Околощитовидная железа – малоизвестная, но важная спутница щитовидки. Железы внутренней секреции Гипопаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания

Содержание

Развитие анатомии и физиологии человека обусловлено необходимостью лечить болезни. Узнайте о строении и функциях важной части организма, железы,которая отвечает за множество обменных процессов. Это поможет распознать отклонения, выяснять причины нарушений и вовремя устранить их.

Статьи по теме

• Что такое паратгормон - показания к проведению анализа, показатели нормы в крови, причины и лечение отклонений
• Гиперпаратиреоз: симптомы и лечение
• Что такое сцинтиграфия щитовидной железы - показания, подготовка и проведение исследования, побочные эффекты

Паращитовидные железы

Важную роль в жизнедеятельности человека играет эндокринная система. Она продуцирует гормоны и с их помощью регулируют обмен веществ и деятельность внутренних органов. Паращитовидные железы относятся к гландулярной (glandula parathyroidea) эндокринной системе. Существует взаимовлияние гландулярной и нервной системами. В организме на выработку гормонов первой из них влияет центральная нервная система. Ее активность зависит от деятельности паращитовидки.

Строение паращитовидной железы

Другое свое название околощитовидная железа получила из-за своего расположения. Находится она позади щитовидной, на задней поверхности ее боковых долей. Состоит из нескольких пар несимметричных небольших телец. Размеры нижних телец больше верхних. Количество колеблется от двух до шести пар. Строение паращитовидной железы трабекулярное (губчатое). От эпителиальной капсулы расходятся трабекулы, которые состоят из клеток паратироцитов. Поверхность телец рыхлая, цвет – бледно-розовый у ребенка и желтовато-бурый у взрослых.

Паращитовидная железа – функции

Функции паращитовидной железы заключаются в способности отвечать за контроль концентрации кальция в крови. Это необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Увеличение концентрации кальция в крови происходит путем воздействия паращитовидки на почки и на кости. Общий результат достигается так:

1. Происходит активация витамина D в почках. В стенках кишечника витамин стимулирует выработку транспортного белка, который способствует всасыванию кальция в кровь.
2. Снижается вывод кальция с мочой.
3. Активируется деятельность клеток, разрушающих костную ткань, и из нее кальций попадает в кровь.

Гормоны паращитовидной железы

Вырабатывает паращитовидная железа ценный паратиреоидный гормон. Гормоны паращитовидной железы влияют на обменные процессы. Механизм действия на концентрацию кальция в крови заключается в измерении ее с помощью находящихся на поверхности паращитовидки рецепторов и регуляции выработки паратгормона. Снижение уровня кальция в крови служит сигналом для увеличения выброса гормона.

Заболевания паращитовидной железы

Нарушение функции эндокринной системы ведет к серьезным расстройствам в организме в целом. Болезни паращитовидной железы возникают на фоне ее повышенной, или сниженной деятельности. Увеличение секреции сверх нормы ведет к накоплению излишнего количества кальция в крови – гиперкальциемии, дисфункция порождает дефицит кальция. Нарушение показателей крови вызывает заболевания внутренних органов и костной ткани.

Гиперпаратиреоз

Заболевание развивается вследствие гиперактивности одного или нескольких участков паращитовидки. Гиперпаратиреоз различают:

1. Первичный. Причиной бывают аденома, гиперплазия, или рак. Их наличие ведет к бесконтрольной секреции гормона. Вызывается стрессами, приемом медицинских препаратов, пониженным давлением.
2. Вторичный. Развивается как реакция на недостаток кальция в пище, дефицит витамина D, хроническую почечную недостаточность.
3. Третичный. Возникает при продолжительной почечной недостаточности, когда функция почек восстановлена, а паратгормон продолжает вырабатываться избыточно.

Гиперпаратиреоз – симптомы

Клинические проявления зависят от стадии заболевания и могут протекать в различных формах. Ранние проявления болезни сопровождаются симптомами:

• быстрой утомляемостью;
• головной болью;
• болями в костях;
• мышечной слабостью;
• ухудшением памяти.

Симптомы гиперпаратиреоза зависят от формы заболевания. Различают:

• костную;
• почечную;
• желудочно-кишечную;
• нервно-психическую.

Костная форма паратиреоза сопровождается симптомами:

• болями в костях;
• частыми переломами;
• искривлением костей, рахитом и сколиозом у детей.

Результатом первичного гиперпаратиреоидизма может стать паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь Реклингхаузена. Заболевание сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой, искривлением и размягчением костей. На черепе и костях лица появляются утолщения, происходит искривление и укорочение конечностей. Могут присоединяться симптомы мочекаменной болезни.

Почечная форма характеризуется:

• частым мочеиспусканием;
• примесями крови в моче;
• болями в области почек.

Симптомы заболевания при желудочно-кишечной форме следующие:

• изжога;
• тошнота;
• потеря веса;
• отрыжка;
• рвота;
• боли в верхней части живота.

Гиперпаратиреоз – диагностика

Наличие перечисленных жалоб является сигналом для тщательного обследования организма больного. Диагностика гиперпаратиреоза включает:

• биохимию крови;
• гормональный анализ;
• анализ мочи;
• фиброгастродуоденоскопию желудочного сока и кишечных стенок;
• рентгенограмму костей, черепа и позвоночника;
• УЗИ паращитовидных желез.

Биохимический анализ определяет концентрацию кальция и фосфора в крови. Качественно проводят гормональный анализ в клинике Хеликс и определяют уровень паратгормонов. Специалисты дают рекомендации по правильной подготовке к исследованию. Рентгенограмма показывает изменения в костной ткани. Дополнительно назначают исследование почек и кишечника.

Гиперпаратиреоз – лечение

Прогноз течения болезни зависит от причин ее возникновения. Лечение гиперпаратиреоза первичной формы – только оперативное. Оно направлено на удаление аденомы. При несвоевременно начатом лечении в случаях костной формы могут остаться последствия – ограничение подвижности, инвалидность. Излечить вторичную форму можно консервативными методами, путем устранения причины. Применение кальцийсодержащих лекарственных средств показано для связывания фосфатов при почечной форме, после них назначают витамин D. Это снижает секрецию гормонов.

Народные методы для профилактики заболевания рекомендуют:

• гулять на свежем воздухе;
• исключить вредные привычки;
• сбалансированное питание с повышенным содержанием фосфора, железа, магния (рыба, красное мясо, свежие фрукты и овощи).

Доброкачественное увеличение околощитовидной железы (ОЩЖ) свидетельствует о развитии заболевания. Аденома паращитовидной железы – это новообразование с гладкой поверхностью желто-бурого цвета. Оно имеет четкие границы. Находящиеся на ее поверхности рецепторы мутировали и постоянно подают сигнал о нехватке кальция. Происходит повышенная секреция гормона. В крови отмечается гиперкальциемия. Чаще встречается проблема у женщин.

