Лечение кисты яичника гормонами.

Стрессы, плохой экологический фон, нестабильная половая жизнь приводит к развитию заболеваний репродуктивной системы у женщин детородного возраста. Одним из самых распространенных недугов является киста. Она может возникнуть в яичнике, а также на других органах половой системы. Так, встречается уплотнение на придатке, киста бартолиновой железы и др.

Часто болезнь протекает бессимптомно, а диагностировать ее удается случайно, во время планового осмотра или на УЗИ.

При обнаружении капсульных уплотнений в области репродуктивных органов у женщины сразу возникает вопрос, как лечить кисту яичника без операции, и есть ли эффект от приема медикаментов?

Можно ли вылечить кисту яичника без операции, должен сказать гинеколог. Лечащим врачом проводится ряд исследований и анализов, по результатам которых выясняется, потребуется ли хирургическое вмешательство в конкретном случае, или можно отдать предпочтение выжидательной тактике, параллельно принимая препараты для лечения кисты яичника.

Лечение гормонами

Киста яичника у женщин может быть разных видов. Опасной считается ситуация, если образование коснулось обоих яичников, а также СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Методы лечения напрямую зависят от характера заболевания, степени тяжести, выраженности симптомов и т. д. Лечение яичника медикаментозно должно проводиться под строгим контролем врача, который сможет скорректировать терапию в случае необходимости.

Здесь важен комплексный подход. Пациентке рекомендуется не только принимать таблетки от кисты яичника, но и пить витаминные комплексы, наладить питание, чередовать режим активности и отдыха, избегать стрессов.

КОК, и их значение

Комбинированные оральные контрацептивы, или КОК – это прекрасная профилактика при патологиях яичника. Также они используются в качестве терапевтической меры на начальной стадии заболевания. Большие уплотнения лучше сразу удалить, исключив риск развития осложнений.

Лечение кисты яичника КОК должно проводиться по определенным правилам: лекарства надо пить по схеме, ежедневно в одно и то же время. Первый день приема – начало менструального цикла.

Наиболее эффективные оральные контрацептивы :

«Марвелон»;

«Жанин»;

«Диане-35»;

«Клайра»;

«Ригевидон».

На фоне приема КОК необходимо сократить воздействие на ЦНС. Корректировка образа жизни является важным фактором для выздоровления пациентки.

При кисте яичника лечение без операции подразумевает существенные денежные затраты, т. к. гормональные препараты стоят недешево. За одну упаковку таблеток придется выложить от 400 до 1300 рублей.

Киста и гестагены

Консервативное лечение включает в себя прием гестагенов. Эти лекарства блокируют гипофиз и заменяют натуральный гормон искусственным аналогом. Вследствие таких изменений тонус матки снижается, эндометриоидное уплотнение яичника рассасывается. Дозировку и курс лечения устанавливает врач, который понимает, как вылечить кисту яичника без операции.

Самыми действенными препаратами этой группы являются:

«Диназол»;

«Данол»;

«Циклодинон»;

«Мастодинон» и др.

Что окажется эффективнее, лечение или операция при новообразовании на яичнике, можно будет установить только после тщательного медицинского обследования. При множественных капсулах без оперативного вмешательства не обойтись, так как развивающиеся образования будут давить на органы малого таза, вызывая их дисфункцию.

Противозачаточные таблетки

Киста яичника в гинекологии не считается опасным заболеванием, но если ее не лечить с помощью лекарств, это может стать причиной серьезных осложнений. Применяемые современные методы лечения медикаментозными средствами направлены на стабилизацию гормонального фона, потому что именно дисбаланс гормонов вызывает появление образований.

Противозачаточные таблетки помогают улучшить состояние эндокринной системы и восстановить уровень гормонов в женском организме. Активные компоненты способствуют самостоятельному рассасыванию капсул препаратов. Заметное улучшение состояния наблюдается после приема «Логест», «Клайра» и «Линдинет 20». Прекрасным контрацептивным эффектом обладает «Жанин». Часто врачи прописывают «Джес» при кисте яичника, он обладает отличным терапевтическим эффектом.

Другие медикаментозные препараты при кисте яичника

Что делать для устранения кисты на яичнике, если ее появление вызвано патогенной микрофлорой? В таком случае «Утрожестан» или «Линдинет 20» будут бессильны до тех пор, пока на организм воздействуют посторонние микроорганизмы. В подобной ситуации врачи назначают антибиотикотерапию.

