Лечение фобии. Когда тревожно и боязно: как вылечить страхи

Храбрый не тот, кто страха не знает,

А тот, кто узнал и навстречу ему идет.

Страх – это одна из базовых эмоций, которая имеет важнейшее биологическое значение и одновременно играет существенную роль в психической жизни человека. Чувство страха может быть компонентом более сложных психических явлений, например, фобий. Для того, чтобы понять, как побороть фобию или боязнь, давайте обратимся к пониманию природы страха и таких связанных с ним явлений, как тревога, паника и фобия.

Страхи и фобии могут создавать серьезные препятствия к полноценной жизни. Преследуемый страхом человек не может наслаждаться жизнью и реализовывать свои возможности в полной мере, вынужден тратить психологические ресурсы на то, чтобы ежедневно бороться с самим собой.

Поэтому лечение фобий – важная задача для современной психологии и психиатрии. В настоящее время клиника лечения депрессий и фобий – это развитая область науки, и подходов к терапии существует множество. Как же понять, что делать, куда обратить за помощью, и вообще нужно ли это или можно избавиться от страхов самостоятельно?

Что такое страх? В науке есть разные подходы к определению этого понятия, и чаще всего страх определяется как эмоция или чувство, связанное с опасностью. Но также страх можно описать как состояние человека, имеющее свои психические и физиологические аспекты, длящееся во времени и обусловленное комплексом внешних и внутренних причин. Так или иначе, в психологическом смысле страх – это субъективно переживаемое ощущение опасности.

При этом опасность может быть, как реальной и вполне конкретной, так и абстрактной, неизвестной или неопределенной.

В тех случаях, когда опасность не конкретна, а чувство страха выражается в некоем ожидании, или предчувствии опасности, то состояние характеризуется как тревога.

Что такое тревога?

Тревога – это ощущение, которое лежит в основе такой психологической характеристики, как тревожность.

Тревожность – склонность человека реагировать тревогой на то, что происходит внутри и вокруг него.

Повышенный уровень тревожности сопровождается психическим напряжением, а также изменением физиологического состояния организма:

• напряжением мышц;
• повышением уровня некоторых гормонов;
• угнетением работы ЖКТ и так далее.

В целом состояния тревоги и страха – это полезные в биологическом смысле процессы, которые позволяют организму быть «на чеку», чтобы своевременно и эффективно защититься от угрозы.

Но иногда страх становится слишком сильным, мешает адекватно оценивать обстановку и действовать рационально. Такое состояние называют паникой.

Что такое паника?

Паника – это состояние непреодолимого ужаса, которое мешает человеку думать, вызывает острую физиологическую реакцию (резкое повышение АД, учащение сердцебиения и дыхания, дезориентация) и часто заставляет действовать иррационально.

Паника может быть заразительной и охватить сразу целую группу людей – как это бывает в толпе.

Чувство панического страха связано с таким явлением, как паническая атака. Это психофизиологическое состояние, возникающее как реакция на внешнюю или внутреннюю угрозу. Такие приступы всегда наступают внезапно и охватывают человека, лишая его возможности контролировать свое поведение.

Обычно панические атаки связаны с определенными триггерами, хотя мы не всегда осознаем причины и предметы своих страхов.

Что такое фобия?

Значительная доля панических атак приходится на ситуации встречи с объектом фобии. Фобия – это устойчивая боязнь какого-либо конкретного объекта, как правило иррациональная, навязчивая и преследующая.

Основные симптомы фобии – это:

1. Невозможность контролировать страх или преодолеть его.
2. Тревога возникает даже при мысли о пугающем объекте или фантазии о встрече с ним.
3. Навязчивый, преследующий характер боязни.
4. Наличие физиологических проявлений страха, например, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение или тошнота.

Самые распространенные виды фобий — это социальные фобии, связанные с общением, публичными выступлениями или самопрезентацией. Также в списке наиболее распространенных фобий:

• боязнь открытого или замкнутого пространства;
• боязнь перелетов;
• боязнь высоты;
• страхи перед насекомыми, змеями, пауками и другими животными.

По сути объектом фобии может стать абсолютно любое явление или предмет.

Факторы развития фобий

Причины возникновения фобий исследуются в разных областях науки, и на данный момент не существует однозначного мнения. Существует 4 распространенные версии о факторах развития фобий.

Психическая травма

Значительный объем эмпирических данных позволяет связать развитие фобий с психологически травмирующими событиями. При этом объект фобии может непосредственно связываться с произошедшим (например, боязнь контакта с мужчинами после изнасилования мужчиной) или косвенно ассоциироваться с травмой, например, боязнь выходить из дома в темное время суток, боязнь безлюдных мест и так далее.

Появление таких фобий на какое-то время, в процессе переживания последствий травмы – это нормальное явление, но если фобия становится устойчивой и преследует человека годами – это хороший повод обратиться к врачу.

Влечение

Психоаналитическая концепция описывает механизм развития фобий как психологическую защиту от «запретных» влечений. Это значит, например, что бессознательное желание убить или ранить другого человека (или самого себя) может превратиться в навязчивый страх.

Мы порой так боимся собственного гнева и так боимся быть плохими людьми, что наша собственная «злая» часть оказывается спроецирована во вне и превращается в угрожающих чудищ вокруг.

Психическое расстройство

Некоторые расстройства психики сопровождаются повышенной тревожностью, что может приводить к формированию фобий. Наиболее тесно связаны с этим явлением такие расстройства, как фобическое и тревожное расстройства личности, психотическая депрессия, синдром навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство).

Стресс

У здоровых людей триггером для возникновения фобий может служить чрезмерный уровень эмоционального напряжения. Когда человек перестает эффективно справляться со стрессом, его тревога может найти выражение в тех страхах, которые появились еще в раннем детстве, но в обычное время поддавались контролю.

Для острых стрессовых ситуаций характерно обострение страхов темноты и высоты, замкнутых пространств, насекомых и других фобий.

Обычно причины фобий включают в себя сочетание сразу нескольких факторов, один из которых может доминировать. Лечение фобий может включать проработку исходной причины или ограничиваться симптоматической терапией.

В некоторых случаях глубинные причины возникновения фобии не обязательно даже выяснять для того, чтобы снизить интенсивность проявлений страха или избавиться от него. Однако стоит учесть, что в некоторых случаях одну вылеченную фобия сменяет другая, и это важный признак, что что-то пошло не так на более глубоком психологическом уровне.

Что делать?

В зависимости от того, насколько сильно выражена фобия и поддается ли страх хоть сколько-то сознательному контролю, можно судить о том, как преодолеть фобию, и можно ли это сделать самостоятельно. По сути, есть несколько путей, что делать с любыми эмоционально-психологическими проблемами, и страхами в том числе.

Вариант номер один – преодолевать страх в одиночку, делая попытки побороть себя, усилием воли «перерасти» свою боязнь и жить дальше. Вариант номер два – обратиться за помощью к специалистам по этому профилю.

