Бывают ли осложнения после ветрянки у детей. Травмирование губ, языка или зубов во время операции

В настоящее время нет медицинских процедур, которые не имеют осложнений. Несмотря на то что современная анестезиология использует селективные и безопасные препараты, а техника анестезии совершенствуется с каждым годом, бывают осложнения и после наркоза.

После наркоза могут быть неприятные последствия

При подготовке к плановой операции или столкнувшись с ее неизбежностью внезапно, каждый человек ощущает беспокойство не только по поводу самого оперативного вмешательства, но еще больше из-за побочных действий общего наркоза.

Нежелательные явления этой процедуры можно разделить на две группы (по времени их возникновения):

Возникают во время проведения процедуры.
Развиваются спустя разное время после завершения операции.

Во время операции:

Со стороны дыхательной системы: внезапная остановка дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, патологическое восстановление самостоятельного дыхания, отек легкого, остановка дыхания после его восстановления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение (тахикардия), замедление (брадикардия) и нарушение (аритмия) сердечного ритма. Падение артериального давления.
Со стороны нервной системы: судороги, гипертермия (повышение температуры тела), гипотермия (снижение температуры тела), рвота, тремор (дрожь), гипоксия и отек головного мозга.

Во время операции за пациентом ведется постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений

Все осложнения во время процедуры контролируются врачом-анестезиологом и имеют строгие алгоритмы врачебных действий, направленных на их купирование. У врача под рукой есть препараты для лечения возможных осложнений.

Многие пациенты описывают видения во время наркоза – галлюцинации. Галлюцинации заставляют пациентов волноваться о собственном психическом здоровье. Беспокоиться не стоит, поскольку галлюцинации вызывают некоторые наркотические препараты, используемые для общего обезболивания. Галлюцинации во время наркоза возникают у психически здоровых людей и не повторяются после завершения действия препарата.

После завершения операции

После общего наркоза развивается ряд осложнений, некоторые из них требуют длительного лечения:

Со стороны дыхательной системы .

Часто проявляются после наркоза: ларингит, фарингит, бронхит. Это последствия механического воздействия применяемой аппаратуры и вдыхания концентрированных газообразных наркотических средств. Проявляются кашлем, осиплостью голоса, болью при глотании. Проходят обычно в течение недели без последствий для больного.

Пневмония. Осложнение возможно при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации) во время рвоты. Лечение потребует дополнительного пребывания в стационаре после операции и применения антибактериальных препаратов.

Со стороны нервной системы.

Центральная гипертермия – повышение температуры тела, не связанное с инфекцией. Такое явление может быть последствием реакции организма на введение препаратов, уменьшающих секрецию потовых желез, которые вводятся больному перед операцией. Состояние больного нормализуется в течение одного-двух дней после прекращения их действия.

Повышенная температура тела является частым последствием наркоза

Головные боли после наркоза являются последствием побочного действия препаратов для центральной анестезии, а также осложнениями в ходе наркоза (длительной гипоксии и отека головного мозга). Их длительность может достигать нескольких месяцев, проходят самостоятельно.

Энцефалопатия (нарушение когнитивной функции головного мозга). Есть две причины для ее развития: является последствием токсического действия наркотических препаратов и длительного гипоксического состояния головного мозга при осложнении анестезии. Несмотря на распространенное мнение о частоте развития энцефалопатии, неврологи утверждают, что она развивается редко и только у лиц, имеющих факторы риска (фоновые заболевания головного мозга, старческий возраст, предшествующее хроническое действие алкоголя и/или наркотических средств). Энцефалопатия — явление обратимое, но требует длительного периода восстановления.

Для ускорения процесса восстановления функции головного мозга врачи предлагают проводить профилактику перед планируемой процедурой. С целью профилактики энцефалопатии назначают сосудистые препараты. Подбор их проводит врач с учетом особенностей пациента и планируемой операции. Не стоит проводить самостоятельную профилактику энцефалопатии, так как многие препараты могут изменять свертываемость крови, а также влиять на восприимчивость к средствам для наркоза.

Периферическая невропатия конечностей. Развивается как последствие длительного нахождения пациента в вынужденном положении. Проявляется уже после наркоза парезом мышц конечностей. Проходит длительно, требует проведения лечебной физкультуры и физиолечения.

Осложнения местной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия

Проведение спинального и эпидурального обезболивания заменяет наркоз. Такие виды анестезии полностью лишены побочных эффектов наркоза, но их выполнение имеет собственные осложнения и последствия:

Часто после наркоза пациента одолевает головная боль

Головная боль и головокружение. Частое побочное явление, проявляется в первые дни после операции, заканчивается выздоровлением. Редко головные боли бывают стойкими и продолжаются длительное время после операции. Но как правило, такое психосоматическое состояние, то есть обусловлено мнительностью пациента.
Парестезии (покалывания, ощущение ползания мурашек по коже нижних конечностей) и потеря чувствительности участков кожи ног и туловища. Не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Запоры. Часто возникают в течение первых трех дней после операции как последствие анестезии нервных волокон иннервирующих кишечник. После восстановления чувствительности нерва функция восстанавливается. В первые дни помогает прием мягких слабительных и народных средств.
Невралгия спинномозговых нервов. Последствие травмирования нерва во время проведения пункции. Характерное проявление — болевой синдром в иннервируемой области, сохраняющийся несколько месяцев. Ускорить процесс его восстановления помогает лечебная физкультура и физиолечение.
Гематома (кровоизлияние) в месте пункции . Сопровождается болью в поврежденном месте, головными болями и головокружением. При рассасывании гематомы бывают повышения температуры тела. Как правило, состояние заканчивается выздоровлением.

Стволовая и инфильтрационная анестезия

Гематомы (кровоизлияния). Возникают в результате повреждения мелких сосудов в зоне обезболивания. Проявляются кровоподтеком и болезненностью. Проходят самостоятельно в течение недели.
Невриты (воспаление нерва). Боль по ходу нервного волокна, нарушение чувствительности, парестезии. Следует проконсультироваться с неврологом.
Абсцессы (нагноения). Их возникновение требует дополнительного лечения антибиотиками, скорее всего, в условиях стационара.

Осложнением любого вида анестезии, от поверхностной до наркоза, может быть развитие аллергических реакций. Аллергии бывают разной степени тяжести, от гиперемии и сыпи, до развития анафилактического шока. Такие виды побочного действия могут случиться на любое лекарственное средство и продукты питания. Их нельзя спрогнозировать, если у пациента ранее не применялось лекарство.

Почки принимают участие в функционировании многих систем организма. Сбои в работе почек вызывают нарушение функций различных органов. Гемодиализ – метод очищения крови аппаратом . Применяется, когда очистить кровь от отравляющих веществ естественным способом не представляется возможным.

Белки плазмы крови при очистке остаются неизменными. Гемодиализ лечит почечную недостаточность, чем значительно продлевает жизнь больного, улучшая ее качество. К сожалению, последствия гемодиализа вызывают различные нарушения жизнедеятельности организма.

Врач назначает гемодиализ, при остаточной возможности выполнения почкой 15% своих функций. Нередко больной жалуется на симптомы:

Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
Сильная отечность различных органов.
Слабость, выражающаяся быстрой утомляемостью.

О процедуре

При гемодиализе осуществляется значительная помощь больным почкам: контролируется АД, поддерживает в норме баланс электролитов, нормальный кислотно-щелочной баланс. Назначается гемодиализ, исходя из следующих показателей: состояние здоровья больного, функционирование почек (по результатам лабораторных исследований), симптоматика, качество жизни, готовность пациента к проведению постоянных процедур.

Почечную недостаточность чаще всего вызывают заболевания: диабет, гипертония, гломерулинефрит, воспаление кровеносных сосудов, . Важно! Возможны также случаи внезапного нарушения работы почек при травмах, хирургических вмешательствах, сердечной недостаточности.

С каждым годом конструкции аппарата искусственной почки усовершенствуются. Наиболее востребованными моделями искусственной почки являются медицинские аппараты с высокой интенсивностью диализа крови, просты и безопасны в обращении, небольших размеров и не очень дорогие.

Принципы последних отечественных моделей остаются неизменными: 2 самостоятельные секции с 2 насосами. Аппарат имеет устройство для регионарной гепаринизации. Такая модель подходит для терапии пациентов с хроническим заболеванием, так как можно уменьшить площадь диализирующей поверхности.

Перед проведением процедуры еще необходим ряд подготовительных мероприятий, например, формирование фистулы

Причины осложнений

В большинстве случаев гемодиализ осложняется при длительном применении. Уязвимым местом гемодиализа является сосудистый доступ. Очищение возможно, если скорость тока крови выше 300 мл/мин. В венах кровяной поток перемещается медленнее нужного.

Артерии много раз катетеризировать опасно, по этой причине между близлежащими артерией и веной накладывается фистула. Их можно также соединить шунтом. Фистула или шунт пунктируются иглой, полученный таким образом ток крови достаточен для очистки аппаратом искусственной почки.

При невозможности установления фистулы или шунта, катетер вставляют во внутреннюю яремную вену. Использование шунтов и фистул нередко стает причиной развития тромбоза, инфекций. Чаще всего в таких случаях происходит госпитализация больных.

Гипотония при очищении крови искусственной почкой происходит в случаях:

Снижение ОЦК в результате передвижения крови в аппарат.
Снижение количества воды в результате фильтрации.
Если применяются гипотензивные лекарства.

Хроническое вирусоносительство проходит в бессимптомной форме или проблемами с функционированием печени.

Негативные последствия

Гемодиализ – единственный способ, кроме трансплантации органа, дающий возможность пациенту с почечной недостаточностью жить. Однако метод имеет ряд негативных последствий, осложнения гемодиализа влияют на качество жизни пациента. К таким негативным последствиям относятся состояния, рассмотренные далее.

Артериальная гипотензия

Возникает в результате снижения ОЦК по причине быстрого удаления жидкости из крови, что приводит к понижению АД.

Если артериальное давление падает, снижают ультрафильтрацию, или она проводится в небольших пределах

Артериальная гипертензия

При наличии гипертонии у гемодиализных больных появляются осложнения:

Повреждаются сосуды, что приводит к развитию инсульта.
Сердечная недостаточность.
Ухудшение зрения.
Снижение функционирования почек.

Тошнота и рвота

10% больных сталкиваются с проявлением данных симптомов, для большей части из которых следует снизить скорость кровотока в начале гемодиализа на 1/3.

Болевые ощущения в области головы

Боль связана с резкими колебаниями АД. Чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия.

Болевые ощущения в области головы связаны с резкими колебаниями АД, чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия

Нарушение сердечного ритма

Сбой ритма сердца сопровождается сильными болевыми ощущениями за грудиной. После приведения в норму артериального давления, снижения скорости кровотока болезненные симптомы устраняются.

Зуд кожи

Симптом вызывает сбой фосфорно-кальциевого обмена, в промежутке между проведением гемодиализа назначают лекарственную терапию и витамин D.

Анемия

Свидетельствует о снижении в крови необходимого количества эритроцитов, переносящих кислород в ткани. При гемодиализе анемия развивается по таким причинам:

Дефицит гормона, который вырабатывается почками, чтобы стимулировать образование эритроцитов.
В результате кровотечений, потерь крови при диализе.
Уменьшение поступления железа в связи с диетическими требованиями.

Болезни костного скелета

У больных ХПН нарушено всасывание кальция, фосфора, также организм недополучает витамин D, что является причиной сильной ломкости костей.

Перикардит

Происходит по причине отсутствия гемодиализа, когда накапливается жидкость в области сердца, что мешает сердечным сокращениям и приводит к уменьшению выброса крови.

Гиперкалиемия

Если в рационе больного содержится повышенное содержание калия, это может спровоцировать остановку сердца.

Периферическая невропатия

Нарушается чувствительность конечностей по причине развития сахарного диабета, дефицита витамина В 12 .

Истощение

Одним из тяжелых проявлений является истощение. Хотя некоторые медики считают его осложнением , а хронический гемодиализ выступает провоцирующей манипуляцией, чтобы усилить катаболизм и потерю аминокислот. Для восполнения организма белками и калориями пациенты получают усиленное питание.

Последствия, встречающиеся редко

С течением времени усовершенствуются аппараты для гемодиализа. Очень редко фиксируются при очистке крови искусственной почкой патологии:

Воздушная эмболия.
Кровотечения.
Гемолиз (разрушение эритроцитов, при котором выделяется гемоглобин).

Старческий возраст является противопоказанием при лечении гемодиализом

Редко отмечаются реакции организма на материал, из которого изготовлена мембрана: болевые ощущения в области спины, груди, спазмы бронхов. С целью профилактики тромбоза применяется гепарин, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения?

Гемодиализ проводится тогда, когда есть крайняя необходимость, и другие варианты отсутствуют. Однако медики даже в таких случаях запрещают спасительные процедуры если:

В организме присутствует инфекция.
Психические патологии, эпилепсия.
При перенесенных инсультах.
Если присутствует туберкулезная инфекция.
При онкологических заболеваниях.
При болезни крови.

С каждым годом все больше людей с хроническим поражением почки имеют возможность получить лечение гемодиализом. И если не так давно ХПН была приговором, то на данный момент есть пациенты, которые находятся на гемодиализе два десятка лет и даже больше 30 лет.

Аппараты искусственной почки дарят пациентам возможность не просто жить, а жить полноценно. Больные на гемодиализе добиваются высоких спортивных результатов, выполняют значительные физические нагрузки. Медики знают случаи, когда больные на гемодиализе вынашивали и рожали здоровых малышей.

"С дифтерией покончено навсегда". 20 лет назад основания для такого заявления существовали. В 1981 году на огромной территории нашей страны зарегистрировано 10 случаев болезни. Однако с середины 80-х инфекция "поднимает голову", а в начале 90-х мы пережили настоящую эпидемию дифтерии. В это время 9 из 10 случаев дифтерии на всей планете приходилось на Россию и бывшие республики СССР. Только благодаря всеобщей вакцинации удалось справиться с этой напастью.

Кто виновник заболевания

"Дифтерия (от греческого слова "diphtherion", что означает "пленка") обязана своим происхождением бактериям, которых называют палочками Леффлера. Дифтерийные бактерии очень устойчивы и живучи. Размножаясь, они выделяют сильный яд (дифтерийный токсин) - настолько сильный, что одно время его хотели использовать как боевое отравляющее вещество (наряду с зарином и зоманом).

Как передается инфекция

"Обычно дифтерия передается от больного или инфицированного через воздух, реже - через пищевые продукты (особенно молочные) и предметы обихода. Входные ворота для инфекции - миндалины, нос, горло, глаза и половые органы. В этих местах дифтерийные бактерии оседают, размножаются и выделяют токсин, который убивает здоровые клетки. На их месте постепенно образуется пленка, которая очень опасна: она легко может закупорить дыхательные пути.

По мере развития заболевания дифтерийный токсин разносится по всему организму, попадает в кровь. Наиболее уязвимы для него нервные клетки, мышцы сердца, дыхательные пути и почки.

Когда дифтерия наиболее опасна

"Наибольший шанс подхватить дифтерию у ослабленного организма. Часто болезнь провоцируют ОРЗ.

Кто подвержен дифтерии

"В основном дети и подростки, но в последнее время нередки случаи дифтерии среди взрослых.

Можно ли заболеть повторно

"Иммунитет, который образуется после заболевания, не очень стоек. И человек через год-полтора может заболеть снова, но болезнь будет протекать в более легкой форме.

Как выявляют болезнь

"Основа диагноза - обнаружение возбудителя заболевания, палочки Леффлера. Для этого со слизистых оболочек миндалин и носа берут мазки (делается это натощак). Обследование на дифтерию проходят больные ангиной, паратонзиллитом, афтозным стоматитом.

Каковы симптомы дифтерии

"Сначала повышается температура - до 37,5-38,0о С, затем появляются боли в горле и животе, ощущение дискомфорта при глотании. На миндалинах образуются серовато-бурые налеты. В тяжелых случаях отекают шея и лимфатические узлы, начинается рвота. Всех больных дифтерией немедленно госпитализируют.

Лечение инфекции

"Чем раньше начато лечение, тем оно, разумеется, успешнее. Противодифтерийная сыворотка и антибиотики - обязательные лекарства против этой инфекции. Сыворотка нейтрализует дифтерийный яд, а антибиотик убивает дифтерийные бактерии. Лечение прекращается, когда пленки полностью исчезают. Тем не менее из больницы можно выписаться только тогда, когда бактериологический анализ даст отрицательный результат два раза подряд.

Бывают ли осложнения

"Да, они нередки. Наиболее опасные - поражения сердца и паралич. Иногда страдают почки, печень и легкие.

К несчастью, от дифтерии умирают. Вероятность летального исхода врачи оценивают в целом в десять процентов. Однако у детей до 5 лет и у пожилых она выше.

Опасна ли вакцинация

"Прививка не гарантирует стопроцентную защиту от дифтерии. Но на фоне вакцинации болезнь будет протекать значительно легче и без особых осложнений, практически исключаются смертельные исходы. Вакцина от дифтерии (она называется АКДС) представляет собой ослабленный дифтерийный токсин. Ее вводят внутримышечно в ягодицу или бедро. Она действует 10 лет и довольно хорошо переносится. Однако нужно сказать, что вакцинация противопоказана людям с серьезными неврологическими и аллергическими заболеваниями, а также во время гриппа или простуды с высокой температурой.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Причина. Возбудителем дифтерии является бактерия, устойчивая к высоким и низким температурам. Она может долго сохраняться на предметах, которыми пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная палочка вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.

Источником инфекции является больной человек и "здоровые" носители дифтерийной палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность представляют больные. В то же время не менее 90% заболеваний дифтерией связаны с инфицированием от "здоровых" носителей возбудителя дифтерии. Возбудитель локализуется в носоглотке и верхних отделах дыхательных путей, выделяясь во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Решающее значение в распространении инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи. Микробы дифтерии с капельками слюны и носоглоточной слизи выделяются в воздух больными и носителями при разговоре, чихании, кашле.

Процесс развития болезни. Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа, глаз, ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя распространяется на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие, кровоизлияния, гибель ткани и образование фибринозной пленки. Кроме того токсин, всосавшийся из места размножения возбудителя, попадает в кровь и распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.

Признаки. Инкубационный период равен 2-10 дням. В зависимости от локализации первичного процесса выделяют дифтерию зева, гортани, носа и редкие формы (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). Наиболее часто встречается дифтерия зева, при которой по распространенности налетов выделяют формы: локализованную (островчатую, пленчатую) и распространенную. Дифтерия зева характеризуется лихорадкой, интоксикацией и местными воспалительными изменениями небных миндалин.

Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита. Особенностью лихорадки при дифтерии является ее кратковременный и не выраженный характер. Температура тела, нередко весь период заболевания, может не превышать 38о С, а иногда и нормальной или повышаться до 38 оС в первые 2-4 дня, затем приходя к норме. Токсические формы дифтерии могут сопровождаться высокой температурой в течение 4-5 дней, но затем местные и общие изменения развиваются на фоне нормальной температуры тела.

Интоксикация при дифтерии в отличие от других инфекционных заболеваний проявляется вялостью, сонливостью, адинамией, бледностью кожи и не сопровождается выраженным ознобом, сильной головной болью, ломотой в теле.

Одновременно с общетоксическим синдромом возникают местные изменения. Особенностью этого воспалительного процесса при дифтерии зева является неяркая гиперемия с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета на поверхности пораженных миндалин при незначительной выраженности болевых ощущений в горле при глотании и углочелюстных лимфатических узлов при их прощупывании.

Осложнения. Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных мышц и диафрагмы, невриты.

Распознавание болезни. Для лабораторного подтверждения диагноза проводится исследование мазка из зева и носа.

Неотложная помощь. Больные дифтерией, а также больные с подозрением на дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение больницы, где вводится противодифтерийная сыворотка и проводится дальнейшее лечение.

Предупреждение болезни. Основным мероприятием по профилактике дифтерии являются правильно организованные и своевременно проведенные прививки дифтерийным анатоксином. В этих целях каждые 10 лет следует проводить ревакцинацию против дифтерии.

В квартире проводится дезинфекция.

За лицами, соприкасавшимися с больным или носителем дифтерийной палочки устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и бактериологическое исследование на носительство.

Осложнениями основного заболевания следует считать нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями.

Тогда как проявления заболевания стереотипны, включены в синдромокомплекс самого заболевания, то осложнения – индивидуальны, хотя, естественно, следуют общим закономерностям. Нередко граница между понятием “проявление” и “осложнение” заболевания недостаточно четко определена. Так, например, такие понятия, как сидром портальной гипертензии при циррозах печени, хроническое легочное сердце при хронических обструктивных заболеваниях легких более логично понимать проявлениями основных заболеваний, а, в частности, острая аневризма сердца при остром инфаркте миокарда, безусловно, - его осложнение. Однако в клинических и патологоанатомических диагнозах встречается необоснованный перенос ряда проявлений заболеваний в рубрику осложнений и, реже, наоборот.

При формулировке осложнений следует употреблять четкие термины, отражающие определенные нозологические единицы, синдромы и симптомы. Такие термины, как “интоксикация”, “сердечная недостаточность”, «полиорганная недостаточность» и др. – неинформативны и их важно избегать. Также необходимо указывать именно осложнения основного заболевания, а не элементы механизма смерти (танатогенеза) как, например, та же “сердечная недостаточность”.

Естественно, термины “острая” или “хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (НК I–III)”, соответствующие им морфологические термины “острое” или “хроническое общее венозное полнокровие” могут и должны употребляться в соответствующих случаях.

Перечислять осложнения нужно в патогенетической или временной последовательности. Среди всей группы осложнений выделяют одно важнейшее – смертельное осложнение (непосредственная причина смерти). Нередко выделяемая группа смертельных осложнений (более одного) мало информативна и непригодна для статистического анализа.

Осложнения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии (если они не явились результатом ошибочных действий и решающими факторами танатогенеза и, таким образом, как смертельные ятрогенные осложнения не стали основным заболеванием) следует обязательно указать в диагнозе, так как они могут стать обьектом для судебного разбирательства, перечислив эти мероприятия (с датами и длительностью их проведения) и собственно осложнения (например, переломы ребер и др.). Существуют предложения указывать их после всех рубрик диагноза, отдельным абзацем после рубрики сопутствующего заболевания. Однако представляется более логичным этот отдельный абзац, начиная со слов “Реанимационные мероприятия” или “Интенсивная терапия в течение …”, располагать после рубрики осложнений основного заболевания и до рубрики сопутствующих заболеваний.

Сопутствующие заболевания.

Сопутствующие заболевания – это одна или несколько нозологических единиц, которые в данное время (в ходе последнего эпизода оказания медицинской помощи, при наступлении летального исхода) не были непосредственно связаны с основным заболеванием и не принимали участия в танатогенезе.

Необходимо обьективно доказать, что эти заболевания не играли роли в наступлении летального исхода. При этом, нередко, умершему по поводу этих заболеваний могли производиться определенные лечебно-диагностические мероприятия. Однако важно отметить, что сопутствующие заболевания не могут иметь осложнений, играющих роль в наступлении смерти – смертельных осложнений. Несомненно, что косвенную связь можно найти практически между всеми заболеваниями, одновременно имевшимися у больного, но это не дает повода исключать такие болезни из рубрики сопутствующих заболеваний и чрезмерно расширять рубрику комбинированного основного заболевания.

Диабет — одно из самых распространённых и опасных заболеваний нашего времени. Согласно официальным данным в России диабетом болеют почти 4 миллиона человек, или около 3% населения. Но реальное количество больных превышает количество продиагностированных в разы: академик Иван Дедов — главный эндокринолог Минздрава РФ — называет цифру 12,7 миллионов больных, т.е. почти 9% населения. Диабет опасен не только сам по себе, но и многочисленными осложнениями, риск которых особенно велик у тех, кто не в курсе своего диагноза и не пытается держать болезнь под контролем — т.е. у двух третей диабетиков. Вот данные американской статистики:

71% диабетиков старше 18 лет имеют повышенное кровяное давление
Диабет увеличивает риск инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний в 1,8 раза
Диабет увеличивает риск инсульта в 1,5 раза
28,5% диабетиков старше 40 лет страдает диабетической ретинопатией — повреждением сетчатки глаза, которое может привести к полной потере зрения
Диабет — основная причина 44% из всех регистрируемых случаев заболеваний почек
60% от всех нетравматических ампутаций ног среди пациентов старше 20 лет вызваны диабетом

Можно ли снизить риск осложнений или даже обратить их вспять? Всё больше специалистов считают, что да — если тщательно контролировать уровень сахара в крови и следовать низкоуглеводной кетогенной диете (т.е. строгому варианту LCHF). Мы перевели статью британского доктора Иэна Лэнга, опубликованную на сайте Diabetes.co.uk. Иэн Лэнг сам болен диабетом 1 типа.

Обратимость осложнений

Есть очень интересные публикации, показывающие, что осложнения диабета обратимы. Многим знакома история доктора Ричарда Бернстайна, у которого были почечные, офтальмологические и неврологические осложнения вызванные диабетом 1 типа.

Доктор Бернстайн рассказал свою историю в книге «Решение проблемы диабета доктором Бернстайном ». Вопреки ортодоксальной практике он выработал то, что мы сегодня называем кетогенной диетой и обнаружил, что, улучшив свой контроль, он смог избавиться от осложнений.

Учёные из Японии пришли к такому же выводу, исследовав эффекты, вызванные трансплантацией почек. У донора был диабет 2 типа, у рецепиента — нет. На момент трансплантации в почках произошли вызванные диабетом изменения, но после года в недиабетическом рецепиенте эти изменения обратились вспять.

Были также публикации о доноре почек с диабетом 1 типа со всеми признаками диабетической болезни почек. Через 6 месяцев после пересадки недиабетическому пациенту болезнь почек полностью прошла. Кроме того, были публикации о диабетических осложнениях, которые прошли после пересадки поджелудочной железы.

Всё это предполагает, что можно не только замедлить развитие осложнений при диабете, но и полностью от них избавляться.

Если осложнения обратимы, то как этого добиться?

Наше тело, будучи живым биологическим организмом, способно в определённой степени излечивать себя само. Однако, для того, чтобы дать нашему телу шанс себя излечить, мы должны убрать причину ущерба, которой в случае диабета является постоянно повышенный уровень глюкозы в крови.

Когда мы возвращаем сахар в крови к «безопасному» уровню, телу перестаёт наноситься ущерб и возникает возможность для излечения. Но это требует поддержания здорового уровня глюкозы на протяжении значительного периода времени.

Есть множество свидетельств этого, особенно от участников форума на Diabetes.co.uk, перешедших на низкоуглеводную диету . Пациенты сообщают об избавлении от осложнений, включающих симптомы нейропатии повреждения почек. В 2011 году исследование показало обратимость повреждения почек у группы мышей, которую посадили на высокожировую низкоуглеводную диету.

Это похоже на дебаты по поводу обратимости диабета 2 типа. Многие обнаружили, что поддерживая оптимальный уровень глюкозы на протяжении длительного периода времени, они могут уменьшить симптомы диабета 2 типа до уровня обратимости.

В заключение, доказательства показывают, что осложнения не обязательно должны оставаться навечно. Если у вас есть осложнения, то постарайтесь не приучать себя к мысли, что дальше будет только хуже. С хорошим контролем уровня глюкозы они могут стать менее тяжелыми, или даже полностью исчезнуть.