Катаракта как проходит операция видео. Катаракта оперативное лечение

Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства. Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.

Это исключает возможность появления осложнений.

Показаниями к проведению операции являются:

1. Перезрелая катаракта.
2. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы.
3. Смена положения хрусталика, его вывих.
4. Вторичная глаукома.
5. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

Какие существуют методы оперативного вмешательства?

Разновидности операций

Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

Виды оперативного лечения следующие:

1. экстракапсулярная экстракция;
2. интракапсулярная экстракция;
3. ультразвуковая факоэмульсификация;
4. лазерная факоэмульсификация.

Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

• Экстракапсулярная экстракция.

Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

• При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

Этапы этого метода следующие:

• Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

• Разрез роговицы.
• Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс.
• Установка стекловидного тела.
• Наложение швов.

Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.

Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода

Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик. В капсулу хрусталика помещается гибкая линза. Она заводится в глаз в согнутом состоянии, а в самой капсуле распрямляется и фиксируется.

Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

Рассмотрим порядок проведения операции:

• Алмазным инструментом делают микродоступ.
• В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

• Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза.
• Вводят линзу.
• Удаляют защитное вещество.

В большинстве случаев делают местную анестезию.

После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений. Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов оперативного лечения катаракты. Также проводится лазерная факоэмульсификация.

Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

Катаракта - одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний среди людей пожилого возраста.

Данная болезнь связана с частичным или полным помутнением хрусталика, вследствие чего в глаз попадает только небольшая часть световых лучей, и человек начинает видеть размыто и нечётко.

Глазная катаракта имеет свойство прогрессировать с годами: у людей старше 50 лет область помутнения может постоянно увеличиваться, и зрение будет снижаться всё быстрей.

Видео-материалы про удаление глазной катаракты

Катаракта. Передача «Жить здорово!». Рассказывает проф.Коновалов М. Е.

(Выпуск от 17.08.2010 — про катаракту смотрите с 30 минуты видео)

Лечение и операции при катаракте

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером

Только в нашем Центре первый в России зарегистрированный фемтосекундный лазер для рефракционной хирургии катаракты!
Фемтосекундный лазер автоматизирует выполнение сложных этапов катаракта лечения, традиционно выполняемых вручную:

• — роговичные разрезы
• — передний капсулорексис
• — лазерную факофрагментацию

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Исследование глаза может выявить катаракту на самом раннем этапе ее развития, даже если Вы сами не знали, что у Вас есть это состояние. Хотя врачи и могут определить у Вас раннюю стадию катаракты, именно пациент является первым, кто определяет изменения, которые требуют хирургического вмешательства.

Помутнения в хрусталике могут начаться в любом возрасте, но в возрасте до 40 лет они обычно не встречаются. Однако первые симптомы катаракты, которые больной заметит, возникают обычно через много лет после того, как в хрусталике появились первые изменения. В принципе, за катарактой может безопасно для зрения просто наблюдать, пока не наступят изменения, которые будут мешать зрению.

Хирургическое лечение рекомендовано большинству больных с нарушением зрения. Если у Вас значительное нарушение зрения, которое не связано с катарактой, врач может не рекомендовать Вам операцию. Иногда после травмы глаза или прошлых оперативных вмешательств катаракта может затруднять проверку врачом сетчатки. В таких случаях может потребоваться удаление катаракты, чтобы в дальнейшем можно было оценивать состояние сетчатки и зрительного нерва и проводить лечение. Выбор метода лечения катаракты зависит от сопутствующей патологии глаза. Оперативное вмешательство по поводу катаракты проводится под минимальной седацией и обычно требует менее 30 минут. Поэтому никаких противопоказаний со стороны сердца и легких к проведению таких операций нет. Операция на сегодняшний день – это единственный эффективный способ избавиться от катаракты.

Операция по поводу удаления катаракты заключается в удалении самого хрусталика и замены его искусcтвенным. Иногда вместо удаленного хрусталика ничего не оставляют. В таком случае коррекция зрения достигается применением очков или контактных линз. Эффективность операции при катаракте достигает 95%.

В прошлые времена операция при катаракте рекомендовалась в том случае, если острота зрения достигала 0,1, что считалось тяжелым нарушением зрения.

В настоящее время техника операций при катаракте достигла значительных улучшений, а риск осложнений от них значительно снизился и поэтому операция при катаракте может рекомендоваться когда это заболевание вызывает ухудшение качества женщин или мешает Вам в ежедневной активности.

Обычно операция при катаракте выполняется за один раз на одном глазе. Анестезия при этом местная. Восстановительный период довольно быстрый.

