Скорость оседания эритроцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорости оседания эритроцитов с помощью

СОЭ - параметр, по которому можно определить, что в организме началось заражение. Необходимо понимать, что большая скорость оседания эритроцитов является стопроцентным доказательством того, что в организме присутствует воспаление. Зачастую изменившееся значение может быть следствием других патологий. Не имеет смысла пытаться влиять конкретно на саму величину : нужно лечить причину изменений — заболевание.

Обозначение названия

Иногда СОЭ называют - эти названия обозначают одну и ту же величину. Название «Реакция оседания эритроцитов» или сокращенно «РОЭ» появилось раньше. Под ним подразумевался именно процесс, а не конкретный показатель анализа крови. Именно по этой причине общепринятое название было изменено.

Склеивание или агглютинация - основа РОЭ или реакции оседания эритроцитов. В результате этого процесса новообразованные элементы, называемые «монетными столбиками», находясь в отстаиваемой крови, опускаются на самое дно. Размер и количество этих неделимых единиц непосредственно влияют на скорость самой реакции.

В случае, если по какой-то причине произошли изменения в , процесс склеивания может ускориться. Самым распространенным случаем изменения СОЭ является ситуация, когда белок фибриноген и иммуноглобулин контактируют с зарядом электричества на эритроците, тем самым изменяя его.

Фибриноген - острофазный элемент, появляющийся в том случае, если ткани организма воспалены, а иммуноглобулины, также называемые антителами, выделяются для борьбы с вирусами, бактериями или другими возбудителями инфекции. По этой причине увеличенный показатель СОЭ может говорить о воспалительном процессе.

Изменения электрохимического состава также зачастую связаны с иными патологиями. Например, в случае, если соотношение фазы плазмы и форменных элементов изменяется, это возымеет влияние на кровяной состав. Причина может заключаться и в нестандартных эритроцитах.

Исходя из перечисленного, человек, обнаружив нетипичный процесс СОЭ, должен задуматься о проведении дальнейшей диагностики. Особое значение будет иметь : его количество позволяет удостовериться в большой вероятности воспалительного процесса.

СОЭ измеряется в мм/час. Величина процесса при этом не зависит от того, как в анализах указан параметр: РОЭ или СОЭ:

• У людей, достигших возраста 12 лет, нормальная скорость оседания эритроцитов отличается и в зависимости от того, какого они пола. У новорожденных и детей таких отличий нет.
• Женская часть населения старше 12 лет имеет норму СОЭ, если оно находится между 2 и 20 мм/ч. Для мужской половины норма значения от 2 до 15 мм/ч.
• Чем выше возраст человека, тем выше его . Женщины возрастом старше шестидесяти могут быть здоровы, если процесс доходит до 30, а в случае с мужчинами он не должен превышать 20 мм/ч.
• до двух лет, независимо от пола, составляет от 2 до 7, а после двенадцати лет величина должна быть между 4 и 17 мм/ч. Самый маленький показатель оседания эритроцитов у новорожденных детей: он не должен превышать 2 мм/ч.

При наличии патологий процесс СОЭ (скорости оседания эритроцитов) иногда совершает скачок в сторону уменьшения или увеличения. По этой причине через четыре или пять дней после того, как человек получил результаты анализа, рекомендуется провести повторную процедуру.

Повышенный показатель

Существует ряд заболеваний, связанных с некрозом и воспалительными процессами, при которых в крови увеличивается содержание белка фибриногена.

К ним относятся:

• различные бактериальные и ,
• пневмония,
• опасные травмы,
• ушибы,
• переломы,
• инфаркт миокарда,
• заболевания печени и почек,
• рак некоторых тканей.

Повышенный процесс скорости оседания эритроцитов в крови также может быть обусловлен послеоперационными состояниями и проблемами с иммунитетом.

Фото симптомов гипергидратации

Зачастую связаны тем, что в крови изменилось соотношение элементов или значение pH. Также возможны изменения в строении эритроцитов.

Болезни, которые могут спровоцировать подобные ситуации:

• сфероцитоз,
• гипергидратация и др.

В редких случаях низкий процесс СОЭ может быть нормальным для человека. Подобное встречается у вегетарианцев, придерживающихся особых . Помимо мяса как такового, они не едят никакой пищи, если она имеет отношение к животному происхождению.

Существует ряд других возможных причин и видов отклонений, выводы о которых сможет сделать только квалифицированный специалист.

Значительные изменения в показателе

В большинстве случаев, организм способен самостоятельно наладить своё состояние. После повышения значения СОЭ в организме, тело человека автоматически нормализует пострадавшие электрохимические связи, а также замедляет скорость оседания эритроцитов, чтобы не позволить показателю продолжать расти.

Поэтому в тот период, когда человек страдает от какого-либо воспаления или инфекции, значение СОЭ может достичь высокого уровня.

В том случае, если произошли значительные изменения в показателе СОЭ, и он стал чрезмерно высоким (80 мм/ч или выше), это может говорить о вероятном наличии двух синдромов. Первый — парапротеинемические гемобластозы, второй - разнообразные патологии тканей. В их числе , склеродермия и другие виды заболеваний.

Особые случаи повышенного процесса

В ряде ситуаций повышенный процесс скорости оседания эритроцитов может являться результатом влияния не какой-либо патологии, а связанного с ней хронического состояния.

Особые случаи повышенного процесса могут наблюдаться, если человек страдает тяжелой стадией ожирения, но при этом в организме не происходят острые процессы.

Ложное высокое значение СОЭ также появляется, если:

• человек принимает витамины группы А;
• человек недавно делал прививку от гепатита;
• человек применяет пероральные контрацептивы.

В самых редких случаях у женщин может наблюдаться беспричинное увеличение значения скорости оседания эритроцитов. В такой ситуации на показатель не влияет ни раса, ни возраст, ни место проживания женщины.

Определение СОЭ по Вестергрену

В годы существования СССР для определения СОЭ лаборатории использовали метод Панчекова. Его преимущество заключалось в высокой точности, но исследования проводились по одному, а в большом количестве метод давал ложные данные. Другим недостатком метода Панчекова была его большая длительность.

На сегодняшний день всё большее распространение получает Вестергена. Он используется в большинстве платных российских лабораторий, а также в Европе.

Несмотря на численное значение, СОЭ - это условная величина. Поэтому эти методы определения СОЭ дают зачастую пугающе разные показатели. В России сегодня по-прежнему ориентируются на метод Панченкова. Поэтому, если, обратившись в лабораторию, человек узнал, что в ней применяется метод Вестергена, он обязан уведомить об этом своего врача.

Некоторые лаборатории после завершения анализа приводят показатели по Вестергену к показателям по Панченкову.

Помимо метода, на преаналитическом этапе на значение СОЭ могут повлиять условия хранения взятого образца. По этой причине, в ряде случаев, важную роль может сыграть повторная проверка анализов в другой лаборатории.

Видео — Скорость оседания эритроцитов:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования : эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

Увеличивается содержание фибриногена , а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;

Снижается концентрация альбумина , который препятствует склеиванию эритроцитов;

Нарушается электролитный баланс крови . Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается . Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

инфекции

злокачественные опухоли

ревматологические (системные) заболевания

болезни почек

Что следует знать о СОЭ

Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.

У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.

СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.

После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.

Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.

СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.

Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.

СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час . Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

Оседание эритроцитов - это скорость самопроизвольного оседания эритроцитов в предохраненной от . Широко применяемый термин «реакция оседания эритроцитов» (РОЭ) неточен, так как здесь нет реакции. В токе крови эритроциты, несущие отрицательный электрический заряд, взаимно отталкиваются, что препятствует их склеиванию. Вне , например в пробирке, в силу тяжести начинают опускаться, а затем соединяются в группы (агломерация), которые вследствие большей их тяжести оседают быстрее. Агломерации эритроцитов и, следовательно, ускорению оседания эритроцитов способствует увеличение некоторых белковых компонентов плазмы (глобулины, и мукополисахариды). Ускорение оседания эритроцитов наблюдается при большинстве воспалительных заболеваний, инфекций, при распаде тканей, злокачественных опухолях, коллагенозах, нефрозах и др. Для некоторых заболеваний характерно отсутствие ускорения оседания эритроцитов в начале болезни ( , эпидемический гепатит) или замедление оседания эритроцитов (сердечная недостаточность, эритремия).

Оседание эритроцитов редко служит самостоятельным диагностическим симптомом; в основном оно является показателем тяжести процесса, особенно при туберкулезе, коллагенозах. Оседание эритроцитов не всегда меняется параллельно другим показателям активности воспалительного процесса, например ускорение оседания эритроцитов наступает позднее, чем лейкоцитоз и повышение температуры при инфаркте миокарда, аппендиците, и нормализуется медленнее их.

При обнаружении нормального оседания эритроцитов нельзя исключить болезни, для которой характерно его ускорение. Ускоренное оседание эритроцитов не бывает у здоровых.

Аппарат Панченкова. Установка капилляра.

