Новое в лечении макулодистрофии сетчатки глаза. Возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в желтом пятне. Поражаются фоторецепторы-колбочки, воспринимающие свет, и человек постепенно теряет центральное зрение. Название заболевания происходит от двух слов: макула - пятно - и дегенерация (дистрофия) - нарушение питания.

Развитие дистрофии сетчатки глаза связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока. Нарушение кровообращения в хориокапиллярах, которые, по сути, являются единственным источником питания макулярной области на фоне возрастных изменений в сетчатке глаза, могут служить толчком для развития дистрофического процесса. Механизм развития атеросклеротических изменений в сосудах глаза такой же, как и в сосудах сердца, головного мозга и других органов. Предполагается, что это нарушение связано с генетически обусловленным склерозом сосудов, имеющих отношение к желтому пятну.

Огромное значение в развитии дистрофии сетчатки глаза имеет уровень макулярной пигментации. Макулярный пигмент является единственным антиоксидантом сетчатки, который нейтрализует действие свободных радикалов и ограничивает голубой свет, фототоксически действующий на сетчатку.

Многочисленные исследования последних лет выявили наследственный характер дистрофии сетчатки глаза. Дети родителей, страдающих этой болезнью, имеют высокий риск развития заболевания. Если вам поставлен этот диагноз, предупредите своих детей и внуков. Они могли получить по наследству особенности строения желтого пятна, повышающие риск возникновения болезни.

При возрастной макулярной дегенерации нарушается преимущественно центральное и цветовое зрение, поэтому первыми признаками заболевания являются снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. В результате возникают трудности при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телевизионных передач, вождении машины и т.д. Периферическое зрение при возрастной макулярной дегенерации не изменяется, за счет чего больной свободно ориентируется в пространстве и справляется с решением бытовых повседневных задач. Больному становится необходим более яркий свет при чтении, письме и кропотливой работе. Очень часто люди долго не замечают ухудшения зрения – ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу.

При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается.

Чем человек старше, тем выше риск возникновения заболевания. Однако в последние годы наблюдается значительное «омоложение» этой болезни. По статистике, в возрасте около 40 лет могут заболеть макулодистрофией 2% людей. Эта цифра доходит до 30%, как только человек перешагивает возрастной рубеж 75 лет. Чаще возрастной макулярной дегенерацией страдают женщины.

Факторы риска возрастной макулодистрофии:

возраст (40 лет и старше);
пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родственников);
белый цвет кожи и голубая радужка;
сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
несбалансированное питание;
высокий уровень холестерина в крови;
избыточная масса тела, ожирение;
курение;
частый и длительный стресс;
дефицит витаминов и антиоксидантов в пище;
низкое содержание каротиноидов в желтом пятне;
облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света;
плохая экология.

При возрастной макулярной дегенерации жалобы на заметное снижение зрения появляются, как правило, лишь в поздних стадиях заболевания.

Выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации: сухую и влажную.

«Сухая» форма ВМД с образованием «твердых» и «мягких» друз протекает обычно с небольшими функциональными и видимыми нарушениями. У большинства больных сохраняется достаточно высокая острота зрения (0,5 и выше).

Друзы следует рассматривать как «глазной» фактор риска развития неоваскуляризации при ВМД.

Формирование неоваскулярной мембраны

«Влажная» ВМД прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают «сухой» формой ВМД.

Симптомы «влажной» формы ВМД:

Снижение остроты зрения (снижение остроты зрения может быть постепенным у больных с «сухой» формой и резкой - в случае «влажной»).
Затруднение чтения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
Затуманенность зрения, ослабление контраста изображения.
Выпадение отдельных букв или искривление отдельных строчек при чтении.
Искажение предметов (метаморфопсии).
Появление темного пятна перед глазом (скотома).

Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием так называемой «влажной» или экссудативной формы заболевания. Экссудативная форма ВМД характеризуется аномальным, патологическим ростом новообразованных сосудов , которые, беря начало из слоя хориокапилляров сосудистой оболочки, прорастают через дефекты мембраны Бруха под пигментный эпителий сетчатки и/или нейроэпителий. Специалисты-офтальмологи классифицируют эту ситуацию как формирование субретинальной (т.е. расположенной под сетчаткой) неоваскулярной мембраны .

Через стенку новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны, начинает просачиваться плазма крови, под сетчаткой накапливаются отложения липидов и холестерина. Очень часто в результате разрыва новообразованных сосудов возникают кровоизлияния (обычно локальные, но в редких случаях довольно значительные по объему). Эти процессы приводят к нарушению питания сетчатки, стимулируют развитие фиброза (замещение соединительной тканью). Исходом экссудативной формы ВМД является формирование субретинального рубца. Над областью рубца сетчатка подвергается столь грубым изменениям, что становится не способной выполнять свои функции.

Возрастная макулярная дегенерация никогда не приводит к полной слепоте. Больной постепенно утрачивает центральное зрение, в центральной части поля зрения появляется темное пятно (абсолютная скотома). Периферическое поле зрения сохраняется, поскольку процесс затрагивает только центральную область сетчатки (макулу). Острота зрения в исходе процесса обычно не превышает 0,1 (одной строчки), больной видит «боком», «боковым зрением».

Так видит пациент терминальной стадии процесса привозрастной макулярной дегенерации.

Если у вас появились искажения предметов перед глазом, пятно и вы почувствовали резкое снижение зрения, необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ

Обычные для современной офтальмологии способы лечения экссудативной формы ВМД включают лазеркоагуляцию, фотодинамическую терапию (ФТД), транспупиллярную термотерапию (ТТТ), а также удаление субретинальной неоваскулярной мембраны посредством хирургического вмешательства.

В связи с серьезностью проблемы ВМД в последние годы использование препаратов, ингибирующих эндотелиальный сосудистый фактор роста (VEGF) , позволяет рассчитывать на успешное лечение больных. Название этих препаратов: Авастин, Луцентис, Макуджен.

Авастин (Avastin) ингибирует связывание фактора роста эндотелиальных сосудистых тканей с его рецепторами Flt-1, KDR на поверхности эндотелиальных клеток, что влечет за собой снижение васкуляризации и угнетение роста мембраны.

Анатомический эффект от введения Авастина включает в себя утоньшение сетчатки в области макулы и стабилизацию субретинальной неоваскулярной мембраны. При флюоресцентной ангиографии аблюдается уменьшение экстравазации флюоресцеина.

Инъекция препарата в полость стекловидного тела практически полностью устраняет риск возникновения системных побочных эффектов из-за микродозировки, необходимой для точечного воздействия (доза в 400-500 раз меньше той, что применяется для введения в вену), и в то же время дает врачу возможность создавать желаемую концентрацию вещества в нужной области. 1,25 мг Авастина с помощью инъекции вводится в полость стекловидного тела с промежутком в три-четыре недели. Максимальный эффект, как правило, наблюдается уже после первых инъекций Авастина .

С началом использования данного препарата наметился положительный сдвиг в терапии экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации.

Авастин является причиной значительного повышения остроты зрения у трети и более пациентов, а у половины всех пациентов острота зрения стабилизируется.

Lucentis® (Луцентис, ранибизумаб) представляет собой антиген-связывающий фрагмент мышиного антитела к VEGF, полученный методом генной инженерии (рекомбинантный препарат). Являясь высокоспецифичной частью антитела к VEGF, молекула препарата Луцентис имеет низкий молекулярный вес и способна проникать через все слои сетчатки к объекту воздействия (блокирует рецепторы новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны).
Основываясь на положительных результатах клинических исследований, в июне 2006 года Луцентис был утвержден в США, как препарат для лечения хориоидальной неоваскуляризации, связанной с неоваскулярной (влажной) формой ВМД. Затем был разрешен для применения в странах ЕС. В России разрешен и зарегистрирован 16.06.2008г. (регистрационный номер ЛСР-004567/08) для лечения неоваскулярной (влажной) формы ВМД. Затем Решением Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 31-3-400730 разрешено использование препарата для лечения диабетического макулярного отека (ДМО).
Целью лечения является предотвращение дальнейшего ухудшения остроты зрения. Хотя многие пациенты отмечают повышение остроты зрения, препарат Луцентис не может восстанавливать части сетчатки, которые уже погибли в результате заболевания. Так же Луцентис не может предотвратить рецидив заболевания и дальнейшее ухудшение остроты зрения, как следствие рецидива.

Для профилактики и лечения ранних стадий возрастной макулярной дегенерации первостепенное значение уделяется соблюдению здорового питания, снижению употребления продуктов с высоким уровнем холестерина и обязательной антиоксидантной защите макулы, которая включает прием каротиноидов (лютеина и зеаксантина) - пигментов красного, желтого или оранжевого цвета, встречающихся в растительных и животных тканях, а также минералов, цинка, селена, витаминов С, Е и антоцианозидов.

Лютеин и зеаксантин являются главными пигментами желтого пятна и обеспечивают естественную оптическую защиту зрительных клеток. Из 600 природных каротиноидов только два – лютеин и зеаксантин – обладают способностью проникать в ткани глаза. Лютеин поступает в организм с пищей, а зеаксантин образуется непосредственно в сетчатке из лютеина.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Источниками лютеина и зеаксантина являются яичные желтки, брокколи, бобы, горох, капуста, шпинат, салат, киви и т.д. Лютеин и зеаксантин также найдены в крапиве, морских водорослях и лепестках многих желтых цветов.

Учитывая «омоложение» данного заболевания, особое внимание следует обращать на его профилактику, которая включает:

обязательный курс приема внутрь лютеина, зеаксантина и антоцианозидов;
отказ от курения и богатой холестерином пищи;
защиту от прямого воздействия солнечных лучей (солнцезащитные очки, головной убор, тент и т.д.);
использование контактных линз, защищающих глаза от ультрафиолетового излучения;
коррекцию артериальной гипертонии;
регулярные осмотры сетчатки для выявления признаков прогрессирования заболевания (не реже 1 раза в год);
самостоятельный контроль зрительных нарушений с помощью сетки Амслера и при необходимости – обращение к офтальмологу.

Тест АМСЛЕРА (тест на определение макулодистрофии)

Наиболее простой и быстрый способ проверки центрального поля зрения (время на его проведение – 10-15 секунд). Выполняйте его регулярно (даже ежедневно) для оценки зрения и возможного появления первых симптомов возрастной макулярной дегенерации.

Наденьте очки или контактные линзы (если Вы их обычно носите).
Расположите сетку перед собой на расстоянии 20-30 см.
Прикройте 1 глаз.
Сосредоточив взгляд на центральной точке,не отрывая взгляд от центральной точки- оцените остальную часть сетки.

Все ли линии сетки прямые и ровные?
Все ли квадраты решетки одинакового размера?
Нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается?

Повторите тест для другого глаза.