На сегодняшний день катаракта не поддается пока что консервативному лечению с помощью медикаментов, упражнений или каких-либо устройств.

Какие методы хирургических вмешательств применяются при катаракте?

Наиболее популярным методом лечения катаракты является операция факоэмульсификация. Суть операции заключается в следующем. Врач при помощи особого операционного микроскопа и особых инструментов проводит мельчайший разрез на поверхности глаза, рядом или прямо по поверхности роговицы. После этого через полученный разрез вводится тонкий ультразвуковой зонд, который часто путают с лазером. С помощью этого ультразвука пораженный хрусталик как бы рассасывается (факоэмульсия). После этого остатки хрусталика отсасываются через тот же зонд. После того, как врач удалил катаракту, на место рассосавшегося хрусталика ставится другой – искусственный, который помещается в тонкую капсулу.

Существует три основных техники операции при катаракте:

• Факоэмульсификация. Наиболее частый тип операции по удалению катаракты. Этот метод уже описан выше. Операция по данному методу может быть выполнена в течение 30 минут и требует применения минимальной анестезии и седации. При этом не применяются никакие швы и повязка.
• Экстракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Данный метод операции применяется в случае выраженной катаракты, когда хрусталик слишком плотный, чтобы его можно было растворить с помощью ультразвука. Эта операция требует проведения более длинного разреза, чтобы полностью целиком удалить катаракту, не разбивая ее на фрагменты в самом глазе. После этого в капсулу ставится искусственный хрусталик, как и при факоэмульсификации. Такая техника операции требует применения специальных швов, чтобы закрыть более широкую рану после удаления катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты требует местной анестезии по всей окружности глаза и наложения повязки после операции.
• Интракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Эта методика операции требует еще большего размера разреза, чем при экстракапсулярной, при этом врач удаляет как весь пораженный хрусталик, так и капсулу, которая его окружает. После этого в полость глаза устанавливается искусственный хрусталик, но уже на другом месте – перед радужкой. Такой метод операции применяется в настоящее время редко, но все же он находит свое применение при значительных травмах.

До и во время операции по поводу катаракты

Перед операцией по поводу катаракты, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациент проходит соответствующее обследование. Врач спросит Вас о том, какие у Вас есть сопутствующие заболевания, какие медикаменты Вы принимаете. Далее врач проведет обследование Вашего зрения, а также проведет некоторые вычисления, чтобы определить какие именно интраокулярные линзы Вам понадобятся для лечения. Характер этих линз выбирается на основе длины глаза пациента и кривизны его роговицы.

Очень важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача, чтобы обеспечить лучший результат операции. В день операции до операции нужно с вечера воздержаться от еды. Кроме того, перед операцией Вас осмотрит анестезиолог. В большинстве случаев анестезия при операции по поводу катаракты минимальная.

Хотя операция по поводу катаракты и безболезненна, анестезия требуется для того, чтобы устранить любой дискомфорт во время операции. Анестезия при катаракте местная. Для этого в глаз закапывается препарат, благодаря чему глаз ничего не чувствует. Вся операция занимает примерно 20-30 минут. После операции обычно пациенты не ощущают никакой боли. Если же после операции у Вас ощущается боль в глазу или нарушение зрения, следует обратиться к врачу.

После операции по поводу катаракты

После окончания операции врач накладывает на глаз специальную защитную повязку. После того, как некоторое время Вы пробудете в послеоперационной комнате, Вы можете спокойно возвращаться домой. При этом рекомендуется не водить самостоятельно автомобиль.

В течение нескольких недель после операции несколько раз в день Вам нужно будет закапывать глазные капли, которые Вам назначит врач. Кроме того, в течение недели Вам нужно будет носить защитную повязку, а также солнцезащитные очки.

• Тяжелую физическую активность и поднятие тяжестей.
• Выполнение физических упражнений и занятия спортом на время заживления раны.
• Брызги воды, которая может занести в глаз инфекцию. Если Вы купаетесь в ванне или принимаете душ, закрывайте глаза.
• Старайтесь также избегать работы, связанной с пылью.

Катаракта

Катаракта является одним из офтальмологических заболеваний, характеризуется помутнением глазного хрусталика, в результате чего возникают различные заболевания и расстройства зрения.