Помощь психиатра

Врач-психиатр может вести частную практику, и принимать пациентов за плату. Психиатр может в амбулаторном режиме прописать специальные лекарства, помогающие снять тревогу и приглушить чувство страха, а также скорректировать состояние в более долговременной перспективе.

Кроме врачей частной практики хорошим вариантом может быть обращение в клинику, где также принимают врачи-психиатры, и кроме амбулатории возможно и стационарное лечение для более эффективного подбора лекарств. Оптимальным вариантом для лечения фобии может стать:

• клиника неврозов;
• клиника пограничных состояний.

Также в подобных учреждениях обычно возможна психотерапия, групповая или индивидуальная, арт-терапия и другие формы немедикаментозного лечения.

Помощь психолога или психотерапевта

Эти специалисты помогают разобраться в том, как вылечить фобию, не прибегая к употреблению психоактивных препаратов. Психотерапия или психологическое консультирование может включать беседы с фокусом на определение причин и источников фобии, анализ и интерпретации содержания страха.

Важно учитывать, что до того, как избавиться от фобий, в терапии приходится переживать не самые приятные чувства – стыд, отвращение или ненависть к себе, гнев или ярость. Это важные эмоции, которые часто подавляются или вытесняются и неизбежно становятся частью личности в процессе терапии.

Более кратковременные и фокусированные методы терапии могут включать специальные упражнения для десенсебилизации (снижение выраженности) и элементы коррекции поведения, основанные на техниках нейролингвистического программирования и других когнитивно-поведенческих методах.

В абсолютном большинстве случаев помощь специалиста, если это компетентный специалист, значительно ускоряет и упрощает борьбу со страхами. Но найти надежного специалиста, которому можно довериться – это сложное дело, на которое не всегда хватает времени, денег или возможностей.

Поэтому иногда преодолеть свой страх самостоятельно — единственный выход из мучительного состояния. Есть несколько психологических приемов, которые могут в этом помочь:

1. Воспринимать страх как товарища, а не как врага. Любой, даже самый нелепый и иррациональный страх – это важный сигнал о том, что происходит внутри. Поэтому если психика так отчаянно пытается заставить организм избежать столкновения с чем-то – это достаточное основание для того, чтобы прислушаться к себе и попытаться понять, почему так страшно, и позаботиться о себе, обеспечив посильную безопасность.
2. Создавать образы, отражающие предмет страха, и взаимодействовать с ними. Можно нарисовать или слепить свой страх или объект страха, символически «поговорить» с ним, попытаться лучше понять природу своей боязни. Также можно трансформировать пугающий образ во что-то карикатурно-юмористическое. Юмор помогает искусственно увеличить дистанцию между переживанием страха и его объектом, отстраниться и переосмыслить свои чувства.
3. Слушать себя. Очень важно прислушиваться к своим ощущениям. Если попытки преодолеть страх вызывают воодушевление, возбуждение и прилив сил – это признак того, что человек готов делать шаги навстречу страху и можно попытаться встретиться с тем, что его пугает, и победить боязнь. Но если даже мысль о такой встрече вызывает панику, и хочется сбежать от всего мира – это хороший повод максимально защитить себя от угроз и уделить время для того, чтобы почувствовать себя более безопасно.

В любом случае важно чувствовать возможность активно управлять своей жизнью и делать что-то важное для себя, своего тела и своей души.

Главное препятствие на пути к свободе от страхов – это боязнь бояться.

Такая вот лингвистически забавная и психологически сложная тавтология. Дело в том, что мы сами порой не можем позволить себе пережить страх в полную силу.

Помешать может бессознательное инфантильное убеждение, что сам страх нас разрушит и уничтожит, если почувствовать его, или нарциссический страх позора и унижения, если признать свою уязвимость перед пугающим объектом, а может и все это вместе.

Поэтому первый и важнейший шаг к лечению от страхов – это встреча с ними. Окончательное и безоговорочное признание того, что есть на свете что-то до ужаса пугающее и делающее нас беспомощными.

Если самостоятельно избавиться от фобии не получается, а симптомы усиливаются или сохраняются долгое время, то избавление от страхов стоит все же доверить профессионалам, лучше, если это будет клиника лечения депрессий и фобий.

Идти на встречу страхам рядом с кем-то – это ценный опыт, и к счастью почти всегда есть шанс найти действительно хорошего попутчика на этом пути. Никто не обязан справляться в одиночку, каждый из нас заслуживает столько помощи и поддержки, сколько необходимо.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Перевод статьи о фобиях из Википедии

Понятие фобия происходит от греческого слова φόβος означающее «отвращение», «страх» или «смертельный страх». В Древнегреческой мифологии «Фобос» (Phobos) был братом-близнецом Деймоса (Deimos), олицетворением насилия, террора. В популярной литературе, принято обозначать специфические фобии, используя греческое имя объекта страха, прибавляя к нему суффикс «-фобия». При этом само слово «фобия» не обязательно может участвовать в обозначении психического расстройства. Например, «гидрофобия» представляет собой старое название бешенства (rabies), так как отвращение к воде является одним из симптомов этой болезни (специфическая фобия к воде называется «аквафобией»). Слово «гидрофоб» является химическим термином, означающим соединение, которое отталкивает воду. Точно также термин «фотофобия» (photophobia) используется как диагноз воспаленных глаз, характеризуемый отвращением к свету. В числе не имеющих отношения к медицине суффиксов «-фобия» такие слова как хемофобия (Chemophobia) – негативное отношение и недоверие по отношению к химии и синтетическим химическим веществам. Ксенофобия (Xenophobia) – неприязнь к незнакомцам или иностранцам, используемая в том числе для описания националистических убеждений и движений. Гомофобия (Homophobia) – негативное отношение к педерастам, лесбиянкам, би-, и транссексуалам (ЛГБТ). Как правило, немедицинское использование слова «фобия» связано с попыткой наделения субъекта такими качествами и свойствами как страх, неприязнь, неодобрение, ненависть и другими вариантами негативной предрасположенности по отношению к объекту «фобии».

Это иррациональный страх!

Социофобия

В медицине фобия – это вид тревожного расстройства, определяемый как состояние боязни. Эти состояния продолжаются более полугода и характеризуются тем, что больной все время пытается избежать сближения с предметами фобии (их, как правило, бывает несколько). В конце концов все заканчивается острым приступом. Например, при виде крови или раны такой больной может упасть в обморок.

Психосоматика & гипноанализ: как образуются страхи и фобии в следствии психотравмы

Лекция по гипнозу в Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической Лиге.

Все фобии принято делить на три группы:

Первая группа - страх к предметам и явлениям биологического характера. Это могут быть животные, явления природы, кровь и т.д. Самые распространенные - страх пауков (арахнофобия) или змей. Эти фобии принято называть специфическими (specific phobias), и от них страдают около 6-8 % населения на Западе и 2-4 % людей в Азии, Африки и Латинской Америки за год. Специфические фобии лечатся исключительно с помощью экспозиционной терапии (exposure therapy), так как медикаменты в таких случаях бессильны. Суть экспозиционной терапии состоит в том, что человек встречается с источником своего беспокойства, пока не овладевает способностью его преодолевать.

Вторая группа включает в себя людей, не сумевших пережить негативный опыт какого-либо взаимодействия. Эти люди боятся повторения ситуации (например, осуждения со стороны других). Такое поведение называют социофобией (social phobia) и охватывает около 7% населения Соединенных Штатов и 0.5-2.5 % - в остальном мире.

Третья группа включает страхи, рождаемые открытым пространством, где невозможно скрыться, и эту треакцию принято называть агорафобией (от Агора - площадь, полная народу). Этим видом фобии страдает 1.7% людей по всему миру, причем, женщины в два раза чаще, чем мужчины.

И социофобии, и агорофобии, обычно, нейтрализуются за счет фармацевтических средств: антидепрессантов, бензодиазепинов или бета-блокаторов.

Психология гипноза #1. Как лечить и создать заикание или иную фобию в гипнозе?

Модель АВС в когнитивной терапии. Методы лечения фобий

1. Специфические фобии (Specific phobias) - боязнь определенных предметов или социальных ситуаций, которые мгновенно приводят к ощущению тревоги, а иногда и к панической атаке. Специфическая фобия делится на пять подгрупп: животный тип, тип естественных процессов природной среды, ситуационный тип, «кровь-инъекция-рана» и прочие. Специфическая фобия – это ярко выраженный и глубоко укоренившийся страх, избыточно проявляющий себя в моменты ожидания или нахождения непосредственно рядом с фобическим объектом или ситуацией; специфические фобии могут приводить к потере контроля, к панике или обмороку, если окажутся в непосредственной близости с предметом фобического ужаса.

2. Агорафобия (Agoraphobia) - обобщающий страх нахождения вне дома или любой другой зоны «безопасности», влекущий за собой возможные панические атаки (panic attacks), которые могут также обуславливаться различными специфическими фобиями, такими, как открытое пространство, социальное смущение (social agoraphobia), страх заражения (fear of contamination - боязнь микробов). Агорафобия может быть осложнена обсессивно-компульсивным расстройством (obsessive-compulsive disorder) или ПТСР (посттравматическим расстройством), если травма произошла вне дома. Если специфические фобии определяются связью с объектами или ситуациями, то социофобии являются выражением социального страха и мнения людей. DSM (Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам) разделяет специфические фобии на пять подтипов: животные, естественная среда, кровь-инъекция-рана (blood-injection-injury), ситуационные типы и т.д. Среди детей, фобии, связанные с животными, естественной средой (темнота) и «кровь-инъекция-рана», развиваются между 7 и 9 лет и являются частью нормального развития. Помимо этого, специфические фобии превалируют у детей от 10 до 13 лет.

3. Социофобия (Social phobia), также известная под названием «социальное тревожное расстройство» (social anxiety disorder), обозначает страх ситуации, при которой человек боится осуждения со стороны общества. Согласно диагностическим критериям, в отличии от специфических фобий, социофобии включают в себя страх публичных мест и ситуаций, которые приводят к ощущению смущения или унижения.

Все фобии варьируются по степени тяжести. Одни больные могут просто избегать предмет своего страха и переживать относительно легкую тревожность, другие испытывают полномасштабную панику со всеми вытекающими неблагоприятными симптомами. Большинство больных осознают иррациональность своего страха, который, тем не менее, побороть не в состоянии. Они жалуются на головокружения, на потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, на учащенное дыхание, на ощущение боли и нехватку воздуха.

Причины фобий

Существует версия, что иррациональный страх может развиваться тремя путями (Rachman). Первый - классический условный рефлекс (classical conditioning), приобретаемый по модели Павлова. Например, человек получает электрический шок в определенной комнате, у него, помимо боязни электрошока, может возникнуть страх и к самой комнате. Второй путь - приобретение замещающего страха (Vicarious fear acquisition), когда защитное поведение формируется не из личного опыта, а путем наблюдения. Например, когда ребенок видит выражение страха по отношению к животному со стороны родителя, он тоже может начать его бояться. Эта реакция также наблюдается среди других приматов, детеныши которых обучаются боязни змей путем наблюдения страха своих родителей. Несмотря на то, что наблюдательное обучение считается эффективным для выработки правильной модели поведения, установлено, что обучающиеся таким образом физически переживают ситуацию, а значит, рискуют получить синдром фобии.

Фобию диагностируют не на реакции в отношении объекта или ситуации, а по фактору его избегания пациентом и по симптомам ухудшения физического состояния, вплоть до нарушений трудоспособности. При акрофобии (acrophobia) нарушение профессиональной деятельности может дойти до того, что человек откажется выполнять свою работу по причине высокого этажа офиса, или отклонит свое участие в мероприятии, если оно будет проводиться в парке отдыха.

Что такое когнитивная терапия и как она работает?

Эксперименты по гипнозу: гипнотические феномены в глубоком гипнозе (сомнамбулизме). Обучение гипнозу

Физические процессы фобии

Исследования Кричли (Critchley) и других показали, что под сильвиевой щелью (the lateral fissure) в коре головного мозга находится островок, являющийся частью лимбической системы (limbic system), который причастен к проявлению эмоций. Он обнаруживает и интерпретирует угрозы. Во всяком случае, наблюдения показали, что между повышенной активностью этого участка коры головного мозга и чувством тревоги есть корреляция. В проявлении фобии и страха задействованы так же передние части поясной извилины и медиальной префронтальной коры головного мозга. Они отвечают за реакцию на опасность. Вентромедиальная префронтальная кора контролирует реакции миндалины на тревожные сигналы и страшные воспоминания. Говоря более конкретно, медиальная префронтальная кора играет активную роль в исчезновении страха и отвечает за долгосрочные ремиссии. Стимуляция этой области, соответственно, понижает реакцию на иррациональный страх, поэтому ее работа может заключаться в торможении активности миндалины по обслуживанию импульсов опасности. В формировании соответствующих воспоминаний большую роль играет гиппокам. Когда человек испытывает страх, гиппокамп получает импульсы от миндалины, который позволяет ему соединить ощущение страх с запахами или звуками. Способность миндалины, находящейся глубоко в медиальной височной доле мозга, отвечать на импульсы тревоги является ключевой для процесса иррационального ужаса. Именно она вызывает секрецию гормонов, которые влияют на страх и агрессию. Когда они появляется, миндалина высвобождает гормоны в организм для того, чтобы привести человека в состояние «боевой готовности», подготавливая человека к движению, бегу, борьбе и т.д. Это защитное «бодрое» состояние относятся к понятию в психологии «реакция борьбы или бегства» (fight-or-flight response). Процесс получения стимула, его интерпретацию и высвобождение определенных гормонов в кровь называется Гипоталамо-Гипофизарно-Надпочечниковой Осью (HPA). Мелкоклеточные нейросекреторные нейроны (the parvocellular neurosecretory neurons) гипоталамуса выделяют кортикотропин, который в свою очередь высвобождает гормон CRH, направляемый в переднюю долю гипофиза. В последнем происходит высвобождение адренокортикотропного гормона - АКТГ (adrenocorticotropic hormone - ACTH), который, в конечном счёте, стимулирует высвобождение кортизола. Глюкокортикоидные рецепторы (glucocorticoid receptors) в гиппокампе контролируют количество кортизола в крови, и через отрицательную обратную связь могут подавать гипоталамусу сигнал о прекращении высвобождения гормона CRH. Иными словами, если миндалина ответственна за активацию схемы HPA, то гиппокамп отвечает за ее подавление. Как и в ситуации с условным рефлексом, миндалина «обучается» ассоциировать условный сигнал с негативным или «избегательным», создавая, таким образом, образ ужаса, который часто отмечается у людей с фобиями. Фактически, миндалина несет ответственность не только за распознавание сигнала опасности, но и за создание его образа в памяти.

