Метопролол-тева - инструкция по применению. Метопролол: инструкция по применению Метопролол аннотация по применению

Метопролол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metoprolol

Код ATX: C07AB02

Действующее вещество: Метопролол

Производитель: Озон (Россия), Московский Эндокринный Завод (Россия), Hemopharm (Сербия), Adipharm (Болгария), Биохимик (Россия), Марбиофарм (Россия), Зентива (Словакия), Органика (Россия), Ratiopharm (Германия)

Актуализация описания и фото: 07.08.2019

Метопролол — селективный блокатор β-адренорецепторов. Действует преимущественно на β1-рецепторы миокарда, в меньшей степени — на β2-рецепторы периферических сосудов и бронхов. В отличие от неселективных блокаторов β-адренорецепторов метопролол в средних терапевтических дозах в меньшей степени действует на гладкие мышцы бронхов и периферических артерий, высвобождение инсулина, углеводный и липидный обмены.
При АГ (артериальная гипертензия) снижает АД, гипотензивный эффект стабилизируется в конце 2-й недели регулярного применения. У больных с ИБС проявляет противоишемическое и антиангинальное действие, уменьшает количество и тяжесть приступов, уменьшает чувствительность к физическим нагрузкам; способствует нормализации сердечного ритма.
После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Биодоступность повышается у пациентов с заболеваниями печени и у лиц пожилого возраста. Проникает через плацентарный барьер, определяется в грудном молоке. Выделяется преимущественно почками, в основном в виде метаболитов.

Показания к применениюпрепарата Метопролол

АГ (артериальная гипертензия), стенокардия (в том числе постинфарктная), функциональные кардиалгии (гиперкинетический синдром сердца), некоторые формы наджелудочковых и желудочковых аритмий (суправентрикулярная тахикардия и др.), лечение при остром инфаркте миокарда и его вторичная профилактика (в составе комплексной терапии), профилактика приступов мигрени .

Применение препарата Метопролол

Дозу Метопролола устанавливают индивидуально.
При АГ (артериальная гипертензия) назначают по 1-2 таблетки (50-100 мг) однократно утром или в 2 приема (утром и вечером). Таблетки принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, после еды.
При стенокардии, функциональных кардиалгиях назначают по 1-2 таблетки (50-100 мг) 1-2 раза в сутки.
При остром инфаркте миокарда Метопролол-КМП назначают по 50 мг 2 раза в сутки, с последующим переходом на прием по 50-100 мг 2 раза в сутки на протяжении менее 3 мес (под контролем ЧСС и уровня АД).
При тахиаритмиях, для профилактики мигрени назначают по 100-200 мг в сутки в виде 1-2 разовых доз (по 1/2 таблетки 2 раза в сутки). Максимальная суточная доза Метопролола составляет 400 мг. Курс лечения Метопрололом не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания. Минимальная продолжительность курса лечения составляет 3 мес; лечение рекомендуют продолжать в течение 1-3 лет. При необходимости отмены препарата дозу снижают постепенно (в течение 10 и более дней) под наблюдением врача. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально.

Противопоказания к применению препарата Метопролол

Повышенная чувствительность к метопрололу или другим ингредиентам препарата, БА, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин), синдром слабости синусного узла, AV-блокада II-III степени, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ≤90 мм рт. ст.), период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Метопролол

При применении препарата Метопролол иногда возможны:

со стороны сердечно-сосудистой системы:

• брадикардия, артериальная гипотензия, отеки; редко — нарушение AV-проводимости, появление/усиление признаков сердечной недостаточности (особенно в период повышения дозы препарата), нарушение ритма, обострение болезни Рейно;
• со стороны органов дыхания: одышка, симптомы бронхиальной обструкции;
• со стороны ЦНС : головокружение , головная боль , слабость, утомляемость (чаще в начале лечения); депрессия , нарушение сна, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости; редко — галлюцинации, повышенная возбудимость, нарушения сознания;
• со стороны ЖКТ : сухость во рту, тошнота, боль в желудке, диарея, в отдельных случаях — запор, рвота;
• со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения ; лейкопения ;
• аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, симптомы псориаза;
• прочие : сексуальные расстройства, боль в мышцах, суставах.

Особые указания по применению препарата Метопролол

С особой осторожностью Метопролол назначают при сахарном диабете. У пациентов, получающих инсулинотерапию или принимающих пероральные гипогликемизирующие препараты, Метопролол может маскировать симптомы гипогликемии. Метопролол может влиять на уровень глюкозы и активность печеночных ферментов в сыворотке крови.
При печеночной или почечной недостаточности дозу Метопролола следует снизить в связи с повышением биодоступности препарата. При назначении метопролола больным с феохромоцитомой необходимо сначала назначать блокаторы α-адренорецепторов. Перед проведением хирургических вмешательств необходимо проинформировать анестезиолога о приеме метопролола. Пациенты с ИБС во время отмены препарата должны находиться под тщательным наблюдением врача. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать возможность уменьшения продукции слезной жидкости на фоне лечения Метопрололом.
С осторожностью Метопролол применяют у больных с аллергическими заболеваниями, миастенией, депрессией, вазоспастической стенокардией, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, псориазом, при ацидозе, длительном голодании, болезни Рейно. Пациенты пожилого возраста могут проявлять повышенную чувствительность к препарату даже при применении в рекомендуемых дозах. При гипертиреозе метопролол может маскировать проявления заболевания.
Применение в период беременности и кормления грудью. Блокаторы β-адренорецепторов проникают через плацентарный барьер и могут вызвать развитие гипотензии, брадикардии и гипогликемии у плода. Не рекомендуется назначать метопролол беременным, за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери преобладает над потенциальным риском для плода. Препарат следует отменить за 48 ч до родов. Поскольку метопролол проникает в грудное молоко, препарат не следует принимать в период кормления грудью или же на время лечения матери следует прекратить кормление грудью.
Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.
Во время лечения Метопрололом не следует употреблять алкоголь.

Взаимодействия препарата Метопролол

При одновременном приеме Метопролола с инсулином или пероральными гипогликемизирующими средствами может усиливаться или пролонгироваться их действие. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться. В таких случаях необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении Метопролола и трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других гипотензивных средств (например празозина), пероральных противозачаточных средств, ранитидина, циметидина может усиливаться гипотензивный эффект; при одновременном применении антагонистов кальция (типа нифедипина), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность; антагонистов кальция (типа верапамила и дилтиазема) или других антиаритмических (например дизопирамида) может развиться гипотензия, брадикардия и другие нарушения ритма сердца; сердечных гликозидов, резерпина, гуанфацина и клонидина может развиваться выраженная брадикардия; норэпинефрина, эпинефрина или других симпатомиметических средств, а также ингибиторов МАО возможно повышение АД; индометацина и рифампицина может уменьшаться гипотензивное действие метопролола; лидокаин затрудняет выведение последнего; алкоголя — возможно усиление угнетающего действия на ЦНС ; периферических миорелаксантов (например суксаметония, тубокурарина) возможно усиление нервно-мышечной блокады. Наркотические средства усиливают гипотензивный эффект метопролола, при этом потенцируется отрицательное инотропное действие указанных средств. Поэтому перед операцией под общей анестезией анестезиолог должен быть проинформирован о том, что больной принимает Метопролол.
При одновременном применении клонидина и метопролола лечение последним должно быть прекращено за несколько дней до отмены клонидина для предотвращения гипертонического криза.

Передозировка препарата Метопролол, симптомы и лечение

Возможны выраженная артериальная гипотензия с головокружением или потерей сознания, брадикардия, бронхоспазм и диспноэ, рвота, сердечная недостаточность, в тяжелых случаях — кардиогенный шок, нарушение сознания или кома, генерализованные судороги, нарушение внутрисердечной проводимости и остановка сердца.
Лечение — симптоматическое. Показано промывание желудка. При развитии тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии или угрозе возникновения сердечной недостаточности назначают адреномиметик, в/в вводят 1-2 мг атропина сульфата.