Статистика заболевания

Катаракту еще называют болезнью пожилых людей, так как чаще всего она возникает именно у представителей данной категории населения. Статистика сообщает, что возрастная катаракта наблюдается в 33 случаях из 1000, к тому же, эта цифра с возрастом значительно увеличивается: по достижению 80-летнего возраста у женщин она составляет 460, а у мужчин – 260 случаев на 1000. Катаракта также занимает лидирующие позиции среди врожденных патологий глаз.

Причины возникновения катаракты

Как уже было отмечено, основной причиной развития катаракты служат возрастные изменения в организме. Впервые помутнение может возникнуть уже в возрасте около 40-45 лет. Заболевания катаракта, причины имеет следующие, а именно сахарный диабет, генетическая наследственность, операции на глазах в анамнезе, перенесенные воспалительные заболевания или травмы органов зрения, курение, пребывание на солнце длительное время, воздействие радиации, использование в лечебных целях глюкокортикостероидов.

При врожденной катаракте, симптомы у ребенка может развиться в случае употребления беременной женщиной сильнодействующих препаратов, перенесенных ею некоторых заболеваний инфекционного характера (грипп, корь, герпес, краснуха, цитомегаловирус и др.), а так же, если будущая мама подвергалась действию ионизирующей радиации. Болезнь катаракта, причины которой сложно определить в отдельных случаях, порою коварна, так как часто родители детей с врожденным заболеванием абсолютно здоровы.

Оперативное лечение катаракты

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении катаракты хирургическим путем и замене хрусталика на искусственный. Следует отметить, что сегодня это единственный эффективный способ лечения катаракты. Применение лекарственных препаратов, глазных капель, диета или упражнения не способны вылечить или изменить течение болезни.

В том случае, если катаракта единственное имеющееся у вас заболевание, операция проходит успешно. Однако диагностика катаракты не означает немедленного оперирования. В некорорых случаях хрусталик скорее станет тоньше и приведет к близорукости, чем потеряет прозрачность.

Если ваше зрение стало чуть расплывчатым и не мешает вашему образу жизни, вы сможете отложить или избежать операции катаракты.

Однако при возникновении значительных симптомов катаракты оперативное лечение поможет устранить зрительные проблемы.

Лечение катаракты глаза

Почему возникает катаракта. как она проявляется и диагностируется, я рассказывал в предыдущей статье. А теперь о том, как проводится современное лечение катаракты глаза.

Консервативное лечение

Если заболевание выявлено на ранней стадии, можно использовать консервативные методы лечения катаракты глаза. Это, прежде всего, различные медикаменты для местного применения, которые, как утверждается в инструкции по их использованию, улучшают обменные процессы в глазах. Однако в реальности никакие капли и инъекции не в состоянии восстановить прозрачность хрусталика, если он уже помутнел. Все, что могут лекарственные препараты – на некоторое время замедлить прогрессирование заболевания.

Оперативное лечение (удаление катаракты)

Только хирургическое вмешательство позволяет вернуть зрение при катаракте глаза. Операция показана, если помутнение хрусталика привело к значительному снижению остроты зрения и нарушению трудоспособности. И чем раньше будет проведено оперативное лечение катаракты, тем эффективнее будет его результат.

Суть операции – удаление катаракты и переставшего выполнять свою функцию хрусталика и замена его искусственным аналогом (интраокулярной линзой ИОЛ).

Разработаны различные способы хирургического лечения (удаления) катаракты глаза. Это может быть традиционная экстракапсулярная экстракция, ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная или механическая факофрагментация, интракапсулярное оперативное лечение катаракты. Если имеется такое осложнение катаракты глаза, как глаукома, врач-офтальмолог-хирург может одновременно выполнить ультразвуковую факоэмульсификацию и непроникающую глубокую склеэктомию.

Наиболее распространен такой малотравматичный и высокоэффективный метод удаления катаракты глаза, как ультразвуковая факоэмульсификация. При этом все манипуляции выполняются под местным обезболиванием через миниатюрный разрез. Вначале проводится измельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, а затем – удаление его из полости глаза. Затем на освободившееся место размещается интраокулярная линза, то есть искусственный хрусталик (вид и оптическая сила ИОЛ подбирается индивидуально). Общая продолжительность оперативного вмешательства – 10-20 минут, а уже через час после окончания хирургического лечения катаракты глаза можно покинуть стены медицинского учреждения и вернуться домой. При этом острота зрения улучшается сразу после операции, а полное восстановление трудоспособности наступает через несколько дней.

Общие принципы терапии

Консервативное лечение заключается в применении различных лекарственных препаратов , способных замедлять или полностью останавливать дальнейшее прогрессирование катаракты и, тем самым, поддерживать зрение на текущем имеющемся уровне.

