают у ребенка повышены ретикулоциты. Если же ретикулоциты повышены у взрослого, то в этом случае ему потребуется дальнейшее более тщательное обследование.

Ретикулоцитами называют эритроциты, не успевшие дозреть и в результате не имеющие ядра. Получаются они из нормобластов. В здоровом организме их созревание должно проходить именно в костном мозге. Только в зрелом состоянии они попадают уже в кровь. Слегка повышенными эти недозревшие эритроциты могут быть у представительниц прекрасного пола. Это также является нормой.

В целом причины повышения уровня ретикулоцитов множество. И все они достаточно опасные. В первую очередь это сильные кровопотери (особенно скрытые), а кроме того, опухоль костного мозга, малярия или острая гипоксия. Такая ситуация встречается и при анемии (гемолитического типа), а также во время лечения ее специальными препаратами, в составе которых есть железо.

Часто родители новорожденных малышей после соответствующего анализа понимают, что ретикулоциты у их ребенка оказались повышенными. Сразу после этого у мамы и папы появляется сильное волнение за кроху и подозрение в самом худшем. На самом же деле для новорожденного ребенка превышение нормы не более чем на 10 процентов является совершенно нормальным. В процессе взросления этот показатель нормализуется сам собой. Никакого специального лечения это явление не требует. Достаточно будет просто периодически контролировать у ребенка количество ретикулоцитов в крови при помощи соответствующих анализов и следить, чтобы оно не выходило за пределы нормы.

Регулярные анализы и обследования малыша в специализированной клинике в целом помогут избежать или вовремя заметить появившиеся проблемы с его здоровьем. Поэтому родителям следует не забывать о необходимости регулярного посещения врачей.

Иногда количество ретикулоцитов в крови может повышаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся, например, таблетки от малярии, любые микстуры и капсулы, снижающие температуру, а также кортикотропин. Что касается детей, то у них такую реакцию вызывает еще и фуразолидон. Именно поэтому очень важно предупредить лаборантов о том, что накануне анализов какой-либо из перечисленных лекарственных препаратов употреблялся. Или лучше постараться не принимать его перед сдачей крови.

Так как после употребления лекарств уровень ретикулоцитов снова приходит в норму, то можно сказать, что это ложный ретикулоцитоз. Количество клеток повышается исключительно в крови (временно), а их содержание в костном мозге остается прежним.

Иногда в лабораториях также получаются ложные результаты, которые нельзя учитывать. Например, это может произойти после недавнего переливания крови или приема сульфаниламидов. Иногда виновниками неверного результата становятся сами лаборанты, которые неверно проводят анализ, например, чаще всего слишком активно (или на очень длительное время) пережимают руку жгутом.

Если результат анализа получился негативным, то лучше всего постараться пересдать его, чтобы исключить возможность ошибки. Кроме того, стоит учитывать все указанные выше варианты, из-за которых он также вполне может оказаться неверным.

Чаще всего, для того чтобы подсчитать число ретикулоцитов в крови пациента, эти клетки окрашиваются специальными красителями. Далее остается лишь уточнить и зафиксировать их количество. Окраска осуществляется в зеленый, синий или фиолетовый цвет.

У маленьких детей до определенного возраста повышенное количество ретикулоцитов в крови считается нормой. Особенно это касается новорожденных малышей. Главное, чтобы превышение было не более, чем на 10 процентов. Расшифровать результат анализов родителям поможет специалист.

Ретикулоциты в крови составляют небольшое количество, однако они важны тем, что из них образуются эритроциты. Уровень ретикулоцитов в периферической крови является прямым отражением регенераторных возможностей костного мозга. Снижение показателя ретикулоцитов (RET) носит название ретикулоцитопении и выявляется при сдвигах в костном мозге апластического или гипопластического характера.