Согласно Руководству DSM-IV-TR диагноз не может быть поставлен, если фобические стимулы, будь они объектом или публичной ситуацией, отсутствуют в будничной жизни человека. Примером такой ситуации может послужить пациент, который боится мышей, но проживает в районе, где их нет. Несмотря на то, что мысль о мышах вызывает ощущение недомогания, он не встречается с ними, следовательно, расстройство носит мнимый характер. Тревожность возрастает по мере приближения к предмету фобии. Например, когда человек приближается к змее, повышается уровень офидиофобии (ophidiophobia). Методы лечения фобий разнообразны. Одни включают в себя систематическую десенсибилизацию (systematic desensitization), другие - постепенное расслабление (progressive relaxation), виртуальную реальность (virtual reality), моделирование (modeling), третьи - медикаменты, четвертые - гипнотерапию.

Гипноз. Что такое классический гипноз? Гипнотерапия в медицине www.сайт

Гипноз - магия, искусство, лекарство? Краткий ликбез по гипнозу и гипнотерапии.

Терапия фобий

Десансибилизация – это наведенная извне или как принято говорить в науке когнитивно-поведенческая терапия, КПТ (cognitive behavioral therapy, CBT), которая направлена на проработку парализующих человека мыслей и суждений под напором испытываемых им чувств. Цель этого вида терапии - осознать иррациональность своего страха. КПТ проводится как индивидуально, так и в групповых сессиях. Постепенная десенсибилизация дает неплохой результат (90 %), если пациент готов пережить некоторый дискомфорт. Существует множество программ КПТ для детей, направленных на снижение негативного мышления, повышение способности решать задачи и т.д.

Десенсибилизация методом коррекции восприятия с помощью движений глазных яблок показала себя как эффективное средство в снятии фобических симптомов, возникших на почве травмы, например, после собачьего укуса.

Длительное экспозиционирование представляет собой волевую встречу пациента с предметом своего страха на протяжении продолжительного времени и используется психиатрами для лечения тяжелых форм фобии. Этот метод применим, когда пациент в состоянии преодолеть свой страх.

Систематическая десенсибилизация - процесс привыкания к фобии. Пациент встречается с источником своего страха в течение продолжительного времени, пока дискомфорт не перестает быть для него невыносимым. Ключевой момент этого вида терапии - контролируемое экспозиционирование раздражителя.

Юмор и самоирония пациента при реализации десенсибилизации могут выступать как самостоятельный метод преодоления недуга. «Что смешно, то не опасно» - обычно такой вид лечения строится как последовательность оздоровительных актов, которые призваны возбуждаь смех в отношении фобического объекта.

Прогрессивное расслабление мышц. Эти техники применяются в ситуации, когда пациент не готов к процедурам десенсибилизации. Прогрессивное расслабление мышц помогает пациентам «до» и «в течение» встречи с фобическим объектом.

Включенное моделирование (Participant modeling) – техника, применяемая в работе с детьми и подростками. Она заключается в том, что терапевт предлагает пациенту модель поведения, когда его охватывает страх. Это мотивирует пациентов на выполнение упражнений, с помощью которых укрепляются оздоровительные навыки поведения. Так же как в систематической десенсибилизации, здесь пациент приучается к присутствию фобических объектов, но в процедуре участвует терапевт, который все видит и оперативно предполагает варианты действий, моделируя таким образом позитивное поведение пациента.

Терапия с применением виртуальной реальности – эффективный вид терапии, основанный на систематической десенсибилизации, но с использованием не реальных, а игровых реальностей, которые не могут существовать в жизни. Преимущество такой терапии состоит в том, что пациент контролирует сценарий происходящего, он также способен лучше перенести фобические сцены (в реальной жизни они могли бы быть невыносимыми). Кроме того, терапия с применением виртуальной реальности более приближена к полевым условиям, нежели простое воображение.

Гипноз: отзыв о лечении пятен на теле & страх знакомств, социофобия. Отзывы о гипноанализе.

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Медикаментозное лечение

В определенных случаях фобии страх подавляют антидепрессантами, такими, как ИМАО (MAOIs) и СИОЗС (SSRIs). Эти лекарственные средства воздействуют на серотонин, влияющий на настроение. Другой тип лекарств, прописываемый при фобии – это седативные препараты. Например, бензодиазепины, помогающие пациенту расслабиться путем снижения тревоги, но опасные при долгосрочном применении. Если лечение бензодиазепинами сопровождается саморазрушающими типами поведения (например, злоупотреблением алкоголя), то пациент привыкает к ним и возникает зависимость. Третий тип фармацевтики, используемый в лечении фобий, - бета-блокаторы. Они призваны останавливать стимуляцию аффекта адреналина в теле человека (потоотделение, тахикардию, скачки давления, дрожь и сердцебиение). Обычно, бета-блокаторы применяют, чтобы облегчить переживание.

Лечение фобий гипнозом

Гипнотерапией называют процедуру редактирования приобретенных рефлексов человека (фобий и других психосоматических заболеваний) посредством погружения его в управляемый "сон наяву" (или "подсознательное бодрствование"). Практически все способы и методики уменьшения эмоциональной восприимчивости (десенсибилизации), направленной на преодоление фобической тревожности, содержат элементы гипнотерапии, но сама гипнотерапия возможна только при погружении пациента в глубокий гипнотический транс. Будучи естественной способностью человека к экстремальной сверхконцентрации, это состояние находит выражение в глубоком эмоциональном расслаблении, в котором открываются подавленные воспоминания пациента – психотравмы , полученные, как правило, в младенческом возрасте. Во время сеанса гипнотерапии они предъявляют себя как корни приобретенных рефлексов, которые заставляют страдать пациента, и поэтому подлежат санации посредством переосмысления. Для этого пациент должен действовать под руководством гипнотерапевта, чтобы еще раз пережить травмировавшее его событие, и обрести новое впечатления, призванное заместить собой старое, негативное. Обновленная таким образом память лишает изживший себя рефлекс источника питания, и фобия сама собой пропадает.