Необходимо знать, что консервативное лечение не может полностью привести к исчезновению катаракты, поскольку уже имеющиеся помутнения не рассасываются под действием лекарственных препаратов. Консервативная терапия может только остановить прогрессирование процесса и обеспечить поддержание зрения на существующем уровне без операционного вмешательства. Именно поэтому к безоперационным методам лечения прибегают на начальных стадиях катаракты, когда зрение еще существенно не страдает, и человек может жить обычной жизнью. Лекарства применяют, чтобы поддержать зрение на текущем уровне как можно дольше и избежать по возможности хирургического вмешательства, которое в любом случае несет с собой определенные риски.

Хирургическое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза , который позволит видеть. В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют "искусственным хрусталиком", будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания .

Учитывая такое положение вещей, врачи-офтальмологи при обнаружении катаракты практически всегда рекомендуют производить хирургическое лечение, гарантирующее полное избавление от заболевания и позволяющее восстановить нормальное зрение. Однако в США и странах Европы врачи не рекомендуют прибегать к оперативному лечению катаракты в любых случаях, поскольку любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, без которого лучше обойтись, если это позволяют обстоятельства. Именно поэтому в западных странах офтальмологи предпочитают лечить катаракту консервативно, если человек при ее наличии способен нормально видеть с использованием очков или контактных линз . И только при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании катаракты прибегают к оперативному лечению.

Таким образом, можно сказать, что существуют состояния катаракты, при которых хирургическая операция необходима и должна быть произведена в обязательном порядке. Но также имеются и другие состояния, при которых можно проводить консервативную терапию, и операция не является обязательной, а только желательной. Рассмотрим состояния, при которых оперативное лечение катаракты обязательно и желательно.

Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:

• Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
• Перезрелая катаракта;
• Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы ;
• Вывих или подвывих хрусталика;
• Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
• Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).

• Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
• Наличие других заболеваний глаз , таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
• Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
• Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы .

Если катаракта односторонняя, то вопрос об операции решается исходя из профессиональных и бытовых потребностей человека. Если ему не нужно зрение двумя глазами, то он может и отказаться от операции, а ограничиться консервативным лечением.

Если катаракта двусторонняя, то операции по удалению производят поочередно на каждом глазу. Причем сначала оперируют глаз с более сильной потерей зрения .

Операция при катаракте

В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:

• Экстракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции удаляется наружная часть капсулы и все вещество хрусталика, но оставляется задняя часть капсулы, что позволяет сохранить барьер между стекловидным телом и роговицей. После удаления хрусталика вместо него вставляется и фиксируется протез – интраокулярная линза. Данная операция выполняется относительно редко, поскольку является травматичной из-за большого разреза на роговице и наложения швов. В настоящее время экстракапсулярная экстракция хрусталика заменяется менее травматичной факоэмульсификацией.
• Интракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции хрусталик удаляется вместе с капсулой через большой разрез роговицы. Данная операция в настоящее время практически не производится, поскольку является очень травматичной и несет высокий риск полной потери зрения.
• Ультразвуковая факоэмульсификация – в ходе операции через маленький разрез (1,8 – 3 мм) в переднюю камеру глаза вводят прибор – факоэмульсификатор, при помощи которого разрушают вещество хрусталика, доводя его до консистенции эмульсии. Затем данную эмульсию удаляют через специальные трубки. То есть в ходе операции удаляется вещество и передняя часть капсулы хрусталика. Задняя часть капсулы хрусталика остается и выполняет роль барьера между радужкой и стекловидным телом. После удаления разрушенных хрусталиковый масс производится полировка оставшейся задней капсулы с целью разрушения имеющегося на ней эпителия. По завершении полировки в глаз вместо удаленного хрусталика вставляется интраокулярная линза, а разрез герметизируется без наложения швов. Ультразвуковая факоэмульсификация является "золотым стандартом" в современном оперативном лечении катаракт, поскольку методика проста, широко доступна и редко вызывает осложнения.
• Фемтолазерная факоэмульсификация – операция практически идентична ультразвуковой факоэмульсификации, только в отличие от нее разрушение хрусталиковых масс производится лазером, а не ультразвуковыми волнами. Данный метод еще безопаснее, чем ультразвуковая факоэмульсификация, но, к сожалению, является довольно дорогостоящим, что и ограничивает его широкое применение.

Любая операция по удалению катаракты и имплантации вместо хрусталика интраокулярной линзы производится под местным обезболиванием. Анестетики могут закапываться в виде глазных капель непосредственно в глаз или вводиться инъекционно. В этом случае инъекция производится в мягкие ткани около глаза.

