Надо ставить горчичники. Показания к использованию

В лечении респираторных инфекций, особенно с появлением кашля, бронхитах, при профилактике простуды - наибольшей популярностью пользуются согревающие процедуры, такие как горчичники . Ранее такие методы лечения широко использовались среди населения, но в последнее время отношение к ним несколько изменилось - стали забывать о таком эффективном и доступном средстве.

Из чего делают горчичники?

Для приготовления горчичников используют сизую или черную горчицу. Семена обезжиривают, а затем измельчают. В продаже есть как горчичники, так и горчичные пакеты. Покупать их лучше в аптеке.

Как сделать горчичники в домашних условиях?

Если горчичников не оказалось дома, их можно изготовить самостоятельно. Нужно смешать сухой порошок горчицы с крахмалом (мукой) в соотношении 50:50 и добавить немного теплой воды. Должна получится похожая на тесто смесь. Эту смесь нужно нанести на плотную бумагу и накрыть марлей. Дать немного подсохнуть.

Как правильно ставить горчичники?

Перед использованием горчичник нужно опустить на 15 сек. в теплую воду обязательно в горизонтальном положении. Затем положить его на необходимый участок тела и легонько прижать полотенцем.

Первый раз горчичники можно держать не дольше 5 мин. Далее можно увеличивать продолжительность аппликации ежедневно на 1–2 мин., доведя длительность процедуры до 10 мин. Не рекомендуется накладывать горчичники более двух раз в день.

Стоит помнить, что во время беременности ставить горчичники противопоказано.

Как правильно ставить горчичники детям?

А вот детям раннего возраста, а также детям с чувствительной кожей горчичники нужно ставить обратной стороной либо через пеленку или марлю, сложенную в несколько слоев. Чтобы смягчить действие горчичников можно смочить ткань теплым растительным маслом и отжать.

Предосторожности при использовании горчичников

Чтобы не допустить ожога нужно каждые 2-3 мин. осматривать тот участок кожи, на котором находится горчичник. Длительность процедуры должна составлять от 5 до 10 мин. При появлении выраженного покраснения, жжения или боли горчичник нужно сразу же убрать. А покрасневший участок кожи обмыть теплой водой. Затем смазать прокипяченным растительным маслом или вазелином. Нельзя пораженный участок обрабатывать спиртом или одеколоном.

При температуре выше 37,5°С ставить горчичники нельзя.

Когда нужно применять горчичники?

Как правило, горчичники применяют после переохлаждения с целью профилактики, при простуде, бронхите, плеврите, бронхопнемнонии. Также горчичники применяют при миозитах (боли в мышцах) и при гипертонии.

Применение горчичников при кашле и бронхитах

Очень эффективно применение горчичников для лечения кашля. При этом их ставят на спину под лопатками или между лопатками; на грудь, избегая области сердца. Для лечения кашля у детей грудного и ясельного возраста применяют горчичное обертывание. В горчичном растворе (1 ст.л. сухой горчицы растворить в 0,5 л теплой воды) нужно смочить полотенце, отжать и обернуть ребенка. Укрыть малыша простыней, через 3-5 мин. раскутать и смыть остатки горчицы теплой водой. Надеть хлопчатобумажную пижаму и уложить в постель.

При бронхите и бронхопневмонии горчичники применяют, так же как и при обычном кашле. А при воспалении верхних дыхательных путей на грудину и на область икроножных мышц.

Применение горчичников при насморке (рините)

Приложить горчичники к ступням, забинтовать фланелевой тканью, надеть шерстяные носки и держать не менее 2-х часов. Затем снять горчичники и быстро походить в носках в теплой комнате 10-15 мин. Процедуру лучше делать перед сном.

Применение горчичников при бессонице

Если бессонница вызывается приливом крови к голове, то весьма полезно прикладывать горчичники к икрам ног. Одновременно рекомендуется пить огуречный рассол с медом, который к тому же хорошо слабит (1 ст. ложка меда на 1 стакан огуречного рассола).

Применение горчичников при радикулите

Налейте 50 мл воды и растворите в ней 1/4 таблетки фурацилина, хорошо прокипятите, пока лекарство не растворится. Затем в полученный раствор добавьте 1 ст. ложку меда и тщательно размешайте. Возьмите горчичники, окуните их в медовый раствор фурацилина и наложите на поясницу. Через 5-6 мин. горчичники снимите, а остатки раствора на коже накройте полиэтиленовой пленкой, закрепите и замотайте шерстяным платком. В этой повязке спите всю ночь и утром снимите ее.

И хотя горчичники наряду с прочими методами народной медицины менее актуальны, чем даже 20 лет назад, это все же довольно действенный метод в лечении. Ведь не всегда стоит пичкать малыша лекарствами. И не нужно забывать о профилактических мерах. Ведь болезнь лучше предупредить, нежели лечить ее.

Горчичники принято ставить при простудных заболеваниях, например, во время бронхита, плеврита, бронхопневмонии, а также при переохлаждении с целью профилактической меры. Чтобы лечение горчичниками было эффективным, следует действовать правильно.

Как правильно ставить горчичники во время бронхита и при кашле

Одним из наиболее эффективных методов лечения кашля является курс лечения горчичниками. Ставить их нужно между лопатками и под ними, на груди, при этом, стараясь избегать зоны сердца. Курс лечения длится 3-5 дней в зависимости от степени заболевания.

Малышам при кашле рекомендовано горчичное обертывание. Для этого необходимо самостоятельно подготовить средство для данной процедуры. В 0,5 л теплой кипяченой воды следует растворить 1 ст. л. горчичного порошка. После того как средство будет готово, в него следует опустить махровое полотенце, в которое затем укутать малыша. Уложить больного в кровать и укрыть легким пледом на 5 минут. После проведенной процедуры ребеночка обмыть в теплой воде, надеть чистую одежду или укутать в байковую пеленку (в зависимости от возраста) и уложить в постель.

Горчичники весьма эффективны и при лечении таких заболеваний как бронхит и бронхопневмония. Избавиться от застойных явлений в легких и бронхах можно проведя курс прогревания горчичниками от 10 до 14 дней. Если имеет место воспаление верхних дыхательных путей, рекомендуется располагать лечебное средство непосредственно в области грудины и на икроножные мышцы.

Если у больного трахеит, горчичники необходимо накладывать в области на груди и на икры. Курс лечения – от трех дней до недели.

