Лямблиоз у детей – серьезная проблема. При какой температуре погибают лямблии Не так страшен черт, как его малюют

Несмотря на то, что лямблиоз редко приводит к угрожающим жизни последствиям, его наличие в организме может существенно навредить здоровью. Присутствие инфекции может ухудшить функционирование кишечника, печени, желудочно-кишечного тракта в целом, вызывать кожные заболевания и резкое падение иммунитета.

Важно! Чтобы минимизировать вред от последствий заболевания, следует обязательно пролечиться не только от инфекции, но от остальных симптомов. Лечение лямблиоза должно быть комплексным.

В первую очередь данное заболевание поражает тонкий кишечник, в котором происходит всасывание всех необходимых организму питательных веществ. При нарушениях бактериального состава содержимого этого органа происходят нарушения в процессе поступления полезных веществ в кровоток человека.

При лямблиозе баланс бактерий нарушен, поэтому одно из последствий данного заболевания – повышение барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую. В кровь начинает поступать больше лишних, токсичных веществ, которые вызывают нарушения в работе других органов.

Также сами лямблии в процессе жизнедеятельности вырабатывают вредные вещества, которые также в больших объемах начинают попадать в кровяное русло. Помимо этого, данное заболевание может вызвать следующие нарушения функции кишечника:

  1. Стеаторея. Нарушение всасываемости жиров в кишечнике, возникающее вследствие поражения лямблиями. Характеризуется жирным стулом, поносами.
  2. Гиполактазия, дефицит лактозы. Возникает недостаточное расщепление молочного сахара, приводящее к различным симптомам. Обычно данное заболевание характеризуется повышенным газообразованием и диареей после употребления молочных продуктов.

Важно! Проблемы с пищеварением начнут постепенно исчезать с началом полноценного лечения лямблиоза.

Последствия для печени

Возникновение осложнений со стороны печени более вероятно при поражении микроорганизмами именно этого органа. Лямблии порой заводятся в печени, оказывая отравляющее воздействие на нее. Нарушается полноценное функционирование и больше токсичных веществ поступает в кровоток.

Как происходит заражение

Лямблиями заражаются при проглатывании их цист. Из цист выходят лямблии и начинают размножаться. В кишечнике человека часть лямблий окружается особой прочной оболочкой и образует цисты – расселительные стадии, существующие специально для того, чтобы заражать другие организмы. Эти цисты выводятся из организма с фекалиями, лямблии из них в организме этого человека не выходят.

Цисты лямблий очень мелкие, по размерам они сравнимы с бактериальной клеткой, и не задерживаются бытовыми очистительными фильтрами, чтобы ни утверждали производители.

До сих пор распространено мнение, что лямблии поражают желчный пузырь и даже печень, хотя исследования, проведенные еще в середине прошлого века, показали, что желчь действует на лямблий губительно, в ней они быстро погибают.В действительности, лямблии привязаны только к двенадцатиперстной кишке и начальному отделу тонкого кишечника. Часто лямблий обнаруживают в стуле детей, не имеющих вообще никаких жалоб. Поэтому нужно различать лямблиоз как болезнь, и бессимптомное носительство.

Лямблиоз может проявляться как острое заболевание, сопровождающееся поносом несколько раз в день, и хронический лямблиоз, проявляющийся периодическими послаблениями стула, которые могут сменяться запорами, тошнотой, болями в околопупочной области живота слева. Характерны боли, возникающие натощак - и наоборот, прием пищи приносит облегчение. В целом все эти симптомы проявляются нерезко, не сопровождаются повышением температуры, и общее состояние больного не страдает.

Лямблии сами по себе не являются причиной атопического дерматита, распространенного среди детей младшего возраста, но могут утяжелять его течение. Наличие атопического дерматита является показанием к лечению даже при отсутствии выраженных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

Известно, что лямблиоз – самоизлечивающееся заболевание, и обычно через 3-5 месяцев организм от лямблий очищается. Однако у нас велика вероятность повторных заражений. Основной источник заражения лямблиями во всем мире – вода. В сельской местности России, где преобладают туалеты типа «очко», из которого фекалии талыми, дождевыми или подземными водами вымываются в реки, где водозаборы не защищены от фекальных стоков, вероятность заражения лямблиями весьма велика.

