Сквамозно гиперкератотическая форма микоза стоп лечение. Причины, симптомы, профилактика и лечение грибка стопы

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70-95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% - на Tr. interdigitale и лишь 0,5-1,5% - на E. floccosum .

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко - в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии - бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп	Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo - «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко - эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация - своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп	Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп - поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий - локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем - по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» - пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых - обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко - тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом - лица старше 65% лет .

При руброфитии (возбудитель - Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа - регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь . Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл - 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1-2 инъекциями.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5-15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1-2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости - повторная): на подошвы (в стационаре - на 2 сут, а амбулаторно - на ночь в течение 4-5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты - по 10,0, коллодия - 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6-8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания - дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил - 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12-18 мес на ногах и до 6 мес - на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% .

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

• диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
• необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
• произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
• ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
• придерживаться гипоаллергенной диеты;
• исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
• провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед - при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
• осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз - через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
• микроскопия - через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
• подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

ЛИТЕРАТУРА

Причины, симптомы, профилактика и лечение грибка стопы

Широко известная патология, которую именуют грибок стопы, характеризуется поражением кожи стоп и инфекцией. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и прочие дерматомицеты являются главными возбудителями грибка стопы.

Заразиться микозом стоп можно от уже больных им людей. Инфицирование в большинстве случаев происходит при хождении босиком в общественных душевых, раздевалках, бассейнах, саунах, фитнес-центрах, банях, а также при нарушениях основных правил гигиены. Поскольку грибок стопы достаточно популярен, то возник спектр интересующих людей вопросов:

Грибковое заражение кожного покрова само по себе указывает на значительное снижение иммунной системы. Пораженная кожа теряет свои естественные защитные функции, и через неё могут проникать другие инфекции. Именно потому дерматологи в наше время уделяют своевременному выявлению грибка и правильному составлению терапевтической программы особое внимание.

Основные симптомы грибка стопы

На сегодняшний день выделяют четыре формы микоза стоп, отличающихся клиническими проявлениями и характером течения.

Стертая форма грибка стопы

Стандартные признаки микоза стопы при стертой форме проявляются частично или отсутствуют. Болезнь в данном случае из-за отсутствия субъективных ощущений может протекать для больного совершенно незаметно.

Интертригинозная форма грибка стопы

Интертригинозная разновидность грибковой болезни считается самой типичной. Инфекция характеризуется появлением шелушения, трещин, эритремой кожи и мацерациями эпидермиса в складках между пальцами.

Развитие болезни сопровождается сильным зудом и жжением в зоне поражения. Позже на подошвах ног появляются шелушащиеся и гиперемированные участки. Заболевание в отдельных случаях осложняется бактериальной инфекцией.

Сквамозно-гиперкератотическая форма грибка стопы

Микоз сквамозно-гиперкератотический сопровождается развитием выраженного шелушения и эритемы на подошвах. На пятках больного со временем появляются болезненные трещины, которые не позволяют носить привычную обувь и свободно передвигаться.

При такой форме недуга зуд грибка может быть слабо выраженным или вовсе отсутствовать.

Дисгидротическая форма грибка стопы

При дисгидротическом грибке на стопах образовываются болезненные, зудящие везикулезные высыпания, которые сливаются между собой и провоцируют появление многокамерных пузырей. В будущем сыпные участки вскрываются и перерождаются в обширные эрозии.

Клиническая картина микоза может дополняться бактериальной инфекцией, развитием лимфаденита, общей интоксикации, микотической экземы, лимфангита, а также гиперчувствительность к различным дерматомицетам.

Диагностика и лечение грибка стопы

Диагностика микоза стопы предусматривает проведение определенных манипуляций, направленных на выявление возбудителей недуга и определение формы. Для этого производится ПЦР-тестирование соскоба, культуральное и микроскопическое исследование чешуек кожного покрова, полученных из области поражения.

