Болезнь крона - симптомы. Болезнь Крона и геморрой: что необходимо знать каждому? Болезнь крона иду на вечеринку боюсь поноса

Болезнь Крона – это хроническое заболевание воспалительного характера, которое сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. Оно отличается неясной этиологией и достаточно тяжелым течением с частыми рецидивами периодов обострения. Данная патология способна поразить любой отдел пищеварительной системы – начиная ото рта, заканчивая прямой кишкой.

Эта проблема может встретиться в любом возрасте и диагностируется как у детей, так и у взрослых. Болезнь Крона всегда сопровождается трансмуральным воспалительным процессом, который поражает все слои тканей органов пищеварительной системы. Данная патология имеет много схожих проявлений с язвенным колитом, что утрудняет его диагностику.

При болезни Крона симптомы чаще всего проявляются в области тонкого кишечника (в 70% случаев). Только у 25% больных патологические процессы развиваются в толстой кишке, а у 5% – в желудке, анусе или других отделах пищеварительной системы.

Данная проблема в одинаковой степени распространена по всему миру, но больше всего встречается в северной части Америки и Европы. Большинство людей впервые узнают о болезни Крона в возрасте 15-35 лет. Несмотря на это она встречается и у детей. Также повторная вспышка болезни Крона происходит после 60 лет. Представители европеоидной расы в большей степени подвержены данной патологии, чем негроидной, азиатской. Ашкеназские евреи в 6 раз чаще страдают от болезни Крона, чем другие этнические группы. Также установлено, что мужчины более подвержены этой проблеме, чем женщины (в пропорциональном соотношении 1,8:1).

История болезни предполагает, что она стала известна общественности в 1932 году. Ее впервые описала группа американских ученых. Они увидели сходство симптоматики и особенностей течения болезни Крона у 18 пациентов. В это время также как и позже не было до конца установлено причину, которая приводит к появлению данной патологии.

Установлено, что значительную роль в развитии болезни Крона играет иммунная система. Наблюдается нарушение ее работы, что приводит к атаке собственного тела. Пища, попадающая в желудочно-кишечный тракт, полезные вещества, бактерии, составляющие нормальную микрофлору, становятся чужеродными агентами. В результате при болезни Крона происходит повышенная выработка лейкоцитов – белых кровяных телец. Они накапливаются на стенках пищеварительной системы, вызывая воспалительный процесс.

Было предположено несколько причин появления болезни Крона:

• генетические факторы. Было установлено, что признаки болезни Крона, чаще всего наблюдаются у двоих однояйцевых близнецов или родных братьев, сестер. Также примерно 15% пациентов имеют родственников, которые также страдают от этого недуга. Известно около 34 генных мутаций, которые способны привести к болезни Крона;
• негативное влияние инфекций. Проводились определенные опыты на крысах, которые подтвердили у них развитие болезни Крона на фоне негативного влияния определенных патогенных микроорганизмов. Предполагается, что и у людей наблюдаются те же процессы. Существуют предположения, что бактерии псевдотуберкулеза способны вызвать данную патологию;
• иммунологические процессы. Из-за системного поражения организма можно заподозрить аутоиммунную природу болезни Крона. У пациентов часто обнаруживают антитела к кишечной палочке, липополисахаридам, белку коровьего молока. Также при исследовании крови можно отметить достаточно высокое число Т-лимфоцитов.

Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что появлению болезни Крона способствует курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятная экологическая обстановка, прием определенных медикаментозных средств (даже оральных контрацептивов).

Какие патологические изменения наблюдаются при болезни Крона?

Макроскопические изменения, которые наблюдаются при развитии болезни Крона, имеют общий характер. Преимущественно они изучаются на операционном или секционном материале. Если происходит поражение кишки, не наблюдается существенное уменьшение ее длины. Это более характерно для язвенного колита. Отличительная черта болезни Крона – уменьшение диаметра кишки на некоторых участках. Серозная оболочка в это время полнокровная, мутноватая, с небольшими гранулемами.

Если внимательно осмотреть пораженные участки, можно обнаружить глубокие язвы с ровными краями, которые напоминают ножевые порезы. Данные повреждения в большинстве случаев локализуются вдоль оси кишки. При болезни крона между язвами обычно сохраняются нетронутые, но отечные участки слизистой. Часто наблюдается перфорация пораженных зон, что провоцирует образование внутрибрюшных абсцессов и свищей. При этом последние иногда соединяются с петлями кишечника и другими органами. В основном поражается мочевой пузырь, кожа, у женщин матка и влагалище.

Встречаются случаи развития болезни Крона, когда она сегментарно поражает кишку. Тогда происходит сужение ее просвета на участке от 5 до 15 см, а выше и ниже этой зоны не развивается никаких патологических процессов. Данное проявление болезни Крона (фото это подтверждают) в медицинской литературе называется «чемоданная ручка». Иногда такие суженые участки имеют достаточно большую протяженность, а сами стенки значительно утолщены. Это патологическое состояние в большей степени характерно для тонкой кишки. Его отличительная черта – чередование неизмененных участков с пораженными.

При наличии болезни Крона диагностика производится для того, чтобы отделить ее от язвенного колита. Особенностью первого патологического состояния является поражение всех слоев кишечной стенки, что не характерно для второго. Также при болезни Крона наблюдается неравномерность инфильтрата слизистой оболочки. В пораженных участках преобладают следующие клетки – лимфоциты, плазматические, сегментоядерные лимфоциты, эозинофилы. Также для болезни Крона характерно присутствие гранулем, но они обнаруживаются только у половины пациентов. Обычно они размещаются изолированно и не группируются по несколько штук.

Поскольку болезнь Крона имеет хронический характер, воспаленные ткани со временем начинают рубцеваться. Это приводит к стенозу просвета кишки. Также данное патологическое состояние почти всегда сопровождается поражением лимфатических узлов.

При поражении болезнью Крона толстой кишки симптомы будут отличаться, если патологический процесс локализуется в другом отделе пищеварительной системы. Но существуют некоторые признаки, которые присутствуют у преимущественного количества пациентов:

• хроническая диарея. При болезни Крона она может длиться очень долго – больше 6 недель. При диарее количество испражнений за сутки достигает 10 раз. Человек посещает туалет после каждого приема пищи и в ночное время. При этом в выделениях почти всегда отсутствует кровь или она появляется непостоянно;
• боли в животе разной локализации. При болезни Крона часто присутствуют ощущения, которые характерны для острого аппендицита. Боли преимущественно проявляются в околопупочной или подвздошной области живота. Дискомфортные ощущения присутствуют все время. Боль тупая имеет спастический, распирающий характер;

• стремительное снижение массы тела. Это обусловлено нарушением всасывания пищи из кишечника;
• слабость, усталость, потеря трудоспособности;
• значительное повышение температуры тела, что имеет волнообразный характер;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, сопровождающая рвотой;

• вздутие кишечника;
• наличие анальных трещин, которые не заживляются длительное время;
• частое появление свищей прямой кишки. Данное состояние часто передует постановке диагноза болезнь Крона;
• наблюдается усиления болей в животе после очередного приема пищи, после стрессовых ситуаций.

Вторичные проявления болезни Крона

На фоне развивающихся нарушений при болезни Крона и соответствующий образ жизни человека приводит к появлению других симптомов:

• поражение глаз, которое встречается у 4-5% больных. На фоне основной патологии развивается конъюнктивит, увеит, кератит, склериты, иридоциклиты и другие;
• наблюдается поражение кожного покрова. В результате развивается узловая эритема, гангренозная пиодермия, ангиит. Также часто поражается слизистая рта, что приводит к афтозному стоматиту. На самих губах могут появиться глубокие трещины и язвы;

• часто поражаются суставы, что провоцирует развитие моноартрита, болезни Бехтерева, сакроилеита;
• поражение печени происходит в виде осложнения от основного заболевания и как следствие медикаментозного лечение. В результате развивается хронический гепатит, переходящий в цирроз, жировой гепатоз, желчекаменную болезнь, склерозирующий холангит;
• поражение почек сопровождается мочекаменной болезнью, амилоидозом, гломерулонефритом;

• сквозное поражение стенки кишки приводит к развитию внутрибрюшинных абсцессов, спаек, свищей;
• наличие хронического воспалительного процесса, рубцевание тканей чревато появлением кишечной непроходимости;
• наличие язв в тканях провоцирует повреждение мелких и крупных сосудов. Это приводит к кровотечению в просвет кишечника;
• наличие свищей в мочевой пузырь или матку провоцирует воспаление и инфицирование этих органов, выведение через них воздуха или кала.

Классификация болезни Крона

В зависимости от локализации воспалительных процессов в пищеварительной системе, существует следующая классификация болезни Крона:

• илеоколит. Характеризуется поражением подвздошной и толстой кишки. Другие отделы желудочно-кишечного тракта функционируют хорошо;
• желудочно-дуоденальная форма. При ее развитии происходят патологические изменения в желудке, двенадцатиперстной кишке;
• илеит. Наблюдаются негативные изменения в подвздошной кишке. Все другие отделы желудочно-кишечного тракта остаются здоровыми;
• еюноилеит. Наблюдается поражение подвздошной и тонкой кишки;
• развитие болезни Крона с поражением толстой кишки.

