Правила проведения искусственного дыхания. В каких случаях делают искусственное дыхание? Как правильно делать дыхание рот в рот

Искусственное дыхание - это искусственная вентиляция легких, заменяющая собственное дыхание больного. Применяют искусственное дыхание при остановке или угнетении дыхания вследствие несчастных случаев (при , отравлении наркотическими, и др.), при , а также при попадании инородных тел в дыхательные пути. Искусственное дыхание широко применяют в анестезиологии и реанимации, когда намеренно выключают скелетную и дыхательную мускулатуру больного. Искусственное дыхание в течение дней, месяцев и даже лет применяется при поражениях спинного мозга и его корешков ( , боковой амиотрофический склероз, миелит).

Рис. 1. Искусственное дыхание изо рта в

При остановке дыхания дома, на улице, на пляже и т. п. наиболее эффективен способ изо рта в рот (рис. 1) или изо рта в . Взяв левой рукой за нижнюю челюсть больного, правой - за теменную область или зажав ею нос, максимально запрокидывают голову больного. Это наилучшее положение для освобождения дыхательных путей от западающего языка. Затем глубоко вдыхают воздух себе в легкие и вдувают в рот или нос больного, снова набирают в легкие воздух для следующего вдувания и т. д.

В первую минуту производящий искусственное дыхание должен дышать глубже и чаще.

Контроль за правильностью вентиляции: во время вдувания больного поднимается и быстро спадает во время выдоха. Если нет остановки сердца, то через 4-6 вдуваний отмечается нарастающее порозовение лица больного. Сила вдувания воздуха в легкие невелика - не более, чем при надувании волейбольной резиновой камеры. Главное в методе: удерживать голову в правильном положении и создавать герметичность во время вдоха. Чтобы не касаться губами рта и носа больного, следует наложить на них марлевую салфетку или носовой платок. Удобнее, если ввести через ноздрю больного носоглоточную канюлю (или резиновую трубку) на глубину 6-8 см и вдувать воздух через нее, зажав рот и другую ноздрю больного.

Можно также вдувать воздух через маску наркозного аппарата, так как последняя очень герметично прикладывается к лицу. Присоединив к ней шланг, можно производить искусственное дыхание, не склоняясь к больному. Можно ввести пострадавшему обычную ротоглоточную или S-образную канюлю, что очень хорошо препятствует западению языка, однако в сущности метод один - вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Интенсивную вентиляцию легких продолжают до исчезновения и появления достаточного собственного дыхания больного. Если имеется и остановка сердца, то искусственное дыхание перемежают с наружным массажем сердца (см. ). Если при первой попытке к вдуванию воздуха в легкие пострадавшего чувствуется препятствие, то быстро открывают рот и пальцем производят ревизию ротовой полости и глотки и удаляют (см.). В экстренных ситуациях метод искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос незаменим.

Методы искусственного дыхания, основанные на сдавлении или растяжении руками грудной клетки пострадавшего, создают недостаточный дыхательный объем, не освобождают дыхательные пути от западающего языка, требуют больших физических усилий; эффективность их по сравнению с методом, описанным выше, значительно меньше.

Рис. 2. Методы ручного искусственного дыхания: 1 - по Сильвестру (слева - вдох, справа - выдох); 2 - по Нильсену (слева - выдох, справа - вдох).

Искусственное дыхание по методу Сильвестра (рис. 2, 1): больному, лежащему на спине, резко поднимают вытянутые руки над головой, что вызывает растяжение грудной клетки - вдох, затем резко кладут сложенные руки на грудную клетку и сжимают ее - выдох.

Искусственное дыхание по методу Сильвестра - Брошу : под плечи подкладывают подушку, что вызывает запрокидывание головы и освобождает дыхательные пути, в остальном метод аналогичен первому.

Искусственное дыхание по методу Нильсена (рис. 2,2): пострадавший лежит на животе (вниз лицом). Вдох производят резким приподниманием туловища за плечи в их нижней трети. Быстро опускают пострадавшего и увеличивают глубину выдоха давлением на грудную клетку. Из большого количества ручных методов приведенные считаются лучшими, но даже они по крайней мере в 2 раза менее эффективны метода искусственного дыхания изо рта в рот.

Искусственное дыхание спасло не один десяток жизней. Каждый должен обладать навыками первой медицинской помощи. Никто не знает, где и когда нам пригодится то или иное умение. Поэтому лучше знать, чем нет. Как говорится, предупрежден - значит вооружен.

Искусственное дыхание проводится в том случае, когда пострадавший не способен самостоятельно насыщать организм кислородом. Иногда оно выполняется совместно с непрямым массажем сердца.

Способы искусственного дыхания отличаются друг от друга несущественно. В связи с этим каждый самостоятельно может овладеть данными навыками.

Основные способы выполнения искусственного дыхания

Необходимость проведения этого элемента первой помощи возникает при отсутствии возможности самостоятельного насыщения организма кислородом.

Респирация (дыхание) - естественный процесс жизнедеятельности человека. Без кислорода наш мозг способен прожить не более пяти минут. По истечении этого времени он умирает.

Основные способы искусственного дыхания:

• Рот в рот. Классический способ, известный многим.
• Рот в нос. Несколько отличается от предыдущего, но не менее эффективен.

Правила выполнения искусственного дыхания

Причин, по которым человек перестал дышать, может быть множество: отравление, удар электрическим током, утопление и прочее. Искусственное дыхание выполняется при полном отсутствии респирации, прерывистой или со всхлипываниями. В любом из перечисленных случаев спасающему необходимо восстановить нормальный ритм вдохов и выдохов.

Признаками отсутствия дыхания являются:

• Лицо красного или синего цвета.
• Конвульсии.
• Распухшее лицо.
• Бессознательное состояние.

Данные признаки в некоторых случаях появляются по несколько вместе, но чаще по одному.

Обнаружив, что человек задыхается или он без сознания и присутствует пульс на сонной артерии, вы должны прибегнуть к одному из способов искусственного дыхания. Так вы поможете пострадавшему восстановить нормальный процесс респирации. Пульс обязательно следует проверять на сонной артерии, так как на запястье вы по ошибке можете не найти его.

Перед началом проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, спиной вниз. Расстегнуть одежду на человеке. Это необходимо для того, чтобы она не стесняла дыхание пострадавшего. Откройте рот человеку. Отодвиньте язык пострадавшего пальцами своей руки, на которые заранее намотайте салфетку. Иногда в полости рта человека могут находиться инородные вещества - рвотные массы, песок, грязь, трава и прочее. Все это содержимое помешает вам оказывать первую помощь. Поэтому все так же своими пальцами, обмотанными салфеткой, вы освобождаете ротовую полость пострадавшего от инородных веществ, предварительно повернув голову человека на бок.

Из подручных средств соорудите небольшой валик и поместите его под шею. Таким образом, голова пострадавшего будет немного запрокинута. Это позволит вдыхаемому воздуху поступать в легкие, а не в желудок.

После подготовительного этапа вы должны принять решение, каким способом искусственного дыхания вы будете восстанавливать респирацию у пострадавшего.

Дыхание рот в рот

Это вариант является, скажем так, классическим. Способ искусственного дыхания рот в рот знают все. Однако не каждый способен выполнить его правильно и тем самым реанимировать пострадавшего.

После предварительной подготовки вы опускаетесь на колени перед человеком сбоку. Одну руку кладете на лоб, другую - на подбородок. Внимательно следите за тем, чтобы язык не заваливался. Если у вас не получается это проконтролировать, и он мешает, то придется прибегнуть к экстремальному способу закрепления. С помощью булавки вы пристегиваете язык к воротнику рубашки (майки и прочего) пострадавшего.

Спасающий делает глубокий вдох. Задерживает выдох. Наклоняется к пострадавшему, плотно прижимается губами к его рту. Зажимает пальцами нос человеку. Делает выдох. Отстраняется и убирает руки, позволяя тем самым сделать пассивный выдох. Перед следующим вдохом спасающий дышит спокойно пару секунд. Затем снова повторяет весь процесс. В минуту необходимо сделать от 13 до 15 таких вдохов в пострадавшего.

Искусственное дыхание выполняется обязательно через салфетку или что-то подобное. Это необходимо для защиты спасающего. Так как и у него, и у пострадавшего могут быть трещинки либо ранки на губах, через которые возможен перенос различных заболеваний. Поэтому перед тем как приступить к его выполнению, в обязательном порядке на губы человека, которого спасают, требуется положить салфетку, марлю или бинт, предварительно сложенные в несколько слоев.

Способ искусственного дыхания рот в нос

Данный вариант искусственного дыхания пригодится, когда у пострадавшего зажата челюсть, зубы или губы имеют большую травму.

Одну руку спасатель кладет на лоб, другую на подбородок, тем самым слегка сжимая челюсти, чтобы впоследствии воздух не вышел через рот. Затем делается глубокий вдох. Задерживается выдох. Спасающий наклоняется над пострадавшим и вдувает воздух через нос, обхватив его губами. После отпускает руки и отстраняется, позволив произойти искусственному выдоху. Затем алгоритм действий нужно повторить. Между вдохами должно быть не более 4 секунд.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Выполняя восстановление респирации, время от времени стоит проверять пульс. Как уже упоминалось, его следует искать на сонной артерии.

Не обнаружив его, нужно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца вместе. Если спасатель один, то на каждые 2-3 вдоха должно быть 10-15 надавливаний.

Чтобы начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, следует провести всю подготовительную процедуру. А именно: уложить пострадавшего, снять одежду, очистить дыхательные пути.

Стоя на коленях сбоку от пострадавшего, внутреннюю часть кисти положить на нижнюю треть грудины. Руки не сгибайте в локтях, они должны быть прямыми. Пальцы поднимите вверх, так вы избежите перелома ребер у пострадавшего. Аккуратно надавливайте на глубину 3-5 сантиметров.

При двух спасателях алгоритм должен быть следующим: один вдох, затем пять надавливаний.

Искусственное дыхание у детей

Реанимационная помощь для ребенка несколько отличается от нее же для взрослых. Способы искусственного дыхания используются те же. Но меняется глубина выдоха. Для детей следует делать не максимально глубокий вдох, так как объем легких у них значительно меньше, чем у взрослого человека. И стоит отметить, что для новорожденных и детей до года применяется способ искусственного дыхания изо рта в нос.

У остальных - классический. Частота у новорожденных детей и до года - 40 вдохов в минуту, после 2 лет - 30-35, шестилетним - 25.

Сердечно-дыхательная реанимация, которая была правильно проведена до прибытия профессиональных медиков, увеличивает процент выживаемости пациентов примерно в десять раз. Искусственно поддерживая дыхательную функцию и кровообращение пострадавшего, мы даем ему дополнительное и очень ценное время, необходимое для приезда профессиональных медиков.

Помните, что вызова скорой помощи бывает недостаточно для того, чтобы спасти жизнь другого человека.

Общая информация

Особенности сердечно-легочной реанимации у взрослых

Прежде чем приступать к спасительным мерам, советуем адекватно оценить ситуацию. Осторожно встряхните пострадавшего за плечи и спросите, что случилось.

1. Если он может разговаривать, поинтересуйтесь у человека, нуждается ли он в помощи.
2. Если жертва отказывается от помощи, но вы думаете, что есть угроза его жизни (например, человек лежит на земле в морозный день), позвоните в полицию.
3. Если пострадавший не реагирует на встряхивания и не отвечает на ваши вопросы, это означает, что он находится в бессознательном состоянии и нуждается в помощи. Позвоните в скорую помощь и после этого начинайте спасательные процедуры.

Если жертва находится без сознания, но при этом правильно дышит, положите его на бок, слегка отклонив голову назад.

Важное примечание: беременные женщины должны лежать на левом боку. Это связано с тем, что по правой стороне позвоночника проходит главная нижняя вена. При помещении беременной женщины на правый бок увеличенная матка может передавить позвоночник и воспрепятствовать кровообращению.

Сердечно-легочная реанимация у ребенка слегка отличается от методики для взрослых. Мы начинаем ее с пяти спасательных вдохов, потому что у детей остановка сердца происходит в основном в результате остановки дыхания. Итак, сначала нужно снабдить воздухом организм пострадавшего.

Далее нужно последовательно проводить 30 сжатий грудной клетки и 2 вдоха. При этом сжимать грудную клетку нужно мягко, на глубину 4-5 см. делать это нужно с одной стороны (у грудных детей - пальцами). Выполняя искусственное дыхание у младенцев, своим ртом нужно охватить рот и нос пострадавшего. Если рядом никого нет, вы можете вызвать скорую помощь только после одной минуты спасительных мер.

Как делать искусственное дыхание

Оно проводится в случае, когда потерпевший не дышит, и направлено на поддержание этой жизненно важной функции организма.

Традиционная методика (рот-в-рот): пошаговая инструкция

1. Убедитесь, что жертва не дышит: приложите свои уши к его рту, а руку – к грудной клетке. Наблюдайте, движется ли грудная клетка, и выходит ли изо рта пациента воздух.
2. Если пострадавший не дышит, немедленно звоните в скорую помощь.
3. Поместите жертву на спину.
4. Откройте дыхательные пути: наклоните голову больного вперед и отодвиньте подбородок двумя пальцами.
5. Мягкую часть носа пострадавшего зажмите двумя пальцами.
6. Откройте рот пациента.
7. Наберите воздуха, плотно прижмитесь ртом ко рту пострадавшего и вдуйте воздух ему в легкие.
8. Проверьте, поднимается ли грудная клетка пациента.
9. Выполните два интенсивных вдоха пострадавшему, а затем убедитесь, что кислород распространяется по всему телу. Для этого в течение 10 секунд наблюдайте, дышит ли пациент (или кашляет), изменяется ли цвет его кожных покровов.
10. Если пациент подает признаки жизни, продолжайте искусственное дыхание в ритме 1 вдох на каждые 6 секунд до прибытия скорой помощи, или до тех пор, пока жертва полностью не придет в себя.
11. Конечно же, лучше всего делать такие манипуляции через маску или кусок чистой марли. Но если у вас под рукой нет таких предметов, не стоит тратить время на их поиски.

Методика рот-в-нос

Это наиболее эффективный метод вентиляции легких. Он обеспечивает лучшее уплотнение воздуха, за счет чего уменьшается риск раздувания желудка и рвоты у пострадавшего. Вот порядок проведения такой реанимации:

1. Зафиксируйте голову пациента, захватив одной рукой его лоб, а другой - подбородок.
2. Вы должны плотно закрыть рот потерпевшего (чтобы воспрепятствовать выходу воздуха).
3. Глубоко вдохните, охватите ртом нос жертвы и интенсивно вдувайте в него воздух.
4. В конце вдоха откройте рот пациента, чтобы облегчить выход воздуха.
5. Убедитесь, что грудная клетка человека движется. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии (в противном случае переходите на сердечно-легочную реанимацию).

Массаж сердца

Методика проведения сердечной реанимации

1. Встаньте на колени возле жертвы, раздвиньте ноги, чтобы ваше положение было устойчивым.
2. Нащупайте нижний край ребер и перемещайтесь указательным и средним пальцем вверх, пока не найдете верхний конец грудного моста. Именно в это место нужно будет надавливать, чтобы провести массаж сердца.
3. Положите ладони крест-накрест на верхнюю часть грудного моста, соедините пальцы, затем выпрямите локти.
4. Сделайте 30 нажатий на грудной мост со скоростью около 100-120 нажатий в минуту (то есть, на одно сдавливание дается меньше секунды).
5. Сила сжатия должна быть достаточно большой – грудной мост должен опускаться на 4-5 см внутрь.
6. После того, как вы сделали 30 нажатий (на это должно уйти 15-20 секунд), сделайте 2 вдоха искусственного дыхания.
7. Повторяйте курс из 30 нажатий и 2 вдохов (для ребенка – 5 нажатий и 1 вдох) до прибытия квалифицированных врачей.

Видео о том, как делать массаж сердца

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок , чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами.

О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

• наружный массаж сердца;
• дыхание «изо рта в рот»;
• дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

Порядок действий при отсутствии признаков жизни

1. Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
2. Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
3. Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Как делать непрямой массаж сердца

Техника выполнения непрямого массажа сердца несложна, но требует правильных действий.

1. Человека укладывают на жёсткую поверхность, верхнюю часть туловища освобождают от одежды.

2. Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встаёт на колени сбоку от пострадавшего.

3. Максимально разогнутую ладонь основанием кладут на середину грудной клетки на два-три сантиметра выше грудинного конца (место встречи рёбер).

4. Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца? Точка максимального надавливания должна находиться по центру, а не слева, потому что сердце, вопреки всеобщему мнению расположено посередине.

5. Большой палец руки должен быть обращён к подбородку или животу человека. Вторую ладонь кладут сверху крест-накрест. Пальцы не должны касаться больного, ладонь должна ставиться основанием и быть максимально разогнутой.

6. Надавливание в область сердца делается прямыми руками, локти не сгибаются. Давление должно оказываться всем весом, а не только руками. Толчки должны быть настолько сильными, чтоб грудная клетка взрослого человека опускалась на 5 сантиметров.

7. С какой частотой надавливаний проводится непрямой массаж сердца? Нажимать на грудину надо с периодичностью не менее 60 раз в минуту. Ориентироваться надо на упругость грудины конкретного человека, именно на то, как она возвращается в обратное положение. Например, у пожилого человека частота нажатий может быть не больше 40–50, а у детей достигать 120 и выше.

8. Сколько вдохов и нажатий делать при искусственном дыхании?

Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.

Почему непрямой массаж сердца невозможен если пострадавший лежит на мягком? В этом случае давление будет отказываться не на сердце, а на податливую поверхность.

Очень часто при непрямом массаже сердца ломают рёбра. Страшиться этого не нужно, главное - оживить человека, а рёбра срастутся. Но нужно учитывать, что сломанные рёбра, скорее всего, результат неправильного выполнения и следует умерить силу нажатия.

Искусственное дыхание «рот в рот»

Если во рту у отравившегося человека осталось опасные для реаниматора выделения вроде яда, ядовитого газа из лёгких, инфекция, то проводить искусственное дыхание не нужно! В таком случае нужно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, во время которого из-за надавливания на грудину выбрасывается и опять всасывается около 500 мл воздуха.

Как делать искусственное дыхание «рот в рот»?

Рекомендуется в целях собственной безопасности искусственное дыхание лучше делать через салфетку, контролируя при этом плотность прижатия и не допуская «утечку» воздуха. Выдох не должен быть резким. Только сильное, но плавное (в течение 1–1,5 секунды) выдыхание обеспечит правильное движение диафрагмы и наполнение лёгких воздухом.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Искусственное дыхание «рот в нос» выполняется в случае, если открыть рот больному не удаётся (например, из-за спазма).

1. Уложив пострадавшего на прямую поверхность, запрокинуть ему голову (если для этого нет противопоказаний).
2. Проверить проходимость носовых путей.
3. По возможности челюсть нужно выдвинуть.
4. После максимального вдоха нужно вдувать воздух в нос пострадавшему человеку, одной рукой плотно закрывая ему рот.
5. После одного вдоха посчитать до 4 и делать следующий.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет - 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Как определить правильно ли выполняется реанимация

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие.

• При правильном выполнении искусственного дыхания можно заметить движение грудной клетки вверх и вниз во время пассивного вдоха.
• Если движение грудной клетки слабое или запаздывает, нужно разобраться в причинах. Вероятно, неплотное прилежание рта ко рту или к носу, неглубокий вдох, инородное тело, мешающее воздуху достигнуть лёгких.
• Если при вдыхании воздуха поднимается не грудная клетка, а живот, то это значит, что воздух пошёл не по воздухоносным путям, а по пищеводу. В таком случае нужно надавить на живот и повернуть голову больного набок, так как возможна рвота.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

1. Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
2. При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения - все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Правильность проводимого массажа определяется появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку.

Искусственное дыхание, как и нормальное естественное дыха­ние, имеет целью обеспечить газообмен в организме, т.е. насыще­ние крови пострадавшего кислородом и удаление из крови угле­кислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует тем самым восстановлению самостоятельного дыхания пострадав­шего. Кровь, насыщенная кислородом, посылается сердцем ко веем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжа­ются нормальные окислительные процессы. Среди большого числа существующих ручных (без применения специальных аппаратов) способов выполнения искусственного дыхания наиболее эффек­тивным является способ «Рот ко рту» («изо рта в рот») или «Рот к носу» («изо рта в нос») (рис.3).

Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воз­дух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.

Перед началом искусственного дыхания необходимо быстро выполнить следующие операции:

Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды;

Уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверх­ность;

Максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, поло­жив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб пострадавшего (рис.3а) до тех пор, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей (рис.36). При таком положении головы язык отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход для воздуха в легкие. Вместе с тем при таком положении головы обычно рот раскрывается. Для сохранения до­стигнутого положения головы под лопатки следует подложить ва­лик из свернутой одежды;

Обследовать полость рта и, если в нем обнаружится инородное содержимое, удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются.

Для удаления слизи и крови голову и плечи пострадавшего по­ворачивают в сторону (можно подвести свое колено под плечи по­страдавшего), а затем с помощью носового платка или края рубаш­ки, намотанного на указательный палец, очищают полость рта и глотки. После этого голове придают первоначальное положение и максимально запрокидывают ее назад, как указано на рис.3б.

По окончании подготовительных операций оказывающий по­мощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего.

При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадав­шего, а своей щекой или пальцами зажать ему нос (рис.4а).

Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период груд­ная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный вы­дох (рис.46). Маленьким детям вдувание воздуха может произво­диться одновременно в рот и нос, при этом оказывающий помощь охватывает своим ртом рот и нос пострадавшего.

Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каж­дом вдувании. Если при вдувании воздуха грудная клетка постра­давшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей.

Рис.5. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

В этом случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть по­страдавшего вперед. Для этого оказывающий помощь (рис.5) располагает четыре пальца каждой руки за углами нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигает верхнюю че­люсть вперед гак, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних.