Как оказать помощь пострадавшему с переломом позвоночника? Что делать при травме позвоночника Первая медицинская помощь при повреждении спины.

Травма позвоночника – это один из тяжелейших видов повреждений с серьезными последствиями. Неграмотно оказанная первая помощь при травме позвоночника может привести к инвалидности пострадавшего. Чтобы определить наличие травмы позвоночника и ее тяжесть, сначала нужно определить локализацию:

повреждение шейного отдела позвоночника;
грудного отдела;
поясничного отдела;
травма копчика.

Шейный отдел зачастую вследствие травмируется автомобильной аварии. Такое травмирование носит название “хлыстовое” и происходит во время резкого торможения транспорта. Остальные травмы часто получают путем падения с разной высоты. Для того чтобы травмировать копчик, достаточно просто оступиться или поскользнуться, например, во время гололеда, и упасть. Для повреждения поясничного отдела требуется больше усилий. Такую травму может спровоцировать падение с высоты, величиной более человеческого роста.

Категории травм и их симптомы

Характер травмирования позвоночника определяется открытым или закрытым видом травмы, а также учитывается, поврежден спинной мозг при травме или нет.

Виды травмирования делятся на несколько категорий:

ушиб, травма при падении либо сильном ударе;
травма, полученная путем чрезмерного сгибания или разгибания позвоночника;
компрессионная, оскольчатая травма позвоночника.

Первые два вида травм в основном получают во время автокатастроф, из-за пренебрежения правилами техники безопасности на предприятии, при падении с большой высоты. Травмы, полученные компрессионным методом, характеризуются процессом сильного давления на позвонок, вследствие чего его расплющивает. Часто такое давление приводит к разделению травмированного позвонка на множество мелких осколков. Такой вид травм часто ведет к повреждению спинного мозга.

Закрытые травмы позвоночника происходят при внутренних повреждениях, при этом кожа и мышечные волокна не страдают. При открытом повреждении нарушается целостность мышечных тканей и кожного покрова спины. Во время обоих видов травм может иметь место повреждение спинного мозга. Основными симптомами травмирования позвоночника являются:

онемение, колющие и жгущие ощущения в верхних и нижних конечностях;
острая боль в месте повреждения, сильное напряжение мышц;
тошнота, головокружение;
пониженная чувствительность мышц.

Во время повреждения спинного мозга может наблюдаться потеря чувствительности некоторых органов, конечностей, может наступить полный или частичный паралич.

Первая помощь при разных видах повреждений

Какую бы травму ни получил человек, он нуждается в оказании неотложной помощи. Окружающим в этот момент важно не поддаться панике, не растеряться и твердо помнить, что надо предпринять в первую очередь.

Главным правилом, при оказании первой помощи пострадавшему является обеспечение неподвижности. Передвигать или переворачивать пострадавшего нельзя, это должны сделать медработники.
Если травмирован шейный отдел позвоночника, необходимо положить под плечи, спину и шею подушки, свернутую одежду. Зафиксировать положение шеи и головы. Шею необходимо зафиксировать при травме любого отдела хребта, потому как движения головой приведут в движение остальные части позвоночного столба.
Вызвать «скорую помощь».
Во время ожидания «скорой» следует наблюдать за состоянием пострадавшего, по возможности связаться с его родственниками.
Если у пострадавшего нет аллергии на болеутоляющие препараты, можно дать обезболивающее, чтобы купировать острую боль и постараться поддерживать пострадавшего в сознании до приезда медпомощи.
Не следует делать массаж сердца, этими движениями можно нанести дополнительные травмы позвоночнику.

Если вызвать медицинскую помощь нет возможности, необходимо самостоятельно переложить пострадавшего на плоскую жесткую поверхность. Для этого использовать любые доступные подручные средства, к примеру, доски. На них можно успешно транспортировать пострадавшего до пункта оказания медпомощи. Если таких предметов поблизости нет, можно использовать мягкие носилки, но при этом пострадавший должен находиться лицом вниз. Для лечения травм позвоночника необходимо сразу же обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

После доставки в больницу зачастую есть необходимость оперативного вмешательства для устранения последствий травмы. Лечение травм позвоночника – довольно сложный, долгий и трудоемкий процесс. Терпение и усилие требуются как от пациента, так и от лечащего врача.

Восстановление после травмы позвоночника

Самым сложным процессом при восстановлении функций позвоночника является возврат чувствительности и двигательной функции. Причиной этих нарушений является нарушение кровоснабжения, что ведет к дефициту обмена веществ. После травмы шейного или грудного отдела позвоночника очень часто происходит атрофия мышц живота. Они более не в состоянии выполнять функцию корсета. Повреждения поясничного отдела позвоночника ведут к потере двигательных функций нижних конечностей, иногда органов, расположенных в нижней части таза.

Лечение травм позвоночника предусматривает комплексы специальных упражнений. Лечебная гимнастика необходима для восстановления опорно-двигательной системы или отдельных частей тела и органов. Специальная гимнастика – самый верный способ возобновить обмен веществ и утраченные двигательные функции.

Реабилитация после травмы посредством ЛФК имеет ряд преимуществ:

улучшение кровообращения, что ведет к рассасыванию гематом, застоев в сосудах и лимфе, правильному обмену веществ в организме;
улучшение регенеративных способностей тканей и нервных клеток;
активизируются защитные способности организма;
устраняются болевые ощущения, стимулируется работа главных органов и систем организма.

Все занятия проходят под пристальным контролем врача. Новым и популярным методом восстановления после травм любых отделов позвоночника является вода, водные процедуры и гимнастика. Популярна и эффективна дыхательная гимнастика, которая помогает в первую очередь восстановить работу сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, иммунной и нервной систем.

Кроме того, при травмах шейного и грудного отделов позвоночника очень часто возникают проблемы с дыхательной системой. А данный вид гимнастики нацелен на решение таких проблем. Дыхательная гимнастика является основой упражнений по системе йогов.

После травмы очень важен правильно подобранный комплекс упражнений, гимнастика для реабилитации должна проводиться исключительно под руководством специалиста.

Массаж как один из способов реабилитации

Еще один традиционный, но не менее эффективный способ реабилитации – это массажи. Они помогут быстрее вернуть пострадавшего к полноценной жизни. Во время массажной реабилитации используют следующие виды терапий:

Классический массаж. Проводится руками, используются такие приемы, как поглаживание, растирание. Такими движениями стимулируется приток крови к пораженным частям тела для постепенного восстановления баланса в работе.
Точечный массаж. Его проводят для точечного воздействия на определенные точки для стимуляции конкретных органов и областей.
Аппаратный массаж. Этот вид массажа выполняется различными механическими, пневматическими, электрическими массажными аппаратами, которые, в зависимости от своей специфики, определенным методом действуют на пораженные органы.

В процессе восстановления после операции на позвоночнике обычно участвуют несколько специалистов. Это обеспечивает надлежащий контроль за пострадавшим. Реабилитация после операции отличается от комплекса упражнений для пациентов, к которым оперативное вмешательство не было применено.

Оказывая помощь человеку с травмой позвоночника, главное правило – не навредить. Если уверенности в ситуации нет или присутствует большой риск нанесения вреда, лучше дождаться медицинских работников, потому как усугубление травмы позвоночника может нести необратимые последствия: инвалидность пострадавшего или даже летальный исход.

Оказывая первую помощь, следует быть собранным и внимательным. Паника и излишняя эмоциональность могут только навредить.

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

Экстренная помощь при повреждении позвоночника - очень непростое дело. Оказывая её, нужно быть предельно осторожным. Прежде, чем приступать к каким-либо самостоятельным действиям, следует адекватно оценить состояние травмированного.

Сначала нужно проверить, способен ли он нормально дышать. При необходимости надо сделать искусственное дыхание - изо рта в рот или изо рта в нос. Обратите внимание: при вдувании воздуха в рот пострадавшего следует зажимать ему нос, а при вдувании в нос - придерживать подбородок, чтобы губы были сомкнуты.

Частота вдуваний для взрослого - около 15 раз в минуту, для ребёнка - около 30.

При наличии сильных кровотечений можно попытаться их остановить их (но - не методом сгибания конечностей!)

Помощь при травмах и переломах позвоночника

Если пострадавший оказался в обломках или в разбитой машине, не нужно поспешно вытаскивать его - лучше дождаться приезда "скорой".

Сразу же переносить человека с подозрением на травму спины уместно лишь тогда, когда он находится вблизи от источника угрозы - например, в зоне вероятного взрыва, неизбежного обрушения конструкции.

При необходимости самостоятельно везти жертву несчастного случая до медпункта требуется бережно переложить её на ровную поверхность - крышку стола или скамейки, дверь. При этом важно поддерживать голову, не давать макушке откидываться глубоко назад. Важно по максимуму исключать прогибания позвоночника и в пояснице.

Предотвратить прогибы удаётся, когда тело приподнимают три человека одномоментно - первый за надплечья и голову, второй - в области талии и ягодиц, третий - в районе коленок и голеней.

Далеко переносить человека с переломом или вывихом позвоночника на руках или на одеяле категорически нельзя. Также нельзя:

укладывать его на мягкую поверхность;
усаживать в кресло;
ставить на ноги;
пробовать самостоятельно выправить вывих, устранить неестественный изгиб тела.

Как должен лежать пострадавший - на спине или на животе ?

В случае повреждения шеи и при сохранении сознания - на спине. На живот человека укладывают при поясничной травме и/или в бессознательном состоянии - во избежание западания языка и вдыхания рвотных масс.

На щите тело травмированного фиксируют с помощью длинных полос ткани или ремней (провести ремни в нескольких местах через туловище, продёрнуть их под щитом и завязать узлы возле ребра щита). Чтобы голова не моталась из стороны в сторону, нужно положить возле щёк валики из туго скатанной материи, а затем закрепить их, пропустив ремень на уровне лба. Альтернатива валикам - подушки, мешки с песком. В мешок с песком можно превратить любой крупный предмет одежды - рубашку, лёгкую куртку.

Для облегчения мучений травмированного допустимо дать ему обезболивающее - анальгин или другой классический препарат подобного типа. При нарушении глотательной функции попытки предложить лекарство нецелесообразны.

Чтобы не происходила потеря тепла, полезно накрыть травмированного нетяжёлым одеялом.

Что следует делать при травме позвоночника? Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Проверьте доступ воздуха. Однако имейте в виду, что при повреждении позвоночника любое движение головы, шеи или спины может вызвать либо усилить паралич и даже привести к смертельному исходу.

Это означает, что, обеспечивая доступ воздуха, нельзя даже немного наклонять или поворачивать голову пострадавшего. Можно только немного приподнять подбородок, посмотреть, нет ли во рту посторонних предметов, и если есть - убрать их.

Затем пощупайте пульс и прислушайтесь к дыханию. Если пульса нет или человек не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца.

Как помочь пострадавшему, находящемуся в сознании? Спросите, не чувствует ли он онемения, покалывания, слабости или жжения в руках и ногах, может ли двигать руками, ногами, ступнями, пальцами.

Подробно расспросите, что произошло. Если вы предполагаете, что у пострадавшего травма спины, не передвигайте его. Подождите прибытия "скорой помощи".

Как помочь человеку в бессознательном состоянии? Не передвигайте его! Положите с боков туловища, головы и шеи свернутые одеяла, полотенца, одежду, чтобы препятствовать движениям и дальнейшему травмированию спинного мозга. Следите, чтобы тело пострадавшего лежало прямо.

Не давайте пострадавшему пить. Следите, чтобы его шея не поворачивалась.

Что предпринимают врачи? Медики немедленно произведут иммобилизацию, чтобы зафиксировать позвоночник и предотвратить дальнейшее травмирование спинного мозга. Например, пострадавшего могут разместить на длинной доске.

Поддержание жизненных функций

При повреждении нервной системы могут нарушиться дыхание, давление, ритм сердца и температура; медики должны внимательно следить за появлением опасных для жизни изменений. Устанавливаются сердечный монитор и капельница для введения лекарств и жидкости. Для поддержки дыхания применяется кислород. Могут понадобиться специальные одеяла или согревающий матрас для сохранения тепла.

Восстановление дыхания

При повреждении верхней части спинного мозга пострадавший может лишиться способности дышать, поэтому понадобится механическая вентиляция, чтобы спасти его жизнь.

Если травма немного ниже, на шее, человек может дышать, но в данном случае не исключен респираторный дистресс. Медики должны внимательно следить за дыханием.

Возможность спинального шока

Травма позвоночника может вызвать спинальный шок. При этом кровяное давление падает и пульс замедляется. Для повышения давления применяется внутривенное вливание лекарств и физиологического раствора.

Лечение трещин

При небольшой трещине может понадобиться только жесткий "воротник". Больной будет получать обезболивающие и средства для расслабления мышц до тех пор, пока трещина не срастется (около 10-12 недель). Специальные упражнения помогут укрепить мышцы спины. При ходьбе поддержку спины обеспечит корсет.

Лечение перелома шеи

При переломе шеи применяется внешнее черепное вытяжение для обездвиживания головы и шеи на срок до трех месяцев. При этом голова фиксируется зажимами, веревками, противовесами и другими приспособлениями.

Хирургия

Оперативное вмешательство может понадобиться при сдавлении спинного мозга или переломе позвонка, который невозможно поправить другим способом. Во время операции часть слбманной кости прикрепляется к соседнему позвонку.

После операции накладывается гипс и больного помещают на специальную кровать, позволяющую избежать пролежней при длительной неподвижности.

Что еще нужно знать

Если травма спины привела к постоянному параличу, больному понадобятся долговременный уход и специальное оборудование. Например:

кресло на колесах;
специальные приспособления для еды;
механический вентилятор;
одежда, удобная для надевания.

Адаптация: помощь в реабилитации

Реабилитационные меры направлены на то, чтобы помочь парализованному человеку приспособиться к жизни после болезни. Они включают:

сопереживание;
помощь в том, чтобы приспособиться к зависимости и изменению телесного облика;
обучение специальным туалетным навыкам;
помощь в достижении осмысленных целей.

Дж. Зеккарди

"Что делать при травме позвоночника" - статья из раздела

Травма позвонка очень опасна, поэтому запрещено перемещать пострадавшего. Неправильная транспортировка может стать причиной необратимого паралича, различных серьезных осложнений.

Травмирование позвоночника считается тяжелым повреждением.

Первая помощь при травме позвоночника должна оказываться своевременно, аккуратно, правильно.

Закрытые спинальные травы разделены на 3 группы:

Травма не сопровождается повреждением содержимого позвоночного канала.
Травма позвоночника с повреждением спинного мозга, конского хвоста.
Травмирование исключительно спинного мозга.

При открытых травмах происходит нарушение целостности эпителия. При травмировании позвоночника возможно размозжение мозгового вещества, сдавление спинного мозга, его корешков.

Симптомы травмирования позвоночника

О можно догадаться при наличии следующих симптомов:

симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
изменение уровня сознания;
невозможность повернуть шею;
проявление сильной боли в районе спины, шеи;
спина, шея находятся в неестественном положении;

Самые явны симптомы, свидетельствующие о травмировании любого отдела позвоночника, считаются острая боль, полная (частичная) обездвиженность.

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

Симптомы перелома:

наблюдается напряжение мышц спины;
происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
при пальпации отмечается болезненность;
шея занимает необычное положение;
паралич конечностей.

При наличии таких симптомов следует приступить к оказанию первой неотложной помощи. Доврачебная помощь при переломе позвоночника заключается в выполнении следующих действий:

Установление степени травмирования пострадавшего.
При необходимости обеспечить пострадавшего обезболивающим средством.
Исключить транспортировку без необходимости и нужного снаряжения.
Транспортировка пострадавшего выполняется аккуратно на носилках.
Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей больного.
При травмировании шейного отдела позвоночника следует выполнить иммобилизацию посредством специального воротника, который закрепляют на область шеи.
Если травма расположена на грудном, поясничном отделе позвоночника, пострадавшего следует положить на твердую поверхность на спине. Под поврежденную область следует подложить валик.
При наличии сознания у пострадавшего, желательно провести противошоковую терапию (обеспечить его теплым питьем, укрыть одеялом, теплой одеждой).
Транспортирование пострадавшего должно быть максимально бережное.
Неотложная помощь при травме позвоночника должна оказываться несколькими людьми (3 – 5 человек). Это необходимо для того чтобы не навредить пострадавшему.
Вызвать скорую помощь.

Травма шейного отдела позвоночника составляет около 20% от всех травм позвоночника. Смертность при подобной травме составляет 35 – 44%. Чаще всего встречаются травмы 5, 6 шейного позвонка. Самыми распространенными травмами шейного отдела являются:

вывихи;
переломы;
переломо-вывихи.

В основном травмы шейного отдела возникают в результате воздействия непрямого насилия. Различают следующие механизмы насилия:

сгибательный;
разгибательный;
компрессионный;
сгибательно-вращательный.

Неотложная помощь при травмах шейного отдела должна оказываться группой специалистов, в которую входят: хирург-травматолог, нейрохирург, врач-анестезиолог, невропатолог.

При транспортировке пострадавшего с наличием травмы шейного отдела позвоночника необходимо применить для фиксации головы картонно-ватный воротник Шанца, повязка Башмакова.

Опасность усиливается из-за вероятности травмирования мозга, сосудов, мозговых оболочек. Травмирование мозга при повреждении черепа может быть вызвано следующими факторами:

удар мозга о кость черепа;
вдавливание отломков костей в ткани мозга;
сдавление мозга под воздействием истекшей внутрь черепа крови.

Для жизни человека опасны как открытые, так и закрытые переломы. Если профессиональная помощь не будет оказана в ближайшие минуты, часы, травмирование закончится летальным исходом. Травма мозга, изменение внутричерепного давления провоцируют сбой работы нервной системы. Нарушаются все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение).

Симптомы перелома костей черепа:

изменение формы черепа;
хруст при пальпации в области перелома;
кровотечение изо рта, уха, носа;
образование кровоизлияний в области глаз, носа, зева, ушей.

Эти симптомы указывают на наличие перелома черепа. Пострадавшего должен обязательно осмотреть специалист.

Помимо таких ярко выраженных симптомов могут проявляться следующие симптомы:

расстройство слуха, зрения;
потеря сознания;
головные боли;
нарушение в работе мышц лица;
рвота;
потеря речи;
нарушение дыхания;
паралич конечностей.

Оказание первой неотложной помощь при наличии перелома черепа заключается в выполнении таких действий:

Положить пострадавшего на спину.
При необходимости выполнять реанимационные мероприятия.
Наложить стерильную повязку на рану.
Запрещено вправлять, вынимать костные обломки из раны.
Шею нужно зафиксировать.
Дать обезболивающее средство, если пострадавший находится в сознании.
Голова должна принять устойчивое положение. Фиксация головы, шеи снижает травмирование пострадавшего при транспортировке.
При перекладывании пострадавшего на носилки, необходимо удерживать голову, шею в стабильном положении.
При рвоте больного нужно поворачивать всем телом, а не в шейном отделе.

Нельзя самостоятельно вправлять вывихнутые позвонки или изменять положение пострадавшего, так как это приводит к развитию более тяжелых последствий.

Первая помощь при травмах позвоночника

При возникшем подозрений на травму, категорически запрещается переворачивать или передвигать пострадавшего. При попытке изменить положение тела или осуществить его передвижение может привести к ущемлению спинного мозга и возможности паралича нижележащих отделов.

Ушибы позвоночника, как правило, возникают в случае прямых приложений травмирующей силы. Первая помощь при травмах позвоночника заключается в полном покое и накладывании холодного компресса. В случае невозможности отличить ушиб от более серьезных травм, пострадавшего должен обследовать врач и назначить соответствующее лечение.

Переломы позвоночника сопровождаются возникновением боли сразу после получения травмы. В поврежденной области наблюдаются скованность, деформация, припухлость и кровоизлияние. Огромное значение имеет вовремя оказанная помощь при переломе позвоночника. Пострадавшего транспортируют на носилках, исключающих любую возможность движения позвоночника. Использование обычных носилок возможно только в том случае, если поверх брезента уложен щит из досок или лист фанеры. Не рекомендуется перекладывать пострадавшего во время транспортировки на другие носилки. При повреждениях грудных позвонков пострадавшего следует транспортировать, положив ему под голову и грудной отдел свернутую в жгут одежду.

Вывихи позвонков чаще всего наблюдаются в шейном отделе, реже – в поперечном отделе. Сопровождаются появлением боли в поврежденной области. Первая помощь при повреждении позвоночника в случае вывиха заключается в обездвиживании больного, наложении мягкого воротника из марли и ваты и немедленной транспортировки в больницу. В противном случае, возможен паралич нижележащих отделов.

Растяжения возникают чаще всего в шейном и поясничном отделах, и нередко связаны с чрезмерными движениями (быстрым сгибанием и разгибанием) этих отделов. При травме шейного отдела накладывается мягкий воротник.

Во время транспортировки нужно постоянно следить за состоянием пострадавшего и не допускать изменений положения тела. После доставки в медицинское учреждение оказание дальнейшей помощи пострадавшему производится врачами.