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона включает проведение большого количества исследований разного типа, которые позволяют определить состояние больного человека:

• общий анализ крови. Позволяет определить снижение гемоглобина, что указывает на анемию. Это происходит из-за значительной кровопотери вследствие поражения кровеносных сосудов в кишечнике при болезни Крона. Также наблюдается лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышенным СОЭ. Эти симптомы появляются на фоне развития воспалительного процесса и интоксикации. Часто наблюдается гипоальбуминемия и электролитные нарушения при прогрессировании болезни Крона;
• общий анализ мочи. Показан для определения осложнений со стороны мочевыводительной системы;

• анализ кала на наличие скрытой крови. Проводится для определения кровотечения в пищеварительном тракте;
• копрограмма. Представляет собой анализ кала, что позволяет определить непереваренные частицы пищи и жира;
• анализ кала для исключения инфекционной природы болезни Крона. Проводят специальные бактериологические тесты для определения сальмонелл, туберкулезной палочки, дизентерийной амебы, разнообразных гельминтов;
• исследование кала на уровень кальпротектина (белок, который продуцируют клетки слизистой оболочки кишечника). Результатом анализа при болезни Крона стает значительное количество данного вещества, которое очень превышает норму. Уровень кальпротектина также увеличивается при язвенном колите, онкологических заболеваниях, инфекционных поражениях пищеварительного тракта;

• эндоскопия с биопсией. Производится обследование всей толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки, поскольку данная болезнь поражает большую часть пищеварительной системы. Положительный результат биопсии возможен при множественном заборе биоптатов из разных частей кишечника;
• видеокапсульная эндоскопия. Применяется эндокапсула для обследования тонкого кишечника;

• рентгенограмма брюшной полости. При болезни Крона данное обследование позволяет определить вздутие петель кишечника;
• рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастным веществом. Позволяет определить локализацию повреждений, их характер;
• компьютерная томография, УЗИ. Показаны для определения осложнений болезни Крона – внутрибрюшинных абсцессов, оценки состояния почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и других органов;
• гистологическое исследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Иногда обнаруживаются саркоидные гранулемы, которые являются основным признаком болезни Крона.

Лечение заболевания

Лечение болезни Крона подразумевает устранение воспалительного процесса в кишечнике, что позволяет достигнуть стойкой ремиссии. Также терапия данного заболевания основывается на профилактике осложнений и обострений.

Лечение этой патологий преимущественно консервативное, осуществляется гастроэнтерологом и проктологом. К оперативному вмешательству прибегают только в случаях, когда существует риск летального исхода.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

• салицилаты. Применяются как в виде таблеток, так и в виде ректальных суспензий, суппозиторий, пен. Данные препараты не очень эффективны при болезни Крона, поэтому применяются только при легкой форме патологических изменений в организме;
• топические гормоны. Используются, если с низкой активностью заболевания, которое проявляется только поражением илеоцекальной области;
• глюкокортикоиды. Используются для устранения острых проявлений заболевания. Длительное применение глюкокортикоидов может спровоцировать гормонозависимость, поэтому они назначаются на короткий период;

• иммунодепрессанты. Используются в качестве поддерживающей терапии;
• генно-инженерные биологические препараты. Применяются антитела к ФНО-альфа и многие другие;
• применяются антибиотики для устранения бактериальных инфекций. Чаще всего применяются препараты с широким спектром действия, которые способны побороть абсцессы и другие негативные процессы в организме;
• симптоматическое лечение подразумевает использование противодиарейных, обезболивающих, кровоостанавливающих средств.

На данный момент практикуется множество альтернативных способов лечения. К таким относят применение пробиотиков, ферментов и других препаратов. Практикуют лечение стволовыми клетками, яйцами свиных глистов, плазмаферез и т. д. Данные методики используются в качестве экспериментальных и не нашли широкого применения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при болезни Крона показано при наличии осложнений, но оно не позволяет избавиться от проблемы. Основная задача хирурга – удалить тот сегмент кишечника, который представляет большую опасность для человека. В то же время другие участки не подвергаются оперативному вмешательству. Хирурги стараются оставить как можно меньше соединений между сегментами кишечника. При наличии сужений, обычное удаление патологических участков не приведет к положительному результату. Данное нарушение легче всего устранить при использовании стриктуропластики.

Если данная проблема затрагивает исключительно последний отдел тонкой кишки или слепую кишку, тогда лучшим методом лечения является хирургический. Во время этой операции удаляется проблемный участок. После этого на зону соединения тонкой кишки и толстой накладывается шов. В некоторых случаях данная операция может производиться с минимальным количеством надрезов, что позволяет максимально снизить период реабилитации.

Также хирургическому лечению подлежат свищи, которые невозможно устранить консервативно. В данном случае часто прибегают к колостомии, когда открытый конец кишки выводят на брюшную стенку. Данное явление чаще всего временное. К постоянной колостоме прибегают только тогда, когда вследствие тяжелых воспалительных процессов был полностью удален толстый кишечник.

Прогноз при болезни Крона

При синдроме Крона прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь имеет значение образ жизни больного, его возраст и другие факторы. У детей данная патология характеризуется стертой картиной и наличием большого количества внекишечных проявлений. У них прогноз обычно неблагоприятный, особенно без постановки правильного диагноза, что часто является весьма затруднительным.

