Инфаркт мозга. Первые признаки и симптомы инфаркта головного мозга

При гипоксии (кислородном голоде) негативные изменения в структуре мозговых тканей наблюдаются практически сразу. Именно этим опасен инфаркт головного мозга. Незнание методов профилактики и факторов, провоцирующих это патологическое состояние, может привести к значительным проблемам со здоровьем. Поэтому разобраться в том, что такое инфаркт мозга, будет совсем не лишним.

При инфаркте мозга (ишемическом инсульте) случается поражение и последующее размягчение различных областей органа, что является результатом нарушенного кровообращения. Данное отклонение — одно из самых распространенных в мире и чаще встречается у взрослых мужчин и женщин в возрасте более 40 лет (15% от общего числа). Для тех, кто перешагнул 60-летний рубеж, вероятность заболеть увеличивается до 50%.

Существуют разные типы мозговых инфарктов, что определяется исходной причиной недуга:

• атеротромботический;
  Форма патологии, которая провоцируется атеросклерозом церебральных артерий крупного или среднего размера. При перекрытии сосудистого просвета тромбом повышается риск образования аортоартериальной эмболии.
  Развитие заболевания в таком случае происходит поэтапно с постепенным нарастанием симптоматики. С того момента, как будут обнаружены первые проявления аномалии и до возникновения очевидных симптомов, может пройти несколько суток.
• кардиоэмболитический;
  Этот инсульт также связан с полным или частичным перекрытием сосудов тромбами. Специфичность состояния обусловлена поражениями сердечной мышцы, при которых в ее внутренней полости формируются пристеночные тромбы.
  Такой инфаркт характеризуется, как неожиданный, и случается, когда больной находится в состоянии бодрствования. Чаще всего при кардиоэмболическом инфаркте страдает правая или левая средняя мозговая артерия (ПСМА или ЛСМА). Гораздо реже поражается вертебро-базилярный бассейн (ВББ).
• гемодинамический;
  Обычно причина — резкое падение АД, приводящего к сокращению минутной вместительности полости сердца. Развитие приступа может происходить как внезапно, так и последовательно. Уровень физической активности при этом никакого влияния на течение и возникновение болезни не оказывает.
• лакунарный;
  Может проявиться, если имеются патологии средних перфорирующих артерий. Лакунарный инсульт нередко возникает из-за значительного повышения АД, а пораженные участки при этом обнаруживаются в области мозговой подкорки.
• гемореологический.
  Такой вариант инсульта говорит о нарушении свертываемости крови.

Тяжесть болезни также служит критерием для ее разделения на несколько видов:

• легкий;
• средний;
• тяжелый.

Наконец, есть классификации, которые связывают отклонение с областью поражения.

Стадии

Официально выделено 4 стадии развития инфаркта головного мозга (ГМ):

1. Острая. Длительность этой фазы составляет 3 недели со времени приступа, а свежие некротические трансформации в тканях ГМ можно зафиксировать в течение первых 5 дней. Пациентов, находящихся на настоящей стадии, обязательно направляют в реанимацию. Протекание острого периода идет особенно тяжело и сопровождается сморщиванием цитоплазмы и кариоплазмы, а также приметами перифокальной отечности.
2. Раннее восстановление. Может продолжаться до 6 месяцев, и всю эту пору клетки демонстрируют наличие паннекрозных изменений. Возможно возникновение возвратного неврологодефицита, вблизи поврежденных участков стабилизируется процесс кровоснабжения тканей.
3. Позднее восстановление. Данный восстановительный этап длится 6-12 месяцев с момента, когда произошел припадок. Походу формируются глиальные рубцы и кисты.
4. Остаточные проявления. Начало стадии – год с периода приступа, а окончание так и не наступает, то есть фаза длится до самой смерти человека.

Поэтому последствия инфаркта головного мозга могут напоминать о себе, даже если он сам был 20-30 лет назад.

Симптомы и признаки

Как правило, об инсульте можно узнать по первым признакам:

• беспричинная и сильная головная боль (обычно охватывает лишь одну сторону);
• заметное покраснение кожи лица;
• рвота и судорожные сокращения мышц (выраженные в большей степени там же, где были повреждены мозговые клетки);
• хриплое дыхание.

Травмирование левой части головы приводит к психической нестабильности пациента, а если задето правое полушарие, то возникнут проблемы с речью. В редких случаях больной оказывается в состоянии комы, но это оценивается специалистами как нетипичное проявление патологии.

Может случиться, что наличие приступа будет абсолютно неочевидно, и только лишь спустя определенный промежуток времени выявляется, что изменилась речь, ухудшилось зрение, а одна щека или рука совершенно онемели.

В дальнейшем могут появиться жалобы на мышечную слабость, мигрени и тошноту. Единственным неопровержимым доказательством приступа тогда становятся ригидность мышц в затылочной области и слишком сильно напряженные мышцы ног.

