Что такое парапельвикальная киста почки и способы лечения. Классификация и виды парапельвикального кистоза почек: симптомы и лечение Парапельвикальные кисты обеих почек

Очень редкий вид патологии, называемый парапельвикальная киста почки, является доброкачественным образованием. Встречается этот вид опухоли не более, чем у 2% пациентов .

Образование заполнено прозрачной жидкостью, расположено в зоне почечного синуса. Может присутствовать единично и множественно, в норме на левой почке.

Что это такое?

Парапельвикальная киста — это простое кистозное образование, встречающееся у взрослых и пожилых людей. Чаще диагностируется у мужской половины населения.

Такие кисты обладают круглой или овальной формой, обычно образуются слева, реже — справа и на обеих почках.

Это аномальное образование, которое может достигать размера в несколько сантиметров в диаметре, имеет фиброзную оболочку с кубическим эпителием.

В международной системе классификации заболеваний (МКБ-10), обозначены кодом N61.0 «Киста врожденная» и N28.1 «Киста приобретенная».

Причины возникновения

Специалисты считают, что пациенты, страдающие данным заболеванием, имеют врожденную предрасположенность к появлениям кистозных образований в результате нарушений формирования почечных тканей у эмбриона.

Парапельвикальный кистоз может иметь приобретенный характер . Среди факторов, провоцирующих его развитие, выделяют:

• механические повреждения и травмы области почек, полученные при ушибах или падениях;
• переохлаждения организма;
• излишне пассивный или нездоровый образ жизни;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушение гормонального фона организма, создающее условия для образования опухолей;
• различные инфекционные заражения мочеполовой системы;
• плачевная экологическая ситуация в месте проживания, постоянно влияющая на иммунитет человека.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы могут не проявляться годами, пока размер кисты не увеличится до заметных величин. В таком случае, обнаружить заболевание можно лишь случайно, проходя полный осмотр организма.

Достигнув определенной величины, киста начинает давить на мочеточник, вызывая неприятные ощущения и боли, сопровождающиеся частыми позывами сходить в туалет. При этом, процесс выведения урины может быть затруднен. В редких случаях, возможно появление крови в моче, такая патология свидетельствует о других кистозных образованиях и осложнениях.

Новообразование влияет на работу почечной системы таким образом, что специальный фермент ренин начинает вырабатываться в больших количествах. Данный фермент повышает артериальное давление у человека.

Для диагностики парапельвикальной кисты, необходимо обратиться к урологу и нефрологу, чтобы установить точную причину и назначить правильное лечение.

Специалисты производят следующие процедуры:

1. УЗИ почек. Позволяет оценить размер и расположение новообразований, их характер, динамику роста.
2. Экскреторная урография. Производится инструментальный осмотр органов, для установления смещения и деформации лоханки и мочеточников.
3. Рентгеноскопия. Традиционные снимки внутренних органов, позволяющие визуально локализовать патологию.

Чем опасно заболевание?

Если болезнь себя никак не проявляет, человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о ней. Но, при неправильном или отсутствующем лечении прогрессирующего кистоза, возможно развитие следующих осложнений:

• опухоль может приобрести злокачественный характер и начать распространяться на близлежащие органы;
• развитие почечной недостаточности, пиелонефрита;
• появление песка и камней в почках;
• возможен разрыв кисты с провокацией гнойных процессов при механическом повреждении или ушибе.

opochke.com

Общие сведения

В медицине среди простых кистозных образований наиболее часто встречаются парапельвикальные кисты почек. Они располагаются в «вороте» внутреннего органа. В большинстве случаев патология диагностируется у людей, возраст которых старше 55 лет. Медики наблюдают чаще поражение левой почки, крайне редко человеку говорят о том, что у него киста правой почки. Случается и такое, что парапельвикальные кисты образуются одновременно в обоих органах. В последнее время такое отклонение часто наблюдается.

Парапельвикальная киста наполнена серозным веществом, которое не имеет цвета, но в редких случаях может быть желтоватого оттенка. Форма образования овальная или круглая. В результате того, что в лимфоузлах увеличивается просвет, образовывается киста. По своей природе это доброкачественные опухоли, но следует их контролировать, чтоб они не перешли в злокачественное образование.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Врачам все еще не удалось прийти к единому мнению, по какой причине возникают кистозные образования данного вида, поскольку патология редкая и не удается ее детально исследовать. Большинство склоняется к тому, что парапельвикальные кисты обладают врожденным характером. Аномалия, которая происходит у плода во внутриутробном возрасте, приводит к патологии. При этом происходит неправильное формирование почечных тканей.

Причины парапельвикальных кист порой имеют приобретенный характер. Кистозные образования формируются по причине травмирования внутреннего органа или значительных ушибов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

В первое время человек даже не подозревает о недуге, поскольку патология протекает бессимптомно, если нет других почечных заболеваний. Небольшие парапельвикальные кисты не нуждаются в терапии, человеку лишь рекомендуется придерживаться правильного питания и режима дня. Если кистозные образования большие или увеличиваются, то больной жалуется на чувство дискомфорта. При этом происходит сдавливание сосудов почечной лоханки, в результате которых происходят болезненные ощущения в боку. Боли достаточно сильные, резкие и появляются приступами. Наблюдаются следующие симптомы:

• высокое артериальное давление, что провоцирует увеличение количества ренина;
• нарушенное мочевыделение за счет сдавливания мочеточника кистозным образованием;
• частые позывы в туалет;
• боли разного характера и интенсивности.

Если кистозные образования парапельвикального типа стали большими, то происходит перекрытие мочеточника и урина не выводится наружу. В этом случае наблюдаются застои, при которых симптоматика увеличивается. Боли наблюдаются именно с той стороны, с которой в почке возникло образование. Поэтому несложно определить, с какой стороны поражен орган. Если присутствует парапельвикальное поражение обеих почек, то симптомы проявляются с большей силой, а болезненные ощущения распространяются по всей пояснице.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Хотя данное кистозное образование по своей природе доброкачественное, но если на него не обращать внимания и не следить за ним, то возможны серьезные осложнения. При интенсивном росте кист важно своевременно обратиться за помощью и начать необходимое лечение. Очень часто на фоне парапельвикарного кистоза появляется пиелонефрит.

Следующим осложнением патологии становится почечная недостаточность, которая приводит к частичной потере функции почки. Возможны и другие поражения внутреннего органа, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья человека. При отсутствии терапии у больного образуется в почках песок и камни, а сама киста начинает гноиться. В таком случае кистозное образование может перейти в злокачественное.

Осложнение происходит и в том случае, если человек с парапельвикальной кистой случайно неудачно упадет или произойдет значительный ушиб кисты. В этом случае происходит разрыв последней, а все ее содержимое попадает в организм, в результате чего возникает сепсис. При первых признаках недуга стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтоб не возникло осложнений.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если появляются подозрения на кистозное образование данного типа, то следует обратиться за помощью и пройти комплексное обследование. В первую очередь следует пройти консультацию у уролога. При диагностике проводят ультразвуковое исследование внутреннего органа, которое обнаруживает образование и указывает на его размеры и сложность.

Вторым методом диагностики является экскреторная урография, которая дает развернутую картину патологии: видно состояние мочеточника и лоханки почки, фиксируются размеры кист. Нередко заболевание врожденного характера сопровождается множественными кистозными образованиями в двух органах. Беря во внимание сложность патологии и состояние внутренних органов, врач назначит должную терапию.

Вернуться к оглавлению

Лечение парапельвикального кистоза почки

Медикаментозная терапия

Если заболевание проявляется лишь общими симптомами, но при этом киста не увеличивается и не происходит закупоривания мочеточника, то назначают консервативную терапию. Она направлена на снятие неприятных и болезненных симптомов. Врач назначает спазмолитики и противовоспалительные препараты. Для снятия боли больному выписывают обезболивающие средства. При своевременном обращении удается избежать хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Если консервативная терапия не дала должных положительных результатов, то проводят операцию на почках. В процессе хирургического вмешательства удаляют кистозное образование. Оперативная терапия показана в том случае, если имеются осложнения, которые привели к нарушению функции почек или других внутренних органов. При этом операция проводится двумя методами: лапароскопия и пункция.

Лапароскопическое оперативное вмешательство является более популярным. При нем врач производит несколько небольших надрезов в брюшной стенке. Данный метод считается безопасным и приносит положительный эффект. При лапароскопии врач выносить образование наружу и может детально его осмотреть и безопасно удалить. Полостная операция проводится в том случае, когда доброкачественное кистозное образование может перейти в злокачественное.

Пункция проводится через кожу и характеризуется дренированием парапельвикальной кисты. При процедуре врач производит выкачивание жидкости, которая находится в образовании. Проведение пункции не особо пользуется спросом, а некоторые врачи считают ее небезопасной, поскольку при таком виде хирургического вмешательства можно занести вирус в организм с помощью иглы.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Народную медицину применяют лишь в том случае, если парапельвикальное образование небольшого размера (не более 5-ти см), а также при отсутствии болезненных симптомов. Перед терапией народными средствами обязательно следует посоветоваться с врачом, чтоб не навредить здоровью. Лечение целебными травами требует много времени, поэтому во время народной терапии стоит регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтоб контролировать динамику лечения.

Некоторые народные средства положительно влияют на патологию и размер кисты постепенно уменьшается. Для лечения патологии рекомендуется делать отвар из шиповника. Для этого используют 2 столовые ложки плодов на 500 мл кипятка. Отвар ставят готовить на огонь и готовят на протяжении 30-ти минут. После приготовления отвар оставляют настояться, а после процеживания употребляют 3−4 раза в день на протяжении месяца.

Эффективным средством является сок из лопуха, для приготовления которого использую листья. Необходимо использовать лопух, который расположен далеко от вредных предприятий и трассы. Перед приготовлением листья тщательно обмывают и выдавливают из них сок. Ежедневно его следует пить по 2 столовые ложки. Терапия таким соком длится два месяца. Если сок не удается добыть, то в качестве альтернативы используют кашицу из листьев. Готовое растение принимают по одной столовой ложке. Каждый раз следует делать новую порцию, а не заготавливать сразу на несколько дней. В последнем случае много полезных свойств теряется и средство уже не столь эффективное.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В случае диагностирования парапельвикальной кисты назначается необходимое лечение и специальная профилактическая диета, которую следует соблюдать до и после операции. Для больных с данной патологией дневная норма воды должна составлять 1,5 литра жидкости. Рекомендуется отказаться от соленой пищи, пряностей, продуктов, в которых содержатся консерванты. Врачи советуют исключить потребление шоколада и спиртных напитков. Следует не забывать о том, что после хирургического вмешательства больному необходимо много сил для восстановления.

etopochki.ru

Причины

Точные причины, провоцирующие возникновению парапельвикальных кист, в медицине до сих пор не выяснены.

Однако большинство медиков, занимающихся исследованием данной патологии, придерживаются мнения, что причины носят в большинстве случаев врожденный характер.

Еще находясь в утробе матери, у плода происходит нарушение развития ткани почек, что способствует в дальнейшем образованию кист.

Возникновение парапельвикальных образований может быть предопределено не только врожденными патологиями, но и приобретенными. Вследствие травм, вызванных падением, сильнейшими ушибами, может возникать кистоз почек.

Поднятия чрезмерных тяжестей, характеризующихся постоянством, негативно отражается на здоровье человека, способствует возникновению доброкачественных образований.

Современный мир с его ухудшающейся экологией создают негативные условия, при которых происходят нарушения в тканях почек, впоследствии приводящие к возникновению кистоза.

