Судорожная истерика. Истерическая эпилепсия

«Закатить истерику» или «впасть в истерику» — люди часто используют такие выражения, однако мало задумываются над тем, что они означают. На самом деле истерить могут абсолютно все люди. Однако истерический припадок приписывается к психоневрологическим расстройствам, которым свойственны свои симптомы проявления. Только с помощью специалистов возможно лечение и оказание первой помощи.

То, что люди называют , обычно таковой не считается. Лишь внешне поведение человека похоже на истерический припадок. Однако у данного явления есть определенные характеристики и признаки проявления, о которых пойдет речь на сайте психологической помощи сайт.

Истерический припадок называют протестом или провокацией с целью получения личной выгоды или достижения чужого внимания. Обычно истерику приписывают женщинам и детям. Однако и у мужчин могут наблюдаться истерические припадки.

Длительность патологического поведения невозможно установить. У всех оно длится разное время. Одни истерят в течение нескольких минут, другие – часами. Обычно припадок возникает в дневное время, ему предшествуют неприятные переживания, которые возникают в человеке.

Можно сказать, что истерика является следствием недостижения желаемого. Человек возмущается, негодует, беспокоится, злится из-за того, что не получил своего. Теперь он истерит. Это является одним из способов манипуляции, которая должна заставить окружающих сделать то, что от них требуется. Почему человек истерит? Потому что он так привык. Он так ранее получал желаемое. Его поведение другими людьми поощрялось.

Оказание первой помощи в момент истерического припадка очень актуально. Речь идет о том, что чрезмерное нервное напряжение приводит к ухудшению мозгового кровоснабжения, что может привести к инсульту или инфаркту. Также данный вид припадка следует отличать от эпилептического.

Что такое истерический припадок?

Истерический припадок в простонароде называется неадекватным поведением. Однако если у здорового человека такое поведение действительно является неадекватным, то больной на самом деле нуждается в помощи. Истерическим припадком называется поведение психоневротического характера, которое возникает как результат протеста или провокации.

Человек негодует, возмущается, злится, раздражается. Все по-разному проявляют данные переживания. Личность истероидного типа прибегает к истерическим припадкам с соответствующими им симптомами.

Истерические припадки еще описывались Гиппократом, который называл их «бешенством матки», приписывая данное заболевание исключительно женщинам. Однако уже доказано, что рассматриваемое поведение присуще абсолютно всем полам и любому возрасту. Просто в обществе женщине принято быть эмоциональной натурой и выражать свои чувства в полном объеме, нежели мужчине.

Истерические припадки свойственны определенной группе лиц:

• Внушаемым и самовнушаемым.
• Фантазерам.
• Неустойчивым в настроении и поведении.
• Стремящимся к привлечению внимания экстравагантным поведением.
• Стремящимся к театральности на публике.

Причиной истерических припадков могут быть фобии, утомляемость, неприязнь, убежденность в заговоре и пр. Около 7-9% всего населения страдают истерическими припадками. Зачастую истероидная личность проявляет себя с самого детства. Если родители замечают, что их ребенок надсадно кричит, выгибается дугой, громко плачет и кричит, тогда необходимо его показать детскому невропатологу.

Нередкими являются запущенные случаи, когда истерические припадки являются уже привычными для человека. Их уже проявляет не ребенок, а взрослый человек. Здесь необходимо психиатрическое лечение, которое заключается в назначении медикаментов и проведении консультаций. Самой главной задачей является выявление жизненных обстоятельств, которые привели к истерии.

Симптомы истерического припадка

У всех людей по-своему проявляются истерические припадки. Однако врачи выделяют общие симптомы их проявления, со слов самих больных:

• Дрожание тела.
• Наступление глухоты, слепоты и паралича.
• Беспорядочные движения телом: вскидывание рук и ног, заламывание локтей, стискивание и скрипение зубами, вырывание волос.
• Выгибание в дугу всем телом, опираясь при этом на пятки и голову.
• Проговаривание одних и тех же слов.
• Плач и крик, смех.
• Нарушение координации.
• Расстройство речи.
• Учащенное мочеиспускание, икота, спазм пищевода, рвота, частое сердцебиение, отрыжка.
• Падения на пол внезапного характера, но такие, чтобы не навредить себе. Затем беспорядочные, хаотичные движения руками и ногами и театральная выразительность.
• Отсутствие эпилептических симптомов: прикусывание языка, выделений изо рта, повышенной потливости, неровного дыхания, нефиксации на свет, непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
• Запоминание происходящего.
• Боли в области сердца с тахикардией.
• Чувство нехватки воздуха.
• Покраснение кожи лица, шеи, лба.
• Закрытие глаз с невозможностью их открыть.
• Судороги после падения на пол.
• Разрывание на себе одежды.

Человек после истерического приступа все помнит и быстро возвращается или переходит на другую деятельность, что просто невозможно после эпилептического припадка. Когда он достигает своего, то получает удовольствие. Это говорит о наигранности ситуации. Здесь отсутствует беспамятство, а также присутствует детское выражение лица с целью создания иллюзии непонимания.

Тремор рук и сокращение мышц тела являются завершающим этапом. Во сне истерические припадки отсутствуют. Нередко истерия может сопровождаться идеями о наличии у людей заболеваний. Это развивает ипохондрию, когда больной начинает обращаться к врачам с выдуманными симптомами.

Следует отметить, что истероидная личность рационально совершает поступки. Она действует именно так, как ей выгодно, полезно, удобно. При этом действия являются наигранными. В некоторой степени человек теряет чувствительность. Появляются боли в различных частях тела, а также возникают расстройства:

• В органах чувств:
• Потеря слуха или зрения.
• Истерическая слепота на один или два глаза.
• Сужение поля зрения.
• Истерическая глухота.
• Речевые нарушения:
• Заикание.
• Немота.
• Истерическая афония.
• Произношение по слогам.
• Двигательные нарушения:
• Дрожание отдельных частей или всего тела.
• Односторонний парез руки.
• Параличи.
• Выгибание дугой тела.
• Невозможность совершить действие.
• Нервные тики мышц лица.
• Параличи мышц лица, языка, шеи.
• Расстройство внутренних органов:
• Психогенная рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Одышка.
• Нарушение глотания.
• Имитация бронхиальной астмы.
• Тошнота.
• Кашель.
• Псевдоаппендицит.
• Икота.
• Зевота.
• Метеоризм.
• Отрыжка.

Истерические припадки у детей

Истерика достаточно распространена среди детей. Часто они являются «кумирами», «любимцами» в семье. У таких детей наблюдаются эгоизм, внушаемость, повышенная чувствительность, неустойчивость настроения, впечатлительность, эгоцентризм. Истерический припадок проявляется вследствие неудовлетворенности ребенка с недовольством и гневом. Припадок, как и у взрослых, имеет театральность и длится, пока малыш не получит желаемого.

Редко истерические припадки сопровождаются тиками мигательными и невротическими, хныканьем, заиканием, косноязычием. Данные симптомы проявляются лишь в присутствии тех лиц, на которых они направлены, и пропадают, когда эти люди уходят, не уделяют внимания.

Родители, которые сталкиваются с истерическими припадками, судорожно ищут ответ на вопрос, что делать. Поскольку им важно, чтобы малыш вел себя спокойно, окружающие думали о них, как о хороших родителях, они всеми силами пытаются успокоить малыша. Но это возможно лишь при удовлетворении его желаний, ради которых и была устроена истерика. Если желания удовлетворить, тогда малыш подумает, что истерика — единственный способ получать желаемое от родителей, и снова будет прибегать к данному способу манипулирования.

Как лечить истерический припадок?

Истерический припадок возникает внезапно и стремительно развивается. Он взывает недоумение тогда, когда возникает впервые. Если же он повторяется изо дня в день, тогда необходимо обратиться к психоневрологу или психиатру. Как лечить истерический припадок? Данным вопросом должен заниматься врач, который сначала уточнит диагноз, после чего определится с лечением, в зависимости от тяжести ее проявления.

Припадку предшествует сильное переживание, которое развивается длительное время. Истерика является следствием недержания эмоций. Поскольку припадки истерического характера могут привести к кислородному голоданию головного мозга, следует быстро оказывать первую помощь.

Вследствие приступа, когда в человеческом организме нарушается дыхание и сердцебиение, головной мозг не получает достаточного кровоснабжения. Это может привести к инсульту или инфаркту. Первой помощью могут стать следующие действия:

• Спокойствие окружающих, их поведение, будто ничего не происходит.
• Создание умиротворенной обстановки.
• Перенос человека в спокойную обстановку.
• Дать понюхать нашатырный спирт.
• Устранение посторонних из помещения.
• Не уделять внимания больному и находиться на некотором расстоянии от него.
• Не упускать из виду больного и не держать его за руки, голову, плечи.

Следует вызвать врача, если приступы истерии не проходят. Можно брызнуть холодной водой на больного. При этом запрещается потакать его , поскольку это заставит его подумать о правильности своего поведения.

Для профилактики можно использовать отвары из валерьяны, пустырника, снотворного. Не следует обращать внимание больного на его болезнь и симптомы проявления.

Впервые истерические припадки появляются в детском возрасте или подростковом. Затем они могут сглаживаться. Однако при возникновении тяжелой истерические симптомы могут снова проявиться в уже взрослом возрасте.

Итоги

Истерика является частым явлением. Практически у всех детей она проявляется. Однако с годами симптомы сглаживаются. Многие люди полностью избавляются от истерики, что происходит не без помощи родителей. Однако к отрицательному итогу могут привести поступки родителей, которые потакают своему чаду.

Истерические припадки носят театральный характер. Они предназначены для конкретных людей. Если эти люди перестанут обращать на них внимание, тогда и припадки могут исчезнуть. Однако это зависит от психологического здоровья истеричного человека. В некоторых случаях припадки являются частью его натуры.

Приступ истерики или истерический припадок – способ выражения эмоций истероидной личности. Он развивается в ситуациях, когда реальность не совпадает с желаниями человека и возникает несоответствие между ожидаемым и действительным.

Цель истерики – протест, провокация, привлечение внимания, получение личной выгоды, манипуляция окружающими.
Истерика чаще возникает у детей до 5-ти лет, что связано с возрастными особенностями нервной системы и неумением контролировать эмоции. У взрослых истерики чаще встречается среди женщин. У мужчин такой тип поведения бывает в 10 раз реже.

Формы истерики

• Истерическое поведение – при взаимодействии с окружающими человек часто демонстрирует следующие свойства личности:

• показная эмоциональность;
• преувеличенные переживания;
• внушаемость;
• склонность к лживости;
• бегство в болезнь, когда психические переживания трансформируются в телесные страдания;
• стремление к родительской опеке или опеке партнером/супругом.

• Истерический припадок – острая эмоциональная реакция, всплеск чувств, которые человек демонстрирует, хотя не испытывает их в такой мере. Проявляется плачем, криком, заламыванием рук…

Истерическое поведение и приступы истерики делают человека «сложным» для общения. Они могут иметь и более серьезные последствия: разрушение семьи, истерическое расстройство личности, попытки суицида. В связи с этим необходимо принимать меры по коррекции истерического поведения.

Почему возникает истерика?

• Воспитание по типу «кумир семьи», а также культивирование в ребенке демонстративных черт характера, поощрение «актерствования» и манерности;
• Врожденные особенности нервной системы;
• Состояние здоровья, истощенность после тяжелых травм и длительных болезней.

• Истерика – это вытеснение проблемы эмоциями . Человек видит перед собой проблему и пытается вытеснить ее из психики бурным проявлением эмоций. Проблема при этом часто так и остается нерешенной.
• Истерика – попытка манипулировать другими людьми , привлечь внимание, заставить их выполнить желаемое. С помощью приступа истерики ребенок или взрослый пытается добиться желаемого. И в том случае, если ему это однажды удалось, истерики будут повторяться. Они закрепятся, как модель поведения и будут использоваться в различных ситуациях.

• отказ окружающих выполнить желание или просьбу;
• недостаточное проявление внимания или уважения;
• отказ в просьбе или неприятная фраза;
• длительная сексуальная неудовлетворенность;
• ревность;
• гормональные сбои при пмс, беременности и климаксе;
• длительное нервное напряжение, стрессы ;
• робота в ночную смену;
• хроническая усталость , вызванная умственными и физическими нагрузками. данная причина может вызвать истерику у сильного волевого человека не склонного к истерическому поведению.

Какие симптомы истерики у детей?

Приступ истерики у детей имеет яркие проявления:

1. Громкий плач. Он может быть театральным: с всхлипыванием и закатыванием глаз, иногда без слез.
2. Крик. Ребенок стонет, кричит, выкрикивает отдельные фразы.
3. Покраснение кожи лица. Реже лицо бледнеет или синеет.
4. Падение на пол. Реже ребенок медленно и театрально опускается, чтобы не удариться. Он катается по полу, бьет руками и ногами.
5. Истерический мост. Ребенок падает на пол, выгибается, упираясь на макушку и пятки.
6. Ребенок царапает себя ногтями, кусает руки, вырывает волосы, рвет одежду.
7. После припадка ребенок быстро успокаивается, особенно если получает то, что хотел.

Вегетативные нарушения при истерике у ребенка вызываются изменениями в работе вегетативной нервной системы, которая управляет внутренними органами:

1. Рвота , вызванная спазмом желудка;
2. Остановка дыхания (у детей до 3-х лет) – признак повышенной нервной возбудимости приводящей к спазму гортани;
3. Дрожь в теле;
4. Слюнотечение, возникающее при спазме мышц гортани;
5. Недержание мочи – в связи со спазмом мочевого пузыря и временной утратой контроля над ним.

• Резкое падение;
• Утрата сознания;
• Выделение пены изо рта;
• Судороги – беспорядочные движения, которые постепенно усиливаются и переходят в резкие, ритмичные сгибания конечностей;
• После припадка ребенок чувствует себя очень усталым, не помнит произошедшего, засыпает.

Какие симптомы истерики у взрослого?

Внешние проявления приступа истерики:

1. Крик, обвинения, угрозы.
2. Плач в голос, часто без слез с закрытыми глазами.
3. Выкрикивание отдельных звуков, слов. Повторение одних и тех же фраз.
4. Беспорядочные движения. Заламывание рук, топанье ногами, царапанье лица, вырывание волос, скрипение зубами. Движения судорожные и театральные, при этом человек не наносит себе значительного вреда.
5. Падение на пол. Делает это осознанно и достаточно осторожно, чтобы не травмировать себя.

1. Рвота, вызванная спазмом желудка;
2. Нарушение глотания связанное со спазмом мышц гортани и пищевода;
3. Спазм гортани, сопровождающийся чувством удушья;
4. Учащенное мочеиспускание;
5. Дрожание тела - дрожат руки, подрагивает подбородок;
6. Временная утрата функций. По словам человека, он теряет способность слышать, видеть, различать запахи и вкусы, чувствует онемение в половине тела. Эти нарушения развиваются на фоне полного здоровья всех органов и нервной системы. Часто у человека обнаруживаются именно те симптомы, которые в его понимании должны быть при болезни.

Помните, что при истерическом припадке никогда не возникает следующих симптомов:

• выделение пены изо рта;
• прикусывание языка;
• болезненные удары головой;
• настойчивые просьбы ввести определенный препарат;
• непроизвольная дефекация и недержание мочи;
• нарушение сознания;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• глубокий сон сразу после припадка.

К какому врачу обращаться, если у ребенка частые истерики?

Как производится коррекция поведения у ребенка склонного к истерикам?

Каждый ребенок нуждается в индивидуальном подходе, однако существуют общие рекомендации, как вести себя при истерике у ребенка:

• Ведите себя спокойно и сдержано. Истерика у ребенка не должна выводить вас из себя. Важно не перейти на чрезмерно ласковый тон или на крик.
• Невыполнимые просьбы необходимо отклонять твердо и спокойно. Объясняйте причину, приводя убедительные аргументы.
• Выдерживайте паузу. Не бросайтесь к ребенку при первых признаках плача. Отсутствие публики в вашем лице может заставить его прекратить истерику. Если этого не произошло, подойдите к ребенку и скажите спокойным голосом: «Я вижу что ты сейчас расстроен. Мы поговорим, когда ты успокоишься».
• Попросите помочь: «Я не могу разобраться, чего ты хочешь. Помоги мне, объясни все подробно». Так вы учите ребенка выражать свои чувства и желания словами и искать конструктивное решение проблемы.
• Попросите выслушать: «Ты высказался, теперь моя очередь…». Помните, что вам необходимо быть предельно кратким. «Я тебя услышал. Я сделаю так, как будет лучше…»
• Предложите компромисс: «Давай с тобой договоримся так…». Если это возможно, то идите на уступку. Например, «Мы купим куклу после зарплаты» или «Шоколад можно будет съесть после ужина».

Детские психологи предлагают простой метод основанный на положительном подкреплении:

• Во время истерики не уделяйте ребенку внимания, не разговаривайте с ним, пока не прекратится приступ. Но не покидайте помещение.
• Как только ребенок замолчал, подойдите и приветливо заговорите с малышом . Не соглашайтесь на его требования. Но если возможно, предложите альтернативу.
• Если ребенок повторно переходит на крик или плач, отойдите от него и прекратите общение.

Часто дети устраивают истерики в общественных местах. Это происходит потому там множество соблазнов, и присутствуют заинтересованные зрители. Родителям неудобно перед посторонними игнорировать плохое поведение ребенка, к тому же те часто вмешиваются в происходящее, играя ему на руку. Чтобы отучить ребенка от истерик, родители должны придерживаться выбранной модели воспитания и дома, и в общественных местах.

Помните, что истерики у ребенка или подростка прекратятся, если он будет регулярно сталкиваться с ситуациями, когда истерическое поведение не приносит результатов. Потакание капризам усугубляет ситуацию и может закрепить истерики, как модель поведения во взрослом возрасте.

Существует ли медикаментозная профилактика истерик у ребенка?

• чай из мяты;
• чай из мелиcсы;
• ромашковый чай.

• нотта;
• дормикинд;
• нервохель.

Как помочь взрослому при истерике?

• Создайте спокойную обстановку . По возможности избавьте от заинтересованных зрителей. Дайте человеку побыть несколько минут наедине.
• Обрызгайте холодной водой лицо, шею, руки. Предложите выпить воды и умыться.
• Слегка похлопайте по лицу и рукам . Резкие удары могут ухудшить состояние и вызвать новый приступ истерики.
• Совершите поступок, которого человек не ожидает – заверните в одеяло, запойте.
• Дайте понюхать ватку, смоченную уксусом или нашатырем Резкий запах воздействует на рецепторы и определенные зоны мозга и случит отвлекающим фактором.
• Не общайтесь с ним. Если данные меры не сработали, то не разговаривайте с кричащим человеком. Сделайте равнодушный вид и займитесь своими делами.

Применение транквилизаторов и нейролептиков допустимо только в том случае, если психиатр диагностировал истерическое расстройство. Здоровым людям с истерическим типом характера могут помочь комбинированные седативные препараты на натуральной основе:

• персен форте;
• ново-пассит;
• фитосед;
• валокордин;
• адонис бром.

Стоит ли взрослому обращаться к врачу психиатру после приступа истерики?

Необходимо обратиться к психиатру при появлении признаков истерического расстройства личности . Его симптомы проявляются постоянно, а не время от времени:

• Постоянное стремление быть в центре внимания , не зависимо от ситуации и окружения (в очереди, в общественном транспорте).
• Инфантилизм – «детская» модель поведения – капризность, лень, излишняя эмоциональность.
• Неустойчивость настроения. Картинные вспышки веселья или истерики, которые всегда происходят в присутствии зрителей. Оставшись наедине с собой, человек более спокойно реагирует на аналогичные ситуации.
• Патологическое фантазирование – человек систематически придумывает факты, чтобы приукрасить себя или оговорить другого.
• Показные попытки суицида – человек может принять горсть таблеток на глазах у зрителей или грозиться выброситься из окна.

Какое лечение назначается пациентам с частыми истериками?

Истерическое поведение хорошо поддается коррекции. Людям с истерическим складом характера медикаменты не назначаются. Лечение основано на психотерапии и мерах самопомощи. При желании можно избавиться от истерик за 1-2 месяца. Для этого рекомендуется:

• Соблюдение режима отдыха и сна . Необходимо ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, уделяя на сон не менее 7-ми часов. Во время работы или учебы стоит делать перерывы, чередуя умственную активность с физической.
• Исключение психотравмирующих ситуаций – ссор, конфликтов, шумных развлечений, просмотра триллеров и фильмов ужасов.
• Нормализация гормонального состояния с помощью лекарственных препаратов. Уровень половых гормонов у женщины значительно влияет на ее эмоциональное состояние. Гинеколог-эндокринолог назначает лечение, для нормализации уровня эстрогенов .
• Регулярная половая жизнь. Сексуальная разрядка помогает нормализовать уровень гормонов. Она также улучшает нейрохимические процессы, происходящие в нервной системе, и способствует снижению нервного напряжения.
• Повышение уровня самооценки :

• Прекратить сравнивать себя с другими. Допустимо сравнивать себя настоящего с собой прошлым;
• Повторять позитивные высказывания по отношению к себе;
• Составить список своих достоинств и достижений;
• Ежедневно бескорыстно помогать окружающим, не рассказывая об этом;
• Устроиться на работу, приносящую удовольствие;
• Принимать решения самостоятельно, не ища одобрения окружающих.

• Альтернативные способы разрядки:

• Спорт – теннис, велосипедная езда;
• Танцы;
• Физическая работа (в саду).

• Освоение навыков релаксации:

• йога;
• медитация;
• аутотренинг.

• Изменение отношения к происходящему. Истерики возникают, когда ожидания не соответствуют реальности. Поэтому не стоит многого ожидать от людей и предстоящих событий, чтобы не испытывать разочарования.

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Психиатрия и наркология.
Истерия, симптомы истерии

Истерия, симптомы истерии

Для истерии характерны — разнообразие и изменчивость симптомов. Так как внушаемость больного повышена, то один симптом может быстро смениться другой реакцией, которая в данной ситуации для больного очень «кстати». Могут быть очень бурные эмоциональные реакции, вызванные незначительной фразой врача или другого лица. А склонность к вымыслам и фантазиям дает очень яркую окраску этим реакциям.

Очень интересны истерические припадки. Они могут быть столь разнообразны, что трудно себе вообразить.

Примером могут служить судорожные припадки, которые сопровождаются криками, плачем, имитацией криков животных, «словесным поносом», состоянием экстаза со стонами, «прорицанием будущего». Больные могут рвать на себе волосы, одежду, но при этом должны быть зрители, которые следили бы за этим.

Можно наблюдать приступ «большой истерии». Это целое представление, спектакль, который состоит из нескольких актов.

Вначале развивается «эпилептоидный припадок», судороги, возможна «истерическая дуга», когда больной выгибается дугой, опираясь на затылок и пятки. Эта фаза переходит в фазу больших движений и клоунизма. Совершаются крупные размашистые движения, больные могут биться головой, руками, ногами. Затем может развиться акт «страстных поз», когда лицо больного, его поза, движения, выражают гнев, ужас, экстаз.

Далее следует фаза галлюцинаторно-делириозных переживаний. Когда больной начинает плакать или смеяться, что-то шептать, прислушиваться, видеть «картины», что-то воспроизводить руками и т.д. Больные помнят свое представление, но не все могут пересказать. Припадки длятся от часа до нескольких часов, в зависимости от аудитории и ее заинтересованности.

Можно наблюдать индуцированные припадки, когда больные находятся в одной палате. Началась у одного — почему бы мне не попробовать? В это время они отличаются обширным разнообразием «кто во что горазд».

Могут быть и «малые» истерические припадки. Они не сопровождаются падением. Чаще всего это плач, жалобы на дурноту, боли в области сердца, сердцебиение, спазм в области горла, затруднение дыхания. Лицо может краснеть или бледнеть. Пульс хорошего наполнения, ритмичный. Больные могут воспроизводить руками какие-то движения, обычно беспорядочные, но могут и оставаться неподвижными какое-то время. Могут наблюдаться приступы истерической спячки (припадки летаргии), которые могут повторяться несколько раз в день. Таких больных не удается разбудить естественными, обычными приемами. Длительные состояния истерической спячки является истерическим ступором.

Истерические припадки необходимо отличать от припадков эпилепсии, при которых нет зрителей, больной в тяжелом состоянии может прикусить себе язык, лицо становится багрово-синим, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. При припадках истерии должны быть зрители, если их нет, то и припадок быстро заканчивается. Эти зрители очень желательны данному больному и вся эта демонстрация для них. При истерическом припадке больной упадет либо на кровать, диван или кресло, он успеет красиво и удобно это сделать, театрально. А вот при эпилептическом припадке — «где стоял, там и упал». Наблюдаются так же часто ритмичные сокращение мышц лица и резкое «зажатие» большого пальца в кулаках. Это является одним из характерных признаков эпилептического припадка и отличает его от симулятивных и истерических. После приступа у больных страдающих эпилепсией наблюдается глубокий сон, а у «истериков» — «встал, отряхнулся и пошел».

При истерии могут наблюдаться двигательные расстройства, которые проявляются параличами и парезами — контрактурами, иногда с причудливыми размашистыми движениями — гиперкинезами.

Истерические параличи и контрактуры обычно поражают часть тела, соответствующую общепринятому делению (руку, ногу, кисть, стопу, и т.д.), часто резко ограничивая поражение по линии сустава. Чаще всего наблюдаются параличи мышц конечностей. Может страдать одна рука или одна нога, обе руки или одна рука и одна нога на одной половине тела, или все конечности разом. Параличи мышц языка, шеи, и других групп мышц встречается редко.

Истерические контрактуры чаще всего поражают мышцы конечностей шеи (истерическая кривошея) или туловища. Они могут фиксировать тело в очень вычурных позах, которые не наблюдались при органических поражениях. Если при истинных параличах и контрактурах наблюдается угашение рефлексов и снижение тонуса мышц (усыхание конечности), то при истерических параличах и контрактурах этого не наблюдается. Рефлексы остаются живыми, а тонус мышц хорошим. Истерические нарушения движения проходят во время сна или в экстремальных условиях. Примером может служить случай с одной больной, которая «сидела несколько лет, а во время пожара вскочила, да еще вытащила за собой сундук со своими дорогими вещами, который не могли поднять два дюжих молодца». Или другая больная, которая так же лежала обездвиженная несколько лет, ее кормили с ложечки, но по ночам она ходила есть на кухню, а домашние удивлялись, куда пропадали самые лучшие и лакомые кусочки, но она была вне подозрений, так как страдала параличом всех четырех конечностей.

У больных с истерическими нарушениями движений (параличами, парезами) нет характерной позы истинно парализованных людей, конечности у них волочатся и болтаются как привязанные протезы, и нога поражается тяжелее, чем рука, так как рукой им необходимо есть или за что-то хвататься. Кроме того у больных истерией не поражаются мышцы лица и языка, как у больных с параличем, они им просто очень нужны.

При истерии также наблюдаются расстройства чувствительности, которые выражаются в снижении болевой чувствительности или в ее повышении, истерическими болями. Распространение участков нарушения чувствительности не соответствует областям иннервации чувствительных нервных корешков, а связано с представлением о распределении функций.

В связи с этим чаще всего эти анестезии имеют форму геометрических фигур или по типу перчатки, чулка, штанов, куртки, или четкой половины тела с границей по средней линии. Но если больной узнает о правильных участках иннервации, то участки анестезий изменяются.

Истерические боли могут носить самый различный характер и иметь разнообразную, подчас самую немыслимую локализацию (например, ограниченный участок на голове, как от вбитого гвоздя). Часто боли могут локализоваться там, где раньше у больного было повреждение. Истерические боли очень трудно отграничить от физических. Можно дать больному анальгин, не посвящая его в это. Психогенные боли останутся, тогда как физическая боль уменьшится. Если больному внушить, что боли будут уменьшаться от определенного «лекарства» и давать ему подкрашенную воду, то это «лекарство» будет на него действовать. Этим и отличается психогенные боли от физических.

При истерии могут наблюдаться расстройства вегетативных функций, которые чрезвычайно разнообразны. К описываемой форме относятся спазмы мускулатуры пищевода, которые вызывают «истерический комок», подкатывающий к горлу, может наблюдаться затруднение в прохождении пищи по пищеводу.

Истерическая рвота может быть резкой, единичной и возникать во время определенных ситуаций, но может быть и частой и имитировать непроходимость пищи. Чаще всего рвота возникает сразу после приема пищи или при попытке ее приема. При этом наличие «зрителей» просто необходимо, кроме того мотив «приятности» или «выгодности» ситуации. Иногда встречаются картины псевдоаппендицита, вздутия живота, одышки. Одышка наблюдается разной: «дыхание гончей собаки» может сопровождаться звуками (свистящими, шипящими, клокочущими и т. д.). Может быть имитация бронхиальной астмы (псевдоастматические приступы), истерическая стенокардия, псевдоинфаркт. Наблюдаются приступы тахикардии и сердечно-сосудистые нарушения в виде обмороков. Они отличаются от «неврозов сердца» которые относятся к неврастении тем, что в их основе лежит механизм приятности или выгодности. Эти заболевания дают больному определенные житейские выгоды: избавление от пребывания в опасной ситуации, освобождение от работы, создание «положения» в семье. Отсюда демонстративность проявления болезни в присутствии заинтересованных лиц, театральность, наигранность в поведении и неожиданно быстрое «исцеление», когда необходимость в этих моментах отпадает.

Истерические расстройства органов чувств чаще всего выражаются в нарушении зрения и слуха.

Среди истерических расстройств зрения наблюдается концентрическое сужение полей зрения. Обычно оно двустороннее и может сочетаться с извращением цветоощущений. Важно заметить, что данное резко выраженное сужение полей зрения не мешает больным ориентироваться в пространстве.

Истерический амавроз — полная истерическая слепота — может быть как на один глаз, так и на оба. При полной истерической слепоте на один глаз бинокулярное зрение оказывается сохранным, так как больные при этом пользуются и «слепым» глазом. При полной истерической слепоте на оба глаза больные убеждены, что они «абсолютно ничего не видят», однако в действительности обнаруживается сохранность зрительных восприятий. Этим объясняется то, что данные больные при своей «слепоте» никогда не попадают в опасные для жизни условия.

Истерическая глухота чаще всего возникает в военное время и встречается чаще, чем истерическая слепота. Глухота может сочетаться с нарушением речи (немотой — мутизмом) и возникает сурдомутизм. Часто при глухоте истерического происхождения наблюдается отсутствие или снижение чувствительности ушных раковин, чего в действительности быть не может. Люди с истерической глухотой прекрасно воспринимают речь, независимо от ее громкости и сложности. Главное — информационное значение речи и направленность внимания. Таким образом «глухота» носит характер избирательного неслышания окружающего, вся информация, которая относится к «их особе» усваивается и соответственно обрабатывается.

Может наблюдаться истерическая афония (утрата звучности голоса) и истерический мезтизм (нарушение речи — немота). В основе истерического мутизма лежит спазм голосовых связок. В отличие от органически обусловленной афонии, кашель у больных остается звучным, как и в случае с истерическим мутизмом.

Больные с истерическим мутизмом стараются и охотно общаются жестами или письменно. В отличие от больных с органической афазией, у больных с истерическим мутизмом сохранилось понимание устной речи, чтения, письма, но больные неохотно делали попытки говорить, предпочитая изъясняться письменно. Мутизм, вызванный психотравмирующим опытом, дает картину онемения языка, нарушения его движения во рту (медлительность), невозможность высунуть язык за пределы ротовой полости, а также нарушение чувствительности языка, зева, кожи вокруг рта и области трахеи. Истерический мутизм может сразу прекратиться и наступит выздоровление.

При истерии нередко можно наблюдать психические расстройства. И они весьма разнообразны. Это могут быть кратковременные галлюцинации с яркой эмоциональной окраской, театрально -драматическим характером переживаний. Обычно они отражают волнующее больного событие, его желание или опасение.

Истерические нарушения памяти чаще всего наступают в виде амнезии тех или иных событий прошлого, обычно непричинных для больного. Истерической амнезии может подвергаться тот или иной отрезок времени, связанный с совершением правонарушения. Как только «потеря памяти» перестает быть «приятной» или «выгодной», память возвращается. Этим избирательным системным характером расстройства памяти при истерии отмечаются органически обусловленные нарушение памяти.

К истерии относятся и различные фобии. Примером может служить некая семейная пара, муж, который утратил внимание к своей жене, стал более груб, нежели в молодые годы. В этот период жена перенесла тяжелую инфекцию, врачи сказали, что эта инфекция затронула нервную систему. Появился страх выходить одной на улицу, сердцебиение, обмороки. После того, как больную стали сопровождать (муж или кто-либо из домашних) закон «приятности» и завязался узелок по закону условного рефлекса, изменился ее «статус» в семье, усилились внимание и забота, постоянное присутствие близких. Фобия приобрела характер «условной приятности, выгодности» и закрепилась до того времени, пока муж не ушел. Разорвалась дуга рефлекса и больная практически выздоровела, найдя для себя более приятное занятие.

Истерическая астения характеризуется жалобами на повышенную усталость, упадок сил. В поведении нередко выступают черты демонстративности, театральности. Беспокоят тяжесть в голове, головные боли, вялость, сонливость. Эти же больные, когда не находятся в поле зрения врача или увлечены работой, которая сулит им моральные и материальные выгоды или когда находятся в центре внимания или события, повышенной утомляемости не испытывают. Истерическая астения обнаруживает избирательный, элективный характер и фактически является выражением самовнушенных представлений о наличии якобы повышенной утомляемости.

Истерические ипохондрии отличаются своей связью с психотравмирующей ситуацией, делающей представление о наличии тяжелого заболевания «условно приятным». Вернемся к примеру о некой семейной паре, описанной выше. Жена, побывав в больнице, уверилась в тяжести своего заболевания и вскоре прочла в выписке врача диагноз: «вегетативно-сосудистая дистония». Этот диагноз приобрел для нее «условно приятный» оттенок. И даже после того как рефлекторно-эмоциональная дуга разорвалась, в некоторых ситуациях она преподносит этот диагноз как нечто трагическое, неизлечимое, с горечью в голосе и на лице.

Могут также наблюдаться истерические сумеречные состояния как частная истерическая форма.

Истерические сумеречные состояния характеризуются резким сужением сознания с выключением реально существующей обстановки и заменой ее новой, желаемой. Поведение больных при этом носит очень выразительный, эмоциональный, театральный характер. Они как бы разыгрывают сцены, во время которых могут высказывать бредоподобные идеи и испытывать яркие сценические галлюцинации. Примером может служить мать, потерявшая ребенка. Во время сумеречного состояния она переживала сцены, связанные с уходом за ним, укладывала его спать, просила окружающих не шуметь. Или женщина — потерявшая мужа, все время переживала сцены их влюбленности, подготовки к свадьбе.

Под влиянием самовнушенных представлений на фоне суженного сознания могут возникнуть приступы истерической глоссопалии — автоматической непроизвольной речи на несуществующем языке.

Истерические сумеречные состояния отличаются от сумеречных состояний при эпилепсии, органических заболеваниях, эффективно-шоковых состояниях тем, что они характеризуются театральностью, наигранностью, сценическим изображением новой, приятной для больного ситуации.

При этом больные легко вступают в контакт с окружающими, включая их в переживаемую ими обстановку. Если при этом им задают вопросы, то они отвечают нелепо но в плоскости вопроса, когда при других органических или психических заболеваниях (шизофрении) ответ звучит нелепо и не по теме.

Одной из форм истерических психозов является истерический ступор, который остро развивается в ответ на психическую травму и характеризуется общей неподвижностью и немотой. При этом выражение лица страдальческое, напряженное, на глазах слезы, на лице — страх. Лицо покрасневшее (может бледное) зрачки расширены, взгляд устремлен в одну точку, пульс учащен.

Может наблюдаться псевдопостотонический ступор, который носит черты гротеска. Больные вялые, апатичные с застывшей напряженной мимикой. Речь скудная, часто немного сдержанная. В постели больные принимают вычурные позы, неопрятны, могут подражать животным в своем поведении, но все это носит демонстративный характер и отсутствует динамика болезни.

Истерия может принимать различное течение и длиться от нескольких минут, до нескольких лет, если больной продолжает пребывать в травмирующей обстановке. Прекращение действия психораздражителей и появление новых, которые говорят о том, что угроза благополучию больного миновала, приводят к снятию истерического симптома. Устранение истерического симптома может наступать в состоянии аффекта («хватай сундук — дом горит»).

ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.

Истерический припадок развивается обычно в дневное время, ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.

Припадок продолжается неопределённо долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог не наступает сна и оглушённости, больной может спокойно продолжать свою деятельность.

Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины - скорее исключение.
Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.

Истерический припадок может длиться неопределенно долго.
Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) или инфаркту.
Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.

СИМПТОМЫ истерического припадка.

• Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т.д.
• Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.
• Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.
• Сознание сохранено.
• Пенистых выделений изо рта нет.
• Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.
• Зрачки на свет реагируют.
• Как правило, повышенной потливости нет.
• Дыхание не нарушено.
• Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.
• После приступа больной все помнит и не засыпает.

Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.
Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному. Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.
После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при истерическом припадке.

• Успокоить окружающих.
• Перенести больного в спокойное место.
• Удалить посторонних.
• Дать понюхать нашатырный спирт.
• Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.
• Что нельзя делать при истерическом припадке.
• Оставлять больного без присмотра во время приступа.
• Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).

Пароксизмы - кратковременные, внезапно возникаю­щие и внезапно прекращающиеся расстройства, склонные к сте­реотипному повторению . Чаще всего пароксизмы обусловлены эпилепсией и органическими заболеваниями с эпилептиформной симптоматикой (опухоли, сосудистые заболевания, травмы, инфекции и интоксикации). От эпилептических иногда прихо­дится отличать истерические припадки и пароксизмальные при­ступы тревоги и страха (панические атаки).

Эпилептические (и эпилептиформные) припадки - это прояв­ление органического поражения мозга, в результате которого весь мозг или отдельные его участки вовлекаются в патологиче­скую ритмическую активность, регистрируемую в виде специфи­ческих комплексов на ЭЭГ . Патологическая ак­тивность может выражаться потерей сознания, судорогами, эпи­зодами галлюцинаций, бреда или нелепого поведения.

Характерные признаки эпилептических (и эпилептиформных) пароксизмов:

спонтанность (отсутствие провоцирующих факторов);

внезапное начало;

относительно короткая продолжительность (секунды, мину­ты, иногда десятки минут);

внезапное прекращение, иногда через фазу сна;

стереотипность и повторяемость.

Конкретная симптоматика припадка зависит от того, какие отделы мозга вовлечены в патологическую активность. Принято разделять припадки на генерализованные и парциальные (фо­кальные).

Генерализованные припадки , при которых все отделы мозга одновременно подвержены патологической активности, проявляются потерей сознания (иногда и общими судорогами). У больных не остается никаких воспоминаний о при­падке.

Парциальные припадки никогда не приводят к полной по­тере сознания , у больных остаются отдельные воспоми­нания о пароксизме, патологическая активность возникает лишь в одном из отделов мозга . Так, затылочная эпилепсия про­является периодами слепоты или вспышками и мельканиями в глазах, височная - эпизодами галлюцинаций (слуховых, обоня­тельных, зрительных), поражение прецентральной извили­ны - односторонними судорогами в одной из конечностей (джексоновские припадки). На парциальный характер припадка указывает также наличие предвестников (неприятные ощущения в теле, возникающие за несколько минут или часов до приступа) и ауры (короткая начальная фаза припадка, которая сохраняется в памяти больного). Врачи уделяют особое внимание парциальным припадкам, поскольку они могут быть первым проявлением очаговых поражений мозга, например опухолей.

Обычно припадки классифицируют в зависимости от их ос­новных клинических проявлений.

К эпилептическим пароксизмам относят:

большие судорожные припадки (grand mal, клонико-тонические припадки);

малые припадки (petit mal, простые и сложные абсансы, миоклонические припадки);

сумеречные помрачения сознания (амбулаторные автоматизмы, сомнамбулизм, трансы, галлюцинаторно-бредовой вариант);

дисфории;

особые состояния сознания (психосенсорные припадки, приступы «дежа вю» и «жамэ вю», пароксизмы бредовой и галлюцинаторной структуры);

джексоновские припадки с судорогами в одной из конечно­стей.

Большие судорожные припадки (grand mal ) - это приступы дли­тельностью до 2 мин, проявляющиеся потерей сознания и судо­рогами . Потеря сознания в данном случае достигает степени комы (отсутствуют все виды рефлексов: болевые, сухожильные, зрачковые). Большой припадок начинается обычно внезапно, лишь иногда за несколько секунд до потери сознания больные испытывают ауру в виде отдельных обманов восприятия (за­пах, зрительные образы, неприятные ощущения в теле, тошно­та ), двигательных расстройств или эмоциональных нарушений (чувство тревоги, злобы, растерянности или счастья ).

В начале приступа возникают тонические судороги : все мышцы тела сокращаются одновременно. При этом больной резко пада­ет , что может быть причиной травм, иногда наблюдается пронзи­тельный крик .

Через 10-30 с появляются клонические судороги , все мышцы одновременно расслабляются, а затем сокра­щаются вновь и вновь, что проявляется характерными качательными движениями . Во время клонических судорог больной не дышит , поэтому первоначальная бледность лица сменяется синюшностью. В этот период больной может упустить мочу, прику­сить язык , часто появляется пена изо рта.

Клонические судороги могут продолжаться от 30 с до 1,5 мин , затем больной приходит в сознание .

Обычно в течение 2-3 ч после припадка пациент ис­пытывает усталость и сонливость .

При большом судорожном припадке всегда существует вы­сокая вероятность травм вследствие внезапного падения и клонических судорожных движений.

Малые припадки (petit mal ) - очень короткие (менее минуты) приступы выключения сознания, не сопровождающиеся судоро­гами и падением . При малых припадках никогда не наблюдается ауры , сами пациенты ничего не помнят о приступе , не замечают его . Окружающие описывают малые припадки как кратковре­менные эпизоды отключения, когда больной внезапно замолка­ет, у него отмечается странный «плавающий» отсутствующий взгляд - это расстройство называют абсансом (от фр. absence - отсутствие). Иногда картина абсанса дополняется корот­ким движением: поклоном, кивком, поворотом, запрокидыванием назад (сложный абсанс). В этом случае больные могут выро­нить из рук предметы, разбить посуду.

В подростковом возрасте малые припадки нередко проявляются повторяющимся вздраги­ванием, подергиванием; такие приступы называют миоклоническими припадками . Сами больные их не замечают, родственники могут не придавать значения этому расстройству или даже считать его вредной привычкой.

Сумеречные помрачения сознания подробно описаны в предыду­щем разделе. Главная черта расстройства - это пароксизмальное нарушение сознания, проявляющееся относительно сложными действиями и поступками с последующей полной амнезией всего периода психоза.

Дисфории - это кратковременные вспышки злобно-депрес­сивного настроения с раздражением, угрюмостью, ворчанием, вспышками гнева, словесными оскорблениями или даже опас­ным агрессивным поведением . Вспышки возникают неожидан­но, не всегда отражают реальную ситуацию. Характерно посте­пенное накопление недовольства с последующим резким разря­дом эмоций , когда все накопленное раздражение реализуется в поведении больного. В отличие от сумеречного помрачения соз­нания больной не амнезирует период возбуждения, может в по­следующем довольно точно описать свои действия. Успокоив­шись, он нередко приносит извинения за свои поступки .

Особые состояния сознания , так же как дисфории, не сопрово­ждаются полной амнезией , что указывает на парциальный харак­тер приступов. Симптомы могут быть различными, однако у од­ного и того же больного все болезненные явления стереотипно повторяются , так что каждый последующий приступ похож на все предыдущие. У некоторых больных отмечаются сенсорные нарушения в виде изменения размеров, формы, окраски, поло­жения в пространстве наблюдаемых предметов и нарушения схе­мы тела (психосенсорные припадки), у других могут отмечаться приступы дереализации и деперсонализации по типу «уже виденного» (дежа вю) и «никогда не виденного» (жамэ вю) или кратковременные эпизоды бреда и галлюцинаций. Хотя при всех перечисленных вариантах пароксизмов сознание полностью не выключается, однако воспоминания больных о приступе бы­вают неполными, отрывочными; лучше запоминаются собствен­ные переживания, в то время как поступки и высказывания окру­жающих могут не запечатлеться в памяти.