Последствия

Инфаркт головного мозга действительно опасен для жизни и здоровья. Чуть меньше половины случаев связано с обширным поражением мозговых тканей, и завершается смертью пациента в течение первых часов с момента, когда случился удар (уровень выживаемости лишь 60%).

Ишемический инсульт часто сочетается с инфарктом миокарда, а в числе основных его последствий наблюдаются:

• мышечная слабость;
• параличи;
• проблемы с речью (возможна даже абсолютная немота) и координацией;
• нечувствительность к боли или температурным воздействиям;
• слабоумие (свойственно для пожилых);
• когнитивные нарушения;
• зрительная дисфункция;
• эпилептические приступы и т. д.

Для составления прогноза состояния человека после перенесенного инсульта специалисты применяют шкалу Рэнкина. Она включает в себя следующие отметки:

• 0 – отсутствуют всякая симптоматика и последствия;
• 1 – признаки есть, но способность к повседневным обязанностям сохранена полностью;
• 2 – в процессе жизнедеятельности отмечаются незначительные отклонения зрительных, двигательных и иных механизмов, пропадает способность к выполнению отдельных нужд, но посторонняя помощь не нужна;
• 3 – умеренная степень проявления нарушений, необходимость в определенной поддержке, но ходить пациент способен самостоятельно;
• 4 – аномалии выражены сильно, становится невозможной самостоятельная реализация своих физических потребностей (больного приходится кормить, поить и помогать в решении почти всех бытовых вопросов);
• 5 – тяжелые осложнения, человек целиком лишен подвижности, страдает от недержания кала и мочи, а также не может обходиться без присмотра и помощи.

Из этого видно, что постинсультное состояние бывает очень серьезным. Вместе с тем своевременно оказанная медицинская помощь способствует тому, что недужный не просто продолжает жить, он, как и прежде, полноценно реализует себя во всевозможных ситуациях.

В противном случае мозговой инфаркт может привести к самым различным последствиям: начиная с частичного онемения или паралича рук и ног и заканчивая летальным исходом.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и в дальнейшем лечить пациента от действительно имеющейся патологии, потребуется провести следующие осмотры:

• Допплерографию (УЗИ) сонной артерии.

Также может потребоваться сдать кровь на биохимический анализ и определить уровень ее свертываемости. Все это позволит врачам понять, что они столкнулись именно с ишемическим инсультом, а не геморрагическим, например. Если первый характеризуется нарушением кровообращения в бассейне закупоренного сосуда, то второй происходит из-за разрыва сосудов и последующего кровоизлияния.

В процессе дифференциальной диагностики может быть выявлен инфаркт костного мозга, выражающийся в поражении мозговых клеток кости.

Можно выделить несколько факторов, в значительной степени располагающих к возникновению мозгового инфаркта:

• наличие атеросклеротических изменений;
• регулярные гипотензии;
• тромбоз вен;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• алкогольная и никотиновая зависимость;
• прием гормональных противозачаточных средств.

К этому списку также можно отнести височный артериит, болезнь Мойа-Мойа и хроническую субкортикальную энцефалопатию.

Оказание первой помощи и лечение

Первая помощь при инфаркте головного мозга должна быть экстренной, то есть оказать ее нужно как можно быстрее. Решающими для пострадавшего становятся следующие 3 часа жизни (так называемое «терапевтическое окно»). В течение этого времени обязательно требуется выполнить следующие действия:

1. Вызвать «скорую».
2. Расположить больного на плоской поверхности так, чтобы плечи и голова были расположены несколько выше остального тела (шевелить его при этом следует как можно меньше).
3. Снять с человека сдавливающие украшения и элементы одежды.
4. Проветрить помещение, в котором находится потерпевший, сделать доступным максимальный приток кислорода.
5. Голову охладить при помощи компресса.
6. Горчичниками и грелками стимулировать кровообращение в руках и ногах.
7. Высвобождать изо рта рвотные массы и избыток слюней.
8. Парализованные конечности растирать, используя спиртовые и масляные растворы.

Все больные, перенесшие инсульт, непременно проходят базисную терапию. Такое лечение после недавнего инфаркта мозга нужно для того, чтобы стабилизировать важнейшие рабочие функции организма, обеспечить профилактику возможных осложнений и полноценную реабилитацию пациента.

В первые же часы с момента, когда начало развиваться патологическое состояние, больному надо принимать специальные препараты (антикоагулянты), способствующие размягчению и полному растворению тромбов. Благодаря им кровь свертывается менее интенсивно, и угроза повторного формирования кровяных сгустков отступает.

Другой тип необходимых лекарств – антиагреганты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов. Но иногда медикаментозного воздействия недостаточно, и требуется обязательное участие хирурга, который устраняет внутреннюю стенку сонной артерии, пораженной бляшкой (проводит каротидную эндартерэктомию). После этой процедуры инвалидности можно не опасаться.

