Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях органов дыхания. Массаж при дыхательных заболеваниях Аннотация массажа при патологии органов дыхания

5711 0

Временная нетрудоспособность при заболеваниях органов дыхания приводит к существенной потере трудоспособности.

Поэтому проблема лечения и реабилитации этой группы больных чрезвычайно важна и актуальна как в медицинском, так и в социальном плане.

В настоящее время терапия бронхо-лёгочных заболеваний строится на принципах медикаментозного и немедикаментозного лечения, причём в комплекс последнего, как правило, включается КТ.

Представление о патогенезе острых и хронических заболеваний системы органов дыхания имеет важное значение для применения этого метода, обладающего как патогенетическим так и саногенетическим действием.

Нарушение дыхательной функции при заболеваниях органов дыхания связано с изменением механизма дыхательного акта (нарушение правильного сочетания фазы вдоха и выдоха, поверхностное и учащённое дыхание, дискоординация дыхательных движений). Эти изменения приводят к нарушению лёгочной вентиляции - процесса, обеспечивающего газообмен между наружным и альвеолярным воздухом и поддерживающего в нём определённое парциальное давление кислорода и двуокиси углерода. Последнее обеспечивает диффузию кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану, выполняя важнейшую задачу внешнего дыхания - поддержание нормального напряжения кислорода и углекислоты в артериальной крови. В результате патологического процесса в лёгких нарушается функция внешнего дыхания, приводящая к дыхательной недостаточности.

Нарушение газообмена при заболеваниях лёгких может быть обусловлено: воспалительным процессом, нарушением бронхиальной проходимости, наличием инфильтрата, развитием соединительной ткани, сдавлением лёгкого плевральным экссудатом, застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Нарушению легочной вентиляции способствуют: уменьшение экскурсии диафрагмы и грудной клетки, снижение силы основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры, затруднённое отхождение мокроты, гипокинезия.

Кинезотерапия показана практически при всех заболеваниях органов дыхания (острая и хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхит, сухой и экссудативный плеврит). Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровообращения и лимфооттока в целях ликвидации воспалительных явлений, нормализацию функции аппарата дыхания, улучшение дренажной функции бронхов, вентиляции и газообмена, стимуляцию иммунного ответа.

Противопоказаниями для КТ являются:

• острый период болезни;
• высокая температура тела (более 38° С);
• тяжёлое общее состояние больного, обусловленное дыхательной недостаточностью, интоксикацией и требующее проведения интенсивной терапии или реанимации;
• кровохарканье;
• тахикардия.

Основной формой КТ при заболеваниях органов дыхания является лечебная гимнастика, которая назначается при отсутствии противопоказаний на 2-3-й день после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

При острой пневмонии и бронхите наибольший удельный вес занимают специальные дыхательные упражнения: статические грудного или диафрагмального типа (в зависимости от локализации и характера патологического процесса), динамические асимметричные при односторонней пневмонии и симметричные при двустороннем процессе, а также дренажные дыхательные упражнения в сочетании с упражнениями общего воздействия. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и общетонизирующим упражнениям в начале лечения должно составлять 2:1, а затем 3:1. Дозировка физической нагрузки зависит от характера процесса, степени тяжести и функциональных расстройств. Поэтому на постельном режиме исходные положения — лежа на спине или здоровом боку, сидя, на палатном — сидя или стоя, на свободном — преимущественно стоя.

У больных с патологией органов дыхания занятие лечебной гимнастикой должно сопровождаться постоянным контролем функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. С этой целью проводят пробы Штанге, Генчи, Розенталя, орто- и клиностатическую, дифференцированную пробу по Шалкову, Мартине-Кушелевского (перед выпиской из стационара).

Хронический обструктивный бронхит и хроническая пневмония — наиболее частые осложнения острых заболеваний верхних дыхательных путей и бронхо-лёгочной системы. КТ назначается сразу после стихания острых явлений и носит характер поддерживающей и восстановительной терапии в период ремиссии.

Задачи КТ: улучшение кровообращения в легких и бронхиальном дереве, восстановление соотношения фазы вдоха и выдоха, нормализация функции дыхательной системы, восстановление полного дыхания, укрепление основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности ребер и диафрагмы. Примерные комплексы лечебной гимнастики при заболеваниях органов дыхания приведены в приложении (табл. 8-11).

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме лечебная гимнастика способствует восстановлению и уравновешиванию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, устраняет патологические кортиковисцеральные рефлексы и восстанавливает нормальный стереотип дыхания. Занятия лечебной гимнастикой нормализуют психо-эмоциональный статус больного, адаптируют к возрастающим физическим нагрузкам, способствуют сохранению трудо- и работоспособности.

В указанных целях следует применять упражнения с произнесением различных шипящих и гласных звуков и их рациональных сочетаний; упражнения на расслабление мышц, особенно дыхательных; тренировку диафрагмального дыхания с соблюдением соотношения фаз вдоха и выдоха, задержки дыхания на выдохе.

Учитывая психотерапевтическое воздействие самой процедуры лечебной гимнастики для больного бронхиальной астмой, при её проведении обращают особое внимание на повышение положительной эмоциональной окраски. Это достигается, в частности, подбором упражнений на внимание, точность, координацию движений, с элементами легких спортивных игр. Наиболее выгодное исходное положение - сидя на стуле. Особое внимание обращается на темп выполнения физических упражнений. Он должен быть вначале замедленным, а затем спокойным, с полноценным медленным выдохом.

Тренировку дыхания следует проводить строго постепенно. Этому помогают упражнения с произношением звуков.

В процессе проведения лечебной гимнастики для больных бронхиальной астмой, помимо специальных звуковых упражнений, необходимо по мере улучшения состояния больного включать простые, легко выполнимые гимнастические упражнения в виде сгибаний, разгибаний, отведений, приведений конечностей, сгибаний и разгибаний туловища, наклонов вперед и в сторону.

При улучшении состояния, отсутствии приступов бронхиальной астмы, улучшении функции аппарата внешнего дыхания, уменьшении явлений бронхоспазма занятия лечебной гимнастикой предлагаются с несколько большей нагрузкой. В комплекс включаются упражнения в исходном положении стоя (при значительно большем количестве гимнастических упражнений) и упражнений с предметами. Темп выполнения упражнений средний. По-прежнему включаются упражнения на расслабление и упражнения с произношением звуков.

Учитывая сложность патогенеза бронхиальной астмы и не всегда удовлетворяющие результаты лечения больных, в настоящее время, наряду с классической лечебной гимнастикой применяются нетрадиционные варианты.

Дыхание по методике А.Н. Стрельниковой (1974 г.):

1. Стоя, ноги на ширине плеч, руки скрестить перед грудью - короткий вдох; руки в стороны - выдох.

2. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища, наклон вперед - вдох, исходное положение - выдох.

3. Исходное положение - выпад вперед, руки на поясе. Наклон вперед к ноге - вдох, исходное положение - выдох.

4. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклон головы вперед - вдох, исходное положение - выдох.

5. Исходное положение то же. Поворот головы влево - вдох, исходное положение - выдох, поворот головы вправо - вдох, исходное положение - выдох.

Методические указания:

Темп быстрый - одно упражнение в секунду, количество повторений - 8-12 без пауз (количество повторений постепенно увеличивается до 36 раз). Каждая серия упражнений повторяется 4 раза. При освоении всех движений в комплекс включается произношение звуков “хра”, “тра”, “бра” на выдохе.

Гулько С.И. (1981) предложил комплексную немедикаментозную методику восстановительного лечения больных бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Она включает в себя четыре основных компонента: 1) воздействие на биологически активные точки тела, 2) произвольное управление дыханием и физические упражнения, 3) аутогенную тренировку и релаксацию, 4) разгрузочно-диетический режим.

Автор предлагает больному сразу после купирования приступа приступать к специальным дыхательным упражнениям. Прежде всего внимание больного следует обратить на правильную тренировочную позу, оказывающую впоследствии выраженное влияние на его психоэмоциональное состояние.

После спокойного вдоха, в начале выдоха больной концентрацией внимания максимально расслабляет дыхательную мускулатуру и удерживает её в расслабленном состоянии во время пассивного выдоха и последующей задержки дыхания. Последняя удерживается до начальных проявлений внутреннего субъективно тягостного возбуждения. Затем следует активный, но спокойный и плавный дополнительный выдох, преимущественно за счет сокращения мышечных групп передней брюшной стенки. Последующий вдох также осуществляется плавно, без напряжения. Он должен происходить автоматически, без концентрации на нем внимания и волевых усилий.

Важнейшим звеном тренировки, определяющим её эффективность, является релаксация и продолжительность задержки дыхания, которая всегда должна быть в пределах хорошей переносимости на протяжении всех 30-60 минут занятий. При правильном проведении дыхательных упражнений, со всё нарастающей релаксацией, продолжительность тренировочной паузы можно ежедневно удлинять на 1-2 сек, постепенно доводя её до 25-30 сек. Общее время тренировки дыхания в течение дня должно достигать 10-12 часов, а общее время чистой тренировочной паузы на курс (около 3-х недель) - 50 часов. Продолжительность тренировочной паузы контролируется различными способами: равномерным счетом про себя, с помощью секундомера с накопителем, визуальным или слуховым дозатором ритма дыхания.

В 80-х годах прошла клиническое испытание и рекомендована для лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой методика волевой ликвидации глубокого дыхания (Бутейко К.П.). Методика заключается в тренировке уменьшения глубины дыхания и задержке его на выдохе. Для контроля эффективности лечения данным методом необходимо проведение пробы Генчи.

Массаж

Показаниями для проведения массажа при болезнях органов дыхания являются преимущественно хронические заболевания легких: эмфизема, пневмосклероз, пневмония, бронхиальная астма. В большинстве своем эти болезни развиваются вследствие инфицирования различными возбудителями и после острой патологии.

Под влиянием массажа исчезает спазм дыхательной мускулатуры, восстанавливаются подвижность грудной клетки и диафрагмы, экскурсия легких, улучшается газообмен, активизируется микроциркуляция, рассасываются инфильтраты и экссудаты.

План массажа. Воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, легких, сердца, дыхательные упражнения. Положение больного: лежа вначале на животе, затем на спине, далее на боку (при одностороннем поражении — на здоровом).

Методика (Куничев Л. А., 1982)

Массаж паравертебральных зон L 5 -L 1 , D 9 -D 3 , С 4 -С 3: поглаживание — плоскостное, поверхностное и глубокое (спиралевидное), растирание концами пальцев и локтевым краем ладони, штрихование, строгание, пиление, продольное сдвигание, надавливание, растяжение и сжатие, непрерывная вибрация, пунктирование. Массаж широчайших и трапециевидных мышц : поглаживание, растирание, разминание, вибрация, поперечное разминание снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц от затылка к плечевым суставам. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц : щипцеобразное поглаживание и разминание, пунктирование и непрерывная вибрация концами пальцев.

Пунктирование и поколачивание в области VII шейного позвонка. Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон : поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях, растирание концами пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем кисти, пиление, пунктирование концами пальцев, непрерывная вибрация. Массаж над- и подключичных зон: поглаживание концами пальцев и локтевым краем ладони от грудины к акромиально-ключичным сочленениям, спиралевидное циркулярное растирание концами пальцев, штрихование, растирание в продольном направлении ладонным краем кисти, пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

Массаж акромиально- и грудино-ключичных суставов: поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и подмышечным впадинам, растирание суставных сумок, непрерывная вибрация и пунктирование суставов. Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц : поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Массаж межреберных промежутков : граблеобразное поглаживание концами пальцев от грудины к позвоночнику, спиралевидное растирание и штрихование концами пальцев; ритмичные надавливания концами пальцев на межреберные промежутки, поглаживание и растирание реберных дуг.

Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу Х-XII ребер от грудины к позвоночнику. Косвенный массаж легких: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди. Массаж сердца: непрерывная вибрация области сердца, нежные толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в нижней трети грудины. Сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V-VI ребер. Сжатие, растяжение и сотрясение грудной клетки. Дыхательные упражнения. Продолжительность массажа 12-18 мин. Курс лечения 12 процедур, можно через день.

Массаж при бронхиальной астме способствует снятию бронхоспазма, улучшению отхождения мокроты, нормализации соотношения фазы вдоха и выдоха, улучшению микроциркуляции и газообмена. Поэтому применяются такие приёмы массажа, которые расслабляют основную и вспомогательную дыхательную мускулатуру. Обязательно в процедуру массажа включаются приёмы надавливания, сжатия грудной клетки, непрерывная вибрация.

Массаж противопоказан при экссудативном плеврите в острой стадии, при острых лихорадочных состояниях, бронхоэктатической болезни в стадии тканевого распада, легочно-сердечной недостаточности III степени, гнойных заболеваниях кожи, туберкулезе легких в острой и подострой стадиях, новообразованиях и др.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Легочная дистония – это отклонения в нормальной работе легких. При заболевании у больного постоянно наблюдается одышка, он чувствует сжатие в груди. Это вызвано неправильным распределением крови в малом круге кровообращения. Поэтому при лечении данного заболевания большое внимание уделяется правильной работе сердца. Лечебный массаж направлен на то, чтобы стимулировать кровообращение в легочной зоне.

Для лечения всех приведенных выше заболеваний используется массаж. Далее рассматриваются приемы, которыми можно пользоваться при массировании.

При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например, воздействие на какую-то конкретную асимметричную зону (интенсивный массаж), увеличение вентилирования (перкуссионный) и т. д. Каждый из предложенных видов массирования имеет свою специфику. Применяя все эти виды массажа, можно добиться хорошего результата в лечении легочных заболеваний.

При классическом массаже используется много различных приемов, которые оказывают воздействие на больные участки и помогают им прийти к нормальному функционированию. Классический массаж весьма эффективен и не сложен для начинающего массажиста.

Приемы, используемые при массировании области спины

Ниже приведены приемы, которые используются при лечении таких заболеваний, как острый бронхит, пневмония, эмфизема легких, плеврит. Массирование проводится после того, как минует острая стадия болезни.

При данных заболеваниях применяются поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. Все они имеют много разновидностей в технике своего выполнения. Наиболее подходящие приемы для проведения сеанса подбирает массажист.

Поглаживание

Любой массаж при заболеваниях органов дыхания начинается с поглаживания. Данный прием помогает расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным и продолжительным приемам. При бронхите, пневмонии, плеврите и эмфиземе массажистом применяются различные типы поглаживания. Это продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное, крестообразное, S-образное, вилкообразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания. Каждый из данных приемов имеет несколько разновидностей по технике выполнения. Так, например, прямолинейное поглаживание производится подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Прямолинейное поглаживание выполняется в продольном или поперечном направлении. Сначала массируется верхняя часть спины, участки С7-D10 (рис. 3). Затем производится массирование грудной области на участках D1-D9.

После массирования грудного отдела переходят к шейному отделу (участки С4-С6).

При продольном поглаживании рука массажиста совершает движение прямо (рис. 4), проглаживая мышцы спины и определяя болевые участки. Их следует запомнить, так как на этих участках необходимо применять менее интенсивные движения, чтобы избежать сильных болевых ощущений. Кроме этого, сильный на жим в данной области может спровоцировать продолжительный приступ кашля, что также нежелательно. Данные поглаживания проводятся специалистом сверху вниз или снизу вверх, то есть от шейного отдела вдоль позвоночного столба до середины спины, затем движения идут в обратном направлении. Поглаживание подушечками четырех пальцев проводится таким образом, чтобы они были не прижаты друг к другу, а чуть разведены в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует (он отставлен в сторону или прижат к указательному пальцу). Поглаживание большим пальцем также используется и проводится на небольшом участке, а затем массажист смещает его на другой участок. При этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры. Подобное движение лучше всего выполнять снизу вверх, а при движении сверху вниз использовать для массирования четыре пальца.

Кроме массирования подушечками пальцев, прием выполняется ладонью и пальцами (рис. 5). Массажист проводит поглаживание, налегая всей ладонью и продвигая ее по всему участку. Лучше не прерывать движения, а дойдя до нужной точки, не отрывая ладони от поверхности спины, вернуться в исходное положение. При проведении прямолинейного поглаживания ладонями массажист соединяет пальцы вместе и немного приподнимает их. Поглаживание основанием кисти должно быть не поверхностным, а глубоким. В этом случае массирование участка более интенсивное.