Аденома паращитовидной железы – лечение

Больным с увеличенной околощитовидной железой показана операция. Еще назначают диету, мочегонные средства, внутривенно вводят хлорид натрия, бисфосфонаты. Лечение аденомы паращитовидной железы начинают с применения препаратов для приведения в норму концентрации кальция. После удаления больного участка показатели крови приходят в норму через несколько часов.

Гиперплазия паращитовидной железы

Гиперфункцией отличается еще одна форма болезни. Гиперплазия паращитовидной железы характеризуется ее увеличением без изменения структуры. Часто причины бывают наследственными. Развитие гиперплазии может привести к гиперпаратиреозу. В начале заболевания медикаментозное лечение ведет к снижению концентрации кальция. При развитии болезни неизбежно хирургическое вмешательство.

Рак паращитовидной железы

Злокачественные образования случаются редко. Рак паращитовидной железы представляет собой опухоль сероватого цвета, которая имеет свойство прорастать в другие ткани. Развивается она медленно. Начало заболевания сопровождается симптомами, характерными для гиперпаратиреоза. Причинами считают облучение, плохое питание, отравление солями тяжелых металлов. Показано хирургическое удаление опухоли. Могут удаляться пораженные лимфоузлы и ткани. Назначают гормональную терапию.

Видео: Патология паращитовидных желез

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Работа всех органов и систем координируется рядом определенных внутренних факторов. Благодаря их слаженному механизму, организм человека правильно и вовремя реагирует на действие раздражителей. принадлежит одна из главных ролей в этих процессах.

Основой этой системы являются внутрисекреторные железы. Что следует относить к железам внутренней секреции, относятся ли к ним железы головного мозга и какие особенности их работы можно выделить - рассмотрим ниже.

Эндокринная система и ее особенности

Эндокринный аппарат представлен работающими клетками, одни из которых располагаются локализировано, образуя орган, а другие - находятся в свободном рассеянном состоянии. Органы, которые относятся к этой системе, называют железами внутренней секреции. Особенность их анатомии заключается в том, что выводящие протоки, по которым происходит поступление продуцируемого секрета, открываются внутрь организма.

Свою эндокринная система выполняет с помощью вырабатываемых специфических веществ - гормонов. Эти химические вещества представляют собой важные функциональные механизмы, необходимые для адекватной работы организма в целом.

После попадания гормонов в кровеносную, лимфатическую системы или спинномозговую жидкость они начинают действовать как катализаторы. Главные функции желез внутренней секреции основываются на следующих процессах:

• участие в обмене веществ;
• координация работы организма и взаимодействие всех его систем;
• сохранение равновесия при воздействии внешних раздражителей;
• регуляция процессов роста;
• контроль половой дифференциации;
• участие в эмоциональной и психической деятельности.

Активные вещества, которые вырабатывает система желез внутренней секреции, представляют собой специфичные факторы, поскольку каждое из них также выполняет определенную функцию. Гормоны действуют в организме человека при наличии необходимых физико-химических условий. Это происходит в зависимости от составляющих элементов пищи, попадающей в организм, и промежуточных этапов обмена веществ.

Гормоны имеют свойство влиять на работу органов и желез дистанционно, то есть, находясь вдали от мишени. Еще одной особенностью является то, что изменение температурного режима никак не влияет на работу активных веществ.

Железы эндокринной системы

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, паращитовидная и щитовидная железа, поджелудочная, надпочечники, яичники и семенники, эпифиз.

Щитовидная железа, корковый слой надпочечников и половые железы считаются зависимыми в своей работе от гипофиза, поскольку гормоны гипофиза напрямую влияют на работу желез.

Остальные железы не являются тропными, то есть не подчиняются работе гипофизарной системы.

Здесь представлены все железы внутренней секреции. Таблица также указывает локализацию органов и гормоны, которые они вырабатывают.

Железы головного мозга

К железам внутренней секреции относятся гипофиз и эпифиз. Рассмотрим подробнее работу каждой из них.

Гипофиз расположен в головного мозга, спереди защищен седловидными костями черепа. Эта железа считается началом всех обменных процессов, происходящих в организме. Состоит из двух частей, каждая из которых продуцирует специфические активные вещества:

• передняя - аденогипофиз;
• задняя - нейрогипофиз.

Обе доли автономны друг от друга, поскольку имеют отдельную иннервацию, кровообращение и связь с другими частями головного мозга.

Одна из частей гипофиза постоянно вырабатывает антидиуретический гормон, или вазопрессин. Функция этого вещества очень важна для человека, поскольку он контролирует баланс жидкости и работу почечных канальцев. Когда поступает в кровеносное русло, почки начинают задерживать воду в организме, а при уменьшении его количества - отдавать ее внешнюю среду.

Окситоцин - «женский» гормон, хотя присутствует и в организме мужчин. Его работа проявляется в способности мышц матки активно сокращаться, то есть вещество отвечает за адекватную родовую деятельность. Этот же гормон участвует в процессах удаления последа в послеродовом периоде и лактации после родов.

Аденогипофиз занимается координацией работы некоторых эндокринных желез. Какие железы внутренней секреции регулируются передней долей гипофизарной системы и с помощью каких веществ это происходит?

1. Щитовидная железа - ее работа находится в прямой зависимости от тиреотропного гормона.
2. Надпочечники - регулируются уровнем адренокортикотропного гормона в крови.
3. Гонады - на их работу влияют ФСГ и ЛГ.
4. Пролактин - гормон аденогипофиза, влияющий на работу молочных желез в период лактации. Соматотропин - вещество, заданием которого является координация роста организма и его развития, а также участие в биосинтезе белка.
5. Гормоны эпифиза (шишковидной железы) участвуют в регуляции человека, стимулируют работу иммунной системы, снижают уровень стресса и артериального давления, снижают уровень сахара.

Щитовидная и паращитовидная железы

К железам внутренней секреции относятся щитовидная и паращитовидная. Они располагаются в одной области - на уровне средних хрящей трахеи.

Считаются йодовместительными активными веществами - трийодтиронин, тироксин. Они принимают участие в процессах обмена веществ, регулируют уровень усвоения клетками организма глюкозы и расщепляют жиры. Тиреокальцитонин понижает уровень кальция в крови.

Основная функция паращитовидной железы и ее гормона основывается на улучшении работы нервной и опорно-двигательной системы, что достигается за счет увеличения уровня кальция в организме и его поглощения клетками.

Функциональные особенности поджелудочной железы

Этот орган относится не только к эндокринной системе, но и к пищеварительной. Гормональную функцию выполняют так называемые которые находятся в хвосте железы. Эти островки имеют в своем составе несколько типов клеток, отличающихся по строению и гормону, который они вырабатывают:

• альфа-клетки: продуцируют (регулирует обмен углеводов);
• бета-клетки: вырабатывают инсулин (снижает количество сахара в крови);
• дельта-клетки: секреция соматостатина;
• эпсилон-клетки: продуцируют «голодный» гормон грелин.

Надпочечники и их гормоны

Железа представлена внешним слоем клеток (корковая часть) и внутренним (мозговая часть). Каждая из частей продуцирует свои специфические активные вещества. Корковый слой характеризуется выработкой глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Эти гормоны принимают активное участие в обменных процессах.

Адреналин - гормон внутреннего вещества, отвечающий за работу нервной системы. При резком увеличении его количества в кровеносном русле появляется тахикардия, гипертензия, расширение зрачков и сжимание мышц. Норадреналин также синтезируется внутренним слоем клеток надпочечников. Его действие направлено на активацию работы парасимпатической нервной системы.

Гонады

К железам внутренней секреции относятся также семенники и яичники. Продуцируемые ними гормоны отвечают за нормальную работу половой системы. Для женщин это период созревания, беременность и родовая деятельность. Мужские гормоны также отвечают за созревание и появление половых признаков.

Функции желез внутренней секреции основываются на прямых и обратных связях. Семенники и яичники относятся к группе тропных органов, поскольку их работа напрямую зависит от аденогипофиза.

Самые распространенные заблуждения о деятельности эндокринной системы

Многие ошибочно считают, что все железы, находящиеся в организме человека можно назвать инкреторными.

Если задаться следующим вопросом: «к железам внутренней секреции относятся молочные железы?», то последует однозначный ответ - нет. Молочные железы принадлежат к группе экскреторных органов, то есть их выводящие протоки открываются наружу, а не внутрь организма. Кроме того, молочные железы самостоятельно не продуцируют гормоны.

Отрицательный ответ будет и на такой вопрос: «к железам внутренней секреции относятся слезные железы?» С точки зрения медицины, слезные железы, так же, как и молочные, не относятся к органам эндокринного аппарата, поскольку не имеют возможности вырабатывать гормонально-активные вещества.

Железы внутренней секреции (эндокринные, инкреторные) - общее название желез, продуцирующих активные вещества (гормоны) и выделяющие их непосредственно во внутреннюю среду организма. Свое название железы внутренней секреции получили из-за неимения выводных протоков, поэтому образуемые ими гормоны выделяются непосредственно в кровь. К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники.

Кроме этого существуют железы, одновременно осуществляющие выделение веществ во внутреннуюю среду организма (кровь) и в полости организма (кишечник) или наружу, т.е. осуществляющие эндокринную и экзокринную функции. К таким железам, одновременно осуществляющим как внешнесекреторную, так и внутрисекреторную функции, относится поджелудочная железа (гормоны и поджелудочный сок, участвующий в пищеварении), половые железы (гормоны и репродуктивный материал - сперматозоид и яйцеклетка). Однако по установившейся традиции эти смешанные железы также относят к железам внутренней секреции, в совокупности объединенным в эндокринную систему организма. К железам смешанной секреции также относят вилочковую железу и плаценту, сочетающих выработку гормонов с неэндокринными функциями.

При помощи гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, в организме осуществляется гуморальная (через жидкие среды организма - кровь, лимфу) регуляция физиологических функций, а так как все железы внутренней секреции иннервируются нервами и их деятельность находится под контролем центральной нервной системы, то гуморальная регуляция подчинена нервной регуляции, вместе с которой она составляет единую систему нейрогуморальной регуляции.

Гормоны - это высокоактивные вещества. Ничтожные их количества оказывают мощное воздействие на деятельность определенных органов и их систем. Особенность гормонов - специфическое влияние на строго определенный тип обменных процессов или на определенную группу клеток.

В ряде случаев одна и та же клетка может подвергаться действию многих гормонов, поэтому конечный биологический результат будет зависеть не от одного, а от многих гормональных влияний. С другой стороны гормоны могут влиять на какой-либо физиологический процесс прямо противоположно друг другу. Так, если инсулин снижает уровень сахара в крови, то адреналин повышает этот уровень. Биологические эффекты некоторых гормонов, в частности кортикостероидных, заключаются в том, что они создают условия для проявления действия другого гормона.

По химическому строению гормоны делятся на три большие группы:

1. белки и пептиды - инсулин, гормоны передней доли гипофиза
2. производные аминокислот - гормон щитовидной железы - тироксин и гормон мозгового вещества надпочечников - адреналин
3. жироподобные вещества - стероиды - гормоны половых желез и коры надпочечников

Гормоны могут изменять интенсивность обмена веществ, влияют на рост и дифференцировку тканей, определяют наступление полового созревания. Влияние гормонов на клетки осуществляется разными путями. Некоторые из них действуют на клетки, связываясь с белками-рецепторами на их поверхности, другие проникают в клетку и активируют определенные гены. Синтез информационной РНК и следующий за этим синтез ферментов изменяют интенсивность или направленность обменных процессов.

Таким образом, эндокринная регуляция жизнедеятельности организма является комплексной и строго сбалансированной. Изменения физиологических и биохимических реакций под действием гормонов способствуют приспособлению организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды.

Все железы внутренней секреции взаимосвязаны между собой: гормоны вырабатываемые одними железами, оказывают влияние на деятельность других желез, что обеспечивает единую систему координации между ними, которая осуществляется по принципу обратной связи [показать] .

Принцип обратной связи: усиленное выделение щитовидной железой тироксина тормозит выработку тиреотропного гормона гипофиза, который регулирует секрецию тироксина. Вследствие этого количество тироксина в крови падает. Уменьшение количества тироксина в крови ведет к прямо противоположному эффекту. Точно так же адренокортикотропный гормон гипофиза регулирует выработку гормонов корой надпочечников.

Главенствующая роль в этой системе принадлежит гипоталамусу, рилизинг-гормоны которого стимулируют деятельность главной железы внутренней секреции - гипофиза. Гормоны гипофиза в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней секреции.

Центральные регуляторные образования эндокринной системы

Гипоталамус - область промежуточного мозга, по своей анатомической сути не является железой внутренней секреции. Он представлен нервными клетками (нейронами) - гипоталамическими ядрами, которые синтезируют и секретируют гормоны непосредственно в кровеносное русло гипоталамо-гипофизарно-портальной системы.

Установлено, что гипоталамус является ведущим образованием в регуляции функции гипофиза при помощи гипофизотропных гормонов, получивших название рилизинг-гормоны. Рилизинг-гормоны синтезируются и секретируются нейронами гипоталамуса. Кроме этого установлено, что гормоны вазопрессин и окситоцин, ранее считавшиеся продуктами гипофиза, на самом деле синтезируются в нейронах гипоталамуса и секретируются ими в нейрогипофиз (задняя доля гипофиза), из которого они в дальнейшем секретируются в кровь в необходимые периоды жизни организма.

Существует представление о двойном механизме гипоталамической регуляции тропных функций гипофиза - стимулирующем и блокирующем. Однако до настоящего времени не удалось показать наличие нейрогормона, ингибирующего, например, секрецию гонадотропинов. Однако есть данные, свидетельствующие о ингибирующем действии мелатонина (гормона эпифиза), дофамина и серотонина на синтез в гипофизе гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ.

