Как давать смекту детям - инструкция по применению. Смекта для детей: инструкция по применению и для чего он нужен, дозировка, как разводить и принимать смекту для ребенка

Вам понадобится

  • Взрослым:
  • - пакетики «Смекты»;
  • - стакан;
  • - теплая вода;
  • - ложечка для размешивания.
  • Младенцам:
  • - детская бутылочка или жидкий продукт.

Инструкция

Какое действие оказывает «Смекта»

Смектит диоктаэдрический – это алюмосиликат природного происхождения. Он оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие, стабилизирует слизистый барьер желудочно-кишечного тракта, увеличивая количество слизи и улучшая ее цитопротекторные (защитные) свойства. Благодаря дискоидно-кристаллической структуре активного вещества препарат поглощает бактерии, вирусы и их токсины, находящиеся в просвете ЖКТ.

В терапевтических дозах «Смекта» не оказывает влияния на моторику кишечника. Алюминий в составе диосмектита не всасывается стенками ЖКТ. Действующее вещество рентгенопрозрачно, не окрашивает стул.

Показания к «Смекты»

«Смекту» используют для лечения острой и хронической диареи, которая может быть вызвана аллергией, применением лекарств, нарушением режима питания, употреблением некачественной пищи. При диарее инфекционного генеза препарат используют в составе комплексной терапии.

«Смекта» показана также для устранения изжоги, вздутия и других симптомов диспепсии, сопровождающих желудочно-кишечные заболевания.

Противопоказания к приему «Смекты»

При кишечной непроходимости, непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, сахаразо-изомальтазной недостаточности и гиперчувствительности к компонентам препарата «Смекта» противопоказана. С осторожностью ее применяют в случае тяжелых хронических запоров в анамнезе.

Есть ли у «Смекты» побочные действия

Клинические данные сообщают о редких случаях запора в результате применения «Смекты». Однако это явление было выражено слабо и проходило после коррекции режима дозирования. Известны также очень редкие реакции гиперчувствительности.

Взаимодействие «Смекты» с другими лекарственными средствами

Поскольку «Смекта» может снижать скорость и степень всасывания других лекарственных средств, рекомендуется выдерживать интервал в 1-2 часа между приемом энтеросорбента и других препаратов.

Как принимать «Смекту»

При острой диарее детям до 1 года дают 2 пакетика в сутки (3 дня), затем – 1 пакетик. Дозировка для детей старше 1 года составляет 4 пакетика в сутки (также 3 дня), затем – 2 пакетика. Взрослым рекомендуется принимать 6 пакетиков в сутки. По другим показаниям уменьшается в 2 раза. Продолжительность лечения составляет от 3 до 7 дней.

Содержимое пакетиков растворяют в 1/2 стакана теплой воды (для детей – в детской бутылочке или перемешивая с каким-либо жидким продуктом – кашей, компотом, пюре, детским питанием). Назначенную дозу распределяют на 3 приема в течение суток.

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Для взрослых и детей (включая младенцев):

Острая и хроническая диарея (аллергического, лекарственного генеза; нарушение режима питания и качественного состава пищи), диарея инфекционного генеза (в составе комплексной терапии);

Симптоматическое лечение изжоги, вздутия, дискомфорта в животе и других симптомов диспепсии, сопровождающих заболевания органов ЖКТ.

Форма выпуска

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 3 г; пакет (пакетик) 3.76 г пачка картонная 10
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 3 г; пакет (пакетик) 3.76 г пачка картонная 30
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 3 г; пакет (пакетик) 3 г пачка картонная 10
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 3 г; пакет (пакетик) 3 г пачка картонная 30

Фармакодинамика

Препарат природного происхождения, оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер, образует поливалентные связи с гликопротеидами слизи, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропротективные свойства (в отношении отрицательного действия ионов водорода соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов). Обладает селективными сорбционными свойствами, которые объясняются его дискоиднокристаллической структурой; адсорбирует находящиеся в просвете ЖКТ бактерии, вирусы. В терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника.

Фармакокинетика

Не абсорбируется, выводится в неизменном виде.

Использование во время беременности

Смекта разрешена к применению у беременных и кормящих женщин. Коррекции дозировки и режима приема не требуется.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность;

Кишечная непроходимость;

Непереносимость фруктозы;

Глюкозо-галактозная мальабсорбция;

Сахаразо-изомальтазная недостаточность.

Побочные действия

В клинических исследованиях сообщалось о редких случаях запора. Во всех случаях это явление было слабо выражено и проходило после индивидуального изменения режима дозирования.

В рутинной практике в очень редких случаях сообщалось о реакциях гиперчувствительности (в т.ч. крапивница, сыпь, зуд или отек Квинке).

Способ применения и дозы

Внутрь, при эзофагите - после еды, при других показаниях - между приемами пищи.

Взрослым - 3 пакетика в сутки.

Детям, включая младенцев в возрасте:

До 1 года - 1 пакетик в сутки;

1–2 года - 1–2 пакетика в сутки;

Старше 2 лет - 2–3 пакетика в сутки.

Для детей содержимое пакетиков растворяют в детской бутылочке (50 мл) и распределяют на несколько приемов в течение дня или перемешивают с каким-либо полужидким продуктом (каша, пюре, компот, детское питание).

Для взрослых содержимое пакетиков растворяют в 1/2 стакана воды, постепенно всыпая порошок и равномерно его размешивая. Назначенную дозу распределяют на 3 приема в течение дня.

Передозировка

Передозировка может вызвать выраженный запор.

Взаимодействия с другими препаратами

Препарат может уменьшать скорость и степень всасывания одновременно принимаемых ЛС. Не рекомендуется принимать Смекту одновременно с другими ЛС.

Особые указания при приеме

С осторожностью применять у пациентов с тяжелыми хроническими запорами в анамнезе.

У детей с острой диареей препарат должен применяться в комплексе с мерами по регидратации. При необходимости взрослым также может быть назначена терапия препаратом в комплексе с мерами по регидратации.

Комплекс мер по регидратации назначается в зависимости от течения заболевания, возраста и особенностей пациента.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Смекта Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Смекта? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Смекта приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!


Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Проблема острой диареи - это то, что объединяет представителей разных национальностей, поколений и полов. Иногда диарея проявляется короткими, проходящими без какого-либо медикаментозного воздействия эпизодами. Но не всегда клиническая картина выглядит столь уж благостно: порой пациенту приходится переносить малоприятные приступы тошноты и/или рвоты, миалгию, боли в животе, повышение температуры. В таких ситуациях фармакологическая помощь организму представляется совершенно оправданной. Для лечения инфекционной диареи могут быть использованы антибиотики и бактериальные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин). В рамках симптоматического лечения прибегают к регуляторам моторики, однако их применение (в частности - лоперамида) показано только при легком течении диареи. Весьма распространенным в народе средством является активированный уголь, однако и он отнюдь не гарантирует полное удаление токсинов из ЖКТ. Методом проб и ошибок фармакологи пришли к выводу, что едва ли не оптимальным решением проблемы диареи могут считаться энтеросорбенты с их выраженными обволакивающе-вяжущими свойствами в совокупности с гастропротективным эффектом. Одним из наиболее ярких представителей этой группы препаратов является оригинальное патентованное лекарственное средство смекта (диоктаэдрический смектит) от французской фармацевтической компании «Ипсен Фарма».

Смекта представляет собой ни что иное, как глину, только не ту, которую можно накопать в ближайшем карьере, а особым способом очищенную активированную алюминиевосиликатную глину, состоящую из силикатов алюминия и магния. По сути это природный энтеросорбент, защищающий слизистую оболочку пищеварительного тракта, при этом в кишечнике он не всасывается.

Смекта способна поглощать воду в объеме, в 8 раз превышающем ее собственный вес, делая испражнения менее водянистыми. Помимо воды препарат связывает вирусы и бактерии, а также продукты их жизнедеятельности и иные токсины, не позволяя им прикрепляться к мембранам кишечных клеток. В отличие от противодиарейных средств, угнетающих моторику кишечника, смекта не оказывает подобного действия, напротив, препарат сокращает время нахождения токсического агента в ЖКТ. В дополнение к этому препарат обладает гастропротективным действием, способствуя регенерации слизистой оболочки. Однако следует знать, что прием смекты может нарушать всасывание других совместно принимаемых с ней препаратов, что надо учитывать при комплексной медикаментозной терапии и назначать другие препараты спустя 1-2 часа после приема смекты. В актив последней можно записать и высокий уровень безопасности, т.к. побочные эффекты при ее использовании чрезвычайно редки и не представляют опасности для здоровья.

Смекта выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Принимать ее следует между перекусами (а при воспалительных явлениях в пищеводе - во время еды). Взрослым показан прием трех пакетиков в сутки, детям до 1 года - 1, от 1 до 2 лет - 1-2, старше 2 лет - 2-3. Длительность лечения составляет 3-7 дней. Раствор рекомендуют готовить на целый день, растворяя в 100 мл воды всю суточную дозу и распределяя ее на необходимое количество приемов (для грудных детей растворителем может служить 50 мл питательной детской смеси, воды или компота).

Фармакология

Противодиарейный препарат, представляет собой алюмосиликат природного происхождения. Оказывает адсорбирующее действие.

Стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, образует поливалентные связи с гликопротеидами слизи, увеличивает количество слизи и улучшает ее цитопротекторные свойства (в отношении отрицательного действия ионов водорода соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов).

Обладает селективными сорбционными свойствами, которые объясняются его дискоидно-кристаллической структурой; адсорбирует находящиеся в просвете ЖКТ бактерии, вирусы.

Смекта ® в терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника.

Диосмектит является рентгенопрозрачным и не окрашивает стул.

Алюминий в составе диосмектита не всасывается из ЖКТ, в т.ч. при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся симптоматикой колита и колонопатии.

Фармакокинетика

Смекта ® не абсорбируется. Выводится из организма в неизмененном виде.

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (ванильный) от серовато-белого до светлого серовато-желтого цвета, от слабого неспецифического до слабого ванильного запаха.

1 пак.
смектит диоктаэдрический 3 г

Вспомогательные вещества: ванилин - 4 мг, декстрозы моногидрат - 749 мг, натрия сахаринат - 7 мг.

3.76 г - пакетики бумажные ламинированные (10) - пачки картонные.
3.76 г - пакетики бумажные ламинированные (30) - пачки картонные.

Дозировка

Детям в возрасте до 1 года - по 2 пакетика/сут в течение 3 дней, затем 1 пакетик/сут; детям старше 1 года - 4 пакетика/сут в течение 3 дней, затем - 2 пакетика/сут.

Другие показания

Взрослым назначают по 3 пакетика/сут.

Детям в возрасте до 1 года - 1 пакетик/сут, в возрасте 1-2 лет - 1-2 пакетика/сут; старше 2 лет - 2-3 пакетика/сут.

При эзофагите препарат Смекта ® следует принимать внутрь после еды, при других показаниях - между приемами пищи.

Правила приема препарата

Для взрослых содержимое пакетиков растворяют в 1/2 стакана воды, постепенно высыпая порошок и равномерно его размешивая. Назначенную дозу распределяют на 3 приема в течение дня.

Для детей содержимое пакетиков растворяют в детской бутылочке (50 мл) и распределяют на несколько приемов в течение дня или перемешивают с каким-либо полужидким продуктом (каша, пюре, компот, детское питание).

Передозировка

Возможен выраженный запор или безоар.

Взаимодействие

При одновременном применении Смекта ® может уменьшать скорость и степень абсорбции других лекарственных средств. Не рекомендуется принимать препарат одновременно с другими лекарственными средствами.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях редко - запор (слабо выражен, проходил после коррекции дозы препарата).

Аллергические реакции: в рутинной практике очень редко - крапивница, сыпь, зуд, отек Квинке.

Показания

  • острая и хроническая диарея (аллергического, лекарственного генеза; при нарушении режима питания и качественного состава пищи);
  • диарея инфекционного генеза (в составе комплексной терапии);
  • симптоматическое лечение изжоги, вздутия и дискомфорта в животе и других симптомов диспепсии, сопровождающих заболевания органов ЖКТ.

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Смекта ® разрешен к применению при беременности и в период лактации по показаниям. Коррекция режима дозирования не требуется.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с тяжелыми хроническими запорами в анамнезе.

Взрослым терапию препаратом Смекта ® в комплексе с мерами по регидратации назначают в случае необходимости.

Комплекс мер по регидратации назначается в зависимости от течения заболевания, возраста и особенностей пациента.

Интервал между приемом Смекты и других лекарственных средств должен составлять 1-2 ч.

Использование в педиатрии

У детей с острой диареей препарат следует применять в комплексе с мерами по регидратации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Сведения отсутствуют.

(лат. Smecta ® ) - гастропротективное, противодиарейное, адсорбирующее лекарственное средство.

Активное вещество: cмектит диоктаэдрический (другое название диосмектит ).

Лекарственная форма: пакетики, содержащие порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. В каждом пакетике по 3 г смектита диоктаэдрического.

Вспомогательные вещества: декстроза (глюкоза), натрия сахарин, ванилин.

Показания к применению смекты:

  • острая и хроническая диарея (аллергического, лекарственного генеза, по причине нарушения режима питания и качественного состава пищи)
  • диарея инфекционного генеза (в составе комплексной терапии)
  • лечение симптомов (изжога , вздутие и дискомфорт в животе), связанных с заболеваниями желудка и кишечника
Смекта - лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими и обволакивающими свойствами.

Смекта, являясь стабилизатором слизистого барьера, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность её существования, образуя физический барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от воздействия соляной кислоты и пепсинов , желчных кислот , микроорганизмов, их токсинов и т.п.

Смекта обладает селективными сорбционными свойствами, которые объясняются ее дискоидно-кристаллической структурой. Напротив, эффект набухания выражен в незначительной степени.

Смекта, благодаря своему воздействию на пищеварительный слизистый барьер и своей повышенной способности к примыканию, защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Смекта в терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника. Смекта не абсорбируется и выводится из организма в неизменном виде.

Смекта рекомендуется при терапии язвенной болезни в качестве вспомогательного средства, которое, хотя и не влияет на величину кислотности в желудке , но обладает обволакивающей и высокой сорбирующей способностью (сорбирует бактерии Helicobacter pylori , желчные кислоты), улучшает реологические свойства слизи, повышая ее вязкость, увеличивая резистентность слизистой оболочки к воздействию пепсина , соляной кислоты. Кроме того, смекта обладает цитомукопротективным эффектом. Она проникает в слизистый (муциновый) слой кишечника , взаимодействует с гликокаликсом , увеличивает образование защитного желеобразного слоя и улучшает его качество. Длительность терапии может варьировать от 4 недель (при неотягощенной впервые выявленной одиночной хеликобактерассоциированной язве) до необходимости постоянного приёма (при проведении стероидной терапии) (Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Рачкова Н.С.).

Высокой эффективностью при лечении гастроэзофагеальных рефлюксов у детей обладает Смекта (по 1 пакетику 1–3 раза в сутки). Обычно препарат принимают через 40–60 минут после еды, когда чаще всего возникают изжога, ретростернальный дискомфорт (Хавкин А.И., Приворотский В.Ф.). При лечении гастроэзофанеальной рефлюксной болезни, после отмены ингибиторов протонной помпы (у детей их использование иногда ограничивают 2–3 неделями в связи с чрезмерным антисекреторным эффектом) применяют цитопротекторы (смекта, сукральфат, ликвиритон) за 30 минут до еды 3–4 раза в день (последний раз на ночь) в течение 4 недель (Белоусов Ю.В.).

При остром гастрите, в составе комплексной терапии, показано назначение адсорбентов смекта, полифепан , холестирамин) по 5–20 г 2–3 раза в день, разводя в большом количестве воды, между приемами пищи (Шабалов Н.П.).


Слайд из доклада О.А. Стороновой «Лечение ГЭРБ, основанное на физиологических параметрах и современных клинических рекомендациях», сделанного на конференции «Пищевод-2015 »

Позиция ВОЗ в отношении применения смекты у детей при диарее:
В то же время, учебное пособие ВОЗ «Лечение диареи» (2006), отмечает что «... смектит не имеет доказанной практической значимости при рутинном лечении острой диареи у детей».

Профессиональные медицинские публикации , в которых затрагиваются вопросы лечения органов ЖКТ смектой :

  • Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Рачкова Н.С. Cовременные принципы терапии язвенной болезни // Лечащий врач. – 2005. – № 2. – с. 30–33.

  • Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Методическая литература. Cовременные представления о гастроэзофагеальном рефлюксе у детей. - Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.

  • Шабалов Н.П. Детские болезни. Глава 10. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста. Острый гастрит.

  • Белоусов Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте. // Медицинская газета "Здоровье Украины", - март 2005, №114.

  • Сторонова О.А., Трухманов А.С., Джахая Н.Л., Ивашкин В.Т. Нарушения пищеводного клиренса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и возможности их коррекции // РЖГГК. 2012. Т. XXII. № 2. С. 14–2 1.
На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Антациды и адсорбенты », содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ антацидными средствами.

Противопоказания: повышенная чувствительность к смекте, кишечная непроходимость.