Если на протяжении 2 месяцев со времени приступа больной сохраняет стабильное состояние, то можно надеяться, что он в течение года сможет вести свою обычную жизнь.

Народные рецепты

Для проведения постинсультного реабилитационного курса в домашних условиях используют проверенные народные средства:

1. Лимон и апельсин (по 2 штуки) очистить, избавить от косточек и измельчить при помощи мясорубки, присоединить мед (по 2 столовые ложки). Выложить все в стеклянную банку и на протяжении суток настаивать отвар в условиях комнатной температуры, а после поместить в холодильник. Употреблять ежедневно по 1 столовой ложке трижды в день (желательно запивать чаем).
2. Очищенные лимоны (5 штук) и головки чеснока, избавленные от шелухи (2,5 штуки) пропустить через мясорубку и добавить в полученную массу мед (500 мл). Настаивать на протяжении месяца в прохладном месте, периодически встряхивая. Применять по 1 чайной ложке за полчаса до приема пищи, тщательно рассасывая.

Однако возможность использования таких снадобий нужно всегда согласовывать со специалистом.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения аномалии или полностью ее предотвратить, следует придерживаться правильного образа жизни, норм здорового питания (соблюдать установленную врачом диету), практиковать гимнастику, отказаться от курения и алкоголя, а также стараться избегать сильных стрессов.

Итог

Инфаркт головного мозга – это патологическое состояние, представляющее значительную опасность для жизни и здоровья человека. Первую помощь после приступа следует оказывать тотчас, поскольку каждая минута промедления чревата новыми патологиями и проблемами в будущем. Самостоятельно преодолеть последствия инфаркта невозможно, обязательно потребуется поддержка специалистов.

Или инфаркт головного мозга - это клинический синдром, при котором происходит повреждение участка головного мозга. Поскольку этот орган играет наиважнейшую роль и отвечает за все жизненно важные функции в организме, снижение кровообращения даже в отдельных зонах вызывает тяжелейшие нарушения, приводящие к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Что это такое?

В международной квалификации болезней (МКБ-10) инфаркт мозга находится под кодом I63. При этом выделяют несколько подклассов исходя из причин, вызываемых эту болезнь:

• тромбоз прецеребральных артерий - I63.0;
• эмболия прецеребральных артерий - I63.1;
• неуточненная закупорка или стеноз прецеребральных артерий - I63.2;
• тромбоз мозговых артерий - I63.3;
• эмболия мозговых артерий - I63.4;
• неуточненная закупорка или стеноз мозговых артерий - I63.5;
• непиогенный тромбоз мозга - I63.6;
• другой инфаркт мозга - I63.8;
• неуточненный инфаркт мозга - I63.9.

В целом патологические процессы в мозге вызываются кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Это происходит из-за закупорки сосудов. Виновниками нарушения сосудистой проходимости может стать оторванный тромб или образовавшаяся атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда, а также длительный спазм. Спустя 5-7 минут без кислорода ткани мозга начинают размягчаться, а её клеточная структура разрушается. При этом процесс является необратимым, поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

При инфаркте мозга прогноз не самый благоприятный: в 50% случаев приступ завершается инвалидностью, в 15-20% случаев - летальным исходом, в 4-5% случаев - полным или частным восстановлением (может осложниться эпилепсией).

Как протекает болезнь?

В медицине выделяют 4 стадии протекания ишемического инсульта:

1. Первая . Происходит острое течение заболевания. Длится около 3 недель. В мозге происходят некрозные изменения.
2. Вторая . Характеризуется ранним восстановлением. Ее продолжительность - 6 месяцев. Вблизи поражённого участка начинает циркулировать кровообращение.
3. Третья . Это период позднего восстановления, который продолжается до 1 года.
4. Четвертая . Длится от нескольких лет до конца жизни человека и сопровождается остаточными явлениями перенесённого заболевания.

Отдельного внимание заслуживает начало инфаркта, которое зависит от двух параметров – характера ишемического процесса и размера артерии, где произошло нарушение тока. Так, оно может быть трех типов:

• Острым . Симптоматика быстро прогрессирует - за 1-2 часа. Как правило, в этом случае больные доезжают в отделение реанимации в бессознательном состоянии. После такого приступа человек страдает от паралича, нарушенной мозговой деятельности и прочих нарушений.
• Волнообразным . Состояние ухудшается постепенно. Если удастся вовремя диагностировать инфаркт, можно полностью восстановить все функции головного мозга.
• Опухолеподобным . По темпам развития не отличается от предыдущего типа, но в этом случае приступ провоцируется не гипоксией мозга, а развивающимся отеком тканей и .

Если у человека нарушается речь, снижается двигательная активность и происходит расстройство чувствительности, необходимо вызвать скорую бригаду, ведь есть риск начала инфаркта головного мозга!