При прямолинейном продольном поглаживании массажист продвигает руку или руки в трех направлениях. В первом случае движения выполняются сверху вниз от участка С7 до середины спины, затем в обратном направлении до исходной точки. Во втором случае поглаживают по диагонали от середины спины до подмышечных впадин. В третьем прием выполняется ладонями, которые установлены на участке не продольно, а поперечно. Кисти рук развернуты друг к другу, а большие пальцы смотрят вниз. На данном участке поглаживание проводится параллельно. Ладони массажиста двигаются сверху вниз, доходят до середины спины (участок D10) и возвращаются в исходное положение.

После продольного массирования участка можно проводить движения в поперечном направлении. Очень часто массажисты применяют продольное и поперечное поглаживания комбинированно, чередуя их и выполняя прием то в одном, то в другом направлении. В поперечном направлении прием выполняется чаще всего ладонью и пальцами. Кроме этого, массажист может провести поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, ладонями рук или основанием кисти.

При поперечном поглаживании подушечками пальцев рука (или руки) двигаются по участку справа налево, затем слева направо. Руки могут передвигаться в одном направлении, например к правому боку, или в разных (одна рука к правому, другая к левому боку). Правая рука совершает поглаживание справа налево, левая рука делает то же самое, но слева направо. Руки двигаются одновременно навстречу друг другу, а когда достигают точки соприкосновения, возвращаются в исходное положение.

Кроме прямолинейного, применяются разные виды других поглаживаний. Все они помогают лучше воздействовать на организм. Зигзагообразное поглаживание (рис. 6) имеет различные техники выполнения, но наиболее часто массажисты проводят данный прием подушечками четырех пальцев. Данное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Проводится оно в быстром темпе, кисть руки при Рис. 6 этом плавно поворачивается и меняет направление. Движением кисти сверху вниз на участке производятся зигзаги. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводится одной рукой с отягощением.

Щипцеобразное поглаживание выполняется двумя (указательным и большим) или тремя (большим, средним и указательным) пальцами. При выполнении приема участок кожи захватывается этими пальцами и чуть сжимается. Сильно оттягивать кожу не рекомендуется. Данный вид поглаживания проводится в прямолинейном продольном или поперечном направлении. Выполнять прием лучше непрерывно, передвигая по участку две руки параллельно. В поперечном направлении подобное поглаживание можно проводить одной рукой и одной рукой с отягощением. Для этого внутренняя сторона ладони левой руки плотно накладывается на тыльную сторону ладони правой, большой палец левой руки упирается в запястье правой. При щипцеобразном поглаживании массирование более глубокое, чем в предыдущих приемах.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования

«Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля»

СТАТЬЯ

Преподаватель: Мороз Л.И.

ОСОБЕННОСТИ МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

В комплексное амбулаторное лечение органов дыхания у детей наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением входят ЛФК и массаж.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшить легочное кровообращение

Ускорить рассасывание инфильтратов

Восстановить тонус дыхательной мускулатуры

Облегчить отхождение мокроты

Массаж грудной клетки в поликлинике назначают детям при затяжных бронхитах и пневмониях или при их хронических течениях.

Так как окончательное формирование бронхиального дерева у ребенка заканчивается к 10-ти летнему возрасту у ребенка преобладает брюшное (диафрагмальное) дыхание. Поэтому в сеанс массажа грудной клетки обязательно включают массаж мышц живота.

В зависимости от возраста ребенка массаж имеет свои особенности.

Детям раннего возраста проводят общий комплекс массажа соответственно возрасту с акцентом на грудную клетку и живот.

В этой области увеличивают количество приемов растирания, обращают внимание на межреберья и включают вибрационные приемы: такие как легкое поколачивание тыльной стороной расслабленных пальцев, легкие похлопывания полураскрытой кистью, пальцевой душ.

Особое внимание уделяют стимулирующему массажу живота. Для отхождения мокроты проводят косвенный массаж диафрагмы- вибрация по ходу нижних ребер и ритмичные сжимания грудной клетки.

