Цервицит: причины, симптомы, диагностика, лечение. Примерные сроки нетрудоспособности

Шейка матки – это некий барьер, задача которого предотвратить распространение инфекции восходящим путем в матку и ее придатки. Если ее защитная функция нарушена, то болезнетворные микроорганизмы проникают в верхние отделы внутренних половых органов женщины, провоцируя развитие цервицита. Женщину начинают беспокоить выделения нетипичного характера, боли с локализацией внизу живота периодические или постоянные, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Что это такое?

Цервицит - это воспаление шейки матки, если сказать коротко простым языком. Но, не все так просто - давайте рассмотрим вопрос подробно.

Причины цервицита

Основной причиной цервицита являются заболевания, которые передаются половым путем. При развитии определенной болезни, передающейся половым путем, постепенно происходит разжижение густой слизи, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки. После этого инфекция начинает распространяться на основу шейки матки. Ввиду таких изменений микробы постепенно попадают в матку, придатки, позже распространяются в мочевой пузырь, почки и другие органы. В итоге в полости малого таза женщины развиваются патологические явления, вплоть до перитонита.

Если основной причиной развития цервицита у женщины считаются венерические болезни, то врачи также выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания. Риск развития цервицита значительно возрастает, если женщина была инфицирована вирусом герпеса или . Цервицит может настичь девушку в период, когда она только начинает активную половую жизнь. Также цервицит шейки матки может проявиться как последствие механического либо химического раздражения (речь идет о противозачаточных либо гигиенических средствах). В некоторых случаях воспалительный процесс возникает как следствие аллергической реакции организма на латекс, другие компоненты противозачаточных средств либо средств личной гигиены.

Фактором, провоцирующим заболевание, также является ослабленный иммунитет вследствие других соматических заболеваний. Кроме того, цервицит может развиваться вследствие травм, нанесенных в процессе аборта или родов (в данном случае важно качественно ушивать все разрывы промежности и шейки матки, полученные в родовом процессе), при . Также заболевание часто поражает женщин, вступивших в климактерический период.

Все описанные выше причины способствуют активному размножению микроорганизмов, отнесенных к группе условно-патогенных (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы присутствуют в микрофлоре влагалища.

Симптомы цервицита

Проявления острой формы заболевания выражены значительно. Пациентку беспокоят гнойные или обильные слизистые бели, вагинальный зуд и жжение, которые усиливаются при мочеиспускании. Также могут беспокоить боли при цервиците. Обычно это тупые или ноющие боли внизу живота, болезненный половой акт. Другие признаки заболевания обусловлены сопутствующей патологией.

Если воспалительный процесс шейки матки возник на фоне , беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. При и воспалительном процессе в шейке матки имеет место повышение температуры от субфебрильных (выше 37) до фебрильных цифр (38 и выше). При сочетании псевдоэрозии и цервицита могут появляться мажущие кровянистые выделения после коитуса. Отличительной чертой заболевания является обострение всех клинических симптомов после месячных.

Хроническое воспаление шейки

Заболевание, которое не было адекватно и вовремя пролечено в острую стадию, хронизируется. Признаки хронического цервицита выражены слабее или практически отсутствуют. Выделения приобретают мутно-слизистый характер, плоский эпителий влагалищной части шейки замещается цилиндрическим из цервикального канала, формируется псевдоэрозия шейки.

Воспалительные явления (покраснение и отечность) выражены слабо. При распространении воспаления на окружающие ткани и вглубь, шейка уплотняется, возможно вновь замена цилиндрического эпителия плоским при эктопии, что сопровождается формированием наботовых кист и инфильтратов.

Лимфоцитарный цервицит

Заболевание также называют фолликулярный Цервицит. Эта форма воспаления протекает бессимптомно и встречается у женщин в менопаузе. Процесс представляет собой лимфоидное «пропитывание» стенок шейки матки, результатом чего становится формирование фолликулярных доброкачественных образований. При выявлении такой формы воспаления, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику со злокачественной лимфосаркомой.

Кандидозный цервицит

Возникает в ситуации, когда во влагалище уже имеется грибковое поражение (). При осмотре шейки матки в зеркалах определяются белые налеты, которые легко соскабливаются, в результате чего обнажается воспаленная слизистая красного цвета.

Вирусный цервицит

Болезнь появляется в результате заражения вирусом простого герпеса, папиломмы человека, . Представляет определенную сложность в распознавании, так как не имеет специфических черт. При обследовании врач может увидеть характерные для герпесной инфекции пузырьки или диагноз подтвердит только лаборатория.

Кистозный цервицит

Представляет собой форму заболевания, при которой происходит образование доброкачественных . В результате воспалительного процесса происходит закупорка желез, выделяющих слизь и последующее их разрастание, которое гинеколог обнаружит при осмотре или кольпоскопии.

Атрофический цервицит

Чаще всего это хроническая и неспецифическая форма заболевания. Частые причины атрофического воспаления - травматические манипуляции, связанные с нарушением целостности цервикального канала матки или роды.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам осмотра и дополнительных методов исследования. Он собирает анамнез, изучает жалобы и симптомы. Во время осмотра на кресле доктор видит очаги воспаления, точечные кровоизлияния на поверхности экзоцервикса, увеличение его размера из-за отечности, покраснение и отек стенок влагалища, наружных половых органов.

Гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки для дальнейшего изучения его под микроскопом – цитологии. Полученный материал также сеют на питательные среды – выросшие колонии возбудителя позволяют определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При необходимости доктор измеряет pH отделяемого из влагалища – его повышение говорит об изменениях его микрофлоры.

Хронический цервицит приводит к появлению на шейке матки патологических очагов – их выявляют при обработке ее йодным раствором. В этом случае проводят кольпоскопию – изучение эпителия экзоцервикса под большим увеличением, чтобы исключить злокачественное перерождение его клеток. Для диагностики хронического эндоцервицита выполняют выскабливание цервикального канала с последующим изучением клеточного состава полученного материала. Чтобы исключить опухоли женской репродуктивной системы, их исследуют при помощи ультразвука.

Лечение цервицита

В первую очередь необходимо выявление и устранение факторов, которые могли послужить причиной цервицита. Стоит отметить, что в случае выявлении инфекций, передаваемых половым путем, половой партнер женщины также должен пройти лечение.

Тактика лечения цервицита зависит от выявленной причины заболевания. Схема лечения при разных видах цервицита:

1. При грибковом поражении – используют антимикотики: внутрь Флуконазол, во влагалище – таблетки Натамицина, свечи с эконазолом;
2. При хламидийной инфекции – назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин+Азитромицин) на срок не менее 21-го дня;
3. При атрофическом воспалении помогает введение во влагалище свечей, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель);
4. При бактериальных инфекциях – лечения антибиотиками (свечи Неомицин, Метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначаются свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт).

После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения. Эффективно использование кремов и свечей (тержинан). Рекомендуется обработка слизистых оболочек влагалища и шейки матки растворами нитрата серебра, хлорофиллипта или димексида.

В запущенных случаях заболевания, когда в слизистой оболочке шейки матки наблюдаются атрофические изменения, показана местная гормональная терапия (овестин), которая способствует регенерации эпителия и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Консервативное лечение может не дать желаемых результатов в хронической стадии цервицита. В таких случаях врач может рекомендовать хирургическое лечение (криотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция).

Для оценки эффективности лечения проводится контрольная кольпоскопия и выполняются лабораторные анализы.

Опасность цервицита у беременных

Цервицит связан с разрушением слизистой пробки, защищающей матку от проникновения инфекции из влагалища. Вероятность заболевания и перехода воспалительного процесса в хроническую форму увеличивается из-за неизбежного снижения иммунитета в этот период (это предотвращает отторжение плода).

При наличии цервицита у беременных возрастает риск возникновения таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды. Возможно заражение плода, что приводит к неправильному развитию, появлению уродств, внутриутробной гибели, смерти новорожденного в первые месяцы жизни.

Большую угрозу цервицит представляет на ранних сроках беременности, когда у плода формируются органы и системы. Чаще всего у женщины происходит выкидыш. Если острый цервицит возникает в середине или конце беременности, у ребенка могут появиться гидроцефалия, заболевания почек и других органов. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее вылечиться от цервицита, укрепить иммунитет. Лечение проводится обязательно, так как риск осложнений очень велик.

Гинекологические заболевания могут стать причиной возникновения онкологии или бесплодия. Но немногие женщины обращают внимание на симптомы болезней, порой обращаясь к врачу слишком поздно. Одно из таких коварных заболеваний - цервицит шейки матки. Что это такое и какое лечение следует проходить, если поставлен такой диагноз?

Причины возникновения

Цервицит - воспаление, возникающее в маточной шейке. В случае развития хронического цервицита появляется эрозия, утолщения в шейке матки. Инфекция может возникать и в других органах малого таза, порождая осложнения. Основной причиной развития заболевания становятся вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся половым путем:

• гонококки;
• микроплазма;
• трихомонады;
• хламидии;
• герпес;
• папиллома;
• кандиды;
• гарднереллы;
• протеи;
• синегнойная палочка;
• ЗППП.

Косвенными сопутствующими факторами становятся:

• распространение условно-патогенной флоры (стрептококков, стафилококков и других);
• ранняя половая жизнь и частая смена партнеров;
• травмы шейки матки в результате абортов, выскабливаний;
• аллергия на материалы презервативов;
• несоблюдение гигиены;
• гормональные нарушения в организме;
• снижение иммунитета.

Формы цервицита

Существует 2 основные формы цервицита шейки матки. Лечение будет назначаться в зависимости от участка поражения и болезнетворных микроорганизмов.

• Экзоцервицит. Воспаление, затрагивающее влагалищную часть маточной шейки. В острой форме болезнь дает о себе знать выделениями с гноем и тупой болью в нижней части живота. В хронической форме экзоцервицит менее заметен, но может привести к тому, что шейка матки гипертрофируется и уплотняется. Воспалительный процесс переходит на расположенные рядом мышцы и соединительные ткани.
• Эндоцервицит. Заболевание состоит в развитии воспалительного процесса в слизистой шейки матки с последующей эрозией и деформацией шейки. При хорошем иммунитете на слизистой находится достаточное количество микроорганизмов, препятствующих проникновению патогенных микроорганизмов. Однако при иммунодефиците количество полезных бактерий уменьшается, и болезнетворная флора проникает в цервикальный канал.

По особенностям течения заболевания выделяют хроническую и острую формы цервицита, по очагу поражения - диффузную и очаговую.

Симптомы

Легкая форма цервицита шейки матки практически не проявляет себя симптомами. При более тяжелых формах выделяют следующие признаки:

• обильные влагалищные выделения в течение нескольких дней после окончания месячных;
• зудящие и жгучие ощущения в половых органах и промежности;
• болевые ощущения во время полового акта;
• тянущие боли в пояснице и внизу живота;
• выделения с примесью крови после полового акта;
• ложные или болезненные позывы к мочеиспусканию.

По характеру возбудителя, вызвавшего заболевание, симптомы цервицита также могут отличаться. Например, при гонорее выделения приобретают желтоватый оттенок, а при трихомониазе становятся пенистыми.

Последствия и сопутствующие заболевания

Цервицит опасен в любой форме. На его фоне могут развиться осложнения:

• инфицирование труб, яичников, органов малого таза;
• онкологические заболевания;
• бесплодие;
• эрозия маточной шейки.

Нередко цервициту сопутствуют и другие гинекологические болезни:

• вагинит (воспалительный процесс в слизистой влагалища);
• вульвит (воспалительный процесс в оболочке вульвы);
• бартолинит (воспаление бартолиновой железы, находящейся при входе во влагалище);
• псевдоэрозия маточной шейки.

Методы диагностики

При наличии описанных симптомов женщина может заподозрить у себя цервицит, однако самостоятельно провести диагностику очень трудно. В гинекологическом арсенале для этого предусмотрены:

• осмотр у гинеколога с применением зеркал;
• мазок на анализ микрофлоры и цитологию влагалища;
• кольпоскопия - исследование маточной шейки с помощью кольпоскопа;
• биопсия - забор образца тканей шейки матки (часто проводится вместе с кольпоскопией);
• иммуноферментный анализ;
• анализ ПЦР.

Читайте также:

Медикаментозное и хирургическое лечение

При цервиците шейки матки традиционное лечение состоит в приеме антибиотиков, антивирусных и противогрибковых препаратов. По характеру возбудителя определяется индивидуальное лечение. Если цервицит вызван хламидиями, назначаются:

• тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин, мономицин);
• группа макролидов (эритромицин);
• группа азалидов («Сумамед»);
• группа хинолонов (максаквин).

При цервиците кандидозного происхождения применяют флуконазол или дифлюкан. Кроме того, используются препараты в форме мазей и свечей местного действия, например, тержинан. В качестве местного лечения маточную шейку обрабатывают:

• хлорофиллиптом;
• нитратом серебра;
• димексидом.

При атрофическом цервиците применяется группа эстрогенов, например, овестин или эстриол. Если заболевание носит вирусный характер, используются:

• антивирусные препараты (ацикловир);
• противогерпетический IG.

При папилломе применяют:

• циостатики;
• интерфероны;
• удаляются кондиломы.

Лечению антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами всегда сопутствует прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов для поддержания иммунитета. Также используются лекарства для восстановления микрофлоры (эубиотики). При необходимости проводится хирургическое вмешательство:

• криотерапия (лечение под воздействием низких температур);
• воздействие лазером;
• диатермокоагуляция (прижигание высокочастотным током).

Лечение народными методами

Совместно с традиционными методами лечения можно использовать народные средства. Рекомендуется приготовить настой из:

• почек березы;
• тысячелистника;
• можжевеловых ягод;
• цветов пижмы;
• эвкалипта;
• листьев шалфея;
• ольховых шишек.

Кипятить настой на водяной бане в течение 10 минут, а затем настаивать полчаса. Выпивать по 1 ст. в день, разделив порцию на 3 раза. Настой можно использовать для спринцевания.

Цервицит при беременности

При планировании зачатия цервицит лучше вылечить заранее. В течение беременности заболевание может спровоцировать:

• инфицирование кожи и внутренних органов плода;
• замирание беременности, выкидыш;
• развитие уродств у ребенка.

Лечение в этот особый период ведется антибиотиками и противовирусными лекарствами.

Содержимое

Более чем у половины женщин с патологическими выделениями выявляется вагинальный кандидоз. Распространённость кандидоза обусловлена предрасполагающими факторами и механизмом возникновения грибковой инфекции.

Вагинальным кандидозом принято называть грибковое поражение области наружных половых органов, в том числе кожного покрова аногенитальной зоны. По-другому заболевание называют молочницей из-за характерных творожистых на вид выделений, которые нередко обладают кислым запахом.

Вагинальный кандидоз встречается в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Однако у женщин грибковая инфекция диагностируется несколько чаще. У мужчин молочница обычно вызвана серьёзными причинами.

Возбудитель вагинального кандидоза – грибы Кандида. Данный возбудитель относится к неспецифической или условно-патогенной микрофлоре. Её особенность в том, что это часть нормальной микрофлоры влагалища. Анаэробные бактерии, стрептококки, стафилококки и грибы Кандида могут содержаться на коже и слизистых в незначительных количествах. Однако при их усиленном размножении возникает воспалительный процесс с характерной клинической картиной.

Размножение условно-патогенных микроорганизмов связано с нарушениями иммунного и эндокринного характера в организме и наличием внешних провоцирующих факторов.

Рост условно-патогенной микрофлоры сдерживается защитным механизмом слизистой влагалища. Известно, что значительная часть микрофлоры влагалища представлена молочнокислыми бактериями. Эти лактобациллы расщепляют гликоген, который образуется на поверхности слизистой под влиянием эстрогенов. Таким образом, образуется молочная кислота. Благодаря этому компоненту поддерживается оптимальный уровень кислотности, не позволяющий бактериям размножаться.

На поверхности эпителия также образуется гликокаликс. Это защитная плёнка, которую формируют колонии лактобацилл совместно с продуктами своей жизнедеятельности. Гликокаликс препятствует внедрению патогенной флоры в толщу влагалищного эпителия.

При изменении численности молочнокислых бактерий и уровня кислотности, бактерии получают необходимые условия для размножения. Грибы Кандида имеют свойство вступать в микробные ассоциации. В таком случае клиническая картина может быть представлена различными симптомами.

Однако если иммунная система женщины функционирует адекватно, незначительные изменения во влагалищной микрофлоре вскоре купируются. Таким образом, воспалительный процесс не развивается.

Причины

Вагинальный кандидоз имеет множество причин и факторов своего возникновения. Наиболее часто провокатором вагинального кандидоза является длительный приём антибактериальных препаратов, который существенно влияет на состояние иммунитета.

Иногда вагинальный кандидоз имеет физиологические причины своего возникновения. Известно, что при беременности в организме женщины происходят закономерные изменения:

• перестраивается слизистая;
• многократно повышается уровень прогестерона;
• ослабляются защитные силы организма.

Данные изменения также характерны для женщин в период лактации. Если других причин возникновения вагинального кандидоза не наблюдается, симптомы заболевания со временем исчезают.

Физиологично появление вагинального кандидоза у женщин в период менопаузы. Наблюдается угасание репродуктивной функции, что вызывает изменения в слизистой, например, атрофию.

К причинам появления вагинального кандидоза относят:

• плохую гигиену половых органов;
• частое мытьё и спринцевания, в особенности агрессивными средствами;
• травматизация эпителия;
• незрелую флору у девочек;
• половые инфекции и воспалительные процессы;
• бактериальный вагиноз;
• гормональную терапию;
• аллергические реакции;
• иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет;
• дисбактериоз кишечника.

Обычно к вагинальному кандидозу приводит комплекс разных причин. Вылечить заболевание можно, только устранив провоцирующие факторы. В противном случае кандидоз будет рецидивировать. Однако при помощи адекватной терапии можно добиться стойкой ремиссии.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от множества факторов. Имеет значение, протекает ли заболевание в острой или хронической форме, в каком состоянии находится иммунная система.

Иногда вагинальный кандидоз присутствует в организме в виде носительства. Однако ослабление иммунитета провоцирует возникновение рецидивов.

Для острой формы характерно ограниченность во времени протекания. В частности, острой форма считается возникновение первых признаков вагинального кандидоза, которые могут беспокоить пациентку до двух месяцев. Если лечение отсутствовало или было некорректным, вагинальный кандидоз становится хроническим рецидивирующим. Для такой патологии характерно длительное течение, которое отличается периодами ремиссий и обострений.

Острый вагинальный кандидоз протекает выраженно и имеет следующие симптомы:

• жжение;
• сухость слизистой;
• дискомфорт при половых контактах;
• неприятные ощущения при выполнении гигиенических процедур;
• усиление неприятных ощущений в ночное время, при ходьбе;
• болезненность при мочеиспускании;
• творожистые выделения с кислым запахом;
• сыпь на половых органах.

При сочетании нескольких инфекций клиническая картина может включать другие проявления. Выделения могут отличаться различной консистенцией и окрасом.

У кормящих женщин признаки молочницы могут наблюдаться на сосках. Как правило, такая патология сочетается с вагинальным кандидозом.

Многие женщины считают вагинальный кандидоз несерьёзным заболеванием, признаки которого можно легко купировать приёмом любого противогрибкового препарата. В действительности, симптомы молочницы легко устраняются современными препаратами. Однако отсутствие полноценной терапии приводит не только к переходу вагинального кандидоза в хроническую форму, но и к устойчивости микроорганизмов. В результате специалисту не всегда удаётся подобрать эффективную терапию.

При хроническом вагинальном кандидозе симптомы менее выражены. Выделения имеют мутный характер. Появление признаков возможно только в периоды обострений.

Выявить молочницу можно посредством гинекологического осмотра и мазка на флору. Однако чтобы диагностировать возбудителя грибковой инфекции и определить чувствительность к препаратам, необходимо выполнить более детальное исследование.

Определение конкретного возбудителя вагинального кандидоза является необходимым при рецидивирующей хронической молочнице. В таком случае необходимо пройти обследование чтобы исключить гормональные, иммунные и инфекционные факторы.

Лечение флуконазолом

В современной гинекологии зачастую используется противогрибковый препарат Флуконазол для лечения вагинального кандидоза. Средство относительно безопасно и удобно в применении. Флуконазол хорошо переносится и имеет несколько лекарственных форм.

Действующее вещество

Как и любой лекарственный препарат Флуконазол содержит активные и вспомогательные вещества. Основным действующим веществом выступает флуконазол. Состав капсул варьируется в зависимости от производителя.

К вспомогательным компонентам в составе таблеток относят лактозу, крахмал картофельный, стеарат магния и другие. Раствор содержит хлорид натрия, воду для инъекций и натрия гидроксид.

Лекарственные формы

Для лечения вагинального кандидоза применяются как капсулы, так и таблетки. Объём активного вещества составляет 50, 150 или 100 мг. Капсулы окрашены в голубой оттенок, содержимое включает порошковую смесь белого цвета.

Кроме капсул и таблеток, для лечения кандидоза используются и другие лекарственные формы:

• сироп;
• гель;
• раствор для введения парентерально;
• свечи.

Механизм действия

Флуконазол назначается при грибковой инфекции, в частности, вагинальном кандидозе. Действующее вещество блокирует ферментативную активность флоры грибкового характера. Это приводит к улучшению проницаемости клеточных мембран и торможению роста грибов.

Примечательно, что Флуконазол обладает выборочной активностью. Действующее вещество не оказывает влияния на здоровые клетки.

Флуконазол может использоваться как с лечебной, так и с профилактической целью. Например, врачи назначают Флуконазол при лечении антибиотиками.

Одно из показаний к приёму Флуконазола – вагинальные кандидозы. Высокий уровень концентрации флуконазола в выделяемом секрете наблюдается через восемь часов. Терапевтический необходимый уровень поддерживается на протяжении суток.

Противопоказания

Любое лекарственное средство, в том числе Флуконазол, имеет противопоказания. Врачи выделяют следующие противопоказания к приёму Флуконазола:

• повышенная чувствительность к противогрибковым препаратам;
• комплексное лечение терфанадином или астемизолом;
• наличие побочных эффектов, которые вызваны гиперчувствительностью;
• детский возраст до одного года.

Флуконазол назначают с осторожностью при наличии патологий печени и почек. В процессе лечения вагинального кандидоза Флуконазолом следует выполнять лабораторные исследования.

Способ применения

Выбор лекарственной формы осуществляет врач. Дозировка, которая рекомендуется пациентке, назначается в соответствии с тяжестью течения вагинального кандидоза.

Обычно использование Флуконазола при вагинальном кандидозе подразумевает однократный приём препарата. Однако схема лечения назначается в индивидуальном порядке.

Если вагинальный кандидоз имеет хронический характер, рекомендован двукратный приём препарата каждый месяц. Лечение длительное, сроком до года.

Флуконазол можно принимать в любой день цикла.

Побочные эффекты

Лекарственное средство Флуконазол хорошо переносится. Однако в некоторых случаях может отмечаться возникновение побочных эффектов.

К побочным эффектам на фоне приёма Флуконазола относят:

• отсутствие аппетита;
• возникновение извращения вкусовых ощущений;
• диспепсические расстройства, например, метеоризм, тошнота, рвота;
• головную боль;
• болевые ощущения в области желудка;
• головокружения;
• изменения в общем анализе крови, в частности, лейкопения;
• кожные высыпания;
• расстройства функционирования почек.

При возникновении побочных эффектов Флуконазол необходимо отменить. Как правило, после отмены Флуконазола нежелательные побочные действия ликвидируются. Обычно дополнительной терапии не требуется.

Редкая современная женщина не слышала о таком заболевании половой сферы как цервицит. Для того чтобы разобраться, что же это такое, обратимся к теории вопроса.

Цервицит - это воспалительное заболевание, очаг которого сосредоточен в шейке матки. Риск появления цервицита возрастает пропорционально возрасту пациентки. Возникновению болезни предшествует попадание в микрофлору влагалища кишечной палочки, хламидий, микоплазмы, стрептококков, уреаплазмы, гонококков, вирусов, грибов.

Помимо вагинальных инфекций, к факторам, провоцирующим появление заболевания, можно отнести:

• состояния беременности и родов;
• заболевания репродуктивной системы;
• эндокринные болезни;
• раннее начало половой жизни и частая смена партнеров;
• повреждения шейки матки, имеющие механический характер (аборты, установка противозачаточной спирали);
• использование контрацептивных препаратов;
• сниженный иммунитет;
• несоблюдение элементарной гигиены половых органов.

По течению заболевания гинекология подразделяет цервицит на острый и хронический, по распространению процесса воспаления- на очаговый и диффузный. Хроническая форма болезни нередко приводит к эрозированию шейки матки, ее утолщению. Определить причину цервицита, если он перешел в хроническую стадию, почти невозможно. Предотвратить переход острого цервицита в хронический можно своевременно начав терапию.

По месту локализации цервицита различают: эндоцервицит (процесс воспаления, очаг которого расположен в шейке матки), экзоцервицит (процесс воспаления, локализованный во влагалищном отделе шейки матки).

Выделяют также атрофический цервицит, причиной которого, помимо инфекций, может служить эрозия шейки матки, цистит, кольпит, и другие заболевания мочеполовой системы.

Клиническая картина заболевания

Характерными проявлениями острого цервицита можно считать обильные влагалищные выделения: пенистые, творожистые, имеющие различную консистенцию и цвет. Недуг сопровождается тянущими или тупыми болями в нижней части живота, мочеиспускание также приобретает болезненный характер. Боль может проявиться и во время полового сношения. Острый цервицит может сопровождаться головокружением, высокой температурой, рвотой.

Для хронического течения цервицита характерно ощущение жжения, сопровождающее выделения из влагалища, отек шейки матки. Между менструациями и во время полового акта возможно возникновение кровянистых выделений. Затягивать с терапией нельзя, так как со временем лечение цервицита резко осложняется.

Диагностика цервицита

Основная задача диагностики заболевания — не допустить перехода острого цервицита в хронический.

Случается, что цервицит не проявляет себя симптоматически, поэтому для своевременного определения заболевания необходимо производить регулярный осмотр у гинеколога.

При осмотре с помощью зеркал выявляется покраснение, сосредоточенное на наружной стороне отверстия шейки матки, обнаруживаются гнойные выделения из нее. Потом из шейки матки берется мазок на флору и половые инфекции. Это помогает определить возбудителя заболевания и назначить соответствующее лечение. Наличие в мазке большого количества лимфоцитов, лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует. Кроме этого, производится кольпоскопия - обследование с помощью специального аппарата, которое позволяет более отчетливо разглядеть слизистую шейки матки и определить в ней малейшие изменения.

Как лечить цервицит?

Излечение цервицита - это процесс долгий, требующий немало усилий со стороны пациентки. Особенно это относится к хроническому течению болезни, так как при нем необходимо не просто лечиться, но еще и бороться с осложнениями. Кроме того, проводя лечение женщины, необходимо обследовать и её сексуального партнера, а при необходимости назначить курс лечения и ему.

Для уничтожения возбудителя заболевания назначают антибиотики (предварительно проводится тест на чувствительность к антибиотикам). Если цервицит кандидозный, назначают флуконазол внутрь, интравагинально - эконазол. При хламидийном цервиците применяют тетрациклин, офлоксацин, азитромицин. При атрофическом цервиците применяют гормональные препараты, например, эстриол.

При наличии инфекций, вирусов (герпес, папиллома и др.) врач назначает антивирусные препараты, вагинальные кремы, свечи. К примеру, при наличии генитального герпеса пациентке назначается ацикловир, вирус папилломы лечится применением интерферона.

При затянувшемся цервиците или в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения применяют криотерапию, лазеротерапию или диатермокоагуляцию.

Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, также назначается их лечение.

Лечение цервицита у беременной пациентки имеет ряд особенностей. Применение антибиотиков происходит с особой осторожностью, под строгим наблюдением врача, чтобы предупредить возможность преждевременных родов и выкидышей.

Для профилактики цервицита необходимо придерживаться ряда правил:

• посещение гинеколога (не реже двух раз за год);
• правильный выбор контрацептивных препаратов, которые должен назначить врач-гинеколог;
• своевременное устранение эндокринных нарушений, механических повреждений шейки матки;
• отказ от абортов;
• соблюдение гигиены половых органов.

Цервицит – это общее название группы заболеваний, которые делятся на эндоцервицит и экзоцервицит. Отличие в том, что экзоцервицит – менее масштабная проблема, при которой воспаляется только влагалищная часть шейки матки. Эндоцервицит – это уже воспаление, которое затрагивает всю слизистую оболочку цервикального канала. Логически – эндоцервицит – это недолеченный экзопроцесс.

По своей природе – это инфекционные заболевания, которые провоцируют микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие. Спровоцировать воспаление могут внутриматочные манипуляции – выскабливания, прижигания; также большой процент инфицирования после родовых травм.

По статистике – цервицит самое распространенное женское заболевание в детородном периоде. Частота проявлений зависит от уровня жизни, социального статуса, количества половых партнеров, частота абортов и родов. Цервицит опасен, так как при остром процессе происходит передача инфекции.

Причины цервицита

Цервицит провоцируют грибы кандиды, бактерии уреаплазмы, хламидии, трихомонады, стрептококки. Это из наиболее распространенных. Во всех случаях имеются выделения, иногда зуд во влагалище, при затянувшемся процессе – боли внизу живота.

Кандидозный цервицит – это заболевание, которое вызывают грибы кандиды. Симптомами грибкового заболевания являются белые творожистые выделения из влагалища, зуд. Причиной может быть как низкий иммунитет и неспособность организма контролировать размножение собственной микрофлоры, так и заражение при половых контактах. Второй вариант также достаточно распространен, потому что у мужчин кандидоз никак не проявляется и мужчина может не знать о том, что он переносит инфекцию.

Бактериальный вагиноз начинается после проникновения бактерий во влагалище – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазм, гарднереллы. Также бактериальный цервицит может возникать при мочеполовом туберкулезе.

Вирусный вагиноз – последствие низкого иммунитета и наличия цитомегаловирусной инфекции, герпеса, вируса папилломы человека.

Для определения возбудителя и проведения качественного лечения требуется сдать мазок влагалищной флоры. По внешнему виду точно определить причину невозможно, так как возбудителей может быть несколько. Более заметными проявлениями обладают грибковые заболевания, когда присутствуют выделения, присущие этому виду инфекции.

Важно! Кандидоз может начаться и без половой жизни, по причинам:

• гормональная терапия;
• прием сильнодействующих антибиотиков;
• период реабилитации после перенесенных вирусных заболеваний;
• снижение иммунитета под действием различных факторов.

При наличии кандид, следует сдать анализ на другие патогенные организмы, которые могут сопутствовать молочнице – гарднереллы и уреаплазмы. Более информативным будет комплексный тест в специализированных диагностических лабораториях.

Хламидиоз является внутриклеточной инфекцией, передающейся исключительно половым путем, и не только при генитальном половом акте, но также при оральном и других видах. Маловероятно заражение при пользовании общими предметами гигиены, при посещении общественных мест – саун, бассейнов. Продолжительность жизни хламидии очень мала и она плохо выживает в окружающей среде. При наличии сексуального партнера, диагностику надо проводить обоим. Диагностика хламидиоза – трудный процесс, который включает несколько методов, каждый из которых имеет недостатки.

Важно! Без точного определения возбудителя процесс лечения цервицита будет не эффективным и может перейти в хроническую стадию. Поэтому следует уделить больше времени для диагностики и анализа микрофлоры.

Бактериальные вагинозы – трихомонадный и гонококковый – определить проще. Практически всегда присутствуют гнойные выделения со специфическим запахом, особенно при трихомонадной инфекции. Для диагностики достаточно бактериологического посева.

Внимание! Трихомонада очень приспособлена к выживанию в окружающей среде: имеет несколько форм – жгутиковую, безжгутиковую. Возможен неполовой путь передачи инфекции.

Вирусные вагинозы – вызывают эндоцервицит у женщин детородного возраста после проникновения в ослабленный организм вирусных агентов. Наиболее опасным является ВПЧ – . Поэтому лечить заболевание необходимо долго и комплексно. При этом делать регулярные обследования. Герпес, ВПЧ трудно поддаются лечению, так как их размножение зависит от состояния организма в целом.

Лечение цервицита

Лечение цервицита различной этиологии подразумевает устранение инфекции. Для этого необходимо пройти полный курс антибиотиков или противогрибковых препаратов. После прохождения лечебных мероприятий повторно провести обследование. Причина повторного заболевания – низкая сопротивляемость организма, неправильная постановка диагноза вагиноза, недостаточное лечение.

Медикаментозное воздействие – самое эффективное при хламидиозе, трихомонозе, гонорее. Оно позволяет при помощи препаратов сократить по времени острое проявление болезни и свести к минимуму осложнения: , воспалительные заболевания уретры и придатков. Это делает возможным наступление беременности и последующих родов безопасным для плода. Народными методами невозможно полностью удалить инфекцию из организма. Есть риск, что неактивные формы проявят себя впоследствии.

Грибковые цервициты можно лечить параллельно народными методами. Комбинация лекарственных препаратов и позволит нормализовать влагалищную микрофлору, повысить иммунитет и устранить инфекцию.

Методы лечения вагиноза

Консервативные методы лечения – основные при цервиците. Включают в себя применение антибиотиков, противогрибковых препаратов типа флуконазола, иммуностимуляторов, противовоспалительных средств в виде свечей, кремов, местных антисептиков.

Терапия лекарственными препаратами успешна в случае ранней диагностики болезни и комплексного лечения.

При хроническом течении заболевания пациентке может быть предложен хирургический метод решения проблемы: диатермокоагуляция или конизация шейки матки.

Диатермокоагуляция – устаревший и болезненный метод воздействия высокочастотным током. Иногда используется при лечении эрозии.

– удаление с части шейки матки неполноценной ткани. Используется для профилактики рака. Также может быть рекомендована после разрывов шейки при родах, послеродовых рубцах, патологии слизистой цервикального канала.

При поздних сроках обращения к врачу, ставится вопрос о необходимости сочетания консервативного и хирургического методов.

Трихомонадный цервицит

Трихомониаз вызывает вагиноз в большинстве случаев. Поражается как влагалищная часть шейки матки, так и слизистая цервикального канала. Возбудитель – trichomonas vaginalis. Вагинальная трихомонада внедряется в слизистую оболочку, выделяет токсины и вызывает воспаление. При этом повреждается эпителиальная ткань, которая служит барьером для других инфекций.

Трихомонада способна снижать иммунитет даже при скрытом носительстве. Поэтому особое внимание следует уделять диагностике и выявлению простейших микроорганизмов в половых путях и кровеносном русле.

Наличие трихомонад в организме женщины может осложнить , вызвать преждевременное отхождение вод, а также заразить ребенка при прохождении через родовые пути. Важно остановить процесс размножения трихомонад до наступления беременности, чтобы воздействие токсичных лекарственных препаратов не повлияло на развитие плода.

Лечение цервицита после трихомонады

Лечить цервицит надо начинать с устранения микроорганизмов – трихомонад. Для этого используются как местные средства – вагинальные свечи, так и уколы и пероральные препараты. Наиболее распространенные – метронидазол, орнидазол, тинидазол. Эти средства подавляют размножение простейших – трихомонад, лямблий, амеб.

После лечения желательно воспользоваться вакциной Солкотриховак, которая снижает риск повторного заражения. Действие препарата направлено на нормализацию уровня pH во влагалище, способствует развитию нормальной микрофлоры. Применяется по схеме.

Если при обследовании обнаружен цервицит после трихомонады – лечение продолжается. Препаратами помощи на данном этапе становятся местные средства. Шейка матки дополнительно обрабатывается хлорофиллиптом, Димексидом или раствором серебра. Применяется физиотерапия:

• магнит;
• ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез магния.

Мероприятия направлены на восстановление микрофлоры влагалища. Иногда возникает необходимость применения гормональных препаратов. На протяжение всего курса лечения проводятся лабораторные тесты.

Чтобы оценить время, которое необходимо для ликвидации вагиноза после трихомонады, необходимо учитывать сроки лечения самого трихомониаза – это 10 дней антибактериальной терапии. Повторные анализы на наличие инфекции делаются не ранее чем через 7 – 10 дней после окончания лечения антибиотиками. Если получено лабораторное подтверждение, что трихомонад в организме нет, тогда приступают к лечению цервицита. Цервицит после лечения проходит через 15 – 20 дней, если процесс не запущен и не требуется хирургического вмешательства.

Выводы

Чтобы обезопасить себя от инфицирования трихомонадами, необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты. Требовать упорядоченной половой жизни бесполезно, особенно в молодом возрасте. Женщинам следует помнить, что у мужчин инфекция может находиться в скрытой форме и лечение только одного полового партнера приведет к повторному инфицированию.

Видео: Про лечение различных болезней прополисом в том числе цервицита и трихомонадной инфекции

Видео: Лечение хронического цервицита с использованием фонофореза