От чего появляется межпозвоночная грыжа и как её лечить. Узнаем о симптомах и лечении грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа - это патология, которая характеризуется разрывом кольца межпозвоночного диска и выходом содержимого за его пределы. Сам межпозвоночный диск имеет овальную форму и состоит из хрящевой ткани, которая выполняет соединительную функцию. В центре диска находится пульпозное ядро, отвечающее за амортизацию позвоночника, удерживает его плотное фиброзное кольцо. С возрастом межпозвоночные диски могут терять свою эластичность, предшествуют этому хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, врожденная слабость тканей, тяжелые физические нагрузки и перенесенные травмы.

В случае, когда грыжевое выпячивание происходит по направлению нервных волокон, возникает болевой синдром. Если у пациента наблюдается легкая ноющая боль в спине, которая прекращается после отдыха, это свидетельствует о начальной стадии заболевания. Когда болевой синдром нарастает, появляется острые приступы «сковывания» спины, а боль отдает в нижние или верхние конечности - это признак того, что грыжа достигла больших размеров. Если вовремя не заняться лечением, то возникает масса сопутствующих заболеваний, которые приводят к полному обездвиживанию больного и инвалидности.

Межпозвоночная грыжа не имеет возрастных рамок. Заболеванию подвержены люди от двадцати до пятидесяти пяти лет. В последние годы частота возникновения грыжи позвоночника значительно возросла. Это обусловлено малоподвижным образом жизни и отсутствием физической подготовки среди людей среднего и старшего возраста.

Чаще всего межпозвоночная грыжа диагностируется в поясничном отделе, это связано с анатомической особенностью пояснично-крестцового перехода и максимальной нагрузкой, которая приходится на эту часть позвоночника. Грыжи грудного и шейного отдела позвоночника возникают гораздо реже.

Виды межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи делятся на первичные и вторичные. Первичные возникают после травмирования позвоночника и под воздействием тяжелых физических нагрузок. В группе риска может оказаться абсолютно здоровый человек, не имеющий никаких предпосылок к возникновению заболевания.

Вторичные образуются после длительного дегенеративного процесса межпозвоночных дисков, врожденных патологиях, разрушении и усыхании оболочек диска.

Исходя из локализации грыжи, выделяют:

• грыжу цервикального (шейного) отдела;
• грыжа торакального (грудного) отдела;
• грыжа люмбального (поясничного) отдела.

По размеру части грыжи, которая выходит за пределы позвонка, существует такая классификация:

• протузия (грыжа не более 3 мм в диаметре, симптоматика может отсутствовать);
• пролапс (грыжа достигает размеров 3-5 мм, сопровождается ярко выраженными симптомами);
• развитая грыжа (выпячивание составляет более 6 мм, сопровождается разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра, может образоваться секвестрация диска).

Топографичаеская классификация грыж состоит из:

• задние (характеризуются тяжелыми осложнениями на позвоночник, грыжа выпячивается назад, в область спинного мозга и вызывает его сдавливание);
• передние (грыжевое образование выходит в переднюю часть, зачастую не имеет никаких симптомов, хорошо поддается консервативным методам лечения);
• латеральные или боковые (выпячивание происходит через отверстия корешков спинномозгового канала);
• грыжа Шморля (проявляется вертикальным выходом диска в верхнюю или нижнюю часть позвонка).

С анатомической точки зрения межпозвоночная грыжа бывает:

• свободная (сохраняется связь межпозвоночного диска и структуры);
• перемещающаяся (грыжа под воздействием физических нагрузок может как смещаться, так и возвращаться на место);
• секвестрированная или блуждающая (относится к наиболее опасному типу, грыжа полностью теряет связь с пораженным диском, может переместиться в спинномозговой канал и сдавливать нервные окончания).

Несмотря на большое количество видов грыж, в медицинской практике часто встречаются смешанные типы выпячиваний. Это затрудняет диагностику заболевания, так как симптомы могут наслаиваться и возникают сопутствующие болезни. Для того, чтобы поставить точный диагноз и подобрать необходимое лечение, необходимо пройти комплексное обследование позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Межпозвоночная грыжа может протекать скрытно, на первых этапах развития болезни симптомы практически отсутствуют, больной не чувствует дискомфорта и продолжает вести привычный образ жизни. По мере развития грыжи, ее разрастания и поражения участков спинномозгового канала, пациент начинает жаловаться на боль, общую усталость и потерю чувствительности в пораженном участке позвоночника. В зависимости от локализации образования, симптомы грыжи позвоночника могут отличаться.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника проявляются постоянной головной болью, головокружением, возможны скачки давления (резкое повышение или снижение). Ноющая, постоянно нарастающая боль в руке и плечевом суставе, онемение пальцев рук свидетельствуют о патологических процессах в позвоночнике.

Грыжа грудного отдела позвоночника проявляется болью в груди при наклонах, резких поворотах туловища, долгом пребывании в одной позе. На фоне грыжи может развиваться сколиоз или кифосколиоз.