Если грибок протекает в неосложненной форме, то лечить его нужно с использованием местных противогрибковых препаратов: гелей, мазей и дезинфицирующих растворов. Как лечить грибок стопы при наличии осложнений? В таком случае больной должен пройти курс комплексной терапии, который предусматривает применение системных и местных лекарственных средств.

Эффективность проводимого лечения, несмотря на важность назначений врача, во многом зависит от действий пациента. Чтобы добиться выздоровления в максимально сжатые сроки и избежать рецидивов, нужно:

• Избегать ношения синтетической одежды и тесной обуви;
• Следить за личной гигиеной максимально тщательно;
• Каждый вечер мыть ноги с мылом, вытирая кожу досуха. Важно тщательно следить за тем, чтобы на кожном покрове не оставалось отшелушившихся элементов;
• Пользоваться специальными антимикотическими средствами для обработки обуви;
• С помощью хлорсодержащих средств стирать старые носки.

Кроме того, больным нужно принять все меры, чтобы не допустить заражения окружающих людей микозом.

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка стопы

Самыми популярными препаратами против называют следующие:

• Крем Батрафен, действующее вещество Циклопирокс;
• Крем Атифин, действующее вещество Тербинафин;
• Крем, мазь, раствор Клотримазол, действующее вещество Клотримазол;
• Крем, раствор Экзодерил, действующее вещество Нафтифин;
• Крем Низорал, действующее вещество Кетоконазол;
• Крем Ламизил, действующее вещество Тербинафин;
• Крем, раствор Кандид, действующее вещество Клотримазол;
• Крем Кандид Б, действующее вещество Клотримазол и Беклометазон;
• Крем Канизон, действующее вещество Клотримазол;
• Капсулы Флюкостат, действующее вещество Флуконазол;
• Мазь Тербинафин-МФФ, действующее вещество Тербинафин.

Пожалуй, это наиболее полный список недорогих, но эффективных препаратов для лечения грибка стопы.

Обратите внимание: Все препараты стоит использовать только при острой необходимости и после консультации со специалистом.

Лечение грибка стопы в домашних условиях народными средствами

Народная медицина предлагает огромное количество действенных и безопасных способов лечения грибка стоп. В частности, можно каждый день делать специальные ванны для ног на основе раствора соды и соли, крепкого винного уксуса, воды с мылом, натурального кофе, марганцовки. Также рекомендуется регулярно смазывать пораженные участки кожи:

1. Луковым или лимонным соком;
2. Свежим соком чистотела;
3. Уксусной эссенцией;
4. Мазью. Состав:
   • Растительное масло — 20 грамм;
   • Взбитое яйцо — 1 штука;
   • Уксус — 20 грамм.
5. Смесь уксуса и морковного сока в равных пропорциях;
6. Мазью из сливочного масла и медного купороса (5 к 1);
7. Кашицей из равного количества натурального прополиса и спирта;
8. Мазью из 25 грамм воска, растопленного в 200 граммах подсолнечного масла.

Обратите внимание: Народные методы лечения не дают быстрого результата.

Обычно скорость выздоровления зависит от состояния иммунной системы больного и выраженности симптомов болезни. Однако, ответственный подход к терапии позволит быстро избавиться от неприятных проявлений грибка и не допустить повторного заражения.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от грибка сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Очень хорошая статья по этому поводу вышла у известного врача, доктора медицинских наук России Мясникова Александра Леонидовича.

Термин микоз стоп объединяет целую группу болезней, возбудителями которых являются гифомицеты, а также дрожжевые и плесневые грибы (реже).

Микоз стоп – виды заболевания:

1. Эпидермофития стоп. Тип, который характеризуется как микозы кожи стоп и кистей. Имеет 4 формы, которые могут протекать совместно и затрагивать другие участки гладкой кожи тела.
2. Руброфития. Самый распространенный тип – микоз стоп и ногтей. Практически не имеет болезненных симптомов или признаков, причиняющих дискомфорт. Определяется исключительно по внешним проявлениям.
3. Паховая эпидермофития. Локализуется в паховых складках, со временем распространяясь на внутреннюю поверхность бедер и ягодицы.

Существующие формы:

Эпидермофития:

1. Интертригинозная.
2. Сквамозно-гиперкератотическая.
3. Дисгидротическая.
4. Стертая.

Руброфития:

1. Нормотрофическая.
2. Гипертрофическая.
3. Онихолитическая.

Микоз стоп – симптомы

Общие клинические признаки заболевания:

• на пораженной коже появляются трещины и зудящие пузырьки;
• происходит огрубение верхних кожных покровов;
• появляются опрелости;
• поврежденная кожа со временем становится мягче и отшелушивается крупными чешуйками.

Симптомы интертригинозной формы микоза стоп:

• трещины и шелушение кожи стоп;
• зуд и жжение подошв;
• пузырьки часто наполняются гноем из-за инфицирования и после их вскрытия остаются язвы.

Симптомы сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп:

• сильное огрубение всей поверхности подошвы стопы;
• глубокие трещины на пятках или около них;
• поражение обеих стоп одновременно.

Признаки дисгидротической формы:

• появляются сильно зудящие водянистые пузырьки на коже, которые затем сливаются;
• после вскрытия высыпаний возникают обширные язвы (кожные эрозии);
• микоз возникает и на кистях рук.

Признаки стертой формы микоза стоп:

• незначительные микротрещины между пальцами ног;
• муковидное шелушение эпидермиса на подошвах стоп.

Данный тип заболевания имеет настолько плохо выраженные симптомы, что зачастую остается незамеченным долгое время.

Паховая эпидермофития

Симптомы этого вида микоза стоп идентичны общим клиническим прзинакам всей группы заболеваний.

Нормотрофическая форма проявляется как изменение окраски ногтей на желтый цвет.

Гипертрофическая форма характеризуется утолщением ногтевых платсин и приобретение ими темно-серого цвета.

Онихолитиечская форма вызывает не только смену окраски ногтя, но и значительную его деформацию с последующим отторжением.

Как лечить микоз стоп?

Микоз стоп – лечение народными средствами:

1. На ночь прикладывать марлевую повязку, пропитанную новокаином, к пораженным областям.
2. Делать ванночки из крепкого кофе (по 15-20 минут в вечернее время).
3. Смазывать пораженную кожу спиртовой настойкой прополиса.
4. Протирать болезненные области луковым соком.
5. Делать компрессы из пихтового масла (30 минут).

Традиционная медицина

Микоз стоп в любой форме требует лечения, которое проводится в два этапа: подготовительного и местного основного.

Во время подготовительного этапа производится удаление отмерших клеток пораженного эпидермиса с грибковыми спорами. Кроме того, с помощью специальных средств устраняются возможные инфекции и купируются воспалительные процессы. Иногда, при существенном разрушении ногтевых пластин, их приходится механически удалять.

Основной этап лечения микоза стоп заключается в нанесении и внутреннем приеме антимикотических препаратов. Применяются комплексные медикаменты – мазь или крем от микоза стоп (Канеспор, Микоспор).

Вконтакте

Одноклассники

Микоз стоп – довольно распространённое дерматологическое заболевание, которому подвержены представители обоих полов и абсолютно любых профессий.

Однако, стоит отметить несколько профессий, работники который наиболее часто подвержены грибковому поражению стоп – это: спортсмены, работники бань и саун, шахтёры и люди, проводящие много времени в горячих цехах.

Что представляет собой грибок?

– группа дерматологических заболеваний, которое наряду со стопами ожжет поражать и пластины ногтей. Каждая из разновидностей микоза по клинической картине схожа с другой. Определить какой именно вид поражения развивается на данный момент у того или иного пациента можно только микроскопическим путём.

Заболевание очень заразное , в большинстве случаев передаётся от одного человека другому через бытовые предметы. Микоз стоп фактически никогда не поражает здоровую кожу ног, так как грибок не может проникнуть через неповреждённый слой кожного покрова.