Как выявляется лямблиоз

При подозрении ня лямблиоз для его подтверждения необходимо сдать анализ кала. Кал не обязательно нужен свежий – в основном выявление лямблий основано на обнаружении их цист, устойчивых к внешним воздействиям. Живые же лямблии погибают во внешней среде в среднем через 20 минут. Поэтому для анализа вполне пригоден и вчерашний кал, нет необходимости «добывать» кал для анализа с утра.

В последнее время во многих лабораториях стали делать анализ кала в консерванте. При таком анализе можно выявить не только цисты, но и самих лямблий. Однако, их обнаружение требует знания специальных окрасок, а также опытного персонала, поскольку, в отличие от цист, стандартным лабораторным методом, окраской по Люголю, сами лямблии окрашиваются плохо. Выявление цист лямблий связано с объективными трудностями.

Формирование цист происходит не постоянно, возможны перерывы до 2-х недель. Поэтому при отрицательном результате анализ рекомендуется сдать до трех раз. При этом промежуток между анализами может быть произвольным – невозможно угадать, когда возобновится цистогенез. Во многих лабораториях в последние годы стали делать иммунологический анализ на лямблиоз – по крови. Достоверность этого анализа вызывает большие сомнения.

Взаимоотношения лямблий и иммунной системы человека до конца пока не ясны. Антитела к ним вырабатываются и вполне способны справиться с лямблиями, если в организм попало незначительное количество цист. Скорость выведения этих антител индивидуальна, во всяком случае, это происходит далеко не за один день. Потом организм встречается с лямблиями опять, и опять вырабатываются антитела. Вот и получается – результат иммунологического анализа положительный, а лямблий в организме вполне может не быть. Известна и другая ситуцация: выявлено несколько генов, носители которых очень слабо реагируют на лямблий, в их организмах иммунный ответ развивается медленно и не всегда. Возникает обратная ситуация – лямблии есть, а иммунологический анализ отрицательный. Поэтому только анализ кала дает достоверный результат. Конечно, сдать кровь проше, чем неоднократно носить в лабораторию банки с калом, однако это необходимо.

Лечить или не лечить?

Что же делать, если анализом кала выявлены лямблии? Американский подход, например, очень простой – рекомендуется лечить лямблиоз только при выраженной диарее. При «мягких» симптомах хронического лямблиоза, особенно в эндемичных регионах (к каким относится Россия) американские врачи не рекомендуют лечение: все равно через несколько месяцев наступит самоизлечение.

Однако в России рекомендации другие – при выявлении лямблий ребенка рекомендуют лечить. Наш отечественный приказ по лямблиозу предписывает высаживать из детских коллективов детей, у которых обнаружены лямблии. Поэтому родители вынуждены лечить даже бессимптомных детей.

В настоящее время используется несколько препаратов для избавления от лямблий. Все они не лишены побочных эффектов и не всегда лечение легко переносится. Для облегчения состояния больного рекомендуется обильное питье.

В лечении лямблиоза есть еще одна проблема: в России широко распространена лекарственная устойчивость лямблий. Это результат того, что врачи, боясь токсического воздействия противолямблиозных препаратов, часто назначают лечение низкими дозировками. Бывает, что и сами родители произвольно снижают дозировку, чтобы «не травить организм». Лямблии при этом не погибают, зато вырабатывают лекарственную устойчивость, которую передают своему потомству. Метронидазол, ранее считавшийся «золотым стандартом» в лечении лямблиоза, сейчас мало эффективен. Поэтому во многих случаях для лечения лямблий приходится сменить не один препарат.

В целом лямблиоз не заслуживает того серьезного и даже трагического значения, которое ему придают. Это мягко протекающее заболевание, не вызывающее серьезных патологий или осложнений. Даже больные СПИДом переносят это заболевание легко. Поэтому при выявлении лямблий родителям необходимо оценить необходимость лечения, которое может стать более серьезной проблемой, чем сам лямблиоз.

Диагноз «лямблиоз» ставится при обнаружении цист в кале, либо в содержимом 12-ти перстной кишки при дуоденальном зондировании печени .

Моему ребенку 6 лет. У него атопический дерматит. При исследовании кала, нашли цисты лямблий. Врачи говорят, что причиной заболевания ребенка являются лямблии, так ли это?