Упражнения для рук и ног проводят с учетом ритма дыхания: на вдохе разведение рук- на выдохе скрещивание, на выдохе разгибание ног- на вдохе сгибание и т.д. Если ребенок сидит, упражнения проводят сидя спиной к массажисту. К упражнениям для плечевого пояса добавляют наклоны и повороты туловища.

Для обеспечения дренажного положения используют валик под живот или мяч.
В положении лежа на спине используют приподнятое примерно на 20˚ положение.

Массаж грудной клетки детей дошкольного и школьного возраста выполняют более интенсивно и продолжительно. Для обеспечения дренажного положения опускают головной конец кушетки и проводят

массаж спины.

В сеанс массажа можно включить элементы сегментарно-рефлекторного массажа области Д9-Д2. Хорошо растирают область С7, надплечья, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, ключицы, места прикрепления ребер к грудине, межреберья.

Приемы растирания ведутся до стойкого покраснения кожи, вибрационные приемы проводят с большим усилием и сопровождают звуковой гимнастикой (тянут гласные звуки), проводят ритмичные надавливания по ходу ребер и грудине, косвенный массаж легких – непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями над легочными полями сзади и спереди.

Ударные приемы дают хороший дренажный эффект, если пациент при этом находится в положении на четвереньках с опорой на предплечья.

При хронических пневмониях в сеанс массажа необходимо включать линейный массаж.

Линейный массаж спины:

1-ый маршрут-прохождение прерывистыми точками вдоль остистых отростков от С7 до Д10 далее линейный массаж до точек цзин-мэнь (на концах 12 ребер) и от них по боковой линии к углам лопаток.

2-ой маршрут –линейный массаж по 1-ой боковой линии от точек ДА-ЧЖУ (Д1-Д2) до точек ШЕНЬ-ШУ (L 2- L 3) и по 2-ой боковой линии от точек ПО-ХУ (Д3-Д4) до точек ЧЖИ-ШИ (L 2- L 3). Одновременно средними и указательными пальцами, двумя руками.

Проводят по 10 прохождений.

Линейный массаж передней поверхности грудной клетки:

1-ый маршрут- от точки ТЯНЬ-ТУ (в яремной ямке) к ЧЖУН-ФУ (на третьей боковой линии груди на уровне верхнего края второго ребра)

2-ой маршрут- от точки ТЯНЬ-ТУ до ЦЗЮЙ-ЦЮЕ (на 1,5 см ниже мечевидного отростка) и по реберным дугам к третьей боковой линии.

Так же по 10 прохождений.

Выбирают один из маршрутов. 3-ий маршрут- от точки ЧЖУН-ВАНЬ (выше пупка на 4 цуня) до ЦИ-ХАЙ (ниже пупка на 1,5 цуня)

Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезной этиологии не столь редки.

Лечебная физкультура и физические методы лечения успешно применяются при этих заболеваниях. Массаж при заболеваниях органов дыхания показан вне периода обострения воспалительного процесса при хронической интерстициальной пневмонии, пневмосклерозе, хроническом бронхите, эмфиземе легких и бронхиальной астме.

Методика массажа (по А. E. Филявичу, 1963).

Задачи массажа: укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить подвижность ребер, улучшить лимфо- и кровообращение.

Больной во время процедуры должен сидеть на табурете, расслабив мышцы, положив кисти на колени и наклонив голову вперед. Массажист располагается ea спиной больного. Процедура разделяется по интенсивности воздействия на три этапа. На первом этапе в течение 2- 3 минут поглаживают и растирают мышцы спины, задней поверхности шеи, боковых и передних отделов грудной клетки для подготовки к последующему, более интенсивному воздействию.

На втором, основном, этапе процедуры, длящемся 8- 10 минут, избирательно воздействуют на межреберные промежутки в направлении от позвоночника к грудине; массируют также заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. На этом этапе применяются дыхательные упражнения.

На третьем, заключительном, этапе в течение 2-3 минут интенсивность воздействия снижают - поглаживание чередуют с растиранием мышц спины и грудной клетки.