Применение горчичников при насморке

В числе наиболее неприятных симптомов, которые сопровождают простудные заболевания – ринит, с которым бороться не так уж легко. Облегчить состояние больного, а при 5-дневном курсе лечения горчичниками и вовсе избавиться от насморка очень просто. Ринит лечится путем прикладывания горчичников к ступням ног. Для лучшего согревания необходимо замотать ноги фланелевой пеленкой и надеть теплые носки. Процедура должна проистекать не менее 2 часов. После того как горчичники были сняты, следует надеть шерстяные носки и быстро передвигаться по комнате. Это нужно делать около 10 минут. Затем больной должен выпить чашку липового чая и лечь под теплое одеяло.

Необходимо проделывать процедуры прогревания горчичниками на ночь. Это позволит пролонгировать эффект как можно дольше.

Как правильно ставить горчичники?

Несмотря на то, что лечение горчичниками является далеко не новой методикой, ставить их правильно до сих пор умеют не все.

Прежде всего, необходимо подготовить глубокую тарелку, наполненную теплой водой. Каждый горчичник, перед тем как приложить к телу больного, необходимо опустить на 15 секунд в воду, причем в горизонтальном положении. После этого горчичник прикладывается к необходимому участку тела и слегка прижимается махровой салфеткой.

При первой процедуре горчичники не должны находиться на теле больного дольше, чем 5 минут. В дальнейшем продолжительность каждой процедуры необходимо постепенно увеличивать на пару минут. Сколько бы не было проведено процедур, в результате она должна длиться около 10 минут. Накладывать горчичники не следует более двух раз в день.

Можно ли ставить горчичники детям?

Грудным детям и тем, у кого повышенная чувствительность кожи рекомендуется ставить горчичники тыльной стороной или же через пленку. Для смягчения эффекта можно проложить между телом больного и горчичниками ткань, предварительно смоченную теплым растительным маслом.

Меры предосторожности

Во избежание ожога, как только горчичник будет поставлен, необходимо следить за реакцией кожи в течение 2-3 минут. Общая продолжительность контакта горчичников с кожей должна быть не более 10 минут. Если на коже проявилось заметное покраснение, ощущается жжение или даже боль, необходимо в тот же момент снять горчичники. Поврежденный участок кожи следует промыть теплой водой и смазать вазелином. Ни в коем случае не обрабатывайте обожженное место одеколоном или спиртом. Еще один важный момент: если у больного наблюдается температура тела выше 37,5°С, от процедуры придется отказаться до того момента, пока температура не придет в норму.

Запрещено ставить горчичники беременным женщинам и людям с кожными заболеваниями.

Применение горчичников при насморке (рините)

Применение горчичников при бессонице

Применение горчичников при радикулите

Как сделать горчичники в домашних условиях?

Горчичники известны всем с детства, это недорогое средство применяется уже не одно десятилетие и помогает избавиться от затяжного кашля. Горчичники позволяют частично или полностью заменить химические препараты и быстрее вылечить ребёнка.

Горчичники могут быть трёх видов, это:

горчичные пластыри
бумажный пакетик с порошком
водостойкий тканевый пакет с горчицей, с различными примесями из женьшеня, льна, красного перца, пихтового масла, масла эвкалипта.

Горчичные пластыри состоят из плотной бумаги и слоя горчицы. В упаковке идёт по 10 листов. Размер одного листа 12,5 на 8 сантиметров. Для таких пластырей берётся чёрная горчица либо сурепка.

Бумажные пакеты состоят из 4 разделённых ячеек. При использовании пакета горчица равномерно распределяется в ячейках и позволяет равномерно прогреть больное место.

Непромокаемые тканевые пакеты герметично запакованы, по использованию ничем не отличаются от бумажных аналогов.

Ставить горчичники любого типа довольно просто. Эффект от прогревания тканными горчичниками при наличии дополнительных компонентов усиливается.

Горчичники используются в качестве отвлекающего, обезболивающего, спазмолитического, сосудорасширяющего средства.

Горчичники действуют противовоспалительно и помогают не только от кашля, но и при пневмонии, синусите, бронхите, ларинготрахеите, ангине, головной боли, невралгии.

Горчичник может помочь при стенокардии (лёгкой степени), гипертонии, болях в суставах, мышцах, ушибах, миозите, остеохондрозе, радикулите и других болезнях.

Гликозиды (черная, белая горчица) действуют раздражающе на кожу. Попадая в кровь, они заставляют организм реагировать. Фагоциты при этом активируются и поглощают возбудителей инфекции.

Кроме того в горчице содержится много полезных витаминов, минералов, ферментов и жирных и эфирных масел, которые благоприятно воздействуют на здоровье в целом.

При появлении жжения организм мобилизирует естественные иммунные ресурсы. К области лёгких поступает сильный приток крови и состояние больного улучшается. Хватает 3-4 процедур для разжижения густой мокроты и выведения её из организма.

При каком кашле можно делать горчичники детям

Горчичники применяются при сухом кашле.

При сильном сухом кашле повреждаются мелкие сосуды лёгких и стенки альвеол, для облегчения состояния и перехода кашля во влажный, нужно сразу принимать меры, и начинать лечение.

Горчичники разжижают мокроту и помогают вывести её наружу.

Детям до 2 лет такая процедура противопоказана, для детей до 6 лет её можно делать с соблюдением мер предосторожности.

Есть бережные способы использования горчичника, которые позволяют оказать помощь при кашле и при этом не навредить нежной коже ребёнка, например, прослойка из марли или хлопчатобумажной ткани, использование оливкового масла вместо воды.

Как правильно поставить горчичники — пошаговая инструкция

Эту процедуру лучше проводить вечером, ребёнок при этом успевает откашлять образовавшуюся в процессе прогрева мокроту.

Горчичный пластырь приклеивается на сухую и чистую кожу, сверху укладывается полотенце, ребёнок укутывается пледом. Пластырь нужно держать 3 — 15 минут (в зависимости от возраста).

Маленьким детям кожу можно смазать маслом, чтобы избежать ожога.

Тканевый пакет перед использованием встряхивается, порошок равномерно распределяется и аккуратно помещается в тёплую воду, подогретую до 36 — 42 градусов на 15-20 секунд. Бумажный пакет окунается в воду на 7-10 секунд.

Горчичник применяется в тёплом виде. Кожу нужно протереть влажным полотенцем и на это место сразу же положить лечебный пакет (с него не должна капать вода). Сверху горчичник закрепляется бинтом и укрывается полотенцем. Больной укутывается одеялом или тёплым пледом.

Для детей младше 6 лет горчичник можно класть только на слой марли или смазать кожу маслом и держать не более 3 минут.

После процедуры кожа груди и спины протирается влажной тканью и высушивается полотенцем. При появлении очень сильного жжения, горчичник нужно сразу удалить. После процедуры, покрасневшее место смазывается жирным кремом, любым растительным маслом.

Для детей с чувствительной кожей и детей до 6 лет горчичник можно размачивать не в воде, а в оливковом масле, такой способ является более щадящим и безопасным (не вызывает ожогов).

После процедуры ребёнок должен оставаться в постели, не выходить на улицу, не переохлаждаться.

Горчичники можно заменить на ножные ванночки или горчичные обёртывания.

Для ванночки на 10 литров подогретой воды берётся 4 ложки сухой обезжиренной горчицы. После пропаривания, ноги вытираются полотенцем, одеваются шерстяные носки и больной укладывается в постель.

Для горчичного обёртывания берётся пелёнка и 2 ложки сухой горчицы.

Горчица разводится тёплой водой и настаивается 20 минут.
Разведённая горчица выливается в миску с литром горячей воды.
Грудная клетка ребёнка оборачивается смоченной в горчичном настое пелёнкой, сверху укрывается одеялом.
Процедура длится 5 — 20 минут в зависимости от возраста и действия горчицы.
После чего плёнка снимается, ребёнок протирается влажной тканью, вытирается насухо и укладывается в постель под одеяло.

Горчичники при кашле сперва нужно поставить или наклеить на грудь (немного ниже ключицы, на грудину и рёбра, не затрагивая область сердца).

Затем перевернув больного установить на спину (между и под лопатками).

На позвоночник горчичники клеить или ставить нельзя, пакеты размещаются с двух сторон от него.

Их можно установить на икры ног и ступни, а сверху надеть шерстяные носки. Такие горчичные сапоги увеличат эффективность прогревания.

Можно вместо горчичников насыпать горчичный порошок в носочки в количестве 1-2 чайных ложек на носок. На чистые и сухие ноги надеваются носки с горчицей, а сверху идут шерстяные носки.

Вместе с горчичниками на груди и спине такая терапия увеличивает кровообращение, снимает воспаление и ускоряет процесс разжижения мокроты.

Сколько держать

Ставить горчичники можно не дольше 4 дней подряд и не чаще раза в день.

Для детей 2-6 лет, через 3-5 минут горчичник нужно снять, более длительное лечение приводит к сильному раздражению кожных покровов.
Детям с 7 до 9 лет горчичник можно держать 5-10 минут.
Для детей старше 10 лет горчичник оставляется на 10-15 минут.

Для каждого ребёнка требуется индивидуальный подход и при нестерпимом жжении горчичник снимается. В следующий раз его нужно будет укладывать на марлю или салфетку и при необходимости держать меньше.

После процедуры ребёнок остаётся в постели, для усиления эффекта ему даётся тёплое питьё.

Детям до года горчичники противопоказаны.

Если через 3 дня (после прогревания горчичниками) эффекта не наблюдается, прогревание нужно прекратить, заменив его на более сильную терапию. Длительное использование горчичников может привести к аллергии, непереносимости компонентов.

При повышенной температуре (от 37,6 градусов) ставить горчичники любого вида нельзя!

Обструктивный бронхит, астма, туберкулёз, рак является острой причиной для отказа от использования горчичников.
Острые респираторные заболевания лечить горчичниками опасно из-за вероятности ухудшения состояния.
При ранках, воспалительных процессах кожи, царапинах, экземе, нейродермите, псориазе и аллергии горчица может нанести вред.

Как правильно поставить горчичники: видео

Горчичники для лечения кашля используются не одно десятилетие, раньше их делали самостоятельно из бумаги и горчицы, затем появились пластыри и пакеты. Сейчас лишь требуется правильно выбрать качественный горчичник и правильно его установить, а эффект от лечения проявится очень скоро.

Горчичники представляют собой дешевое и эффективное средство борьбы с кашлем. Многие люди очень часто испытывали на себе силу этих пластырей. За последние десятилетия они зарекомендовали себя с самой наилучшей стороны. Но при этом не малому количеству больных стала известна их «жгучая», «острая» и «кусачая» натура. В связи с этим нельзя использовать горчичники при кашле, если у человека наблюдается повышенная температура тела. Перед этим жар следует обязательно сбить хотя бы до 37,3 градусов, в противном случае организм будет испытывать большую нагрузку.

Особенности использования

Горчичники не рекомендуется ставить регулярно. Максимум их можно накладывать при кашле 4 дня подряд. При этом использовать их желательно каждые сутки по одному разу без перерывов. В том случае, если ребенку или взрослому не становится легче после такого лечения, то лучше прекратить эти процедуры. Может быть, организм больного не чувствителен к подобной терапии или имеющееся заболевание переросло во что-то большее.

Если многократно ставить ребенку или взрослому человеку горчичные пластыри (каждый день по несколько раз в течение длительного времени), то это может привести к образованию тяжелых аллергических реакций или же индивидуальной непереносимости.

Послушайте что говорит по этому по поводу доктор Комаровский, возможно вы передумаете их ставить.

Показания

Такое средство, как горчичные пластыри, допускается к применению только при мокром или сухом кашле, в особенности, если это отклонение имеет затяжной и тяжелый характер. Еще их активно используют в качестве противовоспалительного наружного препарата при возникновении многих других заболеваний (невралгия, пневмония, миозит, бронхит, головная боль, ларинготрахеит и пр.).

В редких случаях такое эффективное средство применяют при стенокардии. Однако делать это рекомендуется в зависимости от того, какую степень выраженности имеет ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания

Горчичники при кашле нельзя использовать, если такое заболевание сопровождается острыми респираторными инфекциями, которые стали себя активно проявлять (например, повысилась температура тела, появилась слабость, а также озноб).

Противопоказаниями к использованию таких «жгучих» пластырей являются и следующие отклонения:

повышенная индивидуальная чувствительность к средству;
какие-либо кожные заболевания, в частности гнойничковые, в месте контакта с карточками;
нейродермит;
беременность;
период лактации;
астма;
мокнущая экзема;
псориаз;
опухолевые заболевания.

Правила постановки

Длябольшей эффективности горчичники при кашле желательно ставить правильно. А куда их прикладывать, чтобы результат от лечения не заставил себя долго ждать, рассмотрим чуть ниже.

Чтобы правильно поставить лечебные карточки, для начала необходимо подготовить все требуемые атрибуты. Для этого следует взять сами горчичники, неглубокую миску с теплой водой, температура которой не превышает 43°C, махровое полотенце, жирный крем для тела или обычное растительное масло, а также одеяло или плотный плед.

Перед тем как располагать горчичники на теле больного, их желательно полностью окунуть в посуду с водой и выдержать там не более 5-8 секунд. После этого пропитанные карточки необходимо сразу же приложить к коже. Сверху них следует обязательно поместить махровое полотенце, а больного хорошо укутать в одеяло или плотный плед.

То время, которое горчичные пластыри должны находиться на теле нездорового человека, индивидуально. Но все же имеются некоторые рекомендации. Если карточки установлены правильно, то их желательно выдержать примерно 5-15 минут (при сухом и сильном кашле не менее 9-10 минут), но не больше четверти часа. Если больной не может терпеть «жгучее» и «кусачее» действие этого средства, то его можно убрать уже после 5-7 минут.

При этом крайне важно не спутать должное воздействие горчичных карточек с сильной аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью. Если аллергии нет, но жжение невыносимо уже после 2-ух или 3-х минут, то для его снижения разрешается положить однослойную марлю или нетолстую салфетку между жгучим лечебным средством и телом.

По окончании процедуры использованное средство необходимо убрать с больного, а после этого аккуратно и осторожно протереть кожу чистым полотенцем, смазать ее маслом и снова закутать ребенка или взрослого в теплое одеяло, обеспечив ему полный покой. В этот момент особенной эффективностью будет обладать свежезаваренный чай с молоком или морс из малины с липовым медом.

Место расположения

Горчичные пластыри ни в коем случае нельзя ставить на чувствительные участки тела или на те места, где имеются какие-либо повреждения кожных покровов.

Так, куда же их можно располагать для эффективного воздействия? Чаще всего такое средство при кашле ставят на грудь, верхнюю часть спины, между лопатками и под ними.

Также эти жгучие карточки накладывают на ступни обоих ног или на икры (можно и туда, и туда одновременно). Сверху наложенного лечебного средства рекомендуется надеть теплые и толстые шерстяные носки. Неофициально такой прием называют «горчичными сапогами».

В редких случаях горчичные пластыри накладывают и на поверхность ладоней под большим пальцем. По утверждению специалистов, эта зона соответствует легким.

Можно ли использовать детям

Такое средство разрешается применять для лечения ребенка, если он силен духом. Однако время этой процедуры желательно сократить до 4-6 минут.

Горчичные карточки для детей можно заменить соответствующим обертыванием. Для этого необходимо приготовить сухую горчицу (1,5 больших ложек) и небольшую пленку. Продукт следует залить теплой водой, накрыть крышкой и настаивать в течение 20-ти минут. После этого в смесь с резким запахом требуется влить 1 литр некрутого кипятка. В полученной жидкости необходимо смочить пленку, а затем обернуть ею грудную клетку малыша и хорошо его укутать. Далее процедура аналогична той же, что была представлена чуть выше.

Как надо правильно ставить горчичники

Что представляют собой горчичники, как правильно ставить их при различных заболеваниях? Такие вопросы интересуют многих пациентов. Горчичники – давно известное лечебное средство, эффективное против боли, кашля, ушибов и растяжений. Они представляют собой лист бумаги, покрытый порошком из семян горчицы.

Механизм действия горчичников

Эфирное масло горчицы раздражает кожу и вызывает прилив крови и расширение сосудов. При этом в организме происходит общее усиление кровообращения, повышение сопротивляемости организма и усиление фагоцитарной системы организма. Благодаря этому клетки иммунной системы (фагоциты) активнее поглощают клетки вирусов. Но механизм действия данного лечебного средства будет работать только в случае его правильной постановки.

Показания к применению

Горчичники – это хороший помощник при следующих заболеваниях и недугах:

насморк;
бронхит (нужна консультация специалиста, курс лечения можно проводить в течение двух недель, но в сочетании с антибиотиками и другими лекарствами);
ларингит;
пневмония (только после полного обследования и в сочетании с основными выписанными лекарствами);
трахеит;
мышечные боли;
головные боли (после консультации врача).

Как поставить их при простуде и кашле? Простудные заболевания – первый показатель для использования горчичников. Люди предпочитают ставить их даже при переохлаждении в сезон простуды. Для правильной и комфортной процедуры следует заранее приготовить:

чашу с теплой водой, в которой нужно смочить горчичник (держать в воде не более 10 секунд и не выкручивать, а осторожно отжать);
жирный крем для тела, которым нужно смазать обработанные участки после процедуры;
одеяло или плед.

Важно знать, куда ставить горчичники. Во время бронхита и кашля их нужно ставить на спину между лопатками и под ними. При этом пластырь не должен касаться лопаток или позвоночника. Допускается ставить горчичники на грудь, избегая области вокруг сердца. Важно, чтобы на коже не было повреждений (царапин, угрей, незаживших порезов).

Они помогают при любом виде кашля, кроме случаев, предусмотренных противопоказаниями. Сухой кашель становится влажным, который намного лучше поддается лечению, мокрота отходит легче и приступы кашля становятся не такими мучительными. При острых случаях простуды, ларингите или трахеите можно поставить дополнительные горчичники вокруг икр. Они вызовут отток крови и уменьшат отек гортани.

Через 5-10 минут пластырь удаляют, кожу не протирают от жидкости, а накрывают пищевой пленкой и утепляют шалью или теплым поясом. Повязку оставляют на всю ночь. Лечение насморка. Простудный насморк хорошо поддается лечению горчичниками. Достаточно в течение 5 дней прикладывать горчичные пластыри к ступням ног. Сверху необходимо надеть теплые носки.

Длительность процедуры – 5-15 минут в зависимости от самочувствия пациента. После снятия горчичника кожу нужно осторожно протереть влажным полотенцем, избегая сильного трения, переодеть больного в сухую одежду и укрыть одеялом на 30 минут. Курс лечения составляет в среднем от 3 до 5 дней и зависит от развития болезни.

Для людей с очень чувствительной, светлой, тонкой кожей используется другая техника постановки горчичников: их прикладывают к коже через тонкий носовой платок или марлю. Можно перевернуть пластырь изнаночной стороной – это ослабит жжение и поможет избежать ожога. Лечение при головной боли и гипертонии. Главное правило: при головной боли горчичники может назначить только врач после обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить опухоль, нарушение кровообращения, повышенное давление или менингит. В этих случаях прилив крови к голове может спровоцировать развитие заболевания. После назначения врача средство можно расположить ниже затылка. При чувствительной коже головы можно обернуть пластырь тонкой марлей.

При повышенном артериальном давлении горчичники можно поставить на ступни. Это вызовет отток крови от головы и сердца и облегчит состояние. Перед такой процедурой нужно проконсультироваться со специалистом.

Горчичники при радикулите и растяжениях

Люди знают, что применение горчичников выходит за рамки простудных заболеваний, но не все знают, как правильно ставить их при других болезнях. При радикулите и растяжении связок пластырь нужно смочить в растворе фурацилина (полтаблетки на 100 мл воды) с добавлением одной столовой ложки меда.

Процедура проводится не менее двух часов, лучше оставить горчичники на ночь. Необходимо точно исключить случай аллергического, а не простудного насморка. Так же как и при аллергическом кашле, они могут навредить и усложнить ход болезни.

Горчичники при лечении детей

Такое сильное средство, как горчичник, для лечения детей должно применяться крайне осторожно. Молодые мамы не знают, как правильно ставить горчичники ребенку, чтобы не вызвать осложнений. Поставить концентрированный горчичник на спину или грудную клетку ребенка достаточно сложно и может быть опасно для нежной детской кожи. Поэтому можно сделать настой из одной чайной ложки сухой горчицы и горячей воды. Смочив в получившемся растворе детскую пеленку, можно обернуть ребенка. Через 4-5 минут снять компресс, протереть кожу влажной салфеткой и уложить под теплое одеяло.

Ожог кожи при использовании горчичников. Неправильная постановка горчичника или недостаточный контроль за своим самочувствием во время процедуры могут стать причиной ожога или появления аллергических высыпаний. Симптомы ожога и аллергии:

остаточная краснота;
темные пятна на месте горчичников;
пузырьки;
боль.

Длительность процедуры не должна превышать 5 минут. Если ребенку ставится настоящий горчичник, то при первой процедуре лучше проверять состояние кожи каждую минуту и с появлением красноты пластырь можно снять. Процедура противопоказана детям до двух лет.

Меры предосторожности и противопоказания

Если горчичник ставится первый раз, то в течение 2-3 минут необходимо следить за кожными реакциями. В случае сильного зуда и жжения горчичник необходимо снять. Также необходимо учитывать следующие противопоказания:

Горчичники не ставятся больному при температуре тела выше 37,5°С во избежание дальнейшего повышения температуры и ухудшения состояния.
Не все знают, что горчичники категорически противопоказаны беременным женщинам. Из-за своего механизма действия горчичники вызывают отток крови от матки, и ребенок недополучает кислорода.
В то же время любое прогревание в области спины, малого таза и живота повышает тонус матки и провоцирует выкидыш. В качестве замены можно посоветовать девушкам в положении ингаляции с отварами трав, йодные сетки и медовый массаж спины.
Горчичники не ставят при наличии кожных заболеваний (нейродермитов, экземы, псориаза) и любых опухолей в организме.
Противопоказанием является наличие даже небольшого количества крови в мокроте.
Одно из самых важных противопоказаний – это туберкулез. Горчичники могут спровоцировать кровотечение в легких.

При появлении этих симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше сразу же обратиться к специалисту, который назначит лечение. Горчичники – это проверенное не одним поколением средство лечения и профилактики многих болезней. Но все полезные свойства горчичника можно использовать только при его правильной постановке. Применение их имеет множество противопоказаний и нюансов, которые всегда нужно учитывать.

Всем знакомый с детства рецепт избавления от кашля и простудных заболеваний - горчичники, сегодня переживают новую волну популярности. Это явление легко объяснить, достаточно только вспомнить о его доступности и эффективности. Горчичники часто используют при лечении детей от простудных заболеваний. Это хорошее домашнее средство для прогревания, которое в комплексном лечении сыграет немаловажную роль.

Использовать горчичники можно не всем, но список противопоказаний в этом случае будет практически идентичен любому согревающему средству местного значения. Большим преимуществом горчичников будет доступная стоимость, возможность продолжительного (до 12 месяцев) хранения без потери лечебных свойств, а также возможность самостоятельного изготовления в экстренных случаях. Кроме горчичников вы также можете сделать медово горчичную лепешку от кашля. Если вы хотите воспользоваться лекарственными средствами, то тут вы найдете список препаратов для лечения сухого кашля.

Принцип действия

Этот прямоугольник бумаги, покрытый горчичным порошком, оказывает местное раздражающее действие, а также хорошо прогревает. Такое специфическое воздействие дает главный компонент - горчица, издавна известная своими целебными свойствами. Горький вкус зернам горчицы придает специфический состав: сиргинин и мирозин. Если доступно объяснить процессы, протекающие между этими веществами, то можно заметить следующую закономерность. Пока состав сухой, эти соединения не реагируют между собой, но стоит появиться главному катализатору - воде, и сразу же начинается сложный химический процесс.

Главным раздражителем будет эфирное аллиловое масло, которое образуется из слияния двух веществ. Его действие основано на раздражении нервных окончаний, что резко увеличивает приток крови к этому участку кожи. «Побочными продуктами» такой реакции будет определенное количество теплоты, которая усиливает раздражающее действие горчицы и способствует более глубокому прогреванию верхних слоев кожи.

На видео рассказывается о применении горчичников при сухом кашле:

Показания для применения

Используются при лечении следующих заболеваний:

Лечение сухого кашля бактериального происхождения.
Для лечения острого бронхита, при хронической форме болезни этот метод менее эффективен.
Пневмонии в качестве дополнительного лечения и после спада высокой температуры.

При лечении кашля всегда возникает вопрос, а помогают ли они, горчичники способствуют отделению мокроты, усиливая кровоснабжение бронхов. Это позволит перейти кашлю в «мокрую» стадию, что значительно ускорит выздоровление. Заменить все медикаментозные препараты использованием горчичников, к сожалению, нельзя, но как дополнительная мера - это весьма действенный метод.

Наряду с прекрасным «резюме» в борьбе с множеством заболеваний, горчичники также имеют и противопоказания, о которых часто не все знают. Объясняется это спецификой некоторых хронических болезней, при которых дополнительное стимулирование кровоснабжения способны усугубить степень прогрессирования заболевания.

Если на участке расположения горчичника находятся повреждения кожного покров любой локализации также необходимо аккуратно использовать это средство. Даже незначительная царапина или сыпь под активным влиянием действующих компонентов горчичника способна причинить немалый болевой синдром.

Иногда встречается сильная чувствительность кожи, при которой такое воздействие закончится сильной болью и даже ожогом. Уменьшить такие ощущения могут специальные детские горчичники. Новизна изобретения заключается в том, что это не традиционный прямоугольник, а бумажные пакетики с насыпанным внутрь горчичным порошком.

Этот конверт имеет две разные стороны, одна из которых значительно тоньше. Данная мера предосторожности основана спецификой детского лечения, когда малышам ставят горчичник более плотной стороной, а подросшим деткам - тонкой. Использовать такие горчичники могут и взрослые с повышенной чувствительностью кожи.

Традиционные горчичники легко сделать также менее болезненными, если положить в качестве прослойки марлевую ткань или хлопковую салфетку. После процедуры желательно смазать места нанесения горчичников детским кремом или вазелиновым маслом.

Противопоказания к применению

Высокая температура.
Беременность.
Дерматологические проблемы.
Простудные заболевания вирусного характера.
Онкозаболевания.
Бронхиальная астма.
Псориаз.
Индивидуальная чувствительность.
Аллергические реакции.

На видео рассказывается, можно ли ставить горчичники при сухом кашле:

Список не слишком велик, поэтому большинство людей могут использовать этот простой метод. Применение горчичников при беременности нежелательно, как и большинство согревающих процедур. Во многом этот запрет основан и на большом содержании активных компонентов, которые могут вызвать негативную реакцию организма.

Можно ли и как лечить гайморит у ребенка народными средствами?

Здесь описаны симптомы и лечение хронического бронхита.

Возможные осложнения после гнойной ангины: http://prolor.ru/g/lechenie/oslozhneniya-posle-anginy.html.

Как правильно ставить

Несмотря на всю простоту этой знакомой с детства процедуры, как и в любом деле, здесь существуют и свои секреты, знание которых обеспечит максимальную пользу от подобных манипуляций.

Особенности:

Перед процедурой, которая проводится в первый раз, желательно провести тест на чувствительность. Для этого небольшой кусочек листа прилаживают к коже. Если спустя 15 минут наблюдается типичное покраснение без возможных аллергических реакций, можно смело начинать лечение.
Деткам нельзя ставить горчичники на область сердца (как спереди, так и сзади), а также в районе позвоночника. Для предотвращения ожогов кожи следует использовать марлевую ткань или салфетку. После процедуры место смазывается детским кремом или вазелиновым маслом.
Детям от года до трех вполне достаточно приложить горчичник на 1–2 минуты. От трех до восьми лет - 3 минуты, детям до 12 лет будет достаточно пяти минут с горчичником.По ссылке можно подробнее прочитать, как правильно ставить горчичники при кашле детям.
Продолжительность сеанса для взрослого человека 15–20 минут.
После процедуры желательно укутать больного и обеспечить спокойный отдых, поэтому лучше всего ставить горчичники перед вечерним сном.
Если после трех сеансов горчичников (при должном основном лечении, разумеется), не наступило желанное улучшение, продолжать сеансы нецелесообразно. Дальнейшее лечение и правильность диагноза необходимо обсудить с лечащим врачом.

На видео рассказывается, куда ставить горчичники при сухом кашле:

Сам процесс применения горчичников прост и знаком не понаслышке, для этого необходимо подготовить достаточно широкую емкость с теплой водой (обычно используется глубокая тарелка или миска), полотенце для дополнительного обертывания и питательный крем для смазывания покрасневших участков кожи.

Оптимальное расположение

Спина: на лопатках и под ними.
Грудь: в районе бронхов, под ключицей.
Ноги: икры, стопы.

Для сохранения согревающего эффекта пациента тщательно укутывают, так как ставят горчичники обычно перед сном, такой вариант будет вполне логичным. Если горчичники ставили на ногах и стопе, крайне необходимо закрыть эти места носками или гольфами. Хорошо будет сохранять тепло и горчичный порошок в чистом виде, насыпанный в носки. Для взрослого человека достаточно будет столовой ложки смеси, ребенку - немного меньше.

Как сделать своими руками

Несмотря на дешевизну и доступность препарата, иногда может возникнуть потребность самостоятельного изготовления горчичников. Процесс несложный и не потребует существенных затрат, как, впрочем, и покупка аптечного варианта.

Равные части сухого горчичного порошка, смешать с мукой или крахмалом. Добавить немного воды обязательно теплой и замесить до густоты сметаны. На предварительно приготовленный лист тонкой бумаги или льняную салфетку нанести состав тонким слоем и сразу же приложить к пациенту. Важный нюанс: к поверхности тела прилаживается сторона без горчичного слоя! Действие «домашних» горчичников будет гораздо сильнее, поэтому продолжительность процедуры можно немного сократить.

На видео рассказывается, как сделать горчичники, применяемые при сухом кашле, своими руками:

Вторым и не менее эффективным способом будут горчичные обертывания. Для этого готовиться специальный раствор: 1 ст. л. сухой горчицы на 0,5 литра теплой воды. В этом растворе намочить салфетку или пеленку (обязательно из натуральных тканей) и приложить к больному. Хорошо такие обертывания делать деткам, только, за исключением мест расположения сердца и позвоночника.

Использование горчичников для лечения сухого кашля в комплексной терапии - отличный метод, проверенный временем и миллионами благополучно выздоровевших пациентов. Простота и доступность процедуры также немаловажный фактор. При необходимости можно изготовить и домашний аналог или использовать горчичное обертывание. Кроме горчичников также используют перцовый пластырь при кашле. А здесь вы найдете больше народных методов лечения сухого кашля.