Ретикулоцитоз в анализе, напротив, будет свидетельствовать о том, что у пациента происходит усиленная выработка эритроцитов (в такой ситуации ретикулоциты в крови будут повышены). Повышение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать, например, о кровопотере (особенно это важно для внутренних кровопотерь, которые не видны при осмотре).

Что такое ретикулоциты в анализе крови

В норме, ретикулоциты в определенном количестве выявляются и в крови, и в костном мозге. Их число служит прямым отображением качества эритропоэза (образования эритроцитов).

Справочно. Будучи юными предшественниками зрелых эритроцитарных клеток, после образования в костном мозге и выхода в кровь, они находятся в ней около двух суток, трансформируясь в зрелые формы. Процесс их созревания происходит под контролем эритропоэтина (гормон, вырабатываемый почками). Часть ретикулоцитов превращается в эритроциты прямо в костном мозге (КМ).

Ретикулоциты в крови – функции

RET способны выполнять ту же функцию, что и эритроцитарные клетки – доставлять кислород к органам и тканям. Однако они не могут полноценно замещать зрелые формы. По сути, активная выработка ретикулоцитов – это ответ костного мозга на дефицит эритроцитарной массы и потребность тканей в кислороде.

При гемолитических анемиях, число ретикулоцитов в крови может превышать 60%, а иногда и полностью замещать зрелые формы, так как все эритроциты разрушаются. При резком усилении эритропоэза, в анализе крови будут обнаруживаться также и нормобласты (клетки, трансформирующиеся в ретикулоциты).

При железодефицитной анемии, во время лечения железосодержащими препаратами, ретикулоциты повышены в норме. Подобный ретикулоцитоз свидетельствует о нормальной регенераторной способности КМ и адекватном лечении, не требующем коррекции. Это связано с тем, что ретикулоциты в крови повышаются раньше эритроцитов (так как являются их предшественниками).

То есть основная функция ретикулоцитов заключается в восполнении дефицита эритроцитарной массы.

Внимание! Уменьшения количества ретикулоцитов может свидетельствовать об истощении регенераторных способностей, либо о поражении КМ.

Показания к проведению исследования

Ретикулоциты в анализе крови подсчитываются при:

• диагностике нарушений гемопоэза;
• подозрении на гемолиз;
• малярии;
• укусах ядовитых пауков и змей;
• подозрении на скрытое (внутреннее) кровотечение;
• онкологических новообразованиях;
• мониторинге продукции эритропоэтина у больных после трансплантации почки;
• выявлении уменьшенного или увеличенного количества эритроцитов;
• мониторинге регенераторной способности костного мозга после его пересадки;
• оценивании реакции пациента на проводимую терапию (лечение препаратами ферума, эритропоэтина, фолиевой кислоты, витамина B12);
• диагностике качества лечения препаратами эритросупрессоров.

Внимание. Также ретикулоциты подсчитываются у беременных. В норме, умеренное увеличение этих клеток говорит о хорошей адаптации организма женщины. Это связано с тем, что для беременных характерно быстрое «наращивание» общего объема циркулирующей крови, однако это происходит за счет увеличения плазменных элементов.

Кровь становится более жидкой, за счет снижения количества клеточных элементов по отношению к увеличенному объему плазмы. Умеренное увеличение количества ретикулоцитов является ответом организма женщины на развившуюся анемию.

Важно помнить, что первый подсчет количества ретикулоцитов должен проводиться до начала приема препаратов, стимулирующих их образование.

Забор крови для подсчета количества ретикулоцитов необходимо проводить утром, на голодный желудок. Допускается употребление воды.

При трактовке результатов необходимо помнить о том, что некоторые медикаменты способны изменять показатель ретикулоцитов.

Ретикулоциты будут уменьшены у пациентов, принимающих:

• цитостатики;
• некоторые антибиотики (сульфаниламиды, хлорамфеникол);
• противоэпилептические препараты (карбамазепин);
• противопаркинсонические средства;
• иммунодепрессанты.

