Что такое пигментный невус и как он влияет на здоровье? Лечение сложного пигментного невуса. Проявления сложного пигментного невуса

Одно из меланомоопасных образований - сложный невус. Является чем-то средним между пограничной и внутридермальной родинкой. Неболезненное, бессимптомное, небольших размеров. Из-за высокого риска перерождения в злокачественное новообразование требует систематического контроля доктора (раз в полгода). Точная причина появления неизвестна. Удалять можно с помощью лазера, жидкого азота, радиоволн или операции с вырезанием. Любой метод должен быть выбран после консультации с доктором и результатов анализа диагностики. Если сложная родинка доброкачественная - можно не лечить, но проходить периодическую диагностику. Любые визуальные изменения - сигнал к проверке.

Одна родинка может состоять из разных тканей, сосудов, клеток.

Что это такое?

Смешанный невус - сочетание пограничного и внутридермального невуса. Родинка имеет характеристики обоих образований. Относится к ряду меланомоопасных, имеет высокий риск перерастания в опухоль. Начинает свой рост в верхнем слое кожи и углубляется в дерму. Неболезненное и доброкачественное уплотнения бессимптомно. Причины, по которым появляется смешанная родинка, досконально неизвестны. Факторами, влияющими на появления, считаются:

• наследственность;
• проблемы с эндокринной системы;
• воздействие токсинов или ядов;
• реакция на синтетические препараты;
• воздействие вируса папилломы;
• гормональная перестройка;
• воздействие ультрафиолетовых лучей.

Смешанная родинка может появляться в любом возрасте и количестве. При таком образовании важен систематический осмотр у доктора. Появления зуда, жжения, боли, покраснения, отечность, повышение температуры тела - сигналы для немедленного обращения к врачу. Травмирование смешанной родинки может катализировать процесс перерастания в злокачественное образование.

Как выглядит?

Смешанное пятно принимает форму круглого пятнышка, возвышающегося над поверхностью кожи. Края четкие, неразмытые. Диаметр смешанного невуса ― от 1 мм до 10 мм. Проявляется в любых местах на теле, включая поверхность роста волос и слизистые. Поверхность родинки гладкая, со временем может грубеть. На коже могут расти волосы. Сначала тонкие и мягкие, потом становятся жесткими. Узелок смешанного типа плотной структуры. Неоднородный цвет, возможна асимметричность в краях. Дермоэпидермальнаян родинка имеет коричневый цвет (спектр от светло-коричневого до черного). Такой эффект зависит от активности пигмента меланина. Внешний вид схожий с кондиломой. Возможно развитие роговицы на поверхности. Зачастую сложные узелки локализуются на лице.

Диагностика образования

При возникновении проблемы или подозрения на опасность врач, к которому можно обратиться, ― дерматолог или хирург. Изначальную проверку способен провести и терапевт, направив к нужному доктору. Основной задачей диагностики смешанного родимого пятна считается выявления наличие или отсутствие патологий и метастаз. Таблица ниже описывает применяемые методы диагностики.

Проводят диагностику с помощью лабораторных исследований. Только на основания этих данных определяется метод лечения.

У большинства белокожих людей имеются на теле пятнышки или точки коричневого цвета, которые в просторечье называют родинками. Это места повышенной пигментации кожи, скопления так называемых меланоцитов - клеток, вырабатывающих темный пигмент меланин, количество которого определяет светлый, смуглый или совсем черный цвет кожи у людей. Затемнение на коже у светлокожего человека по-научному называется пигментный невус. У темнокожего человека может наблюдаться, наоборот, беспигментный, светлый участок кожи. Бывают видоизменения кожи, не изменяющие ее цвет. Рассмотрим, какие бывают случаи, какие действия следует предпринимать, если кожный покров в том или ином месте отличается от кожи на всем остальном теле по плотности, цвету или структуре.

Если при рождении ребенка на его теле имеются темные точки - родинки или невусы, по врачебной терминологии, это нормально. Они есть почти у всех. Их нежелательно травмировать и перегревать на солнце. Не всегда требуется и удаление. Люди иногда с ними живут долго и спокойно.

Если пигментный невус достаточно крупный, на ножке или странной формы, имеет смысл показать его врачу. Особенно важно своевременное лечение ребенка. Врач определит, нужно ли удаление. Если врач сказал, что лечение малоэффективно и необходимо удаление, не затягивайте с этим. Если не уничтожить подозрительное новообразование хирургическим путем, из него может развиться злокачественная опухоль. Подумайте о будущем ребенка и поспешите осуществить лечение.

Бывает, что родинок очень много, хотя они и небольшие, это тоже должно побудить к осторожному обращению со своим здоровьем. Это означает предрасположенность организма к новообразованиям. Такому человеку лучше совсем не загорать на солнце и вести по возможности здоровый образ жизни, не стоит делать физиопроцедуры.

Иногда у ребенка при рождении обнаруживают крупные родинки, называемые в народе родимыми пятнами. В этом случае его обязательно осматривает врач и делает необходимые анализы. Обязательно последующее наблюдение за пятном в течение жизни. Оно может потемнеть, исчезнуть. Иногда у взрослых людей временно появляются и исчезают родимые пятна. Например, у женщины во время беременности. Если родимое пятно, увеличивается в размерах и начинает беспокоить, чесаться, это очень плохой признак. Нужно срочное лечение, иногда хирургическим способом.

Именно пигментный невус чаще всего провоцирует развитие раковой опухоли. Беспигментный видоизмененный участок кожи обычно остается доброкачественным новообразованием. Поэтому некоторые хирурги определяют, как невус кожи, только пигментный нарост на теле. Другие хирурги считают, что можно считать невусами и беспигментные образования. Но и они выделяют пигментированные или меланоцитарные из общей группы невусов, считая их наиболее опасными.

Беспигментный вырост может представлять собой гигрому, гемангиому, тератому и другие доброкачественные опухоли . Если они беспокоят, необходимо их удаление, в основном с целью пластической хирургии, а не ради спасения жизни. Лишь в редких случаях они перерождаются в злокачественную опухоль. Но все-таки и этот вариант кожных новообразований нельзя совершенно сбрасывать со счетов, нужно наблюдаться у врача.

Бывает еще сосудистый невус, часто встречающийся у новорожденного ребенка, его еще называют "клубничным". Он красного цвета, но не пигментный, а от выпуклости сосудов в определенном месте. У ребенка он образуется в результате тяжелого родового процесса и со временем рассасывается. У взрослых - реже.

Бывает также пигментный видоизмененный участок, вокруг которого ореол белого цвета. Это так называемый невус Сетона. Тоже пигментный невус.

Меланоцитарные родинки

Пигментный невус или меланоцитарный, отличающийся по цвету от остальной кожи на теле, может быть: светло- и темно-коричневым, иногда почти черным, синеватым и даже голубым. Наиболее плохой прогноз по развитию рака имеют более темные невусы. Поэтому если вдруг ранее светлая родинка потемнела, набухла, а вокруг нее образовался красный ореол, нужно срочно идти к врачу на удаление.

Атипичный состав клеток (то есть отличающийся от типичного) чаще имеют также более крупные по размеру родинки. Если пигментный меланоцитарный невус не превышает 0,5-1,5 см, то он считается мелким. Если его величина 1,5-10 см, то его классифицируют, как средний. Невус, превышающий по размеру 10 см, считается крупным, более 20 см - гигантским. Гигантский невус чаще всего перерастает в злокачественную опухоль.

По глубине залегания родинки подразделяют на следующие виды:

• эпидермальный невус (располагается в эпидермисе - верхнем слое кожи, состоящем из пяти рядов клеток, обычно это мелкая родинка-точка);
• внутридермальный невус (видоизменяет основную часть кожи, дерму, обычно внутридермальный невус среднего размера и определяется неспециалистами, как родимое пятно);
• пограничный невус (располагается на границе между эпидермисом и дермой, он обычно среднего размера, как и внутридермальный невус);
• смешанный невус (охватывает и эпидермис, и всю дерму, иногда за него принимают пограничный невус, но невус смешанного типа обычно большего размера и часто еще выступает в виде бугорка над кожей).

Обычной формой родинки является круг или овал. Более сложные формы гораздо хуже по онкологическим прогнозам.

Если родинка располагается над кожей на ножке и имеет сморщенную структуру, его называют веррукозный невус. Обычно такой невус на коже неприятен на вид, мешает активной жизни, цепляется за одежду. И веррукозный невус еще легко повредить, сковырнуть и не заметить, что очень опасно. Поэтому для такого невуса предпочтительно удаление хирургическим путем.

Что делать, если пигментных родинок на теле много?

Невусы могут располагаться в любых местах на теле человека. Даже на голове. Очень часто они встречаются в местах, где человек потеет или натирает неудобной одеждой. Иногда они выстраиваются в этом месте в линию, образуя линейный невус.

Если невусы охватывают большие участки кожной поверхности, это означает серьезное заболевание организма - невус кожи. Если родинки имеют значительные размеры, неровные края и неодинаковую пигментацию, это называется диспластический невус и является начальной стадией развития меланомы , то есть раковой опухоли.
Диспластический невус - это сигнал к тому, что необходимо срочное серьезное лечение организма, чаще всего операционное удаление. Лучше всего обратиться к врачу и начать лечение раньше, не дожидаясь, пока вам поставят диагноз или вы сами определите у себя диспластический невус.

Невус - серьезное заявление вашего организма, с ним нельзя шутить. Особенно человеку в зрелом возрасте. Для ребенка - это только предостережение о возможном сбое в организме в случае неправильного образа жизни. Для пожилого человека наличие невусов, которые никак себя не проявили в течение долгой жизни, уже тоже неопасно.

Пигментный вырост не следует без нужны травмировать. На родинках могут расти волосы, не стоит их выдергивать, так как это может травмировать пигментный невус и подтолкнуть его к разрастанию. Ни в коем случае нельзя производить самостоятельное удаление невусов. Только врачебным путем. В специальных клиниках вам сделают электрокоагуляцию, криодеструкцию, только тогда будет удаление вашей неприятности без последствий.

Доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости - УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

Общие сведения

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования . Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога .

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом , пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона , меланозом Дюбрейля , а также с применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

Родинки или невусы есть на теле у каждого человека со светлым цветом кожи. Они бывают как врожденными, так и приобретенными. Меланоцитарный невус – это небольшое пятнышко на коже, отличающееся более темной пигментацией.

Различают несколько видов родинок:

• внутридермальные;
• меланоцитарные;
• бородавчатые или папилломатозные;
• врожденные.

Меланоцитарными невусами называются любые пигментированные родинки на теле.

Внутридермальный пигментный невус – это пятно, образованное из-за нарушения выработки или распределения меланина. Такие пятнышки, как правило, появляются в раннем детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Для внутридермального или интрадермального меланоцитарного невуса характерны следующие признаки:

• однородность цвета на протяжении всей жизни;
• отсутствие неприятных ощущений в области родинки;
• четко очерченный контур;
• отсутствие воспалительных процессов в клетках.

Как правило, такие невусы безопасны и не преобразуются в меланому.

Папилломатозный меланоцитарный невус – это одна из разновидностей внутридермальных невусов. Такие пятна характеризуются наличием ножки и более светлым оттенком. Внешне их легко спутать с папилломой из-за того, что родинка похожа на нарост. Как правило, папилломатозные внутридермальные меланоцитарные невусы имеют светло-розовый цвет и мягкую структуру. У таких наростов нет четко очерченного контура и они не представляют опасности, однако часто травмируются.

Врожденные меланоцитарные невусы встречаются редко. Развитие такого образования на коже закладывается еще во внутриутробный период, поэтому ребенок рождается уже с родинкой. Отличительной особенностью таких пятен является то, что они увеличиваются в размере по мере роста ребенка. Мелкие пятнышки не представляют опасности, в отличие от крупных. Если поверхность родинки неоднородна, необходимо тщательно отслеживать любые изменения и наблюдаться у дерматолога.

Также различают сложный невус кожи, который представляет собой темное пятно выпуклой формы. Такие доброкачественные новообразования могут переродиться в меланому, поэтому требуют тщательного наблюдения. Нередко врачи предлагают удалять такие пятна.

Почему появляются родинки?

Внутридермальный меланоцитарный невус представляет собой скопление особых пигментированных клеток. Факторы, приводящие к появлению родинок на коже:

• ультрафиолетовое излучение;
• фототерапия;
• сильные повреждения кожи;
• ожоги;
• некоторые дерматологические заболевания;
• гормональные нарушения;
• иммунодефицит.

Многие люди наверняка замечали, как после сильных солнечных ожогов на коже появляются новые пятна. Воздействие солнечных лучей может приводить к нарушению выработки пигмента и образованию пятен любого размера.

В детском возрасте новые родинки часто появляются после курса фототерапии. Также отмечается увеличение количества пятен при атопическом дерматите у новорожденных.

Нарушение пигментации кожи и появление новых пигментных пятен и родинок часто наблюдается после ожогов. Бытовые, химические и солнечные ожоги, сопровождающиеся образованием крупных пузырей на коже, являются одной из распространенных причин появления приобретенных меланоцитарных невусов.

Некоторые воспалительные процессы и кожные инфекции также могут стать причиной развития меланоцитарных пятен. Нередко отмечается появление родинок после лечения лишая.

Образование новых родинок наблюдается у женщин в периоды гормональной перестройки организма. Так, пятна могут появляться на теле в период полового созревания, беременности и при наступлении менопаузы.

Появление врожденного меланоцитарного невуса обусловлено особенностями внутриутробного развития плода.

Какие невусы опасны?

В большинстве случаев меланоцитарные родинки не представляют опасности для здоровья. Их плоская форма позволяет избегать травм и повреждений, поэтому риск перерождения клеток в злокачественную опухоль минимален.

Наблюдения требует папилломатозный внутридермальный невус и сложные пятна выпуклой формы. Риск развития негативных последствий при повреждениях таких пятен довольно высок, поэтому пациенту рекомендуется ежегодно проверяться у дерматолога.

Поводом для визита к врачу являются следующие симптомы:

• зуд кожи вокруг пятна;
• воспаление родинок;
• увеличение размеров или изменение цвета пятна;
• внезапное кровотечение;
• шелушение кожи.

Если невус расположен в местах соприкосновения с одеждой или в кожных складках, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

Травмы родинок

Нередко родинки повреждаются в быту. Такое часто происходит с пятнами, расположенными в депилируемых зонах, кожных складках или на лице у мужчин. Случайное срезание невуса во время бритья является одной из самых распространенных причин повреждения этих доброкачественных образований.

Выпуклые пятна могут быть случайно повреждены в быту, например, во время принятия душа. Любые травмы могут стать причиной кровотечения.

Заметив, что после повреждения родинки идет кровь, важно своевременно провести антисептическую обработку и остановить кровотечение. Для этого ранку обрабатывают перекисью водорода, а затем плотно прижимают тампоном из стерильного бинта. Следует помнить, что допускать инфицирования поврежденных невусов ни в коем случае нельзя, во избежание развития негативных последствий.

Удаление и диагностика невусов

Диагностика невусов проводится дерматологом и онкологом. Дерматолог внимательно изучает особенности доброкачественного образования с помощью специальной техники. При подозрениях на начало процесса перерождения клеток, врач порекомендует проконсультироваться с онкологом.

Следует помнить, что соскоб тканей с родинок не проводится, так как это приводит к повреждениям родинок и опасно для здоровья.

Гистологический анализ проводится только после удаления родинки. Для удаления применяют следующие методы:

• хирургическое иссечение;
• радионож;
• удаление лазером;
• криодеструкция.

Все эти методы абсолютно безболезненны. Иссечение родинки скальпелем проводится под местной анестезией. Если родинка расположена на лице, рекомендуется предпочесть радиоволновой или лазерный метод удаления, которые не оставляют рубцов, в отличие от криодеструкции.

Обязательно нужно удалять меланоцитарные пятна, которые подвержены трению об одежду или часто повреждаются в быту.

Меры профилактики

Несмотря на то что трансформация клеток меланоцитарного невуса встречается довольно редко, важно избегать факторов, травмирующих это образование. К таким негативным воздействиям относят интенсивный загар, натирание одеждой и случайные повреждения.

Если невусы расположены на открытых участках кожи, важно использовать солнцезащитные средства в период сильной солнечной активности.

Избежать повреждений кожных новообразований поможет защита пятен пластырем. Важно помнить, что если такое доброкачественное образование на коже причиняет дискомфорт, обязательно следует проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

Сложный пигментный невус - это доброкачественное образование в виде пигментного пятна коричневого цвета, которое располагается одновременно в двух слоях кожи - эпидермальном и дермальном. Внешне невус напоминает небольшую бородавку (диаметром не больше сантиметра) или же возвышающуюся над кожным покровом папулу. Невус начинает свой рост в верхних слоях кожи, а затем постепенно прорастает в дерму. Несмотря на то, что данный вид невуса является доброкачественным образованием кожи, по некоторым данным он может трансформироваться в меланому (в 50-80% случаев).

Симптомы сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус отличается бородавчатой или же гладкой поверхностью, на которой часто присутствует рост щетинистых волос. Невус располагается в двух слоях кожного покрова, поэтому сочетает в себе признаки внутриэпидермального и внутридермального. Эпидермальный компонент обуславливает его коричневую окраску, а наличие внутридермального компонента способствует приподнятому над уровнем кожи виду. Сложный невус будет редко достигать больших размеров.

Диагностирование сложного пигментного невуса

Диагностировать невус может дерматолог на основе предварительно проведенного осмотра. Своевременное диагностирование невуса является залогом быстрого и успешного лечения. Для того чтобы определить глубину и степень прорастания невуса в дерму, врач может назначить УЗИ кожного образования. В процессе осмотра доктор проводит опрос пациента, выясняя, когда именно возникло образование, изменялся ли его вид, размер, форма и цвет, а также сами причины возникших изменений. Выясняется, были ли попытки лечения и каким именно было предыдущее лечение? Если есть подозрение на меланому, необходима немедленная консультация онколога. Проводить биопсию невуса очень опасно, травмирование невуса может перерасти в злокачественное образование. Именно по данной причине гистологическое исследование проводится уже после его удаления.

На сегодняшний день появился новый метод диагностирования невусов - эпилюминисцентная микроскопия. Данный метод диагностирования проводится с помощью специального оптического прибора с искусственным подсвечиванием. Исследование проходит непосредственно на поверхности кожи. На невус наносят пару капель растительного масла с той целью, чтобы создать эффект эпилюминисценции, затем приставляют прибор к новообразованию. Такой способ исследования не будет повреждать невус и поэтому является самым точным в определении структуры новообразования. Данное исследование получило название дерматоскопия.

Способ компьютерной диагностики также широко применяют в подобных исследованиях. Благодаря цифровой видеокамере изображение пигментного образования фиксируют и сохраняют в памяти компьютера. Существует специальная компьютерная программа, которая обрабатывает полученную информацию и сравнивает с базой данных, выдавая в конечном итоге точное заключение.

Лечение сложного пигментного невуса

Это заболевание требует обязательного наблюдения у врача дерматолога. Лечение пигментного невуса - это строго индивидуальная процедура. Метод лечения подбирается доктором для каждого конкретного случая. До консультации с врачом запрещается использовать мази. Затягивать с лечением и походом к доктору не стоит, так как есть большая вероятность того, что с каждым годом пятно будет увеличиваться в размерах. Показанием к его удалению является постоянное травмирование или появление характерных признаков злокачественности. Удаление также может проводиться из косметических соображений. Есть несколько способов удаления невуса:

• с помощью лазера;
• радиоволновой метод;
• хирургическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция.

Криодеструкция и электрокоегуляция применяются очень редко из-за того, что в процессе удаления невус может быть ликвидирован не полностью, а также из-за опасности его травматизации, что в дальнейшем может перерасти его в злокачественный рост.

Удаление невуса лазером не дает возможности после ликвидации изучить невус в гистологическом исследовании. Наиболее целесообразно применять для удаления радиоволновой метод или же хирургическое иссечение, так как они гарантируют полное удаление невусных клеток, что имеет огромное значение для предупреждения развития меланомы.

Хирургический метод самый подходящий в том случае, когда невус находится глубоко в коже. Недостатком этого способа ликвидации является послеоперационный шрам, так как невус удаляют с прилегающей кожей. По онкологическим требованиям, диаметр удаляемой поверхности должен быть 3-5 см.

При обнаружении невуса, следует сразу же обратиться к врачу за консультацией. Ни в коем случае нельзя самостоятельно иссекать невус, поскольку его травмирование приводит к развитию злокачественной опухоли. Согласно статистике, у мужчин меланома чаще развивается на спине, а у женщин на нижних конечностях. Чтобы предупредить появление меланомы, нужно как можно меньше находиться под солнцем, отказаться от солярия, а также внимательно наблюдать за уже существующими родинками. При первом изменении их формы или размера следует немедленно обращаться к доктору. Известно множество случаев, которые закончились летальным исходом из-за самолечения и нежелания пациентов обращаться своевременно за медицинской помощью.