Когда на кожу стоп длительное время воздействуют неблагоприятные факторы извне, здоровый эпидермис постепенно разрыхляется и начинает истончаться. Тогда грибок беспрепятственно проникает под кожу и начинает активно размножаться. В первую очередь заболевание поражает межпальцевые участки ног, постепенно перемещаясь на всю стопу и выше по ноге. Частички кожи, которые отторгаются сами по себе, попадают в носки и обувь и становятся источниками повторного заражения.

Сквамозная разновидность грибка

Данная разновидность поражения кожных покровов стопы является самой начальной .

Если не заняться лечением на данном этапе заболевания, то это может привести к более серьёзным формам микоза, а именно: к гиперкератотоксическую, интертригинозную и дисгидротическую.

Сквамозная форма грибка стоп проявляется поражением межпальцевых участков и внешних боковых сводов стопы . При таком поражении кожа сначала начинает шелушиться между пальцами, через некоторое время, поражая боковые своды и пятку.

При поражении у больного, может помимо шелушения кожных покровов стоп отмечаться небольшой зуд, однако, клиническая картина на данном этапе имеет слабовыраженный характер и в большинстве случаев пациент не обращается к врачу, что в последующем приводит к развитию более тяжёлой и сложной форме микоза.

При сквамозной форме микоза поражаются сразу обе стопы.

Признаки интертригинозного грибка

Клиническая картина интертригинозного микоза стоп в большинстве случаев напоминает опрелость кожных покровов . Эпидермис приобретает красный оттенок, появляется отёчность стоп , немного позднее появляется опрелость, что приводит к тому, что кожные покровы постоянно находятся во влажном состоянии.

Если и при таких признаках не начать терапию заболевания, то это может привести к появлению трещин и эрозийных язвочек на стопе. Поражённый участок кожи начинает сильно болеть, шелушиться и зудеть. На более позднем этапе появляется сильное жжение стопы.

Особенности диагностики

Диагностика микоза стопы, протекающего в интертригинозной форме, начинается из внешнего осмотра кожных покровов стопы пациента, сбора анамнеза и установки всей клинической картины.

Лабораторный анализ назначается на предмет обнаружения и диагностики грибка.

Во время диагностики у больного проводится забор небольшого кусочка кожи с поражённого участка, после чего проводится тщательный анализ путём микроскопического исследования. Кроме этого, проводится посев материала для определения природы инфекции.

При интертригинозном микозе стопы необходимо проводить дифференциальную диагностику для того, чтобы исключить наличие у больного псориаза и . Проводится такой анализ при помощи пустулёзного бактерицита Эндрюса.

Лечение грибка этих видов

Терапию микоза стоп нужно проводить комплексно , совмещая системные и местные препараты. Наряду с этим, должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний, в частности – варикозное расширение вен, васкулит, защита и укрепление иммунной системы и обмена веществ.

Медикаментозная терапия

Обычно проводится в два этапа – вспомогательного и основного. Суть вспомогательного лечения заключается в терапии воспалительных проявлений заболевания:

1. Если на коже стопы появились постоянно мокнущие язвочки, следует принять все необходимые меры для их подсушивания. Ноги нужно подержать в ванночке со слабым раствором марганцовки. Вода должна быть тёплой, а нехолодной или горячей. После ванночки ноги нужно тщательно просушить полотенцем, а затем каждую язвочку смазать раствором борной кислоты.
2. После того, как кожный покров окончательно высыхает, наносится крем комбинированного действия, обычно в состав таких кремов входят противомикробные средства и кортикостероиды. При необходимости можно дополнительно использовать антибактериальные кремы. На начальной стадии заболевания обычно используются такие кремы, как Тридерм и Дипрогент.
3. По мере того, как кожный покров стоп перестаёт мокнуть, ванночки отменяются, а кремы заменяются мазями с таким же спектром действия.
4. Если микоз протекает в острой форме, то врач назначает использование кортикостероидов. Обычно это внутримышечные инъекции Дипроспана, в большинстве случаев достаточно всего одного или двух уколов.