Статистика распространения фобий

Фобия – это распространенная форма тревожных расстройств, проявляющаяся в большей степени у определенного пола и возраста. Американское исследование, проведенное Национальным Институтом Психического Здоровья (NIMH) обнаружило, что фобиями страдает от 8.7% до 18.1% американцев, что делает это душевное заболевание самым распространенным среди женщин всех возрастов и вторым по распространенности среди мужчин старше 25 лет. В детской и подростковой аудитории специфические фобии охватывают от 4% до 10%, социофобии – от 1% до 3%. Шведское исследование так же показало, что женщины более восприимчивы к этой болезни, чем мужчины (26.5 % у женщин и 12.4 % у мужчин). На долю одной специфической фобии в Швеции приходится 21.2% у женщин и у 10.9% мужчин взрослого возраста. Носителями множественных фобий является 5.4% женщин и 1.5% мужчин.

Вопрос «Как лечить тревогу и страх?» становится все более актуальным. Проблеме лечения тревоги и страха и посвящена эта статья

Мы живем, казалось бы, в безопасном мире. По крайней мере, в древней саванне человек подвергался гораздо более ощутимой опасности со стороны хищников, соседних племен в борьбе за кусок мамонта и сил природы. По сути, он был невежествен и беззащитен, но не нуждался в лечении страхов и фобий.

Сейчас среда нашего обитания в определенной степени защищена культурой и законом. В городе на нас точно не нападет хищник, а двери запираются на прочные замки, если какой-нибудь двуногий решит посягнуть на нашу жизнь или имущество. И все же мы боимся. И с каждым годом боимся все больше. Об этом говорит все большее распространение страхов, фобий, ипохондрии, панических атак, тревожных состояний. Об этом говорит популярность противотревожных и антистрессовых препаратов. Вопрос «Как лечить тревогу и страх?» становится все более актуальным. Проблеме лечения тревоги и страха и посвящена эта статья.

Лечение страхов и фобий. Тревожный звонок

Не так давно я узнала, что дочь моей хорошей знакомой – молодая, здоровая девушка – попала в больницу. Я сразу же позвонила ей и спросила, в чем дело.

Я за нее так перепугалась. У нее держится субфебрильная температура, болит половина головы, панические атаки, сердцебиение, головокружение. Я позвонила знакомому профессору, он согласился обследовать ее в клинике. С трудом уговорила, чтобы «скорая» забрала ее именно в эту клинику. Теперь ждем результатов обследования.

Я немного знала ситуацию. Дочь тонко чувствует красоту, искусствовед по профессии. Но, как известно, у людей с чувствительным зрительным восприятием также и большая эмоциональная амплитуда. А вот свою эмоциональность девушка, видимо, до конца не реализует, раз потребовалось лечение страхов (но об этом позже). Поэтому я спросила маму:

А что происходит в ее жизни сейчас? У нее какие-то проблемы?
- Да нет, ничего особенного. Правда, собирается снова поступать в ВУЗ…
- Волнуется?
- Нет, говорит, что не волнуется.
- Говорить она может все, что угодно…
- Да, для нее эта учеба очень важна. Она мне сказала, что единственное, что сейчас ей нужно в жизни – это поступить.
- Мне кажется, что это психосоматические проявления. Ей любить пора, а она все учится. Развивает интеллектуальную составляющую зрительного вектора, а эмоции не реализуются, остаются внутри. Вот поэтому и начинается это болезненное ипохондрическое самокопание, а потом и реальные симптомы появляются. И, конечно же, волнение перед экзаменами обострило ситуацию, раскачало эмоции. Так что успокойся, мамочка, и жди результатов обследования. Я думаю, что там ничего серьезного не будет.

Так и оказалось. А профессор посоветовал им обратиться к психотерапевту. После того, как девушка пропила антистрессовые препараты и поступила в институт, немного успокоилась, болезненные проявления ушли. Только вот надолго ли? До следующей стрессовой ситуации.

Панический страх. Лечение

Системно-векторная психология отлично справляется с лечением страха, любого, потому что дает глубокое осознание причин его возникновения. Причем, страх уходит не на какое-то время, а покидает навсегда, потому что пропадает основа для его появления.

Чтобы ответить на вопрос как лечить панический страх, важно понимать у каких людей и почему он возникает. Больше всего подвержены страхам, фобиям люди со , чья эмоциональная амплитуда очень велика. На одном ее конце находится эйфория от любви («люблю так, что и умереть не страшно!»), а на другом – сильнейший, неподконтрольный страх. Причем корневой страх – это страх смерти. Почему он возникает именно у зрительников, очень подробно объясняется на трех занятиях тренинга по системно-векторной психологии, посвященных зрительному вектору. В двух словах – это обусловлено их особой видовой ролью, предназначением.

Уже вторично на корневом страхе «вырастают» самые многочисленные страхи и фобии, какие только существуют в мире (их сейчас такое количество, что древнему человеку даже и не снилось). Зрительник обладает очень большой фантазией, способностью «делать из мухи слона», что приводит к тому, что при склонности к страхам из любого происшествия он делает проблему.

Именно неправильное развитие или стресс в зрительном векторе являются причиной панических атак, тревожных состояний, ипохондрии (страха перед несуществующими болезнями). И это, конечно же, проблемы психологические. Вот почему лекарственное лечение страхов фобий не дает стабильного результата, и страхи возвращаются.

Как вылечить страх? Лечение у психотерапевта

По этой же причине лечение у психотерапевта не дает результата. Существующие методы лечения страхов и тревог (например, лечение страхов гипнозом или терапия с постепенным приближением к объекту своего страха) не убирают их корень. Поэтому, избавившись от одного страха, человек тут же приобретает другой. Например, боялся пауков, а стал бояться ездить на метро.

Современная психология не имеет столь точного инструмента дифференцирования свойств человека, какой имеет системно-векторная психология. Это восьмимерная матрица психического, которая позволяет заглянуть в Бессознательное и увидеть, что нами изнутри управляет. Описание восьми векторов, восьми типов индивидуальности дает четкое осознание, кто и какие страхи может испытывать. То, что этот инструмент эффективен, подтверждают стабильного избавления от страхов на портале системно-векторной психологии от тех, кто прошел тренинг. Так что тренинг по системно-векторной психологии – это лучший способ для лечения страхов и фобий.

Вот лишь выдержки из некоторых отзывов:

«Оказывается, страхи, тревога «живут в горле». И когда они уходят, становится легче дышать. Я годами мучилась беспричинной тревогой, которая часто на меня наваливалась. Психологи мне помогали, но словно одна сотая доля уходила, а потом снова наступали страхи. Половине страхов мой рациональный ум давал логичное объяснение. Но что толку от этих объяснений, если нет нормальной жизни? А беспричинная тревога по вечерам. К середине курса я стала замечать, что я стала свободно дышать. Ушли зажимы. А к концу курса я вдруг резко заметила, что тревога и страхи покинули меня»

«Я перестала бояться спать одна. Раньше, когда муж (тогда еще мой парень) уезжал куда-то, и я оставалась одна, я не могла спать без света: мне постоянно чудились вокруг какие-то духи, призраки и прочие объекты моей фантазии, вызывающие внутреннюю дрожь и панический страх. Сейчас, когда я вижу корни этого страха и понимаю, что все привидения – это продукты воображения определенного типа людей, когда я поняла, как выводить свой страх наружу, страх темноты ушел сам по себе. Заметила я это совсем недавно, когда несколько ночей спала одна»

Начините свой путь к жизни без страхов и фобий с бесплатного тренинга по системно-векторной психологии, который проходит онлайн. Это необыкновенное событие собирает более 3 тысяч человек из разных уголков земли. Уникальная информация о психологии человека, располагающая атмосфера тренинга и возможность задать свои вопросы Юрию Бурлану прямо в чате трансляции позволяет уже на бесплатных лекциях получить свои первые результаты.

Невроз страха – это особая форма невроза (истощения нервной системы под действием стрессовых факторов), в которой чувство страха выражено ярче остальных симптомов, таких как, например, раздражительность или утомляемость. Это психологическое заболевание также имеет другое название – тревожный невроз или невроз тревоги.

Развитию расстройства может дать толчок только одно сильное стрессовое обстоятельство, либо несколько длительных психотравмирующих ситуаций, постепенно пробуждающих невроз страха.

Существуют три группы основных факторов, способных повлиять на развитие болезни.

1. Cтресс – возникает, когда человек не может контролировать некоторые стороны общественной или личной жизни (потеря работы, разлад в семье, безответная любовь, непонимание со стороны окружающих и прочее).
2. Напряженные события в жизни – ситуации, когда от человека требуется проявить контроль над своими эмоциями (экзамен, первое посещение детского сада или школы, переезд, смена работы, рождение ребенка, потеря близкого человека и другие).
3. Наследственная предрасположенность – человек может родиться на свет со склонностью к повышенной тревожности. Если в его жизни будет много стрессов и тяжелых обстоятельств, то обязательно возникнет тревожный невроз.

Симптомы невроза страха

Невроз страха проявляется не только изменением в поведении. Он влияет на весь организм в целом, затрагивая здоровье и жизненно важные процессы в организме.

К основным психическим симптомам заболевания можно отнести:

• тревога;
• страх;
• ажитация (беспокойство, проявляющееся в чрезмерной подвижности или разговорчивости);
• подавленность;
• навязчивые мысли;
• ипохондрия (боязнь за свое здоровье);
• бессонница или повышенная сонливость;
• агрессия – нанесение вреда физическому или психологическому здоровью;
• у детей часто встречается обкусывание ногтей, сосание большого пальца.

Соматические проявления:

• головная боль;
• головокружение;
• учащение сердцебиения (более 90 ударов в минута);
• гипертония или гипотония;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение дыхания (необходимость глубоко дышать);
• одышка;
• тошнота;
• запор или понос;
• чувство дрожи;
• озноб;
• потеря аппетита;
• звон в ушах;
• энурез.

Как лечить

К сожалению, многие больные тревожным неврозом слишком поздно обращаются к специалисту. Они либо идут к терапевту, жалуясь на головную боль или предполагаемые недуги, либо занимаются самолечением, не слишком беспокоясь о своем здоровье.

Если вы заметили у себя или близкого вам человека один или несколько вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу-психиатру.

Лечение проходит в два этапа:

1. Психотерапия.
2. Назначение медикаментов.

Методы психотерапии

Психотерапия применяется при легком течении невроза. Главным критерием успеха в лечении является установление доверительных отношений между врачом и пациентом.

Психотерапевт должен выяснить обстоятельства, которые привели к появлению невроза, а также найти путь к исцелению при помощи психотерапевтических методов:

1. Убеждение – изменение отношения пациента к ситуации, которая стала причиной болезни. В случае успешно проведенной психотерапии страхи и тревоги теряют свою значимость.
2. Прямое внушение – воздействие на сознание больного посредством словестных или эмоциональных конструкций (например: «Я сосчитаю до пяти и произойдёт …», «Вы пришли ко мне, сидите сейчас в этом мягком кресле, слушаете мой голос, сегодня вам станет гораздо лучше», «Ваше бессознательное разместит по местам всё, что необходимо»).
3. Косвенное внушение – использование дополнительного раздражителя (прописывание гомеопатического средства или физиотерапевтической процедуры). Больной, в таком случае, будет связывать успех в лечении именно с ним.
4. Самовнушение – информация, адресованная самому себе. Она позволяет вызвать необходимые для лечения ощущения и эмоции, а также картины из прошлого.
5. Аутогенная тренировка – применение мышечной релаксации, посредством которой достигается восстановление контроля над здоровьем пациента.
6. Терапия будет более эффективна в сочетании с другими способами устранения легкой формы невроза, такими как лечебная гимнастика, сеансы массажа и закаливание.

Медикаментозные средства

В середине ХХ века для лечения неврозов, в том числе и тревожных, применялись 2 средства – бромид натрия и бромид калия в качестве успокоительного, и кофеин, который в больших дозах способен угнетать нервную систему.

Сегодня психотерапевтами используются новые средства, способные победить невроз.

Транквилизаторы

• направлены на снятие эмоционального напряжения, чувства тревоги и страха, они обладают успокаивающим и снотворным действием;
• имеют ярко выраженное противотревожное, антифобическое действие, а также снижают тонус мышц;
• купируют (пресекают) все виды тревоги при неврозах, панические атаки, нарушения сна, синдром навязчивого состояния с наличием ритуалов (движений, придуманных больным для защиты от своих страхов, а также успокоения);
• снимают соматические симптомы, такие как тошнота, головокружения, потливость и жар.

Антидепрессанты

Такие лекарства снижают чувство тоски, вялости, тревоги и апатии, повышают настроение, активность, улучшают сон и аппетит.

Применяются при лечении заболевания с депрессивными симптомами:

1. Трициклические антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин. Лечение начинается с малой дозы препарата, которая со временем увеличивается. Эффект от таких лекарств виден после 1,5-2 недель применения.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам. Это последнее поколение антидепрессантов. Они имеют минимум побочных эффектов и эффективны только при длительном применении.
3. Растительные препараты – производятся на основе зверобоя. Их можно купить в аптеке без рецепта, но такие антидепрессанты имеют множество особых указаний, например, запрещения посещения солярия и пляжа, а также употребление спиртных напитков.

Следует отметить, что все медикаментозные препараты необходимо применять после консультации у врача. Только специалист может правильно установить диагноз и назначить лечение.

Детский невроз тревоги

Основными причинами детского невроза страха являются конфликты в семье или со сверстниками, реже — физическая травма, тяжелая болезнь или сильный испуг.

Если ребенок недавно пережил одно из вышеперечисленных обстоятельств, необходимо быть внимательным к его психическому состоянию.

Родителей должны обеспокоить следующие проявления заболевания у детей:

• постоянная тревога;
• навязчивые страхи (боязнь смерти, темноты);
• эмоциональная подавленность;
• хроническая усталость;
• частый истерический плач, не имеющий серьезных причин;
• тики и заикание.

Методы лечения детского невроза тревоги отличаются от способов, применяемых для взрослых людей. Психотерапевты редко применяют медикаментозное лечение, чаще используют следующие методы:

1. Арт-терапия — представляет собой метод лечения при помощи художественного творчества (рисование, лепка, сочинение). Это очень эффективный и, в тоже время, безопасный способ. Арт-терапия воздействует на психо-эмоциональное состояние ребенка, разрешая все внутренние конфликты. Этот метод способствует развитию самовыражения и самопознания. При помощи творчества ребенок изображает свои внутренние страхи, что приводит к их постепенному исчезновению.
2. Семейная терапия – обучение всех членов семьи правильному взаимодействию друг с другом. Психотерапевты, использующие данный метод, убеждены, что источники возникновения невроза кроются во взаимоотношениях в семье, поэтому вылечить больного можно только если убрать причину.

При своевременной диагностике и правильном лечении невроз страха имеет благоприятный исход. Но не менее важна поддержка и понимание со стороны близких людей.

Видео: Лечение невроза страха

Лечение фобий часто требуют комплексного подхода с применением различных методов. Чтобы избавиться от страхов нужна психотерапия – работа с психологом. В тяжелых случаях в дополнение к психотерапии нужна медикаментозная поддержка.

Крайне не рекомендуется проводить лечение фобий самостоятельно: бесконтрольный прием медикаментов, самовольное использование психотехник может усугубить состояние. Однако, в качестве самолечения могут применяться профилактические методики – прием травяных сборов и экстрактов, занятия йогой, творчеством, техники релаксации и другие методы, не имеющие прямого отношения к врачебной практике.

Все методы лечения фобий можно условно разделить на три категории:

1. Медикаментозное лечение.
2. Психологическое воздействие.
3. Альтернативные и дополнительные методы.

Лечение фобий с помощью медикаментов

Применение медикаментов при фобических расстройствах не является основным методом. Это, скорее, вспомогательная мера. Медицинские препараты применяются, главным образом, для снятия симптоматики при лечении страхов, фобий и панических атак. Различные группы психотропных препаратов, антидепрессантов и ряда других средств направлены на устранение соматических и психологических симптомов. Успешного результата и стойкой ремиссии можно добиться только при строгом соблюдении рекомендаций врача, выполнении режима приема лекарств.

При пренебрежительном отношении к предписаниям медиков, при самовольном прерывании курса медикаментозного лечения симптомы и признаки болезни не только могут появиться вновь, но и усугубиться. Возможны осложнения расстройства, приобретение других психологических заболеваний.

Транквилизаторы

Эту группу препаратов, в том числе и бензодиазепины, помогает успешно купировать сильные вегетативные проявления тревожности. Однако, длительные курсы лечения данными средствами могут приводить к стойкой зависимости организма от лекарств, которая впоследствии тяжело лечится. Даже такие легкие транквилизаторы, как гидроксизин, бензодиазепин и мепробамат, стоит принимать только в крайних, критических ситуациях, а курс приема не должен быть длительным. Наиболее эффективны при лечении фобических расстройств такие препараты, как диазепам, клоназепам, элениум.

Нейролептики

Нейролептики применяются при наличии тяжелых поведенческих расстройств, при неадекватных, бурных физиологических проявлениях: приступах паники, агрессии, суицидальных наклонностях, бреде и галлюцинациях. Они блокируют интенсивное нервное реагирование на раздражители, пациент становится спокойным, но при этом заторможенным, инертным, сонливым. Имеют тяжелые побочные эффекты, и поэтому их применение оправдано только в тяжелых, запущенных случаях и допустимо лишь по назначению врача. Длительный курс нейролептиков успешно снимает интенсивную тревожность, затяжные депрессии и другие проявления фобий.

Психотерапевтические методы лечения фобий и страхов

Методы психотерапии направлены на выявление причин фобического расстройства, их устранение, реабилитацию, снижение тревожности, корректирование неадекватных поведенческих реакций, освоение техник релаксации. Для лечения фобий и страхов успешно применяются такие методы, как:

• Психотерапевтическая помощь.
• Рациональный метод психотерапии.
• Лечения фобии методом НЛП (нейролингвистического программирования).
• Когнитивно-бихевиористический метод.
• Лечение фобий гипнозом (в том числе, методом Эриксона).
• Дополнительные методы.

Психотерапевтическая помощь

Данный метод психотерапии основан на симбиозе пациента и лечащего врача: во время сеанса происходит их взаимодействие, обмен информацией, проговаривание переживаний, моделирование ситуаций и их проработка. Условно психологическую помощь можно классифицировать следующим образом:

• Психологическое информирование.
• Корректировка (поведения, восприятия, интенсивности реагирования и т.д.).

Психологическое информирование призвано дать пациенту максимум сведений о его заболевании, о механизмах тех или иных психологических процессов в головном мозге, о способах управления своим сознанием и психологическим состоянием. Благодаря такому информированию из достоверных источников индивид начинает лучше понимать природу своих страхов, ему легче выявить причины их развития.

Консультирование направлено на то, чтобы дать пациенту практические знания, которые он может использовать в критической ситуации или для лечения заболевания. На консультациях пациенты учатся правильному поведению в момент криза (приступа паники, интенсивной тревожности в присутствии раздражителя), в нетипичных, непредвиденных ситуациях, работают над самооценкой, осваивают техники управления своим страхом. То есть, врач дает пациенту рекомендации, которые тот может применить на практике для коррекции тревожности.

Психологическая помощь подразумевает как ситуационное воздействие на клиента, так и методичную поэтапную работу с ним. Ситуационная, «шоковая» терапия применяется при психологическом кризисе. А долговременная работа направлена на налаживание контактов с окружающими, социальную адаптацию, на анализ своего состояния и поведения, выработку психологической гибкости в тех или иных ситуациях.

Для лечения тревожно-фобических расстройств применяются методики различных психологических направлений:

• Психодинамическое (выявление и работа с вытесненными из памяти фактами, событиями).
• Поведенческое (коррекция поведения и контроль над ним).
• Экзистенциальное направление (работа направлена на социальные проблемы).
• Гуманистическое направление (развитие способностей индивида, использование заложенного потенциала).

Рациональный метод психотерапии

Рациональный метод лечения фобической патологии базируется на формировании объективного и логического мышления у индивида. Пациентов, подверженных фобическим расстройствам, информируют о причинах и механизмах запуска их страхов и фобий, о природе соматических симптомов. Когда личность осознает механизм проявления соматических признаков, она перестает связывать их с мнимыми физическими недугами, благодаря чему снижается тревожность.

Лечение фобии методом НЛП

Нейролингвистическое программирование применяется для лечения фобий, основываясь на технике SCORE. Данная аббревиатура расшифровывается следующем образом: «симптом, причина, результат, ресурсы и эффект» и представляет собой этапы психологической работы. Специалист вместе с пациентом собирают необходимую информацию, анализируют и проверяют ее. Этот этап представляет собой три шага:

1. Собираются сведения о симптомах фобии, ее проявлениях.
2. Пациент ставит перед собой цели, определяется с тем, на что именно будет направлена работа.
3. Анализируется эффективность работы в текущем периоде и ее результаты. Если текущий результат удовлетворяет пациента, если по его оценке он позитивен, это становится мотивацией для продолжения движения в том же направлении. Если при анализе выявляется отрицательное влияние достигнутых результатов, то пациент и врач возвращаются на шаг назад, к предыдущему этапу и пересматривают поставленные задачи.
4. Если это необходимо, прорабатываются предпосылки и причины формирования фобического расстройства. Если же в этом нет необходимости, данный этап рекомендуется пропустить.
5. Определяется то, какие ресурсы нужны пациенту для преодоления препятствий и достижения нужного результата.

