Вирусы герпеса 6 8 типов. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV)

Исследование для выявления возбудителя герпес-вирусной инфекции 1-го и 2-го типа (Herpes Simplex Virus 1/2), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) вируса простого герпеса.

Синонимы русские

Вирус герпеса, вирус простого герпеса 1-го (HSV-1) и 2-го (HSV-2) типа, определение герпеса по ДНК.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus, Type 1 and Type 2, HSV-1 or HSV-2 IgM or IgG, HSV-1, HSV-2, HHV1, HHV2.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, слюну, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, соскоб урогенитальный, эякулят, венозную, капиллярную кровь, ликвор.

Общая информация об исследовании

Методом ПЦР возможно выявить даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он позволяет идентифицировать вирусы герпеса вне зависимости от срока заражения даже в тот период, когда антитела еще не образовались.

Наиболее распространенными являются 1-й и 2-й типы герпеса. Оба заразные и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков (везикул), которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий.

Вирус простого герпеса может передаваться через кожный контакт при наличии на коже везикул, а иногда и при отсутствии на ней видимых поражений. HSV-2 часто относят к болезням, передаваемым половым путем, однако заражение герпесом HSV-1 также может произойти, например, через оральный секс. По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом 1-го типа и около 20 % – 2-го типа. Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90 % инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба и болей в горле.

Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:

• болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД),
• трансплантация органов.

В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Для чего используется исследование?

• Для выявления герпес-вирусной инфекции половых органов у мужчин и женщин и контроля за ее лечением.
• Для проверки женщины на герпес до и во время беременности (если существует риск заражения).

Когда назначается исследование?

• При необходимости подтвердить или опровергнуть факт инфицирования герпесом половых органов.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

• Организм поражен вирусом. Результат указывается в крестах в зависимости от количества генетического материала, выявленного при исследовании.

Отрицательный результат

• Чаще всего отсутствие инфицирования половых органов вирусом герпеса.

Что может влиять на результат?

• Противовирусная терапия способна снижать количество вируса в клетках эпителия, однако в силу высокой чувствительности метода ПЦР это редко приводит к ложноотрицательным результатам.
• Ошибки на этапе взятия биологического материала, когда в образец для исследования не попадает достаточное количество инфицированных вирусом клеток, могут вести к ложноотрицательным показателям.

Важные замечания

• Наиболее опасен герпес для новорождённых, которые заразились от матери, и для пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Герпес повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Более того, он может делать ВИЧ-инфицированных пациентов еще более заразными, увеличивая в их крови количество вируса иммунодефицита.
• Вирус простого герпеса в сочетании с вирусом папилломы повышает риск развития рака шейки матки.

• Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Herpes Simplex Virus 1/2, иммунофлюоресценция
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, дерматолог, инфекционист, педиатр.

В статье рассказывается о двух распространенных типах вируса простого герпеса, оральном (возникает в области губ, а также на слизистой рта) и генитальном (поражает половые органы). После прочтения изложенной информации вы узнаете, что герпес - это вовсе небезобидная простуда на губах, которую можно вылечить мазью, после чего сыпь больше никогда не появится. Вам станет известно, почему инфекция не лечится, как передается от человека к человеку, в какой форме она может присутствовать у новорожденных детей. Вы получите представление о препаратах, которые способны подавить ее развитие.

Основные факты

Из 8 типов вируса простого герпеса самым распространенными являются 1 и 2. В медицине их обозначают ВПГ-1 и ВПГ- 2. Далее указаны особенности, с учетом которых была классифицирована инфекция:

• Вирус 1 типа - чаще всего оральный герпес (реже генитальный), для него характерно появление высыпания на губах. Заболевание передается от человека к человеку посредством орального контакта (поцелуи), а также бытовым путем (использование чужой посуды, средств гигиены).
• Вирус 2 типа - представляет собой инфекцию, которая вызывает высыпания на гениталиях человека и передается при половом контакте.
• Оба типа ВПГ неизлечимы, человек становится носителем инфекции на всю оставшуюся жизнь.
• Оба типа инфекции нередко протекают бессимптомно.

Обратите внимание! Вирус простого герпеса 2 типа часто становится причиной заболевания ВИЧ-инфекцией, которая разрушает иммунитет человека. Поэтому очень важно своевременно диагностировать герпес и принять все меры по введению вируса в период покоя.

Симптомы и признаки ВПГ-1

Чаще всего заражение простым герпесом 1 типа происходит в раннем детстве (обычно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет), проявляется он в виде острого герпетического гингивостоматита.

Клинические особенности заболевания:

• Острое начало болезни сопровождаемое лихорадкой (жар, озноб).
• Ребенок раздражителен, ему больно пить и есть.
• Возникновение гингивита (язык и десна заметно опухают, краснеют и иногда кровоточат).
• Увеличение выработки слюны (из-за боли при глотании).
• Везикулярные высыпания на языке, слизистой оболочке рта и небе, иногда с поражением губ и лица (волдыри могут разрываться и слипаться, образуя большие изъязвленные области).
• Воспаление шейных лимфоузлов.

Обратите внимание! После того как вирус проник в организм ребенка, он остается там навсегда. Вновь дает о себе знать высыпаниями, как только у ребенка снижается иммунитет.

Такие поражения довольно болезненны. Описанные симптомы могут сохраняться в течение 10 - 14 дней. Первичная инфекция ВПГ-1 слизистой рта и глотки у подростков и взрослых обычно проявляется не гингивостоматитом, а острым фаринготонзиллитом (инфекция верхних дыхательных путей). Заболевание сопровождается повышением температуры до 37 - 38°С, недомоганием, дискомфортом при глотании и головной болью, а также пузырьковым поражением миндалин.

Но чаще всего герпес 1 типа протекает бессимптомно, и большинство инфицированных людей не подозревают, что они больны. Сыпь на губах, которой предшествует легкое жжение, зуд и покалывание, они считают признаком простуды. После первичного инфицирования такая сыпь всегда возникает повторно, при этом у каждого человека своя частота ее возникновения.

Герпес на губах — распространенное явление, поэтому важно знать, как быстро от него можно избавиться.

Генитальный герпес 1 типа протекает с едва заметными признаками заболевания (несколько язв или пузырьков в области гениталий) или вовсе бессимптомно. Частота повторений высыпаний меньше, чем при оральном герпесе.

Более подробно о существующих типах генитального герпеса и методах его профилактики вы сможете узнать из следующего видео:

Симптомы и признаки ВПГ-2

При инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа (генитальная инфекция) симптомы полностью отсутствуют, либо заболевание дает о себе знать появлением на половых органах и в анальной зоне сыпи в виде язвочек или пузырьков с жидким содержимым. Нередко высыпания сопровождаются ломотой в теле, лихорадкой и увеличением лимфоузлов в паховой области.

Обратите внимание! Из всех людей с ВПГ 2 типа с подозрением на инфицирование в медучреждение является только 10 - 20% лиц. Поэтому во избежание заражения генитальным герпесом, который передается половым путем, медики рекомендуют воздерживаться от случайных половых актов. Герпес 2-го типа невозможно излечить, вирус остается в организме человека на всю жизнь.

После первичного появления сыпи на гениталиях, вызванной герпесом 2-го типа, повторные высыпания появляются не так часто, как при герпесе 1-го типа. Предупреждающим признаком того, что на половых органах вскоре могут появиться пузырьки или язвочки, является ощущение стреляющей боли или едва ощутимого покалывания в ногах, в области ягодиц и бедер.

Как распознать инфекцию у новорожденных?

Признаки инфицирования ребенка герпесом 1-го и 2-го типа можно заметить на 1-2 недели жизни малыша. Существует 3 клинических формы, которыми инфекция может себя проявить: локализованная, генерализованная, герпетическое поражение центральной нервной системы.

Локализованная (ограниченная) инфекция

Инфекция распространяется по коже и слизистой (рот, глаза) отдельными или множественными пузырьками (от 1,5 до 2 мм в диаметре) с прозрачным содержимым. Такая сыпь появляется с 5 по 14 день жизни малыша. При этом синдром системного воспаления (общее воспаление всех систем организма, как ответ на действие вируса) отсутствует. Кожа под пузырьками отечная и красная. После вскрытия пузырьков на их месте остаются язвочки с гладким дном. Ранки заживают в течение 2-х недель.

Примечание. На фоне инфицирования герпесом у новорожденных может развиться воспаление глаз (роговицы, склеры, конъюнктивы, сосудистой оболочки), а также зрительного нерва. При отсутствии адекватного лечения локализованный герпес переходит в генерализованную форму или приводит к осложнению в виде поражения инфекцией ЦНС.

Генерализованная (распространяющаяся) форма

Данный тип герпеса это чаще всего неонатальная инфекция, для которой характерно появление симптомов в период с 5 по 11 день жизни новорожденного. Иногда генерализованный герпес проявляет себя в первые сутки жизни малыша, а это значит, что его инфицирование могло произойти еще в утробе матери (около 5% случаев), во время прохождения родовых путей (85% случаев) или сразу после родов (15% случаев).

Симптомы генерализованного герпеса у грудного ребенка:

• Постоянная вялость, частое срыгивание.
• Повышение или снижение температуры.
• Расстройство микроциркуляции (поражение капилляров) - причина ишемических болезней.
• Апноэ (остановка дыхания во сне более чем на 10 секунд).
• Признаки пневмонии (лихорадка, сильное потоотделение, боль в груди, частое покашливание).

Примечание. На фоне инфицирования у грудного ребенка может увеличиться селезенка, значительно снизиться сахар в крови, повыситься билирубин в сыворотке крови (разрушает красные кровяные тельца). Патологические изменения могут затронуть печень и надпочечники. Вероятно появление признаков инфекционно-токсического шока (тошнота, рвота, повышение температуры).

Примерно у 5% пациентов с ГФ (генерализованная форма) болезни наблюдаются признаки герпетического менингоэнцефалита (инфекция головного мозга). В данном случае сыпь появляется на слизистой оболочке носа и рта со 2-го по 8-й день после заражения. Иногда при ГФ специфические высыпания у новорожденных отсутствуют.

Герпес ЦНС

С 12-го по 17-й день жизни у грудного ребенка могут появиться признаки инфицирования центральной нервной системы (ЦНС - состоит из головного и спинного мозга) в виде энцефалита и менингоэнцефалита (воспаление оболочки головного мозга, является последствием бессимптомного энцефалита и менингита).

Признаки герпетического поражения ЦНС:

1. Повышение температуры тела до 39 - 40°С.
2. Вялость чередуется с возбудимостью.
3. Неконтролируемое и импульсивное сокращение мышц конечностей, тела.
4. Плохой аппетит, на фоне которого развиваются трудно снимаемые судороги.

Примечание. У 40% инфицированных данным типом герпеса высыпания на теле и слизистых отсутствуют.

Если центральная нервная система ребенка была инфицирована еще в утробе матери, то он может появиться на свет с микроцефалией (небольшая масса мозга, маленький размер черепа), водянкой головного мозга или внутричерепным кальцификатом (отложение солей).

Как не допустить возникновение данной проблемы, а также, что делать беременной женщине, которая больна генитальным герпесом, расскажет специалист в следующем видеосюжете:

Принцип проникновения вируса в организм

После контакта здорового человека с лицом инфицированным простым герпесом большое количество болезнетворных микробов попадают на слизистую оболочку или кожу первого. В результате столкновения вирусных агентов с эпителиальными клетками часть из них прикрепляется к эпителию за счет гликопротеидов (шипы из клейких молекул белков, прикрепительные белки).

Обратите внимание! В течение первых часов после инфицирования работает этап обратимой адгезии, при котором возможно отсоединение микробов от эпителиальных клеток. Это значит, что человек еще может успеть освободить свой организм от вируса герпеса. С этой целью кожу или слизистую можно обработать антисептическим раствором (хлоргексидин) и принять рекомендованный врачом противовирусный препарат («Зовиракс», «Ацикловир»).

После того как оболочка вируса слилась с базальной мембраной (внешняя стенка клетки), происходят изменения в ее поверхностной структуре. После чего болезнетворный микроб выходит из своей защитной оболочки, проникает внутрь клетки и осваивается в ее ядре. Последнее поддается разрушению и начинает производить не собственное ДНК а ДНК вируса.

Вирус герпеса также опасен как и вирус папилломы. Из этой статьи вы узнаете все, что нужно знать о вирусе папилломы, а также о том, как можно его вылечить.

Спустя 9 часов после заражения вирусные агенты выходят из ядра клетки в ее жидкую среду, где приобретают себе новую оболочку. Спустя сутки микробы в новом виде попадают в кровь, где приклеиваются к эритроцитам и распространяются по всему организму. Клетка, произведшая миллионны вирусов, погибает.

Диагностика герпеса 1 и 2 типа

Диагностировать бессимптомный герпес 1-го и 2-го типа достоверно позволяет ИФА (иммуноферментный анализ) по присутствию в крови защитных антител, которые, при появлении чужеродных агентов в организме, начинает вырабатывать иммунная система человека:

• Ig G - появляется в результате первичного инфицирования организма герпесом, а также в результате рецидивов.
• Ig M - антитела начинают циркулировать в крови в течение нескольких часов после заражения.

После того как произошло первичное инфицирование человека простым герпесом, вирус навсегда поселяется у него в нервных клетках, на стадии обострения его частички появляются в крови.

В результате иммуноферментного анализа можно получить два вида реакций:

1. Качественную - позволяет определить наличие в крови иммуноглобулинов Ig G и Ig M, тип герпеса (1, 2), устойчивость иммунитета к вирусу.
2. Количественную - помогает узнать количество антител в крови, оценить устойчивость иммунитета.

Таблица возможных результатов (качественная реакция):

Обратите внимание! Результаты количественных реакций трактуются лечащими врачами неодинаково, т.к. в разных клинико-диагностических лабораториях эксплуатируются расходные материалы от разных производителей.

Медикаментозное лечение

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа не поддается полному излечению. Профилактических средств, которые могли бы предотвратить заражение, не существует. Мало того, инфекцию невозможно подавить антибиотиками.

Терапия герпеса у взрослых

• ВПГ 1 типа - рекомендуется применение лекарств прямого действия. На сегодняшний день самыми назначаемым препаратом считается: «Ацикловир» (мазь, таблетки, раствора для внутривенных инъекций). Применение противогерпетического препарата в соответствии с инструкцией позволяет сократить продолжительность течения заболевания и количество его рецидивов.
• ВПГ 2 типа - более серьезный вид заболевания, поэтому помимо ацикловира больным назначают иммунокорректирующие препараты «Виферон», «Анаферон», а также лекарства способствующие укреплению защитных сил организма («Амиксин», «Циклоферон») и капельницы с физраствором. Последние снижают концентрацию вируса в крови.

Лечение новорожденных

Если инфицирование ребенка произошло в утробе матери или при прохождении родовых путей (неонатальный герпес), то при любой форме инфекции (локализованная, генерализованная, менингоэнцефалит) практикуется лечение противовирусными препаратами:

• Внутривенное введение ацикловира (доза от 45 до 60 мг/кг - устанавливается врачом с учетом типа и формы вируса). Энтеральное (через желудок) введение лекарства не считается эффективным. Курс лечения составляет 10 - 21 день (длительность зависит от формы и типа вируса).
• Герпетическое поражение слизистой глаз лечат 3% раствором видарабина и 1% раствором йоддезоксиуридина.
• Кожу новорожденных обрабатывают 3 раза в сутки мазью «Ацикловир» или «Зовиракс».
• В условиях иммунодефицита новорожденным могут быть назначены внутривенные иммуноглобулины (антитела Ig G и Ig M), в списке таких препаратов «Интраглобин», «Пентаглобин».
• При герпетическом менингоэнцефалите практикуется противосудорожная терапия.

Обратите внимание! В период лечения новорожденного грудное вскармливание не прекращают (если только герпетические высыпания не распространились на грудь матери), так как вероятность проникновения ВПГ в молоко очень низкая.

Народные методы

Помимо медикаментозных средств, для лечения герпетической инфекции у взрослых и детей, рекомендуются растительные препараты, с сильным противовирусным эффектом. Упомянутым свойством обладает корень солодки и зверобой. Также следует обратить внимание на лечебные свойства эхинацеи, которая действует как антибиотик и заодно повышает иммунитет.

Чай из корня солодки

Ингредиенты:

1. Корень солодки - 2 ч.л.
2. Крутой кипяток - 1 ст.

Как приготовить: залейте стаканом крутого кипятка растительное сырье, накройте, дайте настояться 30 - 45 минут.

Как применять: в день выпивайте 3 стакана такого чая, больше нельзя, так как солодка относится к ядовитым растениям.

Результат: за счет токсичности проявляются и лечебные свойства растения, чай из корня солодки подавляет рост и развитие вируса герпеса.

Примечание. Средство противопоказано беременным, гипертоникам и людям с почечной недостаточностью.

Компресс из зверобоя

Ингредиенты:

1. Зверобой - 2 ст.л.
2. Кипяток - 2 ст.

Как приготовить: залейте траву кипятком, потомите на медленном огне 5 минут, как только отвар остынет процедите его через марлю.

Как применять: смочите тампон в отваре, приложите его к коже пораженной герпесом (делайте такие компрессы 4-5 раз в день до полного выздоровления).

Результат: компресс с отваром зверобоя убивает вирус герпеса, снимает воспаление, убирает боль.

Спиртовая настойка из эхинацеи

Ингредиенты:

1. Медицинский спирт или крепкий самогон - 1 л (70°).
2. Свежесорванные цветки эхинацеи - 1 ст.

Как приготовить: цветки промойте, положите на полотенце, чтобы с них сошла влага. Переложите сырье в стеклянную банку и залейте спиртом, закройте крышкой. Поставьте в темное место на 14 дней. Процедите. Храните в таре из темного стекла, обязательно в прохладном месте.

Как применять: 2 ч.л. настойки добавьте в 1 ст. воды, выпейте в течения дня. Смочите ватку неразбавленной настойкой и приложите ее к герпесу.

Результат: при приеме лекарства из эхинацеи внутрь удается подавить размножение вируса герпеса и предотвратить его распространение по организму. Наружное применение помогает очистить кожу от высыпаний.

Вопрос-ответ

Передается ли вирус герпеса по наследству?

Ученые доказали, что ВПГ не относится к наследственным заболеваниям. Чтобы вирус перешел к ребенку по наследству, его геном должен встроиться в ДНК родителей после проникновения в организм. Этого не происходит.

Можно ли заразиться герпесом, пользуясь теми же предметами домашнего обихода, что инфицированный человек? Как долго вирус герпеса способен существовать на предметах быта?

Вероятность заразиться ВПГ через предметы быта низкая, но все же существует. Вирус герпеса без условий, которые ему обеспечивает человеческий организм, не может существовать более 4-х часов в окружающей среде.

Почему у одного из супругов признаки генитального герпеса проявляют себя несколько раз в год (муж / жена), а у другого они отсутствуют?

Это значит, что у второго супруга / супруги сильный иммунитет, который не позволяет активизироваться вирусу герпеса и тем самым предотвращает его обострение.

В чем опасность генитального ВПГ для беременных?

Интенсивное развитие инфекции и отсутствие ее лечения может привести к замиранию плода, рождению недоношенного малыша, невозможности вторичного зачатия.

Лабораторные анализы показывают, что вируса герпеса в крови нет, но почему тогда герпетические высыпания время от времени появляются?

Если ВПГ любого типа проникает в человеческий организм, то уничтожить его полность невозможно. За счет противовирусных и иммуностимулирующих препаратов (см. раздел «Медикаментозное лечение») удается устранить обострение заболевания и значительно снизить концентрацию вируса в крови. При этом вирус будет продолжать свое неактивное существование в нервных клетках до тех пор, пока организм не подвергнется, например, стрессу, переохлаждению или повторному инфицированию.

Что запомнить:

1. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа самые распространенные инфекции.
2. Герпетическая инфекция может поразить ребенка еще в утробе матери.
3. ВПГ невозможно полностью излечить, вирус навсегда остается в организме.
4. Часто инфекция 1 и 2 типа протекает бессимптомно, уточнить ее наличие в организме позволяет иммуноферментный анализ.
5. Обострение герпеса снимают с помощью противовирусных, иммуностимулирующих и иммунокоректирующих медикаментозных препаратов. (см. раздел «Медикаментозное лечение»).

Содержание

Всемирная организация здравоохранения информирует, что один из двух типов вируса простого герпеса (ВПГ) стал на сегодня частью жизни около 70% населения планеты. Медицина пока не может найти специфическое лечение от вируса, а способна только подавить неприятные симптомы в виде сыпи на коже и слизистых. По статистике, герпетическая инфекция бушует в Африке, где больны более 80% населения, и имеет ограниченное распространение в благополучных странах. На первое место в борьбе с хроническим вирусом выходит соблюдение гигиены.

Что такое герпес

Вирус простого герпеса представляет собой вирусную инфекцию, встраивающую свою ДНК в клетки нервной системы и внешне проявляющуюся в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках. Инфицирование вирусом простого герпеса происходит двумя способами: вирус первого типа (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2). Многие люди долгое время живут с вирусом, который протекает бессимптомно, не зная об этом, пока не наступит ослабление иммунных сил организма простудным заболеванием, и вирус не даст о себе знать характерными высыпаниями и поражением нервной системы.

Типы вируса герпеса

Заболевания вызывается двумя видами вирусов простого герпеса, распространенным из которых является вирус первого типа, локализующийся первичным проявлением на губах. Вирус второго типа имеет меньшее распространение, известен также под названием первичный генитальный герпес, что обусловлено его внешней локализацией в области гениталий. Заболевание начинает активно «поедать» организм с низким специфическим иммунитетом, который сам же ослабляет.

Как передается

Огромный размах распространения вируса первого типа объясняется его способностью проникать в организм воздушно-капельным путем. Организм не знает, как бороться с вирусом, поэтому если вирусная ДНК попадет на слизистую – инфицирование гарантировано. Если говорить о непосредственных причинах, то на первом месте находится оральный контакт в периоды визуально-выраженных герпетических высыпаниях. Источником передачи инфекции могут послужить и предметы общего пользования.

Первичные заражения возбудителями генитального герпеса передаются половым путем от партнера, уже имеющего в своем организме вирусную инфекцию. Защищенные половые контакты снижают вероятность инфицирования, но заражение партнера может произойти и через кожу вокруг гениталий, внешне не пораженную пузырьковыми высыпаниями. У многих вирус живет в состоянии латентной инфекции.

Сколько живет во внешней среде

Опасность вируса в том, что его живучесть высока не только внутри организма, но и во внешней среде. Если инфицированный человек распространил вирус в помещении, то при комнатной температуре опасность заражения сохраняется почти сутки. Металлическая поверхность, например, ручка двери не даст вирусу погибнуть в течение пары часов. Влажная ткань будет жизненной средой микроорганизма до полного высыхания.

Вирус герпеса 1 и 2 типа

Неприятные эстетические последствия ВПГ 1 и 2 типа – не самое плохое развитие событий при вирусе герпеса. Главная опасность в том, что микроорганизмы заселяют органы зрения, пищевод, ухо, горло, нос, нервные ганглии, что может привести к развитию герпетического стоматита, герпетическому энцефалиту, лихорадке. Герпес второго типа может стать причиной бесплодия половых партнеров, осложнений заболеваний половых органов. При диагностике важен индивидуальный подход к очагу возбудителя.

Симптомы вируса герпеса

Проявление язв герпеса провоцирует ослабление организма вследствие заболевания. Зачастую это может быть обычная простуда. Общие клинические симптомы герпеса с простудными: повышение температуры тела, непродолжительные головные боли, слабость, сонливость, ощущение болезненности в мышцах. Более конкретные симптомы, указывающие на болезнь, проявляются в виде характерного зуда и покалывания места, где вскоре появится лабиальный герпес.

Герпес 1 типа

Носитель ВПГ, столкнувшийся с проявлением жизнедеятельности вируса первого типа, хорошо знает признаки первичного проявления врожденного герпеса. Жжение и зуд в месте привычной локализации герпетических пузырьков служат поводом для активных действий. Для предотвращения или минимизации разрушительных последствий болезни люди стараются заблаговременно обрабатывать зоны риска антивирусными мазями. Существуют проявления генитальных форм активных фаз ВПГ-1 с выделениями. При них симптомы слабо выражены и ярко проявляются только впервые в виде нескольких пузырьков.

Герпес 2 типа

Повторные симптомы ВПГ-2 более многообразны. Это пузырьки в генитальной области, порой доходящие до масштабов выраженных язв, напоминающие пузырьковый лишай. Люди часто испытывают ломоту в теле, увеличение лимфоузлов, озноб, стреляющую боль в конечностях. Первое проявление заболевания является самым ярким. Далее симптомы становятся менее интенсивными.

Как диагностировать герпес

Прежде чем переходить к лечению и выработке особого образа жизни, нужно провести лабораторные исследования на герпес симплекс. Известны случаи когда, ориентируясь только на внешние признаки, за генитальный герпес принимали золотистый стафилококк. Методы диагностики герпетической инфекции подразделяются на две группы:

1. Выявление ДНК-присутствия в организме тел ВПГ.
2. Выявление антител ВПГ в теле.

Первый метод подразумевает взятие материала для исследования из зон поражения. При втором методе выявления ВПГ исследуется кровь, мазки, моча, слезная или спинномозговая жидкость пациента. Что брать на анализ, решает врач. Второй метод терапии, при котором выявляются антитела igg и антитела igm, считается достоверным. Эффективен вирусологический метод диагностики, когда содержимое пузырьков подселяют на куриный эмбрион и делают вывод. Способ полимеразной цепной реакции помогает найти ДНК вируса и определить, что такое ВПГ.

Лечение простого герпеса

Для предотвращения или минимизации разрушительных последствий болезни люди стараются заблаговременно обрабатывать зоны риска препаратом Ацикловир, антивирусными мазями. По сути, это борьба с симптомами, но она является правильным действием, поскольку уничтожить вирус в организме не представляется возможным. Основная цель – своевременно локализовать проявление, не дав нанести тяжелые поражения организму и измучить пациента рецидивами.

Препараты

Препараты для лечения можно распределить на группы согласно действующему веществу, которое используется при поражении слизистых ВПГ:

1. Ацикловир: Ацикловир, Виролекс, Герперакс, Зовиракс. Самый распространенный препарат, применим для реактивации ВПГ-1 и ВПГ-2. Преимущества простого средства – хорошая переносимость и минимальность побочных последствий. Из минусов можно отметить тошноту при приеме. Самая низкая цена среди всех антигерпесных лекарств.
2. Валацикловир: Валтрекс, Валацикловир. Плюсом является лучшая усвояемость при приеме внутрь, чем у ацикловира. Из недостатков отмечают короткие головные боли после употребления.
3. Фамцикловир: Фамвир, Фамцикловир-тева. Эффективный препарат для лечения ВПГ и генитального герпеса. Преимуществом является отличная усвояемость действующего вещества, эффективность. Минус препарата в высокой цене.
4. Пенцикловир: Фенистил Пенцивир. Эффективен на поздних стадиях заболевания. Преимущество в длительности лечебного действия и доступной цене. Нельзя применять детям.
5. Аллостатин: Алломедин. Лекарство направлено на повышение противовирусного иммунитета кожи. Эффективен только на первых стадиях, дорого стоит.

Народные средства

Для лечения проявлений простого рецидивирующего герпеса используется эхинацея, календула и ромашка. Цветы эхинацеи залейте спиртом (70%) в пропорции 1:10. Лекарство настаивайте в темном помещении две недели, после чего процедите. Две столовые ложки цветков календулы измельчите и залейте 100 граммами водки. Через две недели лекарство готово. Три столовые ложки ромашки залейте кипятком и настаивайте два часа. Можно делать компрессы или употреблять внутрь с прополисом.

Вирус простого герпеса при беременности

Большую опасность заражение ВПГ представляет на поздних сроках беременности для женщин, которые ранее не имели у себя вируса. В этом случае высок риск заражения плода (неонатального инфицирования) с тяжелыми для него последствиями. Если женщина уже была заражена вирусом, в ее организме есть антитела, но сохраняется опасность заражения новорожденного неонатальным герпесом при родах через слизистую. Для лечения нужно пользоваться Панавиром. Проявления можно обрабатывать витамином Е и интерфероном, чтобы не заразиться.

Профилактика простого герпеса

Специфическим заболеванием является простой герпес, в лечении которого уместно будет сделать упор на профилактике заражения. В периоды вероятного обострения стоит принимать увеличенные дозы витаминов С и В, обрабатывать поверхности локализации масляной консистенцией витамина Е. Помогут курсы приема элеутерококка, эхинацеи. Не рекомендуется злоупотребление шоколадом, арахисом, пивом и изюмом.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диагностика герпесной инфекции в большинстве случаев происходит при обычном внешнем осмотре пациента. Однако в некоторых случаях необходимо проводить специальный анализ на герпес, вид и специфика которого зависят в основном от типа герпеса и формы его протекания.

Виды анализов и диагностики герпеса

Общая диагностика герпеса включает следующие составляющие:

Для определения состояния пациента и наличия у него тех или иных заболеваний используют стандартные методы обследований, такие как ФГ грудной клетки, ЭКГ, ФГДС, УЗИ, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и другие исследования.

Для диагностики и дифференциальной диагностики герпесной инфекции используют дополнительные лабораторные исследования:

Также в некоторых лабораториях применяется цитологический метод, при котором соскоб с пораженного участка кожи окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают клетки с несколькими ядрами и включениями.

Простой осмотр как самый быстрый способ диагностики герпеса

Для герпесных высыпаний характерна определенная специфичность. На коже и слизистых можно увидеть пузырьковые высыпания разной степени давности: везикулы, пустулы, эрозии, язвочки, корочки. Высыпаниям могут сопутствовать лихорадка, сухость слизистых рта (при герпесном стоматите), увеличение лимфатических узлов, неприятный запах изо рта. Поэтому простой осмотр для опытного врача может являться основным методом диагностики.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные методы исследования, которые подтверждают либо отвергают первоначальный предположительный диагноз.

Культуральный метод анализа: старый, долгий и надёжный

Культуральный метод – дорогостоящий, длительный, но, пожалуй, самый надежный анализ на герпес. Как процесс он представляет собой посев биоматериала на питательные среды, а затем исследование выросших микроорганизмов. Среду и условия подбирают под предполагаемого возбудителя. Особенностью культурального метода при выявлении вирусов, в том числе и вируса герпеса, является то, что вирусы развиваются только в живых клетках.

Для культивирования вируса герпеса идеально подходят куриные эмбрионы. Герпесвирусы вызывают характерные изменения, выявление которых подтверждает наличие в культуре именно вируса герпеса.

Операционно процесс выгладит так: из пузырьков на коже больного забирают содержимое и заражают им куриный эмбрион. Заражение эмбриона осуществляют разными способами:

Для изучения результатов берут соответствующий участок яйца и помещают в стерильную воду. Характер поражений анализируют, рассматривая культуру на темном фоне.

Полимеразная цепная реакция: анализ на ДНК вируса герпеса

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод молекулярной биологии, с помощью которого можно значительно увеличить концентрацию определенных фрагментов ДНК в биопробе.

Применяется ПЦР для выявления герпесвируса в крови, моче, мокроте, слюне, околоплодных водах в момент рецидива. Нужный ген многократно клонируют с помощью соответствующих праймеров (коротких одноцепочечных молекул ДНК) и фермента ДНК-полимеразы. Копирование происходит только при наличии необходимого гена в исследуемом образце.

В дальнейшем ПЦР-фрагмент подвергают секвенированию – определяют его аминокислотную или нуклеотидную последовательность, выявляют возможные мутации. Индуцированный мутагенез используется для изменения патогенных свойств вируса, а также для лишения его возможности размножения.

Значимость метода ПЦР как анализа на герпес заключается в том, что с его помощью можно обнаруживать вирусные инфекции сразу же после заражения . то есть за недели или даже месяцы до клинических проявлений болезни. Также с помощью ПЦР возможно четкое типирование герпесвируса.

Иммуноферментный анализ как косвенный, но точный способ диагностики герпеса

ИФА (иммуноферментный анализ) – иммунологический метод определения макромолекул, вирусов и различных соединений. В основе метода лежит специфическая реакция антиген-антитело. С помощью определенного фермента можно выделить образовавшийся комплекс.

После проникновения герпесвируса в организм, последний реагирует образованием антител к самому вирусу – защитных иммуноглобулинов G и M. Первоначально появляются IgM, затем IgG. Соответственно, если эти антитела в организме имеются, то и вирус герпеса присутствует. На выявление этих антител и направляется сам анализ на герпес.

Качественная реакция ИФА определяет наличие антител, тип вируса и вероятность предшествующих рецидивов. Количественная реакция ИФА определяет титр антител, а следовательно, и состояние противовирусного иммунитета. Высокие титры антител к герпесу могут свидетельствовать о недавнем рецидиве болезни.

Выделяют два основных способа проведения ИФА: прямой и непрямой.

При прямом анализе на герпес к исследуемой сыворотке добавляют антиген герпеса со специфической меткой. При наличии в сыворотке антител образуются комплексы антиген-антитело. После промывания тест-системы к комплексам добавляют специальные ферменты. Они имеют сродство к этим комплексам и вступают с ними в реакцию, окрашивая пробы. Определяя концентрацию окрашенного вещества в пробе, делают вывод о концентрации антител в крови.

При непрямом анализе на герпес процесс усложняется. Меченые антитела добавляют после предварительной реакции между антителами и антигеном без всяких меток. В результате образуется комплекс антитело + антиген + антитело. При этом антиген получается как бы зажатым между двумя антителами. Поэтому метод получил второе название «сэндвич-метод». Такой двойной контроль повышает чувствительность и специфичность реакции ИФА, что позволяет определить антитела при их низкой концентрации в пробе.

Специфичность лучших тест-систем приближается к 100%, что обуславливает высокую точность анализа на герпес с помощью метода ИФА.

Анализы на герпес за границей

За границей используют три основных вида анализа на герпес:

Покит представляет собой экспресс-анализ, выявляющий вирус простого герпеса 2 типа. Специфичность составляет 94-97%. На анализ берется кровь из пальца, результаты анализа получают в течение десяти минут. Для беременных этот способ не используется.

Херпеселект включает в себя два метода: ЭЛИЗА и иммуноблоттинга. С их помощью выявляют антитела к вирусу простого герпеса обоих типов. Эти анализы можно использовать при беременности. Результат получают в течение одной-двух недель после забора крови из вены. Второй вариант почти в два раза дороже первого.

Вестерн Блот считается «золотым стандартом» в научных исследованиях. Определяет оба типа вируса простого герпеса. Отличается высокой чувствительностью и специфичностью (более 99%). Также может использоваться при беременности. Результат готов через две недели после взятия анализа.

Все перечисленные методы эффективны через 3-4 месяца от момента заражения.

Анализы на герпес у женщин и беременных

Перед планированием беременности необходимо обследоваться на генитальный герпес, потому что вирус в определённых ситуациях может быть очень опасным для плода. Наиболее частые осложнения – детский церебральный паралич и умственная отсталость. При выявлении вируса нужно пройти курс лечения и лишь потом планировать беременность.

Беременность и герпес

Особенно опасны рецидивы или первичная инфекция в первые 12 недель беременности, когда формируется плод. Если клиника стертая, но есть подозрения на заболевание, необходимо провести ИФА. Высокие титры IgM говорят о первичной инфекции или рецидиве.

Существует «менструальная» форма простого герпеса, при которой рецидивы возникают ежемесячно за 2-5 дней до кровотечения, что, вероятно, связано с усиленным синтезом прогестерона, подавляющего иммунитет. Этот факт нужно учитывать при проведении анализа на герпес в этот период.

Инфицирование герпесом во время родов

Расшифровка анализов на герпес

Как правило, чаще всего для лабораторного выявления герпеса в России используют иммуноферментный анализ. Чтобы понять результаты этого анализа на герпес, необходимо знать следующие значения формулировок:

• Anti-HSV IgG (антитела к вирусу герпеса класса иммуноглобулинов G) говорят о перенесенном заболевании, могут определяться в течение всей жизни.
• Anti-HSV IgM (антитела к вирусу герпеса класса иммуноглобулинов M) свидетельствуют об остром процессе, сохраняются до двух месяцев.

Тогда становится понятным, о чем свидетельствуют следующие результаты:

• Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM –. Инфицирования нет. Беременные женщины должны обследоваться каждый триместр беременности, так как отсутствует защита.
• Anti-HSV IgG +, Anti-HSV IgM +. Рецидив заболевания. У беременных женщин возможна передача вируса плоду трансплацентарным путём, вероятно заражение ребенка при родах .
• Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM +. Первичная инфекция. Есть угроза плоду у беременных женщин .
• Anti-HSV IgG +, Anti-HSV IgM –. Есть иммунитет к герпесу.

Важным показателем является индекс авидности – оценка способности IgG связываться с герпесвирусом для его нейтрализации.

В отношении ПЦР все проще. Положительная реакция – вирус есть. Отрицательная – вируса нет.

Анализы на герпес: где, когда и как

Чтобы обследоваться на герпес, достаточно сдать на исследование кровь, мочу, взять соскоб со слизистых или содержимое имеющихся на коже пузырьков. Какой-то особой подготовки для сдачи анализов не требуется, и нужно следовать обычным рекомендациям: желательно кровь сдавать натощак и накануне воздержаться от приема жирной пищи.

Направление на анализ дает лечащий врач в поликлинике. После сдачи анализов не забудьте вновь посетить врача, потому что только он должен дать их интерпретацию, во избежание неправильной трактовки и для определения дальнейшей тактики лечения.

ПЦР на вирус герпеса

Носителями штаммов вирусов группы герпеса считается от 65-90% всего населения. ПЦР на герпес - один из методов диагностики для выявления и подтверждения именно герпесной причины заболевания. Чрезвычайно опасен вирус для плода - вызывает необратимые изменение и развитие критических пороков всех систем. Поэтому для достоверного подтверждения диагноза, исключения рисков осложнений, перехода в хроническую форму и назначения адекватного лечения рекомендуется сдать биологический материал на содержание генетического материала вируса.

Что за анализ?

Обследование проводится на наличие генетического материала вируса простого герпеса в организме пациента. Метод высокочувствителен. Искомый ген дублируют с помощью специальных одноцепочных молекул ДНК - праймеров, а также ДНК-полимеразы. Дублирование возможно только при содержании искомого гена в тест-образце. Для исследования берут кровь, мочу, околоплодные воды, мокроту из бронхов, слюну, секрет желез или соскоб эпителиальных оболочек. Тест проводится с целью дифференциальной диагностики штаммов вируса герпеса 1 2 типа. Чувствительность анализа - 100 копий ДНК в образце.

ПЦР обнаруживает ДНК возбудителя во время острого процесса.

Показания

ПЦР анализ на вирус герпеса сдается в таких случаях:

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Анализ проводят в стадии обострения.

Для исследования ПЦР у мужчин берут мазок из уретры, из цервикального канала, уретры, влагалища - у женщин. Помните, что во время менструации исследование не проводиться. Рекомендуется:

Кровь сдается на голодный желудок. За 2 недели прекратите прием любых лекарственных препаратов, способных исказить результаты обследования. В случае невозможности прерывания терапии известите об этом лаборанта. В течение нескольких суток воздержитесь от употребления пряных и жирных блюд, алкоголя. Исключите курение, изнурительную физическую работу и психические перенапряжения минимум за час до процедуры. После инструментальных обследований или физиопроцедур рекомендуется воздержаться от проведения теста.

Как сдавать ПЦР при герпесе?

Забор материала делают натощак.

В случае исследования крови, материал берется натощак из вены лаборантом. Процедуру забора проводит или гинеколог или уролог. У женщин мазок на герпес производится в гинекологическом кресле с использованием маточного зеркала и тампона-зонда. У девушек, которые не живут половой жизнью, зеркало не используется. У мужчин стерильный ватный тампон вводится в уретру, извлекается вращательными движениями. Процедура может быть несколько дискомфортной, но не должна быть болезненной. Расшифровка анализа крови на герпес

Расшифровка

Расшифровка ПЦР дается в показателях «обнаружено» или «не обнаружено».

Результаты ПЦР на ВПГ не есть конечным диагнозом. Они предоставляют лечащему врачу дополнительную информацию. Конечны выводы специалиста включают комплексный осмотр, сбор анамнеза, собственную оценку клинической картины и интерпретации данных дополнительных методов обследования. При необходимости подбирается индивидуальная схема терапии для снижения рисков осложнений и избегания рецидивов герпеса в будущем.

Каким методом можно сдать анализ на ВПГ (герпес)?

Анализ на ВПГ (вирус простого герпеса) относится к наиболее часто назначаемым исследованиям. Данный вирус является распространенной инфекцией человека. Вирусами простого герпеса 1 и 2 типа заражено около 65-90% людей, однако он проявляется не у всех.

Рассмотрим, что собой представляет данный вирус, и какие анализы на ВПГ существуют.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Ранее ВПГ 1 типа считали ответственным за поражения ротовой полости, а ВПГ 2 типа связывали с возникновением герпесной инфекции гениталий. Но на сегодняшний день у 25% больных, которые страдают герпесом половых органов, определяется и простой герпес 1 типа.

ВПГ передается воздушно-капельным, контактным, половым путем и, так называемым, вертикальным путем (от женщины к ребенку во время беременности и родов).

При первичном заражении вирус герпеса передвигается по периферическим нервам от места внедрения до церебральных и спинальных ганглиев (нервных узлов). Активация вируса происходит под воздействием провоцирующих факторов, в частности снижении иммунитета, стресса, усталости. Таким образом, вирус простого герпеса постоянно находится в организме человека, и не покидает его даже под воздействием лекарственных средств.

ВПГ 1 типа достаточно распространен. Первичное заражение в большинстве случаев происходит еще в дошкольном возрасте. После этого вероятность инфицирования значительно уменьшается. Типичное проявление вируса простого герпеса 1 типа – «простуда на губах».

Симптомами ВПГ 2 типа являются скопления болезненных мелких пузырьков на половых органах. Со временем они лопаются, оставляя после себя мелкие язвочки. У женщин высыпания обычно бывают на половых губах, в шейке матки, анальной области. У мужчин – на половом члене, в мочеиспускательном канале и прямой кишке. Через 1-3 недели симптомы заболевания проходят. Но вирус остается в организме в крестцовом отделе спинного мозга. Так как герпес часто дает рецидивы, необходимо вовремя сдать анализ на ВПЧ 2 типа.

Многие исследования указывают на то, что вирус простого герпеса 2 типа значительно повышает риск развития рака влагалища и шейки матки у женщин и восприимчивость к ВИЧ-инфекции, которая вызывает СПИД.

Очень важно сдать анализ на герпес беременной женщине. ВПГ способен проникать через плаценту в плод, вызывая у него врожденные патологии развития. Кроме того, вирус простого герпеса может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Особенно опасно инфицирование ребенка во время родов, когда он проходит через шейку матки и влагалище инфицированной матери. При таком заражении на 50% повышается смертность новорожденных или развитие у них серьезных патологий головного мозга и глаз. Поэтому анализ на ВПГ 2 типа рекомендуется сдавать каждой будущей маме.

Какие можно сдать анализы на герпес? Существуют два вида таких исследований – иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ полимеразной цепной реакции (ЦПР).

Можно выделить основные показания для назначения анализа на ВПГ 2:

Иммуноферментный анализ на ВПГ

Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого при помощи биохимических реакций определяют содержание в крови антител (или иммуноглобулинов).

Иммуноглобулины бывают двух типов. Первые (Lg M) – антитела, которые образуются в крови в течение 7-14 суток после инфицирования. Антитела Lg M в анализе на ВПГ – обычно показатели первичной инфекции. Антитела второго типа (Lg G) появляются в период хронического течения инфекции. При активации вируса герпеса их количество значительно увеличивается.

Каждая лаборатория, которая проводит анализ на ВПГ, имеет собственные показатели нормы, которые указываются на бланке результатов. Если уровень антител ниже нормы, это свидетельствует об отрицательном результате анализа. При показателях анализа выше нормы, говорят о положительном результате.

Сдать анализ на герпес можно в лабораториях при поликлиниках, диагностических центрах, медицинских клиниках.

Анализ на ВПГ – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция представляет собой обнаружение в исследуемом материале РНК или ДНК возбудителя болезни. Для проведения анализа на ВПГ 2 и 1 типа исследуемым материалом может быть кровь, слюна, соскоб со слизистых, моча.

С помощью полимеразной цепной реакции можно диагностировать у больного вирус герпеса только при первичной инфекции или обострении хронической. Данное исследование также проводят для определения типа вируса (1 или 2).

Результат анализа на ВПГ 2 или 1 типа методом ПЦР может быть отрицательным (нет возбудителя) или положительным (есть возбудитель). Метод полимеразной цепной реакции дает возможность выявить даже абсолютно незначительное количество возбудителя.

Какой именно сдать анализ на герпес должен определять врач. Специфической подготовки к данному исследованию не требуется. Анализ рекомендуется сдавать утром натощак, накануне отказавшись от приема жирной пищи.

ПЦР. Вирус герпеса 6 типа (слюна, количественное определение)

Вирус герпеса человека 6 типа вызывает экзантему новорожденных. Вероятно участие ВГЧ-VI в развитии лимфогранулематоза, злокачественной клеточной лимфомы, саркоидоза, синдрома Шегрена, болезни Крона. Выявлена причастность этого вируса к развитию острых гепатитов у взрослых и детей, в том числе с фульминантным течением и быстрым летальным исходом.

Эпидемиология. Источник инфекции — инфицированный человек. Наиболее вероятный путь передачи инфекции — воздушно-капельный, со слюной, не исключена вертикальная передача инфекции от матери к ребёнку во время беременности. Первичное заражение вирусом герпеса 6 типа, как правило, происходит в детстве (до 3 лет) и в большинстве случаев (70-80%) не приводит к острому инфекционному процессу, а переходит в латентное бессимптомное течение (вирусоносительство). Первичное инфицирование герпесом 6 типа у взрослых людей происходит достаточно редко, такие случаи могут быть ассоциированы с инфекционным мононуклеозом, отрицательным по вирусу Эпштейна-Барр, фульминантным гепатитом.

Патогенез. Вирус проявляет тропность к лимфоцитам. Полная репликация вируса происходит только в Т-лимфоцитах, но он может быть выявлен и в других клетках — моноцитах, В-лимфоцитах, а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, эндотелии и т.д. Как и другие герпесвирусы, герпес 6 типа после первичной инфекции может персистировать в организме, активируясь при угнетении иммунитета. Если после первичного заражения вирус начинает активно размножаться, развивается острая первичная инфекция.

Клинические проявления. Пик инфицирования детей приходится на возраст от 4 до 24 месяцев. Клинически инфекция напоминает признаки кори или краснухи и проявляется выраженной лихорадкой продолжительностью до 3-4 суток, появлением эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи после нормализации температуры тела. В некоторых случаях могут наблюдаться осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко — другие неврологические проявления). Нередко инфекция не имеет выраженных клинических симптомов. К 2-3 годам жизни вирусом герпеса 6 типа заражаются почти все дети. Клиническими проявлениями реактивации вируса у пациентов с угнетённым иммунитетом могут быть повышение температуры, сыпь, цитопения, гепатит, пневмония, энцефалит.

Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров и молекулярных методах. Оценка серологических маркеров относится к непрямым методам диагностики инфекций — она позволяет оценить наличие иммунного ответа организма на внедрение возбудителя в организм. Результаты исследования следует оценивать в комплексе с клиническими данными и результатами других диагностических исследований.

Определение IgG . IgG антитела к вирусу герпеса 6 типа выявляются у 70-90% взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. При необходимости определить этиологию лихорадочного заболевания у детей диагноз первичной инфекции герпеса 6 типа может быть подтвержден появлением ранее отсутствующих специфических антител или 4-кратным нарастанием титра IgG антител в парных сыворотках. IgG-антитела появляются на 7-й день лихорадки, достигая максимума через 2-3 недели, персистируют длительное время. При рождении в крови детей могут обнаруживаться материнские IgG-антитела, титр которых снижается к 5 месяцам. Обследование реципиентов до и после трансплантации на присутствие в крови маркеров инфекции герпеса 6 типа, наряду с цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, рекомендуется для раннего выявления вирус-ассоциированных заболеваний и успешности трансплантации. В связи с распространенностью инфекции, выявление антител к данному вирусу и даже выделение самого вируса, сами по себе, не могут служить подтверждением его этиологической роли и влиянии на течение при различных синдромах старшего возраста (лимфопролиферативных заболеваниях, синдроме хронической усталости, рассеяном склерозе, ВИЧ-инфекции).

Молекулярные методы диагностики. Исследование для выявления возбудителя герпесвирусной инфекции 6 типа проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции для определения генетического материала (ДНК) вируса в образце. Материалом исследования могут быть кровь, моча, соскоб со слизистых, слюна, ликвор.

Материал

Кровь

Ликвор

Моча

Соскоб у/г

Слюна

Соскоб буккальный, ротоглоточный

Эппендорф с транспортной средой

Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек подвластен только 8 из них. У каждого из типов свои признаки и причины появления. До конца не изученными всё ещё остаются 7 и 8 тип герпеса.

Герпес 1 типа

Пути передачи HHV 3:

• через предметы общего пользования;
• при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе (даже дружеском).

Как проявляется ветряная оспа (симптомы):

• нестерпимо чешется кожа;
• повышается температура;
• везикулы по всему телу.

Сыпь распространяется по коже, где расположены поражённые нервы. Продолжительность болезни около 14 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса на всю жизнь.

• по ходу нервных отростков человек ощущает зуд, жжение и сильные боли;
• повышается общая температура тела и появляется слабость;
• пораженные зоны на протяжении 3 дней воспалены;
• на 2-3 сутки на этом же месте образуются группа пузырьков.

Важно! Продолжительность болезни – примерно 2 недели. Одним из последствий опоясывающего лишая считается воспаление нервного узла или нескольких узлов (воспаление ганглиев).

Лечение больных ветряной оспой или опоясывающим лишаём проводят либо в стационарном отделении, либо в домашних условиях. Терапия основывается на приёме и применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. При ветрянке везикулы смазывают зелёнкой или Фукорцином.

Герпес 4 типа

Epstein Barr virus и Human herpes virus type 4 (EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. Образования могут привезти к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.

Пути заражения:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• половой контакт (в том числе оральные ласки).

Максимальное количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой болезни дети подросткового возраста и молодые люди.

Длительность периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до7 недель.

Симптомы мононуклеоза:

• гипертермия (повышение температуры тела);
• отёчность, воспаление и боль в области носоглотки и;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• миндалины покрыты белым налётом;
• образование на коже и слизистых везикул;
• в крови повышается уровень лимфоцитов.

Диагностика Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР. При положительном анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).

Заболевание способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так могут возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.

Определенной схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на устранение симптомов.

Герпес 5 типа

Герпесвирус 5 штамма (Human herpesvirus 5, цитомегаловирус, HCMV-5) для него характерна скрытая форма. Симптоматика более ярко выражается при ослаблении иммунной системы. Мужчины могут не подозревать, что являются носителями HCMV-5 долгое время. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную, центральную нервную систему и глаза.

Как происходит заражение и пути передачи:

• при грудном вскармливании (ГВ);
• в утробе матери;
• с кровью;
• со слюной (поцелуй);
• при половом акте.

Отрезок времени с попадания возбудителя в организм до проявления первичных симптомов – 60 дней.

Признаки герпеса 5 типа:

• повышенная температура;
• головные боли, болевые ощущения в суставах и в гортани.

Важно! Несмотря на значительную болезненность , миндалины и лимфоузлы не поддаются воспалению.

Настоящую опасность заболевание представляет для ВИЧ-инфицированных людей, а также перенёсших трансплантацию органов, больных раком и принимающих цитостатические лекарственные средства.

Негативные последствия влечёт за собой цитомегаловирус и для беременных. Будущие матери могут родить ребёнка с врождёнными патологиями (дисфункцией головного мозга, органов слуха, зрения, дыхания и пищеварения, кожными проблемами и отсталым развитием). Возможно и мертворождение.

Чтобы выявить или исключить наличие цитомегаловируса у беременной, необходимо сделать УЗИ кровотока в сосудах пуповины и матки, определить патологически малое количество околоплодных вод, измерить частоту сердечных сокращений, обнаружить задержки развития плода и неправильное развитие внутренних органов. Также важно пройти лабораторные методы исследования (ПЦР, серологическая диагностика).

Цель лечения заключается в устранении симптомов заболевания, повышении и коррекции иммунитета.

Герпес 6 типа

Герпесвирус 6 штамма (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.

Выделяют 2 подтипа ВГЧ-6:

1. Подтип «А» (ВГЧ-6А). Ему больше подвержены люди с иммунодефицитом. У взрослых приводит к рассеянному склерозу (хроническому аутоиммунному заболеванию), хронической усталости, дисфункциям нервной системы и прогрессированию вируса.
2. Подтип «Б» (ВГЧ-6Б). Этому подтипу часто подвергаются дети. Болезнь перетекает в детскую розеолу (шестая болезнь, псевдокраснуха).

Важно! При отсутствии должного лечения обоих подтипов – неизбежна инвалидность и изоляция от общества.

Признаки и симптомы:

• мелкие высыпания (что несвойственно другим типам, сыпь не обязательно сопровождается зудом, но также заболевание может протекать и в атипичной форме);
• гипертермия;
• отсутствие аппетита;
• апатия, депрессия;
• раздражительность;
• увеличение лимфоузлов;
• изменение походки (неустойчивость, сбой в координации, шаткость);
• диарея или запор;
• дисфункция органов зрения;
• проблемы с разговорной речью;
• резкие перемены в настроении;
• рассеянность;
• нарушенное восприятие и изменение чувствительности;
• судороги.

Если хотя бы однажды, то вирус остаётся на всю жизнь в латентной форме и не проявляет себя. Рецидивы возможны при заметном снижении иммунитета, но без проявления внешних признаков.

Как передаётся HHV-6:

• чаще всего заражение происходит через слюну;
• иногда источником передачи являются нёбные миндалины (воздушно-капельным путём);
• при грудном вскармливании и внутриутробно (практически исключена возможность);
• ещё меньшая вероятность заражения при медицинском вмешательстве.

Чтобы диагностировать заболевания, кроме привычного осмотра врача и вопросов, важно пройти обследование. Для этого необходимо сдать на анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), пройти серодиагностику и исследование на вирусы.

Избавиться от герпесвируса 6 штамма невозможно, цель терапии – борьба с его проявлением. Для этого применяют препараты с разным фармакологическим действием (кортикостероиды, антиоксиданты, ангиопротекоры, противогерпетические средства, жаропонижающие, иммуностимуляторы).

Герпес 7 типа

Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7) – нередко протекает параллельно с вирусом 6 штамма, более того они очень схожи между собой. Вирус поражает Т-лимфоциты и моноциты, что приводит к СХУ и развитию раковых заболеваний лимфоидных тканей.

Как передаётся:

• основным источником является воздушно-капельный (так как локализация ВГЧ-7 – слюна);
• реже происходит заражение через кровь.

Главные отличия HHV-7 от HHV-6:

• вирус 7 штамма не передаётся внутриутробно;
• ВГЧ-7 поражает детей не младше года, а ВГЧ-6 – может дать о себе знать уже на 7 месяце после рождения.

Симптомы:

• временное повышение температуры без высыпаний;
• непроизвольное, приступообразное сокращение мышц;
• воспаление головного мозга и его оболочек;
• мононуклеозный синдром;
• внезапная экзантема или детская розеола.

Чтобы выявить вирус герпеса 7 типа в организме, необходимо пройти ПЦР-диагностику, ИФА, исследование на вирус и сделать иммунограмму.

Медицинская помощь заключается в борьбе с проявившимися симптомами. Конкретных препаратов для лечения ВГЧ-7 на сегодняшний день не существует.

Герпес 8 типа

Герпесвирус 8 штамма (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – последняя аббревиатура – это не опечатка и не случайность. Эти буквы появились из английской литературы, так как там заболевание носит название – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вирус поражает Т- и В-лимфоциты, относится к ДНК-содержащимся вирусам.

Вирус 8 штамма передаётся разными путями:

• секс с инфицированным;
• поцелуй;
• кровь (пересадка (приживление) органов или участков тканей, наркоманы часто подвергаются заражению при использовании одного шприца);
• незначительный процент отдаётся заражению внутриутробно.

Важно! В группу риска попадают люди, которые перенесли трансплантацию органов, облучение, гомосексуалисты и наркозависимые.

Для инфицированного человека с нормальным иммунитетом ВГЧ-8 не представляет опасности и никак не проявляется себя. Свои отрицательные стороны он способен «обнажить» при снижении защитных сил организма. HHV-8 провоцирует появление и развитие Саркомы Капоши, первичной лимфомы и болезни Кастлемана.

В зависимости от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.

1. Саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики.
2. Первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки.
3. Многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.

Как и для других агентов герпетической инфекции – для ВГЧ-8 также не существует определённого лечения. Обычно назначают медикаментозную терапию с химиотерапией, облучение, косметологические процедуры (фотолечение), в редких случаях – хирургическое вмешательство.

Правильно определить тип вирусного заболевания, его этиологию и назначить лечение может только опытный специалист. Хотя на сегодняшний день ещё не создали препарата против герпетической инфекции, но патология требует особого внимания. Своевременное выявление вируса в организме поможет избавить человека от неприятных симптомов и последствий.