Грудь после маммопластики: структура на первых неделях. После маммопластики — что нельзя когда увеличила грудь Маленькая грудь после маммопластики

Грудь после маммопластики в первые дни бывает твёрдой и отёчной. В послеоперационный период в органических тканях могут возникнуть различные неприятные физиологические проявления, боль, гематомы, что является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. В течение пары недель молочные железы постепенно придут в норму и восстановят свою упругость. В послеоперационный период требуется быть особенно внимательной ко всем проявлениям внутри своего организма.

Боли

Незначительные болевые ощущения могут проявляться в каждой железе не идентично. После оперативного вмешательства боль является нормальной физиологической реакцией. В основном, она малоинтенсивная и ликвидируется эффективными обезболивающими средствами. Когда болит грудь после маммопластики, следует обратить особое внимание на локализацию ощущений и их выраженность внутри груди.

Наиболее тяжела первая неделя после операции. Потребуется некоторое терпение, пока молочные железы перестанут побаливать. Обычно болезненный дискомфорт проходит через неделю. Однако некоторые проявления в более позднем периоде должны насторожить. Грудь может продолжать болеть:

при неправильной установке имплантов;
поражении нерва;
гнойном воспалении.

Часто после хирургии в груди ощущается покалывание. Нервные волокна железы подвергаются травматизации в процессе хирургии. Полностью дискомфортное жжение исчезает только спустя два года после операции. В течение восстановительного периода ощущается покалывание, которое сопровождает восстановление чувствительности. Возникновение жжения обусловлено повышенной чувствительностью грудных желез.

Отёчность

Отек груди после маммопластики - явление, которого невозможно избежать ни одной пациентке. Отёчность от хирургического вмешательства абсолютно нормальна в медицинской практике и проходит спустя неделю. Также в первые дни наблюдается синюшность кожного покрова. В течение нескольких недель оттенок кожи постепенно восстановится.

Следует насторожиться, если отёчность тканей продолжается больше 3-х недель. Это может быть связано с развитием осложнения. В некоторых случаях наблюдается накапливание крови или жидкости в молочной железе. Также отёчность развивается, если в груди лопнул кровеносный сосуд. Причинами длительного отёка становятся:

нестабильность давления в кровеносных сосудах;
низкая свёртываемость крови;
неверный размер импланта.

Устранить дефект поможет хирургическое удаление жидкости. Если наряду с отёком диагностируется синяки под грудью, то это свидетельствует о том, что в ткани железы попала кровь. При обнаружении больших синяков требуется обязательно обратиться к врачу.

Посторонние шумы

Иногда после операции внутри груди ощущается хлюпанье. Такое явление обуславливается воздушным потоком, который проникает при хирургической операции внутрь груди и после выходит через ткани железы. Хлюпанье проходит самостоятельно спустя 10 дней после маммопластики.

Твёрдость

Мягкая грудь после маммопластики - предел мечтаний многих женщин. Однако твёрдость молочных желез исчезает только после трёх-четырёх месяцев после операции. Причинами сверхтвёрдой груди являются сильная плотность импланта либо несоответствие протеза карману груди. Если карман слишком маленький, то молочная железа будет после коррекции твёрдой. Также нежелателен и большой размер импланта.

Твёрдой грудь может стать при неверной остановке кровоточивости во время операции, отсутствии нужного дренажа. Оказывает влияние на мягкость грудной ткани и предрасположенность женщины к образованию твёрдой капсулы.

В большинстве случаев дефект исчезает самостоятельно спустя 4-5 месяцев после хирургического вмешательства. Если же твёрдость обусловлена недостаточным качеством импланта, то протез придётся менять. Только тогда можно добиться желаемого результата.

Асимметричность

Неровная асимметричная грудь может быть в ситуации, когда один из имплантов установлен непропорционально или неправильно. Эндопротез также может разорваться, сместиться или просто не соответствовать полости груди. На развитие асимметрии оказывает влияние сдутие импланта. Изотонические вещества, находящиеся внутри протеза, могут истощаться со временем через клапан. Протез должен иметь очень качественную оболочку, чтобы изотонический раствор мог сохраняться долгие годы.

Причиной асимметрии нередко становятся анатомические особенности молочных желез, травма груди, повреждение одного из протезов. Отторжение импланта также вызывает асимметрические размеры и расположение молочных желез.

Одним из выраженных и опасных осложнений является абсцесс. Воспаление развивается в результате неподходящего размера импланта либо из-за отторжения эндопротеза. Вначале под грудью воспаляется кожа, после чего очаг переходит на органические ткани. Абсцесс сопровождается общим недомоганием, высокой температурой, сильной болью.

В рану также могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать инфекцию. Развивается нагноение, которое требует специфического лечения. Врач назначает употребление антибиотиков, обезболивающих препаратов. В некоторых случаях эндопротез удаляется из груди.

Тревожными симптомами являются:

деформация молочных желез;
сильная твёрдость;
сильная боль в течение слишком долгого периода;
различная отёчность правой и левой груди;
изменение объёма;
покраснение;
выделение из шва;
неприятный запах;
повторный отёк.

Шрамы

Даже самый аккуратный шрамик не исчезнет бесследно. Главное, чтобы после оперативного вмешательства не осталось безобразного большого рубца. Чтобы не допустить его появления за кожей следует ухаживать особенно тщательно после операции. Чтобы не возникло некрасивых рубцов, требуется носить компрессионное бельё и пользоваться специальными силиконовыми пластырями. Около шва нельзя допустить натягивания кожи и тканей. Их натяжение крайне отрицательно скажется на состоянии кожи и способствует образованию послеоперационных рубцов.

Различные кремы не разрешается начинать использовать в раннем послеоперационном периоде. В начале должна сойти отёчность груди. Важно дождаться заживления, пока сформируется шрам, после чего можно начинать применять специальную мазь для устранения рубцов. После операции нельзя допускать образования коллоидных шрамов. Если организм предрасположен к их появлению, следует отказаться от оперативной коррекции груди.

Многих женщин, которые решились на пластическую операцию груди, интересует, когда же грудь опустится. Поднятие молочных желез характерно для первого времени после маммопластики. Импланты слегка приподнимают грудь, однако после 2-х месяцев эндопротезы занимают более низкую позицию. Одна грудь может опуститься быстрее другой, из-за чего не следует волноваться.

Что касается размера, то в данном вопросе врачи занимают индивидуальную позицию. Кому-то не подойдёт после 1-го 4-й размер груди, а вот 3-й станет наилучшим выбором. Размер груди после маммопластики предварительно обговаривается с пластическим хирургом. Выбор зависит от веса и роста пациентки. В результате операции грудь может «вырасти» на три размера и больше.

Уход за грудью

Оперативное вмешательство пластического хирурга противоречит естественной женской природе. Чтобы избежать негативной реакции организма и поддержать заживление импланта, требуется в обязательном порядке соблюдать все врачебные наставления. Основные рекомендации:

около 6 недель носить компрессионный бюстгальтер, который надёжно фиксирует грудь;
обязательно принимать антибактериальные лекарства, назначенные врачом;
принимать душ можно через неделю после операции;
нельзя при водных процедурах тереть молочные железы мочалкой;
стараться избегать сдавливать грудь;
в первые месяцы уменьшить свои физические нагрузки - нагрузку рукам можно давать спустя 6 месяцев;
важно оградить себя от стресса;
к вождению авто можно приступить через неделю после операции;
не снимать самостоятельно медицинскую повязку после операции;
не отдирать корку от шва, она отпадает сама;
для быстрого заживления шрама применять специальную мазь от рубцов;
принимать ванну можно только через 14 дней;
не спать на груди.

Очень важно после операции носить компрессионное бельё более 1 месяца. После этого срока его следует заменить на прочный и комфортный бюстгальтер с косточками, который будет поддерживать новую грудь. Весь процесс заживления и восстановления может занять около полугода и больше. В течение данного периода важно избегать сильных физических нагрузок - нельзя натружать мышцы груди, рук, спины.

Любых осложнений при маммопластике или после неё можно избежать, если хирург обладает достаточно высокой квалификацией. Необходимо выбирать проверенную клинику, имеющую отличную репутацию. Также важно уделить внимание качеству используемых имплантов. Эндопротезы ведущих производителей прослужат достаточно долгий период и не вызовут осложнений. Применение специальных нитей для формирования шва в ходе операции позволит избежать образования рубцов. Послеоперационный дискомфорт в норме длится не слишком долго. В первое время важно придерживаться всех врачебных предписаний. Уже через две недели после операции болезненность, отёки и синяки на груди исчезнут.

Итак. Обещанный пост о груди.
На данный момент после маммопластики прошло 4 месяца. (Фото прилагается)
1.почему я решилась на операцию.
До появления третьего ребёнка и меня всегда была грудь и вполне хорошая между 2-2.5 размером. Когда я забеременела Лией, грудь моментально увеличилась до 4 размера, а позже и ближе к 5 была. И учитывая то,что до 5-6 месяца живота почти не было видно, мне очень понравилось быть стройной и сисястой))))). Но после рождения Лии и всех наших переживаний первого месяца ее жизни от груди остался 1-1.5 размера. Я принимала и принимаю гормональные таблетки,но даже они не прибавили хоть пол размера....а дальше хуже. Начала заниматься спортом и грудь вообще пропала. На операцию я шла с 0.5 .
Судя по фото можно сказать, что вроде что-то было)))но это всего лишь грамотно подобранные белье и купальники. И как сказал доктор- у меня грудная клетка "домиком "-в профиль и лежа всегда будет создаваться видимость груди. Но одна видимость меня не устраивала.я хотела обратно свой 4 ,который носила 9 месяцев.
2.выбор врача.
Мой хирург -Юрий Алексеевич Качина.
Я выбирала между 4 врачей. (Шихирман,Бабаян,Нестеренко,Качина)
Всю информацию он нем,его опыте,квалификации и образовании можно на его сайте прочесть,писать не вижу смысла. Почему из 4 именно он.Потому что на консультации он понял меня с полу слова:я сказала,что хочу,чего не хочу. Мне были предложены варианты. Сошлись мы на круглых имплантах ментор высокий профиль 375мл. Это максимальный размер,который можно было разместить под грудную мышцу. Но Юрий Алексеевич предложил заказать для перестраховки еще 350 мл,т.к. побоялся что 375 попросту не влезут.(в итоге так и вышло).
Сразу скажу,что цены у всех перечисленных хирургов одинаковые, только Шихирман берет примерно на 50 т. больше (но там вы должны понимать,что платите за "брэнд". У него своя клиника и т.д.и т.п.) стоимость увеличения у этих врачей от 190 -220 примерно.в зависимости от вида имплантов. Так же на регулярной основе хирурги проводят различные акции. Вполне реально сделать грудь за 150-160 плюс белье анализы и обследования и стационар. ну и если вы иногородние,то плюс проживание. А так же курс медикаментов на восстановление. В итоге грудь "под ключ " выйдет вам в 180-200. Возможно меньше,если вы пойдете сдавать анализы и обследования в свою поликлинику по полису ОМС. Я делала по акции. И ничего по полису не сдавала(берегла нервы: бабульки и очереди-не для меня))
3.поготовка и операция.
Я готовилась долго,долго болела перед этим, анализы были плохие,пересдавала.в итоге за 2 дня до дня Х. Я выздоровела и решила не тянуть,а идти и делать.т.к. с тремя детьми заболеть снова-как за милую душу)))созвонились с доктором,я показала анализы,они его устроили и я начала морально готовиться.
Операция проходила в мед.центре Святослава Федорова.В день операции волновалась очень сильно. После того,как сделали разметку в клинике у меня подкосились ноги. Поэтому в операционную с Юрией Алксеевичем мы шли в обнимку,за ручку,под ручку. Вобщем он меня привел.))) Поговорили с анестезиологом,подписали бумажки и на стол))) как уснула я не поняла, проснулась уже с сисями)))диким кашлем и болью в горле. Наркоз эндотрахеальный(трубка вводится в трахею) 2 дня кашля, першения в горле и голоса трансвестита обеспечено. Привезли в палату меня,доктор сказал что поставил 350 мл,т.к.375 мл не шли...
4.реабелитация.
Через сутки меня выписали,и дома меня ждали 3 детей. Одна и которых пошла 2 месяца назад. Это было очень тяжело. Мне никто не помогал,как только я вернулась из клиники.дочь как ни крути на руках,а нельзя. Нельзя поднимать ничего больше 3 кг. поднимать руки выше уровня плеч....а у меня дочь 10 кг,которой нужно попу мыть,в стульчик для кормления сажать и т.д. и детей в сад возить. 2 недели я пачками пила обещболивающее. Дальше стало легче. К месяцу стало комфортно. Белье компрессионное мне нужно было носить 2 мес т.к.объем немаленький. но я относила 1 мес, и срезала резинку которая давила сверху.так отходила второй месяц. Начала понемногу тренироваться. Отек присутствовалПримерно до 2, 5 месяцев. Сейчас его нет совсем. Грудь стала мягкой. Первый месяц она как эспандер,второй месяц все еще твердая,но уже не каменная. В 3 месяца у меня полностью отек сошел и от отеков всего тела избавилась вроде,и грудь сейчас выглядит не так как после операции. Сейчас все более гармонично,она мягкая и подвижная. Первый месяц -как резиновая Зина

Любая операция на груди – определённый риск. В этой области сконцентрировано множество нервных окончаний: здесь есть как мышцы, так и ткань железы, протоки и связки. Какой бы ни была цель хирургической процедуры, стоит учитывать возможные осложнения. Наиболее распространенные из них известны практически каждому, однако о редких побочных эффектах также не следует забывать.

Распространенные осложнения

Наиболее часто встречаются общехирургические осложнения, такие как:

гематома;
серома;
образование рубца.

Гематома опасна в том случае, если кровь попала в хирургический карман рядом с имплантатом. Если же скопление локализовано рядом с ним, вмешательство не требуется. Чтобы предотвратить образование таких гематом, важно заранее подготовить сердечно сосудистую систему и свертывающую систему крови к операции, а также соблюдать ряд правил во время операции.

Серома возникает зачастую в двух случаях: если у пациента есть проблемы с лимфатической системой или же если врач допустил ошибку и провел процедуру не слишком качественно. Скопление серозной жидкости дренируется, но в некоторых случаях также не требует дополнительного лечения.

Инфекция — одна из главных опасностей, которые подстерегают пациентов хирурга. Развитие воспаления может быть опасным для жизни. Как правило, такое осложнение становится следствием врачебной халатности или же несоблюдения режима гигиены и перевязок после операции и выписки из медицинского учреждения. Аналогичное осложнение – некроз кожи , который может возникнуть как вследствие инфицирования, так и из-за нарушения кровоснабжения участка тканей. Данное явление может быть вызвано слишком большим весом протезов. Также, в некоторых случаях после операции, может наблюдаться онемение, которое может длиться несколько недель или месяцев, но затем исчезает без следа, в этом случае нельзя говорить об осложнениях, это возможный вариант послеоперационного течения.

Келоидные рубцы не так опасны, но это серьёзный эстетический дефект, который непросто устранить. Их появление связано с особенностями кожных покровов и механизмами заживления тканей. Очень важно заранее рассказать врачу о проблемах с рубцеванием врачу, чтобы выбрать наилучший метод проведения операции на таком важной участке тела как грудь. Заживление в этом случае происходит намного медленнее, могут потребоваться дополнительные процедуры. Излечение без видимых последствий возможно на ранних стадиях развития келоидов.

Редкие осложнения

Гораздо реже встречаются осложнения, связанные непосредственно с имплантатами. Смещение импланта встречается не слишком редко, но по большей части при обращении к хирургам с низкой квалификацией. Это явление связано с неверным укреплением конструкции подгрудной складки. Асимметрия встречается также часто, как и смещение. Это явный признак ошибки специалиста. Возникновение такого эффекта может быть связано с неправильным заживлением, а также с повреждением имплантатов, поэтому пациентке следует внимательно наблюдать за происходящими изменениями после проведения операции.

Нарушение целостности оболочки и ее разрыв – наиболее редкие осложнения. Они связаны с низким качеством самих изделий. В редких случаях подобные ситуации возникают из-за врачебных ошибок. Разрыв может привести к визуальным дефектам, а может оставаться незамеченным многие месяцы. Угрозы для жизни и здоровья эта ситуация не представляет, так как гель внутри не текучий и похож на мармелад. Но в ряде случаев разрыв оболочки может привести к хроническому воспалению и, как следствие, к капсулярной контрактуре. В этой ситуации требуется плановая замена импланта.

Дефляция грудного импланта , то есть утечка его содержимого, сегодня маловероятна и встречается крайне редко, текучие гели сегодня для наполнения имплантов не используются. Наиболее характерны подобные осложнения для операций с использованием имплантов, наполненных солевыми растворами. При нарушении целостности таких имплантов солевой раствор просто всасывается организмом без какого-либо вреда.

Еще более редкий тип осложнений – экструзия установленного протеза. Фактически происходит выпадение капсулы через открывшуюся рану. Всего 0,1 процента прооперированных женщин столкнулись с такой проблемой, при этом большинство из них устанавливали имплантаты экстремально больших размеров.

– это осложнение, которое практически невозможно предотвратить заранее или предугадать. Оно представляет собой чрезмерное рубцевание внутренних тканей вокруг имплантата с образованием жесткого «кармана», который деформирует грудь, изменяет ее структуру и даже деформирует протез. Исправить ситуацию может только повторная операция. Но, к счастью, такие осложнения редки.

Трудности с кормлением грудью после имплантации при современном уровне развития пластической хирурги возникают редко. Шанс необратимых изменений возрастает только в том случае, если были выполнены манипуляции с соском. Такое иногда бывает необходимо при втянутом соске. Но эта процедура частично повреждает протоки и поэтому выполняется строго тем женщинам, у которых кормление грудью уже позади и беременности больше не планируется.

В данной работе мы рассмотрим особенности реабилитации после маммопластики. Наверняка многие женщины недовольны своей грудью и стремятся хоть что-то в ней изменить. Чаще это связано с психологическим фактором и зациклинностью на своей внешности. Необходимо понимать, что природа сделала намного лучше, чем сделает пластический хирург.

Очень часто с такой проблемой обращаются женщины после рождения ребенка. Это связано с тем, что после кормления грудью она обвисает и теряет форму. Чтобы вернуть ей былую упругость, женщины готовы лечь на операционный стол. Сейчас мы с вами поговорим об особенностях операции и послеоперационного периода.

Маммопластика

Перед тем как мы обсудим период реабилитации после маммопластики, необходимо понять, что это такое и зачем она нужна.

Маммопластика - это хирургическое вмешательство, которое проводится с некоторыми целями. К ним можно отнести:

изменение формы;
увеличение молочной железы;
уменьшение молочной железы.

Наиболее распространенные цели проведения маммопластики - придать форму обвисшей груди или увеличить ее. В первом случае пластический хирург удаляет лишнюю кожу и закрепляет грудь в нормальном положении. При увеличении используются специальные протезы, которые называются имплантами. Их вживляют под кожу или под мышцу.

Важно знать и то, что у данной процедуры есть показания и противопоказания. К первым относятся:

ассиметрия;
восстановление в случае удаления груди;
макроспатия;
микромастия;
птоз;
обвисание и уменьшение груди после естественного вскармливания;
гинекомастия.

Последняя относится к мужчинам. Да, даже мужской пол обращается к пластическим хирургам, чтобы сделать маммопластику. Это нужно при гипертрофированной груди.

К противопоказаниям относятся:

онкологические болезни;
инфекции;
плохая свертываемость крови;
заболевания каких-либо внутренних органов;
грудное вскармливание (должен пройти минимум год после рождения малыша);
несовершеннолетие.

Все это стоит учитывать перед обращением в клинику с целью изменить свою грудь.

Виды

Реабилитация после маммопластики длится не так долго и болезненно, как принято это считать. Мы далее подробно об этом поговорим. Сейчас мы рассмотрим разновидности операционного вмешательства для изменения размера или формы груди.

В современной пластической хирургии можно выделить следующие разновидности маммопластики:

эндопротезирование;
редукционная пластика;
мастопексия.

Последняя операция подразделяется еще на два подвида:

изолированная;
сочетание с протезированием.

Эндопротезирование еще называют увеличением или аугментацией. Эта операция заключается во вживлении специальных безвредных протезов. Здесь важно уточнить, что естественная функция при этом не угасает.

Редукционную пластику наиболее часто называют в народе уменьшением груди. Как проходит процесс уменьшения:

удаление избытка жира;
устранение избытка ;
удаление растянутой кожи.

Последний пункт необходим для предотвращения обвисания груди, что часто встречается при внушительном объеме бюста. Хирург накладывает швы только после того, когда окончательно смоделирована форма будущего бюста.

Последний вид операции заключается в подтяжке при опущении груди. Так как удаление лишней кожи не всегда несет желаемый результат, ведь грудь может принять неправильную форму, хирурги рекомендуют эту операцию сочетать с протезированием. Тогда молочные железы примут правильную форму, заметно поднимутся и будут гладкими и упругими.

Подготовка

Период реабилитации после маммопластики длится не так долго, если учитывать некоторые рекомендации врача, правильно ухаживать за грудью. Сейчас немного о подготовке к операции. Если противопоказаний не выявлено и вы серьезно намерены делать операцию, то нужно пройти ряд обследований:

анализы крови и мочи;
биохимия крови;
анализ на наличие гепатитов;
ультразвуковое исследование груди.

Кроме этих обследований, необходимо за две недели до операции не употреблять гормональные препараты или те, которые содержат салицилаты. Курящим людям стоит отказаться от никотина за неделю до операции. Это нужно для того, чтобы период реабилитации после маммопластики проходил быстрее и швы заживали в таких темпах, как это положено. Важно знать, что для быстрого заживления необходим хороший приток крови, а никотин ухудшает этот процесс.

Операция

Длительность реабилитации после маммопластики под мышцу, как и в других случаях, зависит от места разреза и выполнения рекомендаций врача. Сама операция длится от одного часа до четырех.

Для протезирования возможны такие варианты:

субгляндулярный (под тканью);
субфасциальный (установка между фасцией и мышцей);
субмускулярный (под мышцей);
комбинированный (часть импланта под мышцей, а часть под молочной железой).

Какой именно вариант подойдет вам, сможет сказать только хирург. Что касается уменьшения груди, то помимо эстетического аспекта, можно выделить и лечебную цель. После проведения уменьшения груди, возможны следующие благоприятные моменты: уменьшается боль в позвоночнике, становится легче дышать, пропадают легочные заболевания, повышается физическая активность и улучшается сон.

Подтяжка молочных желез состоит из нескольких этапов: удаление лишних тканей, правильное распределение ареолы, при желании установка имплантов под мышцу. С протезом грудь выглядит более естественно.

Послеоперационный период

Если рассматривать маммопластики по дням, то лучше выделить периоды по неделям или даже месяцам. Основные этапы:

спустя три недели полностью проходит отек;
в течении двух месяцев происходит формирование футляра имплантов;
через полгода проходит ощущение дискомфорта.

Сейчас кратко о некоторых особенностях послеоперационного периода:

месяц ношения компрессионного белья;
запрет на подъем рук на три недели;
не поднимать тяжести три месяца (более трех килограммов).

Окончательный результат будет виден только спустя три месяца. Раньше не стоит оценивать результат, ведь грудь еще изменится, пройдут все воспалительные процессы и молочные железы примут правильную форму.

Обработка швов

Сколько длится реабилитация после маммопластики? Ответить достаточно трудно, ведь все зависит от вида операции и мест разреза. Однако, если учитывать рекомендации врача, то период заживления и снятия отечности пройдет быстрее. Сейчас о правилах обработки швов. Стоит отметить, что у всех процесс заживления у всех проходит по-разному. Некоторые не испытывают никакого дискомфорта, но есть и те, что обращаются за помощью в медицинское учреждение.

Необходимые мероприятия:

для предотвращения расхождения швов первые сутки отдыхать в полусидящем положении;
следить за процессом рубцевания;
по рекомендации врача обрабатывать швы мазями с антибиотиками;
в некоторых случаях стоит использовать зеленку для обработки;
первую ванну можно принять только после четырех дней после операции.

Уход

Грудь после проведенной маммопластики требует особенного ухода. Сейчас коротко о том, что необходимо делать для предотвращения печальных последствий:

спать на спине (минимум три недели);
принять душ можно только на пятый день после операции;
обрабатывайте швы;
избавьте себя от физических нагрузок;
носите компрессионное белье;
меняйте белье ежедневно, чтобы не допустить попадания инфекции;
не игнорируйте рекомендации своего врача, он лучше знает, как нужно ухаживать за грудью в период после операции;
после консультации с врачом можно использовать мази для удаления рубцов.

Физические нагрузки

Реабилитация после или другого вида пройдет более гладко, если следовать рекомендации врача. Одна из них - это избегание физических нагрузок.

Обратите внимание, что нельзя заниматься никаким видом спорта до того, как это разрешит врач. Стоит ненадолго забыть о пробежках и фитнесе. Даже донести тяжелый пакет из магазина попросите своего мужа. На протяжении месяца не рекомендуется поднимать руки и тем более поднимать тяжесть больше трех килограммов.

Плюсы

В этом разделе мы предлагаем рассмотреть плюсы операционного вмешательства с целью корректировки формы, увеличения или уменьшения груди. К плюсам относятся:

безопасность операции;
уменьшение риска возникновения рака груди;
эстетический вид.

Ученые доказали, что помогает избежать довольно распространенного заболевания среди женщин - рака молочной железы. Операция полностью безопасна. Если все прошло успешно, то вы еще долго сможете восхищать окружающих красивой и упругой грудью.

Минусы

К минусам маммопластики относятся:

период реабилитации (стоит учитывать тот факт, что длительность реабилитационного периода увеличивается с размером вживляемого импланта);
тошнота после наркоза;
боли, которые снимаются анальгетиками;
возможна бессонница;
оставшиеся рубцы (если правильно ухаживать, то этого побочного эффекта можно избежать);
изменение стиля жизни (отказ от активных видов спорта и походов в спортзал);
отказ от сигарет;
отказ от планирования беременности (минимум шесть месяцев);
во время грудного вскармливания стоит более тщательно ухаживать за сосками.

Неудовлетворительный результат

Мы рассмотрели реабилитацию после маммопластики под мышцу по дням, а точнее, месяцам. В том разделе было сказано, что конечный результат стоит оценивать только спустя три месяца. Что делать, если результат оказался неудовлетворительным?

Неудачная пластическая операция может произойти по следующим причинам:

по вине врача;
имплант низкого качества;
отторжение импланта организмом.

Чтобы этого избежать, нужно отдавать предпочтение профессиональным хирургам, которые используют только высококачественное сырье. Наиболее частая проблема после маммопластики - это асимметрия. Ее можно исправить, повторно обратившись к пластическому хирургу для удаления имплантов.

Маммопластика в наше время из экзотической и рискованной операции превратилась едва ли не в рядовую косметическую процедуру. Несмотря на это, вопросов пластика груди вызывает не меньше, а даже, пожалуй, больше, чем 10 или 20 лет назад: медицинские технологии меняются быстро, врачи предлагают все больше вариантов коррекции эстетических недостатков.

Мыслями и сомнениями наших сибмам мы поделились со специалистом по маммопластике, пластическим хирургом многопрофильного медицинского центра «Евромед клиника» кандидатом медицинских наук Ольгой КУЛИКОВОЙ и попросили ее ответить на самые животрепещущие вопросы.

Анатомия груди: маленький ликбез

Итак, в основании нашей груди лежит грудная мышца. Это два своеобразных мышечных «веера» идущих от грудины налево и направо - до больших бугорков плечевых костей. Над мышцей располагается (и к ней же крепится ) молочная железа - именно там вырабатывается молоко, которым мы кормим малышей. Ее размер приблизительно одинаков у большинства женщин, а различиям в размерах и формах груди мы обязаны жировому слою, который окружает железу.

Не все женщины довольны своей грудью; одним она кажется слишком маленькой, «мальчишеской», а их полногрудые подруги со временем начинают страдать от воздействия бессердечной гравитации, бескомпромиссно тянущей молочные железы к земле. Так что женщин, которым маммопластика в принципе не интересна, наверное, не бывает.

Прекрасный силикон: еще один маленький ликбез

Когда потенциальная обладательница роскошной силиконовой груди начинает интересоваться перспективами своего будущего счастья, она обнаруживает, что «все сложно». Силиконовые импланты могут иметь анатомическую форму капли или задорную - полусферы. Отличаются наполнением - могут быть «набиты» силиконовым гелем под завязку или только на 85%. А еще шириной и высотой основания (ширина и проекция ), а также высотой над уровнем грудной клетки (профиль ). Устанавливать имплант могут под собственную молочную железу, под грудную мышцу, под фасцию («внутрь» грудной мышцы ), а также под часть мышцы. Наконец, хирург должен решить, где делать разрез: под грудью (в субмаммарной складке), под мышкой или по контуру соска (периареолярный доступ ).

Вариантов так много, что голова идет кругом - что лучше? Что позволит приблизиться к желаемому результату? Что понравится вам (а не хирургу?) Разбираемся!

Где резать и куда ставить

Мнение сибмам:

Подруга делала грудь через подмышку, загибалась от болей месяц, ничего не могла делать и так удивилась что у меня (доступ под грудью) ничего не болело, вот что значит разный доступ.

Ольга Владимировна, действительно ли место доступа играет принципиальную роль в болезненности и длительности периода реабилитации?

Нет, это не так. Основную роль играет место установки импланта - под молочной железой или под мышцей. Установка под грудную мышцу всегда болезненна, и неважно, устанавливаем ли мы имплант через сосок, под грудью или из-под мышки. Просто подмышечный доступ разработан специально чтобы «нырять» под головку грудной мышцы, поэтому от него всегда возникают неприятные ощущения.

- Так стоит ли мучиться и ставить имплант под мышцу?

Действительно, при установке имплантата под молочную железу все быстро заживает, часто через сутки уже никаких болевых ощущений нет - очень короткий реабилитационный период. Грудь сразу становится мягкой, выглядит очень естественно, но… Но имплант, особенно большого размера, имеет вес. И при установке под железу удерживать его будет только ваша собственная кожа. А законы гравитации никто не отменил - искусственная это грудь, или натуральная…

” - Чем больше имплант, тем быстрее он опускается. Если мы установим его под мышцу, то опускаться он будет раз в 10 медленнее.

Конечно, многое зависит и от тонуса мышц: у кого-то они и до 80 лет имплант будут держать, а у кого-то как тряпочка, смысла-то устанавливать под мышцу и не было. В таких случаях я всегда предупреждаю женщину, что без белья можно ходить только по большим праздникам.

Мнение сибмам

Ставила имплант-анатом под железу. Спустя три года грудь наполненная, но обвисла. Нужно было выбрать доступ под мышцу!

Средний профиль это нормально, высокий, говорят, больше вероятность, что провис будет даже с установкой под мышцу из-за того, что вперёд сильно выпирает, и часть всё равно подвиснет.

- Это единственная причина установки импланта под мышцу?

Нет, не единственная. Имплант хорошо смотрится, когда он прикрыт максимальным количеством собственных тканей. Когда приходит девушка, которой кроме кожи прикрыть его, собственно, и нечем, то это абсолютное показание для установки импланта под мышцу - тогда он не будет контурироваться.

- То есть, ставим под мышцу всем?

Есть группа женщин, которым, напротив, лучше установить имплант под грудную железу. Это относится в первую очередь к спортсменкам: бодифитнес, бодибилдинг, пауэрлифтинг… словом, к девушкам, которые активно работают грудными мышцами. При большой физической нагрузке мышца может сократиться и сместить имплант.

” - С другой стороны, за 18 лет практики смещение импланта я видела всего лишь дважды - это случается крайне редко. У меня даже была пациентка - чемпионка мира по бодибилдингу. Имплант мы ей поставили под мышцу, потому что перед соревнованиями она так «сушится», что мышца прорисовывается очень четко, имплант был бы слишком заметен. Готовясь к соревнованиям, она работает с большими весами, но, как она рассказала, «главное - делать все плавно», и имплант остается на месте!

Но даже если сместится - ничего ужасно не происходит. Его оперативно ставят на место, карман, который растянулся, ушивают.

Грудь у вас еще распушится!

Мнение сибмам

Под мышцу нет смысла ставить высокий профиль - расплющит мышцей.

390 будет мало, сразу говорю. Мышца прижмёт и грудь не сильно пышная может получиться, и если уж и ставить, то от 450...

Чтобы стояло, надо высокий или экстравысокий профиль, и только так. Со средним и средним + 450 будут лежать.

Ольга Владимировна, но ведь мышца сжимается, можно ли получить высокую и пышную грудь при установке импланта под мышцу?

Мышца действительно сначала расплющивает имплант, это нормально. Ведь в естественном состоянии грудная мышца лежит на ребрах, и когда мы что-то под нее поставили - она сокращается, сопротивляется. Но со временем мышца растягивается, есть еще такое выражение - «грудь распушилась». Мышца как бы «отпустит» имплант и грудь примет окончательную форму. Но это ждать от двух месяцев до года - мы обязательно предупреждаем об этом всех девушек.

- А установка имплантата под фасцию (соединительнотканную оболочку, образующую своеобразный «футляр» для мышцы ) - какие достоинства у этого способа? Быть может, процесс «распушения» пойдет быстрее?

Не вижу никакого смысла отделять фасцию и травмировать железу. Был такой эксперимент, это ведь наука достаточно молодая - маммопластикой занимаются всего лишь с пятидесятых годов прошлого века. Сегодня, как мне кажется, от фасции уже все отказались.

Мнение сибмам

Имплант крепится как-то хитро, на рисунке помню, описать сложно. В общем, имплант может сместиться, если его сверху донизу упрятать полностью под мышцу, а если наполовину прикрепить к мышце и часть будет под железой, то всё ок. Имплант прирастает к мышце как обычно и держится, не давая никаких смещений. К тому же доктор еще крепит его в двух местах дополнительно под мышцей там, чтоб уж точно всё спокойно прирастало и приживалось максимально идеально.

- А частичная установка под мышцей, о которой сейчас много говорят?

Грудная мышца не закрывает имплант полностью никогда - это анатомически невозможно. Но бывает очень широкая грудная мышца, когда большая часть импланта оказывается под ней. Чтобы грудь была мягче и естественнее, и мы частично выводим имплант снизу над мышцей. Саму мышцу при этом резать не надо - просто раздвигаем волокна, делая буквально два-три надреза. Но, как я упоминала, даже если большая часть имплантата прикрыта мышцей, со временем он все равно расправляется.

- Нужно ли через год ждать сюрпризов - может, грудь «распушится» самым непредсказуемым образом?

Нет, результат всегда точно предсказуем. У меня 4-5 маммопластик в день, и когда девушка заходит в кабинет, я сразу вспоминаю пациенток с аналогичной анатомией, с тем же реберным горбом и показываю ей фотографии: это было, это стало - что нравится? Это такой-то имплант, такой-то размер. Иногда наоборот, прошу пациентку принести фото груди, которая ей нравится. И, глядя на фото, я всегда могу сказать: это анатомический имплант, установленный под мышцу, высокий профиль. Это круглый имплант, установленный под железу… А вот это я тебе никогда сделать не смогу, потому что у тебя не хватит ни кожи, ни железы, чтобы прикрыть имплант, это будет выглядеть карикатурно. Такая визуализация дает полное представление о результатах будущей операции.

- А может что-то пойти не так, например, возникнет заметная асимметрия сосков?

Из-за операции асимметрия возникнуть не может - если к нам пришел симметричный человек, откуда ей взяться? Но вот если асимметрия была, то установкой импланта она подчеркивается. И этот вопрос нужно оговаривать до операции! Ведь есть женщины, которые считают, что они жили с такими сосками много лет, и дальше будут жить, ничего страшного они в этом не видят. А другим важно, чтобы соски были расположены строго симметрично.

Доктор, ставьте шары, не стесняйтесь!

- А существует ли мода на форму и размер груди?

Сейчас чаще просят естественную форму. Те, кто в 90-е поставил «шары», сейчас идут и их убирают, делают даже уменьшение размера и подтяжку. Сейчас и первый размер просят! Есть очень красивые импланты анатомической формы, которые аккуратно вставляем через ареолу под мышцу. Шов потом маскируется татуажем, и никто никогда не догадается, что там что-то «не свое». Форма просто фантастическая, ну очень красиво получается!

” - Но, конечно, по-прежнему есть девушки, которые говорят: «Доктор, забудьте о естественности, мне нужны шары! Не стесняйтесь ни в объемах, ни в размерах, сколько влезет - по-полной!» Представления об эстетике у каждого свое.

- То есть, можно «заказать» любой размер?

Нет. Существуют очень точные разметки, формулы расчета, и если хирург говорит, что больше 400 (миллилитров - в них измеряют объем имплантов ) не влезет, то не стоит его упрашивать, умолять и ждать, что чудо произойдет. Есть слабохарактерные хирурги… Как мне кажется, особенно хирургам-мужчинам трудно отказывать, девчонки-то красивые приходят! Некоторые прогибаются, но это чревато проблемами и для хирурга, и для пациентки. Я отказываю тем, кто меня не слышит, и они потом, когда кого-то «прогнут», приходят ко мне с проблемами...

Кстати, о проблемах…

Ну, раз уж зашла об этом речь, давайте поговорим о возможных осложнениях. Многие женщины хотели бы максимально уменьшить расстояние между молочными железами для эффекта «соблазнительной ложбинки». Это возможно?

Ну, нет ничего невозможного, если у вас острый инструмент в руках, но это не физиологично. Расстояние между грудями обусловлено тем, что мышца фиксируется по краям грудинной косточки. Порой пациентки жадничают, просят имплант больше, чем организм в состоянии принять. И вот тогда вместо соблазнительной ложбинки происходит подъем этой площадки, карманы, в которые вставлены импланты, соединяются в один. Такое осложнение называют синмастия. У моих пациенток синмастии не было, но приходили из другой клиники, просили коррекцию... Я не люблю исправлять за другими хирургами, да порой и невозможно все исправить.

- То есть, никакой ложбинки?

Просто нужно запастись терпением. Первое время после операции даже руками свести грудь невозможно, но потом мышца расслабляется, растягивается и «отпускает» имплант, расстояние между грудями сокращается. Через год достигнете желанных форм.

- А эффект «дабл-бабл», когда имплант выделяется, словно у женщины удвоение груди?

Он возникает в двух случаях: первый вариант - имплант «сползает» ниже субмаммарной складки, и второй вариант, когда хирург сознательно идет на занижение субмаммарной складки. Существует так называемый рестриктивный тип строения молочной железы, когда расстояние от соска до субмаммарной складки невелико. Если вставить имплант, то сосок и вовсе окажется под грудью. Тогда (обговорив с пациенткой все риски) делается периареолярная подтяжка груди, сосок поднимают как можно выше, имплант ставят как можно ниже. Есть опасность, что граница между имплантом и собственной железой будет выделяться как вторая субмаммарная складка, но здесь больше ничего не поделать.

Мнение сибмам

У меня железа сползает с импланта, границу явно видно. Нужно было ставить под мышцу.

- Предложил анатом высокий профиль и... как правильно-то сказать... в общем широкие импланты, то есть основание тыльная часть - диаметр 13 см посчитал на меня. Чтобы во все стороны "расплющить" грудь и максимально все провисы убрать, у меня своего материала есть часть, размер не нулёвка.

- А если «сползает» не имплант, а молочная железа?

А это уже «эффект водопада». В зоне риска те, кто изначально имеет птоз (опущение молочной железы ), например, после кормления грудью. В этом случае хирург объясняет, что без подтяжки (разрез вокруг ареолы и вертикально вниз, от соска до субмаммарной складки ) не обойтись. Но… «Я не такая, у меня все будет хорошо, мне не нужна подтяжка». Хирург ставит имплант под мышцу, надеясь, что молочная железа, вопреки закону гравитации, радостно на эту мышцу залезет. Иногда, когда установлен большой имплант, такое возможно. Но, как правило, при выраженной степени птоза мы не можем поставить объем 600, а ставим, к примеру, приемлемые 300. Они растягивают мышцу, а молочная железа печально свисает с нее вниз. Не надо бояться подтяжки!

Мнение сибмам

Нельзя под грудь вставлять маленький имплант, например 300, особенно если грудь не испорчена кормлением нескольких детей. Грудь не закроет маммарную складку и шов будет хорошо виден.

Лучше всего вставлять через подмышку, там кожа другая, шов заживает легче всего и становится незаметным.

- Могут ли при маммопластике появиться растяжки на груди?

Никогда! Растяжки всегда обусловлены гормональным фоном. Они возникают в пубертатном периоде, не только у девушек, но и у юношей, и не только на груди, но и на животе, на бедрах, под мышками... И второй период - это беременность. И не потому, что грудь растет, а потому что происходит гормональная перестройка организма!

” - Есть женщины, у которых эластичных волокон больше, чем коллагеновых, и у них растяжки появятся неизбежно, какими бы кремами они не пользовались и к каким бы косметическим процедурам не прибегали. Увы, целая индустрия работает на то, чтобы их обмануть!

Но природа никогда не забирает, не дав чего-то взамен. У такой пациентки всегда формируются очень незаметные швы: ее можно резать хоть вдоль, хоть поперек, через год вы никаких следов от шва уже не найдете.

- А боль и отеки во время реабилитационного периода - что является нормой, а что - уже осложнением?

Отек - это нормальная посттравматическая реакция. Что такое болевой синдром? Отекшие ткани поджимают нервные окончания, так что это тоже нормально и физиологично. Отекает не только грудь: вследствие гравитации отек спускается по клеточному пространству вниз до передней стенки живота - это тоже нормально. Он сохраняется минимум 10 дней, но обычно - до двух месяцев. У некоторых пастозность (небольшая отечность ) сохраняется в течение года!

” - Более того, пациенты после операции склонны к отечности в месте ее проведения. То есть, если вы накануне употребили алкоголь, первое, что у вас утром отечет - это грудь, если вы оперировали грудь, веки, если вы оперировали веки, и живот, если делали абдоминопластику.

И так в течение года, пока восстанавливается кровообращение! Нужно беречься - поменьше соленого, острого и алкоголя в это время.

Еще одно осложнение, о котором часто вспоминают - контрактура, образование слоя плотной соединительной ткани вокруг импланта, из-за чего грудь становится твердой, как камень…

Очень давно с этим не сталкивалась! Контрактуры часто бывали раньше, когда у имплантов была гладкая поверхность. С тех пор, как мы стали работать с имплантами с текстурированной («бархатной» ) поверхностью, эта проблема просто исчезла - за такую поверхность «цепляются» клетки-фибробласты, и организм не воспринимает имплант как инородное тело, не пытается изолировать плотной капсулой из соединительной ткани (а она может быть по твердости, как хрящ, даже нельзя ножницами разрезать ). Бывает, что приходят пациенты, которые ставили имплантат где-то на заре эры маммопластики, 20 лет назад, но и в этом случае ничего ужасного не происходит. Убираем имплант, убираем контрактуру, ставим новый имплант, но уже большего размера, поскольку контрактура «съедает» часть собственных тканей.

И еще одна «страшилка» - разрыв импланта, когда силикон «разбредается» по организму. Правда ли, что это происходит с не полностью заполненными имплантами - на их поверхности могут образоваться складки, которые легко «протираются»? Может, лучше наполненный имплант?

В основном мы используем импланты, заполненные на 85%. Они мягче и выглядят естественнее. Но бывает, что у девушки так мало покровных тканей, что даже установка под мышцу не спасает положение. В этом случае незначительные складки на импланте могут контурировать - становятся заметными даже через кожу. В этом случае лучше остановить выбор на полностью заполненном импланте.

” - Что до разрыва импланта, то это очень редкое осложнение, которое я вижу один-два раза в год. И причина его не складки, а загиб импланта, когда под него был сформирован слишком маленький карман, в котором он не смог расправиться целиком. Вот этот загнутый краешек и может стать причиной разрыва.

Но и в этом случае ничего ужасного не происходит, поскольку современные импланты не растекаются: молекулы прошиты между собой химическим связями, и наполнитель напоминает студень. Мы просто достаем старый имплант и вставляем новый. Кстати, для пациентки это бесплатно, ведь гарантия на каждый имплант - пожизненная!

Беседовала Ирина Ильина