Условия хранения препарата Метопролол

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С.

Список аптек, где можно купить Метопролол:

• Санкт-Петербург

Метопролол – кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор с гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Метопролола – таблетки: круглые, выпуклые с двух сторон, с риской на одной из сторон, покрытые пленочной оболочкой:

• Розового цвета – по 14 шт. в блистерах, по 2 или 4 блистера в картонной пачке
• Белого цвета (возможен желтоватый оттенок) – по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке.

Действующее вещество – метопролола тартрат. Его содержание в 1 таблетке в зависимости от цвета:

• Розовый – 50 мг;
• Белый – 100 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А).

Состав оболочки:

• Таблетки 50 мг: тальк, полисорбат 80, титана диоксид (Е171), гипромеллоза, краситель пунцовый (Понсо 4R);
• Таблетки 100 мг: тальк, полисорбат 80, титана диоксид (Е171), гипромеллоза.

Показания к применению

Метопролол применяют по следующим показаниям:

• Нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия и наджелудочковая тахикардия);
• Артериальная гипертензия (в т.ч. в комбинации с другими антигипертензивными средствами), включая гиперкинетический тип, тахикардию;
• Ишемическая болезнь сердца: лечение инфаркта миокарда (комплексная терапия и вторичная профилактика), а также профилактика приступов стенокардии;
• Гипертиреоз (в составе комплексной терапии).

Также препарат может применяться для профилактики приступов мигрени.

Противопоказания

Абсолютные:

• Возраст до 18 лет;
• Лактация;
• Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы или внутривенное введение верапамила;
• Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление – менее 100 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – менее 45 уд./мин; в случае применения Метопролола при вторичной профилактике инфаркта миокарда);
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Выраженная брадикардия;
• Стенокардия Принцметала;
• Синоатриальная (SA) блокада;
• AV-блокада II-III степени;
• Синдром слабости синусового узла;
• Кардиогенный шок;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата либо другим бета-адреноблокаторам.

Относительные (требуется особая осторожность в связи с риском развития осложнений):

• Пожилой возраст;
• Беременность;
• Хроническая печеночная/почечная недостаточность;
• Облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно или перемежающаяся хромота);
• Миастения;
• AV-блокада I степени;
• Феохромоцитома;
• Тиреотоксикоз;
• Метаболический ацидоз;
• Депрессия (в т.ч. в анамнезе);
• Сахарный диабет;
• Псориаз;
• Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких;
• Бронхиальная астма.

Способ применения и дозировка

Метопролол следует принимать внутрь, не разжевывая таблетки и запивая их жидкостью, во время приема пищи или сразу после еды.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 50-100 мг в 1 или 2 приема (утром и вечером). В случае недостаточности терапевтического эффекта дозу постепенно повышают и/или назначают дополнительно другие антигипертензивные средства. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг.

Другие показания:

• Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией – по 50 мг 2 раза в сутки;
• Аритмии, стенокардия, а также профилактика мигрени – по 50-100 мг 2 раза в сутки;
• Вторичная профилактика инфаркта миокарда – по 100 мг 2 раза в сутки.

Пациентам с нарушениями функции печени дозу снижают в зависимости от клинического состояния.

Побочные действия

• Нервная система: головная боль, слабость, замедление скорости психических и двигательных реакций, повышенная утомляемость; редко – снижение внимания, беспокойство, мышечная слабость, бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, депрессия, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания;
• Органы чувств: редко – сухость и болезненность глаз, снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, снижение зрения, шум в ушах;
• Сердечно-сосудистая система: головокружение, снижение артериального давления, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, иногда – потеря сознания; редко – проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, одышка, отечность стоп и/или нижней части голеней), нарушение проводимости и снижение сократимости миокарда, кардиалгия, аритмии;
• Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, изменение вкуса, нарушение функции печени;
• Дыхательная система: заложенность носа, одышка, затруднение выдоха; при применении препарата в высоких дозах – бронхоспазм;
• Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин); редко – гипотиреоз, гипергликемия (у больных сахарным диабетом);
• Кожные покровы: обострение псориаза, сыпь, псориазоподобные кожные реакции, кожный зуд, гиперемия кожи, усиление потоотделения, экзантема, фотодерматоз, крапивница, обратимая алопеция;
• Лабораторные показатели: редко – повышение активности печеночных ферментов, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения; очень редко – гипербилирубинемия;
• Прочие: незначительное увеличение массы тела, боль в спине или суставах, снижение либидо и/или потенции; при приеме во время беременности – внутриутробная задержка роста, брадикардия и гипогликемия у плода.

Выраженность побочных эффектов зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Обычно они незначительны и самостоятельно проходят после отмены препарата.

Особые указания

В период применения Метопролола необходим контроль артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, кроме того, следует контролировать функцию почек, у больных сахарным диабетом – содержание глюкозы (возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического средства).

Пациентов следует обучить методике подсчета ЧСС и предупредить, что в случае снижения этого показателя менее 50 ударов/минуту, нужно обратиться к врачу.

При сердечной недостаточности Метопролол может быть назначен только после достижения стадии компенсации.

Отменять препарат рекомендуется постепенно, снижая дозу в течение 10 дней, т.к. резкая отмена может привести к повышению АД и усилению приступов стенокардии. Особое внимание при прекращении лечения следует уделять пациентам со стенокардией и тиреотоксикозом.

В период применения Метопролола у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности. Также важно иметь в виду, что препарат может аннулировать эффект обычных доз эпинефрина (адреналина).

Метопролол может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию у больных сахарным диабетом, усилить симптомы патологии периферического артериального кровообращения, уменьшить продукцию слезной жидкости (что следует учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами).

При необходимости назначения препарата больным с феохромоцитомой в качестве сопутствующей терапии применяют альфа-адреноблокаторы, с бронхиальной астмой – бета2-адреностимуляторы.

Пациенты, принимающие Метопролол одновременно с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (к примеру, с резерпином), должны находиться под тщательным наблюдением врача, т.к. возможно усиление действия бета-адреноблокатора, чрезмерное снижение артериального давления и развитие брадикардии. У пожилых пациентов рекомендуется постоянно контролировать функцию печени. Снижение дозы для людей пожилого возраста показано в случае выраженного снижения АД (систолическое АД – ниже 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (менее 50 ударов/минуту), желудочковых аритмий, AV-блокады, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции печени. В некоторых случаях требуется отмена Метопролола.

Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы он подобрал средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Отменять Метопролол не рекомендуется.

Особое наблюдение во время лечения необходимо осуществлять за пациентами с депрессивными расстройствами. В случае развития депрессии препарат следует отменить.

При беременности Метопролол назначают только по строгим показаниям, после оценки соотношения пользы и рисков. Лечение проводят под тщательным врачебным наблюдением, особенно за развитием плода. Кроме того, необходимо строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 часов после рождения.

В начале терапии возможна повышенная утомляемость и головокружение. В этом случае рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих высокой концентрации внимания, скорости психических и физических реакций. Степень дальнейшего ограничения определяется индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы моноаминоксидазы значительно усиливают гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, поэтому такая комбинация противопоказана. Перерыв между приемами этих препаратов должен составлять не менее 14 дней.

Возможные реакции взаимодействия в случае одновременного применения Метопролола с другими лекарственными средствами:

• Верапамил внутривенно: остановка сердца;
• Нифедипин: значительное снижение АД;
• Наркозные средства: суммация кардиодепрессивного эффекта;
• Средства для ингаляционного наркоза, являющиеся производными углеводородов: риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда;
• Этрогены, теофиллин, бета-адреностимуляторы, кокаин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: ослабление гипотензивного эффекта;
• Три- и тетрациклические антидепрессанты, седативные, снотворные и антипсихотические средства, этанол: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
• Антидеполяризующие миорелаксанты: усиление и удлинение их действия;
• Алкалоиды спорыньи: увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
• Пероральные гипогликемические средства: снижение их эффекта;
• Инсулин: риск развития гипогликемии, усиление ее выраженности и маскировка некоторых ее симптомов (потливость, тахикардия, повышение АД);
• Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин): усиление метаболизма и концентрации метопролола в плазме крови, снижение его эффективности;
• Ингибиторы (пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины): увеличение концентрации метопролола в плазме;
• Ксантины (за исключением дифиллина), лидокаин: снижение их клиренса;
• Лидокаин: повышение его концентрации в плазме крови;
• Кумарины: пролонгация их антикоагулянтного эффекта;
• Этанол: риск выраженного снижения АД;
• Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутривенного введения: риск развития анафилактических реакций;
• Экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, используемые для иммунотерапии: риск развития системных аллергических реакций или анафилаксии;
• Диуретики, гипотензивные средства (особенно празозин), нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов: резкое снижение АД;
• Дилтиазем, верапамил, резерпин, клонидин, гуанфацин, альфа метилдопа, антиаритмические средства (амиодарон), сердечные гликозиды, средства для общей анестезии: угнетение AV-проводимости, увеличение выраженности урежения ЧСС;
• Клонидин: риск развития синдрома отмены после резкого прекращения приема метопролола (по этой причине клонидин следует отменять через несколько дней после отмены метопролола).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °С в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.

Фармакологическое действие:
Метопролол действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно и стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения продукта. При стенокардии напряжения Метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. На фоне приема Метопролола у заболевших инфарктом миокарда вследствие ограничения зоны инфаркта и уменьшения риска развития фатальных аритмий снижается смертность и возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При использовании в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Метопролол способ применения и дозы:
Внутрь, с едой или сразу в последствии еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия - глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать. При артериальной гипертензии средняя доза - 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при надобности - 200 мг/сут. При стенокардии - 50 мг 2-3 раза в день. При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) - 50 мг 1-2 раза в день. При тахиаритмии - 50 мг 2-3 раза в день, при надобности - 200-300 мг/сут. Вторичная профилактика инфаркта миокарда - 200 мг/сут. Профилактика мигрени - 100-200 мг/сут в 2-4 приема. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия. После купирования приступа аритмии заболевших переводят на пероральное введение в дозе 50 мг 4 раза в день, причем первая доза принимается через 15 мин в последствии прекращения в/в введения. В острой стадии инфаркта миокарда немедленно в последствии госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) надлежит ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение через 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг. При хорошей переносимости через 15 мин - внутрь, 25-50 мг через 6 ч, на протяжении 2 сут. Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, надлежит начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), на протяжении 3 мес-3 лет. Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут. Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать другие бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.

Метопролол противопоказания:
Гипервосприимчивость, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Метопролол побочные действия:
В начале терапии возможна слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях. Возможны также брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности с периферическими отеками, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушение сна, кошмарные сновидения, сухость во рту, гипогликемические состояния у заболевших сахарным диабетом, рвота, диарея, запор. У предрасположенных больных возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. Отмечены отдельные случаи нарушений функций печени, тромбоцитопения, аллергические реакции - кожная сыпь, зуд.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные продукты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца. Бета-адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Антациды, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины - повышают уровень метопролола в крови, рифампицин - сокращает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы в последствиидних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.

Форма выпуска:
Таблетки по 50 и 100 мг в пачке по 30; 100 и 200 шт.; таблетки ретард по 200 мг в пачке по 14 шт.; 1% раствор в ампулах по 5 мл в пачке по 10 шт..

Передозировка:
Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин - 2 ч в последствии приема).
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) - при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1–10 мг в/в, потом в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина - в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) - при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) - для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Условия хранения:
Список Б. При температуре не выше +25°С.

Синонимы:
Беталок (Вetaloc), Блоксан (Вlocksan), Спесикор (Specikor), Белок (Веloc), Лопресор (Lopressor), Необлок, Опресол (Орresol), Селопрал (Selopral), Вазокардин, Корвитол, Метогексал, Метолол

Метопролол состав:
(±)-1--3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол (в виде тартрата или сукцината).
Метопролола тартрат: белый, практически без запаха кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, метиленхлориде, хлороформе и спирте, слабо растворим в ацетоне, нерастворим в эфире. Метопролола сукцинат: белый кристаллический порошок, легко растворим в воде, растворим в метаноле, умеренно растворим в этаноле, слабо растворим в дихлорметане и 2-пропаноле, практически нерастворим в этилацетате, ацетоне, диэтиловом эфире и гептане.

Дополнительно:
С осторожностью назначают при сахарном диабете (особо при лабильном течении), болезни Рейно и больным с нарушением периферического кровообращения, феохромоцетоме, выраженных нарушениях функции почек и печени (при назначении Метопролола-Акри данной категории заболевших необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек). Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Метопрололом-Акри возможно, уменьшение продукции слезной жидкости. Прекращение продолжительности курса должно происходить постепенно (минимум на протяжении 10 дней) под наблюдением врача. За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием продукта. В случае приема продукта перед операцией, больному надлежит подобрать наркотическое средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

Внимание!
Перед применением медикамента "Метопролол" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Метопролол ».

В настоящее время в кардиологической практике используется более тысячи лекарственных средств.

Они позволяют снимать основные симптомы различных сердечных заболеваний, улучшать качество и продолжительность жизни и служат профилактикой развития многих патологий.

Одним из таких препаратов является Метопролол .

Метопролол принадлежит к лекарственным средствам из группы кардиоселективных (избирательных) β1-адреноблокаторов.

Инструкция по применению

Метопролол относится к быстродействующим препаратам пролонгированного действия. Он комплексно воздействует на сердечно-сосудистую систему, борясь с симптомами и причиной заболеваний.

• При регулярном применении быстро устраняет симптомы гипертонической болезни: снимает головную боль, увеличивает переносимость физических нагрузок, снижает и нормализует показатели артериального давления.
• Стабилизирует сердечный ритм , устраняя проявления тахикардии и аритмии. Восстанавливает сердечный ритм при гипертиреозе.
• Обладает антиангинальным эффектом, уменьшая проявления стенокардии и улучшая состояние пациентов с ишемической болезнью.
• Улучшает кровообращение , укрепляет мышечные стенки и предупреждает приступы мигрени.

Метопролол характеризуется быстрым терапевтическим действием, которое наступает спустя 60-100 минут после принятия лекарства. Максимальный эффект наступает на 4-5 час после и продолжается на протяжении последующих суток. Согласно проведенным исследованиям после 1-2,5 недель приема препарата пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия.

Показания к применению

Назначается в комплексной терапии при следующих патологиях и состояниях:

• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипертензия первой и второй степени (может назначаться в комбинации с диуретиками);
• лечение и профилактика стенокардии;
• лечение мигрени и профилактика повторных приступов;
• нарушения ритма сердца (тахикардия, аритмия, экстрасистолия);
• инфаркт миокарда (в острой стадии и для профилактики повторного приступа);
• комплексная терапия тиреотоксикоза и гипертериоза;
• акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков;
• кардиомиопатия идиопатического дилатационного характера;
• сердечно-сосудистый эссенциальный гиперкинез;
• пролапс митрального клапана.

Обратите внимание! Лекарство может применяться только при строгом назначении лечащего врача. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество - Метопролол.

Лекарство выпускается в виде таблеток дозировкой 25, 50 и 100 мг, по тридцать или шестьдесят штук в упаковке.

В настоящее время препарат производится в России фармакологическими компаниями Органика, МЭЗ ФГУП и Озон, а так же чешской фирмой Зентива.

Видео: "Мигрень и ее лечение"

Как принимать

Дозировка и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

Примерные схемы лечения:

• При артериальной гипертензии и гипертонической болезни ежедневная дозировка медикамента составляет 50-100 мг. Принимают один раз в день или разделяют дозу на 2 приема (утром и перед сном). При необходимости врач может увеличить дозировку до 150-200 мг или назначить одновременный прием других антигипертензивных средств .
• Пациентам со стенокардией , нарушениями сердечного ритма и мигренью Метопролол назначается по 100-200 мг в день, разделенный на два приема.
• Для профилактики стенокардии назначается 200 мг в сутки.

Особые указания:

• Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать таблетки ежедневно в одно и тоже время. В утренние часы предпочтительно выпить таблетку утром натощак, а вечером после последнего приема пищи.
• Обратите внимание, что для пациентов преклонного возраста, при нарушениях функции почек дозировку не корректируют.
• При нарушениях функции печени дозировка может быть подобрана индивидуальна исходя из общего состояния пациента, лабораторных анализов и других методов исследования, осуществляемых до начала лечения.

Лекарственное взаимодействие

При назначении препарата пациенту важно поставить в известность лечащего врача о всех хронических заболеваниях и продолжительном приеме других лекарственных препаратов. Метопролол может вступать в контакт с другими лекарственными средствами , вызывая нежелательные реакции организма.

Меры предосторожности

Перед началом терапии обратите внимание на противопоказания и возможные побочные действия.

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны ЦНС: утомляемость, слабость, головные боли, депрессия, апатия, тревожность, спутанность сознания, сонливость, бессонница, нарушение памяти, ночные кошмары, головокружения.

Расстройства ЖКТ: тошнота, боли в желудке, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, метеоризм, нарушения пищеварения (диарея или запор), нарушение функции печени и желчевыводящих путей.

Со стороны сердца и сосудов: брадикардия, механическая гипотензия, резкое снижение АД, повышенное сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, кардиалгия, синдром Рейно.

Аллергические проявления: крапивница, дерматологический зуд, псориазоподобные реакции на коже.

Изменения лабораторных показателей: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипербилирубинемия.

Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, обострение псориаза, экзантема, усиление потоотделения, ринит, одышка, бронхоспазм, гипотериоз, гипогликемия, гипергликемия, боль в спине и суставах, снижение потенции.

Обратите внимание! При появлении любых вышеперечисленных симптомах рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Как правило, побочные эффекты непродолжительны и начинают исчезать после отмены или изменения дозировки препарата.

Передозировка

Во время лечения нужно строго соблюдать назначенную дозировку во избежание усиления побочных эффектов и симптомов передозировки.

Признаки передозировки могут начать проявляться спустя 20-40 минут после приема лекарства. Состояние может сопровождаться характерными симптомами: рвота, тошнота, спутанность сознания, кардиогенный шок, кома, аритмия, выраженное снижение АД, цианоз, головокружение, обморок, кардиалгия.

Лечение: симптоматическое. Включает промывание желудка, адсорбирующие средства (уголь), назначение бета-адреностимуляторов или допамина, норадреналин. При бронхоспазме используется введение стимуляторов бета2-адренорецепторов. Гемодиализ применять не целесообразно.

При беременности

Применение Метопролола может осуществляться при строгом контроле врача. Его назначают только в том случае, если польза для матери будет превышать возможный риск для здоровья плода и протекания беременности.

Лекарство выделяется с грудным молоком, поэтому кормление грудью во время терапии целесообразно отменить.

В педиатрии

Эффективность и безопасность для здоровья детей изучено пока не было, поэтому Метопролол применять в педиатрии не рекомендуется.

Влияние на вождение автотранспортом

В начале лечения пациентам следует воздержаться от вождения автотранспортных средств и правления другими механизмами, поскольку на фоне приема Метопролола может ощущаться усталость, головокружения, снижение концентрации внимания. В дальнейшем безопасность устанавливается индивидуально после консультации с врачом.

Цена

Средняя стоимость препарата составляет:

• От 24 до 120 рублей в аптеках России.
• От 7,8 до 14,6 грн в аптеках Украины.

Условия хранения

Хранить в недоступном для домашних животных и маленьких детей месте при комнатной температуре от 17 до 25 градусов. Беречь от попадания прямых солнечных лучей. Без упаковки не хранить. Использовать до 5 лет.

Аналоги

На сегодняшний день существует много аналогов этого лекарственного средства:

Помните, что подбором аналога должен заниматься только лечащий врач.