При грыже поясничного отдела основным симптомом является длительная ноющая боль в пояснице, она может длиться несколько месяцев, усиливаясь при нагрузках на позвоночник. Зачастую этот признак больной списывает на усталость и не спешит обращаться к доктору. При поражении нервных волокон и увеличении грыжи, болевой синдром распространяется в область нижних конечностей: происходит онемение пальцев ног, боль распространяется по задней боковой поверхности бедра и опускается к стопе. Кроме этого, пациент жалуется на онемение паховой области. Запущенная форма межпозвоночной грыжи может дать осложнения на мочеполовую систему. У больного возникают трудности с мочеиспусканием (недержание мочи или задержка), наблюдается онемение промежности.

Обратите внимание!

Длительное отсутствие лечения влечет за собой патологические изменения в походке больного. Грыжа позвоночника может стать причиной паралича и утраты трудоспособности человека.

Причины возникновения

Межпозвоночная грыжа может возникнуть как из-за генетической предрасположенности к заболеванию, так и под влиянием внешних факторов: травм, нагрузок, неправильного образа жизни. Основными причинами грыжи позвоночника является:

• остеохондроз;
• спондилит (инфекционное поражение тканей позвоночника);
• врожденные дефекты, сколиоз, искривление позвоночника;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа, тяжелые физические нагрузки;
• спортивные травмы и последствия ДТП;
• курение (у курильщиков снижается уровень кислорода в крови, это препятствует питанию тканей организма);
• ожирение (лишний вес провоцирует дополнительные нагрузки на поясничный отдел позвоночника);
• высокий рост (мужчины, с ростом выше 180 см и женщины от 170 см находятся в группе риска).

Диагностика

При появлении первых симптомов грыжи позвоночника необходимо пройти комплексное обследование и осмотр у вертебролога, невролога и нейрохирурга. Изучив характер болевого синдрома, выявив в каком положении тела чаще всего возникает дискомфорт и исключив сопутствующие заболевания, назначается дополнительные диагностические меры.

Наиболее точный диагноз позволяет установить магнитно-резонансная терапия. Этот метод довольно новый и используется в диагностике около двадцати лет, но не смотря на это, позволяет безошибочно определить локализацию грыжевого образования, размеры и наличие поврежденных нервных структур.

Компьютерная томография позвоночника позволяет в трехмерном виде увидеть состояние костных тканей, но практически бесполезна, чтобы разглядеть мышечные волокна. Данный метод проводится с использованием ионизирующего излучения.

Рентгенография дает возможность получить снимок позвоночника в положении стоя, при этом показывает только состояние костей, для мягких тканей данный метод не используется. Рентген назначают с целью исключить или подтвердить подозрения на наличие других заболеваний, которые могли спровоцировать грыжу.

Основная цель диагностики заключается не только в изучении выпячивания, но и в выявлении причин заболевания, так как в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор.

Лечение

Своевременно обратившись за медицинской помощью и начав комплексное лечение грыжи позвоночника, можно обойтись без операции. Грыжа отлично поддается консервативным методам лечения, главное тщательно выполнять врачебные назначения. В 80% всех случаев диагностики межпозвоночной грыжи, заболевание проходит «само собой», ведь с течением времени грыжа имеет свойство высыхать и уменьшаться в размерах. Это естественный процесс в человеческом организме, который длится от полугода до года. Ускорить его невозможно, если пациента беспокоит дискомфорт в области спины или возникает сильная боль, врачи назначают медикаментозное лечение, специальные физические упражнения и массаж.

Медикаментозное лечение

Лечение грыжи позвоночника начинается с приема лекарственных препаратов, которые помогут снять основные симптомы заболевания и облегчат боль. Зачастую грыжа возникает параллельно с воспалительными процессами или инфекцией. Длительность медикаментозного курса лечения не превышает одного месяца. Больным назначают следующие лекарства:

Для поддержания организма, врач может назначить биогенные стимуляторы:

• фибс-лекарства, жидкий экстракт алоэ (восстанавливают клетки организма);
• ферментные препараты (оказывают положительное воздействие на естественные процессы);
• пентоксифиллин (способствует улучшению микроциркуляции крови и насыщению ее кислородом).

Все медикаментозные препараты следует принимать только после консультации с лечащим врачом. Они помогают справиться с дискомфортом и болевым синдромом, но полностью излечить от межпозвоночной грыжи они не способны.

Блокада при грыже позвоночника

Одним из эффективных способов борьбы с межпозвоночной грыжей является блокада. В медицинской практике используют два вида блокад, в зависимости от способа и места инъекции: трансфораминальная и интраламинарная. Трансфораминальная блокада вводиться по направлению к выходам спинномозговых каналов из межпозвоночных отверстий. Интраламинарная - вводиться по средней линии между позвоночными отростками и является наиболее распространенной.

Блокада оказывает кратковременное действие по обезболиванию пораженного участка позвоночника. Введение препаратов происходит только в поверхностные мышцы, поэтому полученное облегчение длится около недели-двух.

Эпидуральная блокада проводится при остром болевом синдроме, зачастую возникающем в поясничном отделе позвоночника. Манипуляция проводится исключительно в стационаре с использованием специального оборудования и длится около двух часов. Врач вводит действующее вещество и при помощи флюороскопа наблюдает как оно распространяется по позвоночнику. В первые часы после проведения блокады больной может ощущать чувство жжения, онемения и слабость в конечностях. Но при правильном проведении процедуры, какие-либо побочные явления исключены.