Яркой иллюстрацией двойного механизма гипоталамической регуляции тропных функций служит контроль секреции пролактина. Выделить и установить химическую структуру пролактин рилизинг-гормона не удалось. Основная роль в регуляции выделения пролактина принадлежит дофаминергическим структурам тубероинфундибулярной области гипоталамуса (туберогипофизарная дофаминовая система). Известно, что секрецию пролактина стимулирует тиролиберин, основная функция которого заключается в активации продукции тиреотропного гормона (ТТГ). Ингибитором секреции пролактина служит дофамин - катехоламин, предшественник синтеза адреналина и норадреналина.

Дофамин тормозит выделение пролактина из лактотрофов гипофиза. Антогонисты дофамина - резерпин, аминазин, метилдофа и другие вещества этой группы, истощают запасы дофамина в церебральных структурах, вызывают усиление выделения пролактина. Способность дофамина подавлять секрецию пролактина широко используется в клинике. Агонист дофамина бромкриптин (парлодел, карбеголин, достинекс) успешно применяется для лечения функциональной гиперпролактинемии и пролактинсекретирующей аденомы гипофиза.

Следует заметить, что дофамин не только регулирует секрецию пролактина, но и является одним из нейромедиаторов центральной нервной системы.

Эпифиз (шишковидное тело)

Шишковидное тело, или верхний мозговой придаток, у млекопитающих представляет собой паренхиматозный орган, исходящий из каудальной части крыши промежуточного мозга, не контактирующий с III желудочком, но соединенный с промежуточным мозгом ножкой, длина которой варьирует. У человека ножка тела эпифиза короткая, располагается непосредственно над крышей cреднего мозга.

Шишковидное тело включает три основных клеточных компонента: пинеалоциты, глию и нервные окончания, которые расположены преимущественно в околососудистом пространстве вблизи отростков пинеалоцитов.

Интенсивное изучение нервной регуляции функции шишковидного тела показало, что основными регуляторными стимулами являются свет и эндогенные механизмы генерации ритма . Световая информация передается в супрахиазматическое ядро по ретиногипоталамическому тракту. От супрахиазматического ядра идут аксоны к нейронам паравентрикулярного ядра, а от последнего - к верхней грудной интермедиолатеральной клеточной цепочке, которая иннервирует верхний шейный ганглий. Таков предположительный путь регуляции функций шишковидного тела. Считается, что ретиногипоталамический путь запускает механизм генерации ритма, который действует на остальной путь.

Мнения о роли шишковидного тела у человека противоречивы. Бесспорно лишь то, что оно не является рудиментарным органом, иногда дающим начало опухолям. Считается, что шишковидное тело проявляет метаболическую активность в течение большого периода жизни и секретирует мелатонин в соответствии с суточным ритмом; кроме того эпифиз выделяет и другие вещества, оказывающие антигонадотропное, антитиреоидное и антистероидное действие.

Мелатонин тормозит образование тиротропин-рилизинг-гормона, тиротропного гормона (ТТГ), гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ), окситоцина, тиреоидных гормонов, тирокальцитонина, инсулина, а также синтез простагландинов; снижает сексуальную возбудимость и осветляет кожу путем воздействия на меланофоры.

Гипофиз, или нижний мозговой придаток, расположенный в средней части основания мозга, в углублении турецкого седла и соединяющийся ножкой с мозговым веществом (с гипоталамусом). Представляет собой железу массой 0,5 г. В нем выделяют два основных отдела: переднюю долю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз.

Аденогипофиз синтезирует и секретирует следующие гормоны:

• Гонадотропные гормоны - гонадотропины (гонады - половые железы, "тропос" - место)
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ)

  Гонадотропины стимулируют деятельность мужских и женских половых желез и выработку ими гормонов.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - кортикотропин - регулирует деятельность коры надпочечников и выработку ею гормонов
• Тиреотропный гормон (ТТГ) - тиреотропин - регулирует функцию щитовидной железы и выработку ею гормонов
• Соматотропный гормон (СТГ) - соматотропин - стимулирует рост организма.

  Избыточная продукция гормона роста у ребенка может привести к гигантизму: рост таких людей в 1,5 раза превышает рост нормального человека и может достичь 2,5 м. Если выработка гормона роста возрастает у взрослого человека, когда рост и формирование организма уже закончено, то развивается заболевание акрогемалия, при котором увеличиваются размеры рук, ног, лица. Одновременно растут и мягкие ткани: утолщаются губы и щеки, язык становится настолько большим, что не помещается во рту.

  При его недостаточной выработке в раннем возрасте рост ребенка тормозится и развивается заболевание гипофизарная карликовость (рост взрослого человека не превышает 130 см). Гипофизарный карлик отличается от карлика-кретина (при заболевании щитовидной железы) правильными пропорциями тела и нормальным умственным развитием.

• Пролактин - регулятор фертильности и лактации у женщин

Нейрогипофиз накапливает синтезируемые в нервных ядрах гипоталамуса гормоны

• Вазопрессин - контролирует обратное всасывание воды в почечных канальцах на определенном уровне и является одним из факторов, определяющих постоянство водно-солевого обмена в организме. Вазопрессин уменьшает мочевыделение, а также суживает кровеносные сосуды, что обусловливает повышение кровяного давления.

  Понижение функции задней доли гипофиза вызывает несахарное мочеизнурение, при этом больной выделяет до 15 л мочи в сутки. Такая большая потеря воды требует ее восполнения, поэтому больные страдают от жажды и выпивают большое количество воды.

• Окситоцин - вызывает сокращение гладких мышц матки, кишечника, желчного и мочевого пузыря.

Периферические эндокринные железы

Щитовидная железа

Щитовидная железа располагается на передней стороне шеи, поверх щитовидного хряща. Ее масса составляет 16-23 г. Щитовидная железа продуцирует гормоны, в состав которых входит йод:

• Тироксин (Т 4) - основной гормон щитовидной железы - участвует в регуляции энергетического обмена, синтеза белка, роста и развития. Увеличение выделения этого гормона наблюдается при базедовой болезни, когда повышается температура тела, человек худеет, несмотря на то что потребляет большое количество пищи. У него повышается артериальное давление, появляются тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), мышечная дрожь, слабость, усиливается нервная возбудимость. Щитовидная железа при этом может увеличиваться в объеме и выступать на шее в виде зоба.

  При недостаточной деятельности щитовидной железы возникает микседема (слизистый отек) - заболевание, которое характеризуется понижением обмена веществ, падением температуры тела, замедлением пульса, вялостью движений. Масса тела увеличивается, кожа становится сухой, отечной. Причиной этого заболевания может быть или недостаточная активность самой железы, или недостаток в пище йода. В последнем случае йодная недостаточность компенсируется путем увеличения самой железы, вследствие чего развивается зоб.

  Если недостаточность функции железы проявляется в детском возрасте, то развивается болезнь - кретинизм. Дети, страдающие этим заболеванием, слабоумны, у них задерживается физическое развитие.

  Удаление щитовидной железы в молодом возрасте вызывает задержку роста млекопитающих. Животные остаются карликами, у них замедляется дифференцировка почти всех органов.

• Трийодтиронин (Т 3) - щитовидной железой секретируется не более 20%. Остальная часть Т 3 образуется путем дейодирования Т 4 вне щитовидной железы. Этот процесс обеспечивает почти 80% Т 3 образующегося за сутки. Внетиреоидное образование Т 3 из Т 4 происходит в тканях печени и почек.
• Кальцитонин (не содержит йод) - вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидной железы. Органами-мишенями для кальцитонина является костная ткань (остеокласты) и почки (клетки восходящего колена петли Гентле и дистальных канальцев). Под влиянием кальцитонина тормозится активность остеокластов в кости, что сопровождается уменьшением резорбции костей и снижением содержания кальция и фосфора в крови. Кроме того, кальцитонин увеличивает экскрецию почками кальция, фосфатов, хлоридов.

Для нормальной работы щитовидной железы необходимо регулярное поступление йода в организм. В местностях, где почва и вода содержат мало йода, у людей и животных нередко наблюдается увеличение щитовидной железы - эндемический зоб. Этот зоб является компенсаторным приспособлением организма к недостатку иода. Благодаря увеличению объема железистой ткани щитовидная железа способна вырабатывать достаточное количество гормона, несмотря на пониженное поступление иода в организм. При этом она может увеличиваться до больших размеров и достигать массы 1 кг и более. Нередко обладатель такого зоба чувствует себя совершенно здоровым, так как эндемический зоб не сопровождается изменением функции щитовидной железы. В целях профилактики эндемического зоба в местностях, где мало йода в окружающей среде, к поваренной соли добавляется йодистый калий.

Паращитовидные железы

Паращитовидные (околощитовидные) железы (ОЩЖ) представляют собой округлой или овальной формы тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Их количество непостоянно и может изменяться от 2 до 7-8. Нормальные паратироидные железы имеют размер 1 х 3 х 5 мм и весят от 35 до 40 мг. После 20-летнего возраста масса ОЩЖ не изменяется, у женщин она несколько больше, чем у мужчин.

ОЩЖ вырабатывают паратгормон, который регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Этот гормон обусловливает всасывание кальция в кишечнике, высвобождение его из костей и обратное всасывание из первичной мочи в почечных канальцах.

Удаление или поражение паращитовидных желез ведет к спазмам мышц, судорогам, повышается возбудимость нервной системы. Такое состояние носит название тетании. Объясняется оно снижением концентрации кальция в крови. Возможна гибель от удушья вследствие судорог дыхательных мышц.

Вилочковая железа

Вилочковая железа, или тимус относится к числу смешанных желез. Ее внутрисекреторная функция заключается в выработке гормона - тимозина, модулирующего иммунные и ростовые процессы. Внешнесекреторная функция обеспечивает образование лимфоцитов, осуществляющих реакции клеточного иммунитета и регулирующих функции других лимфоцитов, вырабатывающих антитела.

Вилочковая железа располагается загрудинно, в верхнем отделе средостения.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа также относится к числу смешанных желез. Она расположена в брюшной полости, лежит на уровне тел 1-2 поясничных позвонков позади желудка, от которого отделяется сальниковой сумкой. Поджелудочная железа взрослого человека в среднем весит 80-100 г. Ее длина составляет 14-18 см, ширина - 3-9 см, толщина - 2-3 см. Железа имеет тонкую соединительнотканную капсулу и снаружи покрыта брюшиной. В железе выделяют головку, тело и хвост.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в секреции поджелудочного сока, который по выводным протокам попадает в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессах расщепления питательных веществ.

Внутрисекреторную функцию выполняют особые клетки, расположенные островками (скоплениями), не связанными с выводными протоками. Эти клетки получили название панкреатических островков (островки Лангерганса). Величина островков составляет 0,1-0,3 мм, а общий вес - не превышает 1/100 массы железы. Больше всего островков расположено в хвосте поджелудочной железы. Островки пронизаны кровеносными капиллярами, эндотелий которых имеет фенестры, облегчающие поступление гормонов из островковых клеток в кровь через перикапиллярное пространство. В островковом эпителии выделяют 5 типов клеток:

• А-клетки (альфа-клетки, ацидофильные инсулоциты) - вырабатывают глюкагон при помощи которого происходит процесс превращения гликогена в глюкозу. Секреция этого гормона приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
• В-клетки (бета-клетки) - секретируют инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови. Инсулин превращает избыток глюкозы в крови в животный крахмал гликоген и понижает уровень сахара в крови. Под влиянием инсулина усиливается поглощение глюкозы периферическими тканями, а гликоген депонируется в печени и мышцах.

  Удаление или поражение железы вызывает сахарный диабет. Недостаток или отсутствие инсулина приводит к резкому повышению сахара в крови и прекращению его превращения в гликоген. Избыток сахара в крови обусловливает его выделение с мочой. Расстройство углеводного обмена приводит к нарушению обмена белков и жиров, в крови накапливаются продукты неполного окисления жиров. При осложнениях заболевание может вызвать гипергликемическую (диабетическую) кому, при которой возникает расстройство дыхания, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания. Первая помощь состоит в срочном введении инсулина.

  Повышение секреции инсулина ведет к увеличению потребления глюкозы клетками тканей и отложению в печени и мышцах гликогена, снижению концентрации глюкозы в крови с развитием гипогликемической комы.

• Д-клетки (дельта-клетки) - вырабатывают соматостатин
• Д1-клетки (Д1-аргирофильные клетки) встречаются в островках в небольшом количестве, имеют в цитоплазме плотные гранулы, содержащие вазоактивный интестинальный полипептид
• РР-клетки - вырабатывают панкреатический полипептид

В клинической практике наибольшее значение гормоны, продуцируемые альфа и бета-клетками поджелудочной железы.

Надпочечники

Надпочечники представляют собой парный эндокринный орган, распологающийся в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек на уровне Тh XI - L I позвонков. Масса надпочечников взрослого человека в среднем составляет 5-8 г и, как правило, не зависит от пола и массы тела. Развитие и функцию коры надпочечников регулирует адренокортикотропный гормон гипофиза.

Надпочечники состоят из двух слоев, представленных соответственно корковым и мозговым веществом. В коре надпочечников выделяют клубочковую, пучковую и сетчатую зоны.

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов:

• Гормоны мозгового слоя надпочечников - катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин, а также другие пептиды, в частности адреномедуллин.