Болезнь Крона имеет рецидивирующий характер. У всех пациентов хотя бы раз в 20 лет наблюдается вспышка заболевания. Чтобы снизить интенсивность негативных проявлений, нужно постоянно наблюдаться у врача, проходить профилактическое лечение и придерживаться определенного образа жизни:

• назначается специальная диета. Больному категорически запрещено кушать жирное мясо, рыбу, цельное молоко, сыр, некоторые овощи (капусту, огурцы, редис, редьку, репу), острые и пряные соусы, газированные напитки. В рационе человека может присутствовать сухой хлеб и другая выпечка, нежирное мясо и рыба, докторская колбаса, яйца всмятку, все крупы и макароны;
• регулярное применение витаминных комплексов на протяжении всей жизни, которые приписал лечащий врач;
• избегание стрессов, нормальный режим работы и отдыха, достаточное количество сна;
• легкая ежедневная физическая активность;
• полный отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается значительно увеличить качество жизни. Несмотря на это смертность среди больных с этим недугов в 2 раза превышает показатель, который наблюдается среди других людей. В большей степени такой неутешительный прогноз связан с осложнениями хирургического лечения, которое необходимо для таких пациентов.

Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.

Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Что это такое?

Болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

• перенесенная вирусная инфекция (корь);
• пищевая аллергия;
• стресс и психическое перенапряжение;
• курение;
• наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Симптомы болезни Крона

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

• повышение температуры тела,
• резкое уменьшение веса,
• слабость, утомляемость,
• анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

Хроническая форма

Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.

Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.

Нарушение всасывания нутриентов проявляется:

• повышенным объемом выделяемой мочи;
• судорогами в мышцах конечностей и лица;
• отеками;
• нарушением потенции/менструального цикла;
• повышенной пигментацией кожи;
• признаками гиповитаминоза: трещины в углах рта, ухудшение видения в сумерках, кровоточивость десен.

Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:

• боль в животе: схваткообразная, локализующаяся выше пупка, по правому или левому боковым поверхностям живота, различной интенсивности, усиливающаяся при употреблении «вредной» пищи;
• стул кашицеобразный, с кровью, частый. Позывы могут возникать и ночью, и ближе к утру;
• если поражена область прямой кишки возле ануса, у человека могут выявлять частые парапроктиты, анальные трещины или свищи, идущие от прямой кишки к коже вокруг ануса, мочевому пузырю, простате или влагалищу;
• кожа становится бледной, теряет эластичность.

Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.

Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.

Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:

• боль в глазах;
• узелковая сыпь, которая вначале имеет красный цвет, затем становится фиолетовой, а после буреет и желтеет;
• симптомы образования камней в желчных путях;
• язвы в полости рта;
• боль в крестце;
• снижение подвижности крупных суставов.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

1. Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита;
2. Кишечная непроходимость;
3. Обильные кровотечения;
4. Наружные и внутренние свищи, язвы;
5. Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки;
6. Риск возникновения аденокарциномы;
7. Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки;
8. Очаги нагноения (абсцессы).

Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Лечение болезни Крона

Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний. На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного. Существует две различных методики терапии: «снизу вверх», от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.

Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания. Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше. Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.

Применяются следующие лекарства:

• топические гормоны - будесонид. Рекомендуется при низкой/умеренной активности болезни Крона с изолированным поражением илеоцекальной области.
• салицилаты (препараты 5-ASA) - сульфасалазин, месалазин. Существуют как пероральные, так и топические (для местного применения (ректальная пена и суспензия, суппозитории)) формы. В отличии от язвенного колита обладают низкой эффективностью могут быть рекомендованы к использованию в качестве монотерапии при легких формах с минимальной активностью заболевания
• иммунодепрессанты - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Используются в качестве поддерживающей терапии. Не подходят для индукции ремиссии в качестве монотерапии.
• глюкокортикоиды - преднизолон, метилпреднизолон. Используются для индукции, но для поддерживающего лечения болезни Крона. Длительное применение глюкокортистероидов влечет развитие гормонозависимости, синдрома экзогенного гиперкортицизма, в отличие от генно-инжнерных биологических препаратов (ГИБП) в меньшей степени влияет на эндоскопическую активность заболевания (не вызывает заживления слизистой оболочки).
• лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик местного действия - рифаксимин;
• генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). На настоящий момент в клинической практике широко используются мноноклональные химерные или человеческие антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Применяются также и другие ГИБП: голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол. Перспективным к использованию считаются блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Перспективные и альтернативные методы лечения:

• лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
• сорбенты и ферменты;
• конъюгированная линолевая кислота;
• лечение аутологичными (собственными) стволовыми клетками (США, Англия, Испания и т. д.);
• гипербарические камеры (лечение кислородом);
• в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора;
• плазмофарез и плазмасорбцию.
• лечение стволовыми клетками (препарат полихром, США);
• нанотехнологии (препараты в минимальных количествах, то есть точечное действие);
• вакцины от ВЗК;
• секвентирование ДНК;
• активно испытывают препарат TSO (яйца свиных глистов, DR FALK, Германия, США, Австрия, Швейцария);
• генно модифицированные бактерии для лечения ВЗК.

