Ревматолог - что это за врач? Какие заболевания он лечит? Какие анализы может назначить? Бесплатная консультация ревматолога онлайн Факты и статистика.

Опыт работы 2012 - 2013 гг. – Центральная поликлиника МВД РФ, г. Москва, врач-терапевт. 2013 - 2013 гг. – Московский городской ревматологический центр, г. Москва, врач-ревматолог. 2013 - 2014 гг. – Одинцовская районная больница № 2, г. Одинцово, врач-терапевт. 2016 - 2016 гг. – Медицинский центр «Поликлиник.ру», г. Москва, врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализация и профессиональные навыки Алла Абугалиевна, в качестве врача-терапевта занимается диагностикой и лечением заболеваний: дыхательной системы; сердечно-сосудистой системы; ЖКТ; заболеваний почек и мочевыводящих путей; опорно-двигательного аппарата; болевых синдромов различной этиологии. Алла Абугалиевна ведет профилактические и диспансерные, предоперационные осмотры, вакцинопрофилактику, ЭКГ. Алла Абугалиевна в качестве врача-ревматолога занимается диагностикой и лечением: системных заболеваний соединительной ткани; системных васкулитов; спондилоартропатий; метаболических артропатий; остеоартроза; тендопатий; энтезопатий; синовитов; бурситов; остеопороза. Алла Абугалиевна владеет техниками диагностической и лечебной пункций суставов, периартикулярное введение препаратов в околосуставные ткани. Применяет метод плазмалифтинга в лечении своих пациентов. Профессиональное развитие и достижения Алла Абугалиевна является соавтором статей по клинической фармакологии, ревматологии. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. Ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Алла Абугалиевна является членом: Московского Городского Научного Терапевтического Общества; Высшей Школы Терапевтов. Участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской Ассоциации по остеопорозу. Алла Абугалиевна в 2012 году выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии.Образование: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (2011 г.). клиническая интернатура, специальность – терапия на базе Главного клинического госпиталя МВД России (2012 г.). Профессиональная переподготовка по ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2013 г.).Курсы повышения квалификации: Плазмолифтинг в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, РМАПО (2016 г.). Локальная инъекционная терапия в ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2016 г.).Участие в мероприятиях: участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской ассоциации по остеопорозу. ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии (2012 г.).Общая практика: Соавтор статей по клинической фармакологии, ревматологии. Медицинский опыт – 6 лет.Членство в организациях: член Высшей школы терапевтов. Член Московского городского научного терапевтического общества.

Ревматолог – это медицинский специалист-терапевт, который занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов, околосуставных мягких тканей, диффузных болезней соединительной ткани, а также системных васкулитов. Ревматолог владеет методиками клинического исследования опорно-двигательного аппарата, интерпретирует результаты иммунологических анализов крови, исследований синовиальной жидкости, рентгенологических и томографических снимков суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Врач-ревматолог может иметь дополнительную специальность иммунолога, артролога.

Когда нужно обратиться к ревматологу?

Причин для обращения к ревматологу может быть множество – это жалобы, необходимость диспансерного наблюдения, получения экспертного мнения и пр. Обычно направление к ревматологу выдает терапевт или врач общей практики. Посетить ревматолога рекомендуется людям, у которых в семье есть больной ревматической патологией, так как некоторые из заболеваний имеют наследственную природу. Обстоятельства, требующие очного осмотра ревматолога, включают:

Общие патологические симптомы. О наличии ревматологического заболевания могут свидетельствовать такие признаки, как длительная необъяснимая лихорадка , кожные высыпания, подкожные узлы, мышечная боль или немотивированная слабость. Проявлением ревмопатологии в некоторых случаях служит длительно сохраняющийся, не поддающийся обычному лечению, конъюнктивит или иридоциклит неаллергического генеза.
Жалобы со стороны суставов. Консультация ревматолога показана пациентам, которые испытывают боли в суставах (артралгии), затруднение и болезненность при движениях, ощущение скованности в различных отделах позвоночника. Также к ревматологу следует обратиться в случаях, когда суставы отечны или деформированы, кожа над ними красная, горячая на ощупь.
Изменения в анализах. Поводом для направления пациента к ревматологу могут стать некоторые отклонения в лабораторных анализах, указывающие на вероятную ревматическую природу заболевания. К ним относятся обнаружение в гемограмме воспалительных маркеров (лейкоцитоза, высокой СОЭ), С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови, белка или эритроцитов в моче.

Что лечит ревматолог?

Спектр патологий, которыми занимается ревматолог, достаточно широкий - воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, системные заболевания, поражающие соединительную ткань (коллагенозы), а также заболевания, характеризующиеся воспалением стенок кровеносных сосудов (васкулиты). Все ревматические болезни можно разделить на следующие группы:

Первичные заболевания суставов. Это наиболее частая причина визита к ревматологу. К ним относят ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Также ревматолог проводит лечение микрокристаллических артритов (подагры , пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатии).
Артропатии при неревматических заболеваниях. Иногда поражение суставов и позвоночника вызвано различными неревматическими патологиями и требует проведения компетентной дифференциальной диагностики. Это касается инфекционных артритов или синдрома Рейтера , возникающих на фоне кишечных и мочеполовых инфекций, артропатий при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона и неспецифическом язвенном колите), псориазе.
Диффузные болезни соединительной ткани. При данных заболеваниях, помимо поражения суставов, происходит вовлечение в патологический процесс внутренних органов. К этой группе относят системную красную волчанку, системную склеродермию , дерматомиозит, болезнь и синдром Шегрена. У детей часто наблюдаются острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца.
Системные васкулиты. Это наиболее тяжелые патологии с разнообразной клинической картиной, которые резистентны к терапии. В эту группу входят васкулиты, поражающие крупные сосуды (неспецифический аортоартериит Такаясу, височный артериит) и сосуды мелкого калибра (гранулематоз Вегенера , геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха).

Как подготовиться к приему?

В большинстве случаев первичные пациенты попадают к ревматологу по направлению от врачей других специальностей. В этом случае перед посещением ревматолога больному проводится общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, выполняется электрокардиограмма, рентгенография беспокоящих суставов или позвоночника. На консультацию к ревматологу необходимо принести амбулаторную карту с результатами предыдущих лабораторных и инструментальных исследований, заключениями других специалистов, рентгеновские снимки и выписные эпикризы из стационара (при наличии). Результаты этих исследований могут оказать помощь при постановке диагноза. Перед приемом желательно принять душ, надеть чистое белье. При отсутствии данных каких-либо предварительных исследований на руках пациент должен приходить к ревматологу натощак на тот случай, если понадобится сдать анализы в день обращения.

Как проходит прием ревматолога?

Продолжительность приема ревматолога различная в каждом конкретном случае (зависит от тяжести состояния пациента, первичности и повторности обращения) и может варьировать от 30 минут до 1 часа. Качественное обследование состоит из четких последовательных действий врача – опроса, осмотра суставов, общего осмотра больного, назначения дополнительных исследований и лечения. Опрос и физикальное обследование пациента включают:

Сбор жалоб. Выясняется характер болей в суставах и позвоночнике, их интенсивность, локализация и распространенность, симметричность, затруднение движений. Также ревматолог интересуется, беспокоят ли боли пациента постоянно или возникают приступообразно, чередуясь с безболевыми промежутками; сопровождаются ли лихорадкой и ухудшением общего самочувствия; когда боли усиливаются - утром после ночного сна или после долгой двигательной активности. Эта информация важна для дифференциации «механических» болей от «воспалительных».
Сбор анамнеза. Ревматолог уточняет, как давно у пациента стали возникать данные симптомы, связывает ли их появление с чем-нибудь сам больной, какие лекарственные препараты он принимал для облегчения своего состояния, был ли от них положительный эффект. Также врач выясняет, страдает ли ревматологическим заболеванием кто-нибудь из близких родственников. После подробного расспроса ревматолог проводит физикальное обследование (общий осмотр) больного.
Осмотр суставов. Определяется конфигурация суставов, наличие отечности и деформации, окраска и температура кожных покровов над суставами. Обращается внимание на участки уплотнения или атрофии кожи, очаги гипер- или депигментации, образования или узлы на коже. Также оценивается амплитуда движений в суставах, характер высыпаний на кожных покровах, состояние ногтевых пластин.
Оценка функциональных проб. Выполняются специальные пробы, позволяющие выявить патологию тех или иных суставов. Врач просит пациента наклониться вперед и постараться коснуться руками пола, надавливает на гребни подвздошных костей, проводит тест баллотирования надколенника, исследует внутреннюю и наружную ротацию тазобедренного сустава и т.д.
Исследование других органов. Исследование включает осмотр глаз, перкуссию и аускультацию сердца и легких, поверхностную и глубокую пальпацию живота, проверку сухожильных рефлексов, оценку кожной чувствительности.

После тщательного опроса, осмотра, сбора анамнеза, изучения результатов всех имеющихся анализов, ревматолог делает предварительное заключение. Затем для подтверждения диагноза или его исключения ревматолог назначает дополнительное обследование, которое может включать:

Анализы крови. Конкретный перечень лабораторных исследований зависит от характера и вида патологии. Определяются маркеры воспаления, уровень мочевой кислоты, креатинфосфокиназы. При ряде ревматологических заболеваний исследуются специфические антитела (антинуклеарные, антицитоплазматические и др.). При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит обязателен анализ на HLA-B27 (антиген гистосовместимости).
Визуализирующие исследования суставов . При артропатиях назначается рентгенография суставов . Для более детальной оценки патологических изменений проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженных суставов и различных отделов позвоночника.
Другие исследования. Особую помощь в постановке диагноза может оказать анализ синовиальной жидкости (СЖ), полученной путем пункционной аспирации сустава. Для подтверждения системных васкулитов необходима биопсия сосудов. Для изучения состояния мелких сосудов ногтевого ложа при системной склеродермии информативна капилляроскопия. Для проверки состояния клапанов сердца при острой ревматической лихорадке необходимо выполнение эхокардиографии (ЭхоКГ).

После получения результатов исследований ревматологом выставляется заключительный клинический диагноз, разрабатывается курс лечения. Медикаментозная терапия в ревматологии предполагает использование обезболивающих, противовоспалительных средств. Для снятия выраженного воспаления иногда прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов.

Немедикаментозное лечение включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа. Может потребоваться ношение ортопедических приспособлений (статических и динамических ортезов, ортопедической обуви). Для лечения ряда ревматологических заболеваний (особенно системных васкулитов) выполняется – очищение крови от циркулирующих аутоантител. При выраженной деформации суставов и нарушении их функции в случае неэффективности консервативной терапии ревматолог направляет пациента к ортопеду для решения вопроса о выполнении эндопротезирования сустава.

Поскольку к области ревматологии относится широкий спектр разнообразно проявляющихся патологических состояний, хороший ревматолог должен разбираться в заболеваниях крови и почек, быть специалистом в области и , разбираться в клинических проявлениях других заболеваний.

К сфере деятельности ревматолога относят:

системные поражения соединительной ткани;
связанные с соединительнотканной патологией заболевания суставов скелета;
системные васкулиты;
кардиальную патологию;
аутоиммунные кожные заболевания.

Кроме того, ревматолог занимается системными заболеваниями, которые затрагивают не только соединительную ткань, но и внутренние органы.

Что лечит ревматолог

Ревматолог занимается лечением:

Ревматоидного артрита — системного заболевания соединительной ткани, для которого характерно поражение мелких суставов. Этиология этого заболевания не установлена (косвенные показатели указывают на инфекционный характер и наследственную предрасположенность). В развитии патологии задействованы аутоиммунные механизмы. Приводящая к ранней инвалидности болезнь имеет различные формы и проявляется: на первой стадии периартикулярным отеком синовиальных сумок (сопровождается болью, местным повышением температуры и припухлостью вокруг суставов); на второй стадии — уплотнением синовиальной оболочки; на третьей стадии — поражением костей и хрящей, деформацией пораженных суставов, усилением боли, потерей двигательных функций.
Болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Является хроническим системным заболеванием суставов. Патологический процесс затрагивает преимущественно крестцово-подвздошные сочленения, суставы позвоночника и паравертебральные мягкие ткани. Болезнь развивается при наследственной предрасположенности (при периферической форме также под влиянием некоторых видов энтеробактерий). Воспаление суставов возникает в результате влияния иммунной системы. Для данной патологии характерны возникающие в состоянии покоя боли в поясничной и крестцовой области (по мере прогрессирования заболевания болевой синдром распространяется на весь позвоночник), повышенная подвижность в тазобедренных суставах, хроническая сутулость, дугообразное искривление позвоночника и др. Грубые деструктивные изменения в суставах отсутствуют.
Острую ревматическую лихорадку (ревматизм). Относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Для патологии характерны поражения сердечно-сосудистой системы (развитие кардита и клапанных пороков сердца), артрит, образование ревматических узелков на коже и аннулярных эритем, хорея. Заболевание развивается при поражении бета-гемолитическим стрептококком группы А (вызывает тонзиллиты и фарингиты) на фоне иммунного ответа организма. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются наследственная предрасположенность, возраст (7-15 лет) и переохлаждение.
Подагрического артрита – системного заболевания, при котором нарушен пуриновый обмен и повышено содержание мочевой кислоты в крови. Проявляется воспалением суставов, которое развивается из-за скопления в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Заболевание может быть острым (при приступе поражается один сустав) и хроническим (при повторных эпизодах воспаление может затрагивать несколько суставов, промежутки между приступами практически отсутствуют).
Системной склеродермии. Является аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое развивается при генетической предрасположенности и воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, вибрация, инфекционные заболевания нервной системы). Для заболевания характерны связанные с нарушением микроциркуляции, воспалением и генерализованным фиброзом поражения опорно-двигательного аппарата, кожи, сосудов, легких, сердца, пищеварительного тракта, почек.
Системной красной волчанки – диффузного заболевания соединительной ткани, при котором наблюдается системное иммунокомплексное поражение соединительной ткани и сосудов тканей (микроциркуляторного русла). Развивается в результате повреждения ДНК здоровых клеток вырабатываемыми иммунной системой человека антителами. Проявляется характерной сыпью на скулах (волчаночная бабочка), дискоидной сыпью, наличием язв в ротовой полости, фотосенсибилизацией, артритом (поражено несколько суставов), наличием плеврита или перикардита, поражением почек, ЦНС, гематологическими нарушениями и специфическими иммунологическими показателями (анти-ДНК или анти-Sm).
Феномена (болезни) Рейно – вазоспастического заболевания, которое является вегетативно-сосудистым неврозом. Для заболевания характерно поражение мелких концевых артерий и артериол верхних конечностей (обычно симметричное и двустороннее). Заболевание развивается у лиц с наследственной предрасположенностью под влиянием провоцирующих факторов (частая гипотермия верхних конечностей, наличие эндокринных нарушений, тяжелых эмоциональных стрессов, ревматических заболеваний и др.). Проявляется специфическим нарушением микроциркуляции (присутствует зябкость пальцев, болевая реакция на холод, побледнение).
Остеопороза — хронического прогрессирующего системного заболевания скелета (может быть клиническим синдромом других заболеваний). Для данной патологии характерно снижение плотности костей, нарушение их микроархитектоники и повышенная хрупкость. Относится к полиэтиологическим заболеваниям (развивается под влиянием генетических, эндокринологических и других факторов). Длительное время протекает бессимптомно, проявляется гипотравматическими переломами, изменением осанки, уменьшением роста, болью и деформацией позвоночника.

Ревматолог также лечит васкулиты (группу заболеваний системного характера, развивающихся в результате воспаления сосудистой стенки):

Геморрагический васкулит (ревматическую пурпуру). Является самым распространенным заболеванием данной группы. Развивается вследствие циркуляции в крови иммунных комплексов, которые в чрезмерном количестве накапливаются в организме и вызывают изменения в сосудистой стенке и в системе гемостаза. Наблюдаются асептическое воспаление в стенках микрососудов, множественное микротромбообразование. Поражение затрагивает сосуды кожи, кишечника, почек и других внутренних органов.
Узелковый периартериит – редко встречающееся воспалительное поражение артериальной стенки мелких и средних сосудов, которое вызывает прогрессирующую органную недостаточность. Развивается при гипераллергической реакции на этиологические факторы (непереносимость лекарственных препаратов) и персистировании (выживании при слабом иммунном ответе) в организме вируса гепатита B. Повреждение сосудов происходит в результате формирования иммунных комплексов. Для заболевания характерны общие симптомы (лихорадка, боли в мышцах и суставах, прогрессирующее похудение), диспептические явления, поражение сосудов почек, развитие инфаркта миокарда, кардиосклероз.
Гранулематоз Вегенера. Является тяжелым прогрессирующим аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов (в патологический процесс вовлекаются верхние дыхательные пути, почки и другие органы). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к смертельному исходу в течение полугода-года. Может протекать в локальной или генерализованной форме. При локальной форме наблюдается поражение ЛОР-органов и глаз (развивается ринит, отит и т.д.), а генерализованная форма сопровождается также легочным гранулематозным васкулитом. У значительной части больных наблюдается поражение почек и нервной системы.
Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) – васкулит аутоиммунного характера, при котором поражение затрагивает преимущественно крупные и средние интракраниальные и экстракраниальные сосуды (чаще всего наблюдается поражение ветвей наружной сонной артерии). Болезнь развивается постепенно, острое начало возможно после перенесенных инфекционных заболеваний. Характерна общая симптоматика, снижение массы тела, повышенная утомляемость, сосудистые нарушения, артралгии, миалгии.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Является гранулематозным воспалением аорты и ее основных ветвей, которое вызывает окклюзию и приводит к отсутствию пульса на одной или обеих руках. При изолированном поражении дуги аорты и ее ветвей наблюдаются патологии левой подключичной и левой общей сонной артерии. Возможно изолированное поражение аорты в грудном или брюшном отделе, сочетанное поражение дуги аорты с ее поражением в грудном или брюшном отделах. Также в патологический процесс может вовлекаться легочная артерия.
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – является системным иммунопатологическим воспалительным заболеванием мелких и средних артерий и вен. Выделяют дистальный тип заболевания (поражение затрагивает стопу, голень, кисти, предплечье), проксимальный тип (поражение затрагивает бедренную и подвздошную артерии, аорту) и смешанный тип.
. При этом системном васкулите поражаются преимущественно глаза, кожа, полость рта, кишечник, головной мозг и половые органы. Этиология неустановленна (подозревается наследственный характер заболевания). Для конечной стадии болезни характерно «старческое слабоумие».
. Является генерализованным некротизирующим васкулитом. Поражение затрагивает мелкие сосуды легких, почек и кожи. Может сопровождаться кашлем, одышкой, болью в грудной клетке, легочным кровотечением, кожными петехиальными высыпаниями. Наблюдаются артралгии, быстропрогрессирующий гломерулонефрит и почечная недостаточность.

Ревматолог также занимается лечением патологии околосуставных мягких тканей:

периартрита;
тендинита;
бурсита;
эпикондилита;
фасциита.

Кроме того, ревматолог лечит вторичные артриты и васкулиты, развивающиеся как следствие первичного заболевания.

Что лечит детский ревматолог

Детский ревматолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани и суставов у детей и подростков.

К детскому ревматологу обращаются при:

ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей;
артритах (микрокристаллическом, реактивном, ревматоидном и псориатическом);
анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева);
гранулематозе Вегенера;
синдроме Гудпасчера;
геморрагическом васкулите;
системных васкулитах;
гигантоклеточном артериите;
синдроме Шегрена;
болезни Такаясу;
дерматомиозите;
узелковом периартериите;
облитерирующем тромбангиите;
красной системной волчанке;
ревматизме;
системной склеродермии и др.

В каких случаях надо обращаться к ревматологу

Консультация ревматолога необходима, если у пациента:

после ночного отдыха наблюдается скованность в суставах, которая исчезает только через 30 минут после начала двигательной активности;
увеличился в размерах сустав или в его области развивается отек;
присутствует боль в суставах, которая усиливается к концу дня или при физической нагрузке;
присутствует ощущение одеревенелости в области поясницы;
длительное время наблюдается повышенная температура тела;
наблюдаются слабость в конечностях, боль и ломота в мышцах,
на коже появились узловатые образования (оттенок варьируется от розового до багрово-синюшного);
наблюдается постоянно присутствующее покраснение щек и лба;
есть участки уплотненной кожи, при этом изменен внешний вид кожного покрова и нарушена чувствительность;
уменьшился рост, наблюдаются переломы костей;
при отсутствии потери веса и беременности на коже появились растяжки;
возникают сочетающиеся с обильной потливостью и повышенной температурой острые головные боли, для которых характерна четкая локализация;
присутствует невынашивание беременности.

лицам с наследственной предрасположенностью к поражению соединительной ткани и суставов;
людям, у которых наблюдаются частые ангины и инфекционные заболевания;
лицам, у которых присутствует хруст в суставах.

Этапы консультации

Поскольку симптомы заболеваний соединительной ткани похожи на проявления инфекционных, кардиологических и других патологий, к ревматологу пациентов чаще всего направляет другой врач (обычно , или ). В большинстве случаев этот специалист назначает предварительную рентгенографию, позволяющую ревматологу уже на первом приеме выявить патологические изменения в соединительной ткани.

В процессе консультации ревматолог:

изучает анамнез заболевания и жалобы пациента;
проводит визуальный осмотр (исследует подвижность суставов и позвоночника, их форму, осматривает мышцы, проверяет, нет ли припухлости и т.д.), при наличии рентгеновского снимка изучает его;
назначает при необходимости дополнительные обследования и консультацию других узких специалистов.

После получения результатов дополнительного обследования ревматолог назначает лечение, дает рекомендации относительно питания и образа жизни.

Диагностика

Учитывая предварительный диагноз, ревматолог направляет пациента на:

рентген, УЗИ суставов и околосуставных тканей, КТ, МРТ, артроскопию (малоинвазивную хирургическую манипуляцию, позволяющую диагностировать повреждения внутренней части сустава), денситометрию (сканирование плотности костей), исследование синовиальной жидкости при поражении суставов;
дуплексное сканирование (позволяет изучить состояние артерии или вены, оценить скорость потока крови) при поражении сосудов;
УЗИ сердца и ЭКГ при поражении оболочек сердца.

Кроме того, все пациенты в обязательном порядке сдают:

Анализ крови (общий, биохимический, с ревмапробами). Позволяет определить концентрацию в крови неоптерина (продукт обмена пуриновых оснований), ревматоидного фактора, С-реактивного белка (белок плазмы крови, повышающийся при воспалительных процессах), мочевой кислоты и т.д. Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антинуклеарных антител и антител против гемолитического стрептококка.
Анализ мочи.

Лечение

Ревматолог назначает лечение в зависимости от типа заболевания:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), курсы плазмафореза и диету с повышенным содержанием кальция при артритах. Также проводятся реконструктивные операции при стойких деформациях суставов. При неэффективности терапии назначаются базисные противоревматические препараты (сульфасалазин и др.), цитостатические иммунодепрессанты либо антицитокиновые препараты.
При болезни Бехтерева и системной красной волчанке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, ингибиторы ФНО-а и биологические модификаторы иммунного ответа (адалимумаб).
При ревматизме назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (в острый период в сочетании с антибиотиками на протяжении 7-10 дней), психотропные средства при проявлениях малой хореи.

При васкулитах ревматолог может назначить также цитостатики, плазмафорез и процедуру гемосорбции.

При подагре ревматолог назначает специальную диету, антиподагрический препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступов, а также пуринол (снижает образование в организме мочевой кислоты).

При склеродермии базовыми препаратами являются производные гиалуроновой кислоты, ферментные препараты (на основе лидазы или ронидазы), применяется также физиотерапия и лечебная физкультура.

Для лечения остеопороза ревматолог назначает:

диету с повышенным содержанием кальция и витамина D;
флавоновые соединения и оссеино-гидроксиапатитный комплекс для улучшения метаболизма костей;
гормоны (эстроген и кальцитонин) и бисфосфонаты, препараты стронция для предотвращения разрушения костной ткани;
соли фтора, соматотропный и паратиреоидный гормон для стимуляции костеобразования.

Ревматология – раздел медицины, посвященный патологиям соединительной ткани и суставов, костей и мышц. Врач-ревматолог диагностирует, лечит и занимается профилактикой этих заболеваний. Более знакомым определением таких состояний является «ревматизм». Заболевания опорно-двигательного аппарата могут лечить и другие узкие специалисты – хирург , ортопед, невропатолог , но существует список диагнозов, с лечением которых может справиться только ревматолог: подагра, артрит, системная склеродермия.

Когда следует идти на прием?

Воспалительные процессы в суставах сегодня – распространенное явление. В интернете можно найти множество способов избавиться от этих проявлений. В лучшем случае они дадут временное облегчение, в худшем – проблема усугубится. Поставить правильный диагноз и составить эффективную программу лечения сможет только ревматолог.

Срочно нужна консультация, если:

Изменился цвет конечностей;
Заметна припухлость суставов;
Возникает боль и дискомфорт в области суставов.
Проснувшись утром, вы чувствуете, что сустав неуправляем, а через полчаса ситуация нормализуется.

Традиционно лечение проводится без операции, с использованием массажа, специальных упражнений и уколов.

Какие заболевания лечит ревматолог?

В его ведении более двух сотен болезней, в том числе:

Ревматические пороки сердца;
Болезни суставов, связанные с патологией соединительной ткани;
Системные заболевания, которые сопровождаются заболеваниями внутренних органов;
Заболевания соединительной ткани.

Люди, часто страдающие инфекционными заболеваниями и ангинами, с жалобами на припухлость и изменение очертаний суставов, не должны откладывать визит к ревматологу, так как они находятся в зоне риска.

Диагностические методы

Ревматология использует несколько достоверных методов:

Томографию – компьютерную и резонансную;
Рентген.

Кроме этого, пациенты сдают расширенные анализы мочи и крови.

Первичный прием врача-ревматолога

Первый визит – это осмотр и беседа.

Врача интересует:

Какие симптомы беспокоят в последнее время;
Какие проблемы со здоровьем существуют в семье;
Какие лекарства принимаются;
Какие рентгеновские снимки были сделаны в последнее время (показать).

Нужно рассказать, как ревматизм осложняет вашу жизнь, и ответить на ряд вопросов. Не все они будут касаться именно артрита, но если врач хочет знать ответ, значит, на это есть причины.

Как проводится обследование?

Врач проводит полный осмотр пациента. Ревматолог попросит согнуть и разогнуть суставы, будет их сравнивать. Если осмотр будет болезненным необходимо сообщать об этом врачу.

Врач может сделать укол, чтобы взять на исследование материал, или отправить пациента для этого в лабораторию.

Результаты исследования покажут проблему, а эхограмма , рентген и МРТ позволят определить причину патологии.

После постановки диагноза назначается медикаментозное лечение. Если суставная боль выражена сильно, проводится блокада, чтобы купировать боль и сохранить трудоспособность пациента.

В зависимости от состояния больного, врач даст рекомендации по составлению рациона и назначит медикаментозное лечение. В качестве дополнительных мероприятий будут назначены физиопроцедуры, рефлексотерапия и массаж. Повторный прием проводится по истечении 3-х месяцев, чтобы эффективность терапии была наглядной.

К проблемам с суставами приводят известные факторы:

Лишний вес;
Повышенные физические нагрузки;
Гиподинамия;
Травмы;
Почтенный возраст;
Наследственность.

Больным с ревматическими заболеваниями следует учесть рекомендации по питанию:

Вареные продукты в рационе нужно ограничить, они должны составлять не более трети от веса сырых;
Употребление мясных и рыбных блюд, куриного мяса и животных жиров также нуждается в коррекции – их можно есть не более двух раз в неделю;
Количество чистой выпитой воды нужно довести до трех литров в день;
Следует один день в неделю устраивать разгрузку (голодные дни).

Неприятности можно минимизировать, используя простые советы:

Быть осмотрительными и избегать травм;
Давать организму умеренные физические нагрузки;
Следить за весом;
Составить сбалансированный рацион;
Нужно стараться много гулять и двигаться.

Износ хрящей нельзя восстановить, но заблокировать этот процесс – можно.

Запись на прием к ревматологу

Признаки ревматоидных заболеваний должны стать поводом для безотлагательного обращения к специалисту. Воспользуйтесь услугами врачей клиники ЦКБ РАН в Москве, записавшись на консультацию к ревматологу по телефону или на сайте через интернет.