  Большое количество адреналина выделяется при сильных эмоциях - гневе, испуге, боли, напряженной мышечной или умственной работе. Увеличение количества поступающего в кровь адреналина вызывает учащенное сердцебиение, сужение кровеносных сосудов (однако сосуды мозга, сердца и почек расширяются) и повышение кровяного давления. Адреналин усиливает обмен веществ, особенно углеводов, ускоряет превращение гликогена печени и мышц в глюкозу. Под влиянием адреналина расслабляется мускулатура бронхов, угнетается перистальтика кишечника, повышается возбудимость рецепторов сетчатки, слухового и вестибулярного аппарата. Усиление образования адреналина может вызвать экстренную перестройку функций организма при действии чрезвычайных раздражителей.

  Кроме того, катехоламины регулируют распад жиров (липолиз) и белков (протеолиз), когда источник энергии, мобилизованный из запасов углеводов, истощается. Под влиянием катехоламинов стимулируются процессы глкюконеогенеза в печени, где для образования глюкозы используют лактат, глицерин и аланин.

  Наряду с непосредственным влиянием на обмен веществ катехоламины оказывают опосредованное действие через секрецию других гормонов (СТГ, инсулин, глюкагон, ренин-ангиотензиновая система и др.).

  Адреномедуллин - принимает участие в регуляции гормонального, электролитного и водного баланса в организме, снижает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений, расслабляет гладкую мускулатуру. Его содержание в плазме крови изменяется при различных патологических состояниях.

• Гормоны коркового слоя надпочечников
  • гормоны клубочковой зоны - минералокортикоиды: альдостерон - регулирует солевой обмен (Nа + , К +) в организме. Избыток обусловливает повышение артериального давления (артериальную гипертензию) и снижение калия (гипокалиемию), недостаток - гиперкалиемию, которые могут оказаться несовместимыми с жизнью.
  • гормоны пучковой зоны - глюкокортикоиды: кортикостерон, кортизол - регулируют углеводный и белковый обмен; угнетают выработку антител, обладают противовоспалительным действием, в связи с чем их синтетические производные широко применяются в медицине. Глюкокортикоиды поддерживают определенную концентрацию глюкозы в крови, увеличивают образование и отложение гликогена в печени и мышцах. Избыток или недостаток глюкокортикоидов сопровождается угрожающими жизни сдвигами.
  • гормоны сетчатой зоны - половые гормоны: дегироэпиандростерон (ДГЭА), дегироэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-с), андростендион, тестостерон, эстрадиол

При недостаточности функции коры надпочечников и снижении выработки гормонов развивается бронзовая, или аддисонова, болезнь. Ее характерные признаки - бронзовый оттенок кожи, мышечная слабость, повышенная утомляемость, восприимчивость к инфекции.

Половые железы

Половые железы - яичники у женщин и яички у мужчин - относятся к смешанным. Их внешнесекреторная функция заключается в образовании и выделении яйцеклеток и сперматозоидов, а внутрисекреторная - в продукции половых гормонов, поступающих в кровь.

Яичники - женские половые железы, представляют собой парный орган, выполняющий в организме генеративную и эндокринную функции. Располагается в полости малого таза, имеют овоидную форму, длина составляет 2,5-5,5 см, ширина - 2-2,5 см, масса - 5-8 г.

В яичниках образуются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также вырабатываются половые гормоны: эстрогены, прогестерон, андрогены , релаксин - размягчение шейки матки и лонного сочленения в период подготовки к родам, ингибин - тормозит секрецию ФСГ и некоторые другие полипептидные гормоны.

Яички - мужские половые железы - парный железистый орган, также выполняющий в организме генеративную и эндокринную функции. Располагается в мошонке, в области промежности. В яичках образуются и созревают мужские половые клетки (сперматозоиды), а также вырабатывается половой гормон - тестостерон и в незначительном количестве дигидроэпиандростерон и андростендион (большая часть их образуется в периферических тканях).

Половые гормоны - андрогены (у мужчин) и эстрогены (у женщин) стимулируют развитие органов размножения (половых желез и придаточных частей полового аппарата), созревание половых клеток и формирование вторичных половых признаков. Под вторичными половыми признаками подразумеваются те особенности в строении и функциях организма, которые отличают мужчин от женщин: строение скелета, развитие мускулатуры, распределение волосяного покрова, подкожного жира, строение гортани, тембр голоса, своеобразие психик» и поведения.

Действие половых гормонов на различные функции организма особенно наглядно проявляется у животных при удалении половых желез (кастрации) или их пересадке.

Большой интерес представляют опыты по пересадке половых желез: у ранее кастрированного животного появляются половые признаки того пола, железы которого пересажены. Например, если кастрированной курице пересадить половые железы петуха, то у нее появляются гребень, петушиное оперение и драчливость. Напротив, если кастрированному петуху пересадить яичник, то гребень уменьшается, исчезает петушиный задор. Такие "петухи" проявляют заботу о потомстве и высиживают цыплят.

Кастрация была распространена в России в некоторых религиозных сектах. В Италии до середины XIX в. практиковалась кастрация мальчиков, певших в церковном хоре, для сохранения у них высокого тембра голоса.

Регуляция деятельности желез внутренней секреции. Физиологические процессы в организме характеризуются ритмичностью , т. е. закономерной повторяемостью через определенные промежутки времени.

У млекопитающих и человека наблюдаются половые циклы, сезонные колебания физиологической активности щитовидной железы, надпочечников, половых желез, суточные изменения двигательной активности, температуры тела, частоты сердцебиения, обмена веществ и т. д.

Токсическое действие на железы внутренней секреции. Алкоголь и курение оказывают токсическое действие на железы внутренней секреции, в частности на половые железы, на генетический аппарат и развивающийся плод. У детей алкоголиков часто наблюдаются пороки развития, умственная отсталось, тяжелые заболевания.

Употребление спиртных напитков приводит к преждевременной старости, деградации личности, инвалидности и смерти. Великий русский писатель Л. Н. Толстой подчеркивал, что "вино губит телесное здоровье людей, губит умственные способности, губит благосостояние семьи и, что всего ужаснее, губит душу людей и их потомство".

Паращитовидные железы – эндокринный орган, расположенный на задней поверхности капсулы щитовидной железы. У 80% людей их 2 пары, у остальных – от 3 до 6 пар.

Они вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон). При нарушении их работы происходит изменение гормонального баланса, приводящее к развитию ряда патологий.

Представительницы слабого пола подвержены им в 3 раза чаще, чем мужчины. Рассмотрим симптомы заболеваний паращитовидных желез у женщин.

Паратгормон – полипептидный гормон, который контролирует баланс кальция в крови. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи. На поверхности паращитовидных желез находятся рецепторы, которые определяют уровень ионов кальция в сыворотке крови. При его уменьшении ниже 2,25 ммоль/л активизируется синтез паратгормона.

При этом наблюдаются следующие эффекты:

• Уменьшается выделение кальция с мочой за счет увеличения его поглощения в канальцах почек.
• Усиливается гидроксилирование витамина D в почках, в результате чего увеличивается уровень его активной формы (кальцитриола), которая участвует в продуцировании белка, обеспечивающего всасывание кальция.
• Стимулируются остеокласты – клетки костной ткани, которые отвечают за ее резорбцию (разрушение), вследствие которого происходит активное выделение кальция в кровь.