Противопоказания к проведению блокады позвоночника:

• геморрагический синдром;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• заболевания нервной системы, психические расстройства;
• наличие инфекции и воспалительных процессов в тканях;
• лихорадка;
• почечная и печеночная недостаточность;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость вводимых препаратов, риск обострения хронических заболеваний.

Операция при грыже позвоночника

Удаление межпозвоночной грыжи путем хирургического вмешательства проводится лишь в крайних случаях, когда консервативные методы не дают должного результата и острая боль не поддается медикаментозному лечению.

Во время операции хирург делает небольшой разрез длинной 3-4 сантиметра и раздвигает мышечные ткани, чтобы получить доступ к позвоночнику. После этого удаляется поврежденное пульпозное ядро и часть фиброзного кольца. В случае, когда после удаления сдавливание корешка спинного нерва не исчезает, понадобиться удаление части позвонка. В ходе операции мышечно-связочный аппарат остается неповрежденным и опорно-двигательная функция позвоночника не теряется.

Видео

Удаление межпозвоночной грыжи. Операция.

Лечение народными средствами

На протяжении многих лет рецепты народной медицины не теряют свою актуальность. Настойки и компрессы из целебных трав оказывают положительное влияние на самочувствие больного, устраняют основные симптомы и устраняют боль в позвоночнике.

Настойки из сабельника

Кроме внутреннего применения, настойку из сабельника можно использовать в качестве растирки. Готовится она следующим образом: 100 грамм корней сабельника смешать со ста граммами корней девясила, 100 граммами донника и 150 граммами зеленых семян степного болиголова. Сложить все в трехлитровую банку и залить до верха сорокаградусным спиртом или водкой. Дать настояться 21 день в темном месте. После втирать два-три раза в день в пораженный участок позвоночника.

Растирка из корня окопника

Дополнительная информация!

Корень окопника оказывает восстанавливающее действие на хрящевую ткань. Регулярное использование настойки поможет ускорить процесс выздоровления.

Массаж

При грыже позвоночника очень важно не допустить атрофию мышц, ведь при ярко выраженном болевом синдроме, больной старается свести любую физическую активность к минимуму. Очень действенным методом в такой ситуации считается лечебный массаж, который проводится только специалистом по рекомендации врача. Сеанс массажа не только поможет расслабиться и унять боль в позвоночнике, но и улучшить кровообращение, снизить возбудимость нервных окончаний.

Массаж рекомендуется проводить при отсутствии острой боли, когда спазм имеет слабовыраженный характер. Длительность и интенсивность процедур зависит от размеров грыжи и степени развития болезни. В среднем больным рекомендуется пройти курс массажа из двадцати сеансов, повторить весь комплекс можно не ранее, чем через три месяца. Данный способ лечения грыжи применяется в сочетании с другими методиками восстановления позвоночника.

Физические упражнения

Лечебные упражнения при межпозвоночной грыже помогут укрепить позвоночник и мышцы, снять боль в суставах и предотвратить «сковывание» спины. Любая физическая нагрузка должна быть плавной, не следует на первых занятиях изматывать свой организм. Чрезмерное напряжение позвоночника не только не поможет справиться с грыжей, но и усугубит состояние больного. Чтобы начать тренировки в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если во время выполнения упражнения возникает боль, следует немедленно прекратить зарядку и немного отдохнуть.

Упражнения для позвоночника

Видео

Лечение межпозвоночной грыжи без операции.

Берут ли в армию с грыжей позвоночника

Межпозвоночная грыжа не является заболеванием, при котором противопоказана служба в армии. Если говорить о бессимптомном протекании болезни и отсутствии болевого синдрома, то никаких препятствий для службы в войсках нет. Однако, чтобы однозначно ответить на этот вопрос, следует тщательно изучить конкретный случай. Молодой человек, готовящийся к армии, должен пройти полную диагностику позвоночника и медосмотр. Если врачами не будет выявлено патологий в развитии грыжи, болезнь не носит врожденный характер и не мешает вести привычный образ жизни, то армии быть.

Явным противопоказанием служит острая боль, «простреливания» в нижние конечности и наличие трех и более поврежденных дисков в позвонке.

Межпозвоночная грыжа - это заболевание, которое не несет опасность для жизни больного. Вовремя начав лечение грыжи, можно избежать ее осложнений и обойтись без операции. Активный образ жизни, занятия спортом и правильное питание станут отличной профилактикой болезни.

(Всего 547, сегодня 1)

Данная болезнь, как правило, развивается в области поясницы или шейном отделе, крайне редко в грудном. Грыжа в позвоночнике может поражать любую часть спины, лечение может быть консервативным или оперативным (операция). На эффективность терапии влияет своевременность обращения к специалисту.

Что такое грыжа позвоночника

Эта патология характеризуется нарушением, при котором межпозвоночные диски смещаются, что вызывает у человека сильную боль, онемение разных частей тела, слабость. Роль этой части позвоночника очень важная: они являются амортизаторами, которые смягчают нагрузку при движении, обеспечивают гибкость хребта. При их деформации пациент сразу же ощущает дискомфорт, начинает страдать.

Межпозвоночный диск имеет фиброзное внешнее кольцо, которое состоит из волокон коллагена, и внутреннюю часть – пульпозное ядро. На последнее ложится основная нагрузка при совершении человеком разных движений, поднятии тяжестей. Фиброзное кольцо должно удерживать ядро на месте, но, если этого не происходит, оно смещается и образуется межпозвонковая грыжа. Заболевание становится последствием длительного процесса дегенерации диска: он теряет много воды из внутренней части, что делает его очень хрупким. Выделяют два этапа формирования грыжи:

1. Протрузия. У диска начинает формироваться грыжевидная основа, внутреннее волокно фиброзного кольца повреждается, но разрыв оболочки отсутствует. Образуется подвижный элемент, но студенистое ядро удерживается. На этом этапе можно вылечить заболевание без оперативного вмешательства.
2. Энтрузия. Вторая и последняя стадия формирования позвоночной грыжи. Пульпозное ядро покидается границы дискового пространства из-за повреждения внутренних, наружных волокон фиброзного кольца. В некоторых случаях лечения включает вмешательство хирурга.

От чего появляется

Как правило, развитию болезни предшествует повреждение позвоночника в следствии инфекции, физической травмы, нарушения обмена веществ, инфекции, остеохондроза. Спинная грыжа ощутимо проявляется в тот момент, когда формируется давление внутри межпозвонкового диска. До этих пор все симптомы могут быть приняты за проявление других заболеваний. Выделяют следующие основные причины межпозвоночной грыжи:

• заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, лордоз и т.п.)
• травмы, микротравмы;
• вызывающие деформацию позвоночника движения тела;
• неправильное питание;
• избыточный вес тела;
• половой признак – у мужчин патология диагностируется чаще;
• тяжелый физический труд;
• наследственность – врожденный порок позвоночного столба;
• беременность – создается дополнительная нагрузка на межпозвонковые диски, что провоцирует усиление физиологического лордоза;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
• наличие разных аномалий соединительной ткани.

Виды грыж позвоночника

Существует общая и более тонкая классификация данной патологии. Как правило, сначала определяют, где локализуется грыжа на спине:

1. 4% случаев приходится на шейный отдел. Больные жалуются на болевой синдром в области шеи с иррадиацией в руки, плечи, ощущаются головные боли, онемение пальцев, рост артериального давления, головокружения.
2. 31% приходится на грудной отдел. В это случае характерны постоянные боли в груди. Как правило, заболевание протекает на фоне искривления позвонка.
3. 65% случаев приходится на поясничный отдел. Сильнее начинает болеть при физической нагрузке, отдает корешковая боль в ягодицы, заднюю часть бедра, голени. Может наблюдаться уменьшенная чувствительности нижних конечностей, покалывания, онемение, мышечная слабость. В запущенных, тяжелых случаях поясничной грыжи может развиваться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, наступает паралич нижних конечностей.

Характеризуется патология выпячиванием ядра в междисковое пространство, поэтому выделяют следующие виды грыжи позвоночника:

1. Протрузия – выпячивание не более 3 мм.
2. Пролапс – выпячивание 3-5 мм, проявляются клинические симптомы заболевания.
3. Развитая грыжа. Выбухание диска равна 6 мм, происходит разрыв фиброзного кольца, наружу выходит студенистое ядро, происходит секвестрация диска.

В медицине также выделяют направленность выпячивания грыжи. Это называется «топография» грыжи, существуют следующие варианты:

• переднее – считается самым благоприятным, не возникает симптомов;
• латеральное или боковое – выпячивание происходит с одного из боков межпозвонкового диска, как правило, через корешки спинномозговых нервов;
• заднее – выбухание происходит в канал спинного мозга (назад), что вызывает его сдавливание, данный вариант считается самым опасным, тяжелым;
• грыжа Шморля – выбухание происходит вертикально вниз/вверх, в тело ниже- или вышележащего позвонка.

Симптомы грыжи позвоночника

Признаки заболевания проявляются не сразу, в некоторых случаях первые этапы проходят без проявлений. Симптомы межпозвоночной грыжи будут отличаться в зависимости от отдела, в котором началось формирование выбухания. Основная жалоба со стороны пациентов – резкая, сильная боль. Спровоцирована она выпавшим диском, который давит на нервный корешок. Каждый из них отвечают за работу определенного органа, поэтому выпадение позвонка влияет на спинной мозг, находящиеся рядом нервные окончания.

У женщин

Данное заболевание у женщин проявляется реже, чаще его диагностируют у мужчин в промежутке между 30 и 60 годами. Грыжа спины проявляет себя не сразу, симптомы развиваются постепенно. Как правило, на первых этапах ощущаются совсем слабые признаки: ноющие не сильные боли, легкое головокружение, прострелы при поднятии тяжелых вещей. Большинство пациентов не обращают на это внимание и проводят самолечение, обеспечивают покой позвоночнику, ожидая, что проблема пройдет сама.

Даже незначительные проявления заболевания должны заставить человека задуматься об их природе, пройти обследование. Следует обратить сразу же внимание на следующие симптомы грыжи позвоночника у женщин, чтобы вовремя начать лечение:

Шейный отдел

• бессонница, неврастения, снижение работоспособности, выраженная утомляемость;
• мигрень, головные боли, головокружение;
• нарушение зрительной функции и другие болезни глаз;
• эпилепсия;
• гипертония, скачки давления;
• потеря вкусовых ощущений;
• гнойное воспаление миндалин;
• шум в ушах (периодический или постоянный);
• тошнота, рвота;
• болезненность, слабость предплечья;
• онемение большого пальца руки, боль в области бицепса, внешней стороны локтя.

Грудной отдел

• дискомфорт в области лопаток, плечах;
• болезни щитовидной железы;
• одышка;
• жжение, боль в области сердца, груди;
• присутствуют постоянные боли в грудном отделе.

Поясничный отдел

• цистит;
• геморрой, диарея, запоры из-за нарушения транспортировки крови, питательных веществ;
• воспаление матки, патология яичников;
• атрофия мышц, онемение конечностей, появляется асимметрия тела;
• в мочевом пузыре образуются камни;
• возникающая при наклонах, разгибании или сгибании спины боль;
• нисходящая боль в нижних конечностях;
• повышенная сухость/потливость некоторых частей ног.

У мужчин

У данного заболевания нет гендерных различий в проявлении. Симптомы грыжи позвоночника у мужчин совпадают с теми же признаками, что наблюдаются у женщин. В зависимости локализации выпячивания будет болеть та или иная часть спины, конечности, проявляться патологии внутренних органов. Единственно отличие в том, что мужчины страдают от позвонковой грыжи чаще, чем девушки.

Как распознать грыжу позвоночника

Начальная стадия заболевания может быть похожа на патологии других органов, поэтому люди редко осознают, что проблема кроется в позвоночнике. Заподозрить образование выбухания может только квалифицированные специалист. Главная задача человека при возникновении вышеописанных признаков – обратиться в поликлинику, а не проводить самолечение. Диагностика межпозвоночной грыжи включает в себя:

• рентгенографию;

Только при своевременном обнаружении проблемы лечение позвоночника будет максимально эффективным. Чем раньше больной обратиться в больницу, тем благоприятнее прогноз. Врач после проведения диагностики сможет назначить адекватную терапию, которую пациент должен выполнять во всем объеме. Если пренебречь медикаментозной терапией, выполнением физических упражнений – болезнь будет прогрессировать.

Лечение грыжи позвоночника

Выбор терапии зависит от стадии, вида заболевания. К примеру, если течение патологии происходит без осложнений, то лечение межпозвоночной грыжи направлено на купирование дальнейших повреждений межпозвонкового диска. Сначала выписываются безрецептурные лекарства, если они не оказывают должного воздействия, то врач может назначить более сильные таблетки (анальгетики типа кодеина). На первой стадии можно выделить такие этапы терапии:

• соблюдение покоя, постельного режима;
• применение обезболивающих средств для облегчения состояния пациента;
• выполнение лечебной физкультуры;
• при необходимости посещение физиотерапии.

Если по прошествии 3-х месяцев боли не прекращаются, проявляются синдром неврологического дефицита, онемение промежности, снижение потенции у мужчин, назначается хирургическая операция. Оперативное вмешательство – крайняя мера, потому что часто проявляются осложнения, не обладает высокой эффективностью. Переходить к данному методу следует только при наличии угрозы жизни человека.

По методу Бубновского

Одно из направлений терапии позвоночника – укрепление мышечного корсета, чтобы диск не мог выпасть и не происходило защемление нервов. Лечение позвоночной грыжи по методу Бубновского основывается на гимнастическом комплексе, который автор разработал, наблюдая за больными с разными патологиями позвоночника. Название данной методики – кинезотерапия, направлена она на окружающие позвоночный столб мышцы, сам позвонок, суставы. Гимнастический комплекс нужен для решения проблем с недостатком движения (гиподинамия).

Активизаций мускулатуры, ускорение метаболизма, кровообращения помогают занять позвонкам правильное положение, а грыжа со временем начнет рассасываться. Для каждого пациента курс подбирается индивидуально, учитывая локализацию грыжи, физические особенностей тела больного. Укрепление мышечного корсета способствует ослаблению давления на межпозвоночный диск, возвращается подвижность, гибкость.

Физиопроцедуры

Когда медикаментозная терапия поможет купировать боль, человеку назначается физиолечение. Направлено оно устранение выбухания, увеличение межпозвоночных промежутков. Самыми эффективным считаются следующие физиопроцедуры при грыже позвоночника:

• мануальная терапия;
• массаж;
• электрофорез, фонофорез, УВЧ;
• рефлексотерапия;
• лечебная гимнастика.

Упражнения­

Для каждого человека комплекс должен подбираться индивидуально, учитывая особенности, стадию заболевания. Делать это должен врач или тренер с медицинским образованием. Упражнения от грыжи позвоночника не должны формировать нагрузку на позвоночный столб, поэтому работа с утяжелением в вертикальном положении недопустима. Тренировка должна быть направлена на растяжение позвоночника, укрепление мышечного корсета вокруг него.