«Тержинан» - препарат необходимого спектра, который прекрасно себя зарекомендовал, как метод терапии заболеваний репродуктивной системы у женщин. Лечение кисты бартолиновой железы без операции также требует прием антибиотиков. Параллельно можно использовать тампоны с мазью Вишневского, оказывающей антибактериальное и заживляющее действие.

Образования часто сопровождаются патологиями мочеполовой системы, поэтому в комплексе с основными препаратами могут назначаться диуретики, такие как «Верошпирон». Большое значение имеет грамотно продуманная терапия противовоспалительными препаратами, к которым относятся:

«Вобэнзим»;
«Дистрептаза»;
«Метронидазол» и др.

Часто гинекологи назначают «Индометацин», обладающий противовоспалительным действием. Вместе с оральными препаратами можно использовать другие методики лечения, например, тампоны с «Димексидом». В терапевтический комплекс обязательно входят витамины, минералы и микроэлементы, призванные укрепить иммунитет, и повысить силы организма.

Витамины при кисте яичника – это фолиевая и аскорбиновая кислота, витамин E. Если у женщины диагностировали эндометриоидную кисту большого размера, это может вызвать боли в области низа живота. Устранить их помогают такие препараты, как Но-шпа, Диклофенак, Дикловит и др.

Побочные эффекты консервативного лечения

Когда женщина принимает такие гормональные препараты, как «Жанин», «Новинет», «Клайра», при этом в терапевтический комплекс входят противовоспалительные свечи «Дистрептаза», «Индометацин», «Диклофенак» или «Утрожестан», это может вызвать определенную реакцию организма. Несмотря на то, что часть препаратов основана на растительных компонентах, а некоторые относятся к гомеопатии, лечение может повлечь осложнения и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются во время обострения заболевания, при разрыве капсулы с жидкостью. Прием препаратов вызывает:

тошноту;
рвоту;
дисфункцию кишечника;
отсутствие аппетита.

Чтобы исключить данное воздействие, врачи назначают эти лекарства в форме свечей. КОК представлены в виде таблеток и капсул. Они вызывают аналогичные проявления, а также боль в молочных железах, отеки, повышенное потоотделение и т. д. Чем мощнее препарат, тем серьезнее побочные реакции. Поэтому каждая схема лечения подбирается индивидуально.

Эффективность консервативного лечения – мнения врачей и женщин

Чтобы понять, как убрать кисту яичника без оперативного вмешательства, а также составить свое мнение об эффективности медикаментозного лечения, можно изучить отзывы женщин, которые уже испробовали на себе тампоны с мазью Вишневского, «Жанин», «Вобэнзим», «Линдинет», «Метронидазол» и другие препараты, направленные на рассасывание капсульного образования.

Анна, 37 лет

«После рождения второго ребенка у меня было обнаружено новообразование левого яичника. Гинеколог предложил понаблюдать за ним, и прописал «Жанин». Через месяц на осмотре врач установил, что размер уплотнения уменьшился, поэтому продлил курс. Побочных эффектов пока не заметила. Надеюсь, удастся обойтись без операции».

Светлана, 46 лет

«Мне 46, менопауза началась год назад. Во время УЗИ было обнаружено уплотнение яичника. Я сразу запаниковала, ведь у нас в роду имеется генетическая предрасположенность к поликистозу. Врач прописал курс гормонов, а также «Клайра» и «Вобэнзим», еще были назначены спринцевания и мазь Вишневского. Через два месяца образование рассосалась. Чувствую себя просто отлично».

Елизавета, 37 лет

«В 36 лет у меня диагностировали . Я обратилась к врачу, когда почувствовала дискомфорт, сухость во влагалище при половом акте, боли при физической нагрузке. Мне прописали мазь Вишневского для тампонирования и свечи «Дистрептаза». Положительный эффект заметила через 10 дней. Лечение продолжается, возможно, получится избежать хирургии».

Сделать выводы об эффективности консервативного лечения яичников также поможет комментарий врача:

Владимир, врач-гинеколог высшей категории

«Когда у женщин диагностируется уплотнение с жидкостью внутри, большинство спрашивает, лечится ли заболевание медикаментозно? Да, существуют довольно действенные препараты – «Жанин», «Мастодинон», «Метронидазол» и прочие, но из опыта работы могу заметить, что они эффективны при небольшом размере образования. Множественные кисты или крупные капсулы нуждаются в удалении. Я отдаю предпочтение лапароскопии. Это безболезненный метод, исключающий риск развития осложнений, кроме того, он характеризуется минимальным реабилитационным периодом».

Киста яичников является очень распространенной гинекологической патологией. Женщин, столкнувшихся с подобным диагнозом, интересует, насколько опасно такое новообразование и можно ли обойтись без хирургического вмешательства. Все зависит от вида кисты, ее размеров и общего самочувствия пациентки. Иногда возможно лечение и без операции, если новообразование невелико по размеру и отсутствуют осложнения. В каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом возраста женщины, ее желания сохранить детородную способность, особенностей ее организма, а также имеющихся симптомов.

Причиной образования являются гормональные нарушения в организме , воспалительные, инфекционные и другие заболевания матки и яичников, раннее половое созревание, врожденные аномалии развития половых органов. Киста может образоваться на одном из яичников или на обоих. Двусторонняя патология нередко становится причиной бесплодия женщины.

Другими осложнениями, с которыми сталкиваются при наличии кисты, является перекручивание ее ножки. Некроз тканей становится причиной сепсиса. Новообразование может неожиданно лопнуть. При этом его содержимое выбрасывается в брюшину, в результате чего возникает перитонит.

Достигшая больших размеров киста сдавливает сосуды, нарушая кровообращение. Она оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, затрудняя их работу. Симптомы появляются только после того, как новообразование достигает достаточно большого размера (7-8 см в диаметре). При этом женщина ощущает тянущие боли в одном или обоих яичниках, возможно увеличение размеров живота и появление его асимметрии. При перекручивании ножки или разрыве новообразования появляются симптомы «острого живота» (резкая боль, тошнота, рвота).

Различные виды кисты отличаются между собой по характеру развития и степени опасности.

Разновидности кисты яичника

Различают функциональные (ретенционные) и дисфункциональные (органические) образования яичника.

Функциональные образуются в связи с нарушением процессов менструального цикла. Их основными проявлениями являются нерегулярные длительные месячные , межменструальные кровотечения. Особенность в том, что такие кисты яичника без операции исчезают самостоятельно в течение 2-3 циклов. Поэтому они редко достигают больших размеров. К ним относятся лютеиновая (желтого тела) и фолликулярная кисты .

К органическим относят все новообразования, которые не исчезают через 3 месяца. Чаще всего для их удаления требуется хирургическая операция, но в некоторых случаях возможно и проведение консервативного лечения. К ним относятся следующие виды кист:

параовариальная (околояичниковая, образующаяся на его придатке);
эндометриоидная (образующаяся за счет врастания в ткани яичника частиц эндометрия, забрасываемого из матки с менструальной кровью);
дермоидная, являющаяся врожденной патологией, содержит частички жировой и костной тканей.

Дополнение: Причиной возникновения эндометриоидной кисты может явиться половое сношение во время менструации, а также переполнение матки менструальной кровью при неправильном использовании прокладок и тампонов.

Диагностика

Установить наличие патологии, определить ее вид и размеры позволяют следующие методы диагностики:

Гинекологичекий осмотр и пальпация живота в области матки и яичников.
Трансабдоминальное (наружное) и трансвагинальное (через влагалище) УЗИ яичников. С помощью специального датчика можно установить размеры кисты, проследить за их изменением.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища проводится для определения наличия в ней крови.
КТ или МРТ позволяют получить объемное изображение яичника вместе с прилегающими органами. Таким путем определяют форму, расположение новообразования по отношению к другим органам, обнаруживают признаки злокачественного перерождения (метастазирование).

Проводится тест на беременность, так как предполагаемая киста может оказаться плодным яйцом, закрепившимся вне матки (внематочная беременность). В этом случае ни о каком консервативном лечении речи быть не может, нужна срочная хирургическая операция.

Видео: Когда и как проводится терапия кисты яичника

Лечение безоперационными методами

Консервативные методы применяются для того, чтобы остановить процесс роста новообразования, способствовать его исчезновению путем восстановления гормонального фона. Кроме того, оно необходимо для улучшения общего самочувствия женщины и предотвращения осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение кисты яичника без операции проводится с применением гормональных, гомеопатических средств, витаминных препаратов, методов физиотерапии. Важную роль играет при этом соблюдение специальной диеты, занятия лечебной физкультурой.

В некоторых случаях женщине может потребоваться консультация невролога и назначение антидепрессантов или успокаивающих средств, таких как новопассит или нотта. Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики (ибупрофен, спазмалгон, но-шпа).

Если обнаруживаются сопутствующие воспалительные процессы и инфекционные заболевания, то назначаются антибиотики, противогрибковые средства или противовоспалительные свечи (дистрептаза).