Процедуру проводят в следующем порядке. Поглаживание начинают от позвоночника в направлении к подмышечным впадинам, затем к боковой и передней поверхности грудной клетки. После этого массируют заднюю поверхность шеи сверху вниз в направления к плечевым суставам с охватом надлопаточной области. Следующее движение начинают от шеи и переходят на переднюю поверхность грудной клетки и заканчивают у плечевых cyставов. После этого начинают растирание кожи и разминание мышц спины, грудной клетки. Растирают ладонями, основанием больших пальцев или не полностью закрытым кулаком. Растирание и разминание проводят в различных направлениях.

Основное воздействие на межреберные промежутки оказывают толчкообразными пунктирующими движениями в направлении от позвоночника к грудине II, III, IV и V разведенными пальцами (пальцы в межреберных промежутках). При этом больному предлагают делать удлиненный выдох через рот (губы слегка сжаты). Прием повторяют 3-4 раза. Затем массажист кладет ладони на нижне-боковые отделы грудной клетки, сдавливает ее и скользит ладонями вперед к грудине, усиливая давление.

Больной в это время делает удлиненный выдох через рот. Прием также повторяют 3-4 раза, после чего поглаживают и растирают крупные мышечные группы. Затем массажист захватывает ладонями переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения в момент удлиненного выдоха. Далее больной выполняет дыхательные упражнения, а массажист сдавливает грудную клетку. Массаж завершают поглаживанием спины, грудной клетки (в направлении от грудины к плечевым суставам), растиранием этих же областей в различных направлениях. Эти приемы чередуют с похлопыванием и поколачиванием и завершают поглаживанием.

Больного следует обучить правильному дыханию через нос и следить, чтобы во время процедуры он не задерживал дыхания.

Длительность процедуры 12-15 минут ежедневно. На курс лечения назначают 16-18 процедур. Процедуру проводят через 2-4 часа после еды.

Наблюдения до и после однократной процедуры, а также в динамике курса лечения по клиническим показателям и данным спирометрии, минутного объема дыхания и максимальной вентиляции легких, пробы с задержкой дыхания и др., выявили благоприятное влияние массажа на больных эмфиземой легких, пневмосклерозом и бронхиальной астмой.

А. А. Лепорский (1955) при бронхиальной астме рекомендует легкий массаж спины и межреберий перед процедурой лечебной гимнастики.

Легочная дистония – это отклонения в нормальной работе легких. При заболевании у больного постоянно наблюдается одышка, он чувствует сжатие в груди. Это вызвано неправильным распределением крови в малом круге кровообращения. Поэтому при лечении данного заболевания большое внимание уделяется правильной работе сердца. Лечебный массаж направлен на то, чтобы стимулировать кровообращение в легочной зоне.

Для лечения всех приведенных выше заболеваний используется массаж. Далее рассматриваются приемы, которыми можно пользоваться при массировании.

При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например, воздействие на какую-то конкретную асимметричную зону (интенсивный массаж), увеличение вентилирования (перкуссионный) и т. д. Каждый из предложенных видов массирования имеет свою специфику. Применяя все эти виды массажа, можно добиться хорошего результата в лечении легочных заболеваний.

При классическом массаже используется много различных приемов, которые оказывают воздействие на больные участки и помогают им прийти к нормальному функционированию. Классический массаж весьма эффективен и не сложен для начинающего массажиста.

Приемы, используемые при массировании области спины

Ниже приведены приемы, которые используются при лечении таких заболеваний, как острый бронхит, пневмония, эмфизема легких, плеврит. Массирование проводится после того, как минует острая стадия болезни.

При данных заболеваниях применяются поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. Все они имеют много разновидностей в технике своего выполнения. Наиболее подходящие приемы для проведения сеанса подбирает массажист.

Поглаживание

Любой массаж при заболеваниях органов дыхания начинается с поглаживания. Данный прием помогает расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным и продолжительным приемам. При бронхите, пневмонии, плеврите и эмфиземе массажистом применяются различные типы поглаживания. Это продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное, крестообразное, S-образное, вилкообразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания. Каждый из данных приемов имеет несколько разновидностей по технике выполнения. Так, например, прямолинейное поглаживание производится подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Прямолинейное поглаживание выполняется в продольном или поперечном направлении. Сначала массируется верхняя часть спины, участки С7-D10 (рис. 3). Затем производится массирование грудной области на участках D1-D9.