При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.

Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине.

Диета

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

1. Все виды бобовых культур, грибы;
2. Макаронные, мучные и кондитерские изделия;
3. Мороженое;
4. Любые специи, приправы, острые соусы, горчица;
5. Жирные сорта рыбы и мяса;
6. Каши из перловки или пшена;
7. Чипсы, сухари, консервы, полуфабрикаты;
8. Газированные и холодные напитки;
9. Кофе, шоколад, крепкий чай;
10. Соленья и копчености;
11. Острые, жареные блюда;
12. Алкоголь.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

• диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
• избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
• физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.

Болезнь Крона - многокомпонентное воспалительное заболевание, поражающее все отделы пищеварительной системы, с развитием в большинстве случаев внекишечных признаков. При болезни Крона воспалительным гранулематозным процессом затрагиваются опорно-двигательные, суставные, покровные ткани, орган зрения. Особенность болезни Крона - формирование гранулемы, поражающей всю толщу пищеварительной трубки (различные отделы толстого и тонкого кишечника, желудка).

Причины болезни Крона

Достоверно выяснить причину болезни Крона до сих пор не удалось. Несомненно, в развитии такого заболевания, как болезнь Крона, должно принимать участие несколько причинных факторов и инициирующих моментов. Наследственная обусловленность (мутации в определённых генах) доказывается более частой встречаемостью болезни Крона у кровных родственников.

Болезнь Крона развивается чаще у пациентов, имеющих те или иные сдвиги в микробном пейзаже толстого кишечника (дисбиоз). Часто имеет место длительное нарушение питания в виде переработанных, рафинированных пищевых нутриентов с минимальным количеством в пище волокон и клетчатки. Болезнь Крона (воспаление при гранулематозном процессе) может усугубляться вредным воздействием никотина, алкоголя, частым, необоснованным использованием некоторых препаратов (антибиотики).

Болезнь Крона достоверно связана с воспалительным процессом в кишечнике и с особыми формами кишечной палочки, которая становится способной прикрепляться к клеткам эпителия пищеварительной трубки, внедряться в них и размножаться. Провоспалительные вещества (цитокины) инициируют миграцию макрофагов и клеток, ответственных за синтез локальных антител в воспалительный очаг. Этим болезнь Крона отличается от других заболеваний кишечника.

В результате размножения возбудителя в макрофагах (без их последующей гибели) и стимулирования клеток иммунной системы образуется гранулёма - характернейший признак такого заболевания, как болезнь Крона.

При кишечной локализации болезнь Крона поражает чаще тонкую кишку - илеит (ее дистальный отдел) и толстый кишечник (проксимальная часть). Нередко болезнь Крона имеет сочетанную локализацию воспалительно-гранулематозных изменений. Редко наблюдается изолированное поражение, захватывающее желудок и ДПК. Верхний этаж пищеварительного тракта при болезни Крона, как правило, поражается одновременно с кишечником. Почти всегда болезнь Крона сопряжена с гранулематозными воспалительными изменениями (гранулёма) в перианальной области.

Болезнь Крона, в зависимости от возраста, своеобразия иммунного ответа и наличия сопутствующей патологии может протекать по-разному. Течение может быть острым (постепенным или молниеносным), хроническим (персистирующим или непрерывно рецидивирующим). Во всех случаях наблюдается специфический ответ со стороны иммунной лимфоидной ткани (афты или скопления лимфоцитов), что определяет симптомы болезни Крона.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона часто имеет неспецифические проявления и симптомы (свойственные многим заболеваниям кишечника). Поэтому нередко, болезнь Крона выявляется не сразу, часто больным, имеющим дискомфорт и многочисленные жалобы, годами не может быть своевременно поставлен правильный диагноз. Заболевание характеризуется сегментарностью поражения (воспалительные изменения ограничены по протяжённости), что и определяет следующие симптомы болезни Крона:

• боль в кишечнике (обусловленная поражением толстого или тонкого кишечника) . Отличие боли заключается в её характере (в виде схваток, спазмов), зависимости от дефекации и отхождения газов (боль в кишечнике имеет тенденцию к уменьшению после стула). Боль в кишечнике может локализоваться в правой подвздошной области (при илеите) и имитировать острый аппендицит. Часто боль в кишечнике локализуется в анальной области (трещины, язвы);

• частый неоформленный жидкий стул является характерным симптомом болезни Крона при обострении. Число дефекаций может значительно отличаться. Иногда может быть задержка дефекации (запор);

• патологические примеси в кале (кровь, слизь) . Кровянистые выделения с калом могут иметь характер малоизменённой крови (если локализация болезни Крона соответствует дистальным отделам толстой, сигмовидной и прямой кишок). При гастродуоденальной локализации (желудок и двенадцатиперстная кишка), болезнь Крона отличается стулом по типу мелены (чёрный, похожий на дёготь неоформленный стул). Примеси в кале (кровь, гной) всегда присутствуют при обострении;

• повышение температурной реакции - нередкий симптом болезни Крона при обострении;

• тошнота из-за интоксикации и лихорадки, иногда рвота - важный симптом при болезни Крона, отсутствие аппетита может достигнуть степени анорексии;

• астенические проявления , свойственные любому длительно протекающему воспалительному процессу, похудание, снижение потребления пищевых веществ (снижен аппетит) являются неспецифичными симптомами болезни Крона, так как могут встречаться и при других патологиях;

• артрит (воспаление суставных поверхностей) с поражением внесуставных тканей (гранулёма) , поражение кожи (пиодермия), изменения кожи губ и щёк воспалительного характера являются внекишечными симптомами болезни Крона и не наблюдаются изолировано от проявлений со стороны кишечника.

Осложнения болезни Крона

• стриктуры (стеноз кишки) того, или иного отдела кишечника. Стеноз кишки может привести к острой непроходимости кишечника, так как воспалительный процесс имеет гранулематозный тотальный характер (то есть захватывает всю толщу стенки кишки). При рубцевании наблюдается стенозирование просвета органа (кишечная непроходимость). Иногда стеноз кишки бывает неполным.
• абсцедирование воспалительного очага и образование инфильтрата - тяжёлое осложнение болезни Крона;
• острое кишечное кровотечение при болезни Крона может нести непосредственную угрозу жизни для больного;
• прободение всей толщи кишечной стенки, иногда с образованием свищевых ходов (между петлями кишечника, наружные, внутренние);
• дилятация (расширение) толстой кишки в результате токсического воздействия на стенку кишечника.

Диагностика болезни Крона

Поставить диагноз «болезнь Крона» можно с помощью определённых инструментальных диагностических приёмов (эндоскопия, ренгенологические методы). При колоноскопии при болезни Крона выявляются сегментарность поражения, линейные язвенные дефекты, эрозии с венчиком гиперемированных тканей. Рентгеновское (обзорное) исследование толстой кишки позволяет выявить моторные нарушения, расширение или сужение кишки, осложнения (мегаколон, кишечная непроходимость ).

Для уточнения характера осложнений болезни Крона используют компьютерную томографию и метод МРТ.

При проведении эндоскопического обследования, берётся кусочек пораженной ткани для последующей гистологической оценки биоптата (выявляются скопления клеток лимфоидного ряда (эпителиоидные, гигантские) и характерная саркоидная гранулёма. При осмотре могут визуализироваться язвенные и эрозивные поверхности с покраснением на периферии и покрытые воспалительным налётом, гранулёмы.

Исследования крови при болезни Крона, как правило, показывают остро протекающий воспалительный процесс. В крови определяется повышенное содержание СРБ, лейкоцитов, снижение показателей красной крови (анемия различной степени тяжести), повышение скорости оседания эритроцитов.

Копрологическое исследование при болезни Крона выявляет воспалительный компонент (в кале примеси лейкоцитов, гноя, слизи).

Принципы лечения болезни Крона

Болезнь Крона, в настоящий момент, полностью излечить не представляется возможным. Но реально помочь больному, значительно улучшить его состояние, тем самым сократить обострение и удлинить ремиссии (когда все проявления заболевания исчезают, или становятся менее тягостными).

Болезнь Крона лечит врач - гастроэнтеролог, осложнённые формы - хирург.

Обязательным при обострении является постельный режим и специальная щадящая диета, ферментные, адсорбирующие, противовоспалительные средства. При лихорадке используют жаропонижающие и дезинтоксикационные лекарства.

Основным методом лечения болезни Крона, по назначению врача, является назначение гормональных (глюкокортикостероидных) препаратов (будесонид, преднизолон). ГКС могут использоваться для топического и для общего воздействия. Дозы и длительность их приёма определяются только врачом (с учётом побочного действия и противопоказаний).

При тяжёлом течении, без склонности к быстрому заживлению дефектов, прибегают к назначению иммуносупрессивной терапии и применению антиметаболитов.

Специфическое лечение болезни Крона может длиться несколько месяцев и даже лет. При правильном подходе к лечению и соблюдении всех врачебных назначений можно добиться длительной ремиссии и хорошего качества жизни пациентов с болезнью Крона. Лечение болезни Крона в периоды обострения и поддерживающая терапия в ремиссию могут отличаться.

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием органов пищеварительной системы с характерным образованием гранулем (узлов), подобие доброкачественной опухоли. Заболеванию подвержены все возрастные группы, обычно старше пятнадцати лет. Так как болезнь Крона – хронический недуг, сопровождает он человека на протяжении всей жизни, порой длительными периодами. Воспалительные процессы распространяются на органы желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до кишечника и сопровождаются проблемами пищеварения, спазмами, болями, жидким стулом, иногда запорами, кровотечениями, тошнотой, рвотой и другими симптомами. В период ремиссии данные признаки могут не проявляться либо присутствовать в незначительной степени, а во время обострения имеют ярко выраженный характер. Проявления недуга сильно схожи с симптомами некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, такими как, язвенный колит или аппендицит. Важно правильно их диагностировать, так как способы лечения различны, что возможно сделать только в стационарных условиях путем проведения тщательного комплексного исследования.

Прослушать статью:

Классификация заболевания

Принято разделять болезнь Крона на два типа:

1. Первому типу свойственно поражение одного из сегментов кишечника.
2. Второй тип присваивается при поражении нескольких органов пищеварительной системы (кишечник, желудок либо слизистая ротовой полости).

По характеру заболевания выделяют три формы:

• первичная – при первых проявлениях недуга;
• непрерывная – при наличии постоянных, не проходящих симптомов;
• рецидивирующая – при периодичном проявлении симптомов каждые шесть месяцев.

В зависимости от области поражения, заболевание разделяют на пять видов:

1. Илеоколит – воспаление толстой кишки, затрагивающее подвздошный и ободочный отделы кишечника.
2. Гранулематозный колит – заболевание ободочной кишки.
3. Илеит – недуг подвздошного отдела.
4. Желудочно-дуоденальный вид поражает двенадцатиперстный отдел кишечника и желудок.
5. Еюноилеит – воспалительный процесс тонкого кишечника.

Наиболее часто воспалению подвержены подвздошный и толстый кишечник, то есть илеоцекальная область. Различные виды кишечных воспалений обладают как схожими, так и различными симптомами. Среди множественных признаков выделяют местные, общие и внекишечные.

Местные проявления болезни Крона

К ним относятся:

– боли в области живота, преимущественно внизу, с правой стороны, возникающие вследствие усиленной работы кишечника, сопровождающиеся спазмами пищевода;

– метеоризм – скопление газов в желудке или кишечнике, сопровождающиеся вздутием живота, чувством тяжести, которые проходят после отхождения газов;

– понос, иногда кровяной, с сильными болями, повторяющийся до десяти раз в сутки и более, после которого болевой синдром притупляется;

– запор во время болезни случается, но довольно редко;

– кишечная непроходимость, требующая немедленного хирургического вмешательства;

– изжога, представляющая собой неприятное ощущение жжения за грудиной, в области пищевода;

– отрыжка, тошнота и рвота – явные признаки, говорящие о проблемах желудочно-кишечного тракта;

– образование свищей (проходов) в брюшную полость или соседний орган, через которые выходит гнойная жидкость, являющаяся следствием воспалительного процесса;

– дисфагия – нарушение функции глотания, сопровождающееся болями во время проглатывания, попаданием пищи в нос или трахею. Дисфагия вызвана наличием язвенных образований в ротовой полости.

Общие симптомы заболевания

Общие признаки заболевания являются последствиями снижения иммунитета, к ним можно отнести:

– признаки интоксикации;

– недомогание и слабость;

– лихорадочное состояние и озноб, связанные с повышением температуры тела, которая достигает сорока градусов;

– потеря аппетита;

– потеря веса в результате частого опорожнения кишечника;

– сухость во рту связана с обезвоживанием организма в результате жидкого стула;

– нарушение функции всасываемости кишечника, вследствие чего происходит нарушение обмена веществ из-за нехватки витаминов и минеральных элементов;

– меняется цвет мочи из-за негативного влияния на почки;

– белки глаз приобретают желтый оттенок, так как поражается печень;

– нарушение функции регенерации, раны на коже долго затягиваются;

– уровень эритроцитов крови уменьшается.

Перечисленные признаки могут исчезать частично или полностью на некоторое время – период ремиссии, и возобновляться в период обострения.

Внекишечные симптомы

Помимо поражающих признаков пищеварительной системы, болезнь Крона проявляется отрицательным воздействием на другие части тела:

– кожные воспалительные проявления в виде сыпи, болезненных язв, возможно развитие таких кожных заболеваний, как эритема или пиодермия;

– покраснение глаз, появление желтизны, зуда, развитие конъюнктивита, кератита, приводящие к снижению зрения;

– заболевания печени – гепатит, дистрофия, цирроз, склерозирующий холангит;

– болезни мочеполовой системы – цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;

– воспаление желчного пузыря, возможны образования камней;

– воспаление сосудов – васкулит;

– заболевания крови, снижение свертываемости;

– остеопороз – потеря прочности костной ткани;

– опухоль и боль суставов с ограничением их подвижности, развитие артрита, артропатии;

– воспалительные процессы ротовой полости, язвенные образования на слизистой, разбухание десен;

– боли в крестцовой области – признаки сакроилеита.

– поражение позвоночного столба, ограничивающее подвижность – анкилозирующий спондилит.

Данные симптомы являются признаком болезни Крона, если сочетаются с кишечными расстройствами и их проявлениями.

Методы диагностики

Болезнь Крона характерна наличием множественных признаков и одним из них является болевой синдром нижней части живота с правой стороны, который порой обнаруживается лишь во время медицинского осмотра. Во время первичного осмотра выясняется общее состояние пациента, имеются ли проблемы пищеварения, сопровождающиеся диареей или запором, тошнотой, рвотой, спазмами и т.д. Диагностируется генетическая предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы, имеются ли у родственников проблемы желудочно-кишечного тракта. Более детальное исследование проводится с помощью лабораторных анализов:

1. Анализ крови для выявления воспалительных процессов, на содержание кальция, железа, калия, натрия, магния, хлора – основных показателей обменных процессов.

2. Анализ мочи для выяснения состояния почек и мочеполовой системы.

3. Анализ кала:

– анализ на кальпротектин, выявляющий признаки воспаления кишечника;

– копрограмма – анализ кала на содержание непереваренных частичек пищи, грубых пищевых волокон, позволяющий диагностировать слаженность работы органов пищеварения;

– анализ на содержание крови в каловых массах для выявления признаков возможного кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона невозможно определить без инструментальных методов исследования.

Инструментальные методы диагностики

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов на признаки поражения: кишечник, печень, почки, желчный пузырь, поджелудочная железа.
2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью оптического прибора с целью обнаружения воспалительных процессов.
3. Хромоэндоскопия – окрашивание слизистой оболочки кишечника красящим пигментом для выявления характерных для недуга очагов повреждения.
4. Колоноскопия – выявление явных нарушений функций толстой кишки специальным аппаратом.
5. Ирригоскопия – процедура диагностики на рентгенологическом аппарате патологий толстого кишечника.
6. Эндоскопия – метод заключается в проглатывании пациентом видеокапсулы, что позволяет отследить состояние слизистой кишечника и желудка.
7. Колонография – компьютерная диагностика толстой кишки.
8. Компьютерная томография – исследование органов брюшной полости, отличается более четкими снимками, чем при рентгенографии.
9. Энтероскопия – метод детального исследования тонкой кишки, позволяющий определить мельчайшие повреждения, причиной которых является болезнь Крона.
10. Биопсия – исследование клеток органов на наличие опухоли.

Причины развития заболевания

До настоящего времени явные возбудители заболевания не выявлены, но имеются различные факторы, располагающие к развитию недуга:

1. Генетическая предрасположенность. У семнадцати процентов заболевших имеются родственники с диагнозом болезнь Крона.
2. Бактериально-инфекционное влияние.
3. Необычное свойство иммунитета некоторых больных – восприятие пищи как инородного тела, в результате защитная система организма вырабатывает большое количество лейкоцитов.
4. Нездоровый образ жизни – курение и алкоголь способствуют развитию заболевания по причине интоксикации.
5. Частые стрессы.
6. Аллергия на продукты питания и лекарственные препараты.
7. Прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на органы пищеварения.
8. Нарушения питания.
9. Плохая экология.

Методы лечения

Болезнь Крона относится к хроническим заболеваниям, от ее симптомов невозможно избавиться навсегда, их ликвидируют на срок, продолжительность которого зависит от состояния иммунной системы, образа жизни, способов лечения. Для снятия болевых ощущений, применяют спазмолитики: но-шпу, панадол или бускопан в дозировке, равной не более двух таблеток за один прием. Противопоказан прием нестероидных препаратов – аспирина, ибупрофена. При поносе без кровотечения используют лоперамид, имодиум. Первый прием препаратов составляет четыре миллиграмма, далее по два миллиграмма после каждого опорожнения кишечника, но не больше шестнадцати миллиграмм в сутки. При воспалении только толстой кишки, в качестве противовоспалительного средства используют сульфасалазин. В более тяжелых случаях дополнительно назначается прием иммунодепрессантов, кортикостреоидов – это гормональные средства, предотвращающие воспаление, антибиотиков. Лечение сопровождается обязательным приемом витаминных препаратов, особенно важно восполнить запас кальция, витаминов Д, Е, F, В12. Хирургическое вмешательство, требующееся в случаях обнаружения рака кишки, свищей либо при длительном кровотечении, заключается в удалении пораженного участка.

Народные методы лечения

Существует множество растений, способных значительно улучшить состояние больного: снять воспаление и болевой синдром, устранить диарею, вздутие и спазмы.

1. Одну столовую ложку сбора, приготовленного из равных частей корня валерианы и мяты, цветков ромашки, плодов тмина залить стаканом горячей воды. Дать настояться не менее часа, процедить. Принимают готовый раствор по половине стакана три раза в сутки.
2. Шелуха репчатого лука известна заживляющим эффектом при воспалении кишечника. Ее добавляют в любое блюдо при готовке. А можно сделать отвар из одного стакана шелухи и двух литров воды, который кипятят примерно час. Отвар процеживают, принимают по сто миллилитров до шести раз в сутки, в зависимости от состояния