Оценка результатов:

В норме, при выполнении теста Амслера, видимое изображение должно быть одинаково на обоих глаза, линии должны быть ровные, без искажений, пятен и искривлений, что соответсвует норме. При обнаружении изменений - обратитесь к врачу-офтальмологу, т.к. это может свидетельствовать о паталогических процессах в центральных отделах сетчатки (макулодистрофии).

Помните о том, что тест Амслера не заменяет обязательных регулярных визитов к офтальмологу для пациентов старше 50 лет.

Макулодистрофия глаза - заболевание, являющееся возрастным. Это патология центральной области сетчатки глаза .

Она характеризуется снижением нормального кровотока , а следовательно, недостатком поступления питательных веществ в орган зрения.

Однако причины , по которым происходит нарушение в кровеносных сосудах, то есть снижение просвета в них, могут носить не только возрастной характер .

Проявление макулярной дистрофии сетчатки глаза

Проявление макулодистрофии сетчатки глаза зависит от ее формы. Установлено две разновидности заболевания, это влажная (экссудативная) и сухая (неэкссудативная) форма. Симптомы сухой дистрофии на ранней стадии не наблюдаются, она может выявиться лишь при осмотре офтальмологом.

Фото 1. Глазное дно при сухой форме макулярной дистрофии. В центре сетчатки наблюдаются пятна беловатого цвета.

При заболевании органов зрения снижается количество клеток, реагирующих на свет , они гибнут. Увеличивается число жировых тканей, сосуды изменяются и могут разрываться. В результате этого у человека серьезно снижается зрение.

Вторая или промежуточная стадия проявляется снижением зрения и появлением нечеткого пятна перед глазами. Такое затемнение, вплоть до черного цвета, говорит уже о выраженной стадии болезни.

Без принятия каких-либо мер начинает развиваться влажная форма, которая всегда возникает на фоне сухой. Ее главный ранний симптом — искривление прямых линий при чтении.

Важно! Неэкссудативная форма возникает у 10% пациентов с выявленной макулярной дегенерацией сетчатки. При ее наступлении зрение теряется стремительно.

Диагностика заболевания

Офтальмолог на обследовании проверяет остроту зрения, осматривает сетчатку. Если во время процедур выявились признаки макулярной дистрофии сетчатки глаза, то проводится дополнительная диагностика.

Центральное поле зрения может быть проверено с помощью теста Амслера . Для этого нужно каждым глазом по очереди смотреть на картинку, удаленную на расстояние 35 см. Перед этим обязательно надеть очки, если пациент ими пользуется. На картинке изображена сетка по типу листа тетради в клетку. При макулодистрофии сетчатки глаза изображение может расплываться, линии искажаться, появляться размытые и темные пятна.

Фото 2. Процесс прохождения теста Амслера. Используется лист с нанесенной на него сеткой и чёрной точкой в центре.

Периметрия — проверка каждого глаза на специальном офтальмологическом аппарате. Ее суть заключается в том, чтобы пациент следил за мигающей лампочкой и во время ее появления в поле зрения нажимал на кнопку. При этом необходимо зафиксировать взгляд на белой точке в центре прибора, вокруг которой и будут появляться огни. Метод позволяет установить расположение участков сетчатки, утративших свою функцию.
Флюоресцентная ангиография. Данная методика позволяет выявить изменения в сосудах и капиллярах, оценить их состояние. Специальное вещество вводится в кровеносную систему через инъекцию в вену локтевого сгиба. За несколько секунд флуоресцеин заполняет глазную артерию. При облучении прибором вещество светится, и врач наблюдает за распределением контраста по капиллярам глаза на фотоснимках или посредством видеосъемки.

Справка. У данного метода есть возрастные ограничения .

Еще один метод диагностики заключается в формировании графических изображений на основе замера периода отражения света от сетчатки глаза. Он называется оптическая когерентная томография .

Фото 3. Пациентку обследуют методом оптической когерентной томографии на аппарате CIRRUS HD-OCT.

Проведение занимает около 3 минут , процедура проста и безболезненна: необходимо сосредоточиться на точке перед специальной камерой и смотреть не моргая. Этот способ позволяет выявить дефекты сетчатки, дегенеративные процессы, обнаружить макулярные разрывы и отеки, эффективность назначенного лечения (если оно проводится).

Также существует такой способ оценки состояния сетчатки глаза, как магниторезонансная томография . Результат МРТ позволяет проследить структуру зрительного нерва, мышц, увидеть патологии сосудов и мягких тканей глаза. Минусом метода считается то, что не всегда удается увидеть четкую картину состояния стенок глазницы, а также то, что он относится к дорогостоящим процедурам.

Лечение макулодистрофии

Все способы лечения данного заболевания направлены на прекращение или замедление роста сосудистой сетки за желтым пятном . Это и консервативный, и хирургический, и экспериментальный вид лечения. Существуют также народные способы для улучшения качества зрения при макулярной дегенерации сетчатки, все виды сопровождаются определенным рационом, составленным по рекомендациям врача.

Консервативное

Терапия заболевания неэссудативной формы включает в себя иммуномодуляторы, антиоксиданты, витамины и другие препараты, действие которых направлено на улучшение питания и стимуляцию фоторецепторов.

Такое лечение проходит на начальной стадии макулярной дегенерации сетчатки глаза, но в большинстве случаев оно не относится к стопроцентно эффективному. Консервативное лечение позволяет немного затормозить развитие болезни.

Для терапии назначаются:

препараты цинка;
средства, содержащие лютеин и зеаксантин;
сосудорасширяющие медикаменты;
лекарства, разжижающие кровь;
противоотечные средства.

Врач исходя из результатов обследования, назначает лечение при помощи инъекций. Препарат, прекращающий патологическое разрастание кровеносных сосудов, вводится непосредственно в стекловидное тело глаза, например, Луцентис, Макуген, Авастин . После инъекций, поражённый сосуд уплотняется и останавливает дегенерацию макулы глаза. Перед процедурой глаз обязательно обезболивают.

Внутриглазные инъекции проводятся с целью лечения именно влажной формы заболевания. Благодаря процедурам замедляется потеря зрения, в большинстве случаев оно стабилизируется.

Вам также будет интересно:

Аргонлазерная фотокоагуляция

Этот метод основан на разрушении кровеносных капилляров энергией пучка света . Лазерный луч одновременно с уничтожением сосудов закупоривает их, предотвращая кровотечение. Но этот способ не гарантирует полное излечение, поскольку не влияет на причину заболевания, риск повторного образования сосудов остается высоким.

Лечение при помощи лазерной коагуляции сетчатки эффективно в тех случаях, когда новообразованные сосуды сформировались на некотором расстоянии от центра макулы глаза .

Капилляры, что находятся в макулярной области сетчатки удалить с помощью этого метода невозможно. Для большей эффективности данную процедуру проводят совместно с введением в глазное яблоко анти-VEGF препаратов. То есть тех лекарственных средств, которые блокируют сосудистый фактор роста эндотелия.

Внимание! В процессе проведения процедуры возможно повреждение оболочек глазного дна.

Фотодинамическая терапия

Этот способ представляет собой воздействие на сетчатку глаза холодными лазерными лучами после введения светочувствительного вещества в кровь. Оно накапливается только в пораженных сосудах области макулы глаза. В аномальных местах под воздействием лазерного луча образуются тромбы, сосуды постепенно слипаются, за счет чего и происходит их исключение из системы кровоснабжения.

Подобно лазерному методу такая терапия способна замедлить, но не предотвратить потерю зрения и не влияет на причину болезни. Результаты такого лечения обычно носят временный характер и при необходимости требуют повтора.

Справка. Эффективность лечения имеет прямую зависимость от локализации и строения пораженных сосудов.

Регенеративный метод

Данная терапия относится к наиболее прогрессивной и имеет высокий процент благоприятных исходов .

Она позволяет поддерживать зрение даже с дистрофией макулы сетчатки глаза и атрофией зрительного нерва.

Ее суть заключается в подсаживании клеточного трансплантата стволовых клеток человека в участки глаза с патологическими изменениями.

Процедура занимает около 10 часов . С помощью этого метода происходит усиленная регенерация тканей и восстановление их функциональности.

Хирургические способы

Существуют несколько других способов для лечения заболевания, они относятся к хирургическим экспериментальным:

Субмакулярная хирургия. Суть заключается во введении под сетчатку тканевого активатора плазминогена, который в течение часа разжижает сгустки, а после этого выводится.
Транслокация макулы. Метод состоит в перемещении макулярной зоны сетчатки с патологически измененным участком сосудистой оболочки глаза на здоровый с неповрежденным пигментным эпителием. Для этого вызывается искусственная отслойка сетчатки.

Важно! При использовании этой методики есть большая вероятность осложнений, таких как отслойка сетчатки. Постепенно многие офтальмологи отказываются от этого метода.

Транспупиллярная термотерапия. Применяется лазерное излучение, процедура проводится в два этапа. Первый этап направлен на воздействие излучением с диаметром фокального пятна более 1 мм . На втором этапе начинают использовать меньший диаметр на тех участках тканей, которые восстановили исходный цвет после предыдущего облучения.
Пневматическое смещение субмакулярного кровоизлияния . При этом способе в полость стекловидного тела вводится газ C3F8. Процедура проходит с анестезией. Пациент должен сохранять положение головы под определенным углом на протяжении нескольких дней для перемещения субретинального кровоизлияния.

Народные средства

Остановить прогрессирование макулодистрофии сетчатки глаза на ранней стадии способны не только медицинские препараты, довольно эффективными являются и народные средства.

Диета

Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион таким образом, чтобы в организм поступали продукты, которые содержат:

лютеин;
каротин;
биофлавоноиды;
антоцианозиды;
минеральные вещества.

Все эти компоненты относятся к антиоксидантам — необходимым веществам для замедления старения организма. Они препятствуют развитию возрастной макулодистрофии. Содержатся в овощах зеленого цвета: капусте, зелени, шпинате. Много полезных микроэлементов находится в чернике, листьях крапивы, зерновых культурах.

Справка. Доказано, что с помощью фруктов (например, съедая пару яблок в день ) можно снизить риск развития возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Рецепты для лечения глаз

Также существует множество рецептов для лечения макулодистрофии сетчатки глаза.

Отвар из хвои

Сосновые или еловые иглы измельчаются. После этого 1 стакан компонента заливается в кастрюле литром кипятка и варится в течение 5 минут . Средство настаивается одну ночь. После этого процеживается и употребляется мелкими порциями несколько раз в сутки . Хранить отвар можно около 5-7 дней , не более.

Отвар из цельного зерна овса

Один из самых действенных отваров, применяемых в лечении, является овсяный. Его принимают внутрь ежедневно в теплом виде. Готовится он следующим образом: промывается цельное зерно в количестве 500 гр , затем замачивается в обычной воде на 3-4 часа.

Фото 4. Настой из зёрен овса для лечения макулодистрофии сетчатки. Жидкость получается мутновато-коричневатого цвета.

По прошествии этого времени вода сливается, зерно перекладывается в кастрюлю объемом 3 литра , к нему добавляется свежая вода на весь объем. Зерно варится после закипания жидкости еще около получаса . Затем отвар процеживается и помещается в холодильник в стеклянной посуде.

Прием предполагает не менее 1 литра в день . Для вкуса можно добавлять различные ягоды и мед.

Настой из алоэ

Это средство применяется не только внутрь, настой также можно закапывать в глаза. Берется только что выжатый сок алоэ примерно полстакана, в нем растворяют очищенное мумие (5 грамм ), хранится настой в холодильнике. Перед использованием его разбавляют дистиллированной или кипяченой водой, примерно 1:10.

Средство закапывают в глаза 2 раза в сутки и принимают по одной чайной ложке в течение 10 дней . После этого делают 5-дневный перерыв. Всего необходимо 2-3 курса.

Лечение пиявками

Суть метода заключается в использовании слюны пиявок. Она содержит большое количество полезных веществ, которые понижают давление, снимают боль и воспаление, улучшают кровообращение.

Внимание! Делать процедуры необходимо только медицинскими пиявками под контролем специалиста. Применение обычных пиявок недопустимо, так как они могут принести инфекцию.

Специально выращенная в стерильных условиях пиявка используется только один раз , после процедуры она ликвидируется, это исключает возможное инфицирование.

Пиявка присасывается в биологически активной точке на коже. Благодаря специальному компоненту слюны, происходит замедление свертывания крови.

Этот метод помогает при проблемах с сосудами: тромбозах, инфарктах и т. д.

Используемая в офтальмологии гирудотерапия, влияет на снятие отеков и воспаления тканей глаза, улучшение кровообращения и, как следствие, расширение полей зрения, а также повышения его остроты.

Прогноз лечения дистрофии макулы

Опасность макулодистрофии сетчатки глаза в том, что она относится к хроническим и прогрессирующим заболеваниям , которые на ранней стадии никак себя не проявляют. И, если человек находится в группе риска, то он обязательно должен посетить врача. В этой группе находятся люди старше 40 лет , в особенности женщины, так показала практика.

Лечение макулярной дистрофии сетчатки исключительно в домашних условиях народными способами может помочь лишь на непродолжительное время и в малой степени. Для полноценной и эффективной терапии, которая бы исключала возможность рецидивов, необходимо регулярное поддерживающее лечение, назначенное врачом.

Только в таком случае можно рассчитывать на положительную долгосрочную динамику , особенно если болезнь уже перешагнула раннюю стадию.

Должен определить врач.

До старости очень сложно. Зачастую в пожилом возрасте способность видеть постепенно утрачивается. Это связано с тем, что все органы человека со временем начинают «изнашиваться». Одной из первых страдает ткань глаза. Считается, что зрение ухудшается уже с 40-45 лет. Так происходит даже в тех случаях, когда человек ранее не имел проблем с видением в течение жизни. Ухудшение зрения происходит постепенно. Большую часть людей беспокоит «дальнозоркость», то есть неспособность видеть предметы, расположенные близко. Иногда, развиваются более серьёзные проблемы. К ним относят такие патологии, как катаракта, глаукома и т. д. Ещё одним распространённым заболеванием считается возрастная макулярная дегенерация. Подобный недуг опасен тем, что может привести к потере зрения.

Понятие возрастной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - это патология, которая развивается из-за дистрофических процессов в сетчатой оболочке глаза. Данная область напрямую связана с головным мозгом (является периферическим анализатором). С помощью сетчатки формируется восприятие информации и преобразование её в зрительные образы. На поверхности периферического анализатора имеется зона, которая содержит множество рецепторов - палочек и колбочек. Она называется макулой (желтое пятно). Рецепторы, из которых состоит центр сетчатки, обеспечивают цветное зрение у человека. Кроме того, именно в макуле происходит фокусирование света. Благодаря этой функции, зрение человека отличается четкостью и ясностью. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки приводит к дистрофии ткани желтого пятна. Изменениям подвергается не только пигментный слой, но и сосуды, питающие эту область. Несмотря на то что заболевание называется «возрастная макулярная дегенерация», оно может развиться не только у пожилых людей. Зачастую первые симптомы патологических изменений в глазу начинают ощущаться к 55 годам. К пожилому и старческому возрасту болезнь прогрессирует до такой степени, что человек может полностью лишиться способности видеть.

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки относится к распространённым недугам. Часто данная патология становится причиной потери трудоспособности и инвалидности. Она широко распространена в Америке, Азии и Европе. К сожалению, заболевание часто диагностируется на поздних этапах. В этих случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Однако при своевременном терапевтическом лечении, а также выполнении профилактических мер имеется возможность избежать оперативного вмешательства и осложнений патологии (слепоты).

Причины развития возрастной макулярной дегенерации

Как и все дегенеративные процессы, данное заболевание имеет тенденцию к медленному и прогрессирующему течению. Причины дистрофических изменений в желтом пятне сетчатой оболочки могут быть различными. Основной из них считается инволюция тканей глаза. Тем не менее у одних людей дистрофические изменения возникают быстрее, а у других - медленнее. Поэтому существует мнение, что возрастная макулярная дегенерация передаётся по наследству (генетически), а также преобладает у лиц европейской национальности. К другим факторам риска следует отнести: курение, артериальную гипертензию, частое пребывание на солнце. Исходя из этого можно выделить причины макулярной дегенерации. К ним относятся:

Сосудистые поражения. Одним из факторов риска считается атеросклероз мелких артерий. Нарушение доставки кислорода к тканям глаза является одним из главных механизмов развития дегенерации.
Избыточная масса тела.
Недостаток витаминов и некоторых микроэлементов. Среди веществ, необходимых для поддержания тканей сетчатки, можно выделить: лютеин и зеаксантин.
Наличие большого количества «свободных радикалов». Они повышают риск развития дегенерации органов в несколько раз.
Этнические особенности. Заболевание чаще встречается у людей со светлым цветом глаз. Дело в том, что у представителей европеоидной расы плотность пигмента, содержащегося в сетчатке, низкая. По этой причине дистрофические процессы развиваются быстрее, как и симптомы заболевания.
Неправильное питание.
Нахождение под прямыми солнечными лучами без защитных очков.

Патология чаще развивается у людей с отягощённым наследственным анамнезом (наличие заболевания у родителей, бабушек). В большинстве случаев недуг диагностируют у женского населения.

Возрастная макулярная дегенерация: патофизиология процесса

Хирургическое лечение дегенерации сетчатки

Одной медикаментозной терапии недостаточно, если пациенту поставлен диагноз "возрастная макулярная дегенерация". Лечение патологии должно сочетаться с хирургической коррекцией. Особенно это касается влажной формы ВМД. В настоящее время практически в каждой офтальмологической клинике проводится лазерное лечение макулярной дегенерации. Оно может быть различным. Выбор метода зависит от стадии ВМД и проявлений патологии. Выделяют следующие способы хирургической коррекции:

Лазерная коагуляция неоваскулярной мембраны.
Фотодинамическая терапия препаратом «Визудин».
Транспупиллярная лазерная термокоррекция.

При возможности и отсутствии противопоказаний, выполняют трансплантацию пигментного эпителия, витрэктомию (при кровоизлиянии в стекловидное тело глаза).

Профилактика возрастной дегенерации сетчатки

К профилактическим мероприятиям относят: соблюдение диеты, снижение массы тела. При сосудистых поражениях рекомендуется отказ от курения. Также следует избегать прямого попадания солнечных лучей людям, имеющий светлый цвет глаз. Помимо этого, к профилактике относится употребление витаминов для укрепления зрения и микроэлементов.

Макулодистрофия считается офтальмологическим заболеванием, при котором поражается центральная часть сетчатки под названием макула. По-другому макулу называют желтым пятном. Она располагается в той части, где фокусируется свет после преломления лучей. Именно в этом месте находятся клетки, передающие нервные импульсы в головной мозг. Благодаря таким клеткам человек может читать, писать и четко распознавать предметы. Чаще всего встречается возрастная макулодистрофия, которая возникает на фоне нарушения питания клеток и, соответственно, изнашивания зрительных органов.

Сухая форма встречается чаще всего, так как она является провокатором влажной формы. Возникает изначально на одном зрительном органе, но со временем переходит на другой. Основным симптомом можно считать затруднение в выполнении работы с мелкими деталями и невозможность чтения без яркого освещения. У больного медленно утрачивается центральное зрение, что присуще многим офтальмологическим патологиям. Многие люди, особенно в пожилом возрасте, совершенно не придают этому значения. Поэтому важно периодически посещать офтальмолога, чтобы своевременно выявить то или иное нарушение зрения.

Влажная форма макулодистрофии глаза развивается на фоне сухой формы. Больные замечают перед глазами темные пятна и пелену. Прямые линии выглядят волнистыми, острота зрения утрачивается быстро. Для влажной формы характерно разрастание новых кровеносных сосудиков, которые очень хрупкие и ломкие. Это приводит к кровоизлияниям, потому что они лопаются. При рассмотрении пораженного глаза можно заметить в сетчатке желтые скопления. С течением времени больному становится трудно различать мелкие элементы изображений.

Причины макулярной дистрофии

В действительности, заболевание является многофакторным, так как до сих пор прямые причины выявлены не были. К факторам относится следующее:

Возрастная макулодистрофия возникает на фоне возрастных изменений. Болезнь развивается, начиная с 50-летнего рубежа.
Женский пол. По неизвестным причинам именно женщины более всего подвержены развитию макулодистрофии сетчатки.
Наследственный фактор играет немаловажную роль, так как патология передается на генетическом уровне.
Злоупотребление ультрафиолетовым излучением. Это частое посещение солярия и длительное пребывание на открытом солнце без солнцезащитных очков. А ведь всем известно, что ультрафиолет оказывает негативное влияние на сетчатку глаз.
Табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотиков.
Болезни сердца и сосудов. Например, инсульты, атеросклероз, перепады артериального давления, инфаркт миокарда и прочее.
Ожирение и неправильное питание, авитаминозы.
Болезни зрительного аппарата и последствия после хирургического вмешательства на глаза.

Симптоматика макулодистрофии

Темные пятна перед глазами и пелена.
Отсутствие четкости изображения.
Невозможность рассмотреть мелкие детали.
Затрудненность чтения без яркого освещения.
Искаженность картинки.
Снижение остроты зрения.
Ухудшение цветовосприятия.

Правила диагностики макулярной дистрофии

Диагностика макулодистрофии сетчатки глаза проводится несколькими методами:

Осуществляется сбор анамнеза. То есть врач опрашивает пациента о проявляющихся симптомах и пр.
Проводится диагностика по тесту Амслера. Он представляет собой прямоугольник (квадрат), состоящий из пересеченных прямых линий. В центре находится черная точка. Обследование производится сначала на одном органе, потом на другом, поочередно. Обычно у больного макулодистрофией отмечаются искажения прямых линий. Также могут наблюдаться темные пятная.
Флюоресцентная ангиография исследует глазное яблоко. Используются фотокамеры и контрастные вещества.
Визиометрия определяет остроту зрения.
Офтальмоскопия изучает состояние сосудов и сетчатки.
Биоофтальмоскопия характеризуется обследование глазного дна.
Оптическая когерентная томография позволяет исследовать структуру сетчатки на дегенерацию.

Как лечить сухую макулодистрофию

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза сухой формы проводится только комплексно. Методика и препараты подбираются на индивидуальном уровне. Основные лечебные мероприятия включают следующее:

Использование антиоксидантных препаратов и медикаментов на основе цинка. Данные средства позволят замедлить прогрессирование патологии.
Препараты, содержащие комплекс витаминов С, Е, А.
Медикаменты на основе лютеина, меди, зеаксантина.

Как лечить влажную макулодистрофию

Так как влажная форма макулодистрофии быстро прогрессирует из-за разрастания кровеносных сосудов, необходимо использовать терапию, которая подавит образование тонких капилляров. Лечебные мероприятия:

В первую очередь, это медикаментозная антиоксидантная терапия, подобная лечению при сухой форме. Также применяются препараты: «Луцентис», «Авастин», «Макуген» и так далее.
Фотодинамическая терапия основана на световом воздействии. Больному вводится внутривенно препарат «Визудин», который распространяется по всему организму. Вещество заполняет патологические кровеносные сосуды. В этот момент врач производит световое облучение в области сетчатки. На это уходит максимум полторы минуты. Световой пучок нужен для активации введенного препарата, который разрушает тонкие сосуды. Этот метод позволяет остановить снижение остроты зрения и разрушительные процессы. После процедуры категорически запрещено подставлять глаза под прямые солнечные лучи. Нужно избегать яркого света в квартире. Данные предостережения рассчитаны на срок в 5 суток. Дальше человек может вести привычный образ жизни.
Лазерная терапия характеризуется удалением пораженных кровеносных сосудов. Разрушение капилляров производится посредством направления на них лазерного луча.

Профилактические меры

Каждый человек, достигший 50-ти лет подвержен развитию макулодистрофии глаза, поэтому очень важно своевременно предупредить возможность заболевания. Кроме того, существует риск рецидива у тех пациентов, которые однажды избавились от данной патологии. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:

Читать, писать и смотреть телевизор можно только при нормальном освещении. Категорически исключается полумрак. Запомните, глазам должно быть комфортно.
Нежелательно перенапрягать зрение. Поэтому, даже если есть необходимость целый день сидеть за компьютером, обязательно давайте глазам отдых 1 раз в час.
Полезно заниматься специальной глазной гимнастикой.
Не выходите на солнце без солнцезащитных очков. Это провоцирует развитие макулодистрофии сетчатки глаза.
Придерживайтесь правил правильного питания. Избегайте чрезмерно жирных блюд, откажитесь от курения. Больше ешьте свежих ягод, овощей, фруктов.

Народная медицина

ВАЖНО! Одна женщина заявила, что вылечила макулодистрофию глаза народными средствами. Поэтому возникает вопрос, а возможно ли лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами? Любой здравомыслящий офтальмолог ответит отрицательно. Потому что средства народной медицины не могут полноценно излечить никакую болезнь. Однако использовать нетрадиционные методы можно в комплексе с медикаментозной терапией. Натуральные продукты обладают множеством полезных веществ, которые оказывают благоприятное воздействие на зрительные органы. Кроме того, они способны усилить действие препаратов. Поэтому используйте рецепты в качестве вспомогательного средства!

Рецепты народной медицины:

Обязательно употребляйте в пищу проращенные зерновые культуры. Также полезны и бобовые. Чтобы приготовить пшеницу, нужно взять зёрна, промыть их, уложить в марлечку и залить водой. Через несколько суток они прорастут. Дальше вам надо их снова промыть и пропустить через мелкое сито мясорубки. Полученную смесь нужно употребить в течение 3-4-х дней. Утром нужно взять 12-14 ст. ложек смеси, залить водой и дать набухнуть. Употреблять в течение дня.
Восстановить остроту зрения поможет смесь из алоэ и мумие. На 20 грамм сока алоэ нужно взять 100 грамм мумие. Полученной смесью рекомендовано закапывать глаза и принимать его внутрь. Предварительно обязательно немного разогреть! Капать глаза допустимо дважды в день по 1 капельке. Внутрь: 20 грамм смеси дважды в день.

Проявляется макулодистрофия сетчатки глаза, как правило, у пациентов в зрелом возрасте. При нарушении поражается макула или желтое пятно, вследствие чего у больного отмечается ухудшение зрительной функции. На фоне недуга у человека возникает необходимость надевать очки при чтении, а также возникают трудности при рассмотрении мелких предметов. При запущенной стадии возрастной макулодистрофии сетчатки (ВМД) у больного может возникнуть серое пятно перед глазом большой величины, которое затруднительно устранить. При первых признаках недуга у детей и взрослых стоит обращаться к офтальмологу для предупреждения осложнений.

Сухая или влажная макулодистрофия глаза приводит к полной или частичной потере зрения, если вовремя не проводить лечение.

Чем вызвана болезнь?

В редких случаях диагностируется врожденная макулярная дегенерация в районе сетчатки, связанная с аномалиями при внутриутробном развитии. Основным источником проблемы становится дегенеративный процесс, происходящий на сетчатке глаза, который приводит к недостаточному поступлению кислорода и нарушенной функции структуры. Чаще всего симптомы макулодистрофии проявляются во взрослом возрасте. По статистике. Люди после 60 лет, чаще сталкиваются с подобным недугом, но это не исключает развитие патологии в детском возрасте. Выделяют такие причины, влияющие на проявление болезни:

Злоупотребление вредными привычками. При активном курении риск прогрессирования макулодистрофии возрастает.
Проблемы с лишним весом. Ожирение часто провоцирует развитие недуга начальной стадии, которое быстро переходит в запущенную форму.
Расовая принадлежность. Пациенты со светлой кожей чаще страдают от симптомов недуга, нежели афроамериканцы.
Наследственный фактор. Макулярная дистрофия сетчатки глаза способна проявиться у людей, чьи родственники сталкивались с заболеванием.
Пол. У представительниц слабого пола чаще диагностируется нарушение, нежели у мужчин.
Мутации в зрительных органах. В зоне риска пребывают люди, у которых наблюдаются мутационные изменения в генах CFH, BF, C2, LOC.

Разновидности

У заболевания существует два вида, каждый из которых имеет свои особенности.

Возрастная либо склеротическая макулярная патология в районе сетчатки может иметь различные клинические симптомы, что зависит от типа нарушения. Выделяют такие разновидности патологического процесса, сопровождающегося дистрофическими изменениями в глазу:

Сухая макулодистрофия. Такой тип нарушения диагностируется в 90% случаев, при этом нарушение пребывает на начальном этапе развития. Для сухой формы заболевания характерно слабое проявление симптоматики, из-за чего часто отклонение выявляется случайно. Но даже на ранней степени недуга ни пептиды, ни витамины, ни другие меры не помогают полностью справиться с проблемой. Но лечение все же проводить нужно, чтобы не происходило снижения центрального зрения.
Мокрая или влажная форма. Проявляется при запущенном течении макулодистрофии сетчатки глаза. При прогрессировании патологии в ретине формируются новые кровеносные сосуды, которые не в состоянии справиться с кровообращением, что приводит к их ломкости. На этом этапе образуются «друзы», представляющие собой желтые скопления. При влажной форме недуга часто устанавливается инвалидность, при этом отмечается более выраженное проявление симптомов, нежели при сухой макулодистрофии сетчатки.

Как распознать симптомы?

Основным признаком недуга становится резкое ухудшение центральной зрительной функции.

При такой патологии человеку очень тяжело читать.

Возрастная макулодистрофия сетчатки долгое время может оставаться без внимания, при этом патология прогрессирует. В дальнейшем пациента тревожат такие проявления отклонения:

затруднительная работа с мелкими предметами;
невозможность нормально читать;
трудности при адаптации в темном помещении;
затуманенное зрение;
искажения при прочтении печатного текста;
нарушенная способность распознавать лица даже на близком расстоянии.

Как определить заболевание: диагностика

Новейшее офтальмологическое оборудование позволяет выявить недуг сетчатки на начальном этапе развития. При тревожных симптомах обращаются к офтальмологу, который подберет необходимое лечение влажной или сухой макулодистрофии сетчатки. Для постановки точного диагноза выполняются такие диагностические манипуляции:

Офтальмоскопическое обследование. Метод направлен на осмотр глазного дна посредством офтальмологической аппаратуры.
Флюоресцентная ангиография. Новое диагностическое обследование помогает оценить состояние сосудистых сплетений посредством фотокамер и контрактного вещества.
Периметрия. Оцениваются элекрофизиологические особенности.

Тест Амслера позволяет человеку выявить у себя проблему еще находясь дома.

Некоторые методы диагностики макулодистрофии сетчатки возможно проводить в домашних условиях. К таковым относится выполнение теста с сеткой Амслера. Для диагностики зрительной функции требуется взять лист в клеточку величиной 10×10 см, на которой по центру рисуют жирную точку черного цвета. Крепят рисунок на стенке на расстоянии вытянутой руки. Пытаются максимально сфокусироваться на черной точке, постепенно приближаясь к листку. Если происходит искажение линий и возникают темные пятна, это может указывать на то, что происходит возрастная макулярная дегенерация сетчатки.

Как лечится?

Эффективные лекарства

Современная медицина до сих пор не нашла действенных медикаментов для лечения макулодистрофии сетчатки. Больному прописываются глазные капли и другие препараты, облегчающие состояние пациента и предупреждающие осложнений. Любое лекарство обязательно оговаривается с врачом, поскольку при самолечении благоприятный прогноз маловероятен. В таблице представлены часто используемые капли и другие лекарства, используемые при макулодистрофии сетчатки. Доктор может рекомендовать больному упражнение на движение органами зрения в разные стороны.

Медикаментозное лечение макулодистрофии сетчатки глаза рекомендуется дополнять специальными упражнениями для зрительных органов, поскольку одни капли и другие лекарства не в состоянии справиться с проблемой. Гимнастика направлена на укрепление мускулатуры и сосудистых сплетений, вследствие чего улучшается зрение. Упражнения назначаются доктором индивидуально для каждого пациента. Их рекомендуется выполнять ежедневно по несколько раз. При этом важно сократить время сидения за компьютером, чтобы сенильная макулодистрофия не прогрессировала. При лечении эффективны такие упражнения:

Плотно сжать веки, после чего открыть глаза. Выполнять задание не менее 5 раз, сохраняя интервал в полминуты.
Без поворотов головы попытаться посмотреть влево, вправо, вверх и вниз.
Вращательные движения глазными яблоками против и по часовой стрелке.