Профилактика грыжи позвоночника

Чтобы не лечить заболевание, следует заранее проводить профилактические меры. Грыжа межпозвоночного диска образуется при недостаточной активности человека, снижении мышечного тонуса. Это касается большинства работников офиса, людей, чья трудовая деятельность связана с компьютером. Профилактика межпозвоночной грыжи – укрепление мышц спины, иммунной системы, избегание травм спины. Занятия спортом не должны формировать чрезмерную нагрузку на позвоночник. Хорошо подходят для общего укрепления организма:

• плавание;
• йога;
• велоспорт;
• фитнес.

Видео

Межпозвоночная грыжа – это смещение ядра диска позвонка, при котором происходит разрыв фиброзного кольца. Чаще всего заболевание поражает поясничный отдел, однако встречаются грыжи шейного отдела позвоночника. В более редких случаях – межпозвоночные грыжи грудного отдела.

Причины появления межпозвоночной грыжи

Главной причиной грыжи позвоночника считают перенапряжение позвоночника, которое может быть вызвано несколькими обстоятельствами:

• поднятие тяжестей;
• сидячая работа, не редко приводящая к искривлению позвоночника;
• некорректная осанка, создающая чрезмерную нагрузку на определенный участок позвоночника.

Так же среди причин развития грыжи могут быть:

• недоразвитость мышц спины;
• лишний вес;
• заболевания соединительных тканей позвоночника;
• запущенный остеохондроз;
• растяжения и ушибы позвоночника.

Позвоночник человека состоит из костей, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски состоят из более жесткого внешнего кольца и мягкого внутреннего. Данное строение позвоночника позволяет смягчать нагрузку и сделать его подвижным. Однако, при определенных обстоятельствах, внешнее кольцо может разорваться, и мягкое ядро частично проходит в спинномозговой канал, в результате чего появляется межпозвоночная грыжа, которую необходимо лечить безотлагательно.

Процесс разрушения фиброзного кольца.

Межпозвоночная грыжа – это наиболее тяжело выраженная форма остеохондроза, и к сожалению, наиболее распространенная. Хрящевая ткань в этом случае постепенно превращается в костную, диск становится более твердым и маленьким, снижаются его смягчающие свойства. В результате повышения жесткости позвонка, повышается давление на нервные окончания, что приводит к их защемлению и появлению болевых ощущений в области поражения.

Чаще всего заболевание встречается у людей возрастом более 30 лет. В результате грыжи позвоночника обычно происходит временная утрата трудоспособности, а в особо тяжелых и запущенных случаях возможна инвалидность. В ряде ситуаций межпозвоночная грыжа может протекать без особых симптомов и обнаруживаться при МРТ во время обследования других заболеваний. Однако, основным симптомом грыжи позвоночника является появление болевых ощущений.

Как правило, межпозвоночная грыжа характеризуется болевыми ощущениями в конкретной части позвоночника, благодаря чему можно с легкостью определить в каком месте образовалась грыжа.

Болевые ощущения возникают из-за защемления нервных волокон.

Симптомы грыжи позвоночника

Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от места появления и размера грыжи:

• грыжа грудного отдела – характеризуется болями в грудном отделе. Часто является следствием других заболеваний позвоночника, например, сколиоза или кифосколиоза;
• при межпозвоночной грыже шейного отдела чаще всего ощущается онемение пальцев на руках, гипертония, боли в руках, плечах, головные боли, иногда возможны головокружения;
• в результате грыжи поясничного отдела немеют пальцы на ногах, возникают болезненные ощущения в голени или стопе, в некоторых случаях возможно онемение в паховой области, хроническая боль в поясничном отделе длящаяся дольше трех месяцев.

Грыжи различаются и по размерам: в шейном отделе считается небольшой грыжа размером до 2 мм, большой – до 6 мм; в грудном и поясничных отделах небольшая грыжа достигает 5 мм, средняя – 8 мм и большая –12 мм. Грыжи, размер которых превышает 12 мм называют большим пролапсом или секвестрированной грыжей.

4 стадии разрушения диска.

Общие признаки для всех видов межпозвоночной грыжи

1. Боль ноющего характера, значительно усиливающаяся при чихании или резком движении.

Сильные болевые ощущения и заставляют пациента обратиться к врачу. Постоянные боли могут возникнуть в любой части тела (руки, стопы, шея, ягодицы, спина и остальные части тела), ведь именно позвоночник отвечает за все двигательные функции организма.

Случается, что пациенту больно не только двигаться, но даже лежать. Подобные постоянные боли изматывают не только физически, но и психологически. В результате того, что диапазон болей обширен, при первом же осмотре невозможно поставить правильный диагноз. Зачастую межпозвоночную грыжу путают с артрозом, особенно, когда боли возникают в нижних или верхних конечностях.

2. Онемение конечностей и общая слабость

Межпозвоночная грыжа, которая проявляется ярко выраженными болями, в некоторых случаях вызывает ощущение онемения рук и ног. У некоторых пациентов появляются и более ярко выраженные симптомы грыжи позвоночника: онемение пальцев конечностей, при котором может не чувствоваться прикосновения к конечностям. В других случаях ощущаются «мурашки», ползающие по коже. Некоторые пациенты ощущают слабость, иногда настолько сильную, что невозможно поднять ногу или подняться по ступенькам.

В результате последствий межпозвоночной грыжи медленно «усыхают» нижние конечности, то есть мышцы становятся меньше в объеме, дряхлеют и теряют силу.

Диагностика грыжи позвоночника

Перед тем как назначить лечение грыжи позвоночника необходимо провести полную диагностику позвоночника. Для этого назначаются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Совокупность данных видов диагностики позволяет с большой точностью изучить межпозвоночные диски со всех сторон, оценить их состояние и выявить степень заболевания и назначить наиболее успешное лечение грыжи позвоночника.

Благодаря МРТ и КТ есть возможность достаточно точно определить насколько выпячен диск и сузился позвоночный канал. В некоторых случаях применяются дополнительные процедуры диагностики – эпидурография и постмиелограйфическая компьютерная томограмма.

В некоторых поликлиниках проводят лишь рентгенологическое обследование позвоночника, что не позволяет полностью оценить картину заболевания, а лишь покажет общие сведения о состоянии позвоночника.

При обследовании с помощью МРТ возможно получение наиболее достоверной информации. Диагностика 4-5 поясничных позвонков дает наиболее точную и полную картину заболевания. Кроме самих дисков, при диагностике с помощью МРТ, можно определить состояние спинномозговых нервов. Данные после проведения МРТ позволят определить даже начальные стадии межпозвоночной грыжи, что даст возможность не только назначить правильное лечение, но и предупредить развитие заболевания.

Лечение грыжи позвоночника без операции

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Подход к медикаментозному лечению межпозвоночной грыжи должен быть всеохватывающим. С помощью различных лекарственных средств можно снять боль, возникающую по причине давления грыжи на соседствующие с ней соединительные ткани. Также необходимо снять мышечный спазм, уменьшить отёк и снизить интенсивность давления на хрящ. Для этого врач назначает следующие медикаменты:

• обезболивающие средства, снимающие воспаление, устраняющие причины грыжи позвоночника. В основном это нестероидные препараты – Мовалес, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Кетарол, Немисулид. Эти вещества могут применяться, как наружно, с помощью нанесения их на кожу, так и внутримышечно. Если при лечении противовоспалительными препаратами отсутствует положительная реакция, или же она незначительна, то врач может посчитать более целесообразным принять решение использовать такие анестетики, как Новокаин или Тримикаин с Дипроспаном;
• хондропротекторы, останавливающие дальнейшее разрушение межпозвоночного диска. По итогам приёма данных препаратов грыжа постепенно прекращает развиваться, останавливаются воспалительные процессы;
• успокаивающие средства природного происхождения. Как правило, это настойки и растительные сборы. Феонозипан или Реланиум (транквилизаторы) будут показаны при сильной и не прекращающейся боли. В случае, если замечены нервозные состояния, на помощь придут антидепрессанты (Амоксапин, Миансерин, Тримипрамин, Флувоксамин, Доксепин и др.);
• миорелаксанты, которые нужно принимать одновременно с венотониками и мочегонными средствами. Использование миорелаксантов нейтрализует напряжение и благотворно влияет на ткани, подверженные отечности. Назначают: Пентоксифиллин, Лазикс, Мидоклам, Венорутон, с продожительностью курса в течение недели;
• витамины группы В. Именно эти витамины помогают нервной ткани, длительное время находившейся в состоянии сдавливания, восстановиться наилучшим образом. Для достижения качественного результата витамины В1 и В12 необходимо принимать в виде инъекций через день поочерёдно. Также во время лечения грыжи позвоночника могут применяться комбинированные препараты внутрь (Нейромультивит, Нейровитан).

Вытяжение позвоночника

В медицине есть много различных способов, позволяющих осуществить вытяжение позвоночника. При простейших способах используются наклонные поверхности, на которых находится пациент, и вытяжение позвоночного столба происходит благодаря весу тела. Существуют и более сложные инструменты вытяжения – в частности, компьютеризированные устройства, запрограммированные на вытяжение позвоночника.

В течение лечебной процедуры растягивается элементы, состоящие из соединительной ткани и поддерживающие позвоночник. В результате вытяжения расстояние между ближайшими позвонками вырастает на 1-2 мм. Внутри межпозвоночного диска возникает пространство, благодаря чему грыжа частично втягивается. Этот способ лечения грыжи позвоночника воздействует на поражённый участок механически, тем самым сводит на нет болевой синдром и параллельно устраняет отеки.

Вытяжение должно сопровождаться предельно осторожными действиями, чтобы чрезмерными усилиями не травмировать межпозвоночные суставы и диски. Крайне нежелательно слишком сильное растягивание дисков или суставов при данной процедуре.

Если в процессе вытяжения пациент почувствовал боль, процедуру необходимо срочно остановить. После вытяжения, позвоночник необходимо зафиксировать с помощью корсета. Пациенту показано оставаться в корсете в течение нескольких последующих часов после процедуры.

Специальный автоматизированный стол для вытяжения позвоночника.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура назначается уже на стадии ремиссии, после того, как полностью исчезнет болевой синдром, сопутствующий межпозвоночной грыже. Занятия ЛФК рекомендуется посещать ежедневно. Чрезмерно резкие движения на этих занятиях, в особенности поначалу, строго противопоказаны. Для избежания обострения начинать необходимо с упражнений, при которых тело будет испытывать минимальные нагрузки.

Если пациент долгое время ходил в корсете, либо по каким-то причинам его мышцы находились в малоактивном состоянии на протяжении долгого времени, то занятия ЛФК ему показаны в первую очередь.