Техника исследования . В СССР был наиболее принят микрометод Панченкова. Градуированный на 100 мм капилляр Панченкова промывают насасыванием 5% раствора лимоннокислого натрия (двуосновного), набирают в него 50 мм того же раствора и выдувают его на часовое стекло или в маленькую пробирку. После укола пальца набирают кровь в тот же капилляр 2 раза по 100 мм и выдувают в реактив, хорошо перемешивают и набирают смесь в капилляр до метки «О» (при навыке можно набирать половину объемов реактива и крови). Зажав верхний конец капилляра пальцем, его вставляют в аппарат Панченкова (рис.) строго вертикально. Точно через час отмечают результаты - высоту столбика плазмы в миллиметрах. Норма - 4-10 мм для мужчин, 4-14 мм для женщин.

Оседание эритроцитов - отстаивание эритроцитов на дне сосуда при сохранении крови в несвертывающемся состоянии. Кровь при стоянии разделяется на два слоя. Верхний (прозрачный) - плазма, нижний - осевшие эритроциты, соединенные в комки (агломерация). Разделение на слои протекает с различной скоростью в зависимости от состояния организма и изменений состава крови.

Механизм реакции оседания эритроцитов (РОЭ) сложен и до конца не выяснен. Поддержание эритроцитов во взвешенном состоянии обусловлено наличием электростатических сил в системе крови: одноименно (отрицательно) заряженные эритроциты отталкиваются. Важное значение придают белкам кровяной плазмы, соотношению между фибриногеном и глобулином (особенно гамма-глобулином), с одной стороны, и альбуминами,- с другой. В результате усиленного распада клеток при различных патологических процессах указанное соотношение сдвигается в сторону крупномолекулярных белков - фибриногена и глобулинов. Частицы их несут меньший электрический заряд, чем молекулы мелкодисперсного альбумина, и поэтому менее интенсивно отталкиваются одна от другой. Эритроциты крови, в которой много фибриногена и глобулинов, легче склеиваются и выпадают в осадок. Имеют значение и другие факторы: уровень содержания в крови мукополисахаридов и мукопротеидов, липоидов (величина лецитин-холестеринового коэффициента), желчных кислот, кислотно-щелочное равновесие, вязкость крови, количество эритроцитов в исследуемой крови.

Методика постановки реакции оседания эритроцитов. Исследование скорости оседания эритроцитовпроизводится макро- и микрометодами. Общее в них - добавление к крови раствора лимоннокислого натрия, препятствующего свертыванию.

В СССР наиболее распространен микрометод Панченкова. Аппарат Панченкова состоит из штатива, в который устанавливают одновременно вертикально четыре пипетки (капилляра) диаметром 1 мм, градуированные от 0 (сверху) до 100 (снизу). Предварительно смочив пипетку до верха 5% раствором лимоннокислого натрия, набирают его до метки р (против деления 50), а затем выпускают в пробирку или на часовое стекло. Делают укол в мякоть пальца и той же пипеткой набирают дважды кровь до метки к (против деления 0), сразу смешивая ее с раствором лимоннокислого натрия (соотношение крови и раствора лимоннокислого натрия 4: 1) в пробирке или на часовом стекле. Смесь набирают в пипетку до метки 0, ставят в штатив и через нас смотрят, на сколько делений опустились (осели) эритроциты (в мм). Норма - от 4 до 10 мм.

По методу Вастергрена из локтевой вены берут 1,6 мл крови шприцем, в который предварительно набирают 0,4 мл 3,8% раствора лимоннокислого натрия. Смешивают в стаканчике и набирают в пипетку высотой 30 см при диаметре 3 мм. Пипетку заполняют до нулевой метки и ставят вертикально в специальный штатив. В норме за час образуется столбик плазмы в 3-7 мм. Этот метод считается более точным, но практически менее удобен (взятие крови из вены).

Фракционное исследование реакции оседания эритроцитов (ФРОЭ) (каждые 15 мин. в течение 2 часов с последующим вычерчиванием кривой) отражает активность патологического процесса, по мнению ряда авторов, в большей степени, чем суммарная цифра РОЭ. У здоровых людей оседание идет сравнительно равномерно, а при ряде заболеваний (туберкулез, пневмония) максимум оседания, выражающийся выбуханием кривой ФРОЭ, отмечается в начальные моменты реакции: кривая сдвигается влево.

Модифицированная реакция оседания эритроцитов, предложенная А. М. Ефманом, основана на добавлении к цитратной крови различных лизатов. При этом получаются величины РОЭ, позволяющие судить о том, какой орган патологически изменен и каков характер патологического процесса - дегенеративный или воспалительный.

Источники ошибок при постановке и трактовке РОЭ. На скорости оседания эритроцитов, помимо основного патологического процесса, отражается ряд дополнительных факторов - прием лекарств, физиотерапевтические процедуры и характер питания. Замедляют оседание эритроцитов салициловые препараты, кальций, ртутные диуретики, хинин, люминал. Ускоряют оседание эритроцитов препараты серы, длительный прием гидрокарбоната натрия (соды), вакцинотерапия, серотерапия, переливание крови. Ускорение РОЭ, полученное на следующий день после ванн, душей, гелиотерапии, массажа, не имеет диагностического значения. Необходимо учитывать температуру воздуха лабораторного помещения: колебания в 5° уже оказывают заметное влияние, поэтому не следует ставить штатив с пипетками около окна, отопительной батареи. Сказывается на скорости оседания эритроцитов небрежность в работе: остатки спирта или эфира в игле или шприце; недостаточные глубина укола пальца, перемешивание крови с раствором лимоннокислого натрия, встряхивание пипетки и т. п. Следует учитывать и предел точности метода - он составляет ±5%.

Физиологические колебания. У женщин РОЭ несколько выше, чем у мужчин (на 3-4 мм). Незначительное ускорение РОЭ наблюдается во время менструаций, более выраженное - при беременности. РОЭ у новорожденных замедлена (1-2 мм), в грудном возрасте - 4-8-12 мм в 1 час. У старых людей РОЭ несколько ускоряется, иногда до 20 мм в час. В течение суток наблюдаются колебания, вечером РОЭ обычно выше. Пищеварение вызывает (непостоянно) незначительное ускорение РОЭ.

Клиническое значение. РОЭ является неспецифической реакцией общего характера и как клинический тест играет примерно такую же роль, как изменение температуры тела или числа лейкоцитов. Ускорение РОЭ, зависящее в основном от белковых, коллоидных сдвигов, может наблюдаться при самых разнообразных состояниях, сопровождающихся тканевым распадом или некрозом, воспалительными процессами, аллергическими реакциями, иммунологическими сдвигами. Ускорение РОЭ при воспалительных процессах обычно появляется позднее (на сутки и более), чем повышение температуры, но держится еще некоторое время по окончании его. Значительно большее диагностическое и прогностическое значение, чем однократное определение, имеют повторные определения РОЭ (в динамике) у одного и того же больного. Незначительные ускорения РОЭ (особенно при однократном исследовании) могут отмечаться при астении, неврастении, гипертиреозе. РОЭ оказывается значительно ускоренной при тяжелых общих заболеваниях (туберкулез легких, лейкозы, затяжной септический эндокардит и др.). Однако в ряде случаев не следует делать вывод о неблагоприятном значении высоких цифр РОЭ (например, высокой РОЭ сопровождаются крупозная пневмония, ревматизм в активной фазе), так как степень ее ускорения не определяет исход заболевания. Большее значение имеет динамика цифр РОЭ. Показания РОЭ необходимо рассматривать не изолированно, а в связи с общей картиной заболевания и его динамикой. Нормальная РОЭ не исключает заболевания, так как она может зависеть от ареактивности организма.

Неускоренная РОЭ считается характерной для отдельных инфекций - брюшного тифа, гриппа, гепатита эпидемического. Высокие цифры РОЭ нередко отмечаются не в первые часы клинического проявления заболевания (например, при перфоративной язве желудка, остром аппендиците, инфаркте миокарда и др.). Диагностическое значение имеет и замедление оседания эритроцитов (до 1-3 мм), которое наблюдается при полицитемии, недостаточности кровообращения, эмфиземе легких, некоторых аллергических состояниях, при эксикозе у детей грудного возраста. Не обнаружено прямой зависимости между повышением температуры, изменениями белой крови и степенью ускорения РОЭ. Эти показатели отражают разные стороны патологического процесса и взаимно дополняют друг друга. Параллелизм отмечается между ускоренной РОЭ и токсической зернистостью нейтрофилов. При остро возникающих заболеваниях предпочтение следует отдавать измерению температуры и исследованию белой крови, так как РОЭ не сразу реагирует на патологический процесс. Оседание эритроцитов, отличаясь стабильностью, приобретает значение не в первые, а в последующие стадии болезни, а также при хронических заболеваниях.

Реакция оседания эритроцитов при отдельных заболеваниях. Типичные изменения РОЭ, имеющие практическое значение, наблюдаются при туберкулезе, ревматизме, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, малярии и других инфекциях, гнойных процессах. При туберкулезе легких степень ускорения РОЭ зависит от тяжести анатомического процесса, наличия распада, степени активности процесса и его компенсации. РОЭ при туберкулезе имеет прогностическое значение (при высоких цифрах прогноз неблагоприятный), а также для контроля за эффективностью лечения. При нетуберкулезных пневмониях и плевритах ускорение РОЭ обычно исчезает быстрее й носит более правильный, циклический, характер. РОЭ закономерно и круто повышается при таких острых инфекциях, как рожа, скарлатина. При брюшном тифе РОЭ запаздывает на всю первую неделю заболевания, достигая максимума на третьей неделе. При малярии РОЭ ускоряется в острой стадии, после приступа наступает относительное замедление. Значительное ускорение РОЭ наблюдается при сифилисе. В активной стадии ревматизма, особенно при суставных формах, РОЭ резко ускорена. Вяло текущие формы ревмокардита при декомпенсированном пороке сердца могут не сопровождаться ускорением РОЭ. Выраженное ускорение РОЭ отмечается при системной красной волчанке (до 60-80 мм в 1 час), ревматоидном (инфекционном неспецифическом) полиартрите, в меньшей степени при артритах другой этиологии, особенно обменных. С высокими цифрами РОЭ протекают затяжной септический эндокардит, миеломная болезнь, нефрозы, уремические состояния, лейкозы, анемии. Важное диагностическое значение имеет ускорение РОЭ при инфаркте миокарда, которое появляется на 2-4-й день заболевания, а также при злокачественных опухолях, диабете. Резкое ускорение РОЭ наблюдается при острых менингитах, энцефалитах. В хирургической практике высокие цифры РОЭ отмечаются при гнойных инфекциях, после оперативных вмешательств, нагноительных заболеваниях легких, деструктивных формах острого холецистита. См. также Кровь (методы исследования).

Скорость оседания (седиментации) эритроцитов представляет собой анализ, используемый для выявления воспаления в организме.

Образец помещают в продолговатую тонкую трубку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на ее дно, а СОЭ и является мерой измерения этой скорости оседания.

Анализ позволяет диагностировать многие расстройства (включая онкологические) и является необходимым тестом для подтверждения многих диагнозов.

Давайте разберемся, что же это значит, когда скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови взрослого или ребенка повышена или понижена, стоит ли бояться таких показателей и почему это происходит у мужчин и женщин?

Женщины имеют более высокие значения СОЭ, беременность и менструальный период могут вызвать кратковременные отклонения от нормы. В педиатрии этот анализ помогает диагностировать ревматоидный артрит у детей или .

Нормальные диапазоны значений могут незначительно варьироваться в зависимости от оснащенности лабораторий. Аномальные результаты не диагностируют конкретное заболевание.

Многие факторы, такие как возраст или использование лекарственных средств , могут влиять на конечный результат. Такие препараты, как декстран, овидон, силест, теофиллин, витамин А могут повысить СОЭ, а аспирин, варфарин, кортизон могут его уменьшить. Высокие/низкие показатели лишь говорят врачу о необходимости дальнейшего обследования.

Ложное повышение

Ряд условий может оказывать воздействие на свойства крови, влияя на значение СОЭ. Поэтому точная информация о воспалительном процессе – причина, по которой специалист назначает сдачу анализа, – может маскироваться под влиянием этих условий.

В этом случае значения СОЭ будут ложно повышенными. Эти осложняющие факторы включают в себя :

• Малокровие (пониженное количество эритроцитов, снижение гемоглобина в сыворотке);
• Беременность (в третьем триместре СОЭ увеличивается приблизительно в 3 раза);
• Повышенная концентрация холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов);
• Проблемы с почками (включая острую почечную недостаточность).

Специалист будет принимать во внимание все возможные внутренние факторы при интерпретации результатов анализа.

Интерпретация результатов и возможные причины

Что это значит, если скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови взрослого или ребенка повышенная или пониженная, стоит ли бояться показателей выше нормы или ниже?

Высокие уровни в анализе крови

Воспаление в организме провоцирует склеивание эритроцитов (вес молекулы увеличивается), что значительно повышает их скорость оседания на дно пробирки. Повышенные уровни седиментации могут быть вызваны следующими причинами:

• Аутоиммунные заболевания – болезнь Либмана-Сакса, гигантоклеточный , ревматическая полимиалгия, некротический васкулит, ревматоидный артрит (иммунная система – это защита организм от чужеродных веществ. На фоне аутоиммунного процесса она по ошибке нападает на здоровые клетки и уничтожает ткани организма);
• Рак (это может быть любая форма рака, от лимфомы или множественной миеломы до рака кишечника и печени);
• Хроническая болезнь почек (поликистоз почек и нефропатия);
• Инфекция, например, пневмония, воспалительные заболевания органов таза или аппендицит;
• Воспаление суставов (ревматическая полимиалгия) и сосудов (артериит, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ретинопатия, энцефалопатия);
• Воспаление щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой зоб);
• Инфекции суставов, костей, кожи или клапанов сердца;
• Слишком большие концентрации фибриногена в сыворотке или гипофибриногенемия;
• Беременность и токсикоз;
• Вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, сифилис).

Поскольку СОЭ является неспецифическим маркером очагов воспаления и коррелирует с другими причинами, результаты анализа должны учитываться вместе с историей здоровья больного и результатами других обследований (общий анализ крови – расширенный профиль, анализ мочи, липидный профиль).

Если скорость седиментации и результаты остальных анализов совпадают, специалист может подтвердить или, наоборот, исключить подозреваемый диагноз.

Если единственным повышенным показателем в анализе является СОЭ (на фоне полного отсутствия симптомов), специалист не может дать точный ответ и поставить диагноз. Кроме того, нормальный результат не исключает болезни . Умеренно повышенные уровни могут быть вызваны старением.

Очень большие показатели обычно имеют серьезные основания , например, множественная миелома или гигантоклеточный артериит. Люди с макроглобулинемией Вальденстрема (наличие в сыворотке патологических глобулинов) имеют крайне высокие уровни СОЭ, хотя воспаление отсутствует.

В этом видео подробнее рассказано о нормах и отклонениях этого показателя в крови:

Низкие показатели

Низкая скорость седиментации, как правило, не является проблемой. Но может быть связана с такими отклонениями, как:

• Болезнь или состояние, повышающее выработку эритроцитов;
• Болезнь или состояние, увеличивающее производство лейкоцитов;
• Если пациент проходит лечение воспалительного заболевания, степень седиментации, идущая вниз, является хорошим признаком и означает, что пациент реагирует на лечение.

Низкие значения могут быть вызваны следующими причинами:

• Повышенный уровень глюкозы (у диабетиков);
• Полицитемия (характеризуется повышенным числом эритроцитов);
• Серповидно-клеточная анемия (генетическая болезнь, связанная с патологическими изменениями формы клеток);
• Тяжелые заболевания печени.

Причинами понижения могут быть любые факторы , например:

• Беременность (в 1 и 2 триместре уровни СОЭ опускаются);
• Анемия;
• Менструальный период;
• Лекарственные средства. Многие лекарства могут ложно снизить результаты теста, например, мочегонные средства (диуретики), прием препаратов с высоким содержанием кальция.

Повышенные данные для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

У больных со или миокарда СОЭ используется в качестве дополнительного потенциального показателя ишемической болезни сердца.

СОЭ используют для диагностики – (внутренний слой сердца). Эндокардит развивается на фоне миграции бактерий или вирусов из какой-либо части организма через кровь в сердце.

При игнорировании симптомов эндокардит разрушает сердечные клапаны и приводит к опасным для жизни осложнениям.

Для постановки диагноза “эндокардит” специалист обязательно назначает сдачу анализа крови. Наряду с высокими уровнями скорости седиментации, эндокардит характеризуется понижением тромбоцитов (нехваткой здоровых эритроцитов), часто пациенту также диагностируют анемию.

На фоне острого бактериального эндокардита степень седиментации может увеличиться до экстремальных значений (порядка 75 мм/час) – это острый воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой инфекцией клапанов сердца.

При диагностике застойной сердечной недостаточности учитываются уровни СОЭ. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает мощность сердечных мышц. В отличие от обычной «сердечной недостаточности» застойная относится к стадии, в которой избыточная жидкость накапливается вокруг сердца.

Для диагностики болезни помимо физических тестов ( , эхокардиограмма, МРТ, стресс-тесты) учитываются результаты анализа крови. В этом случае анализ на расширенный профиль может свидетельствовать о наличии аномальных клеток и инфекций (скорость седиментации будет выше 65 мм/час).

При инфаркте миокарда всегда провоцируется повышение СОЭ. Коронарные артерии доставляют кислород с кровью к сердечной мышце. Если одна из этих артерий блокируется, часть сердца лишается кислорода, начинается состояние, называемое «ишемия миокарда».

На фоне инфаркта СОЭ достигает пиковых значений (70 мм/час и выше) в течение недели. Наряду с повышением скорости седиментации, липидный профиль покажет повышенные уровни триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП и холестерина в сыворотке крови.

Значительное повышение скорости оседания эритроцитов отмечается на фоне острого перикардита . Это , которое начинается внезапно, и заставляет компоненты крови, такие как фибрин, эритроциты и лейкоциты, проникать в пространство перикарда.

Часто причины перикардита очевидны, например, недавно перенесенный сердечный приступ. Наряду с повышенными уровнями СОЭ (выше 70 мм/час), отмечено повышение концентрации мочевины в крови в результате почечной недостаточности.

Скорость оседания эритроцитов значительно повышается на фоне присутствия аневризмы аорты или . Вместе с высокими значениями СОЭ (выше 70 мм/час) повышенным будет артериальное давление, у пациентов с аневризмой часто диагностируют состояние под названием “густая кровь”.

Выводы

СОЭ играет немаловажную роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний . Показатель оказывается повышенным на фоне многих острых и хронических болезненных состояний, характеризующихся некрозом тканей и воспалением, а также является признаком вязкости крови.

Повышенные уровни напрямую коррелируют с риском развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. При высоких уровнях оседания и подозрении на сердечно-сосудистое заболевание пациент направляется на дальнейшую диагностику , включающую эхокардиограмму, МРТ, электрокардиограмму для подтверждения диагноза.

Специалисты используют скорость оседания эритроцитов для определения очагов воспаления в организме, измерение СОЭ является удобным методом контроля над ходом лечения заболеваний, сопровождающихся воспалением.

Соответственно, высокая скорость седиментации будет коррелировать с большей активностью болезни и свидетельствовать о наличии таких возможных состояний, как хроническая болезнь почек, инфекции, воспаление щитовидной железы и даже рак, в то время как низкие значения говорят о менее активном развитии болезни и ее регрессии.

Хотя иногда даже низкие уровни коррелируют с развитием некоторых заболеваний , например, полицитемии или анемии. В любом случае консультация специалиста необходима для правильной постановки диагноза.

Скорость оседания эритроцитов помогает эффективно и вовремя диагностировать различные воспаления, патологии в организме. Это часть общего исследования крови. Рассмотрим, по каким причинам скорость выше или ниже нормы. Как проводится анализ СОЭ? Какие меры предпринять для нормализации скорости?

Что такое СОЭ в крови

Красные кровяные тельца – это самые тяжелые элементы в кровяной плазме. Если пробирку с кровью поставить вертикально, она разделится на две части — осадок из эритроцитов бурого цвета, полупрозрачную плазму. Эритроциты слипаются, становясь тяжелее исследуемой массы.

При анализе крови оценивается скорость образования осадка за час в миллиметрах. Замедление, ускорение у взрослого человека означает развитие недуга. Изменение скорости показывает реакцию на то или иное лечение. Исследование СОЭ в рамках общего анализа крови непременно проводится у взрослых и детей.

Нормальные и патологические показатели СОЭ

Норма СОЭ зависит от возраста, половой принадлежности. Таблица показывает, каким должно быть СОЭ у детей и здоровых взрослых по возрасту.

После 50 лет в крови у мужчин нормой считается СОЭ 15 мм/ч.

Когда СОЭ выше нормы

Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не всегда означает серьезный недуг. Это может наблюдаться в результате голодания, жесткой диеты, нехватки воды. Такое же действие вызывает прием жирной пищи перед забором крови на анализ. Быстрое выпадение элементов в осадок вызовет недавняя физическая нагрузка, прием контрацептивов. Среди физиологических причин выделяют также аллергические реакции, неправильная противоаллергенная терапия, период менструации, вынашивания малыша и послеродовые три недели у женщин.

Повышение СОЭ выше 100 мм/ч

Превышение СОЭ более 100 мм/час от нормального означает, что изменился состав крови, ее физико-химические показатели. Это возможно вследствие развития воспалительных реакций, ревматологических, онкологических заболеваний, причем до проявления других симптомов. При инфекционных процессах СОЭ растет в течение 2-3 дней, не одномоментно. Причиной скорости оседания эритроцитов более 100 мм/ч может быть:

• бронхит;
• ОРВИ;
• гайморит;
• цистит;
• грипп;
• пиелонефрит;
• вирусный гепатит;
• туберкулез;
• воспаление легких;
• грибковые поражения.

СОЭ во время беременности

Во время беременности СОЭ зависит от телосложения женщины и срока.

• Полные женщины в первой половине беременности имеют показатель в диапазоне 17-47 мм/час, во второй половине – от 31 до 69 мм/час.
• Для худощавых нормально 21-62 и 39-64 мм в час соответственно в первом и втором периоде срока вынашивания малыша.

СОЭ зависит от уровня гемоглобина. Среднее значение составляет до 45 мм/час. Из-за высокого уровня плазмы, глобулинов, холестерина у женщин СОЭ во время беременности доходит до 55 мм/час. Нормализуется в течение месяца после родов.

Методики определения СОЭ в крови

Применяется несколько способов для выяснения уровня СОЭ в крови. Наиболее распространены такие лабораторные методы: Панченкова и Вестергрена. Отличаются методики способом забора материала, точностью результатов. Что такое СОЭ по вестергрену и СОЭ по панченкову, какие еще есть способы, различия между ними представлены в таблице.

В результате исследования определяется расстояние, пройденное эритроцитами за 60 минут. Зависит СОЭ от вязкости, плотности плазмы, диаметра элементов. Сейчас для проведения анализа крови часто применяют автоматизированные счетчики, где нет необходимости вручную разводить биоматериал и отслеживать изменение осадка.

Особенности подготовки к анализу крови на СОЭ

Для правильного забора крови на анализ СОЭ нельзя есть около 4-х часов до проведения процедуры. Серьезный жирный завтрак покажет ложное увеличение показателя. Не допускается попадание пузырьков воздуха в забираемую кровь. При взятии крови из пальца прокол должен быть достаточным для вытекания крови без надавливания. При выдавливании большая часть эритроцитов разрушается, что приводит к недостоверным результатам.

Болезни при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Самые частые причины повышения СОЭ – развитие инфекционных процессов в тканях и органах, воспалительные заболевания. К факторам, приводящим к высокому СОЭ в крови относятся:

• бактериальные, грибковые, вирусные инфекции дыхательных путей, мочевыделительной системы, часто сопровождается лейкоцитозом;
• аутоиммунные заболевания, которые перенасыщают плазму крови иммунными комплексами (красная волчанка, васкулит, артрит ревматоидный и ревматический, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура);
• воспаления, сопровождаемые некрозом тканей, когда продукты распада белков поступают в кровоток (онкологические образования, гнойные, септические болезни, инфаркт миокарда, туберкулез легких);
• эндокринные патологии, нарушающие обмен веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• заболевания почек, печени, кишечника, поджелудочной железы;
• гемобластозы (миелома, лейкоз, лимфогранулематоз);
• онкологические перерождения костного мозга;
• отравление мышьяком, свинцом;
• побочные действия лекарственных препаратов;
• перенесенные травмы, послеоперационный период.

О чем говорит пониженный уровень СОЭ в крови

Низкая СОЭ означает снижение их способности объединяться по причине изменения формы телец, высокой вязкости крови, снижения pH. Такое состояние крови наблюдается при заболеваниях:

• реактивный эритроцитоз;
• механическая желтуха;
• эритремия;
• высокий билирубин;
• мышечная атрофия;
• серповидноклеточная анемия;
• истощение;
• эпилепсия;
• гепатит;
• анемия;
• отравление ртутью, препаратами кальция;
• патологии сердца, сосудов;
• недостаточное кровообращение.

Значение СОЭ будет низким у вегетарианцев при отказе от употребления мяса и продуктов животного происхождения.

При низкой СОЭ пациент может жаловаться на лихорадку, тахикардию, гипертермию.

Как вернуть СОЭ в норму

Первоочередная задача – выявить причину патологии. Для этого могут понадобиться дополнительные инструментальные, лабораторные обследования. Лечится определенное заболевание после постановки диагноза. При физиологических причинах (менструация, беременность, период лактации) отклонения значения анализа от нормы СОЭ нормализуется после влияния этих факторов.

Если СОЭ в крови уменьшена

Наиболее частыми причинами снижения скорости оседания эритроцитов являются физиологические процессы. Для приведения показателя в норму следует прекратить действие провоцирующего фактора – голодания, вегетарианского питания, прием кортикостероидов, привести в норму водно-солевой баланс.

Если СОЭ в крови увеличена

Лекарственные средства для снижения СОЭ должен назначать исключительно врач-терапевт после диагностирования заболевания, ставшего причиной. При низком уровне гемоглобина в крови пациентам назначаются витамины группы В, препараты железа, фолиевая кислота. Если диагностировано ревматическое заболевание – показан прием кортикостероидов.

Народные средства помогают улучшить общее самочувствие и состав крови. После согласования с лечащим врачом для нормализации скорости оседания эритроцитов можно попробовать свекольный сок, мед, чай с лимоном или малиной, настой из липы, ромашки.

Ложноположительный результат

У женщин уровень СОЭ может повышаться в результате временных гормональных сбоев. Ложные положительные результаты анализ может показать в таких случаях:

• высокий уровень холестерина;
• после прививки от гепатита В;
• прием контрацептивов, витаминов группы А;
• ожирение;
• пожилой возраст.

Ошибочный результат возникает вследствие нарушения техники забора крови, используемом нестерильном капилляре. Если есть подозрение на ложноположительный результат, рекомендовано пересдать анализ через 7-10 дней.