Так как операция по удалению катаракты предполагает установку интраокулярной линзы, то перед хирургическим вмешательством подбирается протез с необходимыми свойствами. В мире выпускаются жесткие и мягкие линзы, но в настоящее время используются преимущественно мягкие, поскольку их можно быстро и безболезненно ввести через маленький разрез (1,8 – 2,5 мм). Жесткие линзы неудобны – для их установки необходим большой разрез, требующий после окончания операции наложения швов.

В настоящее время используют следующие виды мягких линз для замены хрусталика:

• Линза с "желтым фильтром" – защищает глаз человека от вредного воздействия ультрафиолета и обеспечивает хорошее зрение вдаль в условиях нормальной освещенности. Однако если у человека имеется близорукость , то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
• Асферические линзы – корректируют сферические нарушения и обеспечивают отличное зрение вдаль как в темноте, так и при нормальном освещении. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
• Торические линзы – предназначены для людей, которые помимо катаракты страдают роговичным астигматизмом . Линза позволяет не носить человеку специальные цилиндрические очки для коррекции астигматизма.
• Мультифокальные линзы – обеспечивают отличное зрение как вблизи, так и вдаль в условиях любой освещенности. Благодаря мультифокальным линзам у человека даже при наличии близорукости или дальнозоркости практически полностью отпадает необходимость дополнительно использовать очки.
• Аккомодирующая линза – лучшая линза, по свойствам наиболее приближенная к естественному хрусталику. Установка линзы данного типа позволяет обрести полностью отличное зрение и вблизи, и вдаль, и отказаться от дополнительного использования очков даже при наличии близорукости или дальнозоркости.

Консервативное лечение катаракты

В настоящее время в консервативной терапии катаракты применяют следующие препараты:

1. Готовые глазные капли от катаракты:

• Визомитин "Капли Скулачева";
• Витайодурол;
• Вицеин;
• Витафакол;
• Глазные капли 999 от катаракты;
• Квинакс;
• Офтан-Катахром;
• Таурин;

• Раствор аскорбиновой кислоты;
• Раствор никотиновой кислоты ;
• Раствор рибофлавина.

Лазерное удаление катаракты - видео операции

Глаз после операции по удалению катаракты

• Глазные капли с антибиотиками (Тобрекс , Офтаквикс и др.) на 10 дней. В первый день препарат вносят в глаза через каждый час, а затем по 4 раза в сутки;
• Глазные капли с противовоспалительными компонентами (Индоколлир, Диклоф и др.) – вносят в глаза по 2 раза в сутки в течение 14 дней;
• Глазные капли с гормонами (Офтан-дексаметазон и др.) – вносят в глаза через каждые 12 часов в течение 14 дней;
• Препараты искусственной слезы (Систейн и др.) – вносят в глаза только по мере необходимости, если имеется чрезмерная сухость глаза .

Кроме того, для успешного заживления разреза и профилактики осложнений после операции по удалению катаракты необходимо соблюдать следующие правила в повседневной жизни:

• Носить солнцезащитные очки;
• Не поднимать тяжести;
• Не тереть глаза руками;
• Не спать на стороне оперированного глаза в течение 3 недель после хирургического вмешательства;
• Не водить машину до полного восстановления зрения;
• Не использовать косметику для глаз в течение месяца после операции;
• Не находиться в пыльных местах;
• Не находиться на улице в ветреную погоду;
• Не допускать попадания воды в глаза;
• Не допускать резких перепадов температур;
• Не допускать резких наклонов;
• Отказаться от употребления алкоголя в течение 2 – 4 недель после операции.

Если есть необходимость, то носить очки или контактные линзы можно сразу после операции, поскольку это не только не повредит, но даже напротив, ускорит заживление.

Если яркий свет после операции вызывает ощущение дискомфорта, то нужно, даже находясь в помещении, надевать солнцезащитные очки.

В первое время после операции картинка может быть размытой, но через некоторое время (1 – 3 дня) зрачок сузится, и зрение станет нормальным.

Катаракта: операция ультразвуковой факоэмульсификации, правила поведения после операции - видео

Катаракта без операции

Данный метод заключается в закапывании в глаз капель, содержащих ланостерол . Капли приводят к полному рассасыванию помутнений и позволяют избавиться от катаракты без операции.

Однако сегодня данные капли применяются только в практике ветеринаров, которые и доложили о прекрасных результатах полного излечения катаракт у собак и кошек, которым закапывали в глаза растворы с ланостеролом. Данные капли оказывают отличное терапевтическое действие и не вызывают побочных эффектов.

В настоящее время идет создание препаратов с ланостеролом, которые будут официально зарегистрированы и разрешены для применения у людей. Но пока в продаже в странах Европы и США имеются только ветеринарные препараты с ланостеролом, поэтому люди, желающие избежать операции, могут их использовать, но, естественно, на свой страх и риск.

Народные методы лечения

Наиболее распространенными народными методами лечения катаракты являются следующие:

• Настой софоры крымской. Плоды

Операция удаления катаракты , является одним из самых распространённых хирургических вмешательств в целом. Это единственный вариант лечения прогрессивной катаракты (помутнение хрусталика) . В процессе микрохирургической операции , производится удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный. Хирургическое лечение катаракты почти всегда обеспечивает практически полное восстановление зрения.

Какой врач-специалист выполняет операции по устранению катаракты?

Катаракта: определение

Катарактой называют помутнение глазного хрусталика. Как и всё в нашем организме, глазной хрусталик тоже подвержен нормальному процессу старения, который ведёт и к тому, что он в течение жизни становится мутнее. Это происходит у каждого человека в своём темпе, причём определённые лекарственные препараты, а также курение или глазные травмы, могут ускорить процесс помутнения хрусталика и, следовательно, наступления катаракты. Чаще всего эта болезнь бывает обусловлена возрастом, поэтому её также называют старческой катарактой. Возрастная катаракта возникает обычно у людей старше 60 лет. Лишь в редких случаях она бывает врождённой.

Болезнь воспринимается вначале как тонкая пелена на глазах, которая со временем становится всё более плотной. Часто заболевшие катарактой становятся более чувствительны к свету. Иногда у них на короткое время улучшается острота зрения, потому что рефракция глаза может измениться. Однако это положительное изменение будет сведено на нет помутнением хрусталика при прогрессировании болезни. Если помутнение хрусталика прогрессирует и острота зрения за счёт этого заметно ухудшается, операция удаления катаракты является единственной возможностью лечения.

Во всём мире катаракта является самой частой причиной наступления слепоты, потому что без надлежащего лечения эта болезнь ведёт к потере зрения. Если же проводится лечение путём хирургического вмешательства, как это делается в Германии, надежды на успех очень велики. Обычно операция катаракты позволяет полностью восстановить остроту зрения. Данная операция является одной из самый частых в Германии: каждый год проводится около 700 000 операций катаракты. Это одна из самых безопасных операций среди всех существующих.

Особенности врождённой катаракты

При врождённой катаракте признаков заболевания, названных в нашем обзоре, чаще всего не наблюдается. Поэтому тем важнее тщательно обследовать новорожденных на наличие возможных признаков катаракты или других глазных заболеваний. При врождённой катаракте решающую роль играет быстро поставленный диагноз, потому что тогда шансы излечить болезнь и воспрепятствовать развитию астенопии поражённого глаза оптимальны. Иначе, чем с катарактой, возникшей во взрослом возрасте, когда момент проведения операции зависит от вызванных ею ограничений пациента, при врождённой катаракте операция должна быть проведена как можно скорее после постановки диагноза.

Катаракта: симптомы болезни

При заболевании катарактой во взрослом возрасте помутнение хрусталика развивается медленно и бывает замечено лишь по прошествии длительного времени. Следующие признаки могут быть симптомами катаракты: окружающий мир вдруг кажется нечётким или немного блёклым, как будто при взгляде через молочно-белое стекло. Краски бледнеют, окружение кажется покрытым пеленой и искажённым. Koнтрасты теряют чёткость из-за всё усиливающегося помутнения хрусталика; заболевшие катарактой обретают чувствительность к свету, особенно если их что-то ослепляет. В некоторых случаях первым симптомом заболевания катаракты является сильное чувство ослепления от солнца или при взгляде в свет едущих навстречу машин.

Симптом, который иногда не связывают с катарактой

Катаракта может изменить и рефракцию хрусталика, потому что замутнённый хрусталик иначе преломляет свет. По этой причине некоторые заболевшие этой болезнью обнаруживают, что у них меняется острота зрения и радуются, что им внезапно больше не нужны очки для чтения. Феномен сопровождающей катаракту близорукости, вначале компенсирующей имеющуюся старческую дальнозоркость, тоже вносит свою лепту в тот факт, что болезнь часто диагностируют поздно.

Катаракта: диагностика болезни

В прогрессирующей стадии катаракту можно различить невооружённым взглядом: хрусталик приобретает беловато-мутный вид. Однако и для ранней стадии у офтальмологии имеется достаточно инструментов, чтобы распознать это заболевание.

Катаракта: обследование щелевой лампой

Если катаракта ещё не слишком прогрессировала, врач (хирург-офтальмолог) может поставить диагноз при помощи обследования щелевой лампой. При этом глаз осматривают через щелевую лампу , действующую, как микроскоп. Возможно, перед этим врач закапает в глаз медикамент для расширение зрачка. Специальный ход лучей света щелевой лампы позволяет провести через глаз оптический разрез. Таким образом можно сделать точную оценку местоположения и обширности изменений различных структур глаза. Если пациентам были закапаны капли для расширения зрачка, после окончания обследования им несколько часов нельзя водить машину.

Обследование и подготовка на предоперационной стадии

Если было принято решение провести операцию катаракты, пациенту предстоит пройти ряд предварительных обследований, во время которых будет обследован весь глаз. При помощи ультразвукового измерения врач может точно определить, какая искусственная линза (интраокулярная, см. ниже) должна быть имплантирована. Далее врач проверит общее состояние здоровья пациента и запишет, какие лекарства он принимает - на тот случай, если появится необходимость на короткое время прервать приём медикаментов перед операцией катаракты (например, кроворазжижающие средства).

Операция катаракты: метод проведения

Операции катаракты: общая информация

Помутнение хрусталика (катаракта) может быть успешно излечено только посредством хирургического вмешательства . Во время операции катаракты помутневший хрусталик удаляется и заменяется на прозрачную искусственную линзу, параметры которой предварительно точно рассчитываются (см. выше). Офтальмологическая хирургия развилась за последние годы таким образом, что операции катаракты можно отнести к самым безопасным. Момент проведения такой операции устанавливается прежде всего в зависимости от того, насколько заболевание оказывает отрицательное влияние на каждодневную жизнь пациента. В большинстве случаев операция может быть проведена амбулаторно, и пациенты могут уже через несколько часов после её окончания вернуться домой.

Если заболевание поразило оба глаза, то, как правило, сначала проводится операция только на одном глазу. Офтальмолог решает вместе с пациентом, через какое время должна быть проведена операция на втором глазу.

Операция катаракты: анестезия

Для проведения операции катаракты в большинстве случаев достаточно сделать только местное (локальное) обезболивание. По желанию пациент может принять перед операцией лёгкое успокоительное средство. Во время операции будет проводиться контроль пульса, артериального давления, насыщения крови кислородом и сердцебиения (посредством ЭКГ).

Внедрение линзы

Современная офтальмологическая хирургия позволяет, как правило, удалять во время операций катаракты уже не весь хрусталик, а оставлять - насколько возможно - боковую и заднюю капсулу хрусталика. При самой частой операции, проводимой в офтальмологической хирургии (так наз. факоэмульсификации), капсулу хрусталика открывают, сделав крошечный разрез. Более твёрдое ядро хрусталика при помощи ультразвука разжижают и отсасывают вместе с более мягким корковым веществом. В наше время вместо ультразвука для измельчения хрусталика всё чаще используют так называемый фемтосекундный лазер . Через разрез обычно вставляют сложенную мягкую искусственную линзу. Если необходимо использовать жёсткую линзу, хирург-офтальмолог может увеличить разрез. Затем линзу центрируют и при помощи маленьких дужек размещают в капсульной сумке. Как правило, вся операция по удалению катаракты длится 15-20 минут, хотя, конечно, нужно иметь в запасе больше времени, поскольку подготовка к операции тоже требует временных затрат.

Операция катаракты: интраокулярные линзы

Что такое интраокулярные линзы?

Интраокулярные линзы помещают в глаз пациента во время операции катаракты после удаления помутневшего хрусталика; их центрируют и закрепляют. - это прозрачные пластиковые линзы, имеющие определённую рефракционную силу. Их изготовляют из различного материала; используются акрилаты или силиконы. Линзы могут изготовить или жёсткими, стабильными, или мягкими. Сегодня, как правило, используют мягкие линзы, которые можно сложить или свернуть, чтобы при операции катаракты было необходимо сделать только небольшой разрез глаза. Обычно оптическая часть имеет диаметр около 6 мм. По краю линзы закреплены эластичные дужки, при помощи которых она фиксируется в капсульной сумке хрусталика глаза.

какие бывают разновидности интраокулярных линз?

Существуют интраокулярные линзы с различной рефракцией. Выбор рефракции зависит от результата ультразвукового измерения и от того, желает ли пациент после операции катаракты хорошо видеть без очков вблизи или вдали. Помимо этих линз, которые чётко воспроизводят объекты, находящиеся на определённом расстоянии (вблизи, вдали), за последние годы стали использовать искусственные линзы , функционирующие подобно мультифокальным очкам и очкам с прогрессивными линзами, что позволяет чётко видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Также имеются так называемые особые линзы - это такие линзы, которые могут компенсировать искривление роговицы (астигматизм) или снабжены цветным фильтром, способным оказывать защитное действие при определённых заболеваниях сетчатки.

Переносимость интраокулярных линз

На сегодняшний день практически все пациенты имеют возможность получить интраокулярные линзы, переносимые ими, как правило, в течение всей жизни. Интраокулярные линзы не должны, как другие имплантаты в теле, заживать, и их не требуется через какое-то время заменять из-за износа.

Расчёт рефракции искусственной линзы

После тщательного обследования как общего состояния пациента, так и глаза, а также после проведения ультразвукового измерения производится расчёт рефракции для искусственной линзы. Оптическая сила линзы, применяемой при операции катаракты, может быть рассчитана таким образом, чтобы пациент после операции мог хорошо видеть или вблизи, или вдали. Однако сделать 100%-й прогноз о показателе рефракции глаза после операции катаракты невозможно. Выбор линзы будет выполняться индивидуально вместе с врачом-офтальмологом.

Операция катаракты: осложнения

Хотя операция катаракты - одна из самых безопасных из всех существующих, в редких случаях она может привести к осложнениям.

Осложнения во время операции катаракты

В редких случаях во время операции катаракты может оказаться, что невоможно внедрить искусственную линзу. Это может произойти в том случае, если капсульная сумка, в которую должна быть вставлена линза, повреждена или разорвалась во время операции. В большинстве случаев на втором этапе всё же удаётся вставить линзу во внутреннюю часть глаза. И также пациентам, которых давно оперировали по старому методу - с удалением капсульной сумки - можно вшить линзу за зрачком или вставить переднекамерную линзу.

Осложнения после операции катаракты

Для введения линзы при современных методах оперирования катаракты делается очень маленький разрез, поэтому вероятность развития астигматизма (аметропии, возникающей в результате искривления роговицы) крайне мала. Повышение внутриглазного давления или, чаще всего, временное помутнение роговицы очень редки, так же как и инфекции после операции катаракты; они хорошо поддаются медикаментозному лечению. После операции катаракты существует, к тому же, небольшой риск отслоения сетчатки. Если выявится так называемая «вторичная катаракта», при которой через несколько недель или месяцев наступит постепенное снижение остроты зрения, её можно устранить специальным лазером или во время короткого операционного вмешательства.

Операция по удалению катаракты: послеоперационное лечение

На прооперированный глаз накладывают мазевую повязку. Обычно требуется несколько дней на полное восстановление остроты зрения. Важно прооперированный глаз ни в коем случае не чесать и не оказывать на него механического давления. Кроме того, в первые дни после операции нельзя перенапрягать глаз длительным чтением или смотрением телевизора. Также в первое время после операции следует избегать физических нагрузок и не посещать сауну. Если пациенту требуются очки, сила новых очковых линз может быть определена только через несколько недель после операции катаракты , потому что в первое время острота зрения сильно колеблется.

1. Не давите на прооперированный глаз и не трите его. Первые ночи после операции катаракты надевайти мазевую повязку, чтобы защитить глаз.
2. Принимая душ, обращайте внимание но то, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклоняйте голову назад.
3. В первые дни после операции по удалению катаракты не подвергайте свои глаза чрезмерной нагрузке, избегайте слишком много читать и смотреть телевизор.
4. Возобновите физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, лишь после консультации с лечащим врачом. То же относится к посещениям сауны.
5. Возможно, тёмные очки принесут облегчение при ярком свете, потому что искусственная линза пропускает больше света, чем собственная. Очки могут защитить ваши глаза и при неблагоприятных погодных условиях.
6. Обсудите лично со своим врачом-офтальмологом, с какого момента вам можно выходить на работу и когда вам снова можно водить машину.
7. Сделайте контрольные послеоперационные и текущие обследования у своего офтальмолога; принимайте прописанные им лекарственные препараты.
8. Если в первое время после операции по удалению катаракты Вы заметите у себя ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к своему врачу-офтальмологу.