Справочно. Увеличение уровня ретикулоцитов диагностируется при употреблении препаратов эритропоэтина, B12 и фолиевой кислоты, феррума, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Норма ретикулоцитов

У новорожденных малышей ретикулоциты повышены в норме.

До двух дней жизни норма ретикулоцитов составляет от тридцати до семидесяти.

С двух до шести дней – от 10-ти до 30-ти.

С шести до восьми дней – от нуля до десяти.

С восьми дней до пяти недель – от 2-х до 20-ти.

С пяти до семи недель – от 3-х до 35-ти.

С 7-ми до 10-ти недель – от 4-х до 48-ми.

С 10-ти до 12-ти недель – от 3-х до 42-х.

С 12-ти до 15-ти недель – от 3-х до 36-ти.

С пятнадцати недель до года – от двух до 28-ми.

От года до шести лет – от двух до семи;

От шести до 12-ти лет – от двух до 13-ти.

• у мужчин – от 5.1 до 18.1;
• у женщин – от 5-ти до 20-ти.

Почему ретикулоциты в крови могут повышаться

• гемолитические анемии (может наблюдаться увеличение количества ретикулоцитов, вплоть до 3000/00;
• острые кровопотери;
• токсический гемолиз (укусы ядовитых змей или пауков, прием медикаментов, токсичных для эритроцитов);
• заболевания крови ( , талассемия);
• малярия;
• беременность (умеренно компенсаторное увеличение);
• переезд в высокогорные районы (естественная адаптация);
• метастазирование отдаленных злокачественных новообразований в костный мозг;
• тяжелая гипоксия (кислородное голодание органов и тканей);
• лечение различных анемий препаратами ферума, B12 и фолиевой кислоты;
• назначение препаратов эритропоэтина.

Также, следует учитывать, что ретикулоцитоз может быть:

1. истинный (главный маркер регенераторной способности КМ. Отличается увеличением количества ретикулоцитарных клеток как в костном мозге, так и в общем кровотоке;
2. ложный (сопровождается выбросом ретикулоцитов в периферическую кровь и дальнейшим истощением их запасов в костном мозге). Такая картина характерна для поражения костного мозга.

Пониженные ретикулоциты. Причины

Уменьшение количества ретикулоцитов происходит при:

• апластических и гипопластических анемиях;
• истощении регенераторной способности костного мозга;
• В12 дефицитной анемии;
• первичном поражении опухолью непосредственно костного мозга или при его вторичном метастатическом поражении;
• аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением кроветворной системы;
• микседеме;
• заболеваниях почек (снижается выработка эритропоэтина);
• приеме лекарственных средств, угнетающих костномозговое кроветворение;
• алкоголизме.

У лиц, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками, снижение числа ретикулоцитов происходит по нескольким причинам. Во-первых, происходит угнетение кроветворной функции костного мозга. Во-вторых, подавляется выработка эритропоэтина почками. В-третьих, токсическое воздействие продуктов распада алкоголя способствует разрушению циркулирующих в крови ретикулоцитов, усиливая ретикулоцитопению.

Внимание. Уменьшение количества ретикулоцитов наблюдается у пациентов, принимающих цитостатики, а также только что прошедших курс химиотерапии и лучевой терапии. Это происходит в результате угнетения выработки стволовых клеток кроветворения в костном мозге. Однако, через неделю после химио- или лучевой терапии, начинается восстановительный период, в норме сопровождающийся увеличением числа ретикулоцитов.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы

Уровень предшественников эритроцитов имеет высокую ценность в диагностике заболеваний костного мозга, почек, анемий (также он позволяет оценить эффективность назначенного лечения), злокачественных образований и т.д.

Важно. Необходимо понимать, что на основании только уровня ретикулоцитов, поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение невозможно. Этот показатель должен рассматриваться в контексте других результатов исследований, жалоб больного и результатов осмотр.