Последствия плоскостопия. Что такое плоскостопие, какой от него вред и как с ним бороться

Как выглядит стопа ребенка, знают все, как и взрослого, но в уменьшенном варианте. Но на самом деле это далеко не так, строение стопы взрослого человека и ребенка сильно отличается. У всех детей стопы плоские, так как своды стоп заполнены жиром. Но, как только малыш начинает делать первые шаги, его стопа начинает формироваться и постепенно превращаться в подобие взрослой.

Примерно к 4-5 годам топа малыша становится максимально похожей на стопу взрослого. Это позволяет ребенку дольше ходить и не уставать. Но в некоторых случаях стопа может сформироваться неправильно, и тогда развивается плоскостопие. Плоскостопие только на первый взгляд может показаться небольшим и незаметным дефектом. На самом же деле, за ним идет огромное количество нарушений развития скелета, которые не позволят человеку оставаться здоровым и сохранить работоспособность.

Как определить плоскостопие у ребенка

Очень часто родители не замечают, что у и малыша проблемы со стопами. Поэтому первым, кто замечает, что с ногами что-то не так, является педиатр, который и направляет ребенка к детскому ортопеду. Врачи же обычно определяют плоскостопие при помощи плантографии. Для этого стопа пациента обмазывают специальным раствором и ставят его на чистые листы бумаги. По отпечатку можно поставить диагноз, но только у взрослых, у детей такой метод часто приводит к ошибочным выводам.

У маленьких детей стопы более плоски в силу своего строения, поэтому их отпечатки всегда напоминают плоскостопие. Поэтому для постановки диагноза ребенку нужно очень тщательный осмотр ортопеда.

Но не надо думать, что родители не могут сами ничего решить. Существует ряд методов, которые позволяют заподозрить у детей плоскостопие даже тем, кто не обладает большим количеством знаний по медицине. Поэтому все родителям необходимо обращать внимание на походку малыша, чтобы вовремя заметить тревожные признаки:

• малыш при ходьбе выворачивает ножку наружу, можно заподозрить вальгусное плоскостопие, которое обусловлено слабостью мускулатуры ноги;
• ребенок наступает на внутренний край стопы, это обычно бывает хорошо заметно;
• у ребенка при ходьбе соприкасаются коленки, так что ножки напоминают букву Х или, наоборот, коленки очень далеко, так что ножки напоминают О.

Если есть хоть один из перечисленных признаков – необходимо немедленно обратиться к врачу. Он может сказать, является ли такое положение ног патологией или возрастной особенностью. Сем раньше будет диагностировано плоскостопие, тем больше шансов полностью его исправить. Так как у маленьких детей стопа находится в процессе формирования и любые изменения в ней проводятся относительно легко и быстро.

Причины формирования плоскостопия у детей

Иногда встречаются случаи врожденного плоскостопия, но это бывает очень редко, таких обычно фиксируется не более 3%. Остальные случаи развития плоскостопия связаны с неправильной обувью, а также качеством и количеством нагрузки на стопы. Конечно, генетическая предрасположенность существует, если у ребенка родители плоскостопы, то вероятность заполучить такую же стопу у малыша гораздо выше, чем у детей из других семей. Но решающее значение имеет образ жизни и обувь малыша.

Чем меньше двигается ребенок – тем выше вероятность развития у него плоскостопия. Причем, детям нужно двигаться по неровным поверхностям, лазать по лесенкам, ходить по траве и камешкам. Только тогда нога будет получать полноценную нагрузку. Но сегодня большинство детей больше времени проводит за тихими играми в квартире, поэтому и плоскостопие вкупе с нарушениями осанки встречается гораздо чаще.

Огромное значение для правильного развития ступни имеет обувь ребенка. Правильная детская обувь обязательно должна иметь небольшой каблучок, супинатор и жесткий задник. Такая конструкция обуви позволяет имитировать камешки и неровности под ногами, поддерживая при этом стопу в правильном положении. А вот от чего необходимо отказаться – от чужой обуви. Разношенная обувь будет неправильно распределять нагрузку на ногу и может даже спровоцировать неправильное развитие стопы, если такое было у предыдущего хозяина.

Кроме того, причиной развития плоскостопия у ребенка может стать неправильное питание . Очень важно обеспечить правильное соотношение фосфора и кальция в пище, а также необходимое количество витамина Д. Кроме того, питание должно обеспечивать поддержание нормального веса у ребенка. Известно, что дети с избыточным весом гораздо чаще страдают от плоскостопия.

Чем грозит плоскостопие?

Очень часто родители считают плоскостопие не грозным заболеванием, как оно есть на самом деле, а мелким косметическим дефектом. Это приводит к несерьезному и даже наплевательскому отношению к здоровью ребенка. На самом деле плоскостопие грозит множеством осложнений, деформацией костей стопы и многочисленными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Детское плоскостопие грозит в будущем такими заболеваниями как позвоночная , радикулит, артрит и остеохондроз.

Постепенно с ростом ребенка плоскостопие становится причиной развития искривлений позвоночника, что приводит к постоянным болям в спине . Постоянные боли мешают жить и провоцируют дальнейшее искривление позвоночника и хромоту. Гораздо чаще у пациентов с плоскостопием диагностируют пяточные шпоры, а также мозоли. Намного чаще они страдают от врастания ногтя.

Лечение плоскостопия у детей

У детей чаще всего диагностируется продольное плоскостопие, которое не очень сложно вылечить, потребуется только время и старание. Достаточно сложная ситуация может быть только с врожденным плоскостопием, тогда приходится гипсовать ножки или даже использовать хирургические методы лечения. Но, к счастью, такое плоскостопие встречается крайне редко, в остальных случаях физиотерапия и правильная тактика поведения родителей и ребенка легко решают проблему.

Главной причиной развития плоскостопия у ребенка, как правило, является слабость мышц, связок и костей. Поэтому все лечение обычно бывает направлено на их укрепление. Для решения проблемы плоскостопия обычно рекомендуют лечебную и массаж. Кроме того, возможно улучшение кровоснабжения при помощи специальных согревающих компрессов, или контрастных ванн.

Лечение плоскостопия обычно требует ношения специальной ортопедической обуви . Она помогает правильному формированию свода стопы. Кроме того, очень полезно ходить по неровным поверхностям, например, по песку, траве и камешкам.

Очень важным фактором лечения плоскостопия является время. Нужно быть готовым к тому, что понадобится не один месяц и не один год, чтобы стопа полностью сформировалась. Чем раньше начнется лечение и чем интенсивнее оно будет, тем раньше можно будет сказать, что плоскостопие побеждено. Но это не значит, что усилия можно прекращать. Правильная обувь и физкультура будут необходимы такому ребенку всю жизнь.

Профилактика - лучшее лечение плоскостопия (Видео)

Даже если у ребенка нет ярко выраженного плоскостопия или склонности к нему, необходимо понимать, что в зоне риска абсолютно все дети. Современные дети критически мало двигаются босиком по неровным поверхностям, все ходят по ровным полам, а это делает развитие плоскостопия более чем возможным.

Именно поэтому все родители должны запомнить простые советы, которые помогут защитить ребенка:

• С самого младенчества необходимо делать легкий массаж ступней.
• Стимулировать хождение ребенка по неровным поверхностям, по песку, гальке и траве. Можно приобрести или сделать самостоятельно специальный коврик, который обеспечит массажный эффект и поможет стопе правильно развиваться.
• Покупать только качественную профилактическую обувь с каблучком, задником и супинатором.
• Поставить дома спортивный уголок с лесенками для того чтобы ребенок мог лазать и разрабатывать свод стопы.
• Купить ребенку велосипед, позволять плавать, не ограничивать его двигательную активность, а всячески стимулировать к подвижным играм и спорту.

Можно также научить ребенка специальным играм ножками, которые помогут предотвратить плоскостопие . Например, можно собирать разбросанные карандаши или другие предметы ногами, танцевать на носочках, ходить гусиным шагом. Можно пробовать рисовать ногами или имитировать походку разных животных.

Детям с диагностированным плоскостопием категорически запрещается заниматься тяжелой атлетикой, а также кататься на коньках и заниматься балетом.

Быстро устают и болят ноги? Причиной может быть деформация стопы. Врачи говорят, что опасно не само плоскостопие, а его последствия. В первую очередь, нарушается работа позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Неправильная нагрузка приводит к «зажатости» шейных мышц. Мозгу не хватает кислорода, отсюда - головные боли, головокружение и даже обмороки. Чтобы этого избежать, срочно отправляйтесь к ортопеду!

Нормальная стопа ровная, но с небольшой впадинкой посередине. Когда мы делаем шаг, она смягчает ударную волну подобно амортизатору. При плоскостопии удар приходится на коленные и тазобедренные суставы. Дело даже может дойти до артроза. От деформированных стоп страдает и позвоночник. Постепенно возникает сколиоз, остеохондроз и другие проблемы со спиной.

Ортопеды предупреждают: если отец или мать страдают плоскостопием, есть вероятность, что та же "история" будет и у ребенка. К счастью, генетическое плоскостопие встречается редко, примерно в 11 процентах.

Если в детстве вы мало кушали, не прыгали и не бегали, возможно, у вас статическое плоскостопие. Возникает оно, как правило, в раннем детстве, когда мышцы-супинаторы, поддерживающие свод стопы, довольно слабые. Если они не выполняют своей работы, свод стопы опускается, а кости – смещаются. Стопа удлиняется и немного расширяется в средней части, а пятка отклоняется наружу. Вы не одиноки – этот недуг знаком 60 процентам населения.

Гораздо реже встречается травматическое плоскостопие. Как правило, это следствие переломов костей переднего свода стопы, а также травм голеностопа. Иногда плоскостопие возникает, так сказать, на профессиональной основе, и чаще всего им страдают работники сферы обслуживания - парикмахеры, курьеры, продавцы, проводящие весь день на ногах.

У спортсменов-конькобежцев и тяжелоатлетов плоскостопие вообще является профессиональной болезнью. Стопа испытывает постоянные нагрузки и постепенно становится плоской.

Красота высоких каблучков тоже требует жертв. Основная нагрузка при ходьбе приходится на передний отдел свода стопы и на пальцы ног, что приводит к устойчивой деформации.

Возможность заполучить плоскостопие - еще один аргумент против лишнего веса. Он дает избыточную нагрузку на ноги, поэтому у полных людей свод стопы может опускаться. Так что следите за фигурой!

Прежде чем бить тревогу, пройдите обследование. Специалист сделает отпечаток вашей стопы, чтобы выяснить распределение давления. Современная медицина с помощью компьютерных технологий дает возможность рассчитать степень плоскостопия, нагрузку на передний и задний отделы стопы, позвоночник, а также предложить варианты коррекции.

Существуют и более эффективные методы - это 3 D-сканирование и рентгенография. Последний метод хорош тем, что позволяет четко определить степень плоскостопия вплоть до градусов.

Очень простой тест на плоскостопие можно пройти в домашних условиях. Смажьте подошву жирным кремом и встаньте на лист бумаги. У вас получится отпечаток стопы, по которому можно судить о ее состоянии. Если по внутреннему краю отпечатка не получилось - там должна быть выемка, занимающая больше половины стопы, - или эта выемка недостаточно широкая, то у вас, увы, плоскостопие.

Как помочь стопам?

Снять боли в ногах помогут контрастные ванночки. Поочередно обливайте стопы то холодной, то горячей водой. Закончить следует ледяным душем. Чтобы сохранить ощущение легкости, воспользуйтесь ментоловым гелем.

- Поможет массажер с шипами и иголками. Он отлично тонизирует мышцы стопы и голени, так что регулярно устраивайте своим стопам домашнее иглоукалывание. Натуральные массажеры – жесткая трава, камни, песок и мелкая галька. Безусловно, ходить по ровному полу гораздо приятнее, но именно природный рельеф обеспечивает стопам необходимую нагрузку. Он активизирует биоактивные точки на стопе, а ее свод постепенно приобретет правильную конфигурацию.

Полностью отказываться от каблуков совсем необязательно, но их высота не должна превышать 5 см. Поищите специальные вкладыши, которые вставляются в обувь. Они помогут распределить нагрузку на стопы. А вот мягким шлепанцам или босоножкам с открытыми пятками скажите твердое «нет». Правильная обувь – это плотная подошва, удобный задник и каблук, не перегружающий пальцы ног, а также наличие профилактического супинатора. Стоит такая обувь недешево, но стопы скажут вам спасибо.

Список последствий плоскостопия и всех возможных осложнений достаточно большой, поэтому рассмотрим лишь самые распространенные из них. Сразу оговоримся, что некоторые из возможных последствий крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни больного. Но обо всем по порядку.

Люди с уплощенной стопой на начальных стадиях патологии зачастую жалуются на боль и отеки. Причиной боли является повреждение связок, костей или мышц. Из-за этого появляется отечность, которая, в свою очередь, сдавливает иные структуры ступни (такие как нервы, сосуды). И если эти изменения будут нарастать, то подвижность больного со временем может ограничиться.

Важная информация! Плоскостопие приводит к изменению амортизационных функций ступни. Для устранения чрезмерной нагрузки на нижние конечности вес всего тела перераспределяется на другие системы – колени, таз и позвоночник, в результате чего во время ходьбы человек слегка наклоняется вперед.

Но все эти последствия – это наименьшее, чем может грозить заболевание, т. к. при его развитии и другие органы могут быть «заинтересованными» в компенсации дефекта.

Что касается детей, то для них плоскостопие такое же опасное. На протяжении первых десяти лет жизни человека костный аппарат формируется, а во избежание деформаций нужно, чтобы малейшие изменения были своевременно выявлены. До шести лет возможно эффективное исправление патологии, но позже единственное, что можно сделать – укрепить мышечные ткани, чтобы те смогли поддерживать свод в естественном положении.

Если нижние конечности быстро устают, то человек, прежде всего, должен провериться на наличие плоскостопия, для чего взрослым проводится рентгенографическое исследование. При помощи этого исследования определяется угол свода, образующегося между фронтальной частью ступни и пяткой. В возрасте до 12-ти лет не рекомендуется использовать рентген, поскольку он негативно воздействует на организм.

Осложнения при описываемой патологии относятся, прежде всего, к суставам и позвоночнику. В случае с суставами чрезмерная нагрузка из-за повышенного давления на стопы приводит к распределению веса на колени и бедра в целях компенсации устойчивости. И если это продолжается долгое время, то резервные возможности суставов рано или поздно исчерпаются.

Плоскостопие — виды

Важная информация! Все это опасно развитием многих заболеваний. Отдельного внимания заслуживает артроз, т. е. сужение суставной щели. При артрозе человек будет страдать от болевого синдрома до конца своей жизни или, как вариант, пока не будет проведена операция по их замене на протезы (это допускается только на третьей стадии болезни).

У детей болезнь можно выявить еще до проявления явных признаков, если родители страдают от этого заболевания. В подобных случаях плоскостопие может передаваться наследственным путем, но вероятность генетического «программирования» незначительная – порядка 3%.

Стоит заметить, что список заболеваний, порождаемых плоскостопием, внушительный, поэтому в статье рассмотрены лишь самые распространенные из них.

Таблица 1. Распространенные недуги, вызванные плоскостопием

Важная информация! Также плоскостопие может вызывать и менее распространенные недуги – например, деформацию Тейлора, сесамоидит или болезнь Дойчлендера.

Влияние недуга на позвоночник

Если у человека плоскостопие, то позвоночник должен постоянно поддерживать амортизационную функцию. Поначалу чрезмерному давлению подвергаются межпозвонковые диски, что нередко приводит к деструкции хрящевых тканей и образованию грыжи.

Последняя, в свою очередь, сдавливает нервы, из-за чего больной испытывает перманентные боли в ногах, спине и ягодицах.

Наряду с повреждением дисков плоская стопа провоцирует и другие заболевания, возникающие вследствие нарушения кровообращения, костных наростов и воспаления мягких тканей. Ознакомимся с ними.

Таблица 2. Заболевания позвоночника, вызванные плоскостопием

Важная информация! Рацион также играет немаловажную роль при возникновении последствий плоской стопы. Так, у детей недостача белка в тандеме с физической активностью может существенно ослабить мышечную силу. Поэтому нет ничего удивительного в том, что уже к концу дня ноги у них отекают.

Женщина, страдающая от плоскостопия, уже не может носить обувь на высоких каблуках, т. к. опора пятки у нее смещена на горизонтальную плоскость. Сама кость пятки находится как бы сбоку, в связи с чем женщина неспособна устойчиво передвигаться на каблуках. Что характерно, даже самые незначительные травмы могут спровоцировать сильные боли и отеки.

У маленьких детей с плоскостопием нарушается работа связочного аппарата, хотя большая часть нагрузок у них приходится на подкожный жир, предотвращающий повреждение ступней до тех пор, пока малыш не начнет ходить. Если наблюдаются нарушения в развитии связочного аппарата у детей старше двух лет, то родители могут столкнуться с трудностями, связанными с выбором обуви. Оптимальный вариант для подобных случаев – это ортопедические стельки.

Но самым серьезным последствием детского плоскостопия считается нарушение переката, при котором малыш во время ходьбы опирается на пятки, из-за чего патология лишь прогрессирует. И если ребенок «шаркает», это лишь подтверждает наличие заболевания.

Важная информация! У взрослых описываемое заболевание может стать причиной возникновения варикоза вен. Кровяные застои приводят к чрезмерной нагрузке на почки, а если ее своевременно не устранить, то в будущем может появиться еще и почечная недостаточность.

Подводя итоги

Невозможно полностью излечить плоскостопие, но в молодом возрасте эту патологию можно предупредить. Хотя отметим, что избежать описанных выше последствий плоской стопы можно путем минимизации риска для здоровья. Для этого необходимо, прежде всего, избавиться от лишних килограммов, поскольку они создают значительную нагрузку на нижние конечности.

Лишние килограммы — причина многих заболеваний

Еще нужно регулярно заниматься физкультурой (подойдут далеко не все упражнения – к примеру, бег по асфальтному покрытию может ухудшить состояние) и регулярно проводить массаж стоп.

Видео – Упражнения при плоскостопии

В процессе развития прямохождения человеческая ступня получила способность пружинить. «Пружинность» необходима для того, чтобы организм не уставал и не испытывал стрессов при беге, хождении или прыжках. Именно поэтому здоровые стопы являются залогом комфорта движений и долголетия.

У человеческой стопы две точки опоры: пятка и носок, посередине - свод-рессора. Плоскостопие является одним из самых распространенных заболеваний ног. Оно развивается, когда мышечно-связочный механизм по каким-то причинам ослабевает. И это не только косметическая проблема (некрасивая походка), это серьезная и коварная патология, способная повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат. Чем опасно это заболевание? Как его распознать? И поддается ли оно лечению?

В норме стопа имеет два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если своды стопы уплощены - тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног. По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя (при плоскостопии часто встречаются артрозы и сколиоз как результат нарушения опорно-двигательной системы).

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Плоскостопие врожденное , как правило, возникает на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани.

Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:

Травматическим.

Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание в гипсовой повязке, способствуют уплощению сводов стопы.

Паралитическим.

Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем.

Статическим.

Это - наиболее распространенная форма патологии у взрослых. Возникает из-за чрезмерных нагрузок на ноги. Это может быть:

- избыточный вес

- долгое стояние на ногах

- беременность

- ходьба на высоких каблуках.

Рахитическим.

Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов - при рахите или общем истощении, а также - при врожденной патологии соединительной ткани.

Несколько признаков, которые могут быть признаками появления плоскостопия:

После физической нагрузки стопа побаливает;

К вечеру стопы устают и отекают;

Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава;

Болит поясница, а ходьба (в обуви) становится мучением. Боли в ногах могут сочетаться с упорными головными болями;

Нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше;

Стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли;

На старой обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны.

Однако перечисленные признаки могут соответствовать не плоскостопию, а другому заболеванию - например, сосудистому или эндокринному, поэтому обратиться к доктору все равно нужно.

Лечение

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить. Коррекция плоскостопия преследует следующие цели:

Укрепить мышцы и связки стопы и не дать стопе «разваливаться» дальше;

Защитить весь организм, и прежде всего позвоночник, от перегрузок;

Предотвратить развитие осложнений - артроза мелких суставов стопы, деформации пальцев и заболеваний позвоночника.

Мышцы и связки стопы должны работать. Заставить их работать можно разными способами.

Контрастные ванны

Вечером можно подержать ноги в горячей ванночке с настоем ромашки или морской соли, а также хвойного экстракта - все эти средства обладают тонизирующим действием. Если после такой процедуры вы обольете ноги холодной водой или протрете кусочком льда, усталость уйдет, как будто ее и не было.

Массаж

Перед обливанием хорошо бы помассировать стопы. Для этого сначала просто погладьте их, а потом дайте хорошую нагрузку - с усилием разомните большими пальцами или даже кулаком. Пройдитесь от пятки к пальцам по внутреннему краю стопы, посередине и по наружному краю (его нужно разминать особо энергично).

Купите массажные коврики. И положите их там, где вы каждый день стоите в течение какого-то времени. Например, в ванной комнате или у плиты, когда умываетесь или готовите, вставайте на него босыми ногами и делайте несколько простейших движений: поднимайтесь на носки, перекатывайтесь с носка на пятку, стойте на наружном крае стопы.

За городом походите босиком, даже если это доставляет вам дискомфорт. Бег по мокрой траве вызывает не только щенячий восторг, но и великолепно стимулирует стопы. Обращайте внимание и на походку: старайтесь ставить ноги параллельно, а при ходьбе опираться на наружный край стопы.

При плоскостопии на гимнастику надо тратить не меньше 10 минут в день.

Упражнения

Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3-5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола приподнимать пятки (3-5 раз); поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз).

Обувь

Одним из важных факторов развития плоскостопия является плохо подобранная обувь. Для правильного формирования свода стопы нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Без нагрузки мышцы стоп слабеют (как и любые мышцы без работы) и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии. В результате этого возникает плоскостопие.

Чтобы ваш ребенок не приобрел плоскотопие, нужно тщательно подбирать обувь, которую будет носить ребенок. Ребенок не должен донашивать чужую обувь: разношенная колодка чужой обуви неправильно распределяет нагрузку на ступни. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жестким задником и мягким супинатором - компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

Тест на плоскостопие

Для теста на плоскостопие вам понадобятся две вещи - жирный крем и листок бумаги. Смажьте кремом подошвы ног и встаньте на бумагу. Стойте ровно, опираясь на всю стопу, иначе результат может быть ошибочным. На бумаге останется четкий отпечаток ваших стоп. Теперь внимательно рассмотрите его.

В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (отпечатка здесь нет), которая посередине занимает больше половины стопы. Если этой выемки нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) - у вас плоскостопие и вам не следует оттягивать визит к врачу.

Почему плоскостопие врачи стараются выявить как можно раньше – в детском и подростковом возрасте? Ответ достаточно прост – заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение. У взрослого человека без своевременного лечения болезнь неизбежно приведёт к формированию необратимых последствий. Причём отражаются они не только на строении и биомеханике стопы. Отдалённые осложнения как раз вызывают поражение вышележащих сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема диагностики плоскостопия заключается ещё и в достаточно скрытом течении патологии. До развития поздних стадий заболевание внешне практически не проявляет себя, и ребёнок вполне нормально растёт и развивается. Основные проблемы начинаются ближе к взрослому возрасту, когда стопа теряет свои амортизационные качества. А в это время большинство лечебных мероприятий уже оказываются бесполезными.

Также играет свою роль и легкомысленное отношение людей к болезни – большинство из пациентов знает о существующей у них патологии. Но нет симптомов – значит, нудное и длительное лечение проводить не требуется. Поэтому заболевание и достигает поздних стадий – патологические механизмы продолжают свою разрушительную работу. А если они узнали бы о последствиях плоскостопия подробнее, то своевременно предотвратили его осложнения.

Продольный вариант

Возникновение этой разновидности болезни обусловлено опусканием одноимённого образования – продольного свода стопы. Он образован мышцами подошвенной поверхности, а также образованием, удерживающим их – плотной фасцией. Эта широкая связка имеет треугольную форму, начинаясь от пяточного бугра, и прикрепляясь к головкам первой и пятой плюсневых костей.

Вместе они формируют своеобразную эластичную дугу, которая удерживает стопу в положении небольшого сгибания. Это позволяет переносить большую часть нагрузки на её наружные отделы и пятку, чем обеспечивается амортизация при ходьбе и беге. Влияние определённых факторов приводит к нарушению этого механизма:

• Более 90% случаев заболевания в настоящее время относится к статическому продольному плоскостопию. К нему приводит сочетание целого ряда причин – избыточного веса, слабости мышц голени и свода стопы и длительного стояния.
• Результатом становится постепенное утомление и растяжение мускульного аппарата, который принимает на себя значительную часть нагрузки.
• Временно амортизационную функцию принимают на себя связки, но их эластических свойств тоже оказывается недостаточно.
• Утрата поддерживающих структур приводит к опусканию костей во внутреннем отделе стопы, что сопровождается формированием явного плоскостопия.
• Так как эластичный продольный свод перестаёт существовать, то исчезает и его амортизационная функция. Вся нагрузка начинает передаваться сначала на окружающие, а затем и на вышележащие мягкие ткани и суставы.
• Они совершенно не приспособлены к такой работе, поэтому со временем в них развиваются различные дистрофические изменения.

Последствия плоскостопия у взрослых могут развиваться через десятки лет после начала заболевания, постепенно ухудшая работоспособность и качество жизни.

Суставы

В первую очередь утрата стопой амортизационных качеств отражается на состоянии крупных суставов нижних конечностей. Осевое расположение, то есть вдоль направления силы нагрузки, подвергает их постоянным толчкам и ударам. Но в норме подобное воздействие, неизбежно возникающее при движениях, практически полностью гасится с помощью мягких тканей продольного свода.

Удивительно, что поражение происходит последовательно – начиная от нижележащих суставов, и заканчивая самым верхним сочленением. При этом вовлечение происходит симметрично, в отличие от типичного развития артроза:

• Стартуют патологические изменения всегда с малоподвижных соединений заднего отдела стопы. Кости в этом сегменте связаны между собой плотными связками, и совершают относительно друг друга лишь небольшие колебательные движения. Артроз этих сочленений приводит к ещё большей утрате амортизационных свойств.
• Перенос основной части нагрузки на область пяточного бугра одновременно повышает силу воздействия на голеностопный сустав. Он начинает принимать на себя практически всю массу тела, что неизбежно приводит к запуску разрушительных процессов в нём. Но клинически его поражение протекает практически незаметно.
• Затем артроз запускается в вышележащем соединении – . Причём изменения всегда имеют особый характер – изолированно поражается внутренняя половина сочленения. Это связано с направлением оси нагрузки, идущей вдоль нижней конечности.
• В последнюю очередь патологические процессы касаются . Здесь артроз также характеризуется неравномерным распространением – преимущественно поражается верхняя часть суставной впадины.

Коррекция дистрофических изменений, связанных с плоскостопием, должна иметь двоякий характер – лечебные мероприятия должны быть направлены и на причину их развития.

Позвоночник

Позвоночный столб у человека является важной опорной структурой, которая также равномерно распределяет нагрузку, передающуюся от конечностей на туловище. Поэтому рост давления со стороны нижних конечностей, вызванных утратой стопой эластичных свойств, отражается и на его состоянии:

• Увеличение нагрузки со стороны тазобедренных суставов неизбежно передаётся в область верхней половины таза.
• Так как тазовые кости и крестец представляют собой относительно неподвижную структуру, то всё воздействие передаётся выше – на поясничный отдел позвоночника.
• Он оказывается слабым звеном – множество суставов, а также отсутствие дополнительной поддержки приводит к увеличению давления на его нижний сегмент.
• Первоначально отмечается лишь компенсаторное увеличение поясничного изгиба – лордоза. Таким способом организм пытается улучшить его амортизационные и опорные качества.
• Растущая нагрузка всё больше нагружает мышцы и связки, окружающие позвонки в области контакта с крестцом.
• Постепенно поддержка мягких тканей истощается, что приводит к переносу воздействия на кости и межпозвоночные диски, в которых запускают дистрофические процессы.
• В этих структурах неизбежно прогрессирует артроз, который приводит к формированию явных признаков – боли и скованности.

Признаки поражения позвоночника иногда предшествуют симптомам со стороны суставов ног, хотя их внутреннее развитие всегда происходит последовательно.

Мягкие ткани

Дистрофические изменения со стороны связочного аппарата нижних конечностей всегда сопутствуют продольному плоскостопию. Их формирование связано с постоянным растяжением и повреждением образований, связанных со сводом стопы. Чаще всего наблюдаются следующие отдалённые осложнения:

• Типичным последствием плоскостопия является , который в народе называется шпорой. Он обусловлен хроническим повреждением и воспалением в области прикрепления фасции, прежде удерживающей продольный свод.
• Также нередко встречаются – дистрофические изменения синовиальных влагалищ сухожилий. Поражаются преимущественно связки, находящиеся в области голеностопного сустава – в области его внутренней и задней поверхности. Это сопровождается постоянным болевым синдромом, возникающим при опоре на ногу и ходьбе.
• Реже наблюдаются невропатии – давление деформированными связками на нервы, проходящие в области стопы. Их развитие также сопровождается жгучими болями при движениях, распространяющимися вверх по голени.

Большинство пациентов с плоскостопием обращаются за помощью именно при поражениях мягких тканей, которые сразу же ограничивают их привычную активность.

Поперечный вариант

Существует другая разновидность болезни, которая изолированно поражает передний отдел стопы. В этом сегменте имеется другая опорная структура, которая также участвует в распределении нагрузки, падающей на подошвенную поверхность. В развитии поперечного плоскостопия также участвует целый ряд механизмов:

• Важную роль играет предрасположенность к болезни – существующая слабость связочного и мышечного аппарата, удерживающего плюсневые кости.
• А вот реализующим фактором служит неудобная обувь, которая переносит нагрузку на центральные пальцы.
• В норме значительная часть давления приходится на головки первой и пятой плюсневых костей. Особое строение мускулов и связок обеспечивает немного приподнятое положение остальных образований – формируется поперечный свод.
• Чрезмерная и постоянная нагрузка, перемещающая центр тяжести в центральные отделы, приводит к утомлению мышц и растяжению связок.
• Воздействие становится неравномерным – максимум давления приходится на область первого пальца и плюсневой кости стопы.
• Итогом становятся дистрофические изменения в их соединении, которые постепенно отражаются и на окружающих его суставах.

Поперечное плоскостопие не так губительно влияет на организм, как продольный вариант, но вызывает существенное изменение внешнего вида стопы со временем.

Пальцы стопы

Отдалённым осложнением заболевания становится целый комплекс изменений, именуемых термином «hallux valgus». В переводе это понятие означает вальгусную деформацию первого пальца стопы, обусловленное артрозом его . Изменение его опорных свойств неизбежно отражается на окружающих структурах:

• Сам по себе hallux valgus появляется достаточно рано, но прогрессирующее отклонение первого пальца наружу долго не вызывает беспокойства.
• Постепенно в плюснефаланговом суставе нарастает нестабильность, которая рано или поздно завершается стойким подвывихом.
• Вместе со смещением суставных поверхностей происходит вывих сесамовидной кости, обеспечивающей дополнительную поддержку соединения с наружной стороны.
• Подобные изменения не протекают бесследно – для сохранения стабильности в суставе развивается артроз. Его прогрессирование приводит к фиксации первого пальца в порочном положении, и увеличении нагрузки на соседнее соединение.
• На внутренней поверхности стопы, в области плюснефалангового сустава, образуется плотный вырост – шишечка.
• Постепенная деформация переходит на близлежащее соединение, что приводит к развитию другого характерного признака – стопы. Его формирование обусловлено также подвывихом, приводящим к вытеснению фаланги в сторону тыльной поверхности стопы.

Хотя указанные изменения редко приводят к появлению выраженных симптомов, они всё же становятся причиной постоянного дискомфорта, связанного с ношением обуви. Давление и трение на деформированные пальцы при ходьбе вызывает появление болезненных натоптышей – твёрдых и болезненных мозолей.