Гспг (гормон): что это такое у мужчин и у женщин.

У многих женщин часто возникает вопрос, касающийся того, что такое ГСПГ и какой это гормон. Данная аббревиатура расшифровывается, как гликопротеид связывающий гормон. По своей структуре это белок плазмы крови человека, который участвует в транспорте и связывании половых гормонов. Синтезируется он непосредственно в печени. Гормон ГСПГ у женщин участвует в связывании тестостерона, а также в меньшей степени эстрадиола. Именно поэтому, препараты его содержащие, назначаются при избытке в организме женщины тестостерона.

Для чего организму необходим ГСПГ?

В организме человека тестостерон циркулирует, в основном, в связанном виде, в соединении с ГПСГ, реже, - с альбумином. Подобные вариации связывания ГСПГ влияют на концентрации тестостерона в крови.

Уровень синтеза, непосредственно ГСПГ, зависит от концентрации половых гормонов. Так, повышение уровня эстрогенов увеличивает его синтез. Поэтому содержание данного гормона в крови женщин вдвое выше, чем у мужчин. Вместе со снижением продукции эстрадиола, снижается и содержание ГСПГ в крови женщин.

Как определяется содержание ГСПГ у женщин?

Порой женщины, которым назначен анализ ГСПГ знают, что это такое, а как расшифровать его результаты – понятия не имеют. Прежде всего, необходимо знать, какой уровень ГСПГ должен быть в норме у женщин. Сразу необходимо отметить, что концентрация его в крови непостоянна, и зависит от многих факторов. Его повышение или снижение может отмечаться при патологических состояниях.

Изменение уровня данного гормона наблюдается по мере увеличения возраста. Так, у женщин:

8-10 лет - 26-128 нмоль/л;
10-12 - 16-112 нмоль/л;
12-14 лет - 19-89 нмоль/л;
14-60 лет - 18-114 нмоль/л.

Также для диагностики заболеваний нередко используют, так называемый ИСТ (индекс свободного тестостерона). Он выражается в соотношении общего тестостерона в организме человека к ГСПГ. Так, у женщин этот индекс колеблется в пределах 0,8-11%, у мужчин - 14,8-95%.

Почему уровень ГСПГ в крови женщин может быть повышен?

Часто наблюдается такое явление, когда уровень ГСПГ у женщин в крови повышен. Прежде всего, это может быть вызвано:

повышением концентрации эстрогенов в крови женщины;
гипертиреоидным состоянием - наблюдается при патологии щитовидной железы;
гепатитом;
ВИЧ инфекцией;
приемом гормональных контрацептивов, большинство из которых содержит эстрогены.

Из-за чего происходит снижение уровня ГСПГ в крови?

В тех случаях, когда ГСПГ у женщин понижен, говорят о развитии патологии. В большинстве случаев это:

нефротический синдром (нарушение работы выделительной системы);
повышение уровня андрогенов в крови – ;
акромегалия;
болезнь Кушинга;
повышение уровня пролактина в крови;
синдром поликистозных яичников;
цирроз печени;
прием медпрепаратов, в частности: Даназол, Соматостатин, а также медикаментов содержащих андрогены и глюкокортикоиды.

Как проводят контроль уровня ГСПГ?

Для того чтобы определить уровень ГСПГ в организме женщины, проводят забор крови. При этом необходимо соблюдение следующих условий:

Обычно результат проведенного анализа уже известен спустя сутки. При этом его расшифровку должен проводить исключительно врач. Таким образом, зная, что это такое ГСПГ, и для чего он проводится, женщина не должна впадать в панику после получения результата анализа, и ни в коем случае не делать самостоятельных выводов, а обязательно обратится за консультацией к гинекологу.

Половые гормоны как у мужчин, так и у женщин играют решающую роль в нормальном функционировании половой системы и возможности иметь детей. Негативным фактором для мужчин является не только недостаток половых гормонов, в частности такого, как тестостерон, но и их переизбыток, который может привести к появлению и развитию самых различных заболеваний. Для регулирования количества тестостерона, инсулина, эстрадиола, гормонов щитовидной железы и других половых гормонов в организме природой предусмотрено существование особого белка, способного подавлять активность андрогенов. Этот белок называется связывающим глобулином, или ГСПГ.

Назначение гликопротеина

Связывающий белок плазмы крови, или гликопротеин, синтезируется в основном в печени, но небольшая часть полового глобулина производится также головным мозгом и яичками. ГСПГ имеет несколько названий, являющихся полными синонимами: секс-стероид связывающий глобулин, половой связывающий глобулин и другие.

По своему химическому составу белок – ГСПГ – представляет собой сложную белковую структуру, которая выполняет в организме функцию связывания женских и мужских гормонов для поддержания правильного гормонального баланса. Также этот связывающий белок обеспечивает транспортировку гормонов при их попадании в кровь к разным органам, осуществляя при этом контроль за их биодоступностью. Функции ГСПГ в организме можно обозначить следующим образом:

Доставка витаминов и других полезных питательных веществ к различным системам организма.
Повышение защитных свойств организма и помощь в борьбе с вирусными и другими инфекционными заболеваниями.
Обеспечение нормального процесса свертываемости крови.

Для мужчины самой важной функцией этого полового глобулина является регулирование уровня в крови основного андрогенного гормона – тестостерона, который может присутствовать в организме в трех формах:

Мужской гормон тестостерон в свободном или несвязанном виде способен влиять на процессы, происходящие в различных клетках и тканях организма, вступая в различные реакции, протекающие в них. Количество свободного тестостерона в крови составляет в среднем 1-2%.
Тестостерон, связанный с глобулиновым типом белка, является самой устойчивой формой гормона, он не оказывает влияния на метаболизм, поскольку не может взаимодействовать с рецепторами различных клеток организма.
Тестостерон, который могут связывать белки альбуминовой группы, является самым неустойчивым, поэтому он легко высвобождается и может заменить свободные фракции гормонов.

Половые гормоны по-разному влияют на процесс синтеза печенью стероида (глобулина): мужские, в частности тестостерон, уменьшают его продуцирование, а эстрадиол крови увеличивает, кроме того, на уровень связанных гормонов в крови оказывают воздействие определенные факторы:

Проблемы с функционированием печени.
Воспалительные процессы в различных органах, в том числе в печени.
Изменение гормонального фона.
Онкологические заболевания.
Наследственная предрасположенность.
Возрастные показатели.
Наличие признаков ожирения, в том числе в печени.
Нарушения в работе эндокринной системы.

Превышение уровня белка – ГСПГ – в крови опасно риском возникновения тяжелых патологий печени, например цирроза аутоиммунного происхождения.

Активность полового глобулина в крови значительно различается в различные периоды жизни: низкий уровень глобулина характерен для периода полового созревания, затем его уровень в крови мужчин постоянно растет, достигая пика к 60-летнему возрасту.

Нормативные показатели

Исследование на уровень содержания в крови стероида (ГСПГ), или секс-гормона, позволяет определить степень активности половых гормонов, что бывает очень важно для диагностики различных заболеваний, в частности этот анализ назначается при определении причин бесплодия у мужчин.

Норма этого секс-стероида в крови мужчин варьируется в зависимости от возраста, но и в пределах одной возрастной группы эта норма имеет широкий диапазон значений, уменьшать его могут разные факторы:

У мужчин в возрасте от 14 до 16 лет норма связанного тестостерона составляет 13-70 нмоль/л.
У мальчиков, не достигших возраста полового созревания, уровень этого связанного андрогена значительно превышает верхнюю границу нормы.
У мужчин, перешагнувших 60-летний рубеж, показатель может доходить до значения 61 нмоль/л, а после 70 лет уровень ГСПГ может доходить до значений в 85 нмоль/л.

Исследование на уровень связанного тестостерона и эстрадиола в крови мужчин назначается в следующих целях:

Оценка гормонального фона и баланса эстрадиола и тестостерона в организме.
Выяснение причин бесплодия.
Дифференциальная диагностика недостатка мужских половых гормонов при уровне общего тестостерона у мужчин в пределах нормы.
Проблемы с сексом, снижение эрекции и отсутствие полового возбуждения.
Анализ причин возникновения алопеции, себореи, акне.
Диагностика невосприимчивости организма к инсулину при лечении сахарного диабета.
Выявление уровня усваиваемого тестостерона.

Анализ на выявление концентрации в крови ГСПГ назначаются достаточно редко, поскольку для определения гормонального фона мужчины достаточно показателей общего и свободного тестостерона, но если результаты анализа баланса эстрадиола и тестостерона и общая клиническая картина состояния здоровья мужчины сильно отличаются, этот анализ может иметь решающее значение для правильной постановки диагноза.

Анализ концентрации этого секс-гормона в крови особенно полезен для выявления истинных причин ожирения у мужчин, дистрофии мышц, постоянных депрессий, значительного снижения иммунитета.

Достоверность анализа на уровень ГСПГ в крови мужчин зависит от многих факторов, в частности перед тем, как сдавать анализ, следует на несколько дней отказаться от курения, приема алкогольных напитков, кроме того, кровь сдается только натощак.

Как нормализовать ситуацию

Сниженный уровень секс-гормона ГСПГ в первую очередь обусловлен проблемами с печенью, поэтому нормализация гормонального баланса должна начинаться с терапии основного заболевания. Это актуально и при повышенных показателях ГСПГ, поскольку одной из основных причин высокого уровня связанного тестостерона является гепатит. Печень принимает активное участие в синтезе ГСПГ, поэтому при коррекции его уровня именно состоянию этого органа следует уделить повышенное внимание, это главный понижающий и повышающий значения фактор.

Снизить уровень ГСПГ в крови можно при помощи следующих средств:

Включать в рацион продукты, содержащие бор, или принимать комплексы витаминов и минералов с высоким содержанием этого элемента.
Не переходить на низкоуглеводные диеты, поскольку углеводы играют важную роль в нормализации уровня ГСПГ. Главное, чтобы диета была сбалансированной.
Обязательно принимать витамин D3, поскольку он является настоящим стероидным гормоном, способным снижать уровень ГСПГ, и оказывает влияние на многие системы организма.
Снизить уровень связанного тестостерона помогут продукты с высоким содержанием клетчатки.
Врач может назначить определенные лекарственные препараты, если имеются показания, например Станозолол в форме таблеток или раствора для инъекций. Назначаются и другие препараты для снижения концентрации ГСПГ: Провирон, Экземестан или Инсулин.
В некоторых случаях мужчине могут быть назначены небольшие дозы эстрадиола, это поможет нормализовать гормональный баланс и снизить уровень связанного стероида.
Снизить уровень секс-гормона в крови естественным образом помогут продукты, богатые магнием и цинком. Кроме влияния на концентрацию ГСПГ, цинк заметно улучшает показатели спермы.
Уровень эстрадиола у мужчин может повышаться вследствие употребления алкоголя. Кроме того, алкоголь отрицательно влияет на печень, угнетая действие ферментов.

Если уровень связанного гормона в крови понижен, назначаются статины, но схема лечения зависит от конкретных причин, вызвавших изменение концентрации андрогенов.

Итак, нормализация уровня секс-стероида в крови мужчин зависит от результатов проведенной диагностики, важность которой трудно переоценить. Назначить правильное лечение и подобрать препарат, повышающий или снижающий уровень ГСПГ, может врач, к специальности которого относится заболевание, вызвавшее гормональный дисбаланс: это может быть терапевт, онколог, андролог или эндокринолог.

1 год назад

Большинству людей, редко сталкивающихся с обследованиями эндокринной системы, приходится проверять только уровень андрогенов, эстрогенов, тестостерона, пролактина. Состояние остальных гормонов оценивать нужно очень редко, поэтому их названия, особенно аббревиатурами, звучат как иностранная речь. Например, гормон ГСПГ – что это такое у женщин, за что он отвечает, почему может повышаться или понижаться – мало кому известно.

Расшифровка незнакомой большинству аббревиатуры «ГСПГ» звучит как «глобулин, связывающий половые гормоны». Данное вещество является белком плазмы крови, который принимает на себя роль транспортера для пары женских и мужских половых гормонов – андрогена и тестостерона, позволяя им путешествовать по кровотоку. Кроме того, именно благодаря ему эти 2 гормона становятся доступны для большинства тканей организма, поскольку ГСПГ регулирует и их поступление в отдельные участки, а также распределение. Несколько ключевых моментов:

Значимость ГСПГ подчеркивает тот факт, что под воздействием протеазов половые гормоны и у женщин, и у мужчин распадаются, поэтому не могут самостоятельно перенестись по кровотоку. Только 2% сохраняют свое изначальное состояние и доходят до места назначения. А ГСПГ помогает им остаться в инертной форме.
ГСПГ переносит не только чистые эстрадиол и тестостерон, но и эстриол, дигидротестостерон, эстрон, дигидроэпиандростерон. Ввиду того, что они лишены биологической активности, без связывающих веществ им не обойтись.
Синтез гормона ГСПГ происходит в печени, но при этом он присутствует в яичках, матке, плаценте и мозгу. А за его появление отвечают тироксин, соматропин и эстрогены.

Примечательно, что подавляющим воздействием на синтез глобулинов в целом обладают мужские гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, а также инсулин и ИФР-1, поэтому уровень ГСПГ неразрывно связан с количеством тестостерона и эстрогена, а также с их колебаниями.

В современной эндокринологии направление на сдачу анализов непосредственно на ГСПД выдается редко – преимущественно врачи оценивают уровень свободного тестостерона и общего: на основании результатов можно говорить о состоянии связывающего глобулина. Однако если показатели выше нормативных, приходится дополнительно проверять ГСПГ отдельно. В основном причинами для этого становятся:

акне;
себорея;
алопеция;
нарушения менструального цикла;
отсутствие овуляции;
явления гирсутизма у женщин;
поликистоз яичников;
отклонения уровня стероидных гормонов (при отсутствии проблем с тестостероном);
климактерический период у мужчин;
снижение либидо;
ухудшение эректильной функции;
хронический простатит.

Также врачи не отрицают возможной необходимости проверить состояние связывающего глобулина у мужчин, столкнувшихся с ростом молочных желез, а у женщин – при гестозе. В некоторых случаях сдавать анализ на ГСПГ приходится при комплексном обследовании репродуктивной системы, чтобы проконтролировать баланс половых гормонов.

На синтез связывающего глобулина оказывает воздействие несколько моментов, среди которых в первую очередь пол и возраст человека (последний ввиду состояния репродуктивной системы), а также:

работа щитовидной железы и надпочечников;
общий уровень половых гормонов;
масса тела (ожирение вызывает нарушения в работе эндокринной системы и сбивает гормональный фон);
состояние печени (наличие или отсутствие патологических проблем).

Примечательно, что высокий уровень ГСПГ отнюдь не является нормальным состоянием, поскольку чем его больше, тем хуже производится транспортировка мужских и женских половых гормонов, меньшее их количество становится доступно тканям. Кроме того, повышенный ГСПГ чреват сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если говорить о нормативных показателях, то для лиц старше 15-ти лет (приблизительный возраст формирования репродуктивной системы) цифры следующие:

28-112 нмоль/л женщинам (в климактерическом периоде – 14-69 нмоль/л);
13-71 нмоль/мужчинам.

В некоторых случаях дополнительно врачи отслеживают и пропорцию между общим тестостероном к связывающему глобулину (в основном это актуально для отслеживания состояния мужского полового здоровья). Здесь показатели (итог после деления) могут варьироваться в пределах 14,8-95%. У женщин же нормативные цифры ниже – менее 11%. Однако в отличие от мужчин сама норма связывающего глобулина сильно колеблется в зависимости от возраста.

При этом для получения правильных результатов анализов за 3-ое суток до проверки ГСПГ следует отказаться от приема гормональных препаратов, оградить себя от половых актов, а также не принимать пищу утром перед сдачей крови. Женщины приходят на проверку ГСПГ в начале менструального цикла (не позднее 7-ых суток). Дополнительно могут проверяться глюкоза, инсулин, альбумин.

Поскольку, как уже упоминалось, на уровень связывающего глобулина влияет целый перечень различных факторов, ситуации превышения нормативных значений или недостачи нужно рассматривать отдельно. У женщин гормон ГСПГ повышен зачастую на фоне неправильной работы щитовидной железы, преимущественно её гиперфункции (что приводит к избыточной выработке её гормонов, тиреотоксикозу). Кроме того, врачи не исключают влияние:

анорексии;
дефицита соматотропина;
применения препаратов, включающих в себя женские стероиды (преимущественно такая терапия назначается в климактерическом периоде).

Также возможно наличие синдрома нечувствительности к мужским половым гормонам, что создает разбалансировку в организме, цирроза или гепатита печени, аутоимунных заболеваний. Нередко повышенный ГСПГ возникает на фоне длительного приема оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов. Физиологический же рост данного показателя происходит в последнем триместре беременности.

Со снижением уровня связывающего глобулина мужчины и женщины сталкиваются значительно реже, хотя, опять же, у женщин такая ситуация может наблюдаться на фоне приема гормональных препаратов, повышающих пролактин. В большинстве же случаев гипоглобулинемия является следствием влияния:

субклинического гипотиреоза;
гирсутизма (у женщин);
ожирения;
длительного приема глюкокортикостероидов или соматотропинов;
слишком активной деятельности коры надпочечников;
нефротического синдрома;
нарушения чувствительности к инсулину (зачастую связано с сахарным диабетом);
пролактиномы;
поликистоза яичников.

Правильный гормональный баланс является залогом человеческого здоровья. Гомоны отвечают за регулирование обменных процессов, насыщение органов и тканей необходимым питанием, а также контролируют эмоциональный фон.

Любое отклонение от нормы, может свидетельствовать о серьезных патологических процессах в организме. Особое значение в состоянии здоровья имеет гормон ГСПГ. Он отвечает за половое состояние как мужчины, так и женщины. В медицине выделяют различный уровень этого вещества, который отличается по половому признаку.

Основные функции гормона ГСПГ

В медицинской практике, подобное вещество расшифровывается как «Глобулин связывающий пол гормоны». Этот гормон представляет собой производные белковых молекул, которые плотно связаны с тестостероном. Образование этого вещества происходит при помощи печеночной ткани.

По мере роста человека его производство постепенно сокращается.

Ученные доказали, что этот белок оказывает существенное влияние на организм мужчины нежели женщины. В результате этого, в крови увеличивается норма другого гормона – эстрогена. В организме женщины не всегда проявляются какие – либо патологические изменения во внешности. Однако у мужчины резко начинают расти молочные железы, а жировая ткань постепенно разрастается по всему телу.

С чем же связано подобное изменение? Ответ на данный вопрос, может свидетельствовать о наличии серьёзных патологии внутри организма человека.

Нормальный уровень ГСПГ в крови у женщин

Как уже было отмечено выше, уровень содержания белковых молекул напрямую зависит от пола и возраста пациента:

от 0 до 2 – х лет он составляет 65 нмоль/ л;
2 – 6 варьируется в пределах 100 нмоль/ л;
8 – 10 составляет 135 – 150 нмоль/л;
15 – 65 около 120 нмоль/л.

Как видите, здесь наблюдаются резкие скачки белка плазмы крови по мере старения женского организма.

Почему ГПСГ повышен именно у женщин?

Практически все обменные процессы синтезируются печеночной тканью. При здоровом органе не наблюдается каких – либо неприятных изменений.

Дело в том, что женский организм содержит в себе большое количество эстрогена, который блокирует тестостерон. В ходе обменных реакций эстроген увеличивает синтезирование глобулина, в то время как тестостерон уменьшает его.

За что отвечает эстроген в женском организме? Его функции заключаются в следующем:

правильная работа репродуктивной системы;
регулярная овуляция;

При повышении синтеза белкового соединения плазмы крови, наблюдается сбой менструального цикла и потеря репродуктивной деятельности половой системы.

Что влияет на результат анализа?

В медицине выделяют следующие причины, которые свидетельствуют об увеличении или уменьшении синтеза глобулина в человеческом организме. К ним относят:

возрастная категория представительницы прекрасного пола;
при ложных результатах, необходимо пройти повторное исследование крови;
неправильная работа щитовидной железы. Она в свою очередь регулирует все обменные процессы. Её неправильную работу связывают с повышением уровня ГСПГ;
заболевание печени. Они негативно сказываются на синтезировании производных белковых молекул в крови человека. В результате этого у больной ярко выраженные изменения цвета кожных покровов и сильные высыпания на лице;
избыточная жировая масса.

Все эти изменения напрямую влияют на результаты обследования пациентки. Правильная подготовка к проведению анализов, позволяет избежать неправильной диагностики.

Перед тем как приступить к диагностическому исследованию, рекомендуется прекратить прием любых лекарственных препаратов и гормональных контрацептивов. Компоненты в составе медикаментов оказывают существенное влияние на состав крови.

Для определения уровня ГСПГ у пациентки делают забор венозной крови. Подобное мероприятие проводят на голодный желудок. За 12 часов женщине рекомендуется сократить свою физическую активность. Употребление жидкости необходимо сократить до минимума.

ВНИМАНИЕ! Регулярная сдача общего анализа крови, позволяет выявить патология на раннем этапе.

Заболевания провоцирующие отклонение гормона от нормы

Если в результатах анализов ГСПГ повышен, то это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, таких как:

гепатит;
патологические процессы в тканях щитовидной железы;
раковые опухоли;

В некоторых случаях, рост пациентки может сказываться на синтезировании глобулина.

Снижение уровня ГСПГ свидетельствует о следующем:

неправильная работа почек и мочевыделительной системы;
заболевание сахарный диабет;
болезнь Кушинга;
цирроз клеток печени;
акромегалия.

Лечение патологии

Для более точной диагностики врачи рекомендуют провести подобную процедуру несколько раз. Повторнные результаты анализов, позволяют поставить правильный диагноз. Некоторым пациенткам с экстремально высоким уровнем ГСПГ, лечащий врач прописывает лекарственные препараты, которые способны сократить выработку гормона до нормального уровня.

Эти медикаменты могут быть для перриорального и инъекционного употребления. Недостаточное содержание глобулина повышают при помощи лекарственной группы статинов. Они быстро нормализуют соотношение обменных процессов в женском организме.

В данной статье рассмотрим, для чего половые гормоны должны связываться с глобулином, что представляет из себя этот белок, где образуется и как его определяют. Также осветим основные причины изменения этого показателя у женщин и дадим краткую информацию о способах лечения выявленных патологий.

Введение

Большая часть биологически активных веществ содержится в крови в связанном с транспортными белками виде, чтобы воздействовать не на организм в целом, а только на клетки органов-мишеней, имеющие на своей поверхности соответствующие рецепторы. Аналогичным образом кровью транспортируются половые стероидные гормоны - тестостерон и эстрогены.

Белок, в связи с которым они переносятся, вырабатывается клетками печени и носит название тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ). Синонимами также являются глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) женщин, секс-стероид-связывающий глобулин.
По химическому строению он представляет собой гликопротеин, имеющий молекулярную массу примерно 86000. ГСПГ связывает и переносит такие гормоны, как тестостерон, эстрадиол , прогестерон, дигидротестостерон, андростендион. Этот вид глобулина имеет большее сродство к мужским половым гормонам, то есть в присутствии эстрадиола и андрогенов он скорее свяжется с последними.

Факторы, влияющие на уровень ГСПГ

· возраст пациентки;

· концентрация эстрогенов и андрогенов;

· состояние функции надпочечников и почек;

· наличие или отсутствие ожирения;

· функциональное состояние печени;

· концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;

· терапия препаратами андрогенов;

· наличие или отсутствие беременности.

От количества ГСПГ в крови зависит активность половых гормонов. Восприимчивость тканей органов-мишеней ниже при высоком содержании глобулина, и наоборот. В норме с ГСПГ связана примерно половина всех половых гормонов, содержащихся в крови. Остальные 50% присоединены к другому белку - альбумину, но связь с ним слабее, поэтому гормоны легче отсоединяются и воздействуют на репродуктивные и другие чувствительные к ним органы. Таким образом, на половые функции организма оказывают влияние лишь 1-2% образующихся половых гормонов. Норма глобулина, связывающегося с половыми гормонами, у женщин колеблется в пределах от 7,2 до 100,0 нмоль/л.

У детей показатель ГСПГ может быть гораздо выше, чем 100,0 нмоль/л. С наступлением половой зрелости концентрация в крови ГСПГ снижается, а в постклимактерическом периоде, наоборот, повышается. По достижении возраста 60-ти лет содержание ТЭСГ увеличивается в среднем на 1-1,5% ежегодно.

Количество глобулина в крови во многом зависит от уровня половых гормонов. Эстрогены способствуют повышению показателя, андрогены его снижают. Это объясняет тот факт, что у женщин в крови глобулина в два раза больше, чем у мужчин. При недостаточном синтезе эстрогенов снижается не только содержание ГСПГ, но и свободного эстрадиола.

Однако главный фактор, влияющий на концентрацию ГСПГ - это функциональная активность печени, где данное вещество вырабатывается. При печеночной недостаточности синтез ГСПГ значительно снижен, соответственно, биологическая активность половых гормонов повышается, особенно эстрадиола, который имеет и так сниженное сродство с ГСПГ.

Данными обстоятельствами объясняется то, что при недостаточности печени у мужчин развиваются проявления гинекомастии, у женщин это приводит к нарушениям цикла и онкологическим заболеваниям (доброкачественного или злокачественного характера) матки, молочных желез.

Методы определения и показания

Исследование концентрации глобулина, связывающего стероидные половые гормоны, проводится в лабораторных условиях с помощью иммунохемилюминисцентной технологии. У пациентки забирают 10 мл крови из вены. Кровь для анализа берут утром натощак. За 30-60 минут до анализа необходимо воздержаться от курения, эмоциональных и физических нагрузок, за сутки - от половых контактов, и за трое суток прекратить прием гормональных препаратов (по возможности).

Для диагностики некоторых заболеваний используют такой показатель, как индекс свободного тестостерона. Это соотношение общего тестостерона к ГСПГ. У женщин этот индекс обычно составляет около 0,8-11%.

Показания

Целью определения уровня ГСПГ является оценка гормонального баланса репродуктивной системы. Такое обследование может понадобиться в следующих случаях:

· бесплодие;

· снижение полового влечения;

· признаки повышенного содержания андрогенов у женщин (эндокринные опухоли, кисты, патологии надпочечников и др.);

· подозрение на поликистоз яичников;

· нерегулярные менструации;

· необходимость определить риск развития тяжелого гестоза при беременности.

В большинстве случаев анализ уровня глобулина проводится совместно с определением содержания различных половых гормонов, например, пролактина, эстрогенов, лютеинизирующего гормона , гестагенов и др. Также может понадобиться исследование гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, УЗИ внутренних половых органов, печени, надпочечников. Для определения состояния печени часто определяют такие биохимические показатели, как аланинаминотрансфераза, аспарагинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, проводят тимоловую пробу.

Суть метода

Иммунохемилюминесцентный метод определения ГСПГ основан на иммунологической реакции между антигеном и антителом, заканчивающейся образованием иммунных комплексов. Антигеном в этом случае является глобулин, а антитела к нему содержатся в специальных пробирках, входящих в набор для анализа. К ним также добавляют антитела, меченные радиоактивным изотопом. Пробирки с реакционной смесью инкубируют в течение 2 ч и затем измеряют их радиоактивность с помощью гамма-счетчика. По интенсивности излучения аппарат определяет концентрацию гормона в крови. Для контроля качества используют специальные калибраторы.

Определение показателя проводится в серологических лабораториях опытными врачами клинико-лабораторной диагностики строго по инструкции к набору реагентов. Все пробирки маркируются и нумеруются в соответствии с назначениями, чтобы исключить ошибку. Результаты анализа оценивает лечащий врач (эндокринолог или гинеколог).

Причины пониженного содержания глобулина

Недостаточное содержание ГСПГ у женщин бывает при следующих состояниях:

· заболевания, характеризующиеся нарушением метаболических процессов в соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит и другие, так называемые, коллагенозы);

· СПКЯ (поликистоз яичников);

· нефротический синдром, сопровождающийся почечной недостаточностью и повышенной потерей белка с мочой (при гломерулонефритах, хронических болезнях почек);

· гиперандрогения (один из признаков - гирсутизм, т. е. появление волос в нетипичных для женщин местах - на животе, спине, в области лица);

· патологии щитовидной железы, характеризующиеся нарушением ее гормональной функции (гипотиреоз, гипертиреоз);

· акромегалия и гигантизм (наблюдается при избыточном синтезе гормона роста - соматотропина у взрослых и детей соответственно);

· сахарный диабет;

· пролактинома - опухоль гипофиза, выделяющая избыток уровня гормона пролактина у женщин ;

· заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтезирующей функции (хронические гепатиты, цирроз, опухоли);

· неправильно подобранные дозировки гормональных препаратов;

· адреногенитальный синдром (наследственное заболевание, связанное с избыточной выработкой андрогенов в коре надпочечников и сопровождающееся гирсутизмом и другими симптомами вирилизации женщины);

Если причина изменения уровня ГСПГ заключается в приеме гормональных средств, то корректируют их дозу под лабораторным контролем, по возможности отменяют или заменяют на другие препараты.

Коррекция функции щитовидной железы определяется уровнем ее гормональной активности. Если у пациентки гипотиреоз, используют заместительную терапию йодсодержащими гормонами и препаратами йода. При гипертиреоидном состоянии применяют средства, снижающие выработку гормонов железы. Таким образом, лечение должно влиять непосредственно на основное заболевание, которое привело к нарушению выработки глобулина.

Заключение

Уровень связывающего половые стероиды глобулина является диагностически ценным показателем гормонов и гормонального статуса у женщин при выявлении ряда заболеваний репродуктивной сферы у женщин. Но при оценке результата необходимо учитывать общее состояние организма, имеющиеся хронические заболевания, проводимую терапию и другие факторы, которые могут повлиять на уровень ГСПГ. Для более точной диагностики патологий требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить изначальную причину.