Формы заболевания

Выделяют следующие формы опасного синдрома:

• Атеротромботическая . Провокатором возникновения инфаркта является атеросклероз крупных и средних артерий. Форма проявляется поэтапно, признаки нарастают постепенно.
• Кардиоэмболическая . Вызывается закупоркой сосуда тромбом, который образуется в сердечной артерии, а потом с кровотоком попадает в сосуд головного мозга. При этой форме удар происходит неожиданно, когда больной бодрствует.
• Гемодинамическая . Возникает при резком снижении давления или внезапном уменьшении минутного объёма сердечных полостей вне зависимости от физических нагрузок.
• Лакунарная . Эта форма, наоборот, связана с высоким давлением - гипертонией. Она приводит к поражению средних перфорирующих артерий.
• Гемореологическая . Она связана с нарушением показателей свёртываемости крови.

Причины заболевания

Среди основных причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

• Атеросклероз - хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белкового, углеводного и липидного обмена. Внутри сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые и сужают просвет.
• , то есть стойкое повышенное давление (до 150/100 мм рт. ст.). Она усиливает атеросклероз и вызывает нарушение адаптационных реакций артерий.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, в большей степени угрожает это заболевание. По статистике, у 8% из них болезнь развивается в течение одного месяца, у 25% пациентов - на протяжении 6 месяцев. Помимо этого, спровоцировать инфаркт мозга могут и разнообразные сосудистые болезни, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.
• Густая кровь. При высоких показателях свертываемости крови увеличивается риск тромбообразования.
• Нарушения функций эндокринной системы. Часто приступ является следствием сахарного диабета.
• или фибрилляция предсердий.

Спровоцировать развитие заболевания могут и такие причины:

• вредные привычки - курение (особенно если параллельно принимать пероральные контрацептивы), злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
• постоянный стресс или эмоциональное перенапряжение;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• возраст (чем старше человек, тем больше риск появления этого заболевания).

Признаки

Выделяют две группы признаков - общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

Общие

К ним относят:

• сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
• спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
• болевой синдром в глазных яблоках;
• паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

У левшей расстройство речи происходит, когда поражается правое полушарие. У правшей этот признак отмечают при поражении левого. При этом пациент общается с помощью жестов и мимики.

• паралич или снижение сил рук и ног;
• потеря чувствительности тела, лица;
• асимметрия лица - один из уголков рта опускается вниз.

Симптомы ишемического инсульта проявляются с противоположной стороны очага поражения мозга. Если болезнь затрагивает левое полушарие, то все признаки отмечают на правой стороне тела и наоборот.

Очаговые

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

• расстройство координации;
• головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• проблемы с глотательным рефлексом;
• невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
• развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

• при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
• при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
• если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Последствия заболевания

Из тяжёлых последствий заболевания отмечают:

• - часто встречающееся осложнение, которое лидирует среди прочих и является зачастую причиной смерти пациента на протяжении 7 дней после удара;
• застойное воспаление лёгких - заболевание обычно возникает через месяц после основной болезни из-за долгого нахождения больного в лежачем положении;
• пролежни, которые также возникают из-за длительного пребывания больного в лежачем состоянии;
• развитие острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Из отдалённых осложнений выделяют:

• нарушение речевого аппарата;
• нарушение моторной функции рук и ног;
• снижение чувствительности лица;
• расстройство координации движений;
• изменение психики и появление различных расстройств;
• ухудшение умственных способностей;
• возникновение эпилепсии;
• затруднения с глотанием пищи.

Диагностические меры

Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
• Компьютерную томографию . Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

• Допплерографию сонной артерии . Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
• Исследование спинномозговой жидкости . Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

Диагноз уточняется в течение нескольких часов, поскольку от своевременного лечения зависит прогноз болезни.

Методы лечения

Главное, доставить пациента в больницу на протяжении 180 минут от начала инфаркта. Только тогда появляется надежда хотя бы на частичное выздоровление. Как же оказывается помощь больному, разберемся далее.

Первая помощь

Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик - это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

При транспортировке больного надо поддерживать в приподнятом состоянии, чтобы его голова находилась выше тела на 30 градусов.

Консервативная терапия

Проводится для восстановления нарушенного мозгового кровообращения. Врач может назначить:

• антикоагулянты для разжижения крови, например, Гепарин;
• антиагреганты для предупреждения образования тромбов и облитерации сосудов;
• препараты для тромболизиса (тромботической терапии), которые способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.

К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства категорически нельзя. Всё должно быть согласовано с врачом!

Оперативное вмешательство

Восстановить нарушенную проходимость артерий можно такими операциями:

• шунтированием (создается дополнительный путь в обход пораженного участка с помощью шунтов - сосудистых протезов);
• стентированием (устанавливается стент, который расширяет сосуд);
• каротидной эндартерэктомией (удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка вместе с участком стенки артерии).

Данные операции проводятся крайне редко в специализированных клиниках. Чаще назначается медикаментозное лечение.

Восстановительная терапия

После удара очень важно начать реабилитацию:

• при нарушении речи заниматься с логопедом;
• двигательные функции восстанавливать с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры;
• при проблемах с глотанием пищи использовать специальные аппараты, стимулирующие работу глотательных мышц.

Сам человек, перенёсший приступ, должен регулярно следить за своим давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

При инфаркте головного мозга велика вероятность летального исхода, поэтому крайне важно вовремя вызвать «Скорую помощь». Только специалист может оказать правильную помощь, чтобы предупредить ряд осложнений. После приступа крайне важно пройти восстановительную терапию и принимать все лекарства, выписанные врачом.

Нарушение мозгового кровоснабжения геморрагического или ишемического характера, которое приводит к очаговому или обширному некротическому изменению тканей головного мозга, называется инфарктом, инсультом или апоплексическим ударом. Как правило, патология проявляется внезапной слабостью в конечностях, головокружением, асимметрией лица, нарушением сознания, речи, зрения. Диагностируют нарушение мозгового кровообращения на основании осмотра, результатов клинических исследований.

Что такое инфаркт головного мозга

Этим термином обозначается острая сосудистая катастрофа, развивающаяся вследствие хронических патологий или аномалий мозговых сосудов. В зависимости от механизма развития, выделяют два основных вида: геморрагический и ишемический.

В первом случае сосудистая недостаточность вызвана разрывом сосуда, а во втором нарушением проходимости церебральных артерий. Ишемический инфаркт головного мозга составляет около 80% всех случаев патологии, наблюдается, как правило, у пациентов старше 50 лет. Геморрагическая форма нарушения характерна для людей в возрасте 30-40 лет.

Обширный инфаркт головного мозга вызывает некротические изменения крупных участков тканей вследствие нарушения трофического и кислородного снабжения. Как правило, патология возникает из-за прекращения кровотока в одной из внутренних сонных артерий. В зависимости от локализации поражения инфаркт может иметь разные последствия. При этом типе нарушения мозгового кровообращения прогноз неблагоприятный.

Классификация

В зависимости от этиологии и локализации выделяют следующие формы:

1. Атеротромботическая. Основной причиной такого поражения является атеросклероз. Атеротромботический инфаркт головного мозга встречается чаще других (около 70% от всех случаев патологии), поражает преимущественно пожилых женщин.
2. Кардиоэмболическая. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий. Эта форма нарушения церебрального кровообращения развивается на фоне сердечных поражений, сопровождающихся пристеночными тромбами.
3. Гемодинамическая. Развивается вследствие резкого снижения артериального давления. Приступ гемодинамического инфаркта может развиваться резко, на фоне хорошего самочувствия человека.
4. Лакунарная. Составляет приблизительно 20% от всех случаев патологии. Характеризуется развитием небольшого (до 2 см) некротического очага в глубоких тканях полушарий головного мозга или в стволовом отделе. Причиной такого поражения является закупорка мелких церебральных артерий. Нередко на месте некроза образуется киста с жидкостью, которая не оказывает негативного влияния на состояние функционирование мозга.
5. Гемореологическая. Такая форма инфаркта является следствием нарушения работы свертывающей системы крови. Часто поражает сразу несколько артерий, вызывая обширный очаг некроза. Требует немедленной комплексной терапии тромболитиками и антикоагулянтами.

Стадии

Тяжесть поражения и клинические проявления зависят от диаметра закупоренного или разорвавшегося сосуда, его локализации. Условно патологический процесс разделяют на несколько стадий:

1. Полное перекрытие просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или разрыв артерии.
2. Нарушение трофики церебральных тканей.
3. Разрушение и размягчение структуры нейронов (функциональных нервных клеток), их гибель.
4. Образование зоны некроза, т.е. необратимые изменения в структуре церебральной ткани, что влечет за собой нарушение моторных, когнитивных функций.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения начинают проявляться сразу после первой стадии патологического процесса. При своевременной медицинской помощи (госпитализация, прием антикоагулянтов и т.д.), которая восстановит кровоснабжение тканей и клеток, дальнейшего развития патологии не произойдет, осложнения, последствия апоплексического удара будут минимальными.

Причины

Основными причинами развития церебрального инфаркта являются атеросклеротическое поражение сосудов и повышенное артериальное давление. Спровоцировать апоплексический удар могут стрессы, нервные перенапряжения, повышенный холестерин и др. Ишемический или геморрагический инфаркт головного мозга, как правило, не возникает внезапно, а развивается в течение нескольких месяцев или лет.

Поражение церебральных сосудов – нередко следствие нарушения функционирования сразу нескольких органов и систем. Среди основных причин развития выделяют следующие:

• атеросклеротические изменения;
• тромбоз вен;
• систематическая гипотензия;
• субкортикальная энцефалопатия хронического характера;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные и приобретенные патологии клапанов сердца;
• ишемическая болезнь;
• повреждение тканей легкого;
• ревматизм;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• гипертиреоз;
• нарушения свертываемости крови;
• заболевания надпочечников;
• болезнь Мойа-Мойа.

Симптомы ишемии головного мозга

Клиническая картина патологии зависит от этиологии, локализации и объема некротического изменения церебральной ткани. К общим симптомам относят:

• слабость;
• потерю сознания;
• онемение пораженной половины тела;
• тошноту;
• рвоту;
• потерю чувствительности в конечностях;
• нарушение речи, слуха;
• головную боль;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• сонливость;
• головокружение.

Последствия

Любой тип инфаркта мозга может вызвать ряд неблагоприятных последствий, который снижают уровень жизни пациента или приводят к инвалидности. К ним относят:

• частичный или полный паралич;
• слабоумие, когнитивные расстройства;
• затруднение глотания;
• нарушение остроты зрения или полная слепота;
• развитие приступов эпилепсии, судорог;
• нарушение функции тазовых органов;
• недержание мочи.

Диагностика

Для назначения результативного лечения, врачу необходимо оценить степень поражения головного мозга, его характер и расположение некротического очага. При подозрении на инфаркт церебральных тканей назначают следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• Магнитно-резонансную (МРТ), компьютерную томографию (КТ). Исследование помогает точно определить наличие поражения, его локализацию, размеры.
• Допплерографию сонных артерий. Благодаря этому исследованию оценивают проходимость сонных артерий, выявляют наличие тромбов.
• Анализ на биохимический состав крови. Показывает общее состояние организма (печени, почек и др.).
• Анализ ликвора (спинномозговой жидкости). Помогает определить стадию инфаркта, характер и вероятную причину.
• Коагулограмму. Проводится для выявления нарушений в свертывающей системе крови.
• Церебральную ангиографию. Выявляет наличие спазмов, тромбов мозговых артерий, их расположение, характер.

Первая помощь

Важное значение при инфаркте мозга имеет первая помощь пострадавшему. При правильных и своевременных мерах можно значительно уменьшить риск летального исхода и опасных осложнений. Существуют следующие рекомендации по оказанию первой медицинской помощи при инфаркте:

1. Уложите пострадавшего на спину, подложите что-нибудь под плечи и голову. Освободите от сдавливающей тело одежды, расстегните пуговицы и ремни.
2. При отсутствии сознания, пульса, дыхания немедленно начните реанимационные мероприятия.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Сделайте холодный компресс на голову.
5. Поверните голову пострадавшего на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами или слюной.
6. Немедленно вызовете скорую помощь, указав на наличие симптомов, характерных для инфаркта мозга. В некоторых случаях (при наличии личного автомобиля, близости лечебного учреждения) госпитализацию пациента в больницу рекомендуется осуществить самостоятельно.
7. Самостоятельно не давайте пациенту лекарственные средства, т.к. это может ухудшить его состояние.

Прогноз

Вследствие быстрой гибели функциональных клеток мозга развиваются неврологические нарушения. В зависимости от типа инфаркта, объема некротического очага, поражение может иметь следующие варианты исхода:

1. Благоприятный. В этом случае сознание пострадавшего восстанавливается через небольшой промежуток времени (1-2 ч), моторные, когнитивные функции не нарушены.
2. Перемежающийся. При своевременной диагностике, доставке в стационар и начатом лечении и реабилитации восстановлению подлежат почти все нарушенные функции. В этом случае часто происходят рецидивы инсульта, присоединяются вторичные патологии дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Для поддержания здоровья пациента необходимо врачебное наблюдение, регулярный прием антиагрегантов, жаропонижающих средств, мочегонных препаратов, нормализация и контроль артериального давления.
3. Прогрессирующий. Измененные функциональные ткани и клетки мозга не поддаются восстановлению, все лечебные мероприятия направлены на предотвращение ухудшения состояния пациента.

Вероятность смертельного исхода в течение первых недель после поражения, согласно статистике, составляет около 20% при ишемическом типе патологии и приблизительно 55% при геморрагическом. Основными причинами летального исхода при этом являются осложнения (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда). Важное значение при этом имеет возраст больного и наличие хронических заболеваний.

Головной мозг человека имеет два полушария, пронизанные сетью глубоких и поверхностных сосудов.

Перепады артериального давления непосредственно влияют на напряжение крупнокалиберных сосудов, что приводит к, так называемым, инфарктам головного мозга.

Определяется это заболевание в случае поражения большой площади коры головного мозга. Что же такое обширный инфаркт?

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Группа риска

Как и при других видах заболевания, так и при инфаркте существуют группы риска.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди, входящие в основные группы:

• Люди, страдающие повышенным артериальным давлением – гипертоники.
• Люди, у которых наблюдаются патологии сердечно сосудистой системы. Это связано с возрастающим риском формирования эмболов и тромбов (протезированные сердечные клапаны, приобретенные и врожденные пороки сердца, ).
• Люди, у которых наблюдались транзиторные ишемические атаки. Эти атаки называют микро-инсультом. Если не проводить должное лечение будет спровоцирован обширный инфаркт. К симптомам относят локальное онемение мышц, внезапную слабость, проблемы с равновесием, речью и зрением, возникновение резких болей головы.
• Население, у которого диагностирован сахарный диабет и повышенный холестерин крови.
• Население, у которого диагностирован стеноз сонных артерий.
• Люди, имеющие никотиновую и алкогольную зависимость, а также употребляющие различные психотропные препараты.
• Люди, у которых диагностированы разные степени ожирения, возникшие в результате неправильного образа жизни.

Виды

Удар при обширном инфаркте на себя принимает участок нервной ткани довольно большого размера, который впоследствии (но не всегда) распространяется на все два или одно полушарие. Соответственно пораженная часть полушарий теряет все функции, что влечет несовместимость с полноценной работой организма.

Обширное поражение полушарий в основном вызвано с патологией основных ветвей и самих сонных артерий. Чаще всего это наблюдается у людей с атеросклеротическим сужением сосудов указанных выше. Такое сужение в большинстве случаев происходит скрыто и человек не осознает, что практически каждую секунду подвержен инфаркту.

Некоторые пациенты переносят транзиторные ишемические атаки, которые также являются предвестниками обширного инфаркта. Эти атаки спровоцированы образованием тромботических масс на бляшках сонных артерий и их переносом кровью в кровеносные сосуды, что влечет нарушение кровообращения в самом головном мозге временного и обратимого характера.

Важным является обследование шейных и головных сосудов для людей перенесших хотя бы одну такую атаку. К ним относятся допплерография и ультразвуковое исследование сосудов. Если при обследовании выявляется значимое сужение, то для предотвращения обширного инфаркта может быть предложена .

Для определения доли поражения необходимо провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию

Обширный инфаркт имеет два основных вида:

Если второй вид инфаркта приводит к мгновенной смерти, то пациента с ишемией мозга возможно спасти.

Ишемический инфаркт поражает обе стороны головного мозга – и левую, и правую. На речевой функции отражается поражение левой доли. Существует ряд симптомов, которые помогают визуально определить очаг.

Определить обширный инфаркт правого полушария мозга можно по нескольким симптомам:

• подавленное, пассивное состояние;
• левосторонний паралич тела и мышц лица;
• нарушение речи и памяти — хотя в некоторых случаях речь сохранятся, что приводит к затруднениям во время диагностики.

При левостороннем поражении мозга наблюдается:

• нарушение речи и логического мышления;
• правосторонний паралич тела и мышц лица;
• ярко выраженные отклонения в психике пациента.

В случаях поражения обширным инфарктом отдельных участков у пациента теряются определенные функции. Например, если был поражен в мозгу центр Брока, больной имеет речевую функцию, но может изъясняться лишь урывками, может употреблять и понимать короткие предложения.

Помимо левого и правого обширного инфаркта, выделяют еще пять основных групп, при этом не учитываются кратковременные приступы и транзиторные ишемические атаки:

Причины

Наш мозг питают артериальные сосуды, при сдавливании или длительном спазме которых возникает ишемический инфаркт. Он встречается в более 70% случаях. Образование атеросклеротических бляшек и тромбов влечет атеротромботический инфаркт. Также среди причин его возникновения выделяют транзиторные ишемический атаки.

Закупорка артерий может быть вызвана эмболами, которые происходят при аритмиях, сердечных пороках и других видах заболеваний. Инфаркт, вызванный такой закупоркой, называют кардиоэмболическим.

Более редко наблюдаются случаи обширного инфаркта вызванного гемодинамическими причинами. К таким причинам относят резкое падение кровяного давления. Ярким примером выступает сильное шоковое состояние.

Ишемический инфаркт встречается намного чаще геморрагического, но последний имеет намного серьезнее последствия. Его вызывает разрыв стенки кровяного сосуда первично измененной и обширное кровоизлияние в мозг.

Причинами выступают:

Симптомы

От вида инфаркта и от того, какое полушарие пострадало, зависят и его признаки. Чаще всего данные случаи имеют ярко выраженную симптоматику и протекают довольно тяжело, поэтому диагностируется без особого труда.

Среди основных симптомов выделяют:

• изменения в сознании влечет оглушение или кому разной стадии;
• головокружение или резкая боль (при кровоизлиянии, называемом субарахноидальном, пациент ощущает удар в затылок);
• рвота, страх смерти, тошнота, сердцебиение, сухость во рту, одышка, покраснение лица и бледность кожи, холодный пот (эти симптомы называют вегетативные);
• судороги;
• полный или частичный паралич мышц лица и тела (при инфаркте левого полушария страдает правая половина тела, и, наоборот, при правом – левая);
• возникновение парестезии и потеря чувствительности на противоположной стороне от пораженного полушария мозга;
• наступление афазии (нарушение речи) — возникает только при поражении левой части мозга;
• нарушение памяти человека, так называемые провалы;
• проблемы с ориентацией, слухом, зрением, обонянием;
• нарушение ориентации и координации;
• нарушение психического состояния пациента.

Сложность в распознании инфаркта вызывает мгновенная кома и потеря сознания, ведь невозможно выявить проблемы со зрением, моторикой, чувствительностью и речью.

Поможет тест зрачков и их реакция на свет – один зрачок шире другого и при свете не сужается.

Выжить и восстановить функции, которые были потеряны при обширном инфаркте, пациент может только при своевременной госпитализации. Для полного отмирания нейронов требуется всего три часа с момента наступления инфаркта.

Если есть малейшее подозрение на инфаркт человека необходимо положить на жесткую поверхность и вызвать врачей. Также немаловажно сделать помещение, в котором лежит больной не душным, проветрить его.

Непосредственно лечение происходит под строжайшим наблюдением врачей (нейрохирургов и невропатологов) на стационаре. Среди медикаментов используются и препараты способные снижать свертываемость крови.

Обязательно и снижение глюкозы в крови, которое вызывается лекарственными средствами. Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства.

Геморрагический инсульт требует ввода кровоостанавливающих препаратов и препаратов способных формировать тромбы. Иногда единственным спасением является нейрохирургическая операция, направленная на остановку обильного кровотечения.

Период лечения у каждого человека и в каждом случае индивидуален и зависит, начиная от особенности организма и заканчивая степенью поражения

Последствия

Если человеку повезло, и была оказана полная своевременная медицинская помощь, то возникают следующие последствия:

• вегетативное состояние, вызванное смертью мозга;
• различные нарушения психики человека;
• припадки эпилепсии;
• нарушения равновесия и координации;
• не способность формулирования связи и выводов, а также отсутствие логического мышления (когнитивные функции мозга);
• пациент теряет возможность усвоения информации, и даже память;
• парализует мышцы неба и бульбарный синдром (нарушение глотательного процесса);
• различная степень нарушения слуха, зрения и обоняния;
• моторная и сенсорная афазия – не способность понимать речь и говорить;
• противоположная потеря чувствительности – левосторонний инфаркт – правая сторона, и наоборот;
• наступает гемипарез левой или правой половины лица и тела.

Полностью восстановить функциональность мозга не возможно. Но приложив максимальные усилия при лечении можно свести к минимуму проявления возникших отклонений, но полностью их излечить не получится.

Уход за больным

После преодоления смертного порога и опасного периода заболевания пациенту необходим полноценный уход. В большинстве случае человек, переживший инфаркт, остается инвалидом и поэтому нуждается в постоянном уходе.

Выхаживать пациента могут как квалифицированные медработники в восстановительных центрах, так и близкие родственники дома.

Для человека перенесшего обширный инфаркт необходим следующий уход:

• борьба с некрозом мягких тканей (пролежни);
• профилактика в восстановлении и формировании контрактуры мышц;
• специализированная гимнастика для восстановления;
• гимнастика органов дыхания;
• профилактика воспаления легких (пневмония);
• длительная иммобилизация приводит к тромбоэмболическим осложнениям, поэтому их необходимо вовремя предупредить;
• профилактика во избежание второй волны инфаркта;
• постоянный контроль кровяного давления;
• тщательная гигиена помещения, в котором лежит больной и самого больного;
• соблюдение специальной диеты;
• своевременный прием всех лекарственных препаратов назначенных врачом;
• восстановление речи;
• адаптация в социуме и психологическая помощь.

Обширный инфаркт сопровождается тяжелой инвалидностью и высоким риском смерти, поэтому очень важно заниматься профилактикой. Особенно это касается людей, которые подходят в одну из групп риска.

Первая помощь

Главное – вовремя диагностировать болезнь. Если есть хоть малейшее подозрение на инфаркт, то сразу необходимо вызывать скорую помощь.

До прибытия квалифицированной помощи больного необходимо горизонтально положить на жесткую поверхность (пол, доска и т.к.) и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Если есть возможность, то необходимо использовать кислородную маску. Такие методы повысят шансы больного выжить и вести нормальный образ жизни.

К сожалению, риск заболевания очень высок. Ему подвержен почти каждый третий человек пожилого возраста. Этому способствует масса причин – неправильное питание, стрессы, плохая экология и генетика, малоактивный способ жизни.

Риск заболевания следует предотвращать заранее. Но если наступил инфаркт, то ближайшим родственникам пациента необходимо иметь большую психологическую выдержку.

Немало сил и энергии тратиться на оказание своевременного, а главное правильного лечения. И не стоит забывать за настроение, ведь оно передается и больному.