Человек достаточно часто сам является виновником многих патологических процессов. Особенно в тех случаях, когда ведет неправильный образ жизни, злоупотребляет спиртным, курением.

Неблагоприятно отражаются на почках постоянные переохлаждения, нарушения гормонального фона, несоблюдение режимных моментов, когда слишком мало времени выделяется на сон, во время которого организм обязан восстановить силы, энергетические ресурсы, чтобы обеспечить жизненной энергией человека на грядущий день.

Парапельвикальные кисты – образования, которые совершенно не проявляют никаких симптомов на начальных этапах своего развития.

При проведении ультразвукового исследования или другой разновидности диагностики сообщение врачей о наличии парапельвикальных образований является «неожиданным сюрпризом» для пациента.

Когда же парапельвикальные кисты достигают огромных размеров, они начинают надавливать на расположенные рядом сосуды, вследствие чего пациент начинает испытывать сильнейшие приступы боли.

Парапельвикальные образования по мере увеличения способны перекрывать мочевые протоки, провоцируя застойные явления мочи, что, в свою очередь, вызывает появление дополнительных характерных таким нарушениям симптомов.

Прежде всего, больные начинают жаловаться на повышение артериального давления, частые позывы к мочеиспусканию, которые достаточно часто завершаются неудачей.

Болевые ощущения могут быть не только уже приступообразными, а продолжительными и тянущими. По месту локализации боли можно определить, какая конкретно почка подвержена парапельвикальным кистозом.

В медицинской практике чаще всего парапельвикальные кисты поражают левую почку, правая гораздо реже подвергается таким серьезным нарушениям.

К сожалению, еще несколько лет назад можно было утверждать, что поражение обеих почек парапельвикальными образованиями практически равнялось нулю, то в последнее время, несмотря на то, что процент такой осложненной патологии совсем маленький, общее количество случаев постоянно увеличивается.

Диагностика и лечение

Диагностировать кисту по внешним признакам все-таки сложно, но лабораторные анализы мочи и крови могут подтвердить наличие доброкачественного образования.

Указать место локализации, установить величину кисты позволяет только инструментальная диагностика, отличающаяся повышенной точностью и возможностью врача визуализировать на мониторе парапельвикальную кисту.

При подтверждении диагноза кисты пациенту рекомендуют консервативное лечение, которое может сопровождаться как в домашних условиях, так и в условиях стационара.

Для повышения эффективности лечения пациенту рекомендуют соблюдать правильное питание и постельный режим, позволяющие снять нагрузку с почек.

Медикаментозная терапия представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на снятие болевых ощущений, употреблении противовоспалительных и гипотензивных препаратов, антибиотиков, предотвращающих развитие осложнений.

Если парапельвикальная киста не создает никаких проблем, не угрожает осложнениями, за ней устанавливается только наблюдение.

В иных случаях, когда киста почки угрожает здоровью человека, применяют хирургический способ лечения, предполагающий резекцию кисты. Операции предваряет прием противовоспалительных средств.

Хирургическое вмешательство может быть проведено лапароскопическим методом и пункцией почки через кожу.

Пункция – это процедура, сопровождающаяся дренированием содержимого кисты. Она редко применяется в силу того, что велика вероятность инфекционного заражения почки.

Лапароскопический метод предполагает резекцию кисты, позволяющей быстро и успешно бороться с такой патологией. Кроме этого, такой метод малоинвазивный, поэтому часто применяется современными врачами.

promoipochki.ru

Общая информация

Диагноз стоит на первом месте по распространенности среди всех кистозных новообразований. Принадлежит к группе простых кист. Она формируется на «вороте» внутреннего органа вследствие увеличения лимфоузлового просвета. Имеет вид кожистого мешка круглой или овальной формы, внутри которого находится бесцветная (в редких случаях - желтая) жидкость. Чаще всего диагностируется парапельвикальная киста левой почки.

Данное отклонение поражает людей в возрасте от 55 лет. В некоторых случаях она является врожденной. Изначально ее относят к группе доброкачественных опухолей, но при отсутствии лечения киста трансформируется в злокачественное новообразование.

Причины

Эта патология встречается достаточно редко, что не дает медикам возможности тщательно ее изучить. Одна часть ученых утверждает, что парапельвикальная киста имеет врожденное происхождение. Она формируется вследствие внутриутробного дефекта плода, который способствует формированию аномального строения почечной ткани.

Обратить внимание на формирование патологии на раннем сроке практически невозможно. Данный этап протекает без каких-либо видимых признаков.

Первые симптомы можно заметить уже после того, как размер образования увеличится до 5 см. В этом случае киста начинает давить на прилегающие ткани и кровеносные сосуды, что мешает протеканию процесса обмена веществ и кровообращения. К основным симптомам относят:

• боли в области спины;
• общую слабость и быструю утомляемость;
• озноб;
• резкий упадок сил;
• гипертонию;
• полиурию;
• отечность;
• гематурию;
• осложнения и дискомфорт во время процесса мочевыделения;
• почечную колику;
• уролитиаз;
• увеличенный размер живота.

По локализации болевых ощущений можно вычислить сторону пораженного органа. Киста правой почки встречается довольно редко. При интенсивном проявлении симптомов и болезненности всей поясничной области судят о наличии травмирования обеих почек.

Методы диагностики

Определить наличие кист при помощи визуального осмотра невозможно. Для того чтобы диагностировать патологию применяют перечень лабораторных и инструментальных исследований, к которым относят:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• сонографию почек;
• магнитно-резонансную томографию;
• ангиографию почечных артерий;
• компьютерную томографию;
• внутривенную урографию;
• допплерографию;
• нефросцинтиграфию;
• пункцию с цитологическим исследованием жидкости.

Что же делать после того как вы обнаружили у себя первые признаки заболевания? К кому обращаться за помощью? Прежде всего необходимо записаться на консультацию к урологу. Врач назначит ультразвуковое исследование почек, что поможет определить размер и степень сложности новообразования.