Лямблиоз иначе называют «болезнью грязных рук». Заражение может произойти через нехорошо вымытые руки, овощи, фрукты, посуду, через воду, в том числе и водопроводную, домашних животных и другие источники на которых обнаруживались цисты.

Диагноз «лямблиоз» ставится при обнаружении цист в кале, либо в содержимом 12-ти перстной кишки при дуоденальном зондировании.

Каковы симптомы этого заболевания и насколько он опасен? В раннем детском возрасте лямблиоз может вызвать боли в кишечнике в виде кишечной колики, жидкий стул. У взрослого человека, он не вызывает особых неудобств и при хорошей иммунной системе, лямблии могут мирно сосуществовать с ним. Но сегодня, очень часто,одной из основных причин многих хронических заболеваний, особенно у детей (аллергия, атопический дерматит, экзема, иммунодефицит, синдром хронической усталости, тонзиллиты, риниты и другие) считают лямблиоз, далее утверждается, что лямблии практически невозможно вывести из организма и придется смириться и научиться жить со своим заболеванием. Таким образом больной попадает в замкнутый круг.

Сегодня я с большой уверенностью, основываясь на результатах обследования и лечения многих тысяч больных утверждаю, что лямблии не могут самостоятельно быть причиной каких либо серьезных заболеваний. Они слишком слабы и могут лишь поддерживать и усиливать симптомы вышеуказанных заболеваний, причиной которых в первую очередь является дисбактериоз и что очень актуально для нашего региона – описторхоз.

Часто ко мне обращаются больные с жалобами, что они в течении многих лет безуспешно лечат свой лямблиоз. Существующие медикаментозные методы позволяют успешно бороться с этим заболеванием, но также легко, даже во время лечения, можно вновь им заразиться. И чем часто человек лечится различными химическими препаратами, тем лучшие условия создаются в его организме для размножения вновь поступивших в него цист и вновь получается замкнутый круг.

В Международной Академии Здоровья разработана и запатентована высокоэффективная комплексная методика лечения. Суть его заключается в том, что после борьбы с лямблиями, восстанавливается баланс кишечной микрофлоры и иммунитет по оригинальной авторской методике и, тем самым, с одной стороны, создаются неблагоприятные условия в организме человека для развития лямблий при их повторном заражении, с другой стороны, удается убрать действительную причину многих вышеуказанных заболеваний и полностью вылечить человека.

Несмотря на то что впервые увидел их в микроскоп еще Левенгук, описаны они были российским ученым Лямблем. Лямблии представляют собой жгутиковых простейших, которые могут существовать только в организме человека и ряда животных, таких как кошка и собака. Они могут пребывать в активной форме и неактивной - тогда они представляют собой цисту, которая ждет благоприятных условий. В активной форме они выпускают присоски, которыми цепляются к стенкам кишки.

Миф 1: Лямблии вызывают холецистит, который даже именуют лямблиозным холециститом, и иные болезни печени и желчного пузыря.

Правда: Лямблии, как оказалось, не могут жить в желчных протоках и пузыре, так как желчь является для них слишком агрессивной средой. Поэтому никакого холецистита и его симптомов они вызвать не могут.

Миф 2: Лямблиями можно заразиться от домашних и уличных кошек и собак, поэтому животные в доме - провоцирующий фактор.

Правда: Многочисленные новейшие исследования показали, что человеческие лямблии не заразны для собак с кошками, а лямблии животных не патогенны для человека. У каждого свой набор!

Правда: Если при анализе крови найдены антитела, это означает, что организм был заражен лямблиями и выработал к ним антитела. Но это не доказывает, что они все еще есть. Средство Xlash на сайте http://mirkrasavic.ru купить с доставкой в Москву.

Болеют лямблиозом все, но чаще всего поражает он детей. Иногда педиатры озвучивают поистине пугающие цифры - до 50 и больше процентов детей заражены лямблиями. Это связано с высокой степенью контактов среди детей и с тем, что они банально все тянут в рот, заражаясь лямблиями друг от друга. Поэтому среди детей, посещающих детские учреждения, процент заболеваемости выше.

