Лечение холецистита в домашних условиях. Симптомы хронического холецистита, диагностика и лечение

Хроническая форма воспаления желчного пузыря сопровождается стадиями затихания патологии и резким обострением.

Чаще всего, рецидив недуга связан с нарушением рекомендаций доктора на счет питания пациента. Присуще это тем, кто злоупотребляет жирными блюдами, острыми угощениями.

Лечение при холецистите в период обострения не является простым. Заболевание достаточно часто встречается на практике.

Как правило, курс предусматривает подключение консервативной терапии. В случаях обострения состояния больного показано экстренное хирургическое вмешательство. Обусловлено это тем, что стенки органа будут серьезно поражены.

Несмотря на то, что современные медики работают над совершенствованием своих методик, на практике число диагностирования хронической формы холецистита постоянно растет.

Симптоматика недуга

Провоцирует обострение холецистита ряд причин. О них будет рассказано несколько ниже. Для начала предлагается узнать, как распознать обострение хронического холецистита.

Симптомы таковы:

в области брюшины наблюдается болевой синдром. Его локализация будет зависеть от степени осложнений, что были вызваны воспалением желчного пузыря, а также тем протекает ли в организме сопутствующие недуги, связанные с органами ЖКТ;
приступы тошноты. Они могут приводить к обильной рвоте. В массе может быть обнаружена желчь;
изжога. Проявляется данный симптом чаще всего с утра после сна больного;
метеоризм, запор и диарея, вздутие живота;
зуд на коже аллергического характера. Сопровождается высыпание локализацией в любой части тела больного;
при общем недомогании человек будет сталкиваться с быстрой утомляемостью, сменой настроения без особых на то причин и раздражительностью, даже без поводов для этого;
не исключением является повышенная температура тела. Она может достигать 39 градусов.

Вот мы и перешли к вопросу, что же на самом деле может вызвать обострение холецистита. Всевозможные причины патологии разобраны ниже.

Факторы риска

Холецистит хронической формы представляет собой воспалительный процесс, который затронул желчный пузырь. Стоит понимать, что данное состояние связано с инфекционным фактором.

Недуг сопровождается обострениями и ремиссиями. Чаще всего, обострение холецистита связано с осложнением в виде желчнокаменной болезни.

На фоне подобного состояния не исключен риск воспаления поджелудочной железы. В таких ситуациях будет направлена терапия не только на лечение хронического холецистита в стадии обострения, но и устранения сопутствующих проблем.

Врачи выделяют несколько форм холецистита. Это некалькулезная и калькулезная. Факторы возникновения будут связаны с инфекционной составляющей, но стоит заметить, что подобное явление наблюдается не всегда.

Возможен, застой желчи, которая в последующем будет подвержена изменением химических и физических свойств.

Основной причиной развития хронической формы недуга будет инфекция бактериального характера. Связано это состояние с тем, что микробы оказываются в желчном пузыре. Они проходят по желчному каналу из 12-типерстной кишки, поражая орган.

Не исключением станет и тот факт, когда микробы оказываются вместе с кровотоком в желчном пузыре, проникая из кишечника.

В такой ситуации они путешествуют по лимфатическим путям. Из вышеуказанной информации можно сделать небольшой вывод, касаемо того, что очагом инфекции в желчном пузыре будет стрептококки, стафилококки, а также кишечные палочки.

При обострении хронической формы холецистита фиксируется застой желчного секрета. Такое явление в организме присуще тем людям, что часто подвержены стрессовым состояниям, сталкиваются с гиподинамией или же нарушением развития желчного пузыря.

Не исключением станут те пациенты, что страдают от ожирения, не придерживаются сбалансированного меню питания, не потребляют продукты с клетчаткой.

В группе риска оказались также беременные женщины. Обусловлено это явление тем, что во время вынашивания ребенка, матка в организме растет.

Она сдавливает органы, которые находятся вблизи. Часто страдает проток желчного пузыря. В результате выход желчи оказывается нарушенным.

К причинам, почему экстренно требуется лечение хронического холецистита в стадии обострения можно отнести ситуации, когда человек предпочитает питаться жирной, острой и жареной пищей на постоянной основе.

Такое же негативное влияние способны оказать сбои в работе обмена веществ, развитие аллергической реакции.

Не менее опасным фактором, что способен спровоцировать воспаление желчного пузыря, обостряя хроническую патологию, будет обезвоживание организма на постоянной основе.

О вероятной частоте приступов обострения недуга

Тяжесть хронического холецистита, лечение которого должно проходить только под присмотром врача, принято характеризовать по такому показателю, как частота обострения патологии.

Если обострения возникают не более раза за один календарный год, врачи диагностируют легкую степень патологии.

При 3-4 приступов за год – определяется средняя тяжесть и более 5 обострений в год свидетельствует о тяжелом развитии воспаления желчного пузыря. Присутствовать при этом могут желчные колики. Это достаточно частое явление.

Что же касается причин, почему возникают обострения, они являются таковыми же, что и факторы, провоцирующие изначально воспаление желчного пузыря.

Отметить нужно нарушение предписаний доктора, связанных с корректировкой питания. Диета должна предусматривать потребление еды по 5 раз в сутки, но многие люди предпочитают изменять ее характер, оставляя лишь 3-х разовый прием еды.

Также негативным образом отразиться на состоянии больного организма факт потребления продуктов, что внесены в список запрещенных при хронической форме холецистита.

Даже резкая смена положения тела или же сильные физические нагрузки способны заставить конкременты в желчном пузыре двигаться.

На фоне этих событий могут возникнуть признаки обострения патологии, о которых было рассказано немного выше в статье.

В группе риска окажутся и те люди, что имеют слабый иммунитет по вине хронических патологий или же вирусных недугов, перенесенных немного ранее.

При резком приступе хронического холецистита, человек столкнется с яркой картинкой проявления недуга. На первом плане окажется болевой синдром.

Он возникнет спустя 2-3 часа после того, как будет запущен воспалительный процесс. Болевой синдром сопровождается тяжестью.

Он может быть, как острым, так и тупым. Порой, больные сетуют на сжимающий характер этого симптома.

Что же касается локализации боли, то сопровождается данное явление расположением в области правой части подреберья, под ложечкой или же в области грудины.

В последующем синдром способен переместиться в область под ложечкой, правую ключицу и спину. На фоне этого человек почувствует серьезную усталость и потерю сил.

Медики отмечают, что почти у половины людей с обострением хронического воспаления желчного пузыря присутствует рвотный позыв, отрыжка и сухость в полости рта.

А вот у 40 процентов больных может возникнуть лихорадка, сопровождающаяся 40-ка градусным повышением температуры. Хотя не исключены случаи, когда у пациента наблюдается субфебрильное состояние.

Сопровождаться приступ обострения может болью в области сердца, нарушения ритма органа. Человек не сможет спать, у него будет кружиться голова, дрожать руки, присутствовать суставные боли, недомогание и потеря сил.

При измерении давления могут быть замечены завышенные показатели, отличающиеся от нормы. Также человек отметит потливость.

Терапевтическое вмешательство

Напрямую друг от друга будут зависеть проявляющиеся симптомы и лечение, подобранное врачом, полагающимся на общее состояние организма и проведенную диагностику больного.

Если симптоматика проявляется интенсивным образом, специалисты предусматривают комплексные меры терапии.

Она будет включать использование препаратов с желчегонным эффектом, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

Также потребуется вести препараты антибактериальной терапии и те, что направлены на устранение факта воспаления желчного пузыря.

При обострении патологии курс лечения предусматривает размещение больного на стационаре. В среднем, терапия растянется на 30 суток.

Вполне вероятно, что симптомы недуга позволят задействовать курс назначенного доктором лечения в домашних условиях, тогда больному будет позволено оставить больницу.

Но стоит понимать, что отступать от врачебных предписаний нельзя. Также придется регулярно приходить на осмотр к лечащему доктору.

Пренебрегать последней мерой не стоит. Все дело в том, что врач должен контролировать позитивную динамику состояния организма больного.

Если же эффекта выздоровления не наступает, возможно, что придется сменить выбранный курс терапии.

Порой, приходится доктору принимать решение на счет полного удаления воспаленного органа. Как правило, данная мера потребуется, если попытки консервативным образом вылечить человека не смогли принести должного результата.

Профилактические меры при холецистите хронической формы

Если же больной хроническим воспалением желчного пузыря будет следовать всем правилам профилактики, то есть большая вероятность, что он сможет избежать обострения недуга.

следить за весом, чтобы не было вероятности ожирения;
на постоянной основе выполнять дыхательную гимнастику;
откорректировать меню питания, убрав жареное, копченое и жирное.

Не нужно думать, что диетотерапия не принесет должного результата. Это большая ошибка. Очень часто те люди, что пренебрегают указаниями диетолога, сталкиваются с обострением воспаленного желчного пузыря. Причина данного состояния в том, что наблюдается застой желчи.

Нужно составить свой рацион так, чтобы в нем было больше продуктов, в составе которой есть растительная клетчатка, а вот число жиров – минимальное. Это несложный принцип, который показан всем, кто столкнулся с заболеваниями желчного пузыря.

Сбалансированное питание – залог здоровья при хроническом холецистите

Важной мерой в диетотерапии при хронической форме холецистита является не только корректировка рациона, но и установка режима потребления еды.

Всего в день нужно делать по 5-6 приемом пищи, порции не должны быть большими. При холецистите любой формы противопоказано переедать.

Это позволит не просто запустить работу ЖКТ, но и спровоцировать сокращения желчного пузыря на регулярной основе.

В результате желчь будет попадать в полость тонкого кишечника, а вместе с ней окажутся там аккумулированные патогенные микроорганизмы.

График приема пищи соблюдать не сложно. К примеру, можно кушать в 8 утра на завтрак, в 11 сделать перекус, в 13 часов – обед, в 16 – перекус и 17 – ужин. На ночь можно выпить кефира по желанию.

Обязательно стоит распланировать свой рацион питания так, чтобы в нем присутствовал белок. Это может быть включение в меню яиц, рыбы, мяса курицы или же говядины, молочные продукты и кисломолочка.

А вот на счет жирного мяса, такого как свинина или же баранина, есть противопоказание. Кушать его больным холециститом не стоит, чтобы не спровоцировать обострение.

В меню могут быть овощи, фрукты. Но и тут есть свое «но», кушать грибы, шпинат, щавель, бобовые нельзя, чтобы не было проблем с осложнениями хронического недуга.

В последующем признаки обострения патологии будут сходить к нулю. Кушать лучше салаты с любимым растительным маслом.

В его составе есть компоненты, отличающиеся желчегонным эффектом. Они будут нести большую пользу, если человек столкнется с серьезным воспалением желчного пузыря.

О прогнозах на будущее

Не всегда холецистит несет человеку существенную угрозу. Если это слабо протекающий недуг хронической формы, то при правильном подходе к лечению не стоит опасаться за свою жизнь.

Чего не скажешь о затянутом воспалении. На фоне подобной ситуации в процесс будут вовлечены и другие органы, входящие в брюшную полость.

Все это будет способствовать гепатиту, дуодениту, панкреатиту, а также ряду серьезных недугов. Правда, сравнивать это с тяжестью осложнений, которые вызваны приступом обострения воспаления желчного пузыря, даже не стоит.

Если же лечение не будет проведено грамотно и своевременно, то воспалительный процесс распространится с невероятной скоростью и быстро наберет обороты.

Осложнениями станут признаки септического поражения, сбои в работе сердца и дыхательной системы. На фоне этого возможен хронический гепатит.

Но на этом осложнения не заканчиваются, может даже начаться цирроз печени, а ведь этот недуг в ряде случаев приводит к смерти больного.

Сюда же стоит отнести перитонит. Если симптомы данного обострения будут восприняты вовремя, то больной сможет выжить при правильном действии врачей. В такой ситуации без хирургического вмешательства уже не обойтись.

На самом деле в большинстве случаев прогнозы на выздоровления при обострении хронического холецистита действительно высоки.

Нужно соблюдать меры, назначенные врачом. Это будет большой гарантией, что удастся следить за хронической формой недуга, избегая ряда обострений.

Полезные рецепты народных целителей

На сегодняшний день известно много рецептов, которые предусматривают в лечении хронической формы холецистита использование исключительно натуральных компонентов. Как правило, они не имеют побочных эффектов.

Рецепт 1

Нужно взять 2 ст.л. листьев шалфея и залить 2 ст. кипятка. Настою нужно дать выстояться на протяжении 1 часа. Когда время выйдет, его нужно процедить.

Рецепт 2

Стоит взять по 1 ст.л. грецкого ореха, цикория и чистотела. Перемешать вместе и отмерять 1 ст.л. состава. Его стоит залить 1 ст. воды.

Отправить массу на огонь на 30 минут. В последующем массе нужно дать остыть, потом ее можно процедить. Потреблять лекарственный сбор нужно по 1 ст. 3 раза в сутки.

Полезное видео

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Является наиболее распространенным заболеванием органов брюшной полости. В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей - жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

Среди многочисленных заболеваний желчевыводящих путей выделяют функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холецистит), обменные (желчекаменная болезнь). Эти состояния являются фазами одного патологического процесса: вначале возникает нарушение моторики желчного пузыря - дискинезия, затем присоединяется воспалительный процесс – формируется бескаменный холецистит, который со временем трансформируется в желчекаменную болезнь (холелитиаз).

Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.

К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.

Первичными источниками инфекции могут быть:

Дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи.
2. Врожденные аномалии развития желчного пузыря.
3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.
4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.
5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.
6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.
7. Наследственный фактор.
8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).

Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Симптомы холецистита.

Холецистит бывает острый и хронический.

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни. В начале заболевания появляется интенсивная приступообразная боль в правой подреберной области, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38-39 градусов. Может, появиться озноб, желтушность склер и кожных покровов, задержка стула и газов.

Для острого калькулезного холецистита характерно тяжелое течение с распространением воспалительного процесса на окружающие органы и ткани.

Осложняется холецистит абсцессом печени, местным или разлитым перитонитом , (воспаление желчных протоков), . При таком состоянии следует безотлагательно обратиться к врачу – хирургу, терапевту для решения вопроса о госпитализации в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.

Основным проявлением заболевания является боль в правом подреберье. Она может быть смещена в левое подреберье, верхнюю половину живота. Некалькулезный холецистит сопровождается той или иной формой вторичных дискинезий, это часто определяет характер болей. При сопутствующей гипомоторной дискинезии боли бывают постоянными, ноющими, не интенсивными. Часто эквивалентом боли является ощущение тяжести или жжения в правом подреберье. В случаях гиперкинетической дискинезии боль интенсивная, кратковременная, носит приступообразный характер. Боль отдает в надключичные ямки, в поясничную область, в подлопаточную область, область сердца.

Холецистокардиальный синдром – включает в себя боли в области сердца, приступы сердцебиения, нарушение ритма сердечной деятельности, это связано с инфекционно – токсическим действием на сердечную мышцу.

При длительном течении заболевания возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения, возникает солярный синдром. Основным его признаком является жгучая, интенсивная боль в области пупка, отдающая в спину.

Возникновение и усиление боли связано с погрешностями в диете, физической нагрузке, вибрацией, переохлаждением, эмоциональной перегрузкой, употреблением алкоголя.

Тошнота, рвота встречается в 30-50% случаев, она носит рефлекторный характер и связана с нарушением тонуса желчного пузыря или бывает обусловлена сопутствующим гастродуоденитом или панкреатитом . В рвотных массах обнаруживается примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, погрешностями в питании.

Ощущение горечи во рту, «горькая» отрыжка – эти жалобы наиболее часто встречаются при воспалении желчного пузыря.

Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.

Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.

Пациенты часто страдают выраженной вегето-сосудистой дистонией. Болевые приступы у них сопровождаются невротическими синдромами, такими как слабость, потливость, сердцебиение, головная боль, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения), нарушение сна.

Пациенты, страдающие аллергией, обострение хронического холецистита может вызывать аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

У женщин возможно развитие синдрома предменструального напряжения. За 2-10 дней до менструации появляются головные боли, пастозность лица, кистей рук, ног, неустойчивость настроения. В этот же период наблюдается и симптомы обострения хронического холецистита.

Видео о причинах, симптомах и лечении хронического холецистита:

Проявления хронического холецистита многообразны, они складываются из различных признаков, установить точный диагноз и назначить необходимый комплекс обследований может врач – терапевт, гастроэнтеролог.

Диагностика холецистита

Лабораторные исследования:

Этим же эффектом обладают и минеральные воды. В зависимости от состава они могут оказывать стимулирующее влияние на сократительную функцию желчного пузыря. Минеральные воды без газа принимают по назначению врача 3 раза в день по 1 стакану за 30 минут - 1,5 часа до еды (в зависимости от состояния секреции желудка) в теплом или горячем виде (40 – 50 градусов);

Слепое зондирование - тюбаж, 1 раз в неделю, 3-5 раз.

Проводится утром натощак. Медленно (небольшими глотками) следует выпить 150 -200 мл теплой (40-45 градусов) минеральной воды с добавлением 20-25г сорбита или ксилита. Полежать на правом боку, на спине в течении часа. Под правый бок кладут теплую грелку. После опорожнения кишечника рекомендуется принять душ, отдохнуть 20 минут. Первый прием пищи через 1-1,5 часа после окончания процедуры. Это стакан чая с медом, творог.

При наличии микролитов в желчи, гипотонии желчного пузыря, холестатическом синдроме применяют препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота) в течение 1 -3 месяцев, под наблюдением врача.

С целью нормализации желчевыделительной функции печени назначают гепатопротекторы с желчегонными свойствами. Хофитол – гепатопротектор растительного происхождения, содержащий сухой водный экстракт из сока листьев артишка полевого. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца. Гепабене – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Режим и лечебное питание.

В период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре - терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

Протертые супы из овощей и круп,
- каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
- кисели, муссы, желе, нежирный творог,
- нежирная отварная рыба,
- протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
- белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:
- творожно - кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3 приема и 100г сахара;
- рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса - на 3 приема.

После купирования обострения холецистита назначается диета, стол № 5, которая является основной при этом заболевании.

Пациентам рекомендуют:
- супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
- отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
- нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
- яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
- молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
- овощи в отварном, запеченном виде, частично - сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
- фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
- каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
- сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
- мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

Богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
- богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
- содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
- содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

С высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
- сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
- холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Реабилитация.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина. Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

Профилактика холецистита.

Следует придерживаться длительного режима питания с ограничением жирной, жареной пищи, рекомендуется частое дробное питание, исключение алкогольных и газированных напитков. Постепенная нормализация массы тела.

Санация очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки.

Ежегодное диспансерное обследование у врача с проведением УЗИ гепатобилиарной системы.

Консультация врача по теме холецистит

Вопрос: Можно убрать приступ желчной колики при калькулезном холецистите самостоятельно с помощью народных средств или медицинских препаратов?
Ответ: Нет, необходимо срочно обратиться к врачу – хирургу. При несвоевременном лечении возможно развитие опасных для жизни осложнений.

Вопрос: Какие противопоказания для слепого зондирования?
Ответ: Слепое зондирование противопоказано при желчекаменной болезни, острых инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе печени, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется проводить процедуру женщинам в период менструации, беременности.

Востренкова Ирина Николаевна, врач терапевт высшей категории

Симптомы боли в правом подреберье знакомы многим, особенно людям после тридцати лет. Но не многие начинают беспокоиться по поводу этой боли. Это большая ошибка, ведь именно так начинается обострение хронического холецистита.

Причины заболевания

Хронический холецистит – это заболевание со слабой симптоматикой. В течение года из-за различных провоцирующих факторов происходит обострение холецистита. В этот период больной может ощущать:

острую боль в районе правого ребра;
тошноту;
рвоту;
диарею;
горечь во рту.

По данным ВОЗ, таким заболевание страдает пятая часть населения планеты. И данные показатели значительно выросли буквально за последнее десятилетие. Этому явлению есть разумное объяснение. Ведь провоцируют подобное заболевание такие факторы:

Этот список можно продолжать, и все, что попадёт в перечень, может провоцировать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, вызывая хронический холецистит. Заболевание не возникает внезапно. Оно формируется на протяжении длительного периода, часто не проявляясь характерными признаками. Только в стадии обострения начинает заявлять о себе со всей тяжестью заболевания.

Локализация заболевания

Хронический холецистит локализуется в желчном пузыре. Воспалительные процессы в стадии обострения приводят к уплотнению стенок пузыря. Орган расположен непосредственно возле печени, обеспечивая протоки желчью, которая необходима для нормального процесса пищеварения. Отток желчи происходит постоянно, если пузырь находится в здоровом состоянии. Если заболевание в периоде прогрессирования, обострения, то желчь скапливается в пузыре, в протоках, вызывая уплотнения стенок.

В периоды воспаления застоявшаяся желчь инфицируется, провоцируя преобразование заболевания в хроническую форму. От этого страдает весь пищеварительный тракт, печень, так как желчные протоки сужаются, отток этой жидкости нарушается. Скопившаяся в пузыре желчь может образовывать осадок, который преобразуется в камни.

Заболеванию подвержены люди старшего возраста, причем женщин заболевание поражает чаще из-за гормональных сбоев в периоды менопаузы. Не менее опасно заражение аскаридами, гельминтами, поселившимися в желудочно-кишечном тракте. Они часто провоцируют воспалительные процессы в желчном пузыре. Дальше — появление обострения хронического холецистита симптомов лечение которых часто проводятся с опозданием. В этом опасность заболевания, так как закончиться оно может удалением желчного пузыря.

Важно! Даже незначительные боли в правом подреберье должны стать поводом для беспокойства. Холецистит в ранней стадии хорошо поддается лечению, исключая тяжелую патологию.

Иногда диета, правильный образ жизни, употребление определенной группы продуктов, использование средств народной медицины могут спасти желчный пузырь от тяжелой патологии. Человек часто сам виноват, что проигнорировал первые симптомы и не обратился за помощью.

Симптомы заболевания

Частично симптомы уже описаны выше. Любой дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта должен настораживать человека. Обычно обострение хронического холецистита симптомами проявляется острыми, болезненными. Но не может быть, чтобы этому не предшествовали характерные признаки, такие, например, как тошнота, диарея, тяжесть и боль под правым ребром.

Ссылаясь на то, что им предшестовало переедание или участие в праздничном застолье, человек не допускает мысли, что в организме начался серьёзный и опасный воспалительный процесс. Часто симптомы могут напоминать пищевые отравления. Это:

тошнота;
рвота;
диарея;
резкая боль, которая усиливается после приема пищи;
привкус металла во рту;
неприятная отрыжка со зловонным запахом;
горечь во рту;
повышение температуры, давления;
слабость;
головокружение.

Привычные препараты, используемые при отравлениях, не снижают тяжести заболевания. Оно прогрессирует, переходя в хроническую форму. Симптоматика более яркая:

боли усиливаются, становится постоянными;
пропадает аппетит;
прием пищи провоцирует ухудшение состояния;
в утренние часы пациент ощущает горечь, сухость во рту;
повышается температура;
отмечаются скачки артериального давления;
на коже появляется сыпь, вызывающая сильный зуд;
головокружения и слабость настолько сильные, что могут привести к потере сознания.

Болевой синдром невозможно снять спазмолитиками, это вызывает сильную раздражительность. Болевые ощущения появляются в районе правого плеча, лопатки. Хронические приступы возникают внезапно и могут так же внезапно исчезнуть. После этого исчезают все характерные симптомы. Больной считает, что недуг отступил. Но это ошибочное мнение, так как незначительный раздражающий фактор может вызвать рецидив. Это может быть небольшая порция алкоголя, жирная или пряная пища. Так происходит постоянно, но не с определённой регулярностью.

Опасность осложнений

Это заболевание — холецистит — опасно своими осложнениями, которые приводят к появлению более тяжелой патологии. Это:

холангит;
желудочные свищи;
разрыв желчного пузыря;
изгиб печени;
реактивный гепатит;
лимфаденит;
гангрена желчного пузыря.

Перспективы неблагоприятные, часто летальные. Поэтому игнорирование первых симптомов может закончиться для человека достаточно печально. Своевременная диагностика, профессиональное лечение, диета, средства народной медицины помогут избавиться от заболевания. Может, и не полностью, но тяжелые рецидивы будут исключены. После установления диагноза и проведенного лечения пациент уже будет знать, как помочь себе в случае очередного приступа.

Диагностика

Диагностика не сложная, но длительная. Ведь симптоматика заболевания имеет много схожего с другими болезнями, которые подразумевают отличительные методы лечения. В беседе с пациентом врач старается составить наиболее точный анамнез, чтобы выявить наследственные факторы, возможное наличие сахарного диабета. После этого больная область пальпируется. Если у пациента напряжен живот, чувство боли при пальпации усиливается, можно сделать предположение о наличии хронического холецистита, гепатита, панкреатита. Эти заболевания имеют одинаковые симптомы.

Дальше назначаются лабораторное обследование, УЗИ брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Не исключается взятие материала для биопсии, чтобы исключить или подтвердить онкологию.

Лечение

Назначение медикаментозного лечения полностью зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Если хронический холецистит в стадии обострения, то назначаются препараты, помогающие купировать боль и снять тяжелые проявления заболевания. Это могут быть таблетки, но чаще используется комплекс, введенный внутривенно через капельницу.

Таблетированная терапия подразумевает использование таких препаратов:

Аллохол;
Панкреатин;
Циквалон;
антибактериальные препараты;
таблетки для стимулирования перистальтики;
успокоительные средства (валериана, пустырник).

В последнее время для лечения хронического холецистита широко применяется метод беззондового тюбажа. Это позволяет промыть желчные протоки, нормализовать отвод желчи.

Оперативное вмешательство показано только в том случае, если хронический холецистит диагностирован как калькулезный. В этом случае желчный пузырь забит камнями, и другого выхода просто нет.

Пациенты с подобным диагнозом должны понимать, что диетическое питание и здоровый образ жизни — это гарантия отсутствия последующих приступов. Маленькая стопка алкоголя, кусок жирного жареного мяса и простой стресс могут спровоцировать приступ обострения и опять уложить на больничную койку. Есть желание жить долго и полноценно, значит — ограничивайте себя во многом.

Питание в период обострения должно быть щадящим. На протяжении первых двух суток больному разрешено пить только воду без газа. Иногда такой период продлевают до пяти дней и вводят глюкозу внутривенно. В качестве питья используются минеральная вода без газа или травяные отвары, разбавленные кипяченой водой без сахара. После снятия острых симптомов назначают диету. Пища принимается маленькими порциями по 5-6 раз в день. В рационе больного должны присутствовать:

гречневая, овсяная каши;
кисломолочные обезжиренные продукты;
отварные яйца без желтка;
нежирные сорта отварного мяса;
птица отварная, запечённая без шкурки, лучше использовать в этот период грудку;
овощи, некислые фрукты;
морская рыба;
орехи;
сухофрукты.

Принимать пищу необходимо в определенное время. Следить, чтобы блюда не были слишком горячими или холодными. Идеально, если употребляются продукты, близкие к температуре тела. Желательно, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые клетчаткой.

цветная капуста;
яблоки со шкуркой;
авокадо;
корень имбиря;
арахис;
семечки подсолнечника;
финики;
изюм;
курага.

Это позволит нормализовать выработку желчи, очистить организм от токсичных заражений и вывести лишний холестерин.

Все рецепты народной медицины имеют многовековой опыт. Тем не менее, эффективны они только как профилактические средства или для применения в комплексной терапии. Их достаточно много, поэтому здесь представлены наиболее популярные и простые в приготовлении.

Хорошие результаты в борьбе с заболеванием дает корень имбиря. Его используют в качестве приправы к блюдам или готовят на его основе различные средства. Один такой рецепт предлагает перетереть помытый корешок на мелкой терке вместе со шкуркой. Добавить к полученной смеси два лимона, курагу, чернослив, изюм, грецкий орех, перекрученные на мясорубке. Сухофрукты моются и замачиваются перед переработкой. К полученной смеси добавьте стакан натурального меда. Все тщательно перемешайте. Храните в холодильнике и принимайте натощак. Это средство эффективно в борьбе с холециститом и поможет в качестве витаминного сбора для улучшения иммунитета ослабленному заболеванием организму.
Не менее полезен отвар шиповника и боярышника. Можно приготовить сбор из этих плодов. По две ложки средства заливают кипятком в литровом термосе. Настаивают два часа. Употребляют в теплом виде. Весь объем необходимо выпить за день. На следующий день нужно приготовить свежий отвар. Лечение проводить не менее двух недель, затем — недельный перерыв, и курс можно повторить. Для улучшения вкуса можно использовать мёд.

Важно! Отвар шиповника провоцирует запоры, поэтому пища, употребляемая на протяжении дня, должна содержать нормальное количество растительных масел.

Также для профилактики заболевания можно использовать готовые травяные сборы, реализуемые в аптеках. Они содержат травы, нормализующие отток желчи, очищающие протоки. Такие средства выводят излишки холестерина, который может преобразовываться в камни в желчном пузыре. Такие сборы содержат подорожник, крапиву, зверобой, тысячелистник, бессмертник и так далее. Они готовятся как обычные чаи. Употребление кофе и чая на период реабилитации или профилактики лучше исключить или хотя бы ограничить.

Не менее полезны свежие соки. Их можно готовить из моркови, свеклы, яблок или делать своеобразные миксы. Сок необходимо отжимать непосредственно перед употреблением. Через полчаса все полезные компоненты улетучиваются. Будьте здоровы!

Клиника ХХ (хронического холецистита) отличается длительным воспалительным поражением структурных тканей желчно-пузырного резервуара и его отводящей системы протоков. Сопровождается прогрессирующим поражением пузырной мускулатуры и запирательного сфинктера, нарушением желчной циркуляции и изменением биохимических свойств желчного секрета (дисхолия). Отличается большим риском развития конкрементов (камней), вызывающих симптомы желчной колики. Хронический холецистит, что это такое и как лечить – тема данной статьи.

По клиническим проявлениям ХХ подразделяют на два основных вида – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (камнеобразующий) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменный), является собирательным понятием, включающим в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

По одной версии – генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой – это воспалительная патология. Но по сей день, так и не выяснен основной вопрос – возможно ли развитие воспалительного процесса без влияния процессов образования камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу – что появилось раньше, яйцо или курица.

По статистике, заболеванию каждый год подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще мужчин, болеют женщины. С возрастом, грань в различии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсий (вскрытий) – обнаружен у 25% женщин и только у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанностью того, чем он опасен.

Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

Эмпиемой ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
Водянкой – отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
Флегмоной – гнойным воспалением пузырных стенок.
Некрозом и перфорацией стенок пузыря, приводящих к развитию подпеченочных гнойников (абсцесса), к инфекционному распространению на прилегающие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
Развитием восходящего холангита, с инфицированием внутрипеченочных желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
Панкреатитом и панкреонекрозом. Соединение на выходе двух отводящих протоков – вирзунгиева (поджелудочного) и желчно-пузырного значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

Причины развития

Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
сниженной физической активностью;
нерегулярным питанием;
билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

Признаки и диагностика заболевания

Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

Боль способна быть разной :

Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.

Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
Рецидивирующей, в том числе.

Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

Признаки интоксикации – рвота . Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
тошнотой и изжогой;
отрыжкой едой либо воздухом;
апатией к еде;
неустойчивым и склонным к запорам стулом.

Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

Тактика лечебной терапии

быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

Медикаментозная терапия включает:

Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влекущей опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, способствующие улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывающих положительное влияние на ее нервную регуляцию, снижающую процессы воспалительной реакции, и улучшающие кровообращение в пораженных тканях.

Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

микроволновой терапии;
синусоидальных моделируемых токов;
ультразвуковой терапии и индуктотермии;
грязевые аппликации совместно с электрофорезом;
электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖП.

ЛФК состоит:

Из разминки в виде обычной ходьбы, на носочках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вводную часть можно заменить массажем.
Упражнений, способствующих желчному оттоку, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левой стороне тела либо стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении болей, положение изменяют на удобное (лежа на спине, стоя).
Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствующей повышению давления внутри брюшины.
Гимнастики для пресса, создающую нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, просмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

Читайте так же:

Диета при хроническом холецистите

Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

Немаловажным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой – варку либо готовку на пару.

Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

К употреблению разрешены:

Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

Довольно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец – меню на неделю:

Понедельник

Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис +мясо), компот либо отвар.
Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

Вторник

Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.

Среда

Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

Четверг

Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
Полдник. Зефир с чаем.
Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

Пятница

Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

Суббота

Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

Воскресенье

Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец + капуста).
Полдник. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с творогом и зеленью.
Ужин. Каша тыквенная, молоко.

По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

Меры профилактики

Профилактические меры направлены на предотвращение обострений хронических холециститов. Они включают:

соблюдение норм правильного питания;
регулярные занятия лечебной физкультурой;
контроль за набором веса;
исключение из жизни пагубных привычек;
своевременное лечение очаговых инфекций и заболеваний ЖКТ.

Согласно последнему пересмотру классификации международного реестра заболеваний, хронический холецистит имеет код по МКБ-10 — К81.1.

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
голодание, жесткие диеты;
анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
малоподвижный образ жизни, лишний вес;
стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
появляется озноб, резко повышается температура;
развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
отмечается желтушность кожного покрова и склер;
изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:

Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.