Данная последовательная методика дает возможность за короткий период времени получить необходимые сведения и проанализировать их, а затем направить все силы на достижение поставленных целей. Нейро-лингвистическое программирование дает высокие результаты лечения фобии. В некоторых случаях бывает достаточно одного-двух сеансов. Наиболее популярны для лечения фобий методы визуально-кинестетической диссоциации и техники «взмаха».

Когнитивно-бихевиористический метод

Когнитивно-бихевиористическая терапия по степени эффективности при лечении фобий занимает первое место согласно результатам исследований ВОЗ и Минздрава США. Множество методов и техник, которые включает в себя данное направление психотерапии, позволяет подобрать универсальный индивидуальный комплекс, подходящий данному пациенту с учетом его личных особенностей и тяжести заболеваний.

Суть данного метода заключается в том, что больной с помощью психотерапевта определяет, какие именно установки являются разрушительными, негативными и вызывают тревожность. Подвергнув их критическому анализу, пациент задает себе компрометирующие вопросы касательно этих установок: «почему я решил, что так будет всегда?», «кто внушил мне мысль о том, что все происходящее – негативно и нет выхода?» и т.д. Анализируя свои ответы, прорабатывая различные варианты, пациент перестраивает свое мышление на оптимистичный лад, старается во всем искать плюсы. Критический анализ позволяет или увидеть плюсы в своих установках, или заменить их на другие, позитивные и созидательные.

Таким образом, когнитивно-бихевиористская психотерапия способствует заменить пессимистичные мысли и негативные поведенческие реакции, которые провоцируют тревожность, на позитивные, формирующие благоприятный эмоциональный фон. Главный тезис данного направления психологии: мысли и действия индивида определяют его самоощущение. С помощью данного метода «ошибочные» психологические программы выявляются и уничтожаются посредством аналитического и логического мышления, рассмотрения объектов под другим углом.

Лечение основывается на том, что под руководством психотерапевта пациент моделирует определенные ситуации, вызывающие тревожность, и учится правильно себя вести в них, реагировать на стрессоры нужным образом. Сначала такое моделирование происходит лишь в воображении: врач и пациент обсуждают возможные пути решения задач и выбирают наиболее приемлемый. После теории переходят к практике, намеренно сталкиваясь со стрессорами в реальной жизни и разрешая ситуацию на месте. С каждым сеансом психотерапевт усложняет задание, ставит новые цели перед своим подопечным. Таким образом, происходит обучение пациента. Он учится по-новому реагировать на объекты своих фобий, вырабатывает другие модели поведения при взаимодействии с ними. Результатом такого обучения становится снижение тревожности, спокойствие и адекватные реакции при столкновении со своими страхами. Со временем возможно полное избавление от тревожно-фобического расстройства.

Когнитивно-поведенческий метод хорош тем, что по окончании курса лечения пациенты приобретают умение самостоятельно справляться с чувством страха, с неприятными, неожиданными обстоятельствами. В последствии они не только побеждают свои фобии, но и улучшают качество своей жизни: происходит личностный и психологический рост.

Лечение фобий гипнозом

Гипнотическая терапия – один из самых загадочных способов лечения, вызывающих споры и сомнения. Специалист, владеющих гипнотехникой, воспринимается многими и как врач, и как целитель, использующий методы нетрадиционной медицины. Однако, официальная медицина признает его действенным и эффективным способом психотерапии, дающим высокие результаты и длительный положительный эффект. С помощью гипноза можно добиться успешного и быстрого лечения фобий, хотя к данному методу лечения прибегают реже, чем к традиционным.

Гипноз, образно говоря, «раскрывает» пациента, позволяет работать с бессознательным напрямую, обходя механизмы его психологической защиты. Под действием гипноза индивид абстрагируется от окружающей его действительности, входит в состояние максимальной релаксации. Это дает возможность сосредоточиться на волнующей его проблеме, выявить способ ее разрешения. После этого происходит внушение врачом нужных и правильных установок пациенту.

Гипнотический транс – это намеренно созданное, кратковременное изменение сознания. Под гипнозом врач фиксирует сознание на имеющейся проблеме и на внушаемых пациенту установках, блокируя при этом его психологическую защиту и волевой самоконтроль. Вход в гипнотический транс начинается с максимального и полного расслабления, плавно перетекающего в состояние, подобное сну. После проведенного сеанса наблюдается полная постгипнотическая потеря памяти: у пациента полностью отсутствуют воспоминания о проведенном сеансе и о том, что происходило во время него.

Классическое лечение гипнозом страхов и фобий должно проводится в специально предназначенных для гипносеансов помещениях: их атмосфера способствует максимальному расслаблению и комфортному погружению в гипнотический транс. Наиболее успешно применяется для лечения фобий и страхов эриксоновский метод гипноза. Его техники разработаны специально для того, чтобы учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Он действует на всех без исключения – даже на тех, кто не поддается стандартным гипнотехникам и внушению. Гипнабельность при эриксоновском методе стремится к ста процентам. Суть метода базируется на четко определенных принципах, главным из которых является непрямое, мягкое внушение. Оно оставляет сознанию пациента право добровольного выбора: следовать установкам или нет, являются ли они логичными, правильными или нет. Под гипнозом специалист приводит веские аргументы и доводы в пользу внушаемой установки, плавно подводя пациента к самостоятельному выбору. Установка, выбранная самостоятельно, наиболее эффективна, ее действие более долговременно.

Речь гипнотизера во время сеанса изобилует косвенными формулировками. Он приводит аналогии, сравнения, использует в речи метафоры. То есть, смысл сказанного доносится до пациента косвенно, оставляя ему возможность самому «додумать», догадаться выбрать правильный вариант решения. Прямые формулировки, установки, приказы категорически не используются. Недопустимы и прямолинейные четкие указания. Гипнотизер мягко и умело подводит пациента к правильному, но самостоятельному решению проблемы с помощью психологического манипулирования.

Любопытна и такая особенность эриксоновской техники, как поощрение отрицания клиента. Его сопротивление, неприятие одобряется врачом. Таким образом специалист переключает сознание пациента на сотрудничество, умело трансформируя любое отрицание в нужное русло. Благодаря этому у больного просто не остается возможности отвергнуть внушаемое.

Дополнительные и альтернативные методы лечения фобий и страхов

Лечение фобий у психотерапевта может быть дополнено некоторыми альтернативными способами лечения, в том числе и самостоятельными. Среди таких дополнительных мер особенно эффективны следующие:

• Групповые тренинги.
• Арт-терапия (рисование, лепка, уроки вокала или игры на музыкальных инструментах).
• Медитирование.
• Чтение мантр, аффирмаций.
• Освоение техник самовнушения.
• Здоровый образ жизни, корректировка рациона и режима дня.
• Занятия спортом и активный отдых.