Цель основного этапа лечения микоза заключается в уничтожении грибка . Обычно применяются самые распространённые противогрибковые мази и кремы местного назначения.

Если заболевание находится уже на более тяжёлой стадии и поразило не только кожу стоп, но и ногтевые пластины, то к местной терапии добавляется и системное лечение.

Обычно для местного лечения назначаются – Клотримазол, Нафтизин, Тербинафин, Кетоконазол, Эконазол. Системное лечение назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из общего анамнеза и состояния его здоровья. Обычно в качестве системных препаратов выступают: Тербинафин, Флуконазол, Итраконазол.

Народные методы лечения

Наряду с медикаментозной терапией, можно использовать средства народной медицины – это поможет быстрее облегчить симптомы заболевания и избавиться от неприятных ощущений. Однако, важно помнить о том, что применение того или иного средства народной медицины требует предварительного разрешения врача.

• Ванночки. Для того, чтобы ускорить выздоровление можно применять ванночки, в основу которых входят отвары из лечебных трав, а именно: полынь, чистотел, зверобой. При приготовлении отвара можно использовать какую-либо одну траву или собрать их все в общий сбор. Не менее эффективными являются отвары из хвои и листьев эвкалипта. Ванночки можно чередовать между собой, но важно помнить о том, что общий курс проведения таких оздоровительных ванн должен составлять не менее двадцати дней.
• Мазь из чеснока и свиного жира. Перемолотый на мясорубке чеснок следует перемешать с таким же количеством свиного жира и перемешать до однородной массы. Смесь нужно наносить на поражённый участок кожи по 2–3 раза в день.
• Берёзовый дёготь. Примочки и компрессы из данного средства обладают высокой эффективностью, но важно помнить о том, что дёготь имеет характерный резкий запах, поэтому компрессы лучше делать на ночь.
• Уксус. При приготовлении средства нужно разбавить 70% уксус водой в пропорции 1:6 соответственно. Перед тем как опустить ноги в уксусный раствор их предварительно нужно распарить в тёплой воде, и срезать все огрубевшие участки кожи. Ноги в уксусном растворе нельзя держать более 4–5 минут, после ванночки нужно тщательно просушить ноги. Процедуру следует проводить через день на протяжении двух недель.
• Чайная сода. Соду нужно перемешать с небольшим количеством воды до состояния кашицы, затем наносить полученное средство на поражённые участки кожи стоп и ногти, оставить на 20 минут, а затем смыть чуть тёплой водой.

Профилактика и прогноз

Прогноз при своевременном обнаружении и терапии такого заболевания, как микоз стоп в большинстве случаев благоприятный, однако, не исключены случаи повторного развития заболевания.

В зоне риска находятся пациенты с заболеваниями эндокринной системы, а в частности сахарного диабета, не стоит исключать и больных с поражением вен ног, а также пациентов с нарушением работы иммунной системы.

Любая форма микоза стоп, может рецидивировать даже после полного излечения, в связи с чем, необходимо применять , способные защитить кожу стоп от повторного развития заболевания.

Мытьё ног должно проводиться каждый день. После мытья ноги необходимо тщательно вытирать, после чего участки кожи между пальцами ног необходимо обрабатывать бензоилпероксином или присыпками и кремами, оказывающими антимикотическое действие.

Первичная профилактика микоза стоп поможет избежать развитие заболевания. Во время посещения общественных душевых, бань или бассейнов необходимо пользоваться только своей резиновой обувью, ни в коем случае не позволяя никому надевать её.

После посещения таких мест необходимо провести тщательную дезинфекцию внутренней части обуви . Использовать для этой цели можно обычный медицинский спирт. Участки кожи ног между пальцами следует обрабатывать профилактическими препаратами, оказывающими фунгицидное действие, например, крем Кетодин.

При выборе обуви следует учитывать тот факт, что обувь не должна быть слишком тесной – это поможет исключить или снизить потёртости кожных покровов во время ношения. Во время приобретения новой обуви желательно примерять её на носки.

При повышенной потливости ног следует принять все необходимые меры для излечения. В быту также следует применять несложные профилактические меры, а именно: у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства гигиены – полотенце, мочалка.

Полезное видео

Познавательное видео от ведущего дерматовенеролога о видах и формах грибка стоп и ногтей:

Заключение

Своевременная диагностика и правильное лечение микоза стоп помогут избежать более тяжёлых последствий, а также повторное развитие заболевания. В связи с чем, при появлении первых признаков наличия грибка на коже стопы следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Вконтакте

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП - дерматомикоз, вызываемый Trichophyton mcntagrophytes var. interdigitale. Эпидермофития стоп - наиболее типичный вариант микозов этой локализации.

Различают пять основных её форм:

1. стертую,
2. сквамозно-гиперкератотическую,
3. интертригинозную,
4. дисгидротическую
5. эпидермофитию ногтей.

Стертая форма почти всегда служит началом эпидермофитии стоп.

Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной) или на подошвах, иногда - с наличием мелких поверхностных трещин.

Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными на сводах и боковых поверхностях стоп.

Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса: при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки.

При локализации в межпальцевых складках высыпания могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности.

Клиническая картина сквамозно-гиперкератотической формы эпидермофитии может иметь большое сходство с:

• роговыми сифилидами.

Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Интертригинозная форма эпидермофитии клинически сходна с банальной опрелостью.

Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Характеризуется насыщенной краснотой, отёчностью, мокнутием и мацерацией, нередко присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные.

Интертригинозную форму эпидермофитии от банальной опрелости отличают:

• округлые очертания,
• резкие границы
• бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса.

Эти признаки позволяют заподозрить микотическую природу заболевания; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз.

Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма эпидермофитии проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой.

Преимущественная локализация - своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевыс складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета.

Обычно пузырьки располагаются на неизменённой коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отёчность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой . Субъективно отмечается зуд.

Поражение ногтей (обычно I и V пальцев) встречается примерно у 20-30% больных. В толще ногтя, как правило, со свободного края, появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, однако с годами, за счет медленно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным в дистальной части; иногда отделяется от ложа.

Эпидермофития стоп, особенно дисгидротическая и интертригинозная, часто (примерно в 60% случаев) сопровождается аллергическими высыпаниями, получившими название эпидермофитидов . Они могут быть региональными, располагаясь вблизи очагов эпидермофитии, отдаленными, поражая главным образом кисги, и генерализованными, занимая обширные участки кожного покрова. Эпидермофитиды симметричны и полиморфны: эритематозные и геморрагические пятна, папулы и, наиболее часто, везикулы, особенно на ладонях и пальцах кистей.

Проявлением высокой сенсибилизации к интердигитальному трихофитону можно рассматривать острую эпидермофитию Подвысоцкой . Эта форма отличается гиперемией и отёчностью кожи стоп, особенно пальцев, обилием везикулобуллёзных высыпаний, вскрытие которых приводит к мокнущим эрозиям и эрозивным поверхностям, мацерацией межпальцевых складок; изменения стоп сопровождаются паховым лимфаденитом, генерализованными эпидермофитидами, повышением температуры тела, головной болью. Субъективно отмечаются общая слабость, недомогание, затруднение при ходьбе.

Лечение, профилактика эпидермофитий - см. Микозы стоп .

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Эпидермофития паховая
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Онихомикоз.

Дезинфекция обуви при грибковых поражениях стоп.
Советы дерматолога

Микоз стоп
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Микоз стоп
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Дерматофития стоп
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Дерматофитии - актуальная проблема современной дерматологии
Белоусова Т. А.
«Русский медицинский журнал»

Кандидоз кожи
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Кандидоз
Иванов О. Л.
«Кожные болезни»

Лечение дерматофитий
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА