Инфекционная эритема (пятая болезнь). Методы домашнего лечения детей

У детей младшего возраста кожа особенно чувствительна к любым внешним воздействиям, и многие болезни могут привести к всевозможным высыпаниям. Чаще всего раздражение может возникнуть из-за различных аллергических реакций. Очень распространена у новорождённых эритема, проявляющаяся кожными высыпаниями характерного вида. В большинстве случаев родителям не стоит волноваться, однако некоторые виды этого заболевания достаточно опасны и требуют тщательного лечения.

Описание эритемы у детей

Эритема является мультифакторным заболеванием, которое выражается в патологических поражениях кожных покровов. На лице и теле ребёнка возникают характерные высыпания. Основным провоцирующим фактором являются инфекционные патологии. Так как кожа у детей, особенно новорождённых, особенно чувствительна к любым воздействиям, то у них это заболевание регистрируется наиболее часто.

Основной возраст, в котором появляется эритема - от пяти до двенадцати лет, средний возраст - 7 лет .

Приблизительный инкубационный период - около двух недель. Чаще всего эритема возникает весной и осенью.

У эритемы существует синоним - пятая болезнь. Это название она получила из-за того, что существует ещё четыре общеизвестных заболевания у детей младшего возраста, проявляющихся сыпью (скарлатина, болезнь Филатова-Дюка).

Видео об эритеме от Союза педиатров России

Причины и факторы развития

Эритема может развиться из-за множества различных факторов. Иногда бывает сложно определить, какая именно причина послужила возникновению сыпи. У некоторых лиц эритема может проявиться из-за аллергических реакций на различные вещества, лекарства, продукты и т. д. В редких случаях она может возникнуть как самостоятельное заболевание. Но чаще всего патология формируется из-за всевозможных инфекционных возбудителей, которые передаются воздушно-капельным или бытовым путём, а также во время внутриутробного развития. Иногда причиной могут послужить другие болезни, такие как неспецифический колит и саркоидоз лёгких. У новорождённых детей это может быть нормальной защитной реакцией организма.

Видео об изменениях кожных покровов у новорождённых

Классификация

Эритема бывает острой и хронической. Различия между ними, в основном, в симптоматике и характере течения. Первая форма протекает с ухудшением самочувствия, а вторая является затяжной, с обширным поражением кожных покровов сыпью. Наиболее часто встречаются следующие виды эритем:

1. Инфекционная эритема является следствием реакции организма на такие заболевания, как туберкулёз, лимфогранулёма, кокцидиоз, гистоплазмоз, туляремия. Патогенная микрофлора кишечника также может способствовать появлению высыпаний. Проявления сильно зависят от первичной инфекции, которой был поражён организм. Наиболее часто сопровождается ознобом, высокой температурой . Иногда пятна могут остаться на кожных покровах в течение нескольких недель после устранения инфекции.
2. Мигрирующая эритема является хроническим заболеванием. Характеризуется периодами ремиссии и обострения. Пятна держатся очень долго, порой несколько месяцев. Специалисты до сих пор не могут установить точную причину возникновения этого вида эритемы. Некоторые склоняются к бактериальной и вирусной природе заболевания. Иногда сыпь проявляется спустя несколько недель после укуса иксодовых клещей. Шелушения обычно нет, пятна порой достигают двадцати сантиметров. Иногда проходят месяцы до полного исчезновения эритемы.
3. Солнечная эритема формируется из-за воздействия ультрафиолетовых лучей. Высыпания сопровождаются появлением пузырьков, которые лопаются и обнажают кожу, склонную к шелушению. Больным рекомендуется избегать пребывания под палящим солнцем до момента выздоровления. Чаще всего эритема может появиться повторно, если пациент опять загорает.
4. Токсическая эритема возникает из-за отравления какими-либо веществами. Обычно она проходит самостоятельно спустя короткое время после контакта с реагентами. Чаще других видов сопровождается повышением температуры из-за интоксикации организма. Обычно возникает у новорождённых малышей в первые дни с момента появления на свет и у грудничков. Специалисты связывают это с реакцией детского организма на особые белки, содержащиеся в грудном молоке матери. Организм ребёнка ещё не привык к такому виду пищи и очень часто может среагировать на новые раздражители. Данный вид патологии некоторые считают адаптационным механизмом, который наблюдается практически у 30% новорождённых. Другое название такой эритемы - неонатальная. У новорождённых детей эритема возникает практически в 30% случаев
5. Кольцевидная эритема получила название благодаря своему виду. Сыпь образует округлую форму с чётко очерченными границами. Некоторые кольца могут достигать размеров до 8–10 сантиметров. Чаще всего этот вид рецидивирует и является хроническим заболеванием.
6. Многоформная экссудативная эритема является одной из самых тяжёлых форм. На поверхности кожи появляются высыпания, пузырьки, которые сильно зудят. Поражаются слизистые оболочки, ротовая полость, язык и нёбо покрываются язвочками. Глотание пищи вызывает болезненные ощущения. В некоторых случаях могут формироваться буллы или большие волдыри с серозным (водянистым) содержимым. Такая разновидность экссудативной эритемы называется синдромом Стивенса-Джонсона.
7. Физиологическая возникает при наружном воздействии на поверхность кожи. Обычно это происходит после массажа, особенно при использовании различных косметических и лекарственных мазей. Иногда высыпания могут появиться рефлекторно, после различных эмоциональных всплесков, таких как гнев, стыд.
8. Узловатая эритема обычно поражает нижние конечности, особенно голени и колени. Высыпания крайне болезненны и при нажатии могут менять окраску с ярко-красной на фиолетовую или желтоватую. Зачастую развивается на фоне воспалительных заболеваний суставов, вокруг которых возникает эритема. Болезнь может то затихать, то проявляться с большей силой, формируя обширные скопления сыпи до нескольких десятков сантиметров в диаметре.
   Узловатая эритема поражает нижние конечности
9. Врождённая эритема проявляется в младенческом возрасте и иногда сохраняется у взрослых людей. Обычно поражаются ладони и подошвы ног. Кожа сильно реагирует на температурные воздействия, охлаждение и перегревание, механические раздражения. Кровеносные сосуды расширяются.
10. Эритема туберкулёзная возникает на фоне заболевания одноимённой патологией. Часто пропадает после прохождения курса химиотерапии.
11. Эритема Чамера сопровождается неприятными симптомами, ребёнок чувствует сильную интоксикацию. У некоторых детей может развиться конъюнктивит и воспаление дыхательных путей. Проявляется высыпаниями на лице, которые после слияния могут приобретать форму бабочки.

Видео об инфекционной эритеме в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Симптомы

Перед сыпными проявлениями в редких случаях у детей может наблюдаться , общая усталость, сонливость, болезненные реакции на яркий свет. Температура обычно остаётся на нормальном уровне или поднимается до субфебрильной (37–37,5 о С), но при некоторых видах, таких как токсическая, экссудативная и инфекционная эритема, эти показатели могут быть очень высокими. У некоторых пациентов болят суставы, область живота, мышцы, наблюдается тошнота и рвота.

Симптоматика сильно зависит от причины возникновения высыпаний. При инфекционном виде эритемы проявления зависят от типа первичного заболевания.

Основные симптомы обнаруживаются в виде высыпаний. Чаще всего они начинают появляться на щеках, в более редких случаях на теле и конечностях. Обычно свободными от сыпи остаются губы, подбородок и кончик носа. Проявляется, так называемый, скарлатиновый треугольник. В дальнейшем высыпания могут возникнуть на разгибательной поверхности конечностей.

Токсическая эритема у новорождённых проходит самостоятельно без лечения, при этом никаких дополнительных симптомов, кроме сыпи на коже, не обнаруживается. У детей возникают пузырьки с серозным содержимым, покраснения, пятна. Чаще всего поражается волосяная часть головы, грудь, ягодицы, сгибы ног и рук. В редких случаях могут увеличиться лимфатические узлы. Заболевание проходит самостоятельно в течение 5–7 дней. Иногда дети капризничают, и у них начинается понос как реакция на молоко матери.

Кожа краснеет, капилляры увеличиваются и становятся видны на поверхности кожи. Пятна обычно выпуклые, по мере прогрессирования заболевания они сливаются между собой и образуют более крупные области поражения. Форма округлая, овальная, в виде гирлянд или других фигур. Зуд появляется крайне редко, только при некоторых формах, таких как многоформная экссудативная эритема.

Приблизительно через неделю проявления болезни уменьшаются, пятна пропадают и оставляют после себя особый «мраморный» рисунок, синюшность и отёчность.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первых симптомах заболевания стоит немедленно обратиться к врачу. Можно посетить дерматолога, ревматолога, инфекциониста или терапевта. Врачи назначают общий анализ крови и серологический анализ на выявление инфекций. При обнаружении туберкулёза пациент направляется на обследование к фтизиатру. К сожалению, данное заболевание достаточно часто не диагностируют, так как оно мало изучено, его часто путают с различными другими патологиями.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить:

• скарлатину;
• туберкулёз кожи;
• корь;
• болезнь Лайма;
• токсико-аллергический эпидермальный некролиз;
• токсидермию;
• герпетиформный дерматоз;
• буллезный пемфигоид.

Лечение

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, очень важно обратиться к врачу, чтобы он назначил комплекс терапевтических процедур. Однако не все виды эритем требуют лечения. Большинство из них проходят самостоятельно в течение короткого времени, особенно после исключения контакта с раздражающими факторами. В случае врождённой эритемы лечение редко даёт результат. При наличии эритематозных высыпаний на нижних конечностях ребёнку показан постельный режим, следует исключить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание организма. Очень важно пить много чистой питьевой воды, компотов, морсов.

Новорождённым не требуется какое-либо специальное лечение, необходимо избегать контакта кожи с моющими средствами, обрабатывать поражённые участки специальным детским маслом без красителей и искусственных ароматизаторов.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются в соответствии с видом эритемы. Пациенту могут назначить следующие виды препаратов:

• антибиотики направленного действия или общего спектра при инфекционных видах эритем (Эритромицин, Линкомицин, Тетрациклин);
• анаболические стероиды и глюкокортикоиды применяются при наиболее запущенных стадиях для снятия внешних проявлений болезни;
• жаропонижающие средства для снятия повышенной температуры (Парацетамол, Ибупрофен);
• антигистаминные средства для борьбы с аллергическими реакциями (Фенистил, Кларитин, Тавегил, Супрастин, препараты кальция);
• противовоспалительные средства (салицилаты, Анальгин);
• ангиопротекторы для укрепления стенок сосудов (Аскорутин, Венорутон, Троксевазин);
• йодистые щёлочи для ускорения работы лимфатических узлов, устранения серозных волдырей;
• периферические гемокинаторы для снижения проницаемости сосудистых стенок, улучшения микроциркуляции (Циннаризин, Пентоксифиллин, Анавенол);
• дезагреганты назначаются для снижения рисков образования тромбов (ацетилсалициловая кислота, Курантил, Трентал);
• витамины А, D, B и Е для поддержания нормального состояния кожи.

Для местного применения врачи назначают аппликации с раствором Димексида, Амидопирина, Этакридин лактата и специальные окклюзионные ограничивающие повязки, под которые наносятся бутадиеновые и кортикостероидные препараты. Также врач может порекомендовать мазь Вишневского, Солкосерил, Дермазин, Ируксол. Язвы в ротовой полости обрабатывают слабым раствором марганцовки или борной кислотой.

Медикаментозные средства - фотогалерея

Анавенол - лекарственное средство, относящееся к группе венотонизирующих, т.е. улучшающих состояние вен Анальгин оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие Аскорутин включает два активных компонента: аскорбиновая кислоту, рутин Парацетамол оказывает жаропонижающее действие Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) Эритромицин - бактериостатический антибиотик из группы макролидов Фенистил используется для лeчения аллергических рeакций

Диета

Так как эритема может возникнуть на фоне аллергии, стоит исключить из рациона любые продукты, которые могут спровоцировать патологические реакции организма. Запрещены к употреблению:

• острая, солёная, жареная и копчёная пища;
• консервы;
• чай с ароматическими добавками;
• цитрусовые;
• шоколад.

Не стоит перегружать организм ребёнка тяжелоусваиваемой пищей. Предпочтение стоит отдавать кашам, лёгким овощным и мясным бульонам, кефирам, йогуртам. Некоторые продукты способны улучшить всасываемость кишечника и очистить его от накопившихся продуктов жизнедеятельности. Ребёнку стоит включать в рацион базилик, анис, свежие овощи, горох, фасоль, клюквенный морс.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы и массаж не следует проводить на протяжении всего периода лечения. Иногда при хронической мигрирующей эритеме назначают сеансы УФО, заключающиеся в воздействии ультрафиолетового излучения с различной длиной волн. Процедура оказывает бактерицидное, противовирусное и противогрибковое действие.

Народные средства

Народные средства не являются основным методом лечения при эритеме, а также их нельзя назначать самостоятельно. Все рецепты стоит применять только после консультации с лечащим врачом.

1. Отвар из листьев мелиссы и мяты:
   1. Возьмите 20 грамм листьев мелиссы и мяты.
   2. Залейте поллитром чистой воды и поставьте на слабый огонь.
   3. Прокипятите в течение пяти минут и оставьте настаиваться на полчаса. Полученный отвар можно выпивать по три раза в день по половине стакана перед едой.
2. Ягодные отвары:
   1. Возьмите на выбор 100 грамм черники, малины, клюквы или брусники.
   2. Залейте поллитром кипятка, поставьте на огонь и варите в течение получаса.
   3. Перелейте отвар в термос и оставьте на ночь. Выпивать можно в любых количествах в течение всего дня.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Несмотря на отталкивающий внешний вид, эритема не является опасным заболеванием. Прогноз лечения практически во всех случаях благоприятный. Осложнения крайне редки. Летальный исход возможен в единичных случаях при осложнениях экссудативной формы, синдроме Стивенса-Джонса.

Профилактика

Так как эритема является многофакторным заболеванием, то существует множество различных методов её профилактики. Стоит вести правильный образ жизни, повышать иммунитет, чтобы организм был в состоянии самостоятельно справляться с инфекциями. В особенно опасные периоды, когда активизируются клещи, необходимо на природе одевать ребёнка в закрытую одежду, чтобы защитить от их укусов.

Детям, страдающим солнечными формами эритемы, стоит сократить пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами и пользоваться солнцезащитными кремами. На пляже лучше ребёнка оставлять под зонтиком и надевать на него лёгкую светлую одежду.

Избегайте аллергенов и контактов с бытовой химией. При попадании на детскую кожу вредных веществ необходимо промыть её прохладной водой.

Этим термином называют редкое, но очень характерное инфекционное заболевание, которое, в общем, протекает без существенного расстройства общего состояния и характеризуется крупнопятнистой, часто сливной экзантемой, которая высыпает главным образом на лице и разгибательной поверхности рук и обнаруживает сходство с корью и erythema exsudativum multiforme.

Инфекционная эритема у детей

Иногда наблюдаются спорадические случаи, но тогда они часто правильно не диагностируются. Большей частью болезнь дает небольшие эпидемии, которые часто ограничиваются какими-нибудь отдельными учреждениями или школами и т. д. Чаще всего появляются они весной. Иногда по времени они совпадают с эпидемиями кори и краснухи.

Симптомы инфекционной эритемы у детей

В большинстве случаев поражаются дети в возрасте 4-12 лет. Непосредственное заражение нечасто, но все же иногда наблюдается. Инкубационный период большей частью составляет 7-14 (макс. 17) дней. Из продромальных явлений иногда встречались беспокойство, общее недомогание, легкая боль при глотании, но обыкновенно и этого не бывает.

Первым проявлением болезни большей частью является сыпь.

Прежде всего, и сильнее всего она появляется на лице и на конечностях.

На щеках покапываются большие яркокрасные, сильно приподнятые и часто похожие на волдыри пятна, которые быстро увеличиваются, распространяются и скоро сливаются между собой.

Позже центр отдельных пятен уплощается и несколько бледнеет, принимая серо-фиолетовый оттенок.

Щеки заметно одутловаты, очень красны и на ощупь кажутся инфильтрированными и горячими.

Характерен резкий переход зазубренной и приподнятой пограничной линии в нормальную кожу, который наблюдается главным образом в области нижней челюсти и ушей.

Область носа и рта часто остается свободной, тогда как лоб поражается, но слабее, чем щеки.

Кроме лица больше и сильнее всего поражается разгибательная поверхность рук, начиная от плеча до пальцев, преимущественно в области локтевого сочленения, а также седалищная область и нижние конечности, где большего предпочтения разгибательной поверхности не наблюдается.

Сыпь в большинстве случаев захватывает симметрически обе половины тела.

На конечностях, плечах и в седалищной области отдельные пятна тоже начинаются в виде красных, приподнятых и горячих на ощупь пятен, которые распространяются, сливаются и образуют дугообразные, ландкартообразные и петлистые фигуры. Часто сыпь сильнее всего на разгибательной поверхности рук и здесь сливается на обширном протяжении, тогда как на сгибательной поверхности она имеет форму похожих на корь или крапивницу пятен. Туловище часто остается свободным, или на нем только спустя 2-3 дня появляется более слабая, бледно-красная, пятнистая или мраморная сыпь.

У маленьких детей сыпь часто повсюду носит кореподобный характер. В некоторых случаях имеется даже сходство со скарлатиной.

Через несколько дней сыпь часто приобретает дианетический или коричневатый оттенок. Обыкновенно она скоро исчезает и иногда оставляет после себя небольшую пигментацию, по ясного шелушения не наблюдается.

В общем, сыпь держится 6-10 дней. Нередко после начального обратного развития на отдельных местах она снова рецидивирует, особенно под влиянием какого-нибудь внешнего раздражения (действие теплоты, трение частями одежды и т. п.).

По сравнению с сыпью другие симптомы отступают совершенно на задний план и могут даже отсутствовать. Лихорадки часто совсем не бывает во все время болезни. Иногда, особенно вначале, встречается субфебрильная температура, но вообще она редко достигает 38-39°.

Общих явлений обычно тоже не бывает. В некоторых случаях наблюдаются ревматоидное боли, беспокойство, плохой сон, зуд и чувство напряжения в лице, иногда болезненность при глотании. Как энантему, можно толковать имеющуюся иногда красноту конъюнктив и слизистой оболочки зева; участие слизистой оболочки носа выражается насморком, а слизистой гортани кашлем. Иногда вначале появляется лакунарная ангина.

В крови обнаруживается ясная лейкопения, вызываемая уменьшением полинуклеарных нейрофильных лейкоцитов, а кроме того увеличение числа эозинофилов.

Настоящих осложнений не наблюдается. Вероятно, болезнь проходит без всяких следов.

Во время эпидемии диагноз основывается на своеобразной сыпи и ее локализации. Болезнь можно смешать с корью.

Различие нетрудно, если принять во внимание наличие лихорадочной продромальной стадии и общее распространение сыпи. Пятен Филатова-Коплика никогда не встречается. Некоторое сходство с краснухой получается лишь при сильном покраснении лица и сливной сыпи. Но на прочих частях тела при краснухе никогда не наблюдается такой резкой сливной сыпи, а кроме того и локализация совершенно иная.

Erythema exsudativum multiforme продолжается дольше, сыпь при ней очень разнообразна (пузырьки, пузыри, крапивница), высыпает преимущественно на тыле кистей и стоп, на которых при инфекционной эритеме она очень незначительна.

Лечение инфекционной эритемы у детей

Специальной терапии не требуется. Однако вы можете начать давать ребенку антигистаминные препараты (только по наначению врача), чтобы уменьшить проявление заболевания.

В качестве домашней терапии и профилактики помогут примочки из ромашки и коры дуба: настои из этих растений смягчают и обеззараживают кожу, способствуют ее заживлению.

Нельзя принимать очень теплые ванны, вместо этого замените гигиенические процедуры душем.

Необходимо строго соблюдать гигиену ребенка, чтобы инфекция не перетекла в опасную форму, и чтобы к ранкам не присоединилась стафилококковая или стрептококковая инфекции. Одежду стирайте при температуре 60 градусов, также - меняйте нижнее белье и футболки малыша каждый день. Проветривайте комнату ребенка каждый день. Исключите из рациона ребенка потенциальные аллергены, а также - жареные, соленые и копченые продукты.

Инфекционная эритема – заболевание, вызываемое вирусом человека типа В19. На сегодняшний день заболевание еще не изучено в достаточной степени, хотя основные причины и способы заражения уже выявлены.

Особенно распространенна инфекционная эритема у детей, хотя взрослые также могут заболеть. Заболевание относится к респираторным инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекционная эритема у детей с ослабленным иммунитетом может свидетельствовать о заболеваниях крови или наличии каких-либо хронических болезней.

Симптомы инфекционной эритемы

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от различных факторов: возраста, наличия проблем с системой крови, сопутствующих патологий и др. Самыми первыми симптомами инфекции являются респираторные признаки, которые напоминают ранний период простуды или гриппа. Температура тела повышается, возникает насморк, зуд в носу, чихание, першение и боль в горле, головная боль, озноб, снижение аппетита, общая слабость организма.

Через несколько дней на теле возникает сыпь. У некоторых пациентов сыпь сопровождается выраженной слабостью в мышцах и суставах. По клиническим признакам инфекционная эритема схожа с разными заболеваниями, поэтому врачи зачастую затрудняются поставить верный диагноз.

Часто болезнь путают с другими вирусными и микробными инфекциями: розеолой, коревой краснухой, скарлатиной, корью. Иногда инфекционную эритему можно спутать с различными аллергическими реакциями на некоторые медицинские препараты или контактным дерматитом. С подобными симптомами протекают некоторые заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия.

К главным проявлениям инфекционной эритемы относятся симптомы, схожие с простудными. Они возникают спустя пару дней после воздействия вируса на организм. Для пациента они часто остаются практически незамеченными. При субклиническом течении заболевания сыпь может быть кратковременной и тогда пациент вообще не осознает, что болел. Типичное же течение сопровождается болями в области живота и головы, болями в суставах, повышением температуры до 38 градусов, общим недомоганием.

Сыпь, как правило, проявляется на теле на пятый день с момента заражениянетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

Проявление сыпи носит определенный характер и происходит в несколько этапов. Изначально возникают ярко-красные высыпания на щеках. Лицо при этом выглядит так, будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда высыпание распространяется на лоб и подбородок. Подобная сыпь держится несколько суток, после чего бесследно исчезает.

На втором этапе высыпание происходит в области туловища, шеи, на плечах и предплечьях, ягодицах, коленях и в верхней части голеней. Внешне сыпь выглядит как красные круглые пятна, которые впоследствии разрастаются в виде «кружев». Высыпания сопровождаются зудом и держатся на теле около недели, после чего полностью исчезают. Однако, под воздействием солнца или стресса могут снова появиться на тех же местах, и не сходить до трех недель. Возникновение повторной сыпи вовсе не обязательно говорит об ухудшении состояния.

Осложнения инфекционной эритемы

Инфекционная эритема у детей может вызывать различные осложнения, но далеко не всегда. Прежде всего, на период заболевания может приостановиться синтез эритроцитов (красных кровяных телец). Как правило, данное осложнение у здоровых людей проходит незамеченным и не вызывает существенных проблем с кроветворением.

Если же у пациента уже имеются проблемы с системой крови и эритроцитами в частности (серповидно-клеточная анемия, талассемия), то это может спровоцировать серьезные осложнения в системе крови. Временное прекращение выработки эритроцитов может проявиться в апластическом кризе длительностью до 7-10 дней.

Еще более опасной инфекционная эритема является для людей с апластической анемией. У этих пациентов заболевание сопровождается апатичностью, приступами лихорадки, учащенным сердцебиением и другими неприятными симптомами.

Инфекционная эритема у детей с иммунодефицитом может перерасти в хроническую форму, что в итоге приведет к развитию серьезного поражения кроветворения и костного мозга с формированием стойкой анемии.

Диагностика инфекционной эритемы

Как уже писалось ранее, лабораторная и клиническая диагностика данного заболевания представляет определенные трудности. Как правило, инфекционную эритему можно предположить по наличию типичных для сыпи «кружев».

Для диагностики инфекционной эритемы необходимо провести ряд лабораторных анализов: серологические обследования для выявления ряда антител к вирусу, общие анализы крови для определения уровня эритроцитов в крови. Также важное значение имеет количество тромбоцитов и лейкоцитов, так как они также участвуют в процессе кроветворения и снижаются вместе с красными кровяными тельцами.

Общий анализ крови дает также возможность оценить эффективность терапии и начало периода выздоровления.

Методы лечения инфекционной эритемы

При возникновении инфекционной эритемы у детей и взрослых показано домашнее лечение. Принцип лечения такой же, как и у всех вирусных инфекций. На время лихорадки необходимо соблюдать постельный режим и принимать большое количество жидкости, а также симптоматические и противовирусные препараты.

Важно отметить, что наличие второй и третьей волны сыпи не свидетельствует о тяжести течения болезни, а является ее характерной особенностью. На время болезни стоит ограничить прием горячих ванн, а также пребывание на солнце и в солярии, так как это провоцирует повторные высыпания.

При лечении инфекционной эритемы антибиотики не назначают, так как это заболевание вирусное. Однако возможно назначение антибиотиков, если к заболеванию присоединяется ангина, отит, пневмония или микробные осложнения.

Определенную опасность представляет заболевание в период беременности, а также для людей с заболеваниями крови или ослабленным иммунитетом. В таком случае лечение инфекционной эритемы может проводиться в условиях стационара под постоянным контролем лабораторных показателей и кроветворения. Беременным женщинам дополнительно назначают УЗИ состояния плода, а также развернутые анализы на кровь и свертываемость.

Никаких карантинных мер при лечении инфекционной эритемы не принимают, так как пациент с момента появления сыпи становится совершенно не заразным, поэтому при хорошем самочувствии вполне может вести привычный образ жизни.

В данное время ученые активно разрабатывают вакцину против вируса В19, поэтому не исключено, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация от этого заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эритема у детей – это покраснение кожных покровов, вызванное физиологическими или патологическими причинами. Если появление даже небольшой сыпи привлекает внимание родителей, то россыпь красных пятен тревожит. Происхождение эритематозной сыпи различается, поскольку такое заболевание бывает нескольких разновидностей. Патологию, среди прочего, легко спутать с краснухой, дерматитом или крапивницей.

Эритема в переводе с греческого означает «красный», полностью отражая происходящее явление. На коже ребёнка возникают обширные очаги покраснения, связанные с патологическим расширением капилляров.

Заболевание не является самостоятельным, это симптом, указывающий на развитие воспаления или появления других изменений в детском организме. Оно развивается после внешнего воздействия на кожу – ожога огнём, кислотой или щелочью, или внутреннего процесса, например, аллергии. Но не всегда покраснение кожи – признак болезни.

Физиологические

Физиологическая эритема может появиться после прямого , посещения бани или сауны – расширение капилляров в этих случаях будет носить временный характере. Сильный стресс или стыд также вызывает покраснение, что в медицине называется рефлекторной эритемой.

Так, физиологический тип эритемы вызывается:

• Эмоциональными всплесками (волнение, смущение, стыд, гнев);
• Температурным воздействием на кожу;
• Втиранием согревающих веществ в кожу;
• Приемом лекарственных средств, воздействующих на кровеносные сосуды.

Обычно такая форма не требует специализированного лечения и проходит после прекращения воздействия или приема препаратов. В случае влияния высокой или низкой температурой достаточно подождать некоторое время: остыть или согреться.

Патологические

Патологические причины могут носить инфекционный и неинфекционный характер. В зависимости от этого заболевание классифицируется несколькими разновидностями. Основные причины и симптомы каждого вида нужно знать для успешного определения типа эритемы. В последующем это поможет назначить успешное лечение.

Виды и симптомы

Эритемы делятся на несколько видов, различающихся внешними проявлениями и причиной возникновения. Клиническая картина каждого типа заболевания также отличается.

Инфекционная

Инфекционная эритема у детей вызвана паровирусом B19, передающимся воздушно-капельным путем. Дети находятся в группе риска. Болезнь развивается подобно обычной остро-респираторной инфекции. Вирусная эритема проявляет схожие признаки:

• Чихание;

Высыпания на коже у ребёнка появляются через 3–5 дней после первых признаков ОРВИ. Внешне это мелкие красные пятнышки на щеках. С развитием заболевания сыпь выходит на голенях, руках, предплечьях, коленях и шее.

Круглый очаг пятен разрастается постепенно, напоминая сплетенное на коже кружево. Обычно они насыщенного красного цвета, но со временем розовеют. С ослабление симптомов пропадают и пятна, происходит это в течение 7 дней.

Инфекционная эритема у детей практически не появляется после проведенного лечения. Периодически может напоминать о себе после воздействия прямых солнечных лучей или при воздействии высокой температуры. Пятна показываются на некоторое время, проходят самостоятельно.

Эритема Чамера

Разновидность обычной инфекционной эритемы у детей, имеющая иные проявления. При ней не наблюдается высокой температуры, пятна имеют неравномерную форму и сливаются между собой. Появляется внезапно, протекает практически бессимптомно – в редких случаях появляется воспаление в дыхательных путях.

Эритема Чамера имеет больший инкубационный период – от 9 до 14 дней. Характерной является форма пятен – она напоминает бабочку. Узнать о ней можно только через клинические исследования крови – обнаруживаются антитела к паровирусу B19. Иммунитет к заболеванию пожизненный.

Узловатая

Эта форма заболевания получила название из-за характерных визуальных проявлений – узелков. Узловатая эритема у детей формируется в глубине кожного покрова. Точных причин её развития нет, исследователи склонны считать, что сыпь подобного рода вызывает . Подразумевается аллергия на продукты жизнедеятельности бактерий – например, . Это объясняет месторасположения образования узелков.

Узловые покраснения являются симптом , стрептококковой или бактериального . Достаточно в редких случаях - признаком . Также она может сопровождать воспалительные процессы в кишечнике, и некоторые онкологические заболевания.

Узелки плотные, глубокие и различаются в размерах – от 1 мм до 5 см. Они выступают над кожным покровом, сопровождаются небольшим покраснением и отечностью. Пять сантиметров являются высшей границей, после завершения инкубации узлы перестают расти и начинают уменьшаться. Сначала они становятся бурыми, потом желтоватыми – как синяки. Частое место появления – передняя поверхность голеней. При сложном протекании узелки формируются на лице, бедрах и попе ребёнка.

Кольцевидная

Кольцевидная эритема у детей распространяется в виде колец. Иначе её называют стойкой. Этот вид заболевания распространяется по всему телу, особенно по щекам и плечам. Кольцеобразные покраснения – один из симптомов , любого вирусного или бактериального заболевания.

Эритема Дарье

Особая разновидность обычной кольцевидной – пятна розового цвета, выступают над поверхностью и имеют небольшую отечность. Постоянно растут и распространяются по всему телу. Периодически могут шелушиться, но в достаточно редких случаях – обычно они не нарушают целостность покрова и проходят спустя пару часов.

Такая форма имеет несколько причин появления:

• Наследственную предрасположенность;
• Нарушением работы желудочно-кишечного тракта;
• Онкологические образования;
• Хронические заболевания: , ;

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание, проявляемое периодически. Таким обострения являются признаком заболевания или воздействия внешней среды.

Токсическая

Токсическая эритема у детей – аллергическое покраснение кожи. Чаще всего поражает новорожденных, поскольку их иммунная система ещё недостаточно окрепла для окружающих аллергенов. Вызвать её могут пищевые продукты, лекарственные средства или аллергенные вещества: бытовая химия, декоративная и гигиеническая косметика.

Признак развития токсической формы заболевания – покраснение горячее на ощупь. Инкубационный период занимает совсем мало времени, начинаясь практически сразу после контакта с аллергеном.

Может возникать отложенная аллергическая реакция – проявление болезни происходит через 3 дня после соприкосновения. Кожный покров не изменяется, пятна насыщенно красные и сплошные. Покраснения имеют большой размер, располагаются на лице, животе, бедрах и попе ребёнка.

Характерная особенность – на ступнях и ладонях эта разновидность эритемы никогда не появляется. Спустя время на очагах появляются узелки и пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью – это повышает шансы на инфицирование. К заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Экссудативная

Экссудативная эритема у детей характеризуется появление покраснений не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках рта, носа, горла. Обширные очаги возникают на кистях и стопах, округлые пятна поражают подошвы, голени, предплечья и внутреннюю часть локтей. Сыпь насыщенно розового цвета, имеет четко очерченные края.

Размер папулы начинается от 2–3 мм, разрастаясь до 3 см в диаметре. Характерная особенность – в центре ямка, кожа которой чистая, но имеет синеватый оттенок. Такая сыпь сопровождается возникновение водянистых пузырьков и других покраснений кожи. Из-за этого эритема получила название – мультиформная.

Полиморфная

Многоформная эритема сопровождается симптомами:

• Высокой температурой;
• Интоксикацией организма;
• Слабостью во всем теле.

Полиморфная форма заболевания является признаком вирусной и бактериальной болезни, аллергии. Наиболее часто этот вид эритемы развивается как побочный эффект приема различных медикаментов.

Как лечить?

Тщательное диагностическое исследование необходимо для исключения серьёзных заболеваний, вызывающих разновидности эритемы. Лечение должен проводить врач-дерматолог и педиатр, они могут назначить дополнительное обследование у аллерголога.

• Инфекционная эритема лечится введением противовирусных препаратов внутривенно. Поскольку в основной группе риска новорожденные дети, то при появлении заболевания обязательна госпитализация. Поскольку основной возбудитель – инфекция, лечение антибиотиками не проводится. В домашних условиях показано обильное питье и постельный режим.
• Узловой вид лечится просто – на очаги накладывают сухие теплые компрессы. Этого достаточно для снятия покраснения, при продолжительном развитии заболевания назначают препараты кальция, витамины и гормональные мази. Схема лечения включает также .
• Кольцевидную эритему лечат препаратами, влияющими на основную причину появления колец – это антигистаминные и витамины. При наличии инфекционного заболевания назначают антибиотики. Достаточно редко, во избежание аллергических реакциях, применяются гормональные мази. Лечение необходимо проводить для недопущения развития хронической формы.
• Токсическую эритему лечат лишь антигистаминными препаратами. Гормональные препараты и витаминные комплексы не назначаются.
• При терапии полиморфной эритемы ограничиваются антигистаминными препаратами. Также назначаются сорбенты, лекарства с высоким содержанием кальция и мочегонные средства – для выведения из организма аллергена. Гормоны назначают лишь при установлении сложной хронической формы. Кожный покров обрабатывают антисептическим спреем.

Прогноз

Прогноз на излечение положителен: эритема проходит и достаточно редко возвращается, поскольку приобретается пожизненный иммунитет.

Хроническая форма заболевания характеризуется рецидивами при воздействии патологического или физиологического характера, но серьёзного вреда здоровью ребенка не нанесет. Обследование при появлении покрасневших очагов на коже обязательно. Сама по себе эритема не опасна, но такими являются заболевания, её вызывающие – онкология или туберкулез.

Инфекционную эритему часто называют пятой болезнью, поскольку она является пятой из шести описанных распространенных вирусных экзантем детского возраста.
Инфекционная эритема (ИЭ) распространена во всем мире. Большинство больных инфицируется в школьные годы.
Инфекционная (ИЭ) - острозаразное заболевание, распространяется воздушным путем и чаще всего развивается в конце зимы - начале лета. В некоторых популяциях каждые 4-10 лет наблюдаются циклические местные эпидемии.

У 30-40% беременных женщин отсутствуют уровни IgG-антител к возбудителю инфекции, поэтому они считаются восприимчивыми к данному заболеванию. Инфекция во время беременности в некоторых случаях может привести к гибели плода.
Инфекционная эритема (ИЭ) - легкая вирусная лихорадочная инфекция, ассоциированная с сыпью. Возбудитель инфекции - парвовирус В 19.

У большинства лиц, инфицированных парвовирусом В 19, клиническая картина ИЭ не развивается.
Парвовирус В 19 инфицирует быстро делящиеся клетки и цитотоксичен для клеток-предшественников эритроцитов человека.

После первичного инфицирования развивается виремия в сочетании с резким падением числа ретикулоцитов и анемией. У здоровых пациентов анемия редко проявляется клинически, но она может стать серьезной проблемой, если число эритроцитов было низким еще до заболевания. Пациенты с хронической анемией, например, серповидно-клеточной или талассемией, могут перенести транзиторный апластический криз.

Если женщина заражается во время беременности, вертикальная передача может привести к врожденной инфекции. Риск потери плода или водянки плода наиболее высокий (частота потери плода 11%), если инфицирование происходит в течение первых 20 не дель беременности.

Для пятой болезни характерна классическая эритематозная сыпь на щеках у детей на фоне сравнительной бледности окружающей кожи - картина «нашлепанных щек», а также «кружевные» эритематозпые высыпания на туловище и конечностях. До появления кожных высыпаний у детей и взрослых могут наблюдаться специфические гриппоподобные симптомы в течение 4 и более дней. У взрослых появлению высыпаний может предшествовать артропатия кистей, запястий, коленей и лодыжек. Заболевание обычно разрешается самостоятельно.

Высыпания начинаются с классической картины «нашлепанных щек». Затем эритематозная пятнистая сыпь появляется на конечностях. Через несколько дней высыпания на конечностях бледнеют, образуя «кружевной» рисунок. Экзантема мо жет рецидивировать в течение нескольких недель после физических нагрузок, воздействия солнца, купания в горячей воде или стресса.

Лабораторные исследования обычно не требуются, если диагноз установлен, исходя из данных анамнеза и клинического осмотра. У беременных женщин, которые подверглись опасности заражения, иногда определяют наличие специфических к B19 сывороточных IgM-антител. На наличие инфекции указывает четырехкратное или большее возрастание титров специфических к В19 сывороточных IgG-антител через 3 недели.

У пациентов с симптомами анемии и усиленным разрушением эритроцитов в анамнезе (например, при серповидно-клеточной анемии, наследственном сфероцитозе) или с пониженной выработкой эритроцитов (например, при железодефицитной анемии) необходимо корригировать анемию.

Дифференциальная диагностика инфекционной эритемы

Острая ревматическая лихорадка проявляется в виде мелкой папулезной (как наждачная бумага) сыпи на фоне стрептококковой инфекции.
Аллергическая реакция гиперчувствительности проявляется васкулитическими высыпаниями.
Болезнь Лайма характеризуется распространяющимися высыпаниями с разрешением в центре.

Лечение инфекционной эритемы

ИЭ (пятая болезнь) обычно разрешается самостоятельно и не требует специфической терапии.
Нестероидные противовоспалительные препараты и прием ацетаминофена могут облегчить симптомы лихорадки и артралгии.
Транзиторная апластическая анемия может быть достаточно тяжелой и потребовать переливания крови до восстановления выработки эритроцитов в организме пациента.
Беременные женщины, подвергшиеся риску заражения или имеющие симптомы парвовирусной инфекции, должны пройти серологическое тестирование. Женщин с положительным результатом теста на острую инфекцию в период до 20 недели беременности (например, положительным на IgM и отрицательным на IgG) необходимо осведомить о незначительном риске потери плода и развитии врожденных аномалий. При положительных результатах тестирования некоторые специалисты рекомендуют выполнение ультразвукового исследования для обнаружения признаков водянки плода. Внутриматочное переливание крови - единственный эффективный способ лечения анемии плода.

Рекомендации больным инфекционной эритемой :
Родителям следует разъяснить, что заболевание в типичных случаях разрешается самостоятельно. Пациент может продолжать обычную жизнедеятельность, при этом необходимо избегать пребывания на солнце.
При появлении классических признаков ИЭ дети уже не контагиозны и могут посещать школу/детский сад.
Женщин, перенесших острую инфекцию до 20 недели беременности, необходимо осведомить о незначительном риске потери плода и развитии врожденных аномалий. После 20 недели беременности некоторыми врачами рекомендуются повторные ультразвуковые исследования с целью выявления признаков водянки плода.

Клинический пример инфекционной эритемы . Двухлетний мальчик доставлен к врачу с легкими грип-поподобными симптомами и сыпью. У ребенка отмечаются эритематозные высыпания на щеках и «кружевная» эритематозная сыпь на туловище и конечностях. Картина «нашлепанных щек» легко позволяет установить диагноз пятой болезни. Родителей успокоили, объяснив, что заболевание разрешится самостоятельно. На следующий день ребенка выписали для амбулаторного наблюдения.