Симптомы заболеваний, ассоциированных с хеликобактер пилори. Возможные последствия хеликобактериоза

В организме человека в тесном взаимодействии с ним обитают сотни видов микроорганизмов. Одни из них полезны и нужны, другие нейтральны, а некоторые способны причинять массу неприятностей носителю, и даже убивать его. Есть и микроорганизмы, которые могут быть как полезны, так и опасны. К какой категории относится бактерия Helicobacter pylori? Попробуем разобраться вместе.

Бактерия, носящая название Helicobacter pylori, обитает в пилорическом отделе желудка. Причем живет она там давно: исследования показали, что когда предки человека начали расселение с африканского континента по земному шару, в их желудках уже присутствовал хеликобактер.

У других млекопитающих Хеликобактер тоже есть, но с каждым видом высших животных взаимодействует свой, особенный штамм этого микроорганизма. Эти разновидности настолько специфичны, что даже у таких близких родственников, как высшие приматы и Homo sapiens, в желудках обитают разные штаммы бактерии.

Если при поголовном носительстве хеликобактера человечество все-таки не вымерло, значит, эта бактерия не является безусловно смертельно опасной. Тем не менее, именно этот микроорганизм обвиняют в развитии таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и пищевода, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), гастрит и т. д.

Но в настоящее время из-за применения антибиотиков растет количество людей, у которых в организме хеликобактер не обнаруживается. А количество заболеваний гастритом, язвенной болезнью, онкологическими заболеваниями при этом не снижается, хотя именно эта бактерия считается основной причиной возникновения этих недугов.

Более того: появляются статьи, в которых авторы утверждают: H.pylori является нормальной составляющей здоровой микрофлоры человеческого организма. Авторы уверены в том, что именно хеликобактер снижает риск заболевания раком, бронхиальной астмой, уменьшает вероятность развития аллергии, атопического дерматита, экземы и т. д.

Так нужно ли уничтожать хеликобактера, если анализы показали его наличие?

Ученые, как это часто бывает, не могут пока прийти к единому мнению. Однако существует так называемый Маастрихтский консенсус, согласно которому и поступают медики, назначая лечение. Правда, жаркие научные споры все равно не утихают.

Статистика говорит: не всегда высокая степень обсеменения бактерией приводит к патологическим состояниям. Из пяти десятков штаммов, обнаруживаемых в желудке человека, патогенны только 5. Но при назначении антибиотикотерапии уничтожаются все штаммы.

В эндоскопическом центре №2 г. Минска (Беларусь) на протяжении 6 лет врачи наблюдали за 2 группами пациентов, в организмах которых первоначально было выявлено минимальное присутствие Helicobacter pylori. Больных первой группы лечили по стандартным схемам, вторая группа лечения не получала. По результатам 6-летних наблюдений существенной разницы не выявлено:

В первой группе, получавшей лечение, Helicobacter pylori исчез в 53% случаев, у 24% степень обсемененности не изменилась, а у 23% даже увеличилась.

В группе, не получавшей лечения, бактерия сама собой исчезла у 41% участников исследования; у 30% количество бактерий не изменилось, у 33% пациентов концентрация Helicobacter pylori выросла.

При этом исследование показало: у пациентов, жалующихся на симптомы диспепсии, присутствие Helicobacter pylori всего на 3% выше, чем у людей, чье самочувствие вполне хорошее, несмотря на присутствие бактерии: 51% против 48%.

Так стоит ли принимать антибиотики, если анализы показали наличие Хеликобактер пилори?

Что бы ни говорили защитники хеликобактера, но именно эта бактерия повинна в большинстве случаев развития язвенной болезни. В процессе ее жизнедеятельности вырабатываются вредные вещества, разрушающие клетки слизистой оболочки стенки желудка. На поврежденной стенке появляется очаг воспаления, а затем язва или даже опухоль.

Тем не менее, на появление язвенной болезни влияют и другие факторы: уровень стресса, применение некоторых препаратов, наследственная предрасположенность и т. д.

По мнению Александра Новоселова, гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, у наиболее опасного вида Helicobacter pylori в геноме есть два гена, ответственных за развитие в желудке хозяина рака или язвы. Какой именно процесс начнет развиваться, зависит от генетической предрасположенности человека. И связано это с процессами апоптоза. Апоптозом называют естественную гибель клеток, необходимую для того, чтобы ткани организма обновлялись.

Если новые клетки появляются медленнее, чем гибнут старые, это указывает на высокий индекс апоптоза. Ткани разрушаются быстрее, чем восстанавливаются, что и приводит к язве.

Если клетки образуются быстрее, чем гибнут, то образуется опухоль. По мнению А. Новоселова, именно из-за смещения индекса апоптоза у тех, кто страдает от язвы, снижен риск заболеть раком желудка. Хотя исключения бывают всегда.

Вопрос о том, стоит ли лечить язву, если она может снизить риск заболевания раком желудка, не ставитсят. Необходимость эрадикации, или уничтожения Helicobacter pylori, при язвенной болезни сомнению не подвергается. По словам одного из ведущих специалистов по борьбе с данной бактерией, доктора Д. Грэхема, хорошим хеликобактером может быть только мертвый хеликобактер. И большинство практикующих врачей с ним согласны.

Только лечение должно обязательно проводиться под контролем специалистов. Самолечение категорически недопустимо. Это связано с тем, что хеликобактер быстро обзаводится устойчивостью к применяемым препаратам. Неправильный подбор препаратов, доз и схем приема приведет только к тому, что цепкая бактерия станет еще менее уязвимой.

В соответствии с Маастрихтским консенсусом, эрадикация (уничтожение) настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

• атрофический гастрит;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• после удаления опухоли желудка;
• в случае установления диагноза «MALT-лимфома».

Эрадикационная терапия считается наиболее целесообразной в случае функциональной диспепсии и ГЭРБ.

В прочих случаях решение вопроса о целесообразности эрадикации принимает лечащий врач, исходя из индивидуальных данных больного.

Для успешного проведения лечения следует использовать многокомпонентные схемы лечения, с обязательным условием строгого соблюдения избранной схемы. Необходимо также следовать специальной диете и рациональному распорядку дня.

1. Не надо предпринимать какие-то особые действия, чтобы избежать заражения Helicobacter pylori.
2. Из всех людей, в чьем желудке обнаруживается H.pylori, только 15% в результате получают язву.
3. Диспепсия, или расстройство пищеварения, может быть вызвано множеством других причин, помимо язвенной болезни и Helicobacter pylori.
4. Инфицированность Helicobacter pylori действительно может в некоторой степени увеличивать риск развития онкологических заболеваний желудка. Однако проводить эрадикацию, только чтобы снизить риск развития рака желудка - не рационально. Нет достоверных данных о том, действительно ли борьба с Helicobacter pylori уменьшает вероятность развития опухолей желудка. Исключить этот риск эрадикация точно не способна, так как причиной развития рака является не только Helicobacter pylori. Негативные последствия от проведения курса антибиотикотерапии могут быть более выраженными, чем потенциальная польза от этого лечения.
5. Несмотря на существующее в отдельных медицинских сообществах мнение о том, что H.pylori может быть полезна, не существует никаких веских доказательств этой точки зрения.
6. Лечение данной инфекции показано, только если у пациента диагностирована язвенная болезнь и обнаружена H.pylori. Известно также, что эрадикация помогает предотвратить риск развития язвы.
7. Если у больного обнаружена Helicobacter pylori, диагностирована диспепсия, но нет язвенной болезни, вероятность того, что эрадикация поможет улучшить самочувствие, довольно мала. Только 1 из 10 таких больных после проведения эрадикации начинает чувствовать себя лучше.
8. Наиболее надежным способом выявления язвы и Helicobacter pylori остается эндоскопия.

анонимно , Мужчина, 26 лет

синдром СРК, хронический гастрит после фгдс поставлен диагноз эритематозная антральная гастропатия + H.p. тест +++(полож) у меня в семье 2 собаки и мама, скорей всего все болеют этой дрянью. думюа что пошло от собак т.к. он лижут на улице все подряд. проконтролировать не всегда удается. так вот... хочу лечить хеликобактер... прописали пилобакт АМ.. в связи с этим 2 вопроса.. 1) нужно ли лечить хеликобактер если остальные в семье лечится не будут. и собак тоже лечить не будут. и передается ли хелик при тесном контакте воздушно капельным путем?сколько живут бактерии в окр среде? 2)пилобакт ам состоит из 3 компонентов... можно ли их купить по отдельности и пить?

Добрый день. Хеликобактерная инфекция - одна из самых распространенных на Земле. У многих людей она обитает фоново, никак себя не проявляя. Порой она бывает даже полезной. Но у части людей эта бактерия становится избыточно агрессивной и вызывает заболевания ЖКТ (часто с эрозиями, язвенными поражениями и так далее). Если в вашем случае предполагается хеликобактерную природу заболевания, то конкретно вам имеет смысл пролечиться. Если у остальных проблем с ЖКТ нет, то и лечения им не требуется. Воздушно-капельным путем хеликобактер не передается, но зато передается - фекально-оральным или орально-оральным (например, при поцелуях, пользовании общей посудой, общими столовыми приборами, общей зубной щёткой). Все компоненты можно приобрести отдельно и принимать в соответствующих дозировках: это чуть менее удобно, но экономически выгоднее. На эффективность это не влияет.

Одной из современных проблем, изученной, но от этого не ставшей менее загадочной, является Хеликобактер пилори - бактерия, которая обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ещё когда я училась в институте, двадцать лет назад, основными причинами возникновения язвенной болезни желудка считали неправильное питание, хронический стресс и холерический темперамент, «усугубителями» - курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе и т.п. Уже тогда это вызывало сомнения, ведь среди «язвенников» часто попадались абсолютно флегматичные «примерные» в плане питания и отсутствия вредных привычек пациенты. Когда же Барри Маршалом и Робином Уорреном был открыт основной возбудитель язвенной болезни, Helicobacter Pilori . удивлению ученых предела не было (тому свидетельство – полученная за этот переворот в науке Нобелевская премия 2005-го года), поначалу не было предела и скептицизму – чтобы выжить в человеческом желудке и устоять против «гремучей смеси» кислотного раствора, пищеварительных ферментов и прочих составляющих желудочного сока. надо иметь сильнейшие приспособительные механизмы. Helicobacter Pilori, тем не менее, демонстрирует их наличие, вырабатывая особый энзим – уреазу, который поддерживает в желудке pH на уровне, оптимальном для жизнедеятельности бактерии. Причем выбирает она для своего обитания ту часть желудка, где концентрация кислоты минимальна - защитный слой муцина (pH там близок к нейтральному). Стоит ли удивляться, что при таком механизме защиты возбудитель язвенной болезни прекрасно себя чувствует в человеческом желудке десятилетиями, иногда - на протяжении всей жизни ее хозяина?

Конечно, причиной развития язвенной болезни является не только Helicobacter Pilori. Например, вторая наиболее частая причина возникновения этого заболевания – употребление нестероидных и\или противовоспалительных(аспирин) препаратов. И все же, факт остается фактом: именно коварная бактерия является виновником 80% случаев язвенной болезни желудка и 90% - двенадцатиперстной кишки. Поэтому сегодня мы будем говорить именно о язвенной болезни, вызванной хеликобактером (так в просторечье часто именуют эту бактерию).

Название бактерии хеликобактер пилори происходит от «пилори», указывающего на главное место обитания - пилорический отдел желудка, и «хелико», которое дает характеристику формы бактерии: винтообразный, спиралевидный.

По большому счету, размножаясь, бактерия способна разрушать клетки нашего желудка. А именно, высвобождение вредных веществ вызывает хронические воспаления и приводит к гастриту.

Ослабление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки способствует появлению язвы и повышает риск развития рака желудка. На сегодня известно, что хеликобактер является и главной причиной рака желудка.

Ещё одна особенность хеликобактер пилори заключатся в ее уничтожении посредством курса лечения с применением антибиотиков и лекарственных средств, регулирующих уровень кислотности. Сегодня мы можем сказать, что у людей, страдающих заболеваниями желудка, есть три веские причины провериться на наличие хеликобактер пилори.

• Эта бактерия очень устойчива к кислой среде желудка и может обитать в ней на протяжении многих лет.
• Хеликобактер пилори влечет за собой иногда очень серьезные заболевания.
• Эффективное лечение позволяет предотвратить болезни и их осложнения.

Как можно заразиться Helicobacter Pilori ?

Заражение хеликобактером занимает одно из первых мест среди общего числа случаев инфекционных заболеваний на Земле. Считается, что более 80% населения мира инфицированы этой бактерией. Реально существуют 3 пути передачи хеликобактера:

1. Фекально-оральный (необходимо оказаться либо в прямом контакте, либо в непосредственной близости (не более 30 см) от фекальных масс больного человека).
2. Гастро-оральный (аналогичный вариант, но с рвотными массами больного).
3. Гастро-гастральный (через загрязненный эндоскопический зонд при проведении ЭГДС).

Вероятность заражения при оро-оральном контакте (поцелуе, например, или пользовании одними столовыми приборами) крайне низка, поскольку хеликобактер обнаруживается в ротовой полости лишь у 3% носителей инфекции. В ином случае, хеликобактер бы не считался «детской» инфекцией, с заражением 90% носителей в первые 8 лет жизни.

Если бы он передавался со слюной, то пик заражений приходился бы на возраст первой половозрелости (в интервале от 15 до 25 лет). А если бы он передавался через посуду, то риск заражения также не был бы настолько сконцентрирован в интервале первых лет жизни, и наблюдались бы семейные «вспышки» язвенной болезни! Да, безусловно, язва может быть «семейным» заболеванием – в том плане, что у 10% заболевших в семье обнаруживается несколько больных с наличием одного и того же штамма бактерии. С другой стороны, заболевают далеко не все и не всегда. Во-первых, как полагают сейчас ученые, некоторые люди имеют определенную устойчивость к Helicobacter Pilori, а некоторые, наоборот, особо восприимчивы к этому возбудителю. Во-вторых, штаммы бактерии существенно разнятся между собой по «вредоносности» - некоторые из них выделяют токсины, которые наносят дополнительный вред клеткам эпителия и соответственно, способствует скорейшему развитию язвенной болезни

Кроме того, наличие хеликобактера еще не означает, что у вас обязательно разовьется язвенная болезнь - ученые говорят о роли так называемого «полигенного комплекса», т.е. взаимодействия средовых и наследственных факторов. Как описано выше, заболевают не все и не всегда.

Почему Helicobacter Pilori вызывает язвенную болезнь?

Язвенная болезнь, известная в народе просто как язва – следствие защиты нашего организма от чужеродных бактерий. Вредоносный хеликобактер имеет свойство «прилипать» к клеткам эпителия – слизистой оболочки, выстилающей желудок и двенадцатиперстную кишку. Как только организм распознает инородного агента, он немедленно начинает атаку на него:формируется местный иммунный ответ, с воспалением клеток слизистой оболочки пораженного участка. Жаль, что иммунный ответ нашего организма в этом случае малоэффективен: силами собственного иммунитета победить бактерию сложно: «пришельцы» прячутся в толстом слое муцина, где становятся недоступными для атаки. Кроме всего этого, в результате такой борьбы естественное равновесие – баланс между агрессивным кислотным содержащим желудочного сока и защитными факторами со временем нарушается, что травмирует клетки эпителия. Фактически вместо бактерии страдают клетки собственной слизистой оболочки, и формируется язва.

Как диагностировать наличие Helicobacter Pilori ?

«Золотым стандартом» диагностики Helicobacter Pilori является дыхательный уреазный тест - его чувствительность составляет около 90%. К сожалению, в Украине и России такая диагностика доступна не повсеместно, а только в некоторых лабораториях, гастроэнтерологических клиниках и специализированных отделениях. Перед проведением теста необходимо тщательно вычистить зубы, язык и горло, чтобы обитающие там бактерии не могли привести к ложнопозитивным или ложнонегативным результатам теста.

Иногда для диагностики используется серологический метод - метод ИФА(иммуноферментного анализа) . который показывает наличие антител к бактериям в плазме крови. Однако следует помнить, что антитела к возбудителю болезни в крови могут оставаться на протяжении длительного времени после лечения, поэтому нужно быть очень осторожными в интерпретации результатов.

Антитела класса IgA указывают на наличие возбудителя в организме в данный момент времени, но их определение применяется сравнительно редко ввиду ненадежности данного метода для диагностики заболевания, антитела класса IgG свидетельствуют о наличии в крови антител к бактерии « в отдаленной проекции», т.е. после лечения или контакта с больным они могут долго циркулировать в организме, и соответственно, выявляться в анализе крови.

Поэтому сейчас для диагностики все чаще используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) . который является более точным. В ряде лабораторий возможно определение бактерий методом ПЦР в любом биологическом материале (кровь, кал, слюна).

Чтобы оценить тяжесть поражения слизистой и окончательно подтвердить наличие инфекции, гастроэнтеролог может назначить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) - процедуру не самую приятную вследствие необходимости глотания зонда, однако часто крайне необходимую. Данные ФГДС служат окончательной гарантией подтверждения инфицирования, поскольку доктор осматривает желудок изнутри и одновременно получает для гистологического исследования маленькие части слизистой оболочки. Если бактериологическое исследование этих частей свидетельствует о наличии в них бактерии – диагноз 100% подтвержден. Гастроскопия зачастую имеет еще одну практическую цель: подтвердить или исключить диагноз рака желудка. К сожалению, пациенты с этой инфекцией страдают онкологическими заболеваниями желудка в 3-6 раз чаще. Зато рак двенадцатиперстной кишки у них практически не встречается.

«Лечить» ли хеликобактер?

А вот тут мнения врачей расходятся! Для решения вопроса о проведении эрадикационной терапии были предложены три уровня необходимости ее назначения (Маастрихтские рекомендации): настоятельно рекомендуется проводить лечение, целесообразно и сомнительно.

• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь.
• MALT-лимфома.
• Атрофический гастрит.
• Состояние после резекции желудка по поводу рака.
• Ближайшим родственникам больных раком желудка, по желанию пациента (после подробной консультации врачом).

Целесообразно проведение эрадикационной терапии по следующим показаниям:

• Функциональная диспепсия, когда эрадикация Н.pylori является приемлемым выбором в тактике лечения, приводящая у некоторых пациентов к длительному улучшению самочувствия.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болень (ГЭРБ), когда показано длительное лечение с подавлением кислотной продукции, при этом были сделаны выводы об отсутствии связи эрадикационной терапии с появлением или усилением уже существующей ГЭРБ.

При всех других клинических состояниях необходимость в проведении эрадикационной терапии сомнительна.

Принципы антихеликобактерной терапии

• Использование многокомпонентных схем лечения - тройная терапия или квадротерапия.
• Строгое соблюдение выбранной схемы лечения.
• Прием выбранных лекарственных препаратов в определенных дозах и при определённой продолжительности терапии.
• Учёт синергизма лекарственных препаратов.

О питании при заболеваниях желудка я подробно писала в соответствующем разделе. При эрадикационной терапии следует придерживаться диеты № 1 .

Несмотря на то, что любые бактерии, отрицательно влияющие на организм человека, принято уничтожать, есть приверженцы, считающие, что хеликобактер пилори не столь опасна, вследствие чего отказываются от полноценного лечения. И это в то время, когда заражение хеликобактер во всем мире достигает 50%. Название микроорганизма говорит само о себе — данная бактерия способствует развитию язвенных болезней желудка, двенадцатиперстной кишки. Своевременно обнаруженные симптомы и лечение, направленное на уничтожение инфекции, позволяют значительно сократить число возникающих осложнений, часто требующих хирургических вмешательств.

В каких случаях требуется незамедлительное лечение? Как правило, эрадикация проводится в случае:

• атрофических гастритов;
• активных, хронических, осложненных язвах желудка, двенадцатиперстной кишки;
• тяжелого воспалительного процесса внутренних органов брюшины;
• интенсивных атрофических изменений;
• желудочных MALT-лимфом;
• онкологии желудка и двенадцатиперстной кишки;
• постэндоскопического состояния пациента;
• резекционного расстройства желудка после оперативных вмешательств;
• продолжительной терапии (более года), замедляющей выработку желудочной кислоты;
• существующего риска развития трофических язв вследствие курения, вредных условий труда (задымление, шахтовые работы, воздействие пыли, тяжелых металлов, кварца, угля);
• гастроэзофагеального заболевания;
• недиагностированных состояний затрудненного пищеварения;
• профилактики осложнений хеликобактер пилори;
• первичной тромбоцитопенической пурпуры;
• недостатка в организме пациента цианокобаламина.

Антибиотикотерапия

Поскольку пилори относится к грамотрицательным возбудителям, рано или поздно она может поселиться в организме любого человека. Длительное время бактерия не дает о себе знать, но когда организм ослабляется – она активизируется в виде заболеваний желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки. Многих пациентов интересует, как лечить хеликобактер пилори, чтобы бактерия не спровоцировала развития гастрита, резекции желудка, язвы, не дала осложнений на другие органы брюшной полости.

Наиболее качественное лечение достигается за счет приема пациентами антибиотиков. Их назначение проводится квалифицированным врачем непосредственно после обследования больного. Другие медикаменты не эффективны в борьбе с данным микроорганизмом. Широкий ассортимент антибиотиков не всегда позволяет быстро решить проблему с хеликобактером, поскольку лекарств, воздействующих непосредственно на бактерию, насчитывается немного.

Последовательность диагностики

1. При подозрении на хеликобактер пациенту необходимо обследование. Первым признаком заболевания являются боли в животе. После сдачи назначенных врачем анализов, как правило, назначается антибактериальное лечение. При назначении лекарственных препаратов учитываются индивидуальные особенности организма каждого пациента, склонность к аллергическим реакциям, патологиям. Если возбудитель диагностируется повторно, после обязательной антибиотикотерапии назначается эзофагогастродуоденоскопия (визуальное исследование гастроскопом стенок двенадцатиперстной кишки, пищевода, области желудка) и берется биоматериал с пораженного органа. В лаборатории устанавливается чувствительность бактерии к антибиотикам, после чего подбирается тот, который наиболее эффективно воздействует на возбудителя.
2. Лечение будет качественным, если оно назначается как пациентам, так и их родственникам, с которыми больные проживают и постоянно контактируют. Если во время обследования установлено заражение хеликобактер всей семьи, то медикаментозная терапия хеликобактер пилори азитромициновый антибиотик проводится всем, в не зависимости от того, имеется ли у кого-то выраженная симптоматика болезни или нет.
3. Эрадикация назначается спустя 6 недель после проведенной терапии. В случае дальнейшей положительной динамики теста на возбудитель лечащий доктор назначает 5-дневный прием более сильных антибиотиков. Важно контролировать сочетание лекарственных препаратов.

Чтобы установить, имеется ли хеликобактер в организме человека или нет, а также какими антибиотиками ее лечить, важно своевременно пройти диагностику в медицинском учреждении. Современные лабораторные тесты позволяют быстро и надежно выявить возбудителя. В качестве диагностических тестов используются анализы крови, слюны, кала методом ПЦР, эндоскопия, гистология. Диагностика не обходится без опроса пациента о самочувствии, симптоматике. Далее следует осмотр. При необходимости подтверждения диагноза врач может назначать комплексные исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выбор схемы лечения

Хеликобактер – опасная бактерия, требующая быстрого лечения. Для пациентов очень важна ранняя диагностика. Не стоит забывать, что любая антибиотик терапия от хеликобактер пилори должна проводится под контролем лечащего врача. Это поможет обезопасить себя от побочных реакций организма на антибиотики и возможных осложнений, возникших на фоне неправильного искоренения бактерии.

Лечение хеликобактер пилори антибиотиками обязательно показано пациентам с диагнозами:

• диспепсия;
• гастрит;
• гастроэзофагальный бактериальный рефлюкс;
• злокачественные опухоли желудка;
• мальтома;
• желудочная резекция.

ВАЖНО!!! Больным, которым доктором назначена нестероидная противовоспалительная терапия, также рекомендуется предварительное устранение пилари из организма.
На сегодняшний день наиболее действенными являются две схемы активного лечения хеликобактер пилори, обе из которых основаны на совместном приеме двух видов антибиотиков, висмутсодержащих средств и медикаментов, снижающих выработку пищеварительного сока.

Гастроэнтерологи часто сталкиваются с проблемой, когда антибиотики при хеликобактер пилори обеих схем лечения неэффективны, поскольку бактерия весьма устойчива к составляющим компонентам препаратов.

Распространенными для лечения антибиотиками в борьбе с пилори являются:

1. Амоксициллин (препарат из разряда пенициллиновых, назначается пациентам при первичном и последующем профилактическом лечении, предназначен убивать хеликобактер только на этапе размножения, подходит не всем больным);
2. Азитромитоцин (мягкое средство, идеальный вариант на начальном этапе заболевания, не сопровождающегося ярко выраженной симптоматикой и осложнениями);
3. Амоксиклав(содержит клавулановую кислоту, которая беспощадно воздействует на стойкие бактерии пилори, вследствие чего может вызывать у пациентов дисбактериоз);
4. Клацид (новый современный препарат, направленный на быстрое уничтожение хеликобактер в организме, назначают при язве желудка как наиболее щадящее лекарство с низкой токсичностью);
5. Тетрациклин(сильный антибиотик, назначается в тяжелых осложненных ситуациях, имеет побочные эффекты).

Можно ли убивать бактерию без антибиотиков

Бороться с бактерией не только можно, но и нужно. В этом может помочь нетрадиционная медицина (фитосборы). Полностью заболевание народные средства не вылечат, но помогут в быстром восстановлении после терапии, уберегут от стрессов, окажут благоприятное воздействие всему организму.

Для укрепления иммунитета полезно употреблять сироп шиповника (по 1 ч.л. в сутки на протяжение двух месяцев). Шиповниковый сироп способен укрепить иммунную систему. Пить лекарство нужно не менее двух недель по чайной ложке перед каждым приемом пищи.

Снять болевые ощущения поможет цветочный грушево-яблочный настой. Также полезен отвар из семян льна. Он способствует укреплению иммунитета, восстанавливает силы после терапии антибиотиками, оказывает благотворное влияние на желудочно-кишечный тракт, двенадцатиперстную кишку. Рекомендуется принимать льняной отвар ежедневно на ночь по 1 стакану на протяжении 10-14 дней.

Народная медицина против хеликобактер пилори

Пилори – возбудитель, способный вызывать гастрит, изжогу, атрофию желудка, язву. На сегодняшний день большинство пациентов, применяя медикаментозное лечение, нетрадиционную терапию, успешно вылечили это коварное заболевание.

1. Ежедневное употребление натощак масла кедра (дозировка – по 1 ч. ложке 3 раза в день). Курс лечения – 10-14 дней.
2. Пациентам с повышенной кислотностью очень полезна настойка семен льна. Проваривать семена необходимо в течение 5 минут, после чего настоять около 2-2,5 часов, отжать. Принимать по 2 ст. ложки за 30 мин. до еды на протяжении 7 дней.
3. Нормализовать работу желудка при повышенной кислотности поможет свежевыжатый сок картофеля. Принимать за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана 3 раза в день в течение 7-10 дней.
4. Против хеликобактер пилори антибактериальное воздействие оказывает спиртовой прополисовый настой. Средство нужно принимать каждый раз перед едой по 10 капель на 100 мл воды.
5. Устранить пониженную кислотность можно, употребляя ежедневно за 30 мин. до еды пол стакана свежего сока белокочанной капусты.
6. Избавиться от хеликобактера поможет настойка листьев обычного подорожника. Ежедневно понадобиться столовая ложка сока. Принимая средство перед едой, стоит запивать его кипяченой, слегка охлажденной водой. Длительность лечения – не более 2 недель.
7. Бактерии хеликобактер пилори также помогают убить настои и отвары с тысячелистника, календулы, ромашки, зверобоя.

ВАЖНО!!! Не стоит злоупотреблять отварами. Людям с любой желудочной кислотностью рекомендуется пить их небольшими дозами перед едой. Выбирая в качестве лечения народную терапию, стоит убедиться, что возбудитель действительно живет на стенках желудка, посетив гастроэнтеролога.
Хеликобактер может оказаться весьма устойчивой к антибиотикотерапии. Некоторые пациенты лечат болезнь несколько месяцев. Правильное питание, легкая диета, сильный иммунитет, убивающий возбудителя – надежные способы в борьбе с пилори. Окончательно избавиться от бактерии могут помочь лишь современные антибиотики, назначенные квалифицированным врачом. От того, какие меры приняты, зависит качество лечения.

Эффективность лечения хеликобактер народными средствами

Фитотерапия эффективна при пилари лишь в сочетании с антибактериальной терапией. Часто используется пациентами как вспомогательное средство на начальной стадии заболевания либо в профилактических целях болезней желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

Для эрадикации инфекции пилори целесообразно принимать антибиотики в сочетании с Денолом, поскольку при совместном их употреблении отмечается значительная эффективность лечения.

Двокомпонентная терапия включает 10-14-дневное лечение антибиотиками и препаратами группы амоксициллина (Ормаксом, Аугментином, Клацидом, Сумамедом); антисекреторными препаратами (Ранитидином, Гастромаксом, Омезом), противомикробными (Метронидазолом).

Трехкомпонентная схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками может назначаться как в комплексе с Денолом, так и без него. Какое именно выбрать лечение и насколько длительным оно будет, решает лечащий врач на основе анамнеза.
Если принято решение о трехкомпонентной терапии в сочетании с Денолом, то лечение включает прием:

• денола (одна таблетка утром);
• подобранный индивидуально антибиотик с противомикробным средством (например, кларитромицин+метронидазол);
• денол (прием одной таблетки в вечернее время);
• два азитромициновых, амоксициллиновых либо кларитромициновых антибиотика.

Схема без использования Денола основана на приеме:

• антисекреторных таблеток, таких как Гастроцепин, Оmez (утренний прием 1 таблетки);
• одного антибиотика, назначенного на основании результатов лабораторного исследования из кларитромициновой, амоксициллиновой или азитромициновой групп, и противомикробного препарата;
• антисекреторного препарата (вечерний прием 1 таблетки);
• двух антибиотических препаратов.

Четырехкомпонентное лечение состоит из приема:

• Денола;
• Препаратов группы азитромицина (антибактериальных таблеток);
• Омеза;
• Противомикробного средства (например, Метронидазола).

Затруднения в лечении возникают из-за резистентности (привыкания) возбудителя к назначенным антибиотикам. Причина заключается в постоянном бесконтрольном применении пациентами лекарственных антибактериальных препаратов, убивающих хеликобактер.
Антибиотики при хеликобактер подбираются индивидуально согласно результатам анализа на чувствительность к ним микроорганизма.

Выбирая, какой антибиотик целесообразно пить в том или ином случае, особенно при язве с негативной эрадикацией, сколько дней должен длиться курс терапии, как правильно питаться, чтобы избавиться от хеликобактер пилори, доктору необходимо предварительно оценить состояние больного, установить реакцию чувствительности на антибиотики, после чего назначать трехкомпонентную либо четырехкомпонентную терапию.

При обнаружении сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта больному необходимо принимать препараты домперидона и препараты, восстанавливающие микрофлору желудка (Бифидобактерин, Лакталис). При комплексном антибактериальном лечении с применением пробиотиков выздоровление наступает гораздо быстрее, поскольку в организме увеличивается количество грамположительных бактерий, которые замедляют рост хеликобактер, повышая эрадикацию.

Когда требуется обязательное лечение

При подозрении на хеликобактер следует незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу. При отсутствии воспалений на слизистой желудка и положительных диагностических тестах лечение бактерии не проводится. Лечение хеликобактера современными антибиотиками необходимо в случаях подозрения на:

• язву, требующую незамедлительного оперативного вмешательства;
• доброкачественные, злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта;
• лимфому;
• хроническую изжогу;
• выраженные формы гастрита;
• атрофию слизистой оболочки желудка.

Существуют ли аналоги удаления пилори без применения антибиотиков

Уникальной безопасной схемы уничтожения хеликобактер пилори нет, так как лечение антибиотиками, какими обладают кларитромициновые, амоксициллиновые, азитромициновые группы препаратов, дает большую нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта. Изредка при отсутствии ярко выраженной симптоматики заболевания, воспаления слизистой желудка, невысоких концентрациях возбудителя в организме можно избавиться от бактерии щадящими способами, например, фитотерапевтическими методами либо средствами народной медицины. Подобные методики эффективны лишь при отсутствии воспалительного процесса в неактивную фазу роста штаммов возбудителя. В иных случаях хеликобактер пилари антибиотики просто незаменимы.

Какой диеты придерживаться

Современная медицина не стоит на месте. Методики антибактериального лечения ежегодно усовершенствуются, позволяя устранить возбудителя на несколько недель. Специализированное питание для изгнания пилари не требуется. Все, что нужно – пробиотическая диета.

Каким должно быть питание, сколько пробиотиков включить в рацион, от чего отказаться, как насытиться употребляемой пищей и получить комплекс полезных организму витаминов и жизненно необходимых веществ, расскажет гастроэнтеролог после назначения лечебной терапии. Принимавшие ранее препараты придется отменить.

Лечение требует соблюдения рациона питания, разработанного врачами-диетологами специально для пациентов с язвами, гастритами, болезнями ЖКТ, пищевода и кишечника. Как правило, доктор изначально составляет список рекомендуемых диетических блюд и озвучивает его пациенту. Пища ни в коем случае не должна быть тяжелой, острой, жирной, жареной, раздражать стенки желудка.

Не стоит забывать, что гастрит – серьезное заболевание, лечить которое необходимо под присмотром доктора. Схема лечения гастрита с хеликобактер подбирается с учетом особенностей организма больного, формы и длительности заболевания, реакции на чувствительность к антибиотикам. Своевременное выявление хеликобактер и современная терапия способствуют быстрому избавлению от данного вида микроорганизма и полному выздоровлению.

В 1985 году в Медицинском журнале Австралии учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен опубликовали результаты своих экспериментов, которые указывали на то, что инфекция хеликобактер пилори вызывает гастрит. За открытие роли этого микроорганизма в развитии заболеваний пищеварительного тракта учёных в 2005 году наградили Нобелевской премией по физиологии и медицине. С того времени прошло много лет, а роль и влияние H. pylori на желудочно-кишечный тракт продолжает активно изучаться. К главным вопросам, волнующих учёных, можно отнести следующие: стоит ли проводить эрадикацию бактерии, а также какая схема лечения антибиотиками наиболее эффективна?

Стоит ли лечить бактерию

Хотя существуют противники теории того, что хеликобактер пилори является основной причиной гастрита и язвы желудка, большинство врачей и исследователей настаивают на эрадикации (уничтожении) этого микроорганизма.

Распространённость заражения людей хеликобактер пилори по всему миру достигает 50% .

Хеликобактерия - причина большинства случаев заболевания гастритом, язвенными болезнями желудка и ДПК

По данным статистики, бактерия хеликобактер пилори является причиной более 90% язв двенадцатипёрстной кишки и 70–80% язв желудка, более 90% гастритов.

Если расспросить врачей старшего поколения, то можно узнать, что с внедрением лечения, основанного на уничтожении инфекции, в несколько раз уменьшилось количество осложнений, иногда требующих травматических оперативных вмешательств.

Показания к эрадикации хеликобактер пилори

Показания к эрадикации бактерии:

• язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки (активная или зажившая, осложнения язвенной болезни);
• атрофический гастрит;
• MALT-лимфомы желудка;
• больные раком желудка родственники 1 степени;
• состояние после частичной или после эндоскопического лечения в связи с новообразованием желудка (MALT-лимфомой, аденомой, раком);
• тяжёлое воспаление, поражающее весь желудок;
• воспаление, ограниченное в основном телом желудка;
• интенсивные атрофические изменения;

Раз в 5–6 лет собирается конгресс учёных и врачей, который издаёт рекомендации по эрадикации хеликобактер пилори. Они носят название Маастрихтский консенсус. Последний такой консенсус (четвёртый) был собран в 2010 году во Флоренции, на котором в том числе обсуждалось, сколько необходимо принимать тот или иной препарат.

• длительное (больше 1 года) лечение, которое снижает секрецию желудочной кислоты;
• повышенный фактор риска развития : курение в больших количествах, интенсивное воздействие пыли, угля, кварца, цемента и/или работа в шахте;
• желание пациента, который боится заболеть раком;
• диспепсия, не связанная с пептической язвой (функциональная диспепсия);
• недиагностированная диспепсия (в рамках стратегии «обследовать и лечить»);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• профилактика развития язв и их осложнений до или во время длительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
• невыясненная железодефицитная анемия;
• первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
• дефицит витамина В12.

При наличии этих показаний пациенту нужно пройти обследование. При обнаружении заражения необходимо начать лечение.

Какие существуют схемы лечения

Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка. При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств.

Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ≥95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ≥85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению.H. pylori, как и любой другой микроорганизм, развила в себе устойчивость к действию антибактериальных препаратов, что обусловило создание нескольких способов лечения.

Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.

В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его.К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.

Галерея ингибиторов протонной помпы (ИПП)

Пантопразол Лансопразол Омепразол

Лечение в странах с низкой устойчивостью H. pylori к кларитромицину (<15–20% штаммов)

Первая линия лечения (классическая тройная терапия)

Первая линия включает в себя:

• традиционную тройную терапию: на протяжении 7 дней ИПП + кларитромицин + амоксициллин или метронидазол (при аллергии на пенициллины). Чтобы повысить эффективность лечения, можно рассмотреть возможность удваивания дозы ИПП и/или увеличения длительности лечения до 10-14 дней;
• висмут-содержащую квадротерапию (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней).

Вторая линия

• висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней) - если в качестве первой линии использовалась традиционная тройная терапия;
• тройная терапия на основе левофлоксацина (левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).

Третья линия

При неудаче двух первых линий лечения, назначается индивидуализированная терапия на основе определения чувствительности культуры H. pylori, выделенной после биопсии желудка, к антибактериальным средствам (чаще всего к кларитромицину и левофлоксацину).

Если хеликобактерия чувствительна к кларитромицину, рекомендуют тройную терапию: амоксициллин + кларитромицин или тинидазол или метронидазол + ИПП в течение 10–14 дней

Если же она чувствительна к левофлоксацину, назначают следующую список препаратов: левофлоксацин + ИПП + амоксициллин в течение 14 дней.

Страны с высокой резистентностью бактерии к кларитромицину (>15–20% штаммов)

Терапия первой линии

• Висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней);
• последовательная терапия (первые пять дней – ИПП + амоксициллин; следующие 5 дней – ИПП + кларитромицин + метронидазол или тинидазол); эта схема не показана при одновременной резистентности у H. pylori к кларитромицину и метронидазолу;
• сопутствующая терапия (ИПП + амоксициллин + кларитромицин + метронидазол или тинидазол в течение 10–14 дней) - так называемая квадротерапия без препаратов висмута.

Вторая линия

При неудаче лечения по схеме первой линии рекомендуют тройную терапию на основе левофлоксацина (пить левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).

Третья линия

Схемы лечения основываются на определении чувствительности хеликобактер пилори к антибиотикам (чаще всего к левофлоксацину или кларитромицину).

Следует помнить, что конкретную схему лечения может назначить только врач, основываясь на индивидуальных особенностях здоровья пациента, результатах проведённого обследования и данных распространённости устойчивых к антибиотикам штаммов H. pylori в данном регионе.

Противопоказания и побочные эффекты

У 5–20% пациентов при приёме препаратов для эрадикации бактерии наблюдаются побочные эффекты. Они, как правило, имеют нетяжелый характер и не требуют отмены лечения.

Открытие способа лечения антибиотиками (видео)

Инфекция хеликобактер пилори остаётся одной их главных причин возникновения гастрита и язвы желудка. Своевременное лечение позволяет убить эту бактерию и снизить вероятность рецидивов заболеваний, их осложнений и развития рака желудка.