Ларингит у взрослых: симптомы и лечение, препараты. Острый ларингит симптомы и лечение

Острый ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое чаще всего является вторичным инфекционным процессом, то есть возникшим на фоне первичного, основного заболевания. Он имеет стенозирующий/обструктивный (суживающий, перекрывающий) характер относительно органа-мишени. Начинается остро и длится 7-10 дней. Если улучшения не наступило в первые 3-5 дней заболевания, то стоит обратиться к врачу-специалисту (отоларингологу).

Причины развития

Чаще всего воспаление гортани возникает ввиду переохлаждений, перенапряжений голосовых связок, пониженной иммуннореактивности организма в сочетании с употреблением алкоголя, острой пищи и газированных напитков, а также при наличии простудной инфекции и таких опасных инфекциях, как грипп, корь, краснуха, скарлатина и коклюш.

Предрасположены к развитию острого ларингита люди, болеющие хроническим ринофарингитом, гнойным синуситом, люди с ротовым дыханием (ввиду непроходимости носовых путей). Может возникнуть и как форма аллергической реакции, которая может быть вызвана укусами насекомых, различными загрязнителями воздуха, химическими веществами, попавшими на слизистые оболочки гортани или употреблением продуктов повышенной аллергенности (шоколад, злаковые продукты (они же глютеновые), арахис, грецкие орехи, цитрусовые).

Чаще всего аллергическая форма возникает у детей раннего возраста. В таком случае нужно срочно обращаться к специалисту ввиду угрозы жизни, вызванной дальнейшим отеком отделов гортани и перекрытием дыхательных путей.

Острый ларингит у взрослых чаще всего имеет профессиональную природу происхождения. Зачастую болеют учителя, преподаватели, тренеры спортивных команд из-за сильного перенапряжения голосовых связок, а так же работники химзаводов, ввиду наличия химических раздражителей.

Острый ларингит у детей зачастую протекает в форме ложного крупа, для которой характерен отек слизистой в нижних отделах гортани. Основной причиной является первичная инфекция, которая вызвала данное осложнение.

Симптомы

Симптоматика острого ларингита у детей и взрослых идентична. Для типичной катаральной формы протекания характерно постепенное начало, чаще всего без повышения температуры (возможно до 39°C).

Главный симптом острого ларингита — это громкий, отрывистый кашель «лающего» характера. В начале заболевания он сухой, без отхождения мокроты, затем продуктивный, с выделением слизистой мокроты, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты (желтовато-зеленого цвета).

При осмотре горла (ларингоскопии) определяется его сильное покраснение (гиперестезия), и отечность слизистой гортани. При очень сильном кашле и надрыве стенок гортани возможно наличие в мокроте прожилок крови.

Характерны дискомфортные ощущения в горле, хрипота, огрубение голоса, снижение его тембра, в некоторых случаях сильная осиплость вплоть до его полного исчезновения.

Виды и классификация ларингитов

По локализации:

разлитая форма с отечностью и покраснениями на стенках гортани, он же инфильтративный ларингит;
ограниченная (локальная) форма с отечностью и покраснениями конкретно в области голосовых складок.

По форме поражения:

геморрагическая форма с наличием кровоизлияний на слизистых;
фибринозная форма с наличием на слизистых фибриновых пластинок.

Ложный круп, он же подскладочный ларингит, подвид острой формы, при котором воспалительный процесс развивается в нижней области гортани, под голосовыми связками. Чаще всего болеют дети 2-6 лет из-за анатомических особенностей (узкий просвет гортани).

Характерно острое начало, чаще возникает ночью, ребенок просыпается с «лающим» кашлем, слышно свистящее, затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов, ему трудно сделать вдох (инспираторная одышка). В течение 30 минут, обычно, приступ кашля проходит.

Без соответствующего лечения острого обструктивного ларингита приступы могут повторяться раз в несколько дней или даже раз в 1-2 недели. Возникает из-за отека слизистой гортани в нижней области, и, как следствие, сужения проходимости дыхательных путей у больного ребенка.

Медикаментозное лечение

Стандартная схема, назначаемая врачом, включает в себя:

Антибиотики широкого спектра действия, такие как Оспамокс, Амоксициллин, Аугментин. Для быстрого лечения острого ларингита рекомендуется использование Клавулановой кислоты с Амоксициллином. Подобное сочетание улучшит состояние больного уже через 1-2 дня.
Для восстановления микрофлоры кишечника, нарушенной приемом антибиотиков, назначаются пробиотики (Линекс, Лактовит, Бифиформ и др.).
Если заболевание сопровождается высокой температурой тела, назначаются жаропонижающие (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и др.).
Если пациент жалуется на сильную боль в горле, для облегчения симптомов можно приобрести спрей (Орасепт, Ингалипт и др.) или (Фалиминт, Септолете и т.д.).
При назначаются противовирусные препараты Амиксин, Анаферон, Иммунофлазид и др.
В качестве комплексной терапии можно применять отвары для полоскания с шалфеем или ромашкой. Для усиления эффекта в отвар можно добавить соды.
При осложнениях острого ларингита у детей, приводящих к ложному крупу, необходима госпитализация для снятия симптомов в условиях стационара.

Острый ларингит у детей и взрослых лечится одинаково, однако, дозировка всех препаратов относительно друг друга разная (особенно ограничено применение глюкокортикостероидных (в народе — стероидных) препаратов у юных пациентов).

Щадящая диета с исключением очень горячих/очень холодных продуктов и напитков, исключение острой пищи, газированной воды. Требуется назначение голосового режима (сведение голосовых нагрузок к минимуму), длительность которого зависит от степени тяжести воспалительного поражения гортани.

Во время курса лечения не рекомендуется разговаривать шепотом, поскольку может сформироваться «ложноскладковый» голос. Во время лечения острого ларингита у взрослых, которые являются представителями так называемых «голосовых» профессий, требующих голосо-речевых нагрузок, должны прекратить работу до полного восстановления функции голосовых связок.

Помещение, в котором находится пациент, на время лечения должно быть достаточно теплым, с хорошей системой вентиляции и умеренно влажным воздухом.

Катаральный ларингит

Осложнения острого ларингита

При инфильтративной форме катарального ларингита может развиться такое осложнение, как флегмонозный ларингит, который представляет собой гнойно-воспалительную форму ларингита. Протекает намного тяжелее обычной воспалительной формы заболевания.

Симптоматика:

общее ухудшение состояния, слабость;
выраженная дыхательная недостаточность III степени (одышка и синюшность кожных покровов в покое), вплоть до асфиксии (удушья);
повышение температуры тела до 39°C;
появление абсцесса (гнойника) на язычной поверхности надгортанника или на одном из хрящей гортани. Выявляется непрямой ларингоскопией (визуальное обследование с помощью рефлектора ЛОР-врача).

Лечение флегмонозного ларингита

Предполагает госпитализацию в стационар и проведение антибиотикотерапии с применением антибиотиков в максимально допустимых дозах, в зависимости от возрастной группы больного и наличия противопоказаний. Так же, применяется кратковременная ГКС-терапия, отхаркивающие препараты, противовоспалительные и антигистаминные.

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. После проведения местной анестезии хирург вскрывает специальным гортанным ножом гнойник и очищает гортань от остатков инфильтрата.

Дополнительно, после хирургической операции, назначаются обезболивающие анальгетики, детоксикационная и трансфузионная терапия для очищения крови и тканей.

Острый ларингит и острый фарингит, отличия

Ларингит — это воспаление гортани, а фарингит — воспаление глотки. В обоих случаях возникает сильная хрипота и в дальнейшем осиплость голоса. Отличие состоит в том, что при фарингите зачастую возникает и ушная инфекция (отит), и/или присоединяются зубные боли.

Во время фарингоскопии может наблюдаться белый налет на нёбных миндалинах (гландах) и их отечность.

Профилактика

Ларингит, чаще всего, имеет травматическое, инфекционное и аллергическое происхождение. Старайтесь беречь свои голосовые связки, соблюдать голосовой режим, не пить слишком холодных напитков.

Всячески поддерживайте иммунитет организма витаминами и питательными продуктами для полноценного иммунного ответа инфекциям, предшествующим развитию ларингита, а так же избегайте аллергических раздражителей.

Острый ларингит часто встречающиеся заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути, район гортани и голосовые связки. Лечение острого ларингита заключается в ликвидации заболевания, и сведению к минимуму возможных осложнений. Для этого нужно знать признаки и причины, способствующие развитию недуга.

Основная причина появления острого ларингита носит вирусный характер, также связано раздражением химическим и механическим, перенапряжение связок.

При естественном положении голосовые связки работают непринужденно и легко, плавно распахиваются и закрываются, за счет этого с помощью вибрации осуществляется звук. Если в связках есть воспалительный процесс, они делаются грубыми, имеется отек, голос становится хриплым и может вовсе пропасть.

Острый ларингит у взрослых вызван:

Появлением язвенного очага в зоне голосовых связок;
Полипы, узелки, находящиеся на поверхности слизистой;
Наличие хронических ЛОР заболеваний;
Параличи голосовых связок, возникшие впоследствии травмы;
Модификации, связанные с возрастом.

Что же способствует формированию ларингита острого?

губительные привычки, которые пагубно влияют на здоровье (алкоголь, курение);
переохлаждение организма;
плохое питание, лишний вес;
частое перенапряжение голосовых связок;
грязный воздух и вредоносные условия работы;
слабая иммунная система.

Микроорганизмы, вызывающие данное заболевание: пневмококк, стафилококк, катаральный микрококк.

Ларингит спровоцировать могут несколько видов бактерий одновременно. Для этого заболевания присущи микроэпидемии, нередко зарождающиеся в детских группах.

При недуге в воспалительный процесс привлекается слизистая оболочка всех частей глотки. Причины несвязанные с инфекцией, могут порождать воспаления слизистой определенных участков данного органа – голосовых складок и надгортанника.

Ларингит редко проходит в изолированной форме. Помимо воспалений в глотке, это процесс может распространяться и на другие дыхательные пути.

Острый катаральный ларингит – воспалительный процесс слизистой горла. Как отдельное заболевание появляется впоследствии активизации флоры, под воздействием эндогенных факторов.

Как протекает острый ларингит

Болезнь очень активно набирает обороты, сопровождается:

Ощущением сухости во рту.
Хриплым голосом, вплоть до его потери.
Взрослые люди страдают от сухого кашля, тяжелого дыхания, кожа приобретает синеватый цвет;
Слизистая оболочка горла красного цвета.

Рассмотрим признаки, которые добавляются к простуде либо к недугу инфекционного характера. К ним относится:

покалывание и першение в глотке;
боль при проглатывании пищи;
свист на вдохе;
высокая температура;
головная боль.

Нередко болезни сопутствует сухой вид кашля, переходящий со временем во влажную форму. Голос у человека постепенно пропадает. Причина этого процесса – отек при ларингите. Поэтому лечить недуг рекомендуется молчанием. Появление кашля – свидетельствует о вирусной инфекции и начальной стадии фарингита. Кашель продолжается около недели, если ход лечения неверный, то может обрести хронический вид.

Внешний вид слизистой оболочки красного оттенка, в районе складок преддверия есть припухлость. Воспаления провоцируют расширение сосудов, кровь в свою очередь проникает в слизистую и образовывает красноватые точки. Краснота только в надгортаннике, если недуг имеет изолированную форму. Часто при острой форме воспаление переходит на область трахеи, и как результат – ларинготрахеит. Как правило, признаки заболевания исчезают через неделю, но беспокоить могут около четырнадцати суток, пока вовсе не исчезнут.

Подсвязочный ларингит – один из видов острого ларингита. В народе принято называть ложный круп. В отдельных случаях он является осложнением инфекционных заболеваний (скарлатина).

Первая помощь при приступе острого ларингита

Самочувствие больного ларингитом оставляет желать лучшего. Температура скачет, хриплый голос, сухой кашель. В некоторых случаях настает афония. Заболевание приводит к отеку дыхательных путей и человек может задохнуться. В подобной ситуации необходимо оперативно и правильно оказать первую помощь до приезда медиков.

Помощь взрослому

Главное быстро действовать. У всех найдутся подручные средства, которые снимут воспалительный процесс и это вовсе могут быть не медикаменты, воспользоваться можно народными средствами.

При симптомах болезни соблюдайте следующие правила:

Не разговаривайте;
Запрещены горячие ингаляции, пища предусмотрена пресная и комнатной температуры;
Рекомендуются ингаляции на основе соды, лекарственных трав или масла, делать их необходимо несколько раз в день;
Компрессы ставятся в ночное время в области глотки;
Ноги парить с добавлением горчицы;
Дополнить процедуры разрешается горчичниками:
Воздух в помещении – влажный, так как сухой вреден;
Обильное теплое питье: молоко, соки, минеральная вода;

Если ларингит носит вирусный характер, лечение предусмотрено комплексное. При легкой форме заболевания на помощь придут спреи (снимут боль в горле); микстуры от кашля.

Помощь ребенку

Ларингит встречается как у взрослых, так и у детей в любое время года. Поэтому всегда будьте на страже! Ведь заболевание очень неприятное.

Без видимых причин в ночное время у ребенка может настать приступ удушья. Ларингоспазм – разновидность острого ларингита. Оказать самостоятельную помощь малышу можно, если уже был опыт преодоления этой проблемы. А также если недуг имеет легкую форму.

Если дыхание тяжелое дайте Ношпу или антигистаминные препараты; увлажните воздух; попарьте ноги; чем – то отвлеките малыша. Можно дать теплое молоко и добавить немного соды. В случае ухудшения срочно доставьте ребенка в больницу.

Помните, чтобы избежать осложнения ларингита обязательно покажитесь врачу, который установит правильный диагноз и назначит верное лечение.

Как лечить острый ларингит

Для лечения болезни в первую очередь соблюдайте советы врача и схему приема медикаментов.

Желательно делать ингаляции с помощью небулазера либо пара. Врачи рекомендуют для проведения манипуляций использовать раствор Пульмикорта или Беродуала. Дополнить ингаляции можно эфирными маслами, шалфеем, эвкалиптом. Делаются процедуры четыре раза в день.

Также назначаются физиопроцедуры. При сухом кашле хорошо помогут УВЧ, горчичники. Позже выписывают ингаляции на основе минеральной воды. Учтите, ларингит без кашля также может быть.

Чтобы вернуть функции голосовых связок в первоначальный вид, используют электрофорез. Для избавления от покалывания и боли в горле, медики рекомендуют пить теплое молоко, чистую воду с липовым медом. Процедура делается два раза до сна.

Народная медицина

Наши предки умели лечить ларингит с помощью народных средств много лет назад. Поэтому не бойтесь использовать рецепты народной медицины.

Легко восстановить утраченный голос под силу семенам аниса. В стакан воды наполовину кладут семена и кипятят на протяжении двадцати минут. Готовый отвар процеживается и дополняется столовой ложкой коньяка и двумя ложками меда, кипятить пять минут. Принимать по чайной ложке каждые полчаса.

Полоскания оказывают положительное действие на глотку. На стакан сока из свеклы кладут столовую ложку яблочного уксуса и полощут горло. Санацию горла хорошо проводить отварами трав (шалфей, ромашка).
На шею и грудную область можно прикладывать компресс и горчичники.
Если дыхание нарушено, рекомендовано ванные для ног около получаса.

Обратите внимание! Для лечения недуга хорошее решение – сочетать физиотерапию наряду с медикаментами. Важный момент – после ликвидации признаков ларингита, вызовите врача, он назначит должное лечение. При соблюдении советов медика и своевременном приеме препаратов лечение не будет длительным.

Медикаментозная терапия

Процесс лечения включает:

Прием противовирусных лекарств. Их назначают, если недуг обусловлен вирусами:

Интерферон;
Гропринозин;
Анаферон;
Амизон.

Продолжительность курса не больше пяти дней.

Если причина заболевания — бактерии, назначаются антибиотики. Лечение составляет от восьми до десяти дней (пенициллиновая группа), пять дней (макролидная группа).

Эритромицин – эффективный антибиотик. Выпускается в форме таблеток и капсул. Для взрослых предусмотрена дозировка 0,25 грамм, если заболевание носит, тяжелый характер дозу увеличивают в несколько раз. Лекарство вводят с промежутком от 4 до 6 часов, рекомендовано за полтора часа до приема пищи. Максимальное количество медикамента – 0,5 г, дневная доза – два грамма.

Детям, не достигшим четырнадцати лет, суточную дозу рассчитывают, опираясь 20 – 40 мг на один кг, распределяют на 4 дня.

Экстенциллин – новинка в фармакологии, сохраняет эффективность на протяжении от трех до четырех недель, но при этом злоупотреблять препаратом не стоит. Препарат применяют внутримышечно (внутривенно запрещен). При назначении врача двух уколов в день, инъекции делаются в разные ягодицы. Детям, которым нет 12 лет, доза 0,6 млн. Медикамент вводят ежедневно либо раз в три дня. Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Специалист в некоторых случаях выписывает ввод в размере 1,2 млн., но с интервалом от двух до четырех недель.

Для взрослого человека дозировка больше в два раза по 1,2 млн. – два раза в день. Экстенциллин вкалывают один раз в неделю. Противопоказания: чувствительность организма к компонентам входящим в состав, астма, лихорадка.

В дополнение к антибиотикам выписывают бифидобактерии и пробиотики. С их помощью исключается риск дисбактериоза и пищеварительная система приходит в норму. Медикаменты: Бифиформ, Линекс, Нормобакт.

Жаропонижающие средства. Лекарства применяются при температуре выше 38,5 С. Для детей рекомендовано:

Парацетамол;
Ибупрофен.

Для взрослых:

Фервекс,
Терафлю,
Фармацитрон.

Такие препараты относятся к симптоматическим, позволяют на время снять симптоматику, но не устраняют причину болезни. Лечение предусмотрено не более 5 дней.

Лечение в домашних условиях

Щелочные растворы

Для полоскания хорошо подходит раствор на основе соды. Одна чайная ложка на стакан воды.

Репа

Корень пропускается через крупную терку. Полученную кашицу (две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды. Укутывают теплой тканью и настаивают 60 минут. Пить зелье пять раз в сутки, четверть стакана, до выздоровления.

Инжир и молоко

Инжир заливают кипящим молоком, настаивать до теплого состояния. Принимают маленькими глотками на протяжении дня.

Прополис

Настойку принимают три раза в день по 20 капель. С расчета на третью часть стакана воды комнатной температуры.

Шиповник

Сухие ягоды (2 стакана) измельчить, принимать на протяжении десяти дней.

Пять столовых ложек кашицы кладут в термос и добавляют литр горячей воды. Настаивать всю ночь, настой выпить в течение дня.

Настой для внутреннего употребления

В одинаковых пропорциях (1 столовая ложка) ромашка, золототысячник, трехлистная вата. Залить 4 кружками горячей воды и настаивать десять часов. После процедить и пить по одному стакану три раза в день.

Ингаляции на основе меда

На литр кипятка кладут столовую ложку меда и на терке трут корень прополиса. Дышать лечебными парами десять минут. Хороший эффект имею ингаляции с медом и анисом. Вариантов много, но эти самые действенные.

Осложнения при остром ларингите

Как было, упомянуто выше ларингит успешно лечится при вовремя выписанном лечении. Не исключены случаи, когда воспаления обретают хронический характер, в котором периоды ремиссии сменяются обострением. Максимально опасен ларингит для малышей, у которых строение дыхательной системы могут наступить приступы удушья.

Виды осложнений:

Подсвязочный острый ларингит – патологический процесс слизистой оболочки глотки, наблюдается большой отек в области подскладкового отдела.
Диффузный ларингит – воспаления слизистой и рядом находящихся органов дыхательной системы.
Острый ларинготрахеит – характеризуется воспалением голосовых связок, которое переходит на нижние отделы дыхательной системы и поражает бронхи и трахеи.
Эпиглотит – надгортанник и язычно надгортанные выемки воспалены, в группе риска дети возрастом до семи лет
Злокачественная форма ларинготрахеобронхита – воспалительный процесс нижних частей дыхательной системы, при котором встречается мокрота.

Осложнения – реальная угроза для жизни человека, не медлите с обращением в больницу.

Профилактика острого ларингита

На первом месте стоит занятие спортом на постоянной основе, таким образом можно контролировать правильность дыхания, закаливать регулярно организм, начиная с детства. Необходимо часто мыть руки с мылом, применять влажные салфетки, не прикасаться к носовой и ротовой полости нечистыми руками, не контактировать с людьми заболевшими ОРВИ. Применение контрастного душа и обливания холодной водой пойдут на пользу. Полноценный сон и пребывание на свежем воздухе окажут положительный эффект на здоровье.

Переохлаждение ног – враг номер один, порождает множество заболеваний. Разговор на холодном воздухе сводится к минимуму, чтобы уберечь голосовые связки. Воздух в помещении должен быть влажным, пыль ликвидирована.

В случае если ваша работа связана с вредными условиями труда, для профилактических целей используйте респиратор. Придя домой сделайте ингаляции, чтобы освободить дыхательные пути от пагубных соединений.

Непременно дорожите здоровьем, после перенесения ларингита. Осложнения могут настигнуть, если вы занимаетесь голосоречивой профессией. При первых признаках больные данной категории должны обратиться за помощью к медикам. Нужно проводить общеукрепляющую терапию, чтобы исключить гипотонусной дисфонию.

Для избавления от неприятных ощущений в горле употребляйте леденцы от кашля, они помогут увлажнить ротовую полость. Отдавайте предпочтение фруктовым вкусам. Мятные конфеты в числе запрета, так как пересушивают горло.

Люди, которые много говорят (певцы, учителя), находятся под контролем фониатра. Частотность наблюдения зависит от хронической патологии. Болеющие, чтобы исключить осложнения нуждаются в каждодневном осмотре специалиста.

Проявляйте своевременную заботу о своем здоровье!

– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Общие сведения

– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека гортани , перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ , кори , гриппа , коклюша , скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении , вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе , злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.

Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела , появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани . У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома . Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит . У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок , называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле , быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой . Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц , УВЧ , магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

Острый ларингит, или как еще называют недуг «ложный круп», представляет собой воспаление, охватывающее разные слои гортанной слизистой вторичной природы. То есть заболевание развивается на фоне ОРВЗ, гриппозного состояния, хронического фарингита, синусита. Острый катаральный ларингит диагностируется у 80% пациентов, обратившихся с жалобами на боль и першение в горле, сухой кашель.

Проявления и причины

Острый воспалительный процесс возникает в результате поражения слизистой горла вирусами либо бактериями. Помимо этого, вызвать воспаление гортани могут раздражение оболочки химическими веществами, механическим воздействием и регулярная сверхнагрузка на голосовые связки.

Здоровый связочный аппарат работает легко, голосовая щель плавно открывается и закрывается, во время вибрации воспроизводятся звуки. При ларингите связки отекают, голос изменяется, становится более грубым, а потом совсем пропадает. Этот явление называется афонией.

Также лариможет быть вызван:

появлением язв в области связок;
новообразованиями в виде полипов либо узелков на стенках глотки и/ или связках;
хронизацией воспалительного процесса, сосредоточенного в области ЛОР-органов (гайморит, аденоидит);
параличом связочного аппарата, что является последствием , травмы либо опухоли;
возрастными изменениями (уменьшение эластичности связок);
частыми случаями переохлаждения.

Возбудителями недуга считаются золотистый стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Однако чаще всего природа заболевания является смешанной, то есть воспаление провоцируется одновременно и бактериальным, и вирусным агентом.

В независимости от этиологии, патогенез ларингита обычно выглядит следующим образом: сначала воспаление проявляется сильным покраснением слизистой, кровеносные сосуды расширяются, в результате чего начинает выделяться выпотной транссудат. При отсутствии лечения на стенках образуется пленка гнойного экссудата. Общая интоксикация приводит к отечности тканей глотки и связочного аппарата, из-за чего развивается острый стенозирующий ларингит , который особенно опасен для малышей до 3 лет.

Симптомы

Острая форма недуга отличается внезапным началом. Первые симптомы острого ларингита у взрослых включают появление дискомфорта в горле и чувство пересыхания слизистой. Чуть позже появляется боль во время проглатывания и произношения звуков. Голос постепенно меняется, становится грубым, а может вовсе пропасть. Появляется , который особенно беспокоит больного ночью во время сна.

Параллельно с признаками ларингита нарастают проявления ОРВЗ. Больной отмечает повышение температуры тела до 38, появляется озноб, ломота в теле, сильная головная боль, самочувствие быстро ухудшается.

Воспалительный процесс длится около недели, после этого острая симптоматика проходит. Голосовые связки восстанавливаются в среднем через 3 недели.

Виды острого ларингита

Острая форма может быть диффузной, распространяющейся на всю поверхность стенок горла и связок, и локальной, сосредоточенной в одном месте. Помимо этого выделяют также следующие формы недуга:

Катаральная, при которой воспалительный процесс захватывает стенки гортани, подслизистый слой, внутренние мышцы, отличается покраснением и несильной болью в горле.
Флегмозная форма характеризуется появлением гнойного экссудата на стенках, который постепенно проникает глубже, поражая мышцы, связочный аппарат, даже надкостницу. Как правило, такой ларингит развивается в результате травмы гортани.
Геморрагическая форма отличается формированием небольших очагов кровоизлияний на стенках и в области голосовой щели.
Стенозирующая форма опасна отечностью гортани и трахеи, в результате чего происходит нарушение дыхания. Стеноз - серьезное осложнение острого ларингита, требующее незамедлительной госпитализации.

Терапия недуга

Лечение острого ларингита у взрослых следует начинать при появлении первых симптомов. Сразу же нужно обеспечить полный покой голосовым связкам, желательно вовсе не разговаривать, при необходимости - шепотом. Также во время лечения категорически запрещено курить и злоупотреблять алкогольными напитками.

Признаки острого ларингита, в частности кашель, хорошо купируются ингаляциями на основе щелочных вод («Боржоми», «Ессентуки»), для устранения боли в горле можно добавить раствор декасана или спиртовой ротокан. Уменьшить частоту приступов кашля позволит увлажнение воздуха в комнате больного посредством увлажнителя.

После взятия мазка из горла для определения природы возбудителя, отоларинголог назначает антибактериальные (азитромицин, аугментин) либо противовирусные (гропринозин, анаферон) препараты.

В период лечения желательно придерживаться диеты. Придется отказаться от слишком горячих и холодных блюд, исключить из меню острые и соленые продукты, алкогольные напитки, поскольку они дополнительно раздражают воспаленную слизистую.

Хорошую эффективность в лечении ларингита показала физиотерапия. Отоларинголог может рекомендовать УВЧ-терапию, ингаляции тепло-влажные либо аэрозольные. Также местно применяют антисептические аэрозоли, такие как Тантум верде, Йокс, леденцы и таблетки для рассасывания (Гексализ, Септолете, Фарингосепт). Для устранения кашля рекомендуются отхаркивающие препараты (Лазолван, АЦЦ, Амбробене) при влажном кашле либо купирующие приступы «лающего» кашля (Эреспал, Бронхолитин).

Осложненные формы недуга (флегмозная форма, абсцессы, стеноз) всегда лечатся в условиях стационара, поскольку только здесь можно экстренно сделать трахеотомию, которая спасет пациенту жизнь.

Терапия неосложненного острого ларингита длится, как правило, не более 10 дней. Если лечение было начато вовремя, быстро исчезает отечность тканей, покраснение слизистой, першение в горле. А вот при затягивании лечения быстро происходит хронизация процесса.

Что это такое? Ларингит - это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей в районе гортани. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острую форму зачастую сопровождает афония - потеря голоса, а также симптомы интоксикации, что приводит к плохому самочувствию и снижению работоспособности.

Хронический ларингит взрослых, как правило, не проявляется значительным недомоганием. Но, если он связан с профессией, его обострение так же может стать причиной нетрудоспособности людей, использующих свой голос как «инструмент» труда, например, у певцов.

Причины возникновения ларингита

Причины развития острого и хронического ларингита различны. В первом случае речь чаще всего идет о микроорганизмах, вызывающих воспаление дыхательных путей.

Во втором случае роль причинного микроба становится менее значимой, т.к. преобладающим становится дисбаланс иммунной системы. Он приводит к ее извращенной реакции, которая и сопровождается поражение гортани.

Острый ларингит

1) Как самостоятельное заболевание проявляется при патологическом размножении микрофлоры, которая населяет слизистую гортани в норме и является сапрофитной и условно-патогенной, т.е. не приносящей вреда в обычных условиях.

Однако нарушение этих условий приводит к переходу сапрофитов в патологические формы, способные вызвать воспаление. Следующие факторы, могут нарушить микробиологическое равновесие:

Переохлаждение горла, например, при употреблении холодной жидкости при общем перегреве, что часто наблюдается при питье холодных напитков летом, в жару, а также при резком вдыхании холодного воздуха зимой. В связи с этим рекомендуется носить шарфы, закрывающие рот и нос, в холодное время года;
Резкое охлаждение всего организма после значительного нагревания, что может иметь место при попадании с жаркой улицы в небольшое помещение с холодным воздухом, например, в машину с включенным кондиционером;
Длительное общее переохлаждение организма;
Нагрузка на голосовые связки: резкая (крик) и значительная, длительная при профессиональной деятельности у певцов, учителей, дикторов и др.;
воздействие большого количества пыли, газа, паров химических реакций, т.е. профессиональных вредностей;
Вдыхание дыма при курении (как активного, так и пассивного);
Регулярное употребление алкоголя, особенно крепких напитков, обжигающих слизистую.

Также острое воспаление гортани может быть посттравматическим и возникает вследствие механической травмы при попадании инородного тела, термического или химического ожога слизистой гортани.

2) Частая причина появления острого ларингита – переход воспаления с других участков слизистых:

Носа и горла при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, таких как грипп и другие ОРВИ, коклюш;
При хронических формах воспаления миндалин - тонзиллите, уха – отите, горла – фарингите, пазух носа – синуситах;

3) Может сопровождать общие заболевания такие, как:

ревматизм;
заболевания крови.

Острый ларингит наиболее часто протекает в виде катарального, то есть поверхностного воспаления. Реже наблюдаются более тяжелая форма – гнойная (флегмонозная), которая опасна развитием осложнений: абсцесса и отека гортани.

Эти состояния должны быть вовремя диагностированы, т.к. угрожают жизни человека. Они нуждаются в экстренном вскрытии хирургическим путем.

Хронический ларингит

Хронический ларингит развивается при постоянном, «хроническом» воздействии факторов, раздражающих слизистую гортани. В зависимости от выраженности и характера развивающейся патологической реакции он подразделяется на следующие формы:

Катаральный, связан с поверхностным воспалением слизистой гортани;
Гиперпластический, характеризуется появлением разрастаний на слизистой голосовых связок, разной формы и величины;
Атрофический, проявляется воспалением и раздражением истонченной и сухой слизистой.

Причинами катаральной и гиперпластической форм хронического ларингита являются:

Частые острые ларингиты и другие воспаления верхних дыхательных путей;
Перенапряжение голосового аппарата, связанное с профессией (певцы, трубачи);
Воздействие табачного дыма;
Регулярный прием алкоголя;
Воздействие химических и механических вредностей, таких как пыль, газ, химические испарения, сухой горячий воздух;
Обменные болезни, такие как сахарный диабет;
Аллергическая реакция слизистой дыхательных путей.

Атрофическая форма хронического ларингита связана с истончением слизистой оболочки носа и глотки после инфекционных заболеваний, так как коклюш, дифтерия. Так же этой форме способствуют сухой, пыльный воздух, загазованность городской атмосферы, а также курение и употребление алкоголя.

Таким образом, некоторые факторы той или иной формы хронического ларингита схожи. Но какая форма разовьется у данного пациента, зависит от его общего состояния.

Если организм склонен реагировать на воспаление разрастанием соединительной ткани, то развивается гиперпластическая форма. Если же реакция иммунной системы настолько сильна, что она повреждает слизистую, то это приводит к атрофии.

Катаральная форма ларингита – это первичная реакция, которая при длительном существовании воспаления переходит в одну из двух выше перечисленных.

Острый ларингит имеет характерную внезапность появления признаков на фоне полного здоровья. Сначала отмечается чувство першения и саднения в горле с нарастающими признаками огрубения и охриплости голоса. С развитием болезни может развиться полная потеря голоса – афония.

Это проявление связано с появлением мокроты и отеком слизистой гортани и голосовых связок. На этом фоне они утрачивают присущие им функции.
Через 2-3 дня от начала ларингита возможно появление сухого кашля с небольшим количеством вязкой мокроты.

Температура тела повышается, если ларингит сопровождает вирусную инфекцию. Если воспаление гортани возникло в результате переохлаждения, травмы или нагрузки на голосовые связки, то повышения температуры и общего недомогания не будет.

Если через несколько дней у пациента отмечается резкий подъем температуры и ухудшается общее самочувствие, это говорит либо о том, что воспаление спускается в бронхи и легкие, либо о развитии гнойной формы ларингита. В этом случае появляется и нарастает сильная боль в горле, затрудняется глотание.

При ухудшении состояния могут появиться симптомы нарушения дыхания, что говорит о развитии стеноза (сужения) гортани и требует обращения за экстренной помощью без промедления.

У некоторых пациентов с иммунодефицитом развитие осложнений на фоне ларингита может остаться незамеченным. Из-за угнетенного иммунитета температура не повышается в соответствии с тяжестью воспалительного процесса, но патологические изменения в организме прогрессируют.

И если вовремя не оказать должные терапевтические мероприятия, то состояние пациента резко усугубляется.

Для хронических форм характерны как периоды обострений, протекающих по типу острого ларингита, так и периоды ремиссии. Последние могут протекать бессимптомно, а могут и иметь минимальную выраженность клинических признаков.

Степень выраженности постоянных признаков обусловлена интенсивностью влияния раздражающих факторов в конкретный момент:

При катаральной форме отмечается быстрое утомление голоса различной интенсивности, охриплость, ощущение инородного тела, ощущение сухости в горле, кашель, покашливание.
При гипрепластической форме - это охриплость, редко возникает дисфония или афония, связанная с деформацией и уменьшением подвижности связок.
При атрофической форме – сухость в горле, першение, нарастающие изменения голоса. Во время разговора часто появляется рефлекторная одышка, т.к. воздух раздражает дыхательные пути.

Диагностика

Первоначально диагноз может быть поставлен врачом общей практики или терапевтом. Дальнейшая диагностика ларингита, выявление симптомов и лечение у взрослых и детей осуществляется ЛОР – врачом и базируется на основании опроса и ларингоскопии – осмотра гортани больного с помощью специального устройства (ларингоскопа).

В некоторых случаях требуется проведение бактериологического исследования. Оно позволяет выявить причинный микроб, приводящий к развитию воспаления. Без этого исследования не обойтись тем пациентам, у которых применение стандартных антибактериальных средств не позволяет добиться клинического улучшения и излечения.

По результатам бактериологического анализа ест возможность подобрать наиболее эффективный антибиотик, к которому будет чувствителен микроб.

Начинать лечить ларингит у взрослых необходимо с назначения ограничительного голосового режима. Некоторые авторы рекомендуют придерживаться полного молчания, но, по другим данным, такая рекомендация, особенно у представителей «речевых» профессий, может вызвать психологический дискомфорт.

Если есть температура, показан постельный режим и выдача больничного листа. Однако нетрудоспособными так же являются люди, профессии которых связаны с голосом: певцы, учителя, дикторы вне зависимости от того, есть признаки интоксикации или нет.

Необходимо укутать горло каким-либо мягким материалом для создания сухого тепла, много пить теплых, не раздражающих слизистую напитков, а также создать оптимальный уровень влажности воздуха с помощью увлажнителя, часто проветривать комнату, где находится пациент.

Препараты от ларингита, антибиотики

У взрослых, для лечения острого ларингита, применяют местные антибактериальные препараты в виде таблеток для рассасывания, аэрозолей, спреев, таких как Стрепсилс, Гексорал, Тантум верде и др.

При сильных болях в горле назначаются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Найз, Нурофен. Они эффективно устраняют все симптомы, связанные с воспалением – боль, нарушение голоса и т.д.
Для лечения ОРВИ, вызвавшего ларингит, применяют противовирусные средства и иммуномодуляторы (индукторы интерферона).

Антибиотики при ларингите назначаются, если на 4-5-й день не наблюдается эффекта от симптоматического лечения, сохраняется или появляется интоксикация.

Многочисленные исследования подтверждают эффективное использование при ларингите антибиотиков из группы макролидов: Эритромицина, Кларитромицина, Азитромицина. Но назначением этих препаратов занимается только врач, самолечение не приемлемо!

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Госпитализация при ларингите проводится только при наличии гнойного воспаления, угрозе отека и стеноза гортани. Обычно весь объем лечебных мероприятий осуществляют дома. При ларингите лечение в домашних условиях необходимо дополнить небулайзерной терапией.

Это современный, безопасный и эффективный способ лечения. Заключается он в проведении ингаляций через небулайзер – специальную камеру, в которой лекарственный препарат превращается в аэрозоль.

Благодаря этому лекарство легко поступает в организм в эффективной дозе, без потерь и побочных эффектов и действует непосредственно на патологический очаг в дыхательных путях.

Ингаляции при ларингите осуществляются со следующими видами препаратов:

Антибактериальные: Диоксидин, Мирамистин;
Гормоны, оказывающие местное противовоспалительное действие;
Муколитики, средства, разжижающие мокроту, такие как Химотрипсин, АЦЦ (ацетилцистеин);
Минеральные щелочные воды: «Эссентуки» №4, №17, «Смирновская» и другие. Ингаляции с помощью этих вод оказывают смягчающий эффект, улучшают отхождение мокроты;
При хронической атрофической форме используют масляные растворы для ингаляций, смягчающие сухую слизистую, например, масляный раствор цитраля.

Активное нагревание области шей с помощью спиртовых компрессов, а также паровые ингаляции неэффективны. К тому же они могут спровоцировать гнойные осложнения и отек гортани.

Лечение обострений хронического ларингита проводится так же, как острого. В случае наличия разрастаний на голосовых связках при гипертрофической форме производят их удаление с помощью лазера.

При хроническом ларингите антибиотики используют только при повышении температуры тела. В остальных случаях требуются только нестероиды как средство борьбы с воспалительной реакцией.

Профилактика ларингита

Устранение максимально возможного количества раздражающих факторов, особенно людям «голосовых» профессий;
Регулярная разгрузка связок, отдых, климатические воздействия;
Активизация обменных процессов иммунитета - занятие физкультурой, активный образ жизни с целью профилактики простудных заболеваний;
Микроклимат дома – поддержание оптимальной температуры 20-22 С и влажности 50-70%, особенно в отопительный сезон;
Отказ от курения и алкоголя.