Дополнительно могут назначить проведение экскреторной урографии. Она дает исчерпывающую информации о недуге: фиксирует размер кисты, состояние мочеточника и почечной лоханки. Благодаря этим данным врач сможет полностью оценить ситуацию и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

С целью избавления от кистоза могут применяться как медикаментозные методы терапии, так и хирургические. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей недуга.

Консервативные методы лечения помогают снизить интенсивность выраженности симптомов и улучшить общее состояние здоровья пациента. С этой целью врачи прописывают такие медикаменты, как:

• антивоспалительные и обезболивающие средства;
• противомикробные (сюда относятся антибиотики и нитрофураны);
• гипотензивные;
• спазмолитические;
• десенсибилизирующие;
• препараты для восстановления водного и солевого балансов.

Такое лечение может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях. При своевременном обращении за помощью к специалисту, пациент может избежать хирургического вмешательства.

Оперативные методы лечения

Удаление парапельвикальной кисты хирургическим способом осуществляется при наличии существенной угрозы для здоровья человека. Размер новообразования должен быть свыше 5 см. Причины, при которых показано оперативное вмешательство:

• хронический застой мочи;
• наличие артериальной гипертензии;
• гематурия;
• быстрое разрастание опухоли;
• абсцессы;
• наличие некроза ткани;
• очень сильная боль;
• злокачественность нароста.

Оперативное лечение парапельвикального кистоза может проводиться при помощи нескольких методов:

1. Лапароскопия. Этот способ считается самым эффективным и безопасным. Он имеет несколько преимуществ: полное отсутствие болевых ощущений, быстрый процесс послеоперационного восстановления, отсутствие шрамов и спаек, низкая вероятность возникновения инфекционного заражения и рецидивов.
2. Полостная операция. Эта разновидность хирургического вмешательства рекомендована людям, страдающим III степенью ожирения. Также она может применяться в случаях разрыва кисты и ее злокачественной трансформации. Эта процедура подразумевает более глубокое рассечение, чем лапароскопия, и поэтому тяжелее переносится организмом. После операции пациент должен пройти курс лечения антибиотиками.
3. Пункция (или аспирация содержимого кисты). Эта процедура имеет самый низкий уровень популярности из-за высоко риска инфицирования. Новообразование прокалывают с использованием ультразвукового исследования. После отсасывания транссудата в полость кисты вводятся склерозанты, склеивающие кистозные стенки.

Оптимальный вариант лечения подбирает врач-уролог в соответствии с клинической картиной. При обнаружении кистоза у младенца схема лечения мало чем отличается от терапии у взрослого человека. Различия заметны только в выборе арсенала обезболивающих и профилактических препаратов.

Лечение рецептами народной медицины

Лечить кисту можно и при помощи трав. Такой вид терапии требует большого количества времени. С целью контроля ее эффективности пациент должен систематически проходить УЗИ-диагностику. Самые результативные методы:

1. Отвар из шиповника. Нарезанный корень шиповника (3 ст. л.) нужно залить 600 мл кипяченой воды и варить на медленном огне в течение часа. Затем получившийся отвар необходимо снять с огня и настаивать около 3-х часов. После этого отвар фильтруется и принимается по 200 мл трижды в день. Курс приема: 1 месяц.
2. Сок лопуха. Листья лопуха нужно тщательно промыть и выжать сок. Принимают лекарство по 2 ст. л. в сутки. Курс приема: 2 месяца. Вместо сока можно применять кашицу. Каждый день необходимо делать новую порцию.
3. Настой из чистотела. Сначала траву нужно измельчить. Затем 2 ст. л. чистотела запариваются в 200 мл кипяченой воды и настаиваются около 30 минут. Схема приема: пить по 50 мл перед едой трижды в день.
4. Спиртовой настой из белых грибов. Грибные шляпки нарезаются и высыпаются в литровую банку. После этого туда вливают 40% этанол. Банку необходимо поставить в темное место на срок до 14-ти дней. Затем все это фильтруется и принимается по 1 ч. л. дважды в день.
5. Порошок из осиновой коры. Кора перемалывается при помощи кофемолки. Порошок принимают по 1,5 чайной ложки перед каждым приемом пищи. Курс приема: 2 недели.

Следует помнить, что такие методы лечения имеют сомнительную эффективность. Прежде чем приступить к их применению, следует проконсультироваться с врачом. Использование рецептов нетрадиционной медицины может быть оправдано только на ранних стадиях заболевания.

Возможные осложнения

В случае чрезмерного разрастания даже доброкачественные образования могут затормаживать работу органа. Все это приводит к ряду негативных последствий:

• пиелонефриту (процессу воспаления почек вследствие попадания инфекции);
• почечной недостаточности;
• трансформации в злокачественную опухоль;
• скоплению гноя в полости кисты;
• формированию конкрементов;
• разрыву кисты из-за травмы.

Есть и другие опасные последствия. Например, может быть нарушен процесс вывода шлаков, что в свою очередь приведет к сильной интоксикации организма. Это затормаживает работу сердца, легких, печени и головного мозга.

Самым опасным последствием считается разрыв кисты. В процессе этого жидкость распространяется по всему организму, что приводит к заражению всех внутренних органов. В таком случае терапия потребует большого промежутка времени и существенного количества материальных средств.

Профилактические меры

Определенной схемы профилактики формирования парапельвикальной кисты почек не существует. Имеется лишь ряд общих требований:

• ежегодное прохождение медосмотра и УЗИ почек;
• избегание переохлаждения;
• повышение иммунитета;
• занятие спортом и отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• своевременное лечение мочеполовых инфекций;
• избегание травм поясничной зоны.

Парапельвикальная киста почки – это доброкачественная капсула, заполненная прозрачным содержимым с вкраплениями жировых капелек и локализующаяся в области почечного синуса. Доказано, что данные образования формируются из лимфатических сосудов на фоне обструкции их просвета и дальнейшего расширения.

В большинстве клинических случаев распространена парапельвикальная киста левой почки, а общее количество пациентов с данной патологией составляет лишь 1,8%. Парапельвикальная киста правой почки, а также ее симметричное разрастание наблюдается крайне редко.

Причины образования парапельвикальной кисты почки

Причины, безоговорочно ведущие к развитию парапельвикальных капсул, до настоящего времени достоверно не изучены. Большинство специалистов, исследующих патологию, склонны полагать, что провоцирующие факторы кроются во врожденных дефектах.

В процессе внутриутробного развития на стадии формирования внутренних органов у плода может возникнуть изменение почечной ткани. Такое явление в будущем способствует образованию парапельвикальных кистозных «мешочков».

Среди прочих факторов, ведущих к формированию и росту парапельвикального новообразования, выделяют:

• Травмы поясничной области и почек;
• Изменение гормонального фона;
• Систематическое переохлаждение организма;
• Хронические заболевания мочеполовой сферы;
• Экологическая составляющая.

При наличии у пациента прочих заболеваний в хронической форме, точное определение достоверной причины образования парапельвикальных кист правой почки может иметь неясную этиологию.

Симптомы парапельвикальной кисты в почках

Парапельвикальное образование отличается бессимптомным течением и длительное время ничем себя не проявляет. Спустя несколько месяцев, достигнув определенных объемов, пациент может отмечать дискомфорт в поясничной области слева. В случае достижения парапельвикальной кистой размеров пяти и более сантиметров течение заболевания приобретает острую форму пациента беспокоят следующие симптомы:

• Болезненность в пояснице – ее локализация достоверно указывает расположение новообразования;
• Повышение артериального давления;
• Уменьшение суточного количества мочи наравне с учащенными позывами к мочеиспусканию (парапельвикальная капсула давит на стенку мочеточника, уменьшая его просвет);
• Общее недомогание в виде слабости и головокружения;
• Тошнота и рвота.

Если у пациента диагностированы парапельвикальные уплотнения обеих почек, то клинические проявления будут наиболее выраженными: болевые ощущения нарастают, отмечается острая задержка мочи. Парапельвикальное новообразование крупных размеров провоцирует нарушение оттока мочи, в результате чего развивается почечный синдром с характерной клинической картиной, поэтому пациенту необходима экстренная госпитализация.

Возникновение различных неприятных симптомов в области почек должно послужить поводом к обращению за консультацией к нефрологу или урологу. По итогам обследования специалист устанавливает диагноз, определяет размер парапельвикального пузыря, его локализацию и подбирает необходимую терапию.

В чем опасность парапельвикальной патологии?

Несмотря на то, что патология имеет доброкачественный характер, парапельвикальная киста оказывает негативное влияние на правильное функционирование рядом расположенных органов. Парапельвикальная киста почки может спровоцировать развитие таких осложнений, как:

• Мочекаменная болезнь;
• Пиелонефрит;
• Почечная недостаточность;
• Гнойные процессы в парном органе;
• Внезапный разрыв кистозного пузыря;

При бессимптомном течении пациент может и не подозревать о том, что в его почке сформировалась парапельвикальная киста почки. В этом случае не стоит пренебрегать периодическими обследованиями различных систем организма, так как отсутствие полноценной терапии может сказаться на функционировании работы мочевыделительной системы.

Методы диагностики

Как правило, обратиться за медицинской помощью человека заставляют выраженные симптомы парапельвикальной патологии. Первичная консультация специалиста подразумевает сбор анамнестических данных о пациенте, визуальный осмотр и назначение диагностических обследований:

1. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
2. Экстренная урография;
3. МРТ или КТ;
4. Ангиография;
5. Расширенное исследование мочи и крови.

Диагностика парапельвикальной кисты в почках иногда представляет некоторую сложность. Результаты проведенных исследований позволяют врачу определить локализацию кистозного новообразования, его размер и степень влияния на работу мочевыделительной системы. Расширенные исследования гарантируют постановку точного диагноза и определяют врачебную тактику. Нередко парапельвикальное новообразование почки нуждается исключительно в мониторинге динамики процесса.

Лечение парапельвикальной кисты почки

В зависимости от стадии заболевания и наличия возможных осложнений, лечение парапельвикальной кисты почки предполагает два варианта воздействия: медикаментозное и хирургическое.

Консервативная терапия

При подтверждении диагноза лечение парапельвикальной кисты левой почки может быть консервативным и проводиться в условиях стационара или дома. При диагностировании новообразований малого диаметра, которые не препятствуют нормальному функционированию внутренних органов, пациенту рекомендуется соблюдение диеты и систематическое прохождение ультразвукового обследования почек с целью контроля состояния.

Традиционная консервативная терапия назначается только в том случае, когда кистозная капсула стабильна в росте, не преграждает мочеточник и не служит источником развития осложнений. Терапия включает в себя прием:

1. Спазмолитиков;
2. Растительных препаратов, нормализующих кровообращение;
3. Диуретиков.

Подбор лекарственных средств осуществляется исключительно лечащим врачом. Для повышения эффективности терапии пациенту следует наладить питание и режим отдыха, которые способствуют снятию излишней нагрузки на почки.

Вовремя выявленное заболевание и грамотная тактика специалистов, а также соблюдение всех врачебных предписаний, позволяют отсрочить или вовсе избежать операции на почках.

Оперативное лечение

Если терапия заболевания, в том числе лечение парапельвикальной кисты правой почки, не приносит желаемого эффекта, значит, пациент нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Операция чаще всего проводится при позднем обнаружении парапельвикальной кисты или при возникновении на ее фоне различных осложнений. Операция проводится с целью полного удаления новообразования и выполняется следующими способами:

1. Пунктирование – методика прокола тела парапельвикальной кисты для ее дренирования. После прокола в полость новообразования вводят препараты – склерозанты, которые обеспечивают склеивание и опустошение кистозной капсулы. Процедура проводится под контролем УЗИ. Так как данная методика отличается высокой вероятностью инфицирования, она не пользуется особой популярностью среди пациентов и специалистов данной области.
2. Лапароскопическая коррекция – является наиболее безвредным и результативным методом воздействия. Такая популярность объясняется отсутствием возможности инфицирования в послеоперационном периоде, образования спаек, наружного шва. Несомненным достоинством лапароскопической операции является укороченный период восстановления.
3. Полостное удаление парапельвикальной кисты в почке проводится при тяжелом течении заболевания, которое характеризуется разрывом капсульной стенки или увеличением размеров кисты. Любая полостная операция является тяжелым испытанием для организма пациента, поэтому в послеоперационном периоде необходим прием антибактериальных препаратов. Сроки реабилитации в таком случае более продолжительные.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту показано прохождение периодических медицинских осмотров и УЗИ, соблюдение диеты, а также необходимо время от времени сдавать анализы. Такой подход позволит контролировать работу почек и полноценно оценить состояние пациента.

Нетрадиционная медицина

Лечение парапельвикальной кисты почки народными средствами допускается лишь в случае незначительного размера новообразования (менее пяти сантиметров) и при отсутствии сопутствующей симптоматики. Перед применением средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с лечащим доктором, чтобы предотвратить возможный вред здоровью.

Как правило, терапия лекарственными травами требует много времени, поэтому в период их приема необходимо регулярно обследовать почки для контроля динамики состояния. Некоторые целебные травы могут оказаться полезными и существенно уменьшить объем парапельвикальной кисты. Самыми популярными рецептами являются:

1. Лопух. Необходимо взять молодые свежие листья растения, промыть, просушить и выжать из них сок. Полученное средство следует принимать в чистом виде в количестве двух – трех столовых ложек ежедневно на протяжении полутора месяцев.
2. Шиповник. Для приготовления лекарственного средства следует использовать измельченный корень растения. 2 ст. л. сухого сырья заливается тремя стаканами кипятка и варится на медленном огне полчаса. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать средство необходимо трижды в сутки после еды. Курс терапии составляет 2 месяца.
3. Чистотел. Сырье в размере двух столовых ложек залить стаканом кипятка и принимать по 1\4 стакана до употребления пищи трижды в день.

Профилактика

Конкретных мер, предупреждающих развитие парапельвикальных кист почки, не существует, однако, важно соблюдать следующие рекомендации:

• Ежегодное прохождение медицинских осмотров с проведением УЗИ почек;
• Укрепление иммунитета;
• Отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения;
• Сбалансированное питание;
• Остерегаться переохлаждения и травм поясничного отдела позвоночника;
• Своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других патологий.

Для пациентов с парапельвикальной кистой почки ежедневное употребление 1,5 литров воды должно войти в привычку. Важно отказаться от солений и пряностей, ограничить употребление кофе и шоколада.

Парапельвикальная киста почки является заболеванием, поражающим чаще всего левый парный орган. В группе риска находятся пациенты в возрасте 45 – 55 лет, особенно мужчины. Основной причиной развития кистозной капсулы считается генетическая предрасположенность. Расположение и диаметр образования определяют врачебную тактику, но, зачастую, пациент не нуждается в активной терапии, так как отсутствует сопутствующая симптоматика.

Статистически выявлено, среди доброкачественных опухолей парапельвикальная киста почки встречается в 1,25-1,5% случаев. Она представляет собой округлое образование, заполненное прозрачным содержимым, стенка которого состоит из соединительнотканных структур. Локализуется вблизи лоханки и почечных чашек. Киста у почечного синуса левой почки или правой не сообщается с коллекторной системой парного органа.

В медицинской практике выделяют ряд причин, от чего образуется киста синуса левой почки или правой:

1. Врожденные аномалии. Изменение генетического материала с нарушением в цепи генома вследствие перенесенных инфекционных патологий беременной женщины, приемом запрещенных лекарств, алкогольсодержащих продуктов, табакокурение.
2. Вялотекущие хронические болезни почек с периодами обострения и ремиссии: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
3. Специфическое заболевание: туберкулез.
4. Кровоизлияние в корковое или мозговое вещество – инфаркт.
5. Профессиональные, бытовые травмы области поясницы.
6. Продолжительный пероральный или парентеральный прием глюкокортикостероидов на фоне системных болезней соединительной ткани, гинекологических, онкологических заболеваний.
7. Хирургические манипуляции в анамнезе. Как следствие образуется синусовая киста левой или правой почки.
8. Работа на вредном производстве.
9. Неправильный образ жизни, несбалансированное питание.

Парапельвикальная киста правой или левой почки может быть следствием глистной инвазии с последующим размножением и сдавлением анатомических структур.

Механизм образования

Киста синуса правой почки и левой формируются в несколько этапов: расширение сосуда, заполнение полости прозрачной жидкостью, рост образования.

Патогенез:

1. Провоцирующий фактор способствует образованию малой кисты, которая не сообщается с кровеносной системой. Пораженный каналец сообщается с опухолью, образует изолированный конгломерат.
2. Укрепление фиброзной стенки с постепенным заполнением прозрачной жидкостью. Иногда отмечается примесь липидов или крови. Внутрикистозная жидкость может прибывать после окончательной гистологической дифференцировки капсулы.
3. Увеличение в объеме, приток жидкого содержимого, сдавление смежных структур.

Установлено, что активный рост провоцируют гормональные нарушения в ходе полового созревания, перименопаузального периода у женщин, андропаузы у мужчин.

Классификация кист почек по Босняку

В 1986 году была предложена классификация почечных новообразований с дальнейшей тактикой ведения лечения таких пациентов. Различают 4 категории:

1. Простая синусная киста правой или левой почки без патологических образований и перегородок. При рентгенконтрастном исследовании не поддается контрастированию ввиду отсутствия ткани. Хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Не требует лечения, наблюдают в динамике.
2. Доброкачественная парапельвикальная киста у ворот почки. Размер до 30 мм в диаметре. Может содержать одну или несколько тонкостенных перегородок, а также кальцификаты. При контрастировании отмечается кажущееся заполнение перегородки контрастным веществом. Рекомендовано динамическое наблюдение при помощи УЗИ-диагностики.
   1. IIF категория – содержат множество тонкостенных перегородок, включения кальциевых отложений в виде узелков. Контраст не накапливается. К этой же группе принадлежат кисты размером более 30 мм и частичным накоплением контраста. Проводят наблюдение в динамике, при малигнизации приступают к лечению.
3. Сомнительные образования с явным накоплением конраста в перегородке, множественные кальцификаты. Более 50% доброкачественной опухоли перерождается в рак. Контуры капсулы нечеткие, неровные. Приступают к хирургическому лечению, больной проходит терапию в онкологическом центре, в исключительных случаях показано наблюдение в динамике.
4. Заключительная категория свидетельствует о злокачественном процессе. Отмечается накопление контрастного вещества внутри кисты. Характерны неровные, бугристые капсульные края. Проводится оперативное лечение.

Кроме того, заболевание подразделяется на:

• Единичные очаги:
  1. Кортикальные кисты почек.
  2. Парапельвикальная киста обеих почек.
• Множественные очаги:
  1. Поликистозное заболевание почек по аутосомно-доминантному типу.
  2. Приобретенная кистозная (диализная) болезнь.
  3. Первичная поликистозная патология печени с поражением почек.

Характерные симптомы

При малых размерах доброкачественного новообразования (менее 30 мм в диаметре) специфическая симптоматика болезни отсутствует, у пациента отсутствуют жалобы, нет нарушения самочувствия. Диагностируется при скрининговом обследовании у врача УЗ-диагностики.

Как только кортикальная или парапельвикальная киста почки увеличивается, развиваются патогномоничные признаки:

1. Тупая ноющая боль вследствие сдавления прилежащих структур. Локализуется на уровне 11-12 ребра (правая ниже левой).
2. Стойкая гипертензия. Гормон ренин синтезируется в почечной системе, выступает компонентом ренин-ангиотензиновой системы, способной регулировать уровень артериального давления.
3. Нарушение оттока урины (мочи) из-за сдавления хода почечного синуса.
4. Визуально моча становится мутной, возможен красный оттенок. Геморрагический синдром выявляется при катетеризации мочевого пузыря, изменение прозрачности на фоне примеси белка и лейкоцитов.
5. Возможность инфицирования, как следствие гипертермия с интоксикационным синдромом: слабость, головокружение, тошнота, рвота, озноб.
6. Отеки нижних конечностей, лица в утренние часы.
7. Полидипсия как при сахарном диабете. Повышенная жажда, отсутствие полного насыщения после выпитого стакана воды.
8. Частые позывы к акту мочеиспускания вследствие поступления малой порции мочи по мочеточникам, присоединения бактериальной инфекции.

Боль не является специфическим симптомом, по ее месторасположению можно определить, где возникли изменения: справа или слева.

Диагностика заболевания

Для установки размера, локализации, возможности закупорки почечного синуса, степени риска малигнизации проводят ряд методик: УЗ-исследование, экскреторную урографию, КТ, МРТ. Помимо инструментальных методов выполняют лабораторные обследования: общий, биохимический анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, клинический и биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование визуализирует образования размером более 3 мм, определяет размер, форму, локализацию. По эхогенности определяют плотность внурикапсульного содержимого.

Экскреторная урография – внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков на 5-7 минуте, 12-15 минуте и 20-25 минуте. При задержке эвакуации контраста проводят отсроченную диагностику на 45-60 минуте. Характеризует способность почечно-лоханочной системой эвакуировать контраст, заполняющий просвет.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяют очаги менее 3 мм, их точную локализацию, наличие кальцификатов, перегородок, тканевого компонента.

Лечение

Все синусные кисты почек подлежат ежегодному УЗ-обследованию. Жалобы со стороны больного, отрицательные изменения в динамике подразумевают консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Улучшает общее состояние, повышает качество жизни пациента, проводится при кистах менее 30 мм:

1. Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром, улучшают эвакуацию мочи: Спазмалгон, Но-шпа.
2. Нестероидные противовоспалительные средства ликвидируют боль, воспалительный компонент: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен.
3. Антигипертензивные медикаменты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ввиду снижения ренина): Капотен, Энап, Престариум, Моноприл.
4. Диуретики улучшают отток мочи, устраняют ее стаз: Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон.
5. Антибактериальные препараты при присоединении инфекции: Цефтриаксон, Эмсеф.
6. Восстановление водно-солевого баланса: Регидрон, Дисоль, Трисоль.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению парапельвикальной кисты одной или обеих почек проводится по строгим показаниям, таким как: большой размер, сдавление жизненно важных структур, острая задержка мочи, выраженная гематурия, острая боль в реберно-диафрагмальном углу, угрожающее жизни высокое артериальное давление.

Лапароскопическая резекция доброкачественного образования почки подразумевает малый размер разрезов, через которые вводится хирургическая аппаратура. Выполняется удаление содержимого капсулы путем аспирации. Иногда проводят склеротерапию, заполняя специальным веществом полость. Период реабилитации длится от 5 до 10 дней.

Лапаротомическая операция с открытием забрюшинного пространства необходима при высоком риске осложнений, малигнизации или расположении вблизи крупных артерий. Восстановительный период занимает от 14 до 30 дней.

Лечение народными средствами

Важно! Лечение народными средствами назначается только в качестве вспомогательной терапии при кистах до 40 мм.

Травы, снижающие скорость роста и обладающие мягким лечебным эффектом:

Мед с соком калины снижаюn скорость роста кисты.

Парапельвикальная киста почки – доброкачественное образование сложного характера, которое возникает в почках, и имеет вид мешочков овальной формы. Внутри новообразования скапливается прозрачная или желтая жидкость. Заболевание встречается крайне редко, а подвержены к нему люди пожилого или старшего возраста от 50 лет. Киста может быть не только единичной, но и множественной, и поражать сразу обе почки. Однако киста правой почки встречается довольно редко, чаще всего специалисты ставят диагноз — парапельвикальная киста левой почки. Множественные патологии поражения почек так же встречаются редко, зачастую образование кисты — единичное.

Не все причины, по которым возникает киста, известны. Однако специалисты говорят о том, что если еще в период, когда ребенок находился в утробе матери была обнаружена киста, то новорождённый сразу подвергается инфекциям, кроме того, недуг может передаться ребенку на ранних стадиях беременности.

Кроме наследственной предрасположенности, существует еще ряд причин, по которым заболевание может стать приобретенным . Поэтому парапельвикальная киста может возникнуть из-за ряда таких признаков:

• Механические повреждения, из-за травм, ушибов различной степени при падениях на поясницу.
• Излишние физические нагрузки, при которых неправильно распределяется весовая нагрузка и давление на область поясницы.
• Злоупотребление алкогольными напиткам.
• Острое пристрастие к курению табака.
• Сбои гормонального характера.
• Малоактивный или сидячий образ жизни.
• Низкий уровень экологических показателей, которые в целом пагубно влияют на организм и снижают иммунитет.
• Наличие уже имеющихся запущенных или хронических заболеваний почек.
• Недолеченные ранее заболевания, связанные с почками.
• Неправильное питание.

Не стоит так же забывать тот факт, что переохлаждения, это еще один шаг на пути к болезни.

Симптомы заболевания

Парапельвикальные кисты почек на ранних стадиях сопровождаются практически без симптомов, и не вызывают видимых нарушений в функционировании и обычной работе парных органов. Именно по этой причине, многие могут и не подозревать о том, что они больны. По этой причине специалисты и рекомендуют делать плановые обследования. Именно на таких обследованиях случайно обнаруживается недуг.

Только когда солитарные кисты почек в своем развитии достигают больших размеров и поражают большой участок парного органа, то начинают сдавливать лежащие рядом кровеносные сосуды. Именно в этот период можно ощутить некоторые симптомы:

• Постоянные острые боли в области поясницы, которые только могут усиливаться. А характер боли при этом будет тянущим, чередоваться приступ за приступом. В зависимости от того, какая часть поясницы болит сильнее, можно определить, какая почка подверглась поражению.
• Повышенное артериальное давление. Когда патология начинает активно поражать организм, то в организме больного активно начинается выработка вещества – ренина, который ответственен за артериальное давление.
• Нарушенный процесс мочеиспускания. Частое желание сходить в туалет, болезненные мочеиспускания. Из-за того, что киста быстро растет, она может сдавливать другие органы, которые участвуют в мочеиспускании, именно поэтому и нарушается процесс мочеиспускания.
• Кроме того, будет нарушен иммунитет. Сбои в нем приведут к тому, что больной будет ощущать постоянную слабость, сонливость, головокружения.

Если вышеперечисленные симптомы повторяются постоянно, то больной должен обязательно проконсультироваться со специалистом для полной диагностики и установления точного диагноза, и назначения необходимого лечения.

Диагностика заболевания

Субкапсулярная киста почки требует установления точного диагноза, который установит опытный специалист, в свою очередь он назначит следующие процедуры, которые точно определят диагноз.

УЗИ. Ультразвуковое исследование почек поможет диагностировать, есть ли в почках и остальных органов мочевой системы киста. Этот метод поможет узнать размер опухоли, сколько тканей она поразила и интенсивность ее роста.

Урография. Такой метод изучения внутренних органов даст возможность узнать размер кисты, на сколько поражены ткани и деформирована почка. Экскреторная урография поможет выяснить общее состояние органов мочеиспускания.

Если простая киста левой почки по характеру своего развития слишком запущенна, то это вызовет осложнения, которые могут стать причиной появления онкологического рода заболевания.

В таких случаях это бывает спровоцировано инфекционными заболеваниями органов мочевой системы: пиелонефритом, камнями в почках и нарушений общих почечных функций. Обычно возникновение гнойных процессов только усложняют диагностику заболевания, так как в таких случаях любое неосторожное вмешательство с целью установить точный диагноз, может принести пагубные последствия.

Лечение заболевания

После того как специалист поставил точный диагноз, больному назначается соответствующая, его индивидуальным особенностям, терапия. Доктор учитывает степень поражения, стадию, на которой находится развитие патологии, ткани, которые парализует заболевание, и в зависимости от этого осуществляет лечение. Солитарная киста почки лечится различными способами: медикаментозными или оперативно-хирургическим.

Солитарная киста левой почки на ранней стадии лечится преимущественно медикаментозными препаратами. Для этого используются обезболивающие и противовоспалительные средства. Если такое лечение остается безрезультатным, то больному назначают хирургическое вмешательство, которое осуществляется несколькими способами.

Хирургическая операция. Процедура лапароскопии считается одной из самых распространённых, безопасной и эффективной для удаления кисты на обоих почках. Новообразование удаляется с помощью хирургического инструмента, через проделанные отверстия на брюшной полости.

Пункция. Субкапсулярная киста почки, удаляется операцией, при которой откачивают жидкость и кисты, а после опухоль исчезает. Однако, такой метод несет в себе риски, так как в процессе операции можно занести инородное тело в почки и распространить инфекцию.

Простая киста почки — одна из причин, по которой следует придерживаться диеты, сразу после успешного удаления кисты. Для этого нужно исключить из своего рациона: соленые, острые, сладкие продукты, и следует отказаться и от алкоголя. Соблюдая несложные рекомендации специалистов, можно полностью вылечить патологию. Однако для этого необходимо подойти к лечению с особой серьезностью.