Функциональные новообразования. Терапия гормональными препаратами способствует рассасыванию фолликулярных и лютеиновых кист небольшого размера. Используются препараты на основе прогестерона, которые способны снижать содержание в крови эстрогенов. Среди них жанин, марвелон, регулон и другие противозачаточные оральные средства.

Нередко для нормализации гормонального фона женщинам назначается дюфастон. Его обычно принимают, начиная с 11 дня цикла и до 25 дня, когда вероятность образования функциональных кист повышена. Доза препарата подбирается для каждой женщины строго индивидуально в соответствии с результатами анализа крови на гормоны. Прием препарата производится в течение 2-3 месяцев. Дюфастон назначается для лечения даже при беременности, поскольку не влияет на ее протекание и состояние плода.

Эндометриоидные кисты. Нередко они возникают на обоих яичниках. На начальной стадии применяется медикаментозное лечение гормональными препаратами, подавляющими выработку гормонов гипофиза (даназол), производными прогестерона (левоноргестрел). Используются обезболивающие, противовоспалительные, витаминные и иммунные препараты. Это позволяет приостановить рост новообразования, предотвратить его нагноение, усилить иммунную защиту организма.

Если терапия не дает заметного эффекта в течение 3 месяцев, существует опасность разрыва кисты, она увеличивается до 7 см, появляется на обоих яичниках, превращается в опухоль, которая начинает распространяться на кишечник и мочевой пузырь, то ее удаляют хирургическим способом. В основе заболевания лежит нарушение гормонального фона в организме. Поэтому после операции обязательно проводится лечение гормональными препаратами для устранения дисбаланса.

Параовариальная. Она располагается между маточной трубой и яичником, крепко удерживается связками. Обойтись без операции при кисте яичников в данном случае практически не удается, так как она не способна рассасываться самостоятельно. Гормональные препараты при ее лечении неэффективны. Если размеры не превышают 2 см, то чаще всего применяется выжидательная тактика, лечение откладывается, проводится наблюдение за ее состоянием.

Народные целители утверждают, что при этом эффективными оказываются домашние средства, с помощью которых можно остановить рост кисты и даже добиться ее уменьшения. С этой целью рекомендуется принимать перед каждой едой по 1 ст. л. настоя, приготовленного из смеси алоэ, зверобоя, тысячелистника и полыни (по 50 г), 3 л кипятка, 2 стаканов спирта и ½ кг меда.

Ускоряет рассасывание новообразования мазь следующего состава: 200 мл оливкового масла, 1 вареный желток, 30 г растопленного воска. Мазь наносят на тампон и вводят во влагалище на ночь.

Замечание: Ни в коем случае не следует полагаться только на домашние способы. Пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача, применение народных средств должно быть обязательно согласовано. Если врач говорит, что для лечения параовариальной кисты яичников нужна операция, ее необходимо провести в ближайшее время, не дожидаясь осложнений.

Единственным полностью результативным способом избавления от такого новообразования является лапароскопическое удаление.

Дермоидная киста. Консервативное лечение в данном случае бесполезно. Проводится только хирургическая операция. Иногда требуется частичное или полное удаление яичника.

Видео: Что такое фолликулярная киста

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используются после проведения основной терапии. Применяются следующие процедуры:

Электрофорез (введение лекарственных веществ с помощью электрического тока). Глубоко проникая под кожу, они накапливаются там и оказывают длительное воздействие на организм.
Магнитотерапия. Под воздействием магнитного поля ускоряется кровообращение, исчезают отеки и боли, вызванные воспалением тканей.
Ультрафонофорез – воздействие на органы ультразвуком.
Рефлексотерапия (иглоукалывание).
Бальнеологическое лечение (радоновые ванны и лечебные грязи).

Лечение в период климакса

После 50 лет у женщин не могут образоваться функциональные кисты, способные к саморассасыванию, так как яичники стареют, прекращаются менструации и связанные с ними процессы в репродуктивных органах. В этом возрасте значительно повышается риск злокачественного перерождения любых новообразований в матке и яичниках, в том числе и кистозных. Поэтому их удаляют (чаще всего вместе с яичником). После этого проводится восстановительное медикаментозное лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами и витаминами.

Лечение при беременности

С наступлением беременности функциональные кисты у женщины как, как правило, рассасываются к 16 неделе. Если новообразование появилось во время беременности, то врач особенно внимательно контролирует состояние пациентки.

При возникновении тянущей боли с левой или правой стороны живота проводится госпитализация с подозрением на образование кисты яичника. Симптомы правосторонней кисты могут быть схожими с симптомами аппендицита. Окончательно ставят диагноз с помощью УЗИ. На раннем сроке возможно консервативное лечение препаратами прогестерона (дюфастоном и другими).

Если появляются осложнения, то кисту удаляют, чтобы предотвратить опасные для здоровья и жизни женщины осложнения.

Дисбаланс гормонов в женском организме может приводить к различным последствиям: нарушениям цикла, проблемам с зачатием и т.п. Часто в результате подобных процессов, а также под влиянием и других факторов могут образовываться фолликулярные и кисты желтого тела. Для развития патологического состояния иногда достаточно всего нескольких недель, признаки могут протекать малосимптомно или даже отсутствовать. Что же такое гормональная киста яичника, надо ли ее лечить и как это делать правильно? Влияет ли она на возможность зачатия?

Читайте в этой статье

Развитие патологического образования

Практически каждый цикл на одном из яичников начинается рост доминантного фолликула. За его созревание отвечает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, который вырабатывается в гипофизе головного мозга. Также на это влияют эстрогены и некоторые другие биологически активные вещества. Обычно фолликул с яйцеклеткой достигает размера 14 — 18 мм, после чего происходит разрыв капсулы яичника в этом месте – овуляция. Процесс в норме не сопровождается ни болью, ни какими-то другими ощущениями. По совокупности причин в отдельных случаях может не происходить разрыва и выхода яйцеклетки, называется это персистенция фолликула. Подобные нарушения приводят к сбою менструального цикла. Как правило, это . В этом месяце зачатие не может произойти.

Далее персистирующий фолликул может пойти двумя путями. В первом случае происходит его значительное уменьшение в размерах до нескольких миллиметров. Если подобные нарушения повторяются, образуются поликистозные яичники. В другом случае фолликул начинает расти за счет образующейся внутри него жидкости – она пропитывается из кровеносных сосудов, расположенных в его стенках. Образуется киста, которая иногда может достигать в размерах 10 — 15 и более сантиметров.

Если овуляция происходит, то на месте разрыва образуется желтое тело. Так оно называется из-за своей окраски. Желтое тело образуется под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Само оно выделяет прогестерон – гормон беременности, недостаточность выработки которого может приводить к выкидышу. Под действием многих факторов в тканях желтого тела начинает скапливаться лимфа и другие жидкие компоненты. Это приводит к образованию лютеиновой кисты. Она может появиться как вне беременности на месте разорвавшегося фолликула, так и уже после зачатия.

Причины появления

К гормональным образованиям можно отнести два их вида – фолликулярная киста и появившаяся на месте желтого тела. Последняя часто возникает во время беременности. Симптомы, тактика лечения их одинаковы, даже не всегда удается установить, какая точно образовалась – фолликулярная или желтого тела.

Исключение составляет обнаружение подобных опухолей на ранних сроках беременности. В 90% случаев речь в данных ситуациях идет именно о кистах желтого тела, обнаруживаться они могут уже с 4 — 5 недель, а самостоятельно регрессируют уже к 16 — 18.

Подобные образования могут возникнуть абсолютно в любом возрасте, но чаще они появляются у женщин репродуктивного периода. Многие факторы влияют на этот процесс.

Возрастные колебания

Характерно образование гормональных кист в период становления менструальной функции у девочек-подростков и для женщин накануне климакса. Практическая каждая за 5 — 7 лет до отмечает сбои в цикле, увеличение объема менструальной крови – в большинстве случаев это связано с нарушением функции яичников и формированием подобных образований в них.

Гормональный дисбаланс

Конечно, в первую очередь в формировании играют роль половые гормоны при кисте яичника. Особенно в случаях искусственной стимуляции организма, например, в период подготовки к ЭКО. Все используемые методики очень жестко «давят» на репродуктивную систему женщины. Искусственными методами на яичниках стимулируют рост одновременно нескольких доминантных фолликулов. После 2 — 3 попыток ЭКО возрастает не только риск образования кист на яичниках, но и злокачественных опухолей в органе.

Подобным образом действуют и все препараты, используемые для повышения вероятности беременности, например, при . Конечно, влияние их мягче, но все равно может привести к дальнейшим функциональным сбоям.

Бесконтрольный прием препаратов для экстренной контрацепции, чаще 2-3 раз в год, также может в итоге привести к образованию фолликулярных и кист желтого тела.

Резко меняется гормональный фон женщины и после абортов, выкидышей. На эти процессы отвечают не только молочные железы (возникает ), но и яичники (образование функциональных кист).

Воспалительные процессы

Любые инфекционные процессы в полости малого таза, в матке или яичниках влекут за собой нарушение гормонального фона, что в конечном счете трансформируется в лютеиновые и фолликулярные кисты.

Формирование их происходит в большинстве случаев по окончанию острого периода через месяц-два после лечения. Если инфекция протекает субклинически (с минимальным количеством симптомов), женщина может и не подозревать об изменениях, происходящих у нее в организме.

Гиперэстрогения любого генеза

Увеличение количества эстрогенов в крови также способствует формированию кист и всех вытекающих отсюда последствий. Также необходимо учитывать, что жировая ткань – источник этих гормонов. Соответственно, все женщины с избыточной массой тела имеют факторы риска для развития подобной патологии.

Стрессы

Психо-эмоциональные переживания всегда влекут за собой нарушение взаимосвязи между всеми структурами и органами. Половые органы получают «команды» от гипофиза и гипоталамуса, которые расположено в головном мозге. Именно здесь образуются ЛГ и ФСГ, а также другие важные биологически активные вещества.

Эндокринные заболевания

Половая система находится в тесной взаимосвязи с другими органами. Особенно с теми, которые выполняют эндокринную функцию. В первую очередь это щитовидная железа и надпочечники. Хронический тиреоидит, гипотиреоз и другие заболевания могут приводить к образованию функциональных кист на яичниках.

Симптомы наличия кисты

В части случаев как лютеиновые, так и фолликулярные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой во время операции или на . Также могут встречаться и различные симптомы, связанные с развитием данного состояния.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами в большинстве случаев помогает справиться со всеми признаками недуга. А это:

Периодические или постоянные тянущие боли внизу живота, справа или слева. Могут иррадиировать в поясницу, в область промежности и прямой кишки. В большинстве случаев боли усиливаются после физических нагрузок, половых контактов, при резких поворотах или наклонах.
Меняется характер менструаций: нарушается регулярность, чаще это на 14 и более дней (даже до нескольких месяцев). Месячные становятся более обильными, часто со сгустками (некоторые сравнивают их с кусками печени). Критические дни проходят болезненнее, нежели обычно.
Снижается половое влечение. Кисты часто являются причиной невозможности беременности в течение некоторого времени.
При построении графика базальной температуры или при выполнении тестов на овуляцию невозможно определить время выхода яйцеклетки точно – этот процесс не происходит при формировании кист. Температура, измеряемая в прямой кишке, как правило, не поднимается выше 36,9 градусов на протяжении всего цикла.

Признаки разрыва яичника

Фолликулярные и лютеиновые кисты не переходят в злокачественные. Наиболее грозное осложнение подобных образований – их разрыв. При этом развивается внутрибрюшное кровотечение, без срочного хирургического вмешательства женщина может погибнуть.

Разрыв кисты яичника может возникнуть как без явных на то причин, так и во время физических нагрузок, в том числе половых контактов. Клиническая картина развивается постепенно, все зависит от скорости и объема кровопотери.

Часто при разрыве девушки указывают на появившуюся острую боль в животе, которая вскоре прошла. Локализоваться может справа, слева или в самом низу животе по центру. Затем появляются незначительные тянущего характера боли там же, интенсивность которых нарастает, а прием анальгетиков не купирует приступы. С течением времени возникает чувство давления на прямую кишку, вздутие. В это время боль уже не имеет четкой локализации, она рассеяна по всему животу.

По мере увеличения кровопотери падает давление и учащается пульс, бледнеет кожный покров, темнеет в глазах, может возникать головокружение, сонливость и слабость вплоть до обморочного состояния. При этих симптомах показано экстренная операция, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Нужно ли лечить?

Фолликулярные и лютеиновые кисты при обнаружении необходимо лечить, начиная с витаминных и гормональных препаратов, иногда, при небольших размерах и отсутствия жалоб, можно понаблюдать за образованием в течение 2 — 3 месяцев. При отсутствии динамики за этот промежуток времени назначается лечение. Если и после этого кисты сохраняются, показано оперативное удаление новообразований с последующим их гистологическим анализом. Метод и способ лечения может установить только врач индивидуально в каждой ситуации.

Если обнаруживаются кисты во время беременности, то они наблюдаются без какого-либо лечения до 16 — 18 недель. В большинстве случаев они самостоятельно регрессируют. При их сохранении показано хирургическое удаление до 20 недели, так как возрастает риск разрыва, перекрута, не исключен злокачественный процесс.

Также важно при наличии любых кист на яичниках определение , в частности, это СА-125, НЕ-4 и индекс ROMA. Повышение любого из показателей увеличивает риск развития онкологического процесса в образовании. Такие кисты подлежат немедленному хирургическому удалению, даже если изначально предполагалось, что они функциональные.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами – наиболее часто используемый и действенный способ. В большинстве случаев эта терапия сочетается с антибактериальными, противовоспалительными, а также различного рода рассасывающими препаратами. Гормональные таблетки при кисте яичника – обычные оральные контрацептивы, которые подбираются индивидуально с учетом конституции и состояния здоровья женщины.

Хирургическое лечение подразумевает под собой удаление кисты, безопаснее и менее травматично проводить это, используя . После такого лечения также назначаются оральные контрацептивы сроком от трех до шести и более месяцев. Это своеобразная профилактика рецидивов.

Можно ли забеременеть с гормональной кистой?

Фолликулярная киста приводит к нарушению цикла. При ее формировании овуляции нет, поэтому и зачатия не может произойти. Но в процессе лечения подобных образований менструальная функция может восстанавливаться. И даже при наличии такой кисты происходит рост и созревание других полноценных фолликулов. И, конечно, беременность может наступить.

То же касается и лютеиновых кист. Единственная особенность – часто формирование этих образований происходит уже после того, как зачатие произошло.

Функциональные (гормональные) кисты яичников могут сформироваться практически у каждой современной женщины. Часто они протекают бессимптомно, являясь находкой при плановом УЗИ малого таза. В большинстве случаев после консервативной терапии новообразования пропадают. Гормональное лечение кисты яичника проводится практически всегда, таким же образом проходит профилактика их появления. При возникновении даже несущественных жалоб со стороны половых органов следует в кратчайшие сроки пройти обследование у специалиста. Только он может предположить причину патологии и назначить действенное лечение.

2015-05-14 07:10:46

Спрашивает Женя :

Добрый день! Мне 33 года. В 23 года была беременность. Не рожала, потом беременеть не пробовала, никогда не принимала ОК. В феврале месяце этого года обнаружили случайно кисту на правом яичнике. Размер 50х40 мм. За три месяца она не прошла. Не увеличилась. Лечения не было никакого, только свечи Дистрептаза в феврале. В феврале сдала гормоны щитовидки -все в порядке. В апреле я сдала онкомаркеры - все в порядке, также в апреле сдала мазок - все в порядке, воспаления нет. В апреле я пошла к другому гинекологу, на хороший УЗИ аппарат.
Она смотрела, смотрела, все показатели - матка, эндометрий, левый яичник - все ок. Предположила предварительно, что это все-таки функциональная киста, которая по каким-то причинам не уходит. Назначила Верошпирон по 1т 2р/д, Утрожестан по 1т 2р/день, Магне В6, Витамин С, Наклофен свечи на ночь. Все это с 16 по 25 день цикла.
Также отправила сдать анализы на гормоны, УЗИ молочных желез. И сказала, чтоб я не переживала сдавать прогестерон на Утрожестане, говорит, он у тебя точно будет невысокий.
Цикл у меня регулярный. Последние три месяца 28,30,27 дней.
На 20-й день МЦ я сдала:
прогестерон - 8,6 нг/мл (РИ 1,7-27,0)
тестостерон общий - 1,3 нмоль/л (РИ 0,290-1,67)
На 3-й день МЦ я сдала:
Пролактин - 36,05 нг/мл (РИ 4,79-23,3)
ЛГ -7,1 мМО/мл (РИ 2,4-12,6)
ФСГ - 5,3 мМО/мл (РИ 3,5-12,5)
Эстрадиол - 17,06 пг/мл 12,5-166,0)
17 - альфа- оксипрогестерон - 1,29 нг/мл (РИ 0,1-0,8)
Получается, что незначительно повышен Пролактин и 17- альфа- оксипрогестерон.
По УЗИ груди - в обоих нашли маленькие кисточки до 4 мм.
Пришла к гинекологу с анализами, опять сделали УЗИ - киста на месте, 49х35мм. Киста не болит.
Гинеколог анализы прокомментировала так: пролактин надо лечить, прогестерон низковат.
Вот курс лечения:
1. Алактин по 1/2 т 2р/неделю (вт, пт) вечером - 3 месяца
2. Прожестожель на молочн. железы - 3 месяца
3. Метипред по 1/2 т каждый день - 3 месяца
4. Серрата по 1т 3р/день - 1 месяц
5. Верошпирон 25мг по 1т 2р/день - с 16 по 25 день МЦ
6. Утрожестан 100мг по 1т 2р/день - с 16 по 25 день МЦ
7. Свечи Дистрептаза на ночь 6 дней во время месячных.
8. Контроль УЗИ через 3 месяца после месячных
9. Контроль пролактина 17-оксипрогестерона через 2 месяца.

Так, получается есть киста яичника, предположительно функциональная. Два анализа ПРолактин и 17-оксипрогестерон выше нормы, незначительно. Кисточки в молочных железах.
Диагноз звучит так: Киста правого яичника. Относительная гиперпролатинемия. Кисты обеих молочных желез.

Что же все-таки влияет на то, что киста в яичнике не уходит? Гинеколог говорит, что может и высокий пролактин и низкий прогестерон.
Кисты в груди? по тем же причинам?

Во-первых меня смущает, что назначили Алактин уже вот так сразу и в таких дозах при таком незначительном повышении пролактина. Читала, что его назначают постепенно повышая дозу и также отменяют.
Может ли пролактин быть повышен в связи с недавним стрессом, был точно невроз, стресс. Да и перед его сдачей ночью не очень хорошо спала, было тревожное чувство немного.
Может, стоит подождать с Алактином, и пойти пересдать пролактин в следующем цикле?
Ну очень не хочется пить вот так сходу все подряд. Есть ли здравый смысл пересдать? При этом надеюсь, что нервы все больше придут в покой, еще больше успокоюсь.
Во-вторых настораживает Метипред. Я правильно понимаю, этот препарат для понижения 17-оксипрогестерона? Повышенный его уровень может быть причиной кисты яичника, и в груди кисточек? Я читала, что это и не гормон вроде, и эндокринологи просят гинекологов оставить его в покое))).
У меня он повышен незначительно. Есть ли реальная необходимость вот так сходу за него браться и пить не простой препарат. Может стоит и его контрольно пересдать в следующем МЦ?
Слышала, что у здоровых женщин он может быть повышен чуть и беременеют при этом.
Утрожестан мне назначают, чтоб повысить прогестерон? Он действительно низковат? и может быть причиной кисты яичника и кисточек в груди?
Остальные препараты Серрата, Верошпирон, Дистрептаза - это что-то вроде вспомогательных? Рассасывающие, противовоспалительные...чтоб помочь кисте самоликвидироваться?
Что же является причиной кисты? я так и не получила однозначного ответа. То есть причиной тому гормональный дисбаланс. А он от чего?
Прошу прокомментировать назначение препаратов при таком диагнозе и при таких анализах. Может, стоит от чего-то пока воздержаться, какие-то анализы пересдать, или что-то дополнительно сдать?
Что делать?

Заранее благодарю за ответ!

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Ничего из назначенного делать не нужно. Киста не функциональная, скорее простая серозная, но нужно смотреть узи у нормального специалиста. Возможно будет показано оперативное лечение(лапароскопия). Пролактин лучше сдать повторно, такое незначительное повышение агрессивного лечения не требует. Прогестерон низковат и это на фоне утрожестана. Сделан анализ соответственно вопрос а может этот уровень прогестерона обеспечен только утрожестан, то есть: а происходит ли у вас овуляция?, - узи фолликулометрия. Изменения в молочной железе - консультация маммолога, прожестожель единственное, что можно делать, возможно причина в проблемах с циклом (овуляция? - соответственно прогестерон снижен) Метипред категорически не принимайте, это не витамины. А 17 - альфа- оксипрогестерон не повод, верошпирон тоже(диуретик-мочегонное) - зачем если для антиандрогенного эффекта, то принимают постоянно и какие основания? Сдайте тестостерон общий и свободный, андростендион, дгэа-с и будет ясно, есть ли гиперандрогенемия (избыток мужских гормонов). Гормоны делать не на фоне приема гормональный препаратов! Дистрептаза, серрата (у второго препарата честное для вашего случая название с намеком:)) Киста у вас неопределенное время - долго!!! обнаружена случайно, то есть сказать точно, что она недавно появилась нельзя. Размеры не маленькие, почти 5 см функциональной кисты уходят сами быстро, они могут стать ретенционными (не уходят но безобидные), но редко, тем более в таком возрасте. Так что см выше!!!