Опять-таки современные исследователи говорят, что при соблюдении мер гигиены, изменении системы питания и при сильном иммунитете организм может самостоятельно справиться с лямблиозом за 6 недель. Но это бывает в четверти случаев и только у взрослых и подростков. У детей же пищеварительная система незрелая, поэтому самостоятельного излечения произойти не может. Поэтому среди них и выше процент больных.

Что происходит?

Присосавшиеся лямблии вызывают хроническое воспаление, отчего увеличивается секреция (выделение) жидкости. Отсюда частые диареи (поносы) при лямблиозе.

Также лямблии снижают ферментную активность кишечника, отчего жиры и углеводы хуже перевариваются, а питательных веществ образуется меньше. Блокировка лямблиями ворсинок кишечника приводит к тому, что всасываться питательные вещества начинают хуже.

Белки лямблии вызывают чрезмерную активацию иммунной системы. Это в свою очередь провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний, и, в первую очередь, аллергии, дерматита, экземы, вплоть до астмы.

Причины заражения

Больной человек может выделять лямблии практически постоянно либо с перерывом в 10–14 дней. За сутки выделяется их до 800 тысяч, чего с лихвой хватает для заражения. Выделяются они с калом, вот почему лямблиоз часто называют болезнью грязных рук.

Но это название условное и на самом деле далекое от правды. Как правило, лямблиозом заражаются не из-за того, что некоторые забывают мыть руки после посещения туалета (хотя не стоит игнорировать мытье рук). Путь заражения в большинстве случаев - фекально-оральный, просто цисты попадают в питьевую воду из бытовых стоков. Нарушение дезинфекции вод влечет за собой их заражение. Поэтому важнее не пить некипяченую воду, потому что цисты погибают при кипячении, под воздействием ультрафиолета и солнечного света, при кварцевании в течение получаса.

Дети гораздо быстрее заражаются лямблиями как раз именно потому, что, во-первых, не имеют устойчивой привычки мыть руки, а во-вторых, часто грызут ногти и сосут пальцы. Доказано, что у таких детей риск обзавестись лямблиями выше вплоть до 100%.

Факторы, провоцирующие размножение лямблий в организме:

  • углеводная пища;
  • употребление продуктов, понижающих кислотность желудочного сока;
  • нарушение желчевыделения;
  • обилие сахара.

К тому же уже сами лямблии, нарушая процессы выработки желчи, могут провоцировать дальнейшее усугубление и развитие дискенезии желчных путей. Образуется порочный круг.

Факторы, препятствующие развитию лямблий:

  • обилие белка в питании;
  • приверженность к кислым напиткам, меняющим процессы пищеварения и повышающим кислотность в кишечнике.

Как проявляется?

У взрослых и детей лямблиоз может маскироваться под энтерит, энтероколит, дуоденит, дискенезию желчных путей с типичными расстройствами пищеварения - немотивированной тошнотой, неустойчивостью стула (то запор, то диарея), неясными болями в области пупка и в правом подреберье, урчанием в животе, метеоризмом, отрыжкой, изжогой.

Можно подозревать хронический лямблиоз при следующих симптомах:

  • отсутствие аппетита, снижение веса;
  • нарушения ЖКТ - тошнота, понос, запоры, часто возникающие боли неясного происхождения, вздутие живота, изжога и отрыжка;
  • бледность и сухость, шелушение кожи и желтоватый оттенок;
  • часто появляющиеся заеды;
  • склонность к отечности, усиление потоотделения;
  • хроническая усталость и слабость;
  • склонность к неврозам, депрессивным состояниям, раздражительность;
  • головные боли;
  • плохой сон, бессонница.

У детей к тому же о лямблиозе могут свидетельствовать следующие факторы:

  • периодические схваткообразные боли в животе, обычно справа или в районе пупка;
  • обложенность языка;
  • отставание в физическом развитии - весе, росте;
  • привередливость в еде;
  • бледность при нормальном уровне гемоглобина;
  • аллергия;
  • гусиная кожа или симптом грязных коленок, когда отмечается потемнение кожи в области локтей, коленок, шеи;
  • истончение волос и их ломкость;
  • поражение красной каймы губ;
  • склонность к гипертонии или гипотонии, частые обмороки, аритмии;
  • постоянная повышенная температура в районе 37,2–37,5 °С;
  • энурез;
  • скрип зубами во сне;
  • увеличенная печень.

Иногда нервное поражение у детей может проявляться в жалобах на головную боль, тике, гримасничаньях, навязчивых движениях.

У детей лямблиоз может быть острым, как правило, у младенцев и детей до 3 лет. В этом случае он носит признаки острой кишечной инфекции с появлением кожных высыпаний - ярко-розовой сыпи, которую часто принимают за аллергию на лекарства.

Как найти?

Лямблиоз с трудом поддается диагностике, так как уже спустя час в кале вегетативные формы погибают, и выявить их не удается. Сдавать анализ надо несколько раз, так как при однократном анализе выявить болезнь можно только в 40% случаев, а чтобы выделить вегетативные формы анализ вообще надо проводить тотчас же. Поэтому ищутся цисты, но в этом случае сдавать анализ надо 3–4 раза с интервалом в пару дней.

Иногда применяется дуоденальное зондирование. Чаще всего берется кровь на антитела.

Что такое лямблии в форме цист? Это микроорганизмы овальной формы, которые покрыты плотной оболочкой. Они не способны передвигаться. В таком виде они живут в толстом кишечнике, а также могут длительное время находиться в окружающей среде. Цисты очень устойчивы к внешним неблагоприятным воздействиям.

Способы заражения

Цисты попадают в организм человека через рот. Заражение может произойти следующими путями:

  1. Через воду. Опасно употребление некипяченой воды или из природных источников.
  2. Через еду. Источником инфицирования могут стать немытые овощи и фрукты, а также плохо проваренная или прожаренная пища.
  3. Через бытовой контакт. Заражение может произойти при контакте с больным. При этом нужно помнить, что лямблии невозможно получить воздушно-капельным путем. Однако можно заразиться через рукопожатие, если больной плохо соблюдает гигиену и у него на коже находятся цисты. Носителями лямблий могут быть не только люди, но и животные. Также предметы, с которыми соприкасается больной, могут быть заражены цистами.

Для инфицирования достаточно, чтобы в организм попало всего лишь 10 цист. Повышенный риск заражения имеется у людей со слабым иммунитетом и низким уровнем кислотности желудочного сока.

Можно сделать вывод, что лямблиоз - это болезнь "грязных рук". Только соблюдение гигиены может быть надежной профилактикой заражения.

Как развивается заболевание

После того как цисты проникли в организм, они попадают в 12-перстную кишку, где вновь преобразуются в подвижные формы. С помощью присоски они прикрепляются к эпителию и питаются за счет человеческого организма. Возникает раздражение кишечника, усвоение полезных веществ нарушается.

У человека воспаляются органы ЖКТ, появляются ферментативные отклонения и дисбактериоз. Кроме этого, лямблии выделяют токсичные вещества, которые угнетающе действуют на центральную нервную систему. Лямблии у детей могут вызвать аллергию, особенно если ребенок страдает диатезом. Это реакция организма на антигены простейших.

Формы патологии

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Кишечная. Возникают воспалительные процессы в органах ЖКТ и нарушения их функции.
  2. Гепато-панкреатическая. Появляется холецистит и дисфункция желчных путей.
  3. Внекишечная. Возникает вследствие отравления организма токсинами лямблий. Имеются признаки поражения нервной системы: вегетативные и астенические проявления, а также аллергические реакции.
  4. Смешанная. У человека отмечаются симптомы поражения разных органов и систем.

Симптомы у взрослых

После инкубационного периода возникает острая фаза болезни. В этот период можно выделить следующие симптомы лямблиоза у взрослых:

  1. Появляется головная боль, слабость, повышенная раздражительность.
  2. Возникают диспепсические явления: диарея, боли в животе (в пупочной области), повышенное газообразование, тошнота, рвота. Пациент нередко принимает эти проявления за признаки пищевого отравления.
  3. Температура тела поднимается до 38 градусов.
  4. У человека резко падает аппетит. Даже после употребления малого количества еды больному кажется, что он перенасытился.
  5. Пациент заметно худеет в течение нескольких дней.
  6. Иногда появляется кожная аллергия в виде высыпаний.

Это заболевание особенно опасно для беременных женщин. У будущей матери резко падает иммунитет, из-за этого ей становится сложнее вынашивать плод. Женщина может передать лямблии малышу, и грудничка приходится лечить сразу после рождения.

Признаки заражения у детей

Лямблии у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Зрелые люди обычно заражаются при несоблюдении правил гигиены. Маленький ребенок часто тянет в рот пальцы и разные предметы, на которые могут попасть цисты. Чаще всего заболевают малыши в возрасте от 1 до 4 лет. При этом дети переносят инвазию гораздо тяжелее, чем взрослые.

Если в организм ребенка попало много цист, то начинается острая форма заболевания. Симптомы лямблиоза у детей при этом могут напоминать признаки пищевого отравления или кишечных инфекций. Поэтому по внешним проявлениям поставить правильный диагноз не всегда легко. Отмечаются следующие признаки острого лямблиоза:

  1. Ребенок теряет аппетит, его часто тошнит и рвет.
  2. У малыша болит и вздувается живот, нередко возникает диарея.
  3. Температура поднимается до 38-39 градусов.
  4. Появляются высыпания на коже красного цвета. Это характерный признак лямблиоза у ребенка. Сыпь напоминает пятна при краснухе, из-за этого заболевание иногда принимают за детские инфекции.
  5. В некоторых случаях возникает кашель.

Острая стадия заболевания может перейти в хроническую. Обычно это происходит при неправильном лечении. Также хроническая форма может возникнуть, если в организм попало малое количество цист. Какие признаки указывают на наличие в организме лямблий? Симптомы следующие:

  1. Усиливаются боли в животе и сыпь на теле.
  2. Язык ребенка покрыт налетом желтоватого цвета.
  3. Дети теряют в весе, быстро утомляются.
  4. Постоянно держится несколько повышенная температура (до 37,5 С).
  5. Нарушается функция ЖКТ, диарея сменяется запором.

В детском возрасте это заболевание в хронической форме приводит к задержке развития из-за постоянного дефицита полезных веществ. Поэтому родителям необходимо знать, что такое лямблии и как происходит заражение. Это поможет предотвратить серьезную патологию у ребенка.

Диагностика

Лечение лямблиоза у взрослых и детей должно быть комплексным. Терапию проводят в 3 этапа:

Диета

Лечение лямблиоза начинают с назначения диеты. Ее необходимо соблюдать не только на первом этапе, но и на протяжении всего курса терапии.

Подготовительное лечение

На первом подготовительном этапе терапии вместе с диетой пациенту назначают желчегонные лекарства: "Аллахол", "Хофитол", "Папаверин", препараты магнезии. Полезно также пить минеральную воду "Ессентуки №17". Это поможет устранить застой желчи. Рекомендуется принимать спазмолитики: "Но-Шпу", "Платифиллин". Они расслабляют мускулатуру желчных путей. Вместе с этим назначают энзимные препараты для нормализации образования ферментов: "Фестал", "Креон", "Мультиэнзим".

Если у пациента наблюдается высокая температура, то необходим прием жаропонижающих препаратов с парацетамолом. При аллергических высыпаниях применяют антигистаминные средства: "Диазолин", "Супрастин", "Лоратадин".

Нередко пациенты начинают самостоятельно принимать антибиотики. Этого не следует делать. Лямблиоз относится к и далеко не каждый антибактериальный препарат способен воздействовать на такую микрофлору. Правильно подобрать средство от лямблий может только врач.

При лечении лямблиоза детям чаще всего назначают препарат "Макмирор". Он наименее токсичен и редко вызывает побочные эффекты. Это лекарство используют и при лечении беременных женщин, оно не имеет негативного воздействия на плод.

Этот этап терапии продолжается 5-7 дней. Но в большинстве случаев его повторяют через 7-10 дней для предотвращения рецидивов. Желательно в течение первого и второго курса лечения использовать разные препараты, чтобы лямблии не адаптировались к лекарствам.

Этап восстановления

Профилактика

Лечение лямблиоза занимает довольно длительное время. Это заболевание легче предотвратить. Для этого необходимо соблюдать простые гигиенические правила: регулярно мыть руки, не употреблять в пищу загрязненные фрукты и овощи, подвергать тщательной термической обработке мясо.

Детям навыки гигиены необходимо прививать с малых лет. Необходимо тщательно промывать руки и область кожи под ногтями после игр в песочнице. Именно в почве и песке чаще всего содержатся цисты лямблий.