Хронический Эндометриоз – Симптомы и Лечение Заболевания. Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Гинекологическое заболевание, при котором слизистая оболочка полости матки (эндометрий) начинает разрастаться за пределами органа, принято называть эндометриозом. Если его симптомы не были обнаружены и вылечены своевременно, оно постепенно переходит в хроническую стадию.

Согласно статистике, хроническим эндометриозом чаще всего страдают пациентки репродуктивного возраста. В большинстве случаев такое явление затрагивает яичники, при этом очаги могут быть разного размера и выглядят как кровянистые пузыри или темные пятна. Иногда хронический эндометриоз затрагивает шейку матки, связки, которые ее фиксируют, поверхность ее тела, а также почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и кишечник.

Почему развивается хронический эндометриоз?

Как известно, слизистая оболочка внутренней поверхности матки состоит из множества кровеносных сосудов и клеток, склонных к быстрому развитию. Данное явление считается нормальным для периода первой половины цикла, когда гормон-эстроген проявляет активность. Во время менструации его уровень заметно понижается, что приводит к разрушению слизистой матки.

Чем опасен хронический эндометриоз? Слизистая оболочка матки начинает разрастаться за ее пределами, локализуясь на яичниках, в грудной полости, в маточных трубах и других органах, где ее быть не должно.

Эти ткани проходят все те же естественные стадии, что и клетки слизистой матки. Поэтому при хроническом эндометриозе можно наблюдать такие симптомы, как появление кист, которые представляют собой болезненные пузырьки с примесью крови и частицами клеток.

Довольно часто кисты разрываются, их содержимое моментально проникает в область брюшины, что и становится причиной острого болевого синдрома, локализующегося в области нижней части живота. Этим и опасен хронический эндометриоз.

Симптомы данного заболевания становятся выраженными при менструации, после нее они могут полностью исчезнуть на определенное время.

Медики до сих пор ведут дискуссии по поводу причин, которые приводят к развитию признаков хронического эндометриоза. Существует предположение, что клетки, из-за которых начинает развиваться заболевание, проникают во время месячных в брюшину через маточные трубы. Также некоторые ученые придерживаются мнения, что эти клетки распространяет ток лимфы от матки по всему телу женщины.

Как выявить признаки хронического эндометриоза?

В большинстве случаев хроническая форма не имеет никаких выраженных симптомов. Скорее всего, женщина уже когда-то наблюдала их у себя, но проигнорировала и не прошла диагностику. Поэтому хронический эндометриоз может уже практически не заявлять о себе. Но иногда симптомы могут проявляться с периодичностью в выраженной или слабой форме.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследования при обнаружении следующих подозрительных симптомов:

болезненные тянущие ощущения, проявляющиеся периодически в нижней области живота, нередко дающие о себе знать во время месячных и прекращающиеся после последних менструальных кровотечений;
болевые ощущения, появляющиеся во время полового акта;
появление кровотечений, которые не имеют никакой связи с менструацией, а также кровянистых выделений;
боли, которые возникают при мочеиспускании;
розоватый цвет мочи от примеси крови;
резкие боли в животе;
болезненные месячные;
кровянистые выделения из половых путей при напряжении мышц живота, во время кашля или чихания.

Если вы хотели бы узнать, чем на самом деле опасен эндометриоз, обратитесь с этим вопросом к специалисту. Он расскажет вам о возможных рисках бесплодия, перитонита и внематочной беременности, к которым может привести данное заболевание в запущенной стадии.

Хронический эндометриоз и беременность

Женщина, страдающая данным заболеванием, не должна планировать беременность до тех пор, пока оно не будет вылечено полностью. Поэтому если вы планируете в будущем иметь ребенка, но вам был установлен диагноз «хронический эндометриоз», проконсультируйтесь с врачом. Он расскажет вам о современных методах решения проблемы.

Многие задаются вопросом, можно ли забеременеть при хроническом эндометриозе? Шансы забеременеть у женщины с хронической формой данного заболевания ничтожно малы. Однако многие специалисты убеждены в том, что заболевание не влияет на здоровье и жизнь плода. Кроме того, симптомы хронического эндометриоза у женщины после начала беременности могут стать слабее.

Диагностика и лечение

Стандартного гинекологического осмотра и сбора анамнеза чаще всего недостаточно для выявления данного заболевания. Особенно сложно установить точный диагноз, если оно протекает в хронической форме. Поэтому гинекологи так часто настаивают на профилактическом ультразвуковом исследовании органов малого таза, во время проведения которого врач может увидеть некоторые симптомы хронического эндометриоза.

Помимо УЗИ врач может назначить лапароскопию или применить метод биопсии, которые считаются наиболее эффективными при диагностике хронического эндометриоза.

Что же касается терапии, то здесь мнение специалистов остается неоднозначным. Опираясь на данные статистики, некоторые эксперты полагают, что примерно в 30 процентах случаев заболевание проходит самостоятельным путем. В остальных случаях, если врач видит необходимость, пациентке назначается терапия.

Как лечить хронический эндометриоз? В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, течения и формы заболевания врач выбирает метод лечения. Хронический эндометриоз лечится несколькими способами:

народные методы лечения предполагают спринцевания, которые женщина может выполнять в домашних условиях, прием лекарственных отваров и гомеопатических препаратов, но чаще всего они малоэффективны;
при помощи КОК (комбинированных оральных контрацептивов), содержащих эстрогены и прогестероны, за счет которых происходит подавление активности яичников, а также блокировка очагов эндометриоза. Обычно курс предполагает 3 месяца, но иногда его рекомендуют продлить до 6-12 месяцев;
оперативное вмешательство необходимо, если предыдущие методы лечения не дали нужного эффекта; в данном случае может быть выполнено прижигание очагов эндометриоза, устранение спаечных процессов путем иссечения; более сложные операции требуют полного удаления матки или яичников.

Хронический эндометриоз может привести к ухудшению проходимости маточных труб и существенно снизить шансы на зачатие ребенка. Даже если беременность наступает, то наличие внутреннего эндометриоза делает ее очень рискованной и уязвимой.

Хронический эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия в тех отделах организма, где их быть не должно. Таким образом, дополнительные наросты появляются в маточных трубах и яичниках, на стенке матки и брюшине, в прямой кишке, мочевом пузыре или даже более отдаленных органах. Заболевание входит в число наиболее распространенных женских недугов и может стать причиной женского бесплодия. Чаще всего от эндометриоза страдают представительницы слабого пола среднего репродуктивного возраста.

Причины возникновения заболевания

Перед тем как лечить хронический эндометриоз, необходимо выяснить причину его появления. Довольно часто болезнь возникает при нарушениях в работе иммунной системы, когда организм перестает уничтожать клетки, появившиеся в «неположенном» месте. Большую роль здесь играет наследственность и регулярные стрессы. Внутренний эндометриоз, лечением которого должен заниматься специалист, могут спровоцировать гормональные сбои, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания половых органов, избыточный вес, злоупотребление алкоголем или кофеином, курение. Свою лепту вносят также внутриматочные манипуляции: осложненные роды или аборты, диагностические и лечебные процедуры.

Одной из самых распространенных теорий возникновения эндометриоза хронического сегодня является ретроградная менструация. В связи с некоторыми анатомическими особенностями строения репродуктивной системы у женщины и ее функционирования, часть крови при месячных попадает в трубы, яичники и брюшную полость. В органах, куда попала кровь, развивается воспаление, клетки эндометрия начинают расти на несвойственном им месте. С каждым циклом количество их увеличивается, толщина эктопического очага становится больше.

Симптомы заболевания

Хронический эндометриоз, лечение которого является довольно сложной задачей, проявляет себя болями, усиливающимися во время или перед менструацией и локализующимися в зависимости от места возникновения заболевания. Часто встречаются также такие признаки наличия болезни как нерегулярность месячных, их чрезмерная обильность или кровянистые мажущие выделения после менструации. Симптомы хронического эндометриоза могут быть различными, поскольку зачастую они зависят от особенностей конкретного организма. В редких случаях, эндометриоз совершенно не проявляет себя, и обнаружить его можно только на плановом медицинском осмотре, хотя в большинстве случаев какие-то симптомы заболевания все же присутствуют.

Эндометриоз хронический проявляется болевым синдромом у 45-60% пациенток. Начинается он за два-три дня до начала месячных, и продолжается в первые три дня менструации, достигая в этот период своего максимума. Боль может быть очень сильная, плохо снимается анестетиками. Причины болевого синдрома при эндометриозе хроническом разные. Он может быть связан с ретроградным забросом менструальной крови и раздражением брюшины, повышенным синтезом простагландинов, которые усиливают сокращения матки, нарушением двигательной активности маточных труб. Иногда боль возникает из-за соприкосновения эндометриозных очагов с близлежащими органами (мочевым пузырем, прямой кишкой), приблизительно у 16-24% женщин боль возникает вне менструаций, связана она с воспалением органов, пораженных эндометриозными разрастаниями. При поражении влагалища, пространства между ним и прямой кишкой, связок крестцово-маточных, боль возникает при половом акте.

Бесплодие, как один из симптомов эндометриоза хронического, характерен для 24-40% пациенток. Причины такого состояния выяснены не до конца. Проблемы с зачатием могут быть связаны с анатомическими изменениями в теле матки и трубах, яичниках. Разрастание эндометриозного очага на поверхности яичника может мешать выходу яйцеклетки из фолликула. Возможно, бесплодие при этом заболевании связано с гормональной дисфункцией. Тем более, что у многих женщин наблюдаются ановуляторные циклы. Эндометриоз хронический гораздо реже проявляется метроррагиями, в основном, когда он сочетается с другими патологиями, например, фибромой. Около 5-15% пациенток жалуются на кровомазания за несколько дней до начала месячных.

Виды эндометриоза хронического

Заболевания разделяют на виды (генитальный и экстрагенитальный) в зависимости от места его возникновения. Первый вариант в свой очередь делится на внутренний и наружный эндометриоз. Симптоматика у обоих видов заболевания практически одинаковая. Внутренний эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия в мышечном слое тела матки, благодаря чему она становится округлой или шаровидной. При влагалищном обследовании заметна увеличенная плотная матка с гладкой или бугристой поверхностью. Последний вариант возникает при наличии узловой формы заболевания. Наружный эндометриоз предполагает локализацию проблемы в области маточных труб, влагалища, яичников, шейки матки.

Экстрагенитальный эндометриоз хронический разделяется на перитониальный и экстраперитониальный. При перитонеальной форме чаще поражается тазовая брюшина, маточные трубы и яичники, мочевой пузырь, толстая кишка. При экстраперитонеальной форма в процесс могут втягиваться наружные половые органы, почки, легкие, иногда очаги выявляют в послеоперационных рубцах. По степеням тяжести наружный эндометриоз хронический разделяют на заболевание с минимальными проявлениями, болезнь легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Эндометриоз хронический и его диагностика

Предварительный диагноз заболевания можно поставить уже при сборе анамнеза и осмотре. Женщины жалуются на сильные боли при месячных, кровомазание за несколько дней до них. Часто эндометриоз хронический выявляют у пациенток, которые обратились в клинику в связи с невозможностью забеременеть. Для уточнения диагноза применяют следующие методы обследования:

УЗИ органов малого таза, включая использование вагинального датчика
Вагинальный, ректо-вагинальный и ректальный осмотр
Кольпоскопия
Гистероскопия
Лапароскопия

У большинства пациенток, около 70%, определяют эндометриоз хронический яичников. Приблизительно 15-20% женщин имеют при этом ретроградный загиб матки. Не ясно до конца, является ли такое состояние следствием или причиной заболевания. Также при осмотре труб выявляют их утолщение, ограничение подвижности, часто спайки внутри.

Как лечить эндометриоз народными средствами?

Некоторым пациенткам заметно ослабить проявления заболевания помогает народная медицина. Это может быть терапия лечебными грязями, иглоукалывание или лечение пиявками. Но наиболее эффективным считается использование травяных настоев. Для избавления от эндометриоза народные методы лечения предлагают применять настойки из боровой матки. Эта трава известна своими антисептическими и противовоспалительными свойствами. Однако, перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и точно установить диагноз. Как правило, гинекологи рекомендуют применять боровую матку в дополнение к основному лечению.

Лечение эндометриоза в клинике

Консервативное лечение проблемы обычно сводится к употреблению гормональных препаратов, когда в качестве вспомогательных средств применяются противовоспалительные и ферментные лекарства, витаминные комплексы. Если у женщины установлен диагноз «эндометриоз наружный», как лечить его может рассказать гинеколог или специалист, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья.

Эндометриоз хронический можно лечить консервативно несколькими способами, которые включают применение тех или иных гормональных препаратов. Самый распространенный – применение комбинированных эстроген-гестагеновых контрацептивов. Также иногда используют синтетические аналоги мужских гормонов и прогестероны, которые снижают чувствительность рецепторов слизистой оболочки матки к эстрогенам и прогестеронам. Более новые методы лечения – использование агонистов рилизинг-гормонов гипофиза. Также перспективным является применение синтетических стероидов типа гестринона. Препараты способны уменьшить боль, вызывают инволюцию очагов эндометриоза, но имеют много побочных действий и не гарантируют полного выздоровления. После окончания курса у многих женщин наблюдаются рецидивы.

Хирургические методы применяются при неэффективности гормональной терапии или при наличии таких осложнений как эндометриоидная киста, сочетание маточных кровотечений и миомы, нарушение функций соседних органов. В случае с внутренним эндометриозом матки в качестве лечения назначают лапароскопию, а при тяжелых его формах используется лапаротомия. Все зависит от стадии заболевания, возраста женщины и квалификации лечащего доктора. Нужно сказать, что женщины с диагнозом внутренний эндометриоз, после того как начали лечить его, стали чувствовать себя заметно лучше. Кроме того, после лечения у многих наступила долгожданная беременность, хотя произошло это не сразу, а лишь спустя 6-14 месяцев.

Репродуктивная клиника «Центр ЭКО» обладает современным оборудованием, необходимым для диагностики заболевания, а наши специалисты могут обеспечить эффективное лечение эндометриоза. Записывайтесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения и характерные симптомы, а также как лечить эндометриоз — мы доступным языком расскажем в этой статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

Генитальный - очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

диффузный аденомиоз - разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
узловой аденомиоз - разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
очаговый эндометриоз - поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе,
влияние экологии,
дефицит железа в организме,
оперативные вмешательства на органах малого таза,
ожирение,
воспалительные заболевания женских половых органов,
ношение внутриматочной спирали,
нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Симптомы эндометриоза у женщин

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза . Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
Более длительные менструальные выделения . Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
Кровотечения . Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
Невынашивание беременности , то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия , что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

появляется кровь в моче – гематурия;
частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов : от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

бесплодие;
увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
развитие ;
развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Как лечить эндометриоз матки?

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

консервативный – прием медикаментов;
хирургический – удаление новообразований.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
Иммунокоррекция и витаминотерапия;
Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

к какой возрастной категории относится женщина;
перспективы дальнейшей беременности;
очаги распространения и локализация патологии;
клиническую симптоматику;
характер отклонений;
состояние, в котором находится иммунитет;
продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский , нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приёма.
препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов - помощников в борьбе с симптомами:

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

Выраженный болевой синдром.
Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

возраст пациентки;
наличие сопутствующих хронических заболеваний;
планирование пополнения семейства в будущем;
расположение очага эндометриоза;
степень поражения окружающих тканей и органов;
осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях ;
удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
экстирпация матки влагалищным доступом;
лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
лечебное воздействие ультразвуком;
ванны с водой, обогащенной радоном;
спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
Свекольный сок . Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Профилактика

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

Риск развития эндометриоза в матке выше у следующих групп женщин:

отмечающих укорочение менструального цикла;
страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
использующих внутриматочные контрацептивы;
в возрасте после 30-35 лет;
имеющих повышенный уровень эстрогенов;
страдающих иммунодепрессией;
имеющих наследственную предрасположенность;
перенесших операции на матке;
курящих женщин.

Мы доступным языком рассмотрели, что это за болезнь, рассказали о признаках и методах лечения. Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%.

Помните осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет. Будьте здоровы и берегите себя!

Хронический эндометриоз развивается вследствие нарушения целостности внутренней оболочки матки. Эта патология является основным фактором развития женского бесплодия, при такой форме течения симптомы обычно выражены слабо.

Заболевание возникает чаще в репродуктивном возрасте после 35–40 лет. К этому времени большинство женщин имеет ряд сопутствующих заболеваний в хронической форме, сопровождающихся ослаблением иммунитета. Также среди причин разрастания эндометрия – частые прерывания беременности, выскабливания, ЗППП.

Патология характеризуется прогрессирующим ростом клеток эндометрия, выходящим за маточную полость. Они могут мигрировать не только в трубы, яичники, шейку матки, мочевой пузырь, но и в прямую кишку, стенки желудка. Воспалительный процесс внутри детородного органа приводит к тому, что клетки разрастаются.

В норме колеблется в пределах 0,5–5 мм. Минимальный показатель отмечается ближе к началу менструации, если не происходит оплодотворения, максимальный – в момент овуляции. Это обусловлено тем, что к слизистой крепится оплодотворенная яйцеклетка.

В хронической стадии эндометриоза у многих женщин возникают проблемы с зачатием, поскольку разросшийся слой не способен принять яйцеклетку, она не может прикрепиться из-за нарушения его целостности.

Причины развития

Развитию эндометриоза способствует ряд причин, однако до конца не выяснено, что провоцирует неконтролируемое патологическое разрастание клеток слизистой матки. Основные предпосылки:

выскабливания и хирургические аборты;
частые спринцевания;
неаккуратное проведение гистероскопии;
интимная близость в критические дни;
инфекционные болезни мочеполовой системы и кишечника;
иммунные нарушения;
дисбаланс гормонального фона.

Более трети всех случаев хронической формы патологии наблюдается у женщин старше 40 лет, имеющих в анамнезе аборты, выскабливания, перенесенные инфекционные заболевания половых органов.

Симптомы

Развитию хронической формы заболевания предшествует острая фаза, характеризующаяся яркими клиническими проявлениями. При отсутствии лечения и наличии неблагоприятных факторов симптомы стираются, но рост эндометрия продолжается.

Проявления следующие:

наличие ациклических менструальных кровотечений, в нижней части спины и живота;
дискомфорт и выделение небольшого количества крови во время полового акта или после него;
сбой цикла месячных;
выделения различного цвета и консистенции, вызванные инфекционными заболеваниями;
бесплодие, невынашивание, выкидыши в анамнезе.

В зависимости от формы эндометриоза симптомы могут разниться. Если патология вызвана гонореей, периодически будут появляться гнойные выделения с неприятным запахом. При обострении хронической формы заболевания возможны повышение температуры до 39 градусов, апатия, слабость, кровотечение, снижение аппетита.

Как лечить

Вылечить хронический эндометриоз можно при использовании комплексной терапии, включающей восстановительные и гормональные препараты. Хирургические способы используются редко: если рост эндометрия прогрессирует, возникает спаечный процесс в трубах, наблюдаются частые кровотечения.

Любому лечению предшествует диагностика хронического процесса, которая направлена на выяснение первопричины заболевания. Если выявлен воспалительный очаг, назначаются соответствующие противовоспалительные и противобактериальные препараты.

Прием гормональных средств способствует стабилизации цикла, нормализации уровня эстрогенов и прогестерона, прекращению кровотечений.

Хирургические методы лечения

Лечение хронического эндометриоза при помощи хирургического вмешательства оправдано в случае, когда у женщины часто возникают кровотечения, эффективность терапии гормональными препаратами отсутствует. назначается при ретроцервикальной локализации эндометриоидных очагов, образовании кисты, аденомиозе (поражение матки разросшимся эндометрием).

Используют 4 вида оперативного вмешательства:

лапаротомия;
доступ к очагам эндометриоза через влагалище;
комбинированные методики.

Максимально щадящей считается лапароскопия. Эта малоинвазивная методика позволяет делать небольшие разрезы с минимальными потерями крови. Кроме того, снижается риск инфицирования тканей.

Комплексное лечение

Консервативная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

Гормональные средства (КОК), содержащие прогестерон и эстроген, которые снижают активность разрастания эндометрия.
Гестагены. Содержат синтетические аналоги гормона прогестерона, снижают активность воздействия эстрогена на ткани слизистых оболочек матки.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Необходимы для снижения гиперфункции яичников, воздействуют непосредственно на гипофиз и гипоталамус.
Ингибиторы гонадотропных гормонов. Снижают выработку собственного эстрогена, блокируют функции яичников, останавливают рост клеток эндометрия.

В зависимости от степени тяжести препараты могут использоваться в комплексе. В начальной фазе патологии часто назначаются только оральные контрацептивы. Если после лечения прошло 3–6 месяцев, но рост эндометрия продолжается, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Народные методы

Используется в комплексном лечении. Для купирования очагов заболевания, снижения активности яичников, нормализации гормонального фона, менструального цикла применяются:

подорожник;
прополис;
боровая матка;
глина;
сок алоэ.

На основе природных компонентов готовят отвары, спиртовые настойки. Также их применяют в качестве пропитки для тампонов, компонентов домашних вагинальных суппозиториев.

Осложнения

Одним из самых распространенных последствий недолеченного хронического эндометриоза является бесплодие. Также часто возникают патологии беременности – самопроизвольный выкидыш, отслойка плаценты, остановка развития плода.

Заболевание приводит не только к бесплодию. Если причиной эндометриоза служит нарушение работы яичников, может увеличиваться вес, появляться излишняя растительность на теле, страдает состояние кожи. Также разрастание клеток слизистого слоя матки приводит к появлению полипов, кист, спаек в трубах.

Поскольку эндометриоз, особенно в хронической форме, редко проявляется яркой клинической картиной, необходимо соблюдать меры профилактики. К ним относятся применение современных методов контрацепции, сведение к минимуму абортов и диагностических выскабливаний, повышение иммунитета, контроль гормонального статуса и регулярные гинекологические осмотры.

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

частых воспалениях половых органов;
опухолях ();
тяжелых родах;
операциях на матке;
абортах;
употреблении алкоголя;
курении;
излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
гипофиза, женских половых желез);
пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

ломкость ногтей,
одышка,
слабость, сонливость
головокружение,
бледность кожных покровов и слизистых,
частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

спаечный процесс в малом тазу;
нарушение фертильности;
анемия вследствие обильных кровотечений;
эндометриоидные кисты;
озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические;
медикаментозные;
комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
гестагены,антигонадотропные препараты;
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

гормональную;
противовоспалительную;
десенсибилизирующую;
симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

препараты прогестерона;
даназол;
гестринон (Неместран);
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

(противовоспалительная терапия);
спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.