Комплекс упражнений будет подобран в индивидуальном режиме инструктором по лечебной физкультуре, который грамотно оценит исходные данные пациента и его способность к тем или иным движениям. Регулярные занятия ЛФК помогут подтянуть мышцы, фиксирующие позвоночник. Со временем поврежденные диски будут испытывать значительно меньшую нагрузку, чем при пассивном положении, таким образом, шансы на полное выздоровление существенно возрастут.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии достаточно эффективны при лечении межпозвоночной грыжи. Из них можно выделить основные:

Лекарственный электрофорез. Этот метод даёт возможность вводить лечебные вещества напрямую в ткани организма и в необходимых дозах. При диагнозе межпозвонковой грыжи больной получает посредством электрофореза анестетики, гормональные препараты, а также противовоспалительные лекарства. Помимо данных медикаментов, в практике некоторых медучреждений используется такое вещество, как папаин – протеолитический растительный фермент, известный своим расщипительным воздействием на грыжу, существенно уменьшая ее в размере; Диадинамические токи. Этот способ физиотерапевтического лечения грыжи позвоночника способствует расслаблению нервной ткани, оказывает обезболивающий эффект и положительно влияет на процесс кровообращения.

Хирургические методы лечения грыжи позвоночника

При боли, сопровождающей межпозвоночную грыжу, иногда бессильны любые традиционные методы. В этой ситуации может помочь хирургическое вмешательство. Операция назначается в менее чем 20% случаев, когда заболевание осложняется обострениями и сильно выраженным болевым синдромом. В еще более тяжелых случаях, связанных с возникновением паралича или нарушения в работоспособности органов малого таза, а также другими опасными для жизни человека симптомами, операция показана в обязательном порядке.

Среди видов хирургического лечения грыжи позвоночника распространены следующие:

• Микродискэктомия – самая распространенная из операций на позвоночнике и назначается в случае, если консервативное лечение не дало результата в течение 3 месяцев. Во время операции происходит удаление части грыжевого образования и, при необходимости, части позвонка посредством небольшого иссечения кожи – как правило, он достигает 4-6 см. Операция проводится под микроскопом. Прооперированный пациент восстанавливается за короткий срок и может вернуться к нефизической работе спустя 3-5 дней. По истечению 2-3 недельного срока после операции возможен возврат к физической работе, но при этом в течение месяца рекомендуется носить корсет средней жесткости и воздержаться от поднятия тяжестей.
• Ламинэктомия – наиболее редкая операция, к которой прибегают в случаях возникновения грыжи большого размера. В ходе операции на спине делается надрез для удаления через него части позвонка, а также иссечение фрагмента диска, при ламинэктомии производится увеличение межпозвоночного пространства и высвобождение сдавленных структур позвоночника. Если есть возможность избежать данной операции, врач, как правило, назначает другой метод хирургического вмешательства.
• Эндоскопическая операция – проводится с применением эндоскопа. В процессе операции осуществляется прокол или разрез кожи (как правило, не превышающий 2 сантиметров), куда вводится эндоскоп. Оперативное вмешательство проходит под местным наркозом и длится от 15 (шейный отдел) до 45 (поясничный отдел) минут. Показанием к эндоскопической операции является небольшая грыжа. После операции пациент начинает самостоятельно передвигаться уже спустя несколько часов и выписывается из больницы через 2-3 дня. К этой разновидности оперативных вмешательств на позвоночнике можно отнести и самые современные методы, например, лечение межпозвоночной грыжи при помощи лазера. В процессе операции происходит прямое воздействие на диск. С помощью эндоскопа или толстой иглы в полость диска вводится оптоволокно, проводящее лазерное излучение. Благодаря воздействию света испаряется влага из пульпозного ядра, что приводит к уменьшению размеров грыжи и объема диска. Вместо лазера иногда используется холодная плазма. В ходе этой операции, которую называют нуклеопластикой, через иглу или эндоскоп врач вводит холодную плазму, которая, как и лазер, уменьшает объем диска путем испарения лишней влаги.

Лечение грыжи методами восточной медицины

Восточная медицина подходит противникам операционных вмешательств. Отсутствие необходимости принимать традиционные болеутоляющие, противовоспалительные и другие небезопасные медикаменты – это основное преимущество восточной медицины в лечении межпозвоночной грыжи.

Одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький - у дисков шейного отдела, а наиболее большой - у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии .

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника . В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками , люмбализацией , слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом , гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника , вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение , неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза , лордоза и других видов искривления позвоночника , при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска . Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска . При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска . На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию - корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска . Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии .

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей ; может осложниться синдромом позвоночной артерии . Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии , язвенной болезни желудка , острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию , дискинезию кишечника , затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы . Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии , затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия . При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией , ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками . Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита , плексита , грыжи Шморля , спондилоартроза , гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования - МРТ и КТ позвоночника . Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография .

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ , УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога , гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ , обзорной рентгенографии ОГК , гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад . В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ , ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза . В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция , рефлексотерапия , грязелечение . Хороший эффект оказывает тракционная терапия , при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом .

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа , а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия , синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.