Порядок приёма смекты и дозы. Принимают внутрь, 3 раза в сутки, в разведённом виде. При эзофагите - после еды, в других случаях - между приёмами пищи.

  • Взрослым и детям старшего возраста - разовая доза 3 г (один пакетик). Содержимое пакетика растворяют в воде (около 100 мл), постепенно всыпая порошок и равномерно его размешивая.
  • Детям младшего возраста. Суточная доза смекты детям до 1 года - 3 г, от года до 2 лет - 6 г, старше 2 лет - 6–9 г. Содержимое пакетика растворяют в детском рожке (50 мл) или перемешивают с каким-либо полужидким продуктом (каша, пюре, компот, детское питание) и распределяют на несколько приемов в течение дня исходя из суточной дозы.
Побочные эффекты:
  • запоры (проходят при уменьшении дозы)
  • аллергические реакции
Особые указания: интервал между приёмом смекты и другими лекарствами должен составлять от 1 до 2 часов.

Взаимодействие с другими препаратами: смекта уменьшает скорость и степень всасывания одновременно принимаемых лекарственных средств. Смекта назначается, в том числе, при беременности и в период кормления грудью .

Опытные мамы и папы знают о том, что самое безопасное средство при болях в животике у ребенка - это препарат «Смекта». Некоторые люди даже злоупотребляют этим средством, применяя его при любом беспокойстве малыша, например при коликах. Давайте разберемся в том, когда, зачем и как давать «Смекту» детям.

Что такое препарат «Смекта»

Перед тем как развести «Смекту» (порошок) и начать прием лекарства, необходимо понять механизм его действия. Основной действующий компонент - смектит диоктаэдрический. Внешне напоминает глину. При попадании в пищеварительный тракт он начинает собирать на себя все, что там находится, то есть выполняет абсорбирующую функцию. Естественным путем он выводит из организма токсичные и полезные вещества, в том числе Именно поэтому нельзя усердствовать в применении препарата «Смекта», он лишает организм необходимых витаминов и полезных бактерий. Еще препарат восстанавливает слизистый барьер желудочно-кишечного тракта, предотвращая воздействие токсичных веществ на стенки пищеварительной системы.

Когда применять

Если вы или ваш ребенок съели некачественный продукт, ничего нет лучше, как развести «Смекту» (порошок) или вызвать рвоту. Показаниями к приему средства «Смекта» являются:

  • кишечные инфекции бактериального и вирусного происхождения;
  • пищевые аллергии;
  • лекарственное нарушение пищеварения;
  • гастрит, колит и язвенная болезнь;
  • изжога.

Препарат малоэффективен при кишечных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры. В таких случаях важно немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания к лечению препаратом «Смекта»

  • Индивидуальная непереносимость.

Беременность и грудное вскармливание не являются противопоказанием к приему средства.

Побочные явления

Препарат «Смекта» при длительном или избыточном применении может вызывать запор, гиповитаминозы, дисбактериоз.

Способ применения

Как развести «Смекту» (порошок) взрослому? Половину стакана теплой кипяченой воды смешать с 1 пакетиком препарата, выпить полностью. Повторять 3 раза в день. 1 пакетик содержит 3 г лекарства.

Препарат «Смекта» для грудничков. Инструкция

Детям с двух лет препарат назначается в тех же дозировках, что и взрослым. Детям с года до двух лет рекомендуется давать лекарство по 2 пакетика в день (можно распределить на 4 приема). А вот ребенку грудного возраста (до 1 года) рекомендуется употреблять не больше 1 пакетика в сутки. Содержимое надо растворить в 50 мл воды, чтобы не замещать лекарством грудное молоко. Разведенное средство необходимо использовать в тот же день, подавая в 3-4 приема через бутылочку или смешав с жидким питанием.

Особенности взаимодействия средства «Смекта» с другими лекарственными препаратами

Препарат «Смекта» замедляет всасывание лекарственных средств. Рекомендуется прием других препаратов и лекарства «Смекта» с интервалом 1-2 часа.

Можно ли использовать средство при коликах

Эффективность препарата «Смекта» против не доказана. Все дети индивидуальны, поэтому требуют соответствующего подхода в решении этой проблемы. Однако некоторые мамы отметили улучшение состояния малышей после приема лекарства «Смекта».

Перед тем как развести «Смекту», убедитесь в целесообразности ее приема, посоветовавшись со своим лечащим врачом.