Сбои в функционировании паращитовидных желез приводят к эндокринным патологиям, провоцирующим нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Выделяют два основных заболевания – гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз – состояния, обусловленные дефицитом и избытком паратгормона соответственно.

Дисфункция паращитовидных желез у женщин негативно отражается на состоянии костной ткани, почек, сердечно-сосудистой, нервной систем, а также желудочно-кишечного тракта.

До установления функций этого эндокринного органа люди, перенесшие операцию удалению щитовидки и не получавшие гормонозаместительную терапию, умирали после продолжительных судорог.

Гипопаратиреоз: причины и симптомы проявления

Гипопаратиреоз – состояние, при котором вырабатывается недостаточное количество паратгормона или наблюдается снижение чувствительности к нему тканевых рецепторов. В результате в крови уменьшается уровень кальция и увеличивается концентрация фосфатов.

Причины

Основные причины развития гипопаратиреоза у женщин:

• удаление паращитовидных желез самих по себе или вместе со щитовидкой;
• травмы шеи, приводящие к кровоизлиянию в эндокринный орган;
• аутоиммунные воспалительные заболевания, при которых организм вырабатывает антитела к железистым клеткам, – недостаточность коры надпочечников, полиэндокринный синдром;
• первичная дисфункция паращитовидных желез в результате их врожденного недоразвития;
• воспалительные патологии;
• метастазирование злокачественных опухолей;
• хроническая нехватка витамина D – актуальна для женщин в период беременности и лактации;
• нарушение всасывания кальция в кишечнике;
• отравление свинцом, оксидом углерода, стрихнином, спорыньей;
• радиоактивное излучение.

Симптомы

Снижение уровня кальция при гипопаратиреозе приводит к нарастанию нервно-мышечного возбуждения и другим проявлениям.

Симптомы начальной стадии:

• спазмы в конечностях;
• ощущение онемения, покалывания, «ползанья мурашек»;
• озноб, сменяющийся приливом жара к кистям или ступням.

Признаки усиливаются во время физической активности, при стрессах, в результате перегрева либо переохлаждения, в период заболеваний.

По мере прогрессирования гипопаратиреоза наблюдаются:

• симметричные болезненные судороги;
• атрофия мышц конечностей;
• слабость, раздражительность, снижение памяти и интеллекта;
• головная боль;
• светобоязнь;
• тахикардия;
• потливость;
• абдоминальные боли, понос;
• офтальмологические патологии – катаракта, кератоконъюнктивит.

Хроническая нехватка паратгормона у женщин сопровождается:

• шелушением кожи;
• облысением;
• ломкостью ногтей;
• разрушением зубной эмали.

Аутоиммунный гипопаратиреоз часто дополняется гипотиреозом, нарушениями в работе надпочечников и половых желез, воспалением печени, грибковым поражением кожи и слизистых оболочек.

При тяжелом течении гипопаратиреоза, могут возникнуть нарушения в работе органов дыхания (ларингоспазм), а также судорожные припадки, сходные с эпилептическими. Эти состояния требуют срочной помощи.

Гиперпаратиреоз: симптомы явления

Гиперпаратиреоз – состояние, которое характеризуется повышенной активностью паращитовидных желез или отдельных их участков. Избыток паратгормона приводит к повышению концентрации кальция в крови – гиперкальциемии. Одновременно с этим микроэлемент вымывается из костей, значительно снижая их прочность. В результате развивается паратиреоидная остеодистрофия.

Причины

В зависимости от механизма развития выделяют первичный и вторичный гиперпаратиреоз.

Факторы, провоцирующие первичную форму заболевания у женщин:

• гиперплазия паращитовидных желез;
• аденома – доброкачественная опухоль их железистых клеток;
• карцинома (злокачественное новообразование или рак) паращитовидных желез;
• наследственные эндокринные нарушения.

Вторичный гиперпаратиреоз возникает вследствие длительной нехватки кальция. Причины:

• недостаточное потребление витамина D и кальция;
• рахит;
• синдром Фанкони – нарушение работы канальцев почек;
• заболевания ЖКТ, приводящие к ухудшению всасывания кальция;
• хроническая почечная недостаточность;
• продолжительное лечение противосудорожными препаратами.

Знаете ли вы, что нарушения в работе эндокринной системы могут привести к бесплодию? Гипофункция щитовидки при отсутствии лечения может вызвать такое осложнение. Здесь все о данной патологии и методах ее лечения.

Симптомы

Гиперпаратиреоз приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, почек, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Признаки:

• опорно-двигательная система – размягчение костей, переломы при обычных движениях, боли в конечностях и спине, мышечная слабость, фиброзно-кистозный остит, радикулит;
• почки – формирование камней, повышенное выделение мочи (имеет белесый цвет), сильная жажда;
• ЖКТ – снижение аппетита и веса, боли в животе, тошнота, рвота, панкреатит, язва желудка и кишечника в результате усиления продукции соляной кислоты;
• сердце и сосуды – кальцификация сосудов, гипертония, стенокардия;
• ЦНС – депрессия, нервная возбудимость, снижение памяти;
• другие – выпадение волос, зубов, землисто-серый оттенок кожи.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют костную, желудочно-кишечную, почечную и другие формы заболевания.

Гипо- и гиперпаратиреоз диагностируются на основании биохимического анализа крови, с помощью которого определяется уровень кальция в сыворотке, а также путем выявления уровня паратгормона. Кроме того, проводится рентгенография, показывающая изменения в костной ткани.

Способы восстановления организма

Лечение гипопаратиреоза

Острый приступ гипопаратиреоза, сопровождающийся болезненными судорогами, купируется с помощью внутривенного медленного введения раствора кальция в форме хлорида или глюконата. Инфузии повторяют несколько раз в день.

Параллельно с этим назначаются инъекции паратиреоидина – препарата, в состав которого входит экстракт паращитовидных желез животных. Применять его длительное время нецелесообразно, поскольку возникает устойчивость организма и аутоиммунная реакция в результате выработки антител к паратгормону.

В период между приступами при гипопаратиреозе назначаются:

• витамин D;
• препараты кальция;
• гидроокись алюминия (для снижения уровня фосфора);
• сульфат магния;
• спазмолитики;
• седативные средства.

Дозировки и срок лечения подбираются индивидуально. Постоянно контролируется концентрация кальция, фосфора и магния в крови.

Терапия гиперпаратиреоза

При гиперкальциемическом кризе у женщин проводится терапия, направленная на снижение содержания кальция в крови. Препараты:

• раствор натрия хлорида внутривенно в большом количестве в сочетании с калием и фуросемидом (мочегонным средством) для форсированного диуреза;
• сульфат магния внутримышечно;
• натрия цитрат внутривенно для связывания кальция;
• фосфаты внутривенно или в таблетках;
• митрамицин – антибиотик, тормозящий активность остеокластов;
• глюкокортикоиды для снижения всасывания кальция в почках;
• кальцитонин для уменьшения вымывания кальция из костей.

Из рациона пациенток исключают молочные продукты и витамин D.

После купирования симптомов криза первичный гиперпаратиреоз лечится оперативным путем: удаляются новообразования в паращитовидных железах либо проводится резекция части желез. При вторичной форме заболевания терапия направлена на устранение основных заболеваний.

Ранее считалось, что заболевания паращитовидных желез – редкое явление. Но благодаря современным методам диагностики стало очевидным, что многие женщины зрелого возраста страдают от дисфункции этого эндокринного органа. Избыток или недостаток паратгормона негативно отражаются на состоянии всего организма. Успех лечения определяется своевременностью выявления проблемы.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Паращитовидная железа – это орган, расположенный на щитовидке и относящийся к эндокринной системе. Железу нередко называют околощитовидной. Несмотря на свои маленькие размеры паращитовидка оказывает огромное влияние на работу организма человека.

Краткая анатомия и гистология

Околощитовидная железа представляет собой округлый или овальный слегка сплюснутый паренхиматозный орган. Ее нормальные размеры:

• длина – от 0,2 до 0,8 см;
• ширина – от 0,3 до 0,4 см;
• толщина – от 0,15 до 0,3 см.

В организме человека находится от 2 до 8 таких железок, но чаще их 4. Изменчиво не только их количество, но и местоположение. Околощитовидные железы могут располагаться в толще щитовидки, на ее задней поверхности, рядом с тимусом, за пищеводом и т. д. Очень важно знать эти особенности хирургам-эндокринологам.

Взрослые люди имеют желтые паращитовидки, схожие поэтому с расположенными рядом лимфатическими узлами. У детей железы розоватые.

Гистология выявила, что каждая паращитовидная железа имеет свою капсулу, от которой вглубь отходят соединительнотканные тяжи с кровеносными сосудами и нервами. Вокруг этих прослоек соединительной ткани располагаются секреторные клетки, выделяющие гормоны, которые регулируют рост и развитие тела, сокращение мускулатуры и т. д.

Как узнали о роли паращитовидки?

Исследование паращитовидных желез началось относительно недавно. Впервые они были обнаружены у носорога в середине 19 в., а через несколько лет – у человека. Именно отсутствие знаний об этих органах обуславливало неудачи, связанные с резекцией щитовидки. Ранее такие операции приводили в итоге к летальному исходу из-за судорог, связанных с нарушением концентрации ионов кальция.

И только после того, как были установлены строение околощитовидной железы, ее гистология и функции, стало понятно, что она является важным органом, который должен регулировать обмен кальция.

Немного о роли кальция

Кальций – это макроэлемент, содержащийся в основном в костной ткани и зубах и оказывающий влияние на разнообразные процессы в человеческом организме. Он участвует в:

• построении костей и зубов;
• сокращении скелетной и гладкой мускулатуры;
• светывании крови;
• проведении нервного импульса;
• работе сердца;
• регуляции проницаемости клеточных мембран.

Поэтому правильный обмен кальция, регулируемый в том числе околощитовидной железой, важен для нормального функционирования организма .

Функции паращитовидных желез

Околощитовидные железы относятся к эндокринной системе, то есть их функция – выделять в кровь гормоны:

• паратирин;
• кальцитонин;
• биогенные амины (серотонин, гистамин и т. д.).

Именно первые два обуславливают главную роль паращитовидки – нормализацию кальциевого обмена.

Паратгормон

Паратгормон, или паратирин, является основным биологически активным веществом, секретируемым паращитовидкой. Он относится к полипептидам. Влияние этого гормона отображено в таблице.

Пик концентрации гормона приходится на время ночного сна. На третий час сна его содержание в крови примерно в 3 раза превышает дневные уровни. Паратгормон начинает выделяться при снижение концентрации ионов кальция до 2 ммоль/л.

Стимулируют секрецию паратирина такие гормоны, как соматотропный, глюкагон, биогенные амины, пролактин, а также ионы магния.

Кальцитонин, как и паратгормон, является пептидным гормоном. Это антагонист паратирина, т. к.:

• снижает реабсорцию (обратное всасывания) кальция в почках;
• ухудшает поглощение кальция в кишечнике из пищи;
• блокирует остеокласты;
• замедляет секрецию соматотропного гормона, инсулина и глюкагона.

Выделение кальцитонина происходит при повышении концентрации кальция в крови свыше 2,25 ммоль/л, а также под воздействием холицистокинина и гастрина. Но секреция этого активного вещества паращитовидкой не столь существенна, он производится и в других органах.

Варианты нарушения функции околощитовидных желез

Зависимость физиологии от околощитовидных желез хорошо заметна при нарушении их работы. Классификация дисфункций этих органов включает два вида.

• гиперпаратириоз;
• гипопаратириоз.

Первое состояние представляет собой повышенное выделение паратирина. Классификация гиперпаратириоза также включает 3 разновидности.

1. Первичная гиперфункция обусловлена такими заболеваниями околощитовидной железы, как аденома, рак и т. п.
2. Вторичный гиперпаратириоз возникает из-за почечной недостаточности, нехватки витамина Д, плохого поглощения питательных веществ в кишечнике, разрушения костей.
3. Третичный гиперпаратириоз – состояние, при котором увеличиваются размеры паращитовидных желез. Оно развивается на фоне длительного вторичного гиперпаратириоза.

Гиперфункция имеет следующие клинические проявления:

• частое мочеиспускание;
• постоянная жажда;
• тошнота, отсутствие аппетита, газообразование;
• повышенное артериальное давление и сердечные боли и аритмии;
• снижение мышечного тонуса;
• остеопороз;
• боли в позвоночнике, руках, ногах;
• потеря зубов;
• деформация костной системы;
• повышение концентрации общего кальция в крови до 3,5 ммоль/л.

Гипопаратириоз – недостаточная выработка паратирина. Это состояние связано чаще со случайным удалением околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе, с отеком или кровоизлиянием в результате травм или хирургического вмешательства в области шеи, с воспалением околощитовидных желез.

Классификация этого состояния включает 2 формы: латентную (скрытую) и манифестную. Они отличаются выраженностью симптомов. Гипопаратириоз имеет следующие проявления:

• судороги, которые могут длиться часами;
• сухость кожных покровов, дерматиты;
• ломкость ногтей и хрупкость зубов;
• катаракта;
• частые онемения в конечностях.

Недостаток паратирина оказывает негативное воздействие на стул из-за спазма в гладкой мускулатуре, на рост волос.

Таким образом, паращитовидные железы – органы, играющие важную роль. Они контролируют обмен кальция, который участвует во многих жизненных процессах. Удаление желез опасно, а увеличение и уменьшение выделения их гормона приводит к неприятным симптомам, существенно снижающим качество жизни человека.