После массирования грудного отдела переходят к шейному отделу (участки С4-С6).

При продольном поглаживании рука массажиста совершает движение прямо (рис. 4), проглаживая мышцы спины и определяя болевые участки. Их следует запомнить, так как на этих участках необходимо применять менее интенсивные движения, чтобы избежать сильных болевых ощущений. Кроме этого, сильный на жим в данной области может спровоцировать продолжительный приступ кашля, что также нежелательно. Данные поглаживания проводятся специалистом сверху вниз или снизу вверх, то есть от шейного отдела вдоль позвоночного столба до середины спины, затем движения идут в обратном направлении. Поглаживание подушечками четырех пальцев проводится таким образом, чтобы они были не прижаты друг к другу, а чуть разведены в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует (он отставлен в сторону или прижат к указательному пальцу). Поглаживание большим пальцем также используется и проводится на небольшом участке, а затем массажист смещает его на другой участок. При этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры. Подобное движение лучше всего выполнять снизу вверх, а при движении сверху вниз использовать для массирования четыре пальца.

Кроме массирования подушечками пальцев, прием выполняется ладонью и пальцами (рис. 5). Массажист проводит поглаживание, налегая всей ладонью и продвигая ее по всему участку. Лучше не прерывать движения, а дойдя до нужной точки, не отрывая ладони от поверхности спины, вернуться в исходное положение. При проведении прямолинейного поглаживания ладонями массажист соединяет пальцы вместе и немного приподнимает их. Поглаживание основанием кисти должно быть не поверхностным, а глубоким. В этом случае массирование участка более интенсивное.

При прямолинейном продольном поглаживании массажист продвигает руку или руки в трех направлениях. В первом случае движения выполняются сверху вниз от участка С7 до середины спины, затем в обратном направлении до исходной точки. Во втором случае поглаживают по диагонали от середины спины до подмышечных впадин. В третьем прием выполняется ладонями, которые установлены на участке не продольно, а поперечно. Кисти рук развернуты друг к другу, а большие пальцы смотрят вниз. На данном участке поглаживание проводится параллельно. Ладони массажиста двигаются сверху вниз, доходят до середины спины (участок D10) и возвращаются в исходное положение.

После продольного массирования участка можно проводить движения в поперечном направлении. Очень часто массажисты применяют продольное и поперечное поглаживания комбинированно, чередуя их и выполняя прием то в одном, то в другом направлении. В поперечном направлении прием выполняется чаще всего ладонью и пальцами. Кроме этого, массажист может провести поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, ладонями рук или основанием кисти.

При поперечном поглаживании подушечками пальцев рука (или руки) двигаются по участку справа налево, затем слева направо. Руки могут передвигаться в одном направлении, например к правому боку, или в разных (одна рука к правому, другая к левому боку). Правая рука совершает поглаживание справа налево, левая рука делает то же самое, но слева направо. Руки двигаются одновременно навстречу друг другу, а когда достигают точки соприкосновения, возвращаются в исходное положение.

Кроме прямолинейного, применяются разные виды других поглаживаний. Все они помогают лучше воздействовать на организм. Зигзагообразное поглаживание (рис. 6) имеет различные техники выполнения, но наиболее часто массажисты проводят данный прием подушечками четырех пальцев. Данное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Проводится оно в быстром темпе, кисть руки при Рис. 6 этом плавно поворачивается и меняет направление. Движением кисти сверху вниз на участке производятся зигзаги. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводится одной рукой с отягощением.

Щипцеобразное поглаживание выполняется двумя (указательным и большим) или тремя (большим, средним и указательным) пальцами. При выполнении приема участок кожи захватывается этими пальцами и чуть сжимается. Сильно оттягивать кожу не рекомендуется. Данный вид поглаживания проводится в прямолинейном продольном или поперечном направлении. Выполнять прием лучше непрерывно, передвигая по участку две руки параллельно. В поперечном направлении подобное поглаживание можно проводить одной рукой и одной рукой с отягощением. Для этого внутренняя сторона ладони левой руки плотно накладывается на тыльную сторону ладони правой, большой палец левой руки упирается в запястье правой. При щипцеобразном поглаживании массирование более глубокое, чем в предыдущих приемах.