Лечение трофических язв в домашних условиях. Трофическая язва: причины

При различных заболеваниях нижних конечностей могут появляться незаживающие раны – трофические язвы на ноге, лечение в домашних условиях которых весьма эффективно. Выздоровление – это довольно трудный и длительный процесс, включающий ряд мероприятий и методов.

Трофические язвы представляют собой открытые раны различных размеров, обычно располагающиеся в районе голеней и стоп. Болезнь, как правило, проявляется при нарушениях кровообращения и проблемах с кровеносными сосудами. Лечение трофической язвы на ноге народными средствами заключается в местном воздействии на дефектный участок кожного покрова, и в устранении причин развития патологии. При отсутствии должной терапии начинается процесс гноения ран, при котором воспаление переходит на мышцы, суставы и сухожилия.

При возникновении проблем с кровотоком микроциркуляция крови затрудняется, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к тканям, и нарушениям процессов обмена. На дефектном участке кожного покрова развивается некроз (отмирание тканевых клеток), повышается чувствительность к внешним воздействиям и проникновению инфекции.

Причинами возникновения трофических язв на ногах являются:

• нарушения венозного кровотока: варикозное расширение вен, тромбофлебит;
• нарушения артериального кровотока при диабете, атеросклерозе;
• системные заболевания (васкулит);
• механическое повреждение кожного покрова (травмы, обморожение, ожоги);
• хронические кожные патологии (экзема, дерматит);
• отравление ядовитыми веществами (мышьяк, хром);
• нарушение кровотока при вынужденной неподвижности пациента.

Лечение трофических язв нижних конечностей зависит от причин развития заболевания и характера венозной патологии.

Открытые раны на ногах не заживают в течение длительного времени. Симптомы болезни проявляются постепенно. На начальной стадии возникает сухость и напряжение кожного покрова, отечность, появление блестящего оттенка кожи. Затем появляются пигментные пятна, и образование язв.

Комплекс лечебных мероприятий

При заболевании предусмотрено два направления лечения: общее и местное воздействие. Общая терапия необходима для нормализации кровообращения и локализации основного заболевания. Местное лечение требуется для непосредственного устранения трофических язв на ногах.

На начальных стадиях заболевания возможно лечение в домашних условиях, без оперативного вмешательства. Основные принципы консервативной терапии:

• подавление грибковой или бактериальной инфекции;
• удаление участков с некрозом ткани;
• регенерация пораженных участков кожи.

Пациенту прописывается постельный режим и гигиена нижних конечностей. Для снижения риска попадания инфекции, на рану накладываются повязки со специальным раствором. Для регенерации и обеззараживания пораженного участка кожи используются лечебные гели и мази. Любые лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач.

Самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но такой способ не дает гарантии отсутствия рецидивов. При операции пораженные участки кожи полностью удаляются, устраняется основная причина заболевания.

Лечение в домашних условиях

Лечение трофических язв на ногах можно производить и в домашних условиях с соблюдением определенных правил:

• диета, подразумевающая ограничение количества потребляемых углеводов, отказ от острых и пряных блюд, увеличение количества свежих овощей и фруктов;
• регулярный отдых (лежа, с приподнятыми вверх ногами);
• выполнение специальных упражнений, предотвращающих застои в крови, улучшающих процессы метаболизма;
• ношение ортопедической обуви с правильной подошвой, для исключения риска травмирования тканей.

Лечение гнойных заболеваний на ноге в домашних условиях подразумевает прием препаратов, улучшающих процесс кровообращения, а также устраняющих причину развития:

• аспирин (ацетилсалициловая кислота): препарат обладает антиагрегантным свойством (блокирует процессы адгезии и агрегации тромбоцитов);
• препараты-венотоники: назначаются при развитии варикозных язв;
• антибиотики широкого спектра действия;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства.

Местное лечение от трофических язв направлено на очищение раны от омертвевших участков кожи и устранение болезнетворных микробов:

• промывание раны антисептическими растворами (марганцовка, хлоргексидин, фурацилин);
• наложение повязок, используя лечебный гель (мазь): левомиколь, диоксиколь, стрептолавен.

При обработке пораженного участка кожи растворами антисептиков необходимо максимально удалить все нежизнеспособные участки тканей. После чего наложить повязку. Перевязку следует делать один раз каждые три дня. Более частая обработка может спровоцировать травму тканей. Язвенные дефекты начинают заживать через 2 недели регулярного лечения. Но обработку и перевязки необходимо выполнять до полного зарубцевания ран.

Лечение народными средствами

Вылечить трофическую язву можно при помощи народной медицины. Существует большое количество различных рецептов, способствующих скорейшему заживлению ран.

1. Стрептомицин. Несколько таблеток препарата раскрошить, и нанести порошок на чистую и сухую рану. Средство обладает болеутоляющим и заживляющим действием.
2. Татарник (листья верблюжьей колючки). Сухие листья перемолоть и просеять, положив в емкость, убрать в темное прохладное место. Обработав рану риванолом (аптечный препарат), нанести небольшой слой трухи, зафиксировать повязкой. Через 12 часов вновь промыть язву, обсыпать трухой, перебинтовать. Такое лечение подсушивает мокнущую рану.
3. Древесная зола. Залить кипятком золу, настаивать в темном месте 3-5 часов. Промывать трофическую язву на ноге, смоченной в настое ватой. После обработки рану полить настоем календулы. Когда язва подсохнет, вместо календулы можно использовать порошок стрептомицин.
4. Творожная сыворотка. Из домашнего молока (0,5 л) сделать простоквашу. Перелить ее в марлю, подвесить. Выделившейся сывороткой смазывать гноящуюся рану, а полученный творог прикладывать к пораженному участку кожи. после обработки язва перебинтовывается. Повязка выдерживается в течение ночи.
5. Лещина и желток. Растолченные ядра лещины (4 штуки) смешать с подсушенным яичным желтком (3 штуки). Добавить порошок йодоформ (1 ч. л.), и перетереть смесь. Промыв рану перекисью водорода, на кожу тонким слоем наносится полученный состав. Через 2 часа нога перебинтовывается. Повязка выдерживается 2 дня.
6. Перекись водорода. Добавив в перекись стрептоцид, промываются гнойные раны, после чего нога перевязывается полотенцем или полиэтиленом. Через 10 дней регулярного лечения, язва должна зарубцеваться.
7. Капустные листья. Лист свежей белокочанной капусты надрезается, смазывается облепиховым маслом, и прикладывается к ране. Менять повязку необходимо один раз в день. Лечиться таким способом следует до полного заживления язвы.
8. Деготь. Накладывать компрессы каждые 2-3 дня из стерильных ватных салфеток, смоченных в дегте.
9. Луковое масло. Обжарить лук на растительном масле до золотистого цвета, переложить в подходящую емкость. Смазывать язвы ежедневно.
10. Семена льна. 100 грамм семян залить 3 литрами горячей воды, настаивать в течение двух часов. Необходимо держать пораженные конечности в полученном отваре максимально долго.
11. Яичная пленка. Обработать язву слабым раствором марганцовки. Наложить пленку от яичной скорлупы (сырое яйцо), перебинтовать. Обрабатывать рану ежедневно до полного заживления.
12. Солевой раствор. В 1 литре воды растворить по 1 ст. л. поваренной и морской соли. Смочив марлю, приложить к ране, перебинтовать. Выдерживать следует 3часа. Повязка накладывается 2 раза в день.
13. Борный спирт. Промыть язву мыльным раствором (с детским или хозяйственным мылом), обработать мирамистином. Стерильный бинт, смоченный в борном спирте, прикладывается к ране на ночь.

Лечение заболеваний нижних конечностей народными средствами – это длительный и трудоемкий процесс. Выздоровление наступает только при регулярной обработке пораженных участков кожи, соблюдении режима питания, правильного образа жизни. Используемые народные средства должны быть также прописаны лечащим врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Зажившие трофические язвы нижних конечностей зарубцовываются. Рубцы также необходимо лечить, для снижения риска возникновения рецидивов. В качестве профилактики можно обрабатывать их натуральными маслами (ромашки, зверобоя, календулы). Длительная нагрузка на ноги, прогулки на большие расстояния могут спровоцировать повторное развитие заболевания.

Лечение в домашних условиях трофической язвы на ноге целесообразно только на начальной стадии заболевания, и при комплексном подходе к проблеме. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. При своевременной терапии возможно полное выздоровление.

Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.

Трофические язвы - что это такое?

Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.

Локализация язв на ногах зависит от основной патологии, спровоцировавшей появление. При и они расположены на голени и щиколотках, при – на стопах.

Основные причины трофических язв:

• нарушение оттока лимфы;
• венозный застой;
• отечность из-за задержки жидкости;
• плохое питание тканей ног.

Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:

1. Варикоз и тромбофлебит – нарушают циркуляцию венозной крови в ногах, ухудшая трофику тканей и разрушая их. Язвы при этом чаще образуются в нижней части голени.
2. Сахарный диабет – причина воспаления сосудистых стенок, что приводит к сбою нормального обмена веществ в тканях и их распаду. Язвенные поражения локализуются в области ступней – на пятках и пальцах.
3. Атеросклероз – при сужении просвета сосудов из-за осадка холестерина на их стенках снабжение питательными веществами и кислородом также нарушается. В результате развивается тканевый некроз – трофические язвы при этом расположены симметрично на передней и задней поверхности голени.

Другие причины и факторы риска:

• гипертония;
• посттромбофлебит;
• тромбангиит;
• нарушенная иннервация;
• травмы, обморожения, ожоги;
• аллергические реакции;
• постоянное ношение тесной и неудобной обуви.

Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.

Симптомы трофической язвы на ногах, проявление

Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:

1. Первое проявление и начало прогрессирования.
2. Стадия очищения.
3. Грануляция центра и рубцевание краев.
4. Полная грануляция и рубцевание.

Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.

Начальная стадия трофической язвы на ногах

На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.

Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.

Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.

Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.

Очищение язвы

Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.

При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.

Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):

• тяжесть в ногах;
• жжение и болезненность кожи;
• озноб;
• проступание синюшных сосудов под кожей;
• увеличение температуры на пораженном участке;
• отслоение эпидермиса.

Третья и четвертая стадии

Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.

• Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.

Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.

Лечение трофической язвы нижних конечностей, препараты

При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

• Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
• НПВС для снятия воспаления и болезненности;
• Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
• Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
• Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.

Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.

Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:

• Местные заживляющие средства – гели, кремы или мази – Солкосерил, Актовегин;
• Антиоксиданты – ускоряют выведение из тканей токсичных веществ;
• Антисептики.

При венозной этиологии язвы всегда используют компрессионные чулки, колготки или эластичные бинты, которые носят постоянно и меняют каждый день. Кроме лечения поражения кожи обязательно проводится терапия основной патологии, вызвавшей развитие трофической язвы.

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.

Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.

Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:

• грязелечение;
• лазерную терапию;
• ультразвуковую кавитацию;
• бальнеотерапию – лечение минеральными водами;
• гирудотерапию – использование пиявок для устранения застоя крови и растворения тромбов;
• ультрафиолетовой излучение;
• озонотерапию.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.

Ампутация конечности используется в запущенных случаях, когда другого способа сохранить жизнь человека нет.

Прогноз

Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:

• оссифицирующий периостит, при котором поражение достигает костной ткани;
• перерождение язвы в злокачественную опухоль;
• артроз близлежащих суставов;
• , лимфангит;
• газовая гангрена;

Без правильного и своевременного лечения трофическая язва на ноге имеет неблагоприятный прогноз – результатом этого становится потеря конечности, а без обращения за медицинской помощью – летальный исход вследствие развития опасных осложнений.

Внешние проявления трофической язвы на начальной стадии

Трофическая язва – это ограниченное поражение кожи, при котором повреждается наружная её поверхность. При данных нарушениях возникают дефекты – небольшие раны, которые постепенно начинают кровоточить. Основной причиной болезни является нарушение питания тканей – именно поэтому используется термин «трофический». Наружный слой начинает отторгаться организмом, формируя воспаление, а после заживления остаются рубцы. Рассмотрим, что такое трофическая язва, какие существуют способы диагностики и лечения заболевания.

Этиология

Трофическая язва на ноге возникает из-за нарушения питания тканей – при расстройстве местного кровообращения. Если у здорового человека каждая клеточка получает достаточное количество продуктов для жизнедеятельности, то при снижении притока крови возникает кислородная недостаточность. Также в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада, которые и оказывают разрушительное действие.

К основным причинам возникновения трофических язв относятся:

• На первом месте по их образованию стоит – данное заболевание формирует застой венах нижних конечностей, который препятствует притоку новой порции крови. Постепенно в определённых областях начинают отмирать клетки наружного, а позднее – и внутреннего слоёв;
• Посттромбофлебический синдром – механизм развития аналогичен предыдущему, но при ПТФС причиной застоя в венах является сгусток, закупоривающий просвет сосуда;
• – приводит к образованию , когда на фоне сниженного оттока крови повреждаются клетки, расположенные по ходу вен;
• – патология сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке артерии. В результате перекрывается приток артериальной крови, возникают трофические нарушения. Иногда выявляется атеросклеротическое поражение вен;
• Некоторые генетические болезни – встречаются разновидности патологий, сопровождающиеся артериальной гипертензией, пагубно влияющей на сосуды. Нередко выявляются деформации артерий или вен, приводящие к замедлению кровотока;
• Болезни сердца – многие варианты пороков и функциональные отклонения осложняются отёками на ногах и развитием трофических изменений кожи;
• Инфекция – пусковым механизмом могут быть и некоторые виды микробных возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), влияющие на состояние сосудистой стенки и свёртываемость крови;
• Патологии лимфатической системы – сопровождаются расстройствами иммунитета, после которого снижаются защитные силы организма и могут образовываться язвы на ногах;
• Повреждения нервной ткани – головной и спинной мозг, а также нервные стволы регулируют деятельность сосудов. При их поражении микроорганизмами, а также при некоторых травмах нарушается иннервация артерий и вен, что постепенно приводит к местным трофическим расстройствам;
• Поражение поджелудочной железы – может стать причиной болезни, поскольку часто протекает с повреждением кожи и сосудов. Постепенно возникают ;
• Аллергия – при таких состояниях собственный иммунитет атакует клетки кожных покровов, вызывая их гибель и отторжение организмом;

• Ожоги и обморожения – если участки кожи подвергаются сильному термическому воздействию, постепенно возникает отмирание тканей с последующим образование трофических язв;
• Онкология – нередко опухоли приводят к системным расстройствам, которые осложняются нарушениями кровообращения и образование тромбов. Если новообразование сдавливает сосуд – постепенно развивается ишемия, являющаяся одним из пусковых механизмов повреждения кожи.

Все перечисленные причины приводят к образованию язв двумя путями – влияя на кровоток или состояние крови. Некоторые патологии приводят к обоим видам расстройств – в данном случае клиническое течение язвы будет более тяжёлое.

На заметку!

Крайне нежелательно купаться в море и мочить область повреждения – вода играет роль раздражителя и делает ранку менее защищённой перед инфекцией.

Клиницисты выделяют группы риска, которые могут спровоцировать появление язв на ногах:

• Люди, страдающие от варикоза – согласно статистике в 70% случаях данная патология сопровождается трофическими нарушениями;
• Ношение тесной обуви – пережимает сосуды и затрудняет кровообращение в ногах;
• Профессиональные вредности – работа, при которой возникают перепады температуры и влажности могут привести к развитию заболевания;
• Если у пациента диагностировано ожирение – лишний вес чрезмерно нагружает ноги и обычно осложняется атеросклерозом, тромбозом, венозной или сердечной недостаточностью, что приводит к отёкам и застою в венах нижних конечностей;
• Курение и алкоголь – негативно влияет на состояние крови и сосудистой стенки, провоцируя гипертензию и атеросклероз.

Группы риска подразумевают развитие болезни у предрасположенных лиц, у здорового человека трофические расстройства не возникают. Но чаще всего у данных пациентов наблюдается снижение защитных сил организма, поэтому стоит предпринять меры по профилактике возникновения язв на ногах.

Как развивается патология

В клетках протекают постоянные химические процессы, что является основой их жизнедеятельности. Для нормального функционирования эпителия кожных покровов необходимо два условия: поступление кислорода с питательными веществами в клетку и удаление продуктов распада. Основные функции по обеспечению постоянства внутренней среды организма выполняет кровь – транспортирует необходимые вещества и удаляет отработавшие элементы.

Под влиянием причин кровообращение в ногах нарушается и появляются трофические расстройства: клетки не получают необходимых веществ, а отработавшие продукты не удаляются. Последние обладают токсическим действием – отравляют клетки, вызывая их гибель. Сначала разрушаются поверхностные слои кожи, затем ранка углубляется и начинается процесс отторжения тканей.

Чаще всего язвы регистрируются на стопах и голенях – данные участки имеют меньше всего запасных путей кровоснабжения. Особо опасны раны на областях, находящихся в постоянном контакте с одеждой или обувью – на ступнях или пятках, а также на пальцах ног.

Клиническая картина

Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.

Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.

Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:

• Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей;
• Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью;
• Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.

Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.

Мнение специалиста!

Многие боятся заразиться язвами, и это опасение вполне оправдано, но лишь частично. «Подхватить» можно варианты патологии, возникшие на фоне инфекции – которые вызваны сифилисом, лейшманиями, лепрой и т.д. Если вы не знаете разновидность возбудителя, следует избегать тактильного контакта с больным и его предметами обихода.

Стадии трофической язвы:

• Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи;
• Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления;
• Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием;
• Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.

Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.

Венозная язва

При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.

Основные признаками болезни:

• Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется;
• Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен;
• Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё;

• Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи;
• По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком;
• При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях;

Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.

Артериальная язва

В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.

Основными симптомами данного поражения являются:

• Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам;
• Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое;
• Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность;
• Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции;
• Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.

Гипертонические язвы

При подъёме артериального давления нередко возникают повреждения сосудов, приводящие к трофическим расстройствам. Нередко осложнения настолько серьёзные, что могут приводить к появлению язв. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• На коже появляется небольшое возвышение красного цвета;
• Через несколько дней новообразование начинает кровоточить и перерождается в язву;
• В основном раны располагаются в средней части голени;
• На начальных этапах болезненность незначительная, но позднее заметно усиливаются, причиняя страдания пациенту.

Интересно!

Важным отличительным моментом является то, что язвы при гипертонии образуются одновременно на правой и левой голени.

Диабетическая язва

Возникает на фоне сахарного диабета, отличительными симптомами являются:

• Появление онемения в конечностях, потеря чувствительности;
• Болезненность по ночам;
• Язвы располагаются на тыльной поверхности пальцев или в области на стопах.

Нейротрофические язвы

Основные причины их появления – травмы головного или спинного мозга, а также нервных стволов. Отличительные признаки:

• Ранки глубокие, могут достигать поверхности кости или мышцы;
• Чувствительность в зоне поражения снижена;
• Небольшое наружное отверстие, которое расширяется под кожей;
• Для нейротрофической язвы характерен неприятный запах с гнойными выделениями.

Пиогенные язвы

Развиваются из-за ослабления защитных сил организма на фоне несоблюдения личной гигиены. Повреждения небольшие, рассеянные по всей поверхности голеней и стоп, поражаются преимущественно поверхностные слои кожи.

Осложнения

Если не проводить лечение трофических язв, возможно обострение клинической картины заболевания и развитие кровотечений, малигнизации, а также присоединение инфекции. В тяжёлых случаях может развиться гангрена или сепсис. Во избежание нежелательных последствий необходимо своевременно проводить лечение, не мочить рану и оберегать от загрязнения.

Постановка диагноза

Диагностика трофической язвы требует внешнего осмотра врача и проведения ультразвукового исследования сосудов. В качестве дополнительных методов может понадобиться МРТ и рентгенографические методы с применением контрастного вещества – для выявления основной причины болезни.

Первые шаги в выявлении язвы вы можете сделать самостоятельно, если знаете, как она выглядит:

• Рекомендуем ознакомиться с фото начальной стадии трофической язвы на ногах – внешне отмечаются небольшие участки покраснения, жёлтый цвет кожи про периферии раны;
• Если больной страдает от патологии продолжительное время, наблюдается кровоточивость язв, выделение серого экссудата или гноя. Может наблюдаться отёчность кожи, а также рубцы от старых ранок.

Лечение

Теперь выясним – как лечить трофические язвы на ногах. После выявления патологии важно как можно скорее начать терапию – такой подход позволит снизить вероятность развития осложнений.

На заметку!

При подозрении на язвы ног следует обращаться к хирургу-флебологу. Доктор специализируется на болезнях сосудов и их осложнениях.

Медикаментозная терапия

Применение направлено на снятие болевого симптома, а также борьбу с инфекцией и ускорение процессов заживления кожи. Для этого применяются следующие препараты:

• Антиагреганты и (Гепарин, Аспирин, Простагландины) – эффективный способ улучшить кровоток и нормализовать питание тканей;
• Лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях (Актовегин, Эбермин, Сульфаргин) – ускоряют процессы заживления ран;
• (Найз, Индометацин) – рекомендуется приём в виде таблеток, местное применение может спровоцировать раздражение;
• (Мирамистин, Гексикон, Левометицин, Фузидин,) – показаны при подозрении на присоединение инфекции. Наиболее оптимальным является применение мазей для прямого воздействия на возбудителя.

Пациенты старшего возраста периодически задаются вопросом – чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Для подбора медикаментозной терапии консультация флеболога является обязательной даже при наличии одной или двух язв – доктор скорректирует максимально эффективное и безопасное лечение.

Физиотерапия и компрессионное лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей при помощи физиотерапии направлено на улучшение кровообращения в ногах и заживление кожных дефектов. С этой целью применяется:

• Магнитотерапия;
• Ионофорез;
• Оксигенация;
• Лечение низкочастотным лазером;
• Ионофорез;
• Оздоровительные ванны.

Народная медицина

Возможно – одним из способов является применение народных средств:

• Хорошо лечит мазь Вишневского, которая наносится на место повреждения после обработки йодом или спиртом;
• Можно прикладывать стерильную марлю с берёзовым дёгтем на 2-3 дня;
• Помогает Золотой Ус – листья необходимо измельчить в порошок и присыпать раны до полного их заживления.

Необходимо использовать только как дополнение к основному лечению. Перед применением рецептов желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Хирургия

Для лечения могут применяться и оперативные методы – но назначаются только при неэффективности консервативных мер, или, когда промедление может привести к серьёзным осложнениям.

Виды оперативных вмешательств:

• Вакуумное вытягивание гноя из ран;
• Катетеризация крупных очагов;
• Перешивание ветвей артерии и вены, кровоснабжающих зону повреждения.

Профилактика

Для предотвращения возникновения язв необходимо соблюдать рекомендации врача – как во время лечения, так и в период реабилитации. Пациент должен знать основные правила по предупреждению недуга – они включают проведение медикаментозной терапии один раз в полгода, ношение компрессионного белья. Следует избегать физических перегрузок и заниматься лечебной физкультурой, которая улучшит кровообращение, укрепит ваши сосуды. За составлением комплекса необходимо обратиться к физиотерапевту.

Трофические язвы возникают как осложнение заболеваний сосудов нижних конечностей. Патологические изменения могут усугубить основную патологию, а в тяжёлых случаях – осложниться гангреной или заражением крови. Не стоит тянуть с лечением – при первых проявлениях болезни эффективность консервативной терапии очень высока.

Не всегда медикаментозное лечение трофической язвы на ноге лучше народных средств. Так как это заболевание сложно поддается лечению и методы врачей не всегда помогают на 100%, лучше воспользоваться советами народной медицины.

Желтковая мазь против трофических язв нижних конечностей

Бытует мнение, что легко поддается лечению только ранняя стадия трофической язвы, но есть примеры применения желтковой мази и на поздних стадиях. Результат это полное заживление рубцов. Важно правильно соблюдать пропорции.

Для рецепта понадобится яичные желтки и раствор йода. Взять 2 желтка отделенных от белка, положить в чашу и разбавить 5% раствором йода в пропорции 1 к 1. Тщательно перемешать до получения однородной массы. Полученную смесь храните при комнатной температуре в темном месте.

Как применять мазь. раствор желтковой мази льют на рану с помощью чайной ложки. Проследите, чтобы раствор не попадал на здоровую кожу! Аккуратно разотрите мазь по участку язвы, накройте стерильной салфеткой и перебинтуйте. Держать такую повязку нужно 12 часов, затем нужно сменить салфетку. По отзывам такая перевязка с желтковой мазью делает лечение максимально безболезненным и исчезает вероятность появления рубцов.

Перекись водорода от трофической язвы

Из журнала ЗОЖ от 2003 года стала известна такая история. 7 лет назад женщина мучалась с трофическими язвами на нижних конечностях и лечение народными средствами типа: алоэ, повязка с лопухом и т.п. не давала значимых результатов. В совокупности с медикаментозным лечением избавиться от язвы получилось только через 1,5 года. Но по совету знакомой, женщина попробовала использовать перекись водорода. Вот рецепт при помощи которого ей удалось вылечить язвы на ноге всего за 11 дней.

Для рецепта понадобится перекись водорода, стрептоцид, салфетки полиэтиленовый пакет и бинт или платок. Сначала нужно сделать раствор перекиси водорода (2 чайные ложки на 50 грамм воды) капнуть им на рану, засыпать стрептоцидом, а сверху наложить полиэтилен и завязать бинтом. Такой компресс менять несколько раз в день, и по мере необходимости досыпать стрептоцид на рану.

Мази против трофических язв в домашних условиях

Может быть сделана самостоятельно, на основе многочисленных народных рецептов. Стоит сказать, что лечение травами весьма актуально и действенно в вопросе язв. Особенного внимания заслуживают следующие природные компоненты:

1. Отвар из коры дуба снимает воспаление с язвы, а так же сводит к минимуму болезненные ощущения. Такие результаты коры дуба обусловлены дубильными свойствами отвара. Применяют его в виде примочек и употреблением внутрь по пол стакана в день.
2. При использовании алоэ рана хорошо очищается и происходит регенерация кожи. Достоинств у этого растения множество, а вот к недостаткам относится только личная непереносимость. В домашних условиях делается кашица по следующему рецепту: измельчаем листы алоэ и перемешиваем с медом. Смазываем пораженную кожу этой мазью и прикладываем марлю. К плюсам этого метода отнесем и исключение ожогов.
3. Отвар из череды и аптечной ромашки превосходно подойдет для снятия воспаления и спазмов. Не даром родители купают детей именно в таких отварах. Еще такая смесь трав способствует обеззараживанию пораженного участка и снимает боль.
4. Прием хвойного настоя внутрь помогает при травмах кожного покрова. Рецепт прост: разбавьте в литре спирта 200 грамм хвои, такую настойку принимают по 30 грамм в день. Ни в коем случае нельзя использовать как растирающее средство, возможны ожоги — причина тому содержащийся в настое спирт.

Мази против трофических язв можно не только приобретать в аптеке, но и готовить самостоятельно, но применяют народные средства только с разрешения врача.

Бальзам от трофических язв

Бальзам на основе можжевелового дегтя обладает антисептическим и анти воспалительным действием. Для его приготовления берут 100 грамм дегтя, 2 желтка и чайную ложку розового масла. Все это взбалтывают с добавлением 2 х чайных ложек скипидара. Когда бальзам готов его аккуратно наносят на рану и перематывают бинтовой повязкой. По истечении 20 минут повязку убирают и промывают язву. Процедуру повторять 2 раза в день.

Лечение трофических язв хлорофиллиптом

Если язва имеет гнойную инфекцию в народной медицине применяют аппликации на основе спиртового хлорофиллипта с новокаином. Раствор наносят на стерильные салфетки и прикладывают к поврежденному участку, меняют ежедневно, а фиксируют бинтом или сеткой. Результат наступит через 2 месяца, когда на язве появится корочка значит прошел процесс заживления. После таких аппликаций на месте не останется рубцов, но будет темное пятно.

Делаем мазь из воска для удаления трофической язвы

Для изготовления мази понадобится воск, масло растительное, желток из сваренного в крутую яйца. В эмалированную кастрюлю кладем воск, масло и ставим на огонь. Как только воск растает помещаем туда небольшими порциями измельченный желток (раздавить вилкой на блюдце). Доведите до кипения и как только масло начнет пенится убирайте кастрюльку с огня. Пока мазь готовится перемешивайте содержимое. Процедите полученную мазь и используйте по назначению нанося на язвы. Хранить ее нужно в холодильнике не более года.

Рецепт средства, действующего на трофические язвы

Это натуральное средство лечения трофических язв, все ингредиенты доступные. Лекарство готовится просто. Для его приготовления нужны ягоды физалиса и листья эвкалипта. Эвкалипт продается в любой аптеке, найти его нетрудно. Физалис тоже многие выращивают. Теперь о самом приготовлении лекарства. Надо взять 20 г ягод физалиса и измельчить их. Залить физалис 1 чайной ложкой чистого растительного масла и оставить на двое суток. Когда масло настоится, приготовьте настой эвкалипта. Для этого 50 г листьев эвкалипта залейте 100 мл кипятка и оставьте на пару часов. В масло с физалисом добавьте 2 чайные ложки настоя эвкалипта. У вас получится целебная смесь. Ее не надо процеживать. Этой смесью смазывайте больное место 2 раза в день. Это очень сильное ранозаживляющее средство. Затягивает язвы и раны едва ли не на глазах. Если в вашей семье возникла подобная проблема, попробуйте это средство.

Лечебная физкультура при трофической язве

Применение того или иного вида гимнастики зависит от вида язвенного дефекта. Особенно полезна лечебная физкультура при венозной трофической язве – упражнения помогают ускорить заживление тканей и улучшают венозный отток.

Пример гимнастики: стоя на полу, опираясь о стенку руками по высоте плеч, поднимайтесь на носки, затем опускайтесь на пятки десять-двадцать раз.

Другой пример: стоя на полу, переминаясь с одной ноги на другую и перекатываясь с носков на пятки. Очень важно при этом не лениться и делать упражнения по утрам и вечерам ежедневно.

Что касается артериальной или , при этих видах не используют лечебную физкультуру, так как очень трудно обеспечить улучшение притока артериальной крови.

Это достаточно серьезная, трудно решаемая медицинская задача. Трофическая язва на ноге – заболевание тяжелое, которое требует длительного комплексного лечения. Для ее профилактики необходимо лечить основное заболевание, которое привело к этому недугу.

Применение капустного листа против язв

Листы капусты смачиваются в масле облепихи и прикладываются к проблемному месту. На следующий день лист высохнет и станет подобен бумаге. Применяйте лечение пока язвы не пропадут.

В случае сеточек и венозных узлах на ногах пригодится следующее народное средство. Капустный лист, размягченный кипятком, кладется в полиэтиленовый пакет, убирается в холодильник на сутки. Через день нанесите яблочный уксус в местах «сеточки», сверху накладывается лист капусты и прибинтовывается. Листы снимать утром. Процедуру следует делать несколько дней. Чтобы не было пробелов в лечении, заранее приготовьте нужное количество листов. Со временем, боль уйдет, появится ощущение легкости и здоровья в ногах.

Простой рецепт из молока

Приобретается 500 мл молока, из него делается простокваша, помещается в марлю и подвешивается. Перед сном каждый день нужно обмывать язву, используя сыворотку, которая сбежала, а творог прилаживается прямо на открытую рану. Данная процедура устраняется болевые ощущения, а около раны начинает возникать корка желтого цвета.
Среди средств народного лечения особое внимание стоит обратить на мазь арники и мазь окопника. Их наносят на место повреждения при перевязках. Перед тем, как пользоваться такими мазями, стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Хороший эффект показали и специальные антибактериальные салфетки активтекс при лечении. Ими очень удобно пользоваться в домашних условиях в качестве перевязочного материала.

• Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.

Трофические язвы - что это такое?

Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.

Локализация язв на ногах зависит от основной патологии, спровоцировавшей появление. При варикозной болезни и тромбофлебите они расположены на голени и щиколотках, при сахарном диабете – на стопах.

Основные причины трофических язв:

• нарушение оттока лимфы;
• венозный застой;
• отечность из-за задержки жидкости;
• плохое питание тканей ног.

Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:

1. Варикоз и тромбофлебит – нарушают циркуляцию венозной крови в ногах, ухудшая трофику тканей и разрушая их. Язвы при этом чаще образуются в нижней части голени.
2. Сахарный диабет – причина воспаления сосудистых стенок, что приводит к сбою нормального обмена веществ в тканях и их распаду. Язвенные поражения локализуются в области ступней – на пятках и пальцах.
3. Атеросклероз – при сужении просвета сосудов из-за осадка холестерина на их стенках снабжение питательными веществами и кислородом также нарушается. В результате развивается тканевый некроз – трофические язвы при этом расположены симметрично на передней и задней поверхности голени.

Другие причины и факторы риска:

• гипертония;
• посттромбофлебит;
• тромбангиит;
• нарушенная иннервация;
• травмы, обморожения, ожоги;
• аллергические реакции;
• постоянное ношение тесной и неудобной обуви.

Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.

Симптомы трофической язвы на ногах, проявление

Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:

1. Первое проявление и начало прогрессирования.
2. Стадия очищения.
3. Грануляция центра и рубцевание краев.
4. Полная грануляция и рубцевание.

Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.

Начальная стадия трофической язвы на ногах

Начальная стадия трофической язвы (фото) и лечение (заживление)

На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.

Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.

Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.

Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.

Очищение язвы

Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.

При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.

Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):

• тяжесть в ногах;
• жжение и болезненность кожи;
• озноб;
• проступание синюшных сосудов под кожей;
• увеличение температуры на пораженном участке;
• отслоение эпидермиса.

Третья и четвертая стадии

Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.

• Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.

Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.

Лечение трофической язвы нижних конечностей, препараты

При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

• Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
• НПВС для снятия воспаления и болезненности;
• Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
• Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
• Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.

Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.

Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:

• Местные заживляющие средства – гели, кремы или мази – Солкосерил, Актовегин;
• Антиоксиданты – ускоряют выведение из тканей токсичных веществ;
• Антисептики.

При венозной этиологии язвы всегда используют компрессионные чулки, колготки или эластичные бинты, которые носят постоянно и меняют каждый день. Кроме лечения поражения кожи обязательно проводится терапия основной патологии, вызвавшей развитие трофической язвы.

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.

Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.

Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:

• грязелечение;
• лазерную терапию;
• ультразвуковую кавитацию;
• бальнеотерапию – лечение минеральными водами;
• гирудотерапию – использование пиявок для устранения застоя крови и растворения тромбов;
• ультрафиолетовой излучение;
• озонотерапию.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.

Ампутация конечности используется в запущенных случаях, когда другого способа сохранить жизнь человека нет.

Прогноз

Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:

• оссифицирующий периостит, при котором поражение достигает костной ткани;
• перерождение язвы в злокачественную опухоль;
• артроз близлежащих суставов;
• рожистое воспаление;
• лимфаденит, лимфангит;
• сепсис;
• газовая гангрена;
• тромбофлебит.

Без правильного и своевременного лечения трофическая язва на ноге имеет неблагоприятный прогноз – результатом этого становится потеря конечности, а без обращения за медицинской помощью – летальный исход вследствие развития опасных осложнений.

Трофическая язва – заболевание, вызванное отторжением отмирающих тканей, в результате чего появляется открытая рана кожного покрова. Такая язва развивается параллельно с другими болезнями, такими как варикозное расширение вен, экзема, венозная недостаточность. Данное заболевание обычно поражает нижние конечности. Как выглядят трофические язвы на ногах можно увидеть на фото, начальная стадия имеет ярко выраженные симптомы.

Симптомы заболевания

Возникают такие признаки начальной стадии трофической язвы на ноге:

• болевые ощущения кожи и ее жжение;
• появление опухлости на ногах;
• венозное расширение;
• тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
• внезапные судороги.

Как выглядит заболевание в начальной стадии (смотрите фото)? Появление судорог начинает сопровождаться визуальными изменениями. Кожа на ногах начинает менять цвет, становится синей или фиолетовой. Появляется повышенная влажность в ногах в результате прохождения лимфатической жидкости через кожу. По истечении времени появившаяся рана начинает гноиться.

Важно знать! Если обычная рана на ноге не исчезает в течение 1 месяца – это трофическая язва! Требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который выяснит причину появления заболевания и назначит корректное лечение.

Фото трофической язвы

Причины появления болезни

Предпосылками к заболеванию могут служить такие факторы:

• нарушения в артериальном и венозном кровообращении;
• сахарный диабет;
• механическое воздействие на кожу, трофические язвы нижних конечностей может спровоцировать ожог или обморожение;
• отравление высокотоксичными веществами;
• дерматит, экзема;
• ухудшение местного кровообращения в результате длительной неподвижности.

Важно! При установлении диагноза очень важную роль играет заболевание, которое вызвало язвы! Таким образом, специалист сможет назначить правильное лечение.

Виды трофических язв на ногах

В зависимости от причины появления заболевания, существуют такие его виды:

Артериальные

Поражение данного вида возникает вследствие атеросклероза, при котором нарушается работа главных артерий. Причиной развития обычно является сильное переохлаждение, вплоть до обморожения. Местом расположения язвы чаще всего является область стопы, большой палец ноги, пятка. Человек постоянно мерзнет, быстро переутомляется, пораженная нога начинает болеть в ночное время. Если не лечить на начальной стадии данный вид заболевания, то образованные ранки начинают распространяться по всей стопе и гноиться.

Венозные

Обычно появляются с внутренней стороны голени. Возникновение связано с осложнением варикозного расширения вен. Как выглядит трофическая язва в начальной стадии? Начальная стадия сопровождается отечностью икроножной части, появлением судорог ночью, образуется венозная сетка, меняется цвет кожи. Если не начать лечение, то развитие болезни будет прогрессировать – поражать не только кожные покровы, но и сухожилия, мышцы. Начинает выделяться гной с резким запахом. Неправильно выбранное лечение может привести к более тяжелым заболеваниям.

Читайте! Подробно о лечении трофической язвы на ноге быстро и эффективно.

Диабетические

При сахарном диабете появляется множество сопутствующих заболеваний, в том числе и диабетическая язва. Начальный этап характеризуется отмиранием нервных клеток, вследствие чего теряется чувствительность ног. Подвержены поражению преимущественно большие пальцы ног. Опасность данного вида заболевания заключается в подверженности разного рода инфекциям, в результате чего может развиться гангрена с последующей ампутацией.

Нейротрофические

Появление вызывается сильными травмами головы или позвоночника. Чаще всего поражается боковая поверхность стопы. Размер образования незначительный с виду, но очень глубокий. Рана начинает стремительно гноиться.

Гипертонические язвы

Наиболее редко встречающийся вид заболевания. Он является следствием постоянно повышенного артериального давления. Страдают преимущественно женщины после 40 лет. Начальная стадия трофической язвы на ноге данного типа характеризуется изменением цвета кожного покрова и легкой отечностью. Если болезнь долго не лечится, то появляются небольшие ранки, количество которых интенсивно увеличивается. Сопровождается сильными невыносимыми болями.

Пиогенные язвы

Предпосылками к появлению могут быть кожные заболевания и снижение иммунной системы. Чаще всего данным видом болезни страдают люди, не соблюдающие правила гигиены.

Важно помнить! Независимо от причины появления и вида, лечение болезни следует начинать на ранних стадиях! Ведь обращение к доктору при тяжелой форме заболевания может привести к фатальным последствиям.

Лечение заболевания

Как лечить образовавшиеся раны? Борьба с заболеванием подразделяется на 3 этапа:

1. Консервативное лечение. Лечение трофической язвы начальной стадии заключается в устранении симптомов заболевания. Для этого используют следующие препараты: Актовегил, Токоферол, Солкосерил и их аналоги.
2. Местное лечение. Для начала следует воздействовать на болезнь, которая была причиной возникновения поражения нижних конечностей. Затем лечение следует направить на устранение инфекции, избавление от отмерших тканей и воздействие на рану. Для таких мероприятий используются антибактериальные препараты (Фурацилин, Хлоргексидин), антибиотики широкого спектра, антиаллергенные медикаменты (Супрастин, Тавегил), компрессы с лечебными мазями (Левомиколь, Диоксиколь).
3. Хирургическое вмешательство. Показанием к данному виду лечения является обширное распространение язв по нижним конечностям с высокой степенью тяжести. Операция представляет собой ликвидацию язвы и окружающих некротических тканей. Второй этап заключается в операции на венах.

Важно помнить! Оперативного вмешательства можно избежать благодаря быстрому реагированию на начальной стадии заболевания!

Осложнения при поражении ног

Позднее обращение к доктору может иметь серьезные, даже фатальные, последствия:

• потеря трудоспособности, инвалидность;
• появление инфекционных заболеваний;
• ухудшение состояния кожного покрова.

Поэтому от таких ран следует избавляться как можно быстрее, не игнорировать их появление.

Важно! Как лечить трофические язвы нижних конечностей препаратами, можно узнать здесь.

Профилактические мероприятия

Главной профилактической мерой является своевременное лечение болезней, вызывающих появление трофической язвы. А также следует придерживаться таких правил:

• воздержание от тяжелой физической работы, особенно это касается женщин;
• вести подвижный образ жизни;
• носить эластичный бинт в период обострения варикоза;
• правильное питание;
• отказ от сигарет и употребления алкоголя;
• избегать получения травм;
• выбирать только удобную обувь для повседневного ношения.

Следует также помнить, что после полного излечивания от заболевания, повторное появление случается нередко. Поэтому важно следовать рекомендациям врача в период выздоровления. Обязательно заниматься лечебной гимнастикой для поддержания сосудов в состоянии эластичности. А также обрабатывать места поражения увлажняющими и бактерицидными средствами.

История религии знает феномен стигматизации, когда на ногах и руках, в местах, соответствующих гвоздям, вбитым в тело Христа, появлялись кровоточащие раны и язвы. Оставим в стороне религиозно-мистическое обоснование этого феномена, и поговорим о более «приземленных» причинах, в результате которых возникают трофические язвы на ногах.

Сразу нужно предупредить, что такие глубокие расстройства трофики, как язвы, у обычных людей никогда не возникают внезапно, а являются осложнением тяжелых и длительно текущих заболеваний. Пренебрежительное отношение к своему здоровью, наличие вредных привычек, в особенности курения, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови наиболее часто приводят к этим нарушениям.

Трофическая язва - что это такое?

Трофические язвы на ногах фото

Несмотря на то, что это название чрезвычайно широко распространено у врачей всех специальностей, и они, не сговариваясь, понимают, что имеют в виду, дать определение именно трофической язвы достаточно сложно.

Во-первых, по той причине, что такого диагноза нет в классификации болезней, а во-вторых, потому, что это понятие носит собирательный характер. К появлению дефектов ткани ведут и нарушения гемодинамики, и расстройства иннервации, лимфостаз и травмы.

Поэтому, говоря простым языком, трофические язвы – это глубокие дефекты, возникающие вследствие нарушения иннервации, гемодинамики, лимфооттока, которые достигают уровня ниже базальной мембраны кожи, являются осложнениями многих хронических заболеваний, и заживают с возникновением рубцовой ткани.

В этом определении собраны самые важные факты, например, тот, что если уж появилась язва – то даже, если она и заживёт, то не избежать появления рубца. А по каким причинам могут появиться такие тяжелые расстройства питания тканей?

Причины возникновения трофических язв

варикоз, атеросклероз и другие причины

Основной причиной их появления является не травма и не ранение, а длительно текущие болезни, приводящие к хронической недостаточности артериального и венозного кровотока, и расстройству вегетативной иннервации. Выделяют следующие важнейшие причины:

1. «Варикозная язва». Она возникает в 2/3 всех случаев. Развивается хронический венозный застой, который и ведет к трофическим нарушениям;
2. Артериальные язвы.

Они возникают значительно реже, в результате тяжелой ишемии артериального тромбоза (окклюзии). Чаще всего появляются в области стопы, где кровоток слабее, и реже – на голени.

Почти все артериальные поражения возникают вследствие атеросклероза, протекающего с облитерацией сосудов, а также по причине тромбангиита (болезни Бюргера). Здесь механизм запускает резкое снижение давления, приводящее к хронической гипоксии. При этом часть кровотока все – таки сохраняется, поскольку при полном тромбозе возникает не язва, а гангрена.

Как появляются артериальные язвы: им предшествует зябкость и утомляемость, похолодание конечности, наличие перемежающейся хромоты, затем появляются ночные боли. Начинается всё с пореза, ушиба, натирания ноги.

• Поражения при сахарном диабете.

Диабетические язвы возникают в 5% всех случаев, но представляют собой очень трудную проблему для лечения, учитывая пониженную иннервацию тканей на периферии, как следствие диабетической полинейропатии. При диабетической язве обычно сохраняется артериальный пульс, нет перемежающейся хромоты.

Дополнительно смотрите синдром диабетической стопы

трофическая язва на ноге при диабете фото

Наличие полинейропатии приводит к отсутствию болей даже при глубоких и широких дефектах. Этот факт «усыпляет бдительность», и часто приводит к очень поздним обращениям к врачу, когда нужна срочная ампутация.

• Трофические язвы, возникшие после тромбофлебита ног. Их доля в общем числе составляет 6-7%, и очень часто они соседствуют с варикозными, в том случае, если возникает флебит на каком – либо продолжительном участке сосуда;
• Посттравматические поражения. Возникают вследствие травм и ранений, и часто сочетаются с исходным нарушением трофики. Например, если возникает травма на фоне сахарного диабета, которая приводит к нарушению трофики, то очень трудно бывает понять, что послужило причиной возникновения дефекта;
• Нейротрофические язвы. Имеют чисто нейрогенное происхождение, и регистрируются не более чем в 1% всех случаев. Возникают как отдаленные последствия травмы позвоночника, седалищного нерва. В этом «виновато» поражение или просто перерыв вегетативных волокон, которые выполняют регуляцию вазомоторной регуляции тканевого питания;
• Наконец, возникают язвенно-трофические поражения смешанного генеза, которые можно сразу отнести к нескольким категориям.

Встречаются и особые формы, например, гипертоническая язва, или поражение Марторелла. Как правило, для ее возникновения характерно сочетание следующих факторов:

• Поражают лиц женского пола, в зрелом возрасте – от 40 до 60 лет;
• У пациенток наблюдается стойкая, и тяжелая артериальная гипертензия, с кризовым течением, которую называют также «злокачественной»;
• Часто возникает симметричное поражение;
• Особенностью этого вида нарушения трофики является сильная боль в ногах, распространение и прогрессирование, и склонность к присоединению инфекции, то есть неблагоприятные факторы.

Забегая вперед, сразу скажем - в этом случае весь успех лечения и сохранения конечности зависит от успеха лечения основного заболевания, в данном случае – артериальной гипертензии.

гипертоническая язва у женщины

Врачам – хирургам и инфекционистам, специалистам по радиологии известны и еще более редкие причины развития поражений, например, возникшими после отморожений и ожогов. Крайне редко возникают врожденные и приобретенные артериовенозные шунты и свищи, язвы сифилитической этиологии, или возникшие в результате действия ионизирующей радиации. Как же образуется язва?

Стадии трофической язвы, симптомы и фото

Конечно, никогда не бывает так, чтобы вечером человек заснул здоровым, а наутро обнаружил у себя гноящуюся язву, в которую можно вложить кулак. Язва - как и многие другие патологические образования - имеет чёткую стадийность развития. Но, перед тем как она возникнет, существует «предъязвенная» стадия со своими симптомами.

Признаки «предъязвы» - начальная стадия

начальная стадия трофической язвы фото развитие

Симптомы начальной стадии трофической язвы таковы. Вначале, когда никакой язвы еще нет, можно обнаружить индурацию, или уплотнение кожи в области икр и голеней, возникновение жжение и зуда, появление отеков. В некоторых случаях возникает расширение мелких субкутанных (подкожных) вен.

Пациента могут беспокоить судороги в ногах. При артериальном характере появляется зябкость и изменение цвета конечности ниже уровня хронической окклюзии на белый, бледный. Начальная стадия трофической язвы на ноге может сопровождаться симптомами появления синюшных или багровых пятен, которые могут сливаться в единое целое.

начальная стадия фото 2

Наконец, появляется собственно язва. Углубления в центре еще нет, хотя все готово к его появлению, ткани в глубине уже погибли или гибнут, и она представляет собой красный (или буроватый) влажный струп определенной площади, с «неспокойной», часто болезненной периферией.

Стадии «жизни» - развитие трофической язвы

Теперь дефект начинает расширяться и углубляться. В своем развитии она обычно проходит три этапа жизни, которые в неосложненных случаях занимают около 2-3 месяцев. Что же происходит за это время? Эти этапы именуются экссудацией, грануляцией и эпителизацией:

• Стадия экссудации. Она продолжается до 2 недель.

По периметру возникает воспаление, перифокальный отек. В центре возникает некроз тканей, то есть образуется сам язвенный дефект. Именно на этой стадии возникает обильное отделяемое из появившейся раны, которое обладает неприятным запахом.

При проведении бактериологического исследования отделяемого выявляется значительное появление колоний, что говорит о сильном микробном загрязнении, как краёв, так и дна дефекта.

В некоторых случаях процесс не ограничивается одной локальной зоной. В том случае, если в язве проходили лимфатические сосуды – коллекторы и вены, то возникает лимфангиит, тромбирование вен (тромбофлебит). Нередко появление вторичной рожистой инфекции, стрептодермии, рожистого воспаления.

В том случае, если «разгул» местной инфекции не остановить, то может возникнуть постепенная облитерация лимфатических сосудов с развитием стойкого отёка, особенно на стопах, который называется лимфедемой. В конце концов, это может привести к слоновости и стойкой инвалидизации.

• Стадия репарации, или грануляции.

Продолжается следующие 2-3 недели. Все это время дно и стенки образования покрываются свежими грануляциями, и рана очищается от некроза.

Именно на этой стадии может применяться очищение раны личинками мух, которые тщательтно выедают только мертвые ткани, не причиняя никакого вреда живым (как бы это не шокировало многих).

Нагноение постепенно уменьшается, выраженность отека окружающих тканей также спадает. Продолжает появляться скудное отделяемое, серозного характера.

• Стадия эпителизации язвы.

Эта поздняя стадия развития язвы, которая наблюдается спустя месяц и позже от начала развития процесса тканевой деструкции, которая сопровождается образованием эпителия, где это возможно, а где нет – появляется рубец.

Как же лечить трофические язвы? Их нужно лечить, строго придерживаясь принципов, чтобы избежать осложнений. Что это означает?

Принципы лечения трофических язв на ногах, препараты

Самое главное – определить причину, и начинать интенсивное лечение основной болезни. Лечение трофической язвы на ноге, в то время как продолжается венозный тромбоз в других участках, или «запредельно» повышен сахар крови – дело бесполезное, поскольку даже при ликвидации дефекта несколько новых тут же появятся в других местах.

Нужно не колеблясь принимать решение в пользу госпитализации, даже в хирургический стационар, если лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях затянулось, и было неэффективным. В настоящее время существует много вариантов операций, эффективно устраняющих причину образования язвы, и сохраняющих конечность, поэтому бояться хирургов не стоит.

Основными этапами являются:

• Консультация флеболога и сосудистого хирурга с решением вопроса о первоочередной операции. (В случае артериальных язв вначале всегда восстанавливают кровоток с помощью операции);
• В случае консервативного подхода, резко ограничивают пребывание в вертикальном положении (а при диабетической форме полностью запрещают нагрузку на ногу);
• В случае варикозных язв назначают компрессионное белье. Лечение трофических язв нижних конечностей должно сопровождаться улучшением оттока. По показаниям назначается компрессионный трикотаж высоких классов компрессии;
• В первой стадии образования язвы требуется борьба с инфекцией, с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• На последующих этапах борьба с инфекцией уступает место репаративной и восстанавливающей терапии;
• На всем протяжении лечения нужен самый тщательный уход за язвой, и срочная госпитализация при ухудшении состояния.

Лечение трофических язв нижних конечностей дома

Дома можно с успехом применять препараты при трофических язвах, но только обязательно после консультации сосудистого хирурга и профильного специалиста, например, диабетолога. Цель этого – не «прозевать» операцию, которая в некоторых случаях должна предшествовать лечению.

В некоторых случаях предпочтительнее лечение в стационаре, поскольку там могут быть назначены сеансы гипербарической оксигенации, рациональная антибактериальная терапия, коррекция сердечной недостаточности и уровня глюкозы крови. Если все это не требуется, то только тогда можно лечить трофические язвы нижних конечностей в домашних условиях, но под контролем врача. К основным группам препаратов относятся:

• Репаранты (применяются при завершении первой стадии). К ним относятся «Солкосерил», «Актовегин», «Метилурациоловая мазь», «Бепантен». Способствуют регенерации;
• Флеботоники при варикозной болезни – «Детралекс», «Эскузан», «Троксерутин», «Флебодиа», «Венорутон». Можно применять диосмин в микронизированной форме;
• Препараты для улучшения микроциркуляции («Гепатромбин»);
• Местное применение антибактериальных препаратов – антибиотиков, «Левомеколь», мазь Вишневского;
• Промывание язвы и удаление отделяемого (перекись водорода, раствор хлоргексидина, фурациллина) с 2-3 кратной сменой повязки. Можно использовать желатиново – цинковую мазь Унна;
• Применяют общие дезагреганты, улучшающие текучесть крови и снижающие тромбообразование («Трентал», «Пентоксифиллин», ацетилсалициловая кислота;
• С симптоматической целью применяют НПВС (кетопрофен, кеторолак) для обезболивания и уменьшения воспаления;
• При выраженном отеке и зуде применяются антигистаминные препараты, как местно («Фенистил – гель»), так и внутрь;
• На этапе заживления раны применяются витаминные препараты, а также специальные раневые покрытия, например, «Альгипор». Это рассасывающаяся повязка, изготовленная на основе морских водорослей с антисептическими свойствами.

В любом случае, лечение язв в домашних условиях, а особенно применение антибиотиков, должно проходить под контролем врача.

Прогноз лечения

При любой длительно существующей трофической язве существует угроза ее малигнизации, или превращения в злокачественную опухоль. Это происходит в 3-4% всех случаев, и является часто примером злоупотребления ультрафиолетовым облучением, и раздражающими мазями.

Следующей опасностью являются гнойно-септические осложнения, которые могут закончиться сухой или влажной гангреной, и сепсисом, который часто приводит к летальному исходу, особенно в условиях полиорганной недостаточности.

В заключение нужно сказать, что самым эффективным способом лечения язвы является ее предупреждение. Наш организм подает нам множество сигналов о приближающейся катастрофе.И, даже в случае диабета, когда у пациента просто отсутствует боль, уровень сахара крови является угрожающим симптомом.

Акцент в борьбе с язвами должен смещаться со следствия на причину – только тогда пациент сможет не бояться рецидивов и угрожающих осложнений.

При различных заболеваниях не только нижних конечностей, но и системного поражения организма, на ногах могут развиваться трофические язвы. Основную проблему представляет выявление их в начальной стадии, так как от того, насколько рано начато лечение, зависит исходный прогноз болезни. Прогрессируя с течением времени, трофические язвы на ногах приводят к серьезным нарушениям качества жизни больного.

Визуализация

В начальной стадии язва на коже ноги представляет собой небольшой округлый дефект кожи с ограниченным повреждением подкожного слоя на глубину не более 2 мм. Но при этом прослеживаются все признаки трофической язвы: нарушение локального кровообращения, четкие границы дефекта, сухость подлежащих тканей, слабые грануляции в раневой зоне.

Даже в начальной стадии язвообразование представляет серьезную проблему, так как из-за трофических нарушений рубцевание происходит крайне медленными темпами, а лечение заболевания затягивается. В первую очередь устраняют причины:

• Варикозная болезнь.
• Нарушение лимфооттока из ноги.
• Тромбофлебит.
• Атеросклеротическое повреждение артерий ног.
• Кожные заболевания – экзема, дерматиты.
• Сахарный диабет.
• Механическое или термическое воздействие на начальном этапе – травма, ожог.
• Системные болезни соединительной ткани, провоцирующие трофические нарушения – волчанка, дерматомиозит.

Основной механизм формирования начальной стадии трофической язвы – локальная микротравма с повреждением кожных покровов, а затем последующее нарушение кровообращения в этой зоне. Отсутствие достаточного количества активных противовоспалительных факторов из-за слабого кровотока обуславливает образование язвенного дефекта.

Как проявляется болезнь

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение кожи, трофическая язва ноги выглядит неодинаково. При венозной недостаточности дефекты формируются на голенях. На фото хорошо видно, что преимущественная локализация – передненаружная поверхность. До появления изъязвления на коже развиваются патологические процессы:

• Образуется локальная синюшность.
• Нарушается целостность кожных покровов.
• Перед самым началом язвообразования над зоной поражения образуются белесоватые грубые чешуйки.
• После отпадения беловатых нарастаний на коже обнажается округлая ранка – так развивается начальная стадия трофической язвы вследствие венозной недостаточности.

При начальной стадии трофической язвы, на коже появляется ранка.

Больной при этом субъективно ощущает: сухость в зоне поражения, боль ноющего характера в области нижних конечностей, небольшое геморрагическое отделяемое, слабость в ноге.

После формирования язвы, она выглядит как округлый дефект с умеренно синюшными краями. Недостаток кровотока отчетливо виден на фото. Боли в ноге на месте уже сформированной трофической язвы пациент не ощущает, но функция нижней конечности страдает. Даже начальное язвообразование свидетельствует о далекозашедших венозных нарушениях в ноге.

При проблемах с артериями проявления в области нижних конечностей несколько отличаются. Даже внешнее сравнение фото двух патологий имеет существенные различия. Артерии поражаются атеросклерозом, сахарным диабетом и другими заболеваниями, но страдают не только сосуды, а еще и нервные волокна, расположенные в пораженной зоне. Венозный отток при этом полностью сохранен.

Типичное развитие трофической язвы в начальной стадии следующее:

• Появляется участок локальной гиперемии.
• Кожа над ним трескается, появляется небольшое геморрагическое отделяемое.
• Рядом расположенные кожные покровы сухие.
• На месте раневого дефекта быстро образуется зона некроза с черным центром.
• Некротическая корочка отваливается до появления язвенного дефекта нижних конечностей в течение 2 дней.
• Края в начальной стадии очень бледные, что контрастирует с резкой гиперемией вокруг язвы.

Характерны и места расположения на ногах зон поражения. Их можно схематично представить на фото: область подошвы, особенно пяточная зона и большой палец, кожа наружной области фаланг пальцев, область голеностопа с внешней стороны.

Больной не чувствует субъективно болевых ощущений, но они появляются при попытке придать нагрузку ноге. Лечение изъязвлений, вызванных проблемами с артериями, чрезвычайно затруднено. При сахарном диабете, особенно при сочетании с неврологическим дефектом, начальные проявления быстро прогрессируют.

Болевые ощущения при трофической язве возникает при нагрузке на ноги.

Как избавиться от проблемы

Местное лечение трофической язвы на нижних конечностях даже в начальной стадии немыслимо без адекватного контроля основной причины кожного дефекта. Терапия зависит от типа заболевания, так как при артериальных и венозных поражениях используются разные системные лекарства.

Принципы терапевтического вмешательства при трофических нарушениях следующие:

• Улучшение кровообращения в зоне повреждения.
• Борьба с микробным осеменением.
• Восстановление репаративных процессов на местном уровне.
• Обеспечение стабильной функции нервных волокон, расположенных в ногах.

Чтобы лечение было полноценным, желательно сочетать системную терапию, направленную на улучшение кровотока и нервной трофики с лекарствами, действующими непосредственно в зоне язвы. Для терапии трофической язвы на ногах применяются следующие группы препаратов: вазодилататоры, ангиопротекторы, антисептики, средства, улучшающие репаративную функцию, витамины и метаболические стимуляторы.

С целью системного лечения применяются препараты, перечисленные ниже.

Диосмин - тонизирует венозную систему нижних конечностей. Применяется при трофической язве в начальной стадии на ногах, связанной с поражением вен. Средняя доза для взрослого – 600 мг в сутки в один прием. Лечение осуществляется в течение 2 месяцев.

Пентоксифиллин – улучшает артериальный кровоток в зоне трофического язвенного дефекта. Используется внутрь и парентерально. Применяется при трофических изменениях в начальной стадии, связанных с повреждением артерий. Средняя доза – 600 мг в сутки в два приема.

Тиамин – метаболический стимулятор и корректор функции нервной системы. Применяется парентерально, лечение осуществляется курсами по 10 дней. Улучшает нервную трофику на ноге. В начальной стадии полезен с целью предотвращения быстрой прогрессии. Средняя доза – 50 мг в сутки.

Препарат применяют для системного лечение болезни.

Местное лечение проводится средствами, которые восстанавливают поврежденные кожные покровы. Ниже представлены препараты, которые могут использоваться при начальных язвенных дефектах.

Депантол – содержит репарант декспантенол и антисептик хлоргексидин. Эффективно борется с размножением микробов и восстанавливает трофические изменения ткани. Используется крем дважды в сутки под повязку.

Олазоль – содержит анестетик, репарант и два антисептика. В качестве заживляющего компонента в составе присутствует облепиховое масло. Форма выпуска – аэрозоль. Применяется под повязку 4 раза в сутки.

Поливинокс – обладает антисептическим и регенерирующим действием. Выпускается в форме бальзама. Применяется дважды в сутки под повязку на ноге.

Таким образом, трофические язвы в начальной стадии важно быстро выявлять и немедленно начинать лечение. Это позволит сохранить полноценную функцию нижних конечностей в течение длительного времени. Терапия должна быть комплексной, сочетать наружное лечение и системными препаратами. При первых признаках появления язвы необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Трофическая язва - это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени - более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)- язвы появляются на нижней трети голени;
2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

• рожистое воспаление;
• лимфаденит, лимфангит;
• сепсис;
• газовая гангрена;
• рак кожи.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ - салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия;
2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах - солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют - значит, идет процесс заживления.
5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.