Горчичники воздействуют на организм рефлекторно – согревают кожу, раздражают нервные окончания, выделяют эфирное масло, обладающее противовоспалительными свойствами, усиливают кровообращение. Благодаря комплексному воздействию широко используются для лечения простудных заболеваний и вирусных инфекций, сопровождаемых кашлем.

Место постановки горчичников напрямую зависит от того, что вас беспокоит. При ларингите, сопровождаемом болью в горле, охриплостью, кашлем, сначала сухим затем влажным горчичники ставьте на переднюю поверхность шеи. Обильно смочите горчичники водой, поставьте непосредственно на кожу, прикройте целлофановым пакетом и хлопчатобумажной или льняной тканью. Время терапевтического воздействия составляет 20 минут. Его можно значительно сократить, если наблюдается сильное жжение, или увеличить, если нестерпимого жжения нет.

Трахеит сопровождается саднящей болью в горле, сухим лающим кашлем. Наиболее эффективно снимает кашель постановка горчичников на область грудины. Способ применения точно такой же, как при ларингите, единственное, что меняется – это место, на которое нужно ставить горчичники.

При бронхите ставьте горчичники на спину между лопаток. Допустимо чередование, например, если один день вы ставите горчичники между лопаток, на другой день поставьте на область грудины.

При кашле любой этиологии можно ставить горчичники на область пяток. Это поможет максимально быстро справиться с заболеванием, смягчит кашель.

После проведения процедуры тщательно вытрите кожу влажной салфеткой, смажьте жирным кремом, медом или оливковым маслом. Укройтесь теплым одеялом, не выходите на сквозняк. Основное терапевтическое воздействие проявляется за счет прогревающего эффекта, поэтому наиболее рационально ставить горчичники непосредственно перед сном.

Нельзя ставить горчичники на область сердца, на молочные железы. Противопоказаниями являются обширные поражения кожи, аллергические заболевания, высокая температура тела, крупные родинки, царапины, гнойничковые заболевания кожи.

Детям можно ставить горчичники с трех лет на короткий промежуток времени только по назначению врача.

Уже много десятков лет при лечении кашля используется такой незамысловатый, доступный и дешевый способ, как применение горчичников. Многие люди даже постоянно имеют эти накладки дома «на всякий случай». Однако всегда ли при кашле можно ставить горчичники? Когда это простое средство будет очень эффективным, а в каком случае совершенно бесполезным?

При каком кашле ставят горчичники: сухой непродуктивный симптом

Согревающие накладки можно применять при борьбе с бронхоспазмами различного характера. Ставят ли горчичники при кашле сухом? Конечно, да. Однако причиной возникновения симптома должны быть такие заболевания, как:

Трахеит.
Бронхит.
Острая респираторная вирусная инфекция.
Простуда.
Грипп.

В этом случае в результате попадания воды на горчичный порошок происходит выделение эфирных масел, под их воздействием кожа начинает согреваться, раздражаются нервные рецепторы. В том месте, на которое поставят накладку, происходит:

Усиление кровообращения.
Ускорение обмена веществ.

Это стимулирует скорейший переход сухих бронхоспазмов в мокрые.

Ставят ли при кашле горчичники, если он имеет влажный характер и сопровождается выходом мокроты?

Врачи рекомендуют проводить согревающие процедуры не только в случае, если рефлекторные спазмы дыхательных путей имеют непродуктивный характер. Также можно ставить горчичники при кашле, сопровождающемся выделением мокроты. Делать это лучше перед сном, через день в течение двух недель.

В начале такого лечения необходимо быть готовым к тому, что откашливание усилится, так как начнется «отслоение» застоявшейся слизи. Можно будет наблюдать очень активный ее выход.

Помогают ли горчичники от кашля, вызванного аллергическими реакциями, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы или желудка?

Для того чтобы проводить лечение бронхоспазмов эффективно следует помнить, что ставить горчичные накладки имеет смысл только тогда, когда симптом вызван заболеваниями, поражающими органы дыхания. Если же резкие спастические выдохи возникли из-за других недугов, то проводить процедуру не имеет смысла. Конечно, можно при кашле ставить горчичники, вреда от них не будет никакого. Однако пользы организму это не принесет, положительного результата можно не ожидать, а вся процедура окажется совершенно бесполезной тратой времени.

Помогают ли горчичники при кашле, если у пациента есть жар?

При проведении любых согревающих процедур медики всегда делают ударение на одном общем и очень строгом правиле - ни в коем случае их нельзя применять людям с повышенной температурой тела. Это напрямую касается использования горчичных накладок. Если столбик термометра превысил отметку 37,5 градуса, то ставить их категорически запрещается.

Перед применением горчичников следует обязательно проконсультироваться у врача, узнать как их правильно использовать, какое время должна длиться процедура, в каком месте можно прогреть тело. Эти показатели зависят от заболевания и индивидуальных особенностей больного. Пациентам, у которых возникает кожная реакция в виде красных пятен, рекомендуется ставить горчичные накладки не на голую кожу, а через марлю.

Как поставить горчичники

Горчичники, стаж которых в медицине исчисляется даже не десятилетиями, а столетиями, - эффективный способ лечения многих заболеваний. Их используют при кашле, остеохондрозе, болях в мышцах, невралгии. Горчичники, невзирая на свою простоту и доступность, могут оказывать очень выраженный лечебный эффект, но при одном условии – они должны быть поставлены правильно. Цель нашей статьи – выяснить, когда, куда и как ставить горчичники.

Как действуют горчичники?

Действующее вещество в горчичниках – сухой порошок горчицы. Всем известная приправа, основанная на этом порошке, – столовая горчица. Она используется для придания остроты нашим любимым блюдам. Острота горчицы объясняется ее выраженным местно-раздражающим свойством – эта особенность и применяется в медицине.

Сухой порошок горчицы в горчичниках нанесен на плотный лист бумаги или, что гораздо удобнее, помещен в пакетики из тонкой бумаги. Второй вариант пользуется сейчас наибольшей популярностью – порошок горчицы не осыпается, не пачкает одежду, да и работать с такими пакетами приятнее.

Влажный порошок горчицы, попадая на кожу человека, раздражает ее – сосуды расширяются, приток крови к месту наложения горчичника увеличивается. Плюс к местным эффектам горчичники оказывают еще и общее рефлекторное действие – в организме увеличивается выработка особых гормонов, активирующих поглощение иммунными клетками болезнетворных микроорганизмов.

Фактически горчичники – это метод физиотерапии. Но, к нашей радости, для такого физиотерапевтического лечения не требуется идти в поликлинику, записываться на процедуры, стоять в очереди – постановка горчичников вполне доступна практически каждому у себя дома.

Показания для постановки горчичников

Как у любого другого метода лечения, у горчичников есть вполне определенные показания, которых нужно придерживаться. Только в этом случае мы получим хороший эффект и избежим осложнений. Вот список заболеваний, при которых горчичники могут стать хорошим лечебным средством.

Бронхит.

Трахеит.

Ларингит.

Пневмония.

Плеврит.

Ринит (насморк).

Остеохондроз.

Миозит.

Межреберная невралгия.

Мышечные боли (посттравматические или после интенсивной нагрузки).

Головные боли (после консультации с врачом).

Боли в сердце (с особой осторожностью, после обязательной консультации с врачом).

Противопоказания для постановки горчичников

Не стоит относиться к горчичникам, как к чему-то несерьезному, не способному принести вред здоровью. Перед постановкой горчичников обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний к этому методу лечения.

Повышенная температура тела: при болезнях дыхательных путей ни в коем случае не используйте горчичники в остром периоде, когда температура выше 37С. Учтите, что горчичники при этих заболеваниях – это не основной метод лечения, а средство долечивания.
Кожные заболевания – псориаз, аллергическая сыпь любого типа, экзема.

Аллергия на компоненты горчичников – аллергические реакции могут возникать на эфирно-горчичное масло.

Кровохаркание (кровь в мокроте).

Онкологические заболевания.

Истощение.

Судороги.

Как и куда ставить горчичники

Теперь, когда мы разобрались, при каких заболеваниях можно, а при каких нельзя ставить горчичники, можно запастись всем необходимым и приступить к процедуре.

Материалы

Горчичники – должны быть свежими (посмотрите срок годности), сухими; слой горчицы на бумажных горчичниках ровный, в пакетиках – сухой рассыпчатый порошок без комков.

Небольшая емкость с теплой водой (37-43С).

Полотенце.

Теплое одеяло.

Детский крем, масло для массажа или любое другое масло.

Место постановки горчичников

Место постановки горчичников зависит от заболевания, которое мы собрались лечить.

Заболевание

Место для постановки горчичников

Головная боль

Затылок

Насморк

Затылок, голени, ступни

Кашель (трахеит, ларингит)

Верхняя половина грудины, спина между лопатками

Кашель (бронхит, плеврит, пневмония)

Спина между и под лопатками

Боли в сердце

Строго по показаниям врача

Боли в мышцах

На болезненную область

Межреберная невралгия

По ходу боли

Остеохондроз

На место боли

Боли в животе (кишечная колика)

Область пупка

Описание процедуры

Уложить больного в удобное положение, чтобы область постановки горчичников оказалась сверху.
Если используете горчичники-пакеты, при необходимости разрежьте или аккуратно разорвите ячейки по линиям. Если пациент взрослый и для постановки горчичников выбрана, например, спина, можно не делить пакеты на ячейки, а использовать, не разрезая, сразу 4-6 ячеек.

Встряхнуть пакеты-горчичники так, чтобы порошок равномерно распределился по ячейкам.

Опустить горчичники в приготовленную теплую воду на 10-15 секунд.

Слегка отжав горчичники (не выкручивайте их!), ставить пакетики на нужное место.

Сразу укрыть полотенцем, а затем теплым одеялом.

Выдержать 10-15 минут. Если терпеть жжение стало невыносимо, посмотрите – возможно, что-то не так с вашей кожей или она просто очень чувствительная.

По истечении указанного времени снять горчичники, обтереть аккуратно полотенцем.
Смазать покрасневшую кожу кремом или косметическим маслом.

Горчичники при лечении детей

Горчичники могут с успехом применяться и для лечения заболеваний детей, однако сама процедура и противопоказания к ней имеют некоторые особенности.

Детям до 2 лет ставьте горчичники только после консультации педиатра.

Применяя горчичники для лечения детей от 2 до 6 лет, дополнительно используйте прокладку в виде марли или тонкой материи – ее располагают между кожей и горчичниками.

Уменьшите время удержания горчичников на коже. Если вы ставите их вашему ребенку впервые, ориентируйте не по часам, а по покраснению кожи. Через каждую минуту отгибайте край одного из горчичников – если кожа уже покраснела, процедуру можно прекращать.

Чтобы малышу легче было перенести жжение, почитайте ему интересную книжку, расскажите сказку, дайте любимую игрушку.

Распространенные вопросы по постановке горчичников

У меня чувствительная кожа. Сколько мне следует держать горчичники?

При чувствительной коже время удержания горчичников уменьшается. Ваша кожа, подобно детской, очень восприимчива к различным раздражителям, поэтому поступайте также, как в случае лечения ребенка – снимайте горчичники, как только кожа под ними покраснеет. После процедуры обязательно используйте смягчающие средства.

У ребенка – аллергический кашель. Можно ли использовать горчичники?

При аллергическом кашле горчичники противопоказаны.

Я страдаю стенокардией. Принимаю нитроглицерин при приступах. Можно ли для снятия боли использовать горчичники?

Горчичники при стенокардии обычно не используются. Назначать горчичники в Вашем случае (и при любых болях в сердце) должен только лечащий врач.

Как ставить горчичники при головных болях?

Горчичники при головной боли ставят только после обследования и исключения серьезных заболеваний. Дело в том, что горчичники, вызывая приток крови, могут привести к серьезным последствиям при опухолях, начинающемся менингите, энцефалите, повышенном внутричерепном давлении, посттравматических болях, нарушении кровообращения мозга.

Если врач разрешил Вам ставить горчичники при головных болях, то методика процедуры такая же, только оставляйте на горчичниках больше воды (не отжимайте их), чтобы горчица достигла кожи через волосы.

Как можно использовать горчичники при повышенном артериальном давлении?

Иногда при повышении артериального давления рекомендуют ставить горчичники на голени или ступни. Таким образом достигается отток крови от верхней части тела к ногам. Однако такая процедура должна проводиться только после консультации с врачом.

Через день после постановки горчичников краснота не проходит. Появились темные пятна, пузырьки. Кожа болит. Что делать?

Это может быть ожог или аллергическая реакция. Для лечения обратитесь к дерматологу.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна