Болит сверху живота что. Что делать, если болит желудок вверху посередине

Боль в верхнем отделе живота – опасный симптом, являющийся предвестником многих опасных заболеваний. Причин для возникновения подобного состояния много. Неприятные ощущения могут настигнуть вас внезапно и быстро пройти, а могут досаждать вам длительное время.

Несмотря на интенсивность и сопутствующие симптомы, любые проблемы со здоровьем должны решаться. Боли в животе могут быть индикатором различных состояний, о которых мы поговорим ниже.

Причины боли

Гастроэнтеролог поможет вернуться к активной жизни.

Неприятные ощущения вверху живота могут возникать по разным причинам. Это может быть красноречивым свидетельством наличия патологии внутренних органов.

Неполадки с желудком и кишечником могут вызывать спазм и боль. Человек мучается от схваткообразной , жгучей, тянущей или давящей боли. Обращение к гастроэнтерологу поможет вернуться к активной жизни.

Неприятные ощущения возможны из-за растяжения капсулы органов, напоминающей плотную оболочку, вымощенную соединительной тканью. Опухоль, травма или воспаление могут стать провоцирующим фактором, вызывающим растяжение капсулы. Выраженность симптомов может колебаться от умеренного уровня до ярко выраженного болезненного состояния.

При разрыве капсулы состояние пациента ухудшается. Ухудшение кровообращения также способно вызвать указанные состояния. Атеросклеротическое поражение, закупорка тромба в ответе за ухудшение состояния.

Раздражение слизистой оболочки может сопровождаться болью в брюшине; здесь избыточное количество нервных окончаний или любое агрессивное воздействие способствует ухудшению состояния. При постановке диагноза «острый живот» решается вопрос о госпитализации больного. Это опасное состояние может иметь плачевные последствия.

Особенность нервной системы может быть стать причиной иррадиации боли из других областей организма в указанный сегмент. В ситуации с отраженными болями больной может указать место с более интенсивными неприятными ощущениями.

Какие болезни можно заподозрить при боли вверху живота

С подобными симптомами сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с желудком, двенадцатиперстной кишкой, пищеводом. Пациенты с больной печенью, поджелудочной, селезенкой могут столкнуться с неприятностями подобного рода. Проблемы с сердцем также дают описанные симптомы.

У больных при остром инфаркте или разрыве аорты, грыже и миозите наблюдаются боли вверху брюшины. Другие состояния, при которых болит живот вверху: запор, патология нервной системы.

Проблемы с ЖКТ

Проблемы ЖКТ сопровождаются острыми болями.

Если вы столкнулись с хроническими болями в животе, стоит заподозрить патологические явления в желудке или проблемы с двенадцатиперстной кишкой.

При язвенном поражении больному досаждают боли ноющего, режущего характера, сопровождающие прием пищи.

При язвенной болезни желудка самочувствие ухудшается спустя 15-45 минут после трапезы. Поражение двенадцатиперстной кишки отмечается отсроченными симптомами, дающими о себе знать через 1-1,5 часа. При наличии язв неприятные симптомы проявляются натощак и перед сном, чувствуется дискомфорт в лопатках.

У человека появляются признаки вздутия, нарушается стул. При проблемах с ЖКТ рвота улучшает состояние больного, в то время как симптомы проблем с другими отделами организма не зависят от этого действия. Если внезапно вы чувствуете резкие острые боли, лучше вызвать специалиста, так как с язвой шутки плохи. Правильная тактика лечения поможет быстро пойти на поправку.

Чувствуете отрыжку, жжение и болезненность за грудиной? Стоит исключить воспаление пищевода. Другими симптомами, подтверждающими наличие ГЭРБ , являются усиление симптомов в положении лежа, при наклонах и физической работе.

Проблемы с печенью

При желчекаменной болезни пациенты описывают наличие распирающих болей.

Гепатит и цирроз иногда развиваются бессимптомно, если отсутствует растяжение капсулы. Боли вверху живота справа должны насторожить вас и проверить состояние печени, желчного пузыря.

При онкологии, циррозе и гепатите наблюдаются распирающие боли, отдающие в грудную клетку. При желчекаменной болезни пациенты описывают наличие подобных состояний. Тупые ноющие боли поражают живот, подреберье.

При печеночной колике боли более сильные. При игнорировании плохого самочувствия пациент может узнать о прогрессировании холецистита. Схваткообразные боли, тошнота преследуют больных.

Дискомфорт ощущается не только в животе: боль отдает под лопатку, в область плеча. Если при ходьбе самочувствие ухудшается, можно подозревать расширение объемов воспалительного процесса.

Болезни поджелудочной железы

При панкреатите состояние больного заключается в наличии опоясывающих болей, локализованных слева и в центре. Боли сильные, сопровождаются рвотой. При наличии кист и опухолей в указанном органе наблюдается наличие распирающих болей разной интенсивности. Не стоит терпеть: незамедлительная помощь врачей позволит решить серьезные проблемы.

Проблемы с селезенкой

Доля пациентов, имеющих проблемы с селезенкой и жалующихся на болезненность вверху живота слева, мала. Неприятные ощущения могут спровоцировать кисты и онкология данного органа. Медицинские исследования способствуют нахождению первопричины и выбору лечебной тактики.

Проблемы с сердцем и сосудами

Перенесение инфаркта сопровождается ощущением сдавливания груди.

При ишемической болезни нередки ощущения болезненности в верхнем сегменте брюшины. Пациенты, перенесшие инфаркт, знакомы с перечисленными симптомами.

Ярко выраженные состояния иногда сбивают врачей с толку и больному ставят диагноз «острый живот». Перенесение инфаркта сопровождается ощущением сдавливания груди, скачками давления и одышкой.

При аневризме аорты, наряду с болезненностью в животе, возникают неприятные ощущения на уровне спины. Заподозрить названное состояние можно по появляющемуся пульсирующему образованию в зоне сердца. При расслоении или разрыве аорты падает давление, человеку требуется срочная помощь. Обычно пострадавшего кладут в стационар.

Болезни легких

Ухудшение самочувствия может вызвать плеврит. Больной чувствует боль при вдохе, кашле. В лежачем положении боли в верхней части тела ослабевают. Могут появиться одышка, слабость и температура.

Мышечные боли

Чтобы понять, связаны ли болезненные состояния с мышечным перенапряжением, стоит поднять нижние конечности. При положительном ответе боль усилится. Боль в мышечной ткани является ответной реакцией на гипертонус; часто диагностируют растяжение мышц, сопровождающееся внутренними микротравмами .

Причиной может стать беременность, физические перегрузки, спортивные тренировки и физическая работа. Худшим вариантом является разрыв связок живота, возникающий при интенсивной чрезмерной нагрузке на атрофированные мышцы.

Подробнее о болях в верхней части желудка расскажет видеоролик:

Проблемы по неврологии

При остеохондрозе происходит сдавливание корешков спинного мозга. Возникают боли, концентрирующие в области позвоночника. Ущемление нервных корешков делает неполноценным нервное обеспечение желудка, селезенки и кишечника.

Человек начинает жаловаться на режущие и колющие ощущения. Появляются другие невротические симптомы, которые сигнализируют о том, что пора позаботиться о себе. Массаж, физиопроцедуры и специальные препараты притормозят прогрессирование популярной нынче болезни и значительно улучшат состояние.

Появление грыжи

При пережатии органов формируется грыжа. Человек чувствует болезненность около образования. При надавливании округлое образование исчезает. Пациенты с грыжами пищеводов сталкиваются со всеми неприятностями, которые обусловливает наличие проблем с ЖКТ .

Увеличение грыжи влечет расширение ворот и растягивание структур, окружающих дефект брюшной стенки. Опасным явлением считается попаданием органов в брюшной мешок, что тоже сопровождается болями. Могут диагностироваться локальные ощущения или боль во всем животе.

Нарушения метаболизма

При возникновении кетоацидоза и тиреотоксического криза раздражаются рецепторы брюшины. Резкая боль сопровождается напряжением брюшины. Для уточнения диагноза пациента с перечисленными симптомами направляют в стационар.

Правила поведения при болях в животе

Только при ощущении острой боли человек начинает обращать внимания на неполадки в организме.

Независимо от интенсивности и характеристик боли необходимо проконсультироваться в медицинском учреждении, чтобы не допустить серьезных осложнений и ухудшения состояния.

Стоит постараться не принимать таблетки до первичной консультации, чтобы доктор мог поставить максимально точный диагноз.

Пока не выдан первоначальный вердикт, нельзя использовать грелку. Чтобы как-то облегчить состояние, можно использовать лед. Стоит насторожиться, если появилась рвота, понос, температура.

Эти добавочные симптомы могут говорить о серьезности положения. Нерегулярные боли умеренной интенсивности, появляющиеся время от времени, дают надежду на счастливый исход. Стоит обратиться к специалисту, если боли учащаются и мешают нормальной жизни.

Важно подробно рассказать врачу о характере, интенсивности болей и событиях, предшествующих ухудшению состояния. Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, вызывающей схожие состояния. Современный человек живет в особом ритме. Ему сложно выделить время и прислушаться к собственному организму.

Ноющие боли часто игнорируются, недомогание списывается на некачественную пищу. Только при ощущении острой боли человек начинает обращать внимание на неполадки в собственном организме. В ход идут обезболивающие, хотя правильным шагом стал бы вызов врача и посещение специалиста.

Собранный анализ, осмотр и диагностические процедуры помогают выставить точный диагноз, так как боль в животе может быть причиной многих недугов, требующих медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Важно обращать внимание на дополнительную симптоматику: наличие рвоты, расстройства стула, боль в подреберье. Точное писание симптомов помогает быстрее найти первопричину и начать борьбу с развивающимся недугом.

Дискомфортные ощущения в области живота могут быть вызваны множеством факторов: от самых незначительных причин до серьезных патологий. При этом для их устранения важно провести правильную диагностику и установить: когда чаще беспокоит боль в желудке до еды или после, при вдохе, ходьбе или других движениях, вечером или утром, какого характера ощущения – сильные, приступообразные или постоянные. Только определившись с этими понятиями, можно приступать к лечению.

Что такое боль в желудке

В медицине этот симптом называют гастралгией – неприятные ощущения, схваткообразного или острого характера, которые вызваны желудочными заболеваниями, сильным стрессом или наличием патологий других внутренних органов. Разная по интенсивности и локализации боль часто бывает основным и единственным симптомом проблем с ЖКТ. Такие заболевания, как правило, носят хронический характер: медленно прогрессируют, а с развитием вызывают усиление симптоматики.

Как болит желудок

Неприятные ощущения часто возникают под левым ребром, иногда могут отдавать в поясницу, низ живота и область сердца. Кроме того, боль различается по характеру протекания – интенсивная, тянущая, кинжальная, схваткообразная. В зависимости от причин возникновения болевых спазмов можно заметить и наличие других симптомов. Самыми частыми являются:

тошнота со рвотой;
отрыжка желудочным соком;
металлический привкус во рту;
изжога;
нарушение стула – диарея или запор;
слабость;
вздутие живота;
понижение АД.

Почему болит

По интенсивности болевых приступов врачи могут судить о наличии того или иного заболевания. К примеру, хронический гастрит сопровождается всегда ноющей болью, тяжестью, которая возникает после еды. Жгучая, невыносимая боль указывает на повышенную кислотность и активность соляной кислоты слизистых оболочек. Постоянный острый болевой синдром, как правило, возникает при остром панкреатите, холецистите или колите. Для хронической язвы характерны схваткообразные приступы, а при перфорации язвы этот синдром перетекает в резкую боль.

После еды

Практически со 100% уверенностью врачи могут заявить о хроническом или остром гастрите, если появляются резкие боли в желудке после еды. К примеру, при наличии язвы такой симптом возникает не сразу, а спустя полчаса после приема пищи. Гастрит с повышенной кислотностью сопровождаться изжогой, отрыжкой, возможны запоры. Для пониженной кислотности характерна тошнота, снижение аппетита, урчание в животе, поносы. Причинами таких воспалительных процессов могут стать:

табакокурение;
употребления острой, соленой или жирной едой;
неправильный режим питания;
нервные потрясения и частые стрессы;
физические нагрузки;
злоупотребление алкоголем;
прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Острая боль

Возникает внезапно, подобно сильного спазма, так же быстро проходит, а через время возвращается с новой силой. Самостоятельно определить первопричину почти невозможно, ведь список проблем очень широк. Провоцирует возникновение такого дискомфорта:

отравление организма токсинами, ядами или химикатами;
болезни других внутренних органов – воспалительные процессы, обострение хронической патологии;
инфекционные заболевания;
психоэмоциональные расстройства;
обострение язвы желудка;
гастроэнтерит;
аппендицит;
пищевые отравления;
обострение хронических заболеваний жкт;
индивидуальная непереносимость некоторых видов продуктов.

Ноющая боль

Давящее ощущение являются прямым симптомом стеноза привратника, а если ощущения со временем нарастают, то гастроэнтеролог может заподозрить воспаление поджелудочной. Кроме того, ноющую и тупую боль могут вызывать полипы – очень редкое явление. Заподозрить о его наличии можно, если боль возникает во время надавливания на живот, иногда мучает тошнота или появляется рвота содержимым желудка.

Ночные боли в желудке

Существует не меньше причин, которые провоцируют неприятные ощущения у взрослых во время сна, но почти все они связаны с проблемами пищеварительного тракта или нарушениями функций желудка. Такие симптомы могут возникать из-за:

Повышенной кислотность желудочного содержимого – как правило, симптомы начинают проявляться под утро.
Заболевания, которые обостряются во время передвижения внутренних органов. Лежащее положение и постоянные повороты тела во время сна изменяют позицию желудка, в результате чего он может давить на другие внутренние органы.
Медленная перистальтика. Возникает из-за того, что в кишечнике появляются токсины и химикаты, патогенные микроорганизмы.

Тяжесть и боль

Такие симптомы часто возникают при наличии гастрита с пониженной кислотностью. Кроме того, что после еды болит желудок, заболевание сопровождается отрыжкой, тяжестью, тошнотой, вздутием живота. Эти же признаки могут быть связаны с частичным забросом желудочной кислоты в пищевод и нарушением в работе сфинктера. Такое состояние характеризуется точной локализацией боли в области эпигастрии.

Давящая боль

Такой симптом – частый спутник при переедании, особенно если покушать на ночь. Помимо этого, сильные боли в желудке могут сигнализировать о нарушении переваривания пищи и недостатке печеночных ферментов, появляться после чрезмерных физических нагрузок, что связано с сильным перенапряжением мышц передней брюшной стенки. Если локализация симптома – верхняя часть желудка, то причинами служат злоупотребление табаком или алкоголем.

Приступообразные боли

Симптомы спазматического характера могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Называется такая болезнь кишечный грипп или вирусный гастроэнтерит. Для такой патологии характерно наличие температуры, поноса, рвоты. Иногда схваткообразные приступы могут быть побочным эффектом ангины, бронхита или пневмонии. В таком случае неприятные ощущения уходят, как только пациент избавиться от основного заболевания.

Постоянные боли

Рак желудка – одно из самых опасных заболеваний. Главными признаками служат слабые, но постоянно возникающие боли в области желудка, которые никак не связаны со временем суток или приемом пищи. Раннее появление патологического процесса не имеет каких-либо других выраженных симптомов, кроме диспепсии и снижения аппетита. На поздних этапах, когда опухоль проникает сквозь оболочку желудка, усиливаются болевые ощущения, к ним присоединяются другие опасные симптомы поражения слизистой: кровотечение, рвота с кровью.

До еды

Для предварительной самодиагностики полезно знать, что если болит желудок до еды, то вероятно причина кроется в язве двенадцатиперстной кишки. При этом симптом может возникать как в эпигастральной части, так и в подреберье. Примерно у трети пациентов неприятные ощущения незначительной интенсивности, остальные больные могут жаловаться на мучительные нестерпимые боли. Кроме того, такие приступы часто возникают по ночам — так называемые голодные боли.

Боли в желудке и кишечнике

Могут возникать одновременно по нескольким причинам:

Вследствие инфекционного заболевания толстого кишечника – колита или трансверзита. Симптомами болезни являются: урчание или вздутие живота, постоянные позывы в туалет, понос, с содержанием слизи или крови.
Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается редким стулом, наличием слизи в фекалиях, хронической усталостью, мигренями.
Дуоденит – воспаление слизистой тонкого кишечника. Эта патология сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью, повышенной температурой тела.

Тошнота и боли

Одновременное наличие таких симптомов иногда является результатом отравления организма тяжелыми металлами, ртутью, попаданием в эпигастральную зону щелочей или кислот. По характеру проявления симптоматики такая картина почти полностью совпадает с острым гастритом, но имеет и свои отличия, к примеру: общую слабость, повышенную потливость, головокружение.

От чего может болеть желудок у женщин

Резкие изменения гормонального фона, общее снижение иммунитета – все это у женщин в период беременности несет опасность обострения имевшихся ранее хронических болезней. Среди самых частых причин стоит выделить: гастрит, язву, колит. Кроме того, в этот период у женщины повышается чувствительность к аллергенам и пищевым продуктам. Даже относительно свежая еда может вызывать отравление, тошноту и рвоту.

Диагностика

Если болит желудок, первым делом стоит записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. На приеме у диагноста стоит рассказать про характер появления спазмов, их интенсивность и указать на наличие неприятных симптомов, если таковые имеются. Для обследования пациента используют:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эзогастродуоденографию, чтобы увидеть состояние стенок желудка;
компьютерную томографию;
анализы крови и кала.

Чем лечить

Терапия проводится в соответствии с поставленным диагнозом. При гастрите рекомендуют наладить рацион питания, исключить из меню вредные для желудка продукты. В зависимости от локализации язвенного процесса используют либо медикаментозные средства или хирургическое лечение. Если официальные методы лечения не конфликтуют с народными средствами, то, помимо приема таблеток, можно пить разные отвары и настои из трав.

Первая помощь при боли в желудке

В первые минуты появления болезненности живота важно купировать неприятное ощущение. Для этого используются обезболивающие препараты. Кроме того, лучше отказаться от употребления пищи на первое время, вместо этого употребляя большое количество горячего питья или нежирные бульоны. В разных случаях могут помочь и другие приемы, к примеру:

При обострении гастрита врачи рекомендуют находиться в лежачем положении на боку с поджатыми коленями. Для большей эффективности можно положить холодный компресс на живот или делать легкий массаж живота. При осложнениях необходимо выпить воды и вызвать рвоту.
При симптомах отравления избавиться от дискомфорта помогут активированный уголь и другие сорбенты. Затем нужно восстановить водный баланс в организме обильным питьем.

Препараты

Что пить при болях в желудке в качестве лечения может решить только врач. Он же назначает дозировку и курс приема лекарства. Однако бывают случаи, когда обратиться к специалисту нет возможности, тогда подбирать лекарства нужно, исходя из симптоматики:

При гастрите или язве с повышенной кислотностью желудка, кислой отрыжкой и жжением помогут: Гастрал, Анацид, Де-нол, Флакарбин, Алмагель.
Когда дискомфорт вызван неправильным питанием, перееданием и прочими факторами примите: Гастромакс, Мезим, Омепразол, Циметидин.
Облегчить желудочные спазмы хорошо помогают: Но-шпа, Бесалол, Бускопан.
От несварения желудка и при гастрите пониженной кислотности врачи выписывают: Фестал, Трифермент, Панзинорм, Креон.

Диета

Вне зависимости от того, каковы причины появления спазмов, лечение всегда должно проходить в комплексе с правильным питанием. На первое время стоит полностью отказаться от пищи, до тех пор, пока сильный дискомфорт не утихнет. Затем рацион стоит составлять исходя из таблицы запрещенных-разрешенных продуктов:

Можно есть	Продукты и блюда под запретом
жидкие каши – манка, гречневая, овсяная, рисовая	свежая выпечка, сдоба
вчерашний хлеб	жирные, острые, соленые блюда и консервация
овощные супы	овощи, вызывающие метеоризм в кишечнике – капуста, бобовые
диетическое мясо кролика, телятину, курицу	крепкие супы или наваристые бульоны
нежирную рыбу	жирное мясо
отварные или приготовленные на пару овощи	колу, кофе, шоколад, какао

Народная медицина

Хорошо устраняет изжогу, жжение и предотвращает отрыжку мед и картофель. Для поднятия кислотности желудка знахари рекомендуют употреблять квашеную капусту. Для профилактики хронического стресса, чтобы снять раздражение слизистой можно делать чай из черники, ромашки, зверобоя. Вместо обезболивающего лучше принять настойку из веток и стеблей жимолости, делать которую нужно так:

Чайную ложку жимолости залить стаканом кипятка.
Настоять не менее 30 минут.
Затем процедить через марлю.
Принимать состав нужно по 1 ст. л. 3 раза на день.

Видео

Боль в верхней части живота по центру – общее описание состояния человеческого организма, но это не означает, что её допустимо проигнорировать. Причины возникновения болезненности бывают незначительные (запор или расстройство), а бывают и более серьёзные (желчнокаменная болезнь, заболевания почек). Требуется действовать незамедлительно, если болит желудок у ребёнка!

Первопричины болезненных ощущений

Если болит желудок вверху посередине, причиной видится существенное расширение вен в отделе пищевода (особенно распространено у людей, болеющих хроническим алкоголизмом). Подобные болевые ощущения становятся следствием рефлюкса желудка при язве пищевода.

Присутствие болевых спазмов ниже грудной клетки и в центре пищевода могут возникнуть по причинам:

Мышцы, захватывающие проход в кардию – желудок, аномально расслабляются, это происходит при повреждении нервов. Такое случается, к примеру, во время хирургического вмешательства.
Злоупотребление сухими продуктами питания.
Повышенная сухота слизистой в пищеводе или разрастание фиброзной структуры при продолжительном желудочно-рефлюксном заболевании (когда движение желудочной кислоты обратно возвращается в пищевод), провоцирующая жесткий проход пищи. Подобное может вызвать, в редких исключениях, систематический склероз.
Желудочная грыжа, затрагивающая пищеводный проем в диафрагме и провоцирующая тем самым аномально закрытый проход в желудок. Признаками патологии считаются боли внизу под грудной клеткой и в гортани, которые отдают в центральную или верхнюю часть желудка. Основной симптом – присутствие неприятного привкуса кислоты в ротовой полости.
Воспаление внутреннего слоя слизистой желудка – это гастрит. Признаками гастрита считаются пункты – по отдельности либо совокупно:

Диагностика и лечение

Выяснение причины болевых ощущений начинается с пальпаторного обследования живота с целью обнаружения воспалительных процессов или отёков. Делается процедура путём лёгкого нажатия на различные отделы живота. Для получения полного объёма информации требуется, чтобы пациент правильно описал интенсивность и характер боли, её распространение внутри брюшного отдела. После лечащий врач назначает необходимое дополнительное обследование. Причем допустима единственная процедура либо целый комплекс тестов, чтобы исключить или подтвердить наличие переломов, наростов, отёков или разрывов.

Что можно лечить дома

В редких исключениях, если боль в области живота умеренная, не требуется немедленная медицинская помощь. Это случаи: запор, раздраженный кишечник, изжога, менструальные болевые ощущения у женщин. Однако боль не должна быть постоянная и резкая. Стоит отметить – если больной знает о собственном хроническом недуге, и лечащий врач уже назначил определённое лечение, пациенту не стоит обращаться каждый раз в больницу при появлении болевого симптома, ведь он уже в курсе, какими медикаментами лечиться. Если симптомы ухудшились или появились новые, стоит немедля обратиться за помощью к специалистам, ведь домашние условия не позволят провести ряд дополнительных обследований.

Если неприятности с желудком несущественны, а боль тупая и ноющая, разрешено употреблять безрецептурные обезболивающие препараты.

Профилактика

К сожалению, профилактикой не избежать всех заболеваний в области живота. Но если применять приведённые советы, вполне реально не столкнуться со многими болезнями:

Употреблять достаточное количество воды в течение дня, особенно, если произошло обезвоживание организма.
Стараться употреблять в пищу здоровую еду, богатую клетчаткой (это поможет избежать запоров). Поглощать пищу не быстро, кушать небольшими порциями, но часто. Не злоупотреблять кофе и шоколадом. Если лечащий врач назначил определённую диету, соблюдать её.
Регулярно делать физические нагрузки с посильной интенсивностью.
Избегать чрезмерного употребления алкоголя и курения.
Контролировать вес тела, уровень сахара и холестерина в крови.

Когда болит верх живота, нужно подумать о том, откуда взялся этот симптом. В большинстве случаев это может быть связано с внутренними органами, которые располагаются в этой области брюшной полости. К примеру, боль может касаться желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря, селезенки. Также болевые ощущения могут переходить от легких, например, когда у пациента развивается пневмония или плеврит.

Не стоит забывать о том, что при инфаркте миокарда боль тоже может переходить в верхнюю часть живота. Кроме того, боль в верху живота может быть спровоцирована развитием остеохондроза, патологических процессов в стенках брюшной полости (например, грыжи), воспалительных процессов в этой области (абсцессов). Установить диагноз и причины дискомфорта в верхней части живота достаточно сложно в виду большого количества заболеваний, которые имеют подобный симптом. Но только после подтверждения диагноза можно начинать лечение.

Гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Если болит вверху живота, то чаще всего это болит желудок из-за гастрита или язвенной болезни. В данном случае болевые ощущения имеют кинжальный тип. Интенсивность очень высокая, так что практически всегда при обострениях человек занимает удобную позу. При обострениях настолько сильно болит желудок, что у человека возможен болевой шок. При этом снижается артериальное давление, учащаются сокращения сердечной мышцы, появляется холодный пот. Передняя стенка живота втягивается, потом мышцы сильно напрягаются для защиты. Это связано с тем, что из желудка через язвенные проходы могут выходить соляная кислота, ферменты и прочее содержимое желудка. В дальнейшем это может привести к перитониту - воспалительным процессам в брюшной полости. У мужчин язвенная болезнь проявляется в 8 раз чаще, чем у женщин. Если есть подозрения на прободение язвы, то необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Лечить желудок при этом заболевании можно только хирургическим методом.

Очень часто перед тем, как появляется язвенная болезнь, у человека возникает гастрит. При этом нарушается слизистая оболочка желудка и пищевода. Причины такого заболевания - неправильное питание, стрессы и прочие проблемы. Достаточно часто это заболевание связано с активностью определенной бактерии. Лечение требуется медикаментозное.

Инфаркт миокарда

Верхняя часть живота может болеть и из-за инфаркта миокарда. В данном случае приступ будет иметь гасталгическую форму. Из-за некротических процессов на задних стенках левого желудочка и на перегородке появляются боли в верхней части живота. Это связано с тем, что именно эти отделы сердца ближе всего расположены к диафрагме, что и объясняет такую локализацию боли в верхней части живота. Кроме того, появляются проблемы с работой органов пищеварения, которые располагаются в данной области. Возникают однократная тошнота и рвотный приступ.

Не только боль в верхней части живота поможет распознать приступ инфаркта. Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение сердца. Например, возникает одышка даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Ускоряется сердцебиение, появляются перебои в работе сердца, пульс имеет аритмичный характер. Повышается кровеносное давление. Эта боль в верхней части живота может быть связана с инфарктом, который вызван сильным стрессом или ишемическим заболеванием. Для диагностики лучше всего воспользоваться ЭКГ. Если есть подозрения на приступ, то нужно срочно госпитализировать больного. Потребуется интенсивный тип терапии, чтобы вылечить боль вверху.

Панкреатит

Боль в верхней части живота, кроме того, может говорить о появлении панкреатита. Болевые ощущения носят опоясывающий характер. Чаще всего заболевание проходит без проявления симптомов. Но если нарушены правила диетического питания, то резко возникает боль в середине брюшной полости.

В большинстве случаев приступ вызван тем, что больной поел слишком жирной или сладкой пищи.

А если сочетать это еще и с приемом спиртных напитков, то ноющая боль сменится на острую. Иррадиация при этом заболевании достаточно широкая. Болевые ощущения будут отдавать в ребра, в область между ребрами и даже в спину (скорее всего, дискомфорт и боль будут заметны в области лопаток, позвоночника, поясницы). Все это сопровождает тошнота и частая рвота. Может повышаться температура тела. Часто, если прошло опорожнение, то боль снова возрастает. Облегчения не наступает. При воспалении поджелудочная железа выделяет слишком большое количество ферментов, которые не только переваривают содержимое в желудке, но и разъедают стенки органа. Из-за этого и появляется боль в середине брюшной полости.

В самых тяжелых ситуациях может наступить даже полный некроз внутреннего органа. Затем ферменты поступают в кровь. Признаки интоксикации организма поджелудочными ферментами - это синюшность конечностей, тела и лица, кровотечения и красные пятна сбоку туловища, кровоизлияния точечного характера в области ягодиц и пупка. Если появляются эти симптомы и дополнительно болит живот, то уже до проведения лабораторных исследований врач может установить данное заболевание. Пациента срочно нужно доставить в реанимацию. Требуется интенсивная терапия. Если наблюдаются массивный некроз и гноение, то нужно провести хирургическую операцию.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих проходов

Иногда болит верх живота и по причине развития болезней желчного пузыря и желчевыводящих каналов. Боль распространяется на всю брюшную полость при осложнениях и тяжелом течении болезни. К примеру, печеночные колики возникают из-за того, что в желчевыводящих путях наблюдается плохая проходимость. Чаще всего причиной этого болевого синдрома считается желчнокаменная болезнь. При этом камни перекрывают просветы протоков. Что делать в этом случае, укажет только врач.

Самостоятельно заниматься дроблением камней запрещено. Боль ощущается под правыми ребрами, но она может располагаться и под ключицей, в груди, под лопатками. Параллельно появляются приступы рвоты, тошнота. Такие приступы можно купировать, благодаря обычным средствам со спазмолитическими свойствами. Например, подойдет Но-шпа. Если такие средства не помогли, а состояние больного ухудшилось (болит вверху живота, тошнота, головная боль, вялость, усталость, повышена температура тела, озноб и прочие симптомы интоксикации), то есть подозрения на развитие холецистита. В данном случае воспаляется желчный пузырь. Приступы обычно начинаются резко. Болит вверху живота, повышается температура. Это происходит через несколько часов после того, как человек съел слишком жирную пищу. В зависимости от формы болезни назначается либо медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство.

Болезни печени

Дискомфорт в середине живота может быть связан и с болезнями печени. К примеру, подобный симптом появляется при желтухе. Это заболевание развивается из-за проблем с оттоком желчи. В результате вещество скапливается в печени. В данном случае это механическая форма желтухи. Также может полностью разрушатся печень. Этими процессами характеризуется печеночный тип желтухи. В обоих случаях посередине брюшной полости будет ощущаться дискомфорт, а потом и боль.

Вторым заболеванием, при котором у человека ощущается боль в середине живота, является портальный тип гипертензии. В данном случае повышается артериальное давление в вене, которая передает кровь с питательными веществами из органов пищеварения в печень. Заболевание может осложняться циррозом, асцитом, воспалением селезенки.

Еще одной причиной болей в середине живота является печеночная энцефалопатия. Дезинтоксикация печени приводит к этой болезни. У человека при этом появляются слабость печени, апатия, вялость, плохой сон. Возможна печеночная кома. В большинстве случаев при отсутствии лечения человек умирает от цирроза.

Селезенка

Если болит живот посередине, то у человека может развиваться любое заболевание селезенки. В данном случае орган увеличивается. Есть несколько типов причин, которые приводят к этому. Очень часто причина заключается в гипертрофии селезенки. Селезенка является важным органом, который отвечает за иммунную активность организма.

Селезенка представляет собой большой лимфоузел, который должен каждый раз фильтровать кровь. Увеличение селезенки может быть связано с заболеваниями хронического характера, которые протекают в острой или хронической форме. К примеру, могут развиваться малярия, туберкулез, сепсис, мононуклеоз. Также это может быть аутоиммунной реакцией, которая вызвана красной волчанкой, сывороточным заболеванием. В селезенке откладываются остатки отмерших эритроцитов, так что увеличение органа наблюдает и при массовом гемолизе.

При повышении давления в портальной вене тоже может ощущаться боль в животе. Если злокачественные клетки размножаются в крови, то орган тоже может увеличиваться. Самопроизвольный разрыв органа вызовет сильнейшую острую боль.

Плеврит и пневмония

Острая боль может ощущаться в груди и верхней части живота при плеврите и пневмонии. При этом у человека наблюдается поражение органов дыхательной системы. Такая локализация болевых ощущений связана с тем, что нижняя часть легких располагается рядом с куполом диафрагмы. В результате этого, если воспаляется плевра (специальная прослойка, которая обволакивает грудную полость), то боль может ощущаться и в верхней части живота. Мышцы напрягаются для защиты. Боль постоянно становится все интенсивнее. Чаще всего ощущать дискомфорт и боль можно в правой стороне тела. Из-за этого очень часто пациентов доставляют в больницу для хирургического вмешательства из-за подозрения на приступ холецистита, аппендицита или других болезней, которые сопровождаются синдромом «острого живота».

Когда болит в верхней части живота, то лучше не заниматься самолечением, т. к. это может навредить здоровью. Только опытный врач после диагностики сможет установить диагноз и подобрать соответствующее лечение. Лучше не применять обезболивающие препараты, если болит середина живота. Это связано с тем, что для врача осложнится процесс постановки правильного диагноза. Пока не установлен диагноз, запрещено использовать грелку. Можно приложить к больному месту холодный компресс (подойдет лед). Если ситуация осложнилась появлением тошноты, поноса и рвоты, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Кстати, боли живота при беременности имеют совсем другой характер, но наблюдение у врача в таком положении тоже должно быть постоянным.

Диана спрашивает:

О чём говорят боли в верхней части живота?

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

При появлении болей в верхней части живота, прежде всего, следует думать о проецирующихся на верхний отдел передней стенки живота органах брюшной полости, таких как:

желудок;

двенадцатиперстная кишка;

печень;

желчный пузырь;

поджелудочная железа;

селезенка.

Однако следует помнить, что боль в верхней части живота может свидетельствовать также о заболеваниях органов грудной полости, расположенных в непосредственной близости от диафрагмы (подвижной мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной). Так, к примеру, боль в эпигастрии (под ложечкой) может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а боль в правом подреберье – о правосторонней пневмонии.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);

патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);

развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Как видим, поставить диагноз при появлении боли в верхней части живота - довольно сложная задача. Поэтому мы категорически советуем всем читателям нашего сайта не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)

Острая боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.

Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые "немые язвы". Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов . К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;

экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;

петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.

При подозрении на острый панкреатит следует немедленно вызвать карету Скорой помощи. Лечат данную патологию в основном консервативными методами в отделении реанимации и интенсивной терапии. Операция показана в случае массивного некроза поджелудочной железы и/или при развитии гнойных осложнений. Прогноз в таких случаях всегда серьезный.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите .

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез , лейкозы , малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии .

Что могут означать время от времени появляющиеся боли в верхней части живота (к какому врачу следует обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии ("под ложечкой"), и имеют постоянный или приступообразный характер.

Как правило, при обострениях заболеваний возникают постоянные тупые ноющие боли, которые усиливаются через некоторое время после приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 минут после еды, при воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наоборот, обуславливает склонность к длительным запорам , что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, а также для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, как правило, повышен.

Для всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая значительное облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота нередко возникает рано утром, натощак, вследствие ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно часто такой симптом выявляется у хронических алкоголиков.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время после еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна "голодная" кислая рвота, возникающая на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже встречается злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Иногда онкологическое заболевание возникает на фоне относительного здоровья (как правило, в таких случаях речь идет о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и чаще всего носит постоянный характер. При прорастании опухолью стенки желудка боль становится грызущей и беспокоит пациента чаще всего ночью.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на гастрит или язвенную болезнь

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. При этом эпицентр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

Как правило, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно "не любит" больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и нередко носит колющий или схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида значительно чаще встречаются у женщин. Калькулезный холецистит является своего рода осложнением желчнокаменной болезни и составляет до 90-95% случаев хронического холецистита.

Именно калькулезный холецистит чаще всего протекает с характерными приступами печеночной колики. Однако следует отметить, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, поскольку характерные приступы схваткообразных болей могут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих путей. Поэтому для постановки точного диагноза проводят целый ряд дополнительных исследований (исследование желчи, УЗИ и др.).

В период между приступами пациентов тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов , физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту , метеоризм .

Нередко хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в основе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к обесцвечиванию каловых масс , и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в результате приобретает цвет темного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом , связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Со временем у пациентов с хроническим холециститом развивается астенический синдром, характеризующийся такими признаками, как:

слабость;

быстрая утомляемость ;

снижение функции памяти и внимания;

лабильность настроения со склонностью к депрессии ;

головные боли;

нарушения сна.

При длительном течении хронического холецистита могут развиться различные осложнения со стороны близлежащих органов, такие как:

острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);

острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

вторичный билиарный цирроз печени .

Поэтому при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический холецистит, следует обращаться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Лечение бескаменного хронического холецистита, как правило, консервативное. В случае калькулезного холецистита врачи чаще всего рекомендуют провести операцию (удаление заполненного конкрементами желчного пузыря).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на холецистит

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб таким образом, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Поэтому при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий характер, сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, как правило, достаточно высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая или стреляющая. При этом боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота усиливается в горизонтальном положении и слегка облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме пациенты принимают вынужденное положение: сидят в постели, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особый суточный ритм боли: как правило, лучше всего себя чувствуют пациенты утром, боли появляются или усиливаются после обеда и нарастают к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, поэтому больные нередко стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими признаками нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

повышенное слюноотделение;

отрыжка воздухом или съеденной пищей;

тошнота, рвота;

метеоризм;

отвращение к жирной пище;

снижение аппетита.

Очень характерным признаком хронического панкреатита является сочетание боли в верхней части живота со склонностью к поносам. Дело в том, что при длительно протекающем воспалительном процессе в поджелудочной железе развивается ее секреторная недостаточность. В результате в кишечник поступает недостаточное количество ферментов, необходимых для расщепления и нормального всасывания питательных веществ.

Клинически это проявляется своеобразным изменением характера стула – стеатореей (буквально жирный стул). Каловые массы приобретают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается – нередко это бывает первым признаком, на который обращают внимание пациенты.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – значительное снижение веса (иногда до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде во время болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При длительном течении хронического панкреатита возможны следующие осложнения:

кахексия (истощение);

нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);

нарушение проходимости общего желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.

Чтобы восстановить здоровье и избежать опасных для жизни осложнений, при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический панкреатит, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Лечение данного заболевания - комплексное консервативное (диета, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, усиливающие восстановительные процессы в железе препараты, санаторно-курортное лечение, физиотерапия и т.п.).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на хронический панкреатит

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, как правило, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии во многом зависит от места расположения опухоли в поджелудочной железе .

Сравнительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях даже при относительно небольших размерах опухоли нередко нарушается проходимость общего желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В результате развиваются приступы печеночной колики и длительно продолжающаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже пациента оттенок черной бронзы.

При расположении злокачественного новообразования в теле или хвосте железы боли в верхней части живота появляются значительно позже. Нередко возникновению болевого синдрома предшествуют неспецифические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение тяжести в верхней части живота, тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, как правило, имеет очень высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий или грызущий характер, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и беспокоят больных чаще всего ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз во многом зависят от стадии заболевания.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на рак поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при заболеваниях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени . Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже значительные патологические изменения в органе могут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Значительное увеличение размеров органа неизбежно приводит к растяжению капсулы печени, которая содержит большое количество нервных рецепторов. Таким образом развивается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм возникновения боли в верхней части живота при заболеваниях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий или схваткообразный характер, нередко напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, как правило, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

И, наконец, боли в верхней части живота при заболеваниях печени могут возникать вследствие развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) или вследствие особенностей системы кровообращения (селезенка).

Печень является полифункциональным органом, поэтому при ее серьезных поражениях, кроме болей в верхней части живота, развиваются признаки системных нарушений, объединенные под названием "большие печеночные симптомы", такие как:

Разумеется, в таких случаях болезнь с большим трудом поддается лечению. Поэтому при периодическом появлении боли или дискомфорта в верхней части живота справа ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью – лучший способ сохранения и восстановления здоровья.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на заболевание печени

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки чаще всего развиваются вследствие растяжения ее богато иннервированной капсулы, что наблюдается при увеличении органа. Значительно реже болевой синдром возникает при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это бывает, к примеру, при абсцессах или инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с увеличением селезенки, как правило, не высока. Довольно часто боль при увеличении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье или дискомфорт в левой половине живота.

Все случаи увеличения селезенки можно разделить на несколько больших групп. Довольно часто причиной увеличения селезенки становится рабочая гипертрофия органа. Надо сказать, что селезенка представляет собой важный орган иммунной системы, своего рода гигантский лимфатический узел, фильтрующий кровь, поэтому увеличение ее ткани происходит в таких случаях, как:

острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз , малярия , сепсис , туберкулез и др.);

системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка , сывороточная болезнь).

Кроме того, селезенка является "кладбищем эритроцитов ", поэтому ее размеры увеличиваются при заболеваниях, сопровождающихся массовым гемолизом красных кровяных телец (врожденные и приобретенные гемолитические анемии, хронический гемодиализ).

Другая довольно распространенная причина появления тупых болей в верхней части живота слева – повышение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному увеличению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Кроме того, увеличение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка значительно увеличивается при лимфомах , а при хроническом лимфолейкозе может достигать гигантских размеров.

Поскольку в период эмбриогенеза селезенка выполняет кроветворную роль, эта функция может патологически возрождаться при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Длительное увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются снижение количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Клинически панцитопения (снижение количества клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным заболеваниям), тромбоцитопении (кровоточивость десен , носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к опасным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Поэтому при появлении боли или чувства дискомфорта в верхней части живота слева следует своевременно обращаться к лечащему врачу-терапевту. В дальнейшем, в зависимости от причины увеличения селезенки, может понадобиться помощь инфекциониста, ревматолога , иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога или онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, как правило, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от причины развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота могут возникать также при эпигастральных грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Через эти "слабые места" и выходят грыжи, при этом именно эпигастральная (подложечная) область является излюбленным местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через дефект расхождения волокон белой линии живота проникает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так называемую "предбрюшинную липому".

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Поэтому клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться после физической нагрузки на пресс, а также после кашля, смеха, натуживания и т.п.

Поскольку грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, щель в белой линии живота будет постепенно увеличиваться, и со временем туда проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота крайне редко достигают крупных размеров, поэтому у тучных людей нередко выявляются только при таком довольно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через дефект в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу значительный объем внутренностей, затем внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в брюшную полость и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Чаще всего в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но иногда в такую ловушку могут попасть и более важные внутренние органы (стенка желудка, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, как правило, определяется визуально.

Ущемление грыжи – достаточно опасное осложнение, поскольку нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, следует своевременно обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания исключительно оперативное. Прогноз при своевременном обращении вполне благоприятный.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на грыжу белой линии живота

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также могут возникать при остеохондрозе – заболевании позвоночника , характеризующемся системными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, в результате которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что нередко вызывает симптоматику поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Довольно часто встречается гастралгический синдром , возникающий при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Значительную помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются после физической работы. Специфическим признаком болей в верхних отделах живота при остеохондрозе является усиление болевого синдрома во второй половине дня и стихание после ночного отдыха.

Кроме того, в таких случаях, как правило, выражены и другие признаки остеохондроза, такие как:

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

1 Гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Если болит вверху живота, то чаще всего это из-за гастрита или язвенной болезни. В данном случае болевые ощущения имеют кинжальный тип. Интенсивность очень высокая, так что практически всегда при обострениях человек занимает удобную позу. При обострениях настолько , что у человека возможен болевой шок. При этом снижается артериальное давление, учащаются сокращения сердечной мышцы, появляется холодный пот. Передняя стенка живота втягивается, потом мышцы сильно напрягаются для защиты. Это связано с тем, что из желудка через язвенные проходы могут выходить соляная кислота, ферменты и прочее содержимое желудка. В дальнейшем это может привести к перитониту - воспалительным процессам в брюшной полости. У мужчин язвенная болезнь проявляется в 8 раз чаще, чем у женщин. Если есть подозрения на , то необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Лечить желудок при этом заболевании можно только хирургическим методом.

2 Инфаркт миокарда

3 Панкреатит

В большинстве случаев приступ вызван тем, что больной поел слишком жирной или сладкой пищи.

4 Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих проходов

Иногда развития болезней желчного пузыря и желчевыводящих каналов. Боль распространяется на всю брюшную полость при осложнениях и тяжелом течении болезни. К примеру, возникают из-за того, что в желчевыводящих путях наблюдается плохая проходимость. Чаще всего причиной этого болевого синдрома считается желчнокаменная болезнь. При этом камни перекрывают просветы протоков. Что делать в этом случае, укажет только врач.

5 Болезни печени

Может быть связан и с болезнями печени. К примеру, подобный симптом появляется при желтухе. Это заболевание развивается из-за проблем с оттоком желчи. В результате вещество скапливается в печени. В данном случае это механическая форма желтухи. Также может полностью разрушатся печень. Этими процессами характеризуется печеночный тип желтухи. В обоих случаях посередине брюшной полости будет ощущаться дискомфорт, а потом и боль.

6 Селезенка

7 Плеврит и пневмония

Боли в верхней части живота не являются самостоятельной болезнью. Это довольно распространенный симптом, который часто встречается в медицине. Ее появление может быть связано с различными патологическими процессами, которые сложно диагностировать.

В большинстве случаев верхняя часть живота болит из-за болезней желудка или органов, расположенных рядом. В редких случаях встречаются отраженные боли. Их источник может находится в совершенно другом месте. Могут отражаться боли со стороны спины или грудной клетки.

Показать всё

Причины

Причин появления болей очень много. При этом не все они связаны с болезнями органов, находящихся в области живота. Боль может появиться из-за нарушенного обмена веществ, заболеваний крови и гормональных расстройств. Существует несколько наиболее распространенных причин появления этой проблемы.

Холецистит

Он развивается из-за того, что в полости желчного пузыря образовались камни. Они формируются при помощи кальция, холестерина и билирубина. Размеры камней достигают нескольких сантиметров в своем диаметре.

При холецистите повреждаются слизистые желчного пузыря. Именно из-за этого и появляются болевые ощущения. Их эпицентр находится между эпигастрием и правым подреберьем. Болевой приступ может длиться несколько часов.

Панкреатит

Представляет собой воспаление поджелудочной железы. Иногда причиной появления воспалительного процесса является злоупотребление алкоголем. Панкреатит может быть хроническим и острым. Последний появляется внезапно. При такой форме заболевания очаг боли находится в районе пупочной области. Она усиливается во время резких движений. Иногда острый панкреатит сопровождается рвотой и тошнотой.

Хроническая форма болезни не имеет интенсивных болей. Иногда они обостряются после приема пищи и отдают в область спины или подреберья. Приступ длится несколько часов. Редко он может затянуться на 2-3 дня. Для уменьшения боли нужно соблюдать диету.

При появлении первых признаков заболевания следует сразу же обратиться к врачу.

Спазмы привратника желудка

Патология сопровождается сокращением круговой мышцы, которая находится рядом с двенадцатиперстной кишки. Сокращение приводит к тому, что в желудке задерживается пищевой комок, который не может проникнуть в кишечник.

К мышечному спазму может привести раздражение слизистой желудка. Иногда он возникает из-за нервных расстройств и затяжных стрессов. Избавиться от спазмов помогут лекарства, которые расслабляют мышцы.

Язва желудка

Распространенная паталогия, из-за которой болит верх живота. К появлению и развитию язвы приводит повышенная кислотность желудка. В данном случае производится большое количество соляной кислоты. Язва желудка может появиться из-за следующих причин:

нехватка витаминов;
стрессовые ситуации;
употребление алкоголя в больших количествах;
неправильное питание;
курение;
инфекционные заболевания.

На начальной стадии заболевания повреждаются слизистые желудка. Это приводит к быстрому развитию заболевания. По центру в верхней части желудка появляются сильные боли. Нередко боль усиливается во время голода.

Если вовремя не вылечить язву, то это приведет к осложнениям. Характер болей может измениться. Некоторые из осложнений представляют серьезную угрозу для жизни человека. Лучше сразу обратиться к специалисту и вовремя вылечить это заболевание.

Отравление

Во время пищевого отравления в человеческий организм попадают вредные токсины и микроорганизмы. Они появляются, если пища некачественно приготовлена или неправильно хранилась. В данном случае тяжесть может быть не только в верхней части живота, но и в любой другой его области. Отравление сопровождается диареей, рвотой и тошнотой.

Травмы живота

Тупые травмы не приводят к проколу кожи или к ее рассечению. Однако из-за них страдают внутренние органы, находящиеся рядом с брюшной полостью. Травмы могут иметь разные последствия. Все зависит от поврежденного органа:

Гематомы. Боль вверху живота посередине появляется, если гематома располагается в передней части брюшной полости. Болевые ощущения появляются сразу же после нанесения удара. Со временем они уменьшаются.
Разрыв печени. Это приводит к тому, что внутри органа появляется заполненная кровью патологическая полость. Разрыв сопровождается сильной болью, появившейся из-за сильного растяжение печеночной капсулы. Риск для жизни человека очень высокий, поэтому рекомендуется сразу обращаться к хирургу.
Разрыв селезенки. Этот орган имеет много крови, что приводит к интенсивному кровотечению. Острая боль появляется сразу же после получения травмы. Нужна срочная операция, чтобы избежать летального исхода.
Перелом ребер. Сопровождается болями в области мечевидного отростка грудины. Болевые ощущения очень сильные. Появляются сразу после перелома. Она усиливается во время глубоких вдохов и движений.

Диагностика

Поставить точный диагноз при болевых ощущениях сверху живота довольно сложно. Для подтверждения диагноза недостаточно провести первичное обследование. Придется использовать дополнительные лабораторные исследования. С их помощью можно будет определить точную причину появления болей.

Во время диагностики применяются такие методы:

1. Визуальный осмотр. Он позволяет определить наличие сыпи, измененный цвет кожи и вздутие живота. Иногда проводят осмотр склер. Изменение их цвета свидетельствует о проблемах с желчным пузырем и печенью. Некоторые заболевания ЖКТ определяются по налету на языке.
2. Рентгенография. Довольно распространенный способ исследования. Во время обследования через ткани пациента проходят рентгеновские лучи. С их помощью делается снимок, содержащий контуры органов. На таком снимке можно заметить анатомические образования.
3. УЗИ. Через ткани проходят ультразвуковые волны. Во время УЗИ регистрируется отражение волн. Это позволяет обследовать внутренние органы. Такое обследование безопасно для всех пациентов и не имеет противопоказаний. Результаты УЗИ можно узнать уже через 15 минут после обследования.
4. Анализ крови. Данное исследование является обязательным. Его назначают абсолютно всем пациентам, которые жалуются на резкую боль вверху живота. С помощью анализа крови можно выявить сбой в работе внутренних органов. Нередко именно с его помощью удается подтвердить диагноз.
5. Анализ мочи. Является второстепенным, так как с его помощью подтвердить наличие той или иной патологии нельзя. Его проводят, чтобы исключить мочекаменную болезнь. Иногда из-за этого болит вверху живота. Также этот анализ может подтвердить, нормально ли функционирует печень.
6. Микробиологические методы. Используют для выявления инфекционных заболевания. Это позволяет в будущем составить правильную тактику лечения. Иногда такие исследования проводят при отравлении, чтобы определить микроб, вызвавший интоксикацию. В этом случае исследованию подвергается пища пациента, кал и рвотные массы. К микробиологическим исследованиям относятся:

обнаружение антител;
культуральный метод;
микроскопия;
полимеразная цепная реакция.

Лечение

Многие люди не знают, что делать, когда болит желудок вверху посередине . Не стоит долго это терпеть. Лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Это поможет в будущем избежать появления осложнений.

Чаще всего для решения такой проблемы нужна помощь хирурга. Он не только сможет поставить правильный диагноз, но и решит, нужно ли делать операцию. Если боли умеренные и не слишком острые, то можно обратиться к гастроэнтерологy или терапевту. Они проведут все необходимые исследования и назначат лечение.

Хирургическое вмешательство понадобится в таких случаях:

перитонит;
холецистит;
панкреатит;
язва желудка.

В борьбе со спазмами могут помочь следующие спазмолитики:

Аэрон;
Скополамина гидробромид;
Сульфат атропина.

Иногда во время лечения используют болеутоляющие и противовоспалительные средства. Однако они не очень эффективны. С их помощью болевое восприятие уменьшается, но от источника боли они не избавят.

Во всех остальных случаях можно обойтись лишь обычным медикаментозным лечением. Также во время лечения нужно придерживаться специальной диеты:

Отказ от приправ. Их употребление усиливает боль и усугубляет состояние пациента.
Дробное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями по пять или шесть раз в сутки. Благодаря этому пища лучше переваривается и желудок не переполняется.
Отказ от твердой пищи. Она вызывает болевые ощущения, так как раздражает слизистую кишечника. Рекомендуется есть больше каши супов.
Отказ от трудноперевариваемой еды. Нужно меньше есть говядины, свежего хлеба, сырых фруктов и овощей. Мясо необходимо готовить на пару и хорошо проваривать. Так оно будет более мягким.
Отказ от спиртных напитков. Алкоголь замедляет восстановление клеток слизистой. Крайне не рекомендуется употреблять алкоголь при язве желудка. Он вызывает ноющую боль и раздражает слизистую оболочку.

Заключение

Появление болей в верхней части живота может свидетельствовать о развитии различных патологий. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Только так можно избавиться от боли и от болезни, которая ее вызвала.

Боль в верхней части живота — частый симптом, который выявляется при целом ряде заболеваний.

Каковы причины боли в верхней половине живота? О каких заболеваниях и функциональных состояниях стоит думать, если появляется такая боль?

Причины возникновения боли в верхней части живота

Прежде чем начать говорить о конкретных заболеваниях, способных вызывать боль вверху живота, стоит уделить внимание тому, какой вообще бывает эта боль и какими изменениями она спровоцирована.

Боль вверху живота может появляться при патологии внутренних органов. Боль в полых органах (например в желудке или кишечнике) может быть вызвана спазмом – сокращением гладкой мускулатуры. В этом случае она схваткообразная, жгучая или давящая. При растягивании стенок полого органа появляется распирающая боль.

Другая причина боли – повреждение или растягивание капсулы органов (печени, селезенки). Капсула органов представляет собой плотную оболочку из соединительной ткани и имеет хорошую иннервацию. При возникновении воспалительных или опухолевых процессов, а также при травме происходит растяжение капсулы. В таких случаях боль может быть как едва заметной, так и выраженной – это зависит от степени ее повреждения или растяжения и от индивидуального восприятия боли. При разрыве капсулы интенсивность боли значительно возрастает, она становится острой, нестерпимой.

Третья причина – ишемия (ухудшение кровоснабжения) органов, которая возникает при нарушении проходимости сосудов. Такая ситуация может возникнуть, например, вследствие атеросклеротического поражения или закупорки тромбом.

Четвертая причина – раздражение брюшины – слизистой оболочки, покрывающей стенки и органы брюшной полости. Брюшина имеет колоссальное количество нервных окончаний, поэтому любое химически агрессивное воздействие на нее (например, излившимся при прободении язвы желудочным соком) вызывает очень интенсивную режущую боль. Состояние, при которых появляется «брюшинная» боль, носит название «острого живота» и расценивается врачами как первый признак катастрофы и показание к экстренной госпитализации.

Наконец, последняя причина появления боли в верхней части живота – ее иррадиация (распространение) из других областей. Появление отраженной боли объясняется особенностями строения нашей нервной системы: нервные волокна, передающие информацию от больных органов, проходят в спинном мозге близко к волокнам, ответственным за болевую чувствительность той области, куда боль иррадиирует. При отраженной боли обычно имеется зона более выраженной болезненности, из которой «отдает» в расположенные неподалеку участи тела.

При каких заболеваниях возникает боль вверху живота

Боль в верхней части живота может появляться при:

болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
при болезнях печени, желчного пузыря;
при патологии поджелудочной железы;
при заболеваниях селезенки;
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: остром инфаркте миокарда, аневризме, расслоении или разрыве аорты;
при заболеваниях легких: плеврите;
при грыжах: пищеводного отдела диафрагмы, белой линии живота;
при воспалении мышц живота (миозитах);
при метаболических нарушениях: тиреотоксическом кризе, диабетической коме, кетоацидозе;
при отравлении солями тяжелых металлов – ртутью, свинцом;
при патологии нервной системы: межреберной невралгии (возникающей как следствие сдавления нервных корешков – чаще всего возникает при остеохондрозе).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Хроническая боль в верхней части живота чаще всего свидетельствует о патологии желудка или двенадцатиперстной кишки. При язвенном поражении этих органов наблюдается тесная связь боли с приемами пищи: боль чаще всего появляется после еды: при язве желудка через 15-45 минут, при язве двенадцатиперстной кишки через 1-1,5 часа. Также язвенная боль появляется натощак и в ночное время. Нередко она отдает в межлопаточную область, грудную клетку. Как правило, у больных с патологией желудка и кишечника помимо болей есть и другие клинические проявления, например, вздутие живота, неустойчивый стул, тошнота, рвота. При болезнях желудка рвота обычно приносит чувство облегчения (при заболеваниях других органов этого не происходит). Если у человека с установленным диагнозом язвы желудка или ДПК боль внезапно изменила свой характер – стала нестерпимой, пронзительной, стоит думать о прободении язвы и излитии содержимого желудка или кишечника в брюшную полость. В этом случае требуется экстренная госпитализация.

Если пациента беспокоит изжога, отрыжка, а возникающая при этих симптомах боль ощущается как жжение за грудиной (в центральной части грудной клетки), это может свидетельствовать о воспалительном или даже язвенном поражении пищевода, нередко возникающем при забросе желудочного содержимого Такое случается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Боли при ГЭРБ имитируют сердечные боли при стенокардии. Если симптом возникает после еды, нахождении в горизонтальном положении, наклонах или подъеме тяжестей, исчезает после приема антацидов, а прием нитроглицерина не оказывает влияния на ее интенсивность, диагноз эзофагита (воспаления пищевода) становится наиболее вероятным.

Болезни печени

Известно, что гепатиты и даже циррозы могут протекать без боли, если не происходит растяжения капсулы печени. Но если боль вверху живота справа возникла (боль в правом подреберье), стоит думать о болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При гепатите, циррозе печени и раке печени боль обычно распирающая, отдает в правую половину грудной клетки или под лопатку.

Другая частая причина боли этой локализации – желчнокаменная болезнь, при которой в полости желчного пузыря и желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя тупой ноющей болью под ребрами справа, либо сопровождаться приступами интенсивной боли – печеночной коликой.

Самым частым осложнением желчнокаменной болезни является холецистит – воспаление стенки желчного пузыря. При холецистите боль обычно схваткообразная, сопровождается тошнотой, нередко и рвотой, не приносящей облегчения. Боль возникает в верхней части живота справа и отдает в плечо или лопатку. Если боль усиливается при ходьбе, стоит думать о переходе воспалительного процесса на брюшину (перихолецистит).

Заболевания поджелудочной железы

Поскольку поджелудочная железа расположена в верхней части живота горизонтально и своим хвостом заканчивается в левой половине живота, то и боль при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) носит опоясывающий характер, либо локализуется вверху живота по центру (эпигастральная область) и слева. Боль обычно достаточно выраженная, а при остром панкреатите мучительная, часто сопровождается непрекращающейся рвотой, после которой желанного облегчения не наступает. При кистах и опухолях поджелудочной железы боль воспринимается пациентом как распирающая, длительная; интенсивность ее может быть от слабой до очень выраженной.

Заболевания селезенки

Достаточно редкая ситуация, когда боль в животе вызвана болезнями селезенки, тем не менее, такое случается. Селезенка расположена в левом подреберье, что дает болевой синдром в верхней части живота слева. Как правило, к появлению «селезеночной» боли могут приводить абсцессы, кисты, инфаркты селезенки, либо ее поражение при опухолевых заболеваниях. Встречается увеличение селезенки, сопровождающееся растяжением капсулы и распирающими болями в левом подреберье, при болезнях других органов, например, при инфекционных, сердечно сосудистых и пр.

Заболевания сердца и сосудов

При ишемической болезни сердца также могут возникать боли вверху живота. Самая частая кардиологическая причина – развитие острого инфаркта миокарда. При нем боль в животе носит отраженный характер, либо бывает вызвана вторичными ишемическими изменениями в желудке и кишечнике. При инфаркте боль может быть очень выраженной, так что иногда приводит к ошибочной диагностике «острого живота». Чаще инфарктная боль вверху живота сопровождается другими симптомами поражения сердца и сосудов: сжимающей болью в грудной клетке, одышкой, падением или резким повышением артериального давления, резкой слабостью, холодным липким потом, нарушениями ритма и пр.

При аневризме (мешкообразном патологическом расширении) аорты также появляется боль в животе, которая может отдавать в спину. Помимо нее обращает на себя внимание наличие видимого под кожей пульсирующего в ритме сердца образования. При разрыве или расслоении аорты боль становится кинжальной, сопровождается резким падением артериального давления. Такая боль может отдавать в грудную клетку, под лопатки, в руку, перемещаться вниз или вверх (в зависимости от направления прогрессирующего расслоения). Острые состояния, связанные с болезнями сердечно-сосудистой системы, требуют экстренной госпитализации пациента в стационар.

Боль в верхней части живота при болезнях легких

При плеврите (чаще при сухом плеврите) также может появляться боль в самой верхней части живота. Для распознавания такой боли стоит покашлять и глубоко вдохнуть: если болевые ощущения усилились, стоит исключить легочные заболевания, сопровождающиеся плевритом. При плеврите боли уменьшаются в положении лежа на больном боку. Обычно имеются и другие признаки поражения легких, например, кашель, одышка. Нередко развитие плеврита проходит с повышением температуры тела, ознобами, слабостью.

Мышечные боли

Боль вверху живота могут давать боли в мышцах брюшного пресса. Исключить такой характер боли достаточно просто: при поднимании ног из положения лежа боль усиливается, она тесно связана с физической нагрузкой на область пресса.

Неврологические боли

При остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника может происходить сдавливание корешков спинномозговых нервов. При этом возникает боль, которая распространяется по ходу этих нервов. Помимо такой боли врач может определить и другие неврологические симптомы. Эпицентр боли обычно определяется в области позвоночника.

Боли при грыжах

Грыжи возникают в случае пережатия частей органов в т..н. грыжевых воротах. При грыжах белой линии удается пальцами нащупать в области максимальной боли округлое образование, которое может пропадать при надавливании на него. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно проявляют себя сходным образом с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагноз ставится на основании инструментального обследования (например, на основании рентгенографии желудка и пищевода после контрастирования).

Метаболические нарушения

При выраженных метаболических нарушениях (кетоацидоз, тиреотоксический криз и др.) может происходить раздражение рецепторов брюшины агрессивными соединениями. Это порой дает симптоматику «острого живота», т.е. выраженные нестерпимые боли в животе, сопровождающиеся напряжением мышц брюшной стенки. Для исключения хирургической патологии и лечения такие пациенты должна направляться в стационар в экстренном порядке.

Безусловно, знания о том, почему возникают боли вверху живота, способны помочь пациенту сориентироваться в своем состоянии. Тем не менее, если вас беспокоит боль в животе, не стоит заниматься самодиагностикой. Визит к врачу поможет разрешить все тревоги и сомнения, а также сохранить ваше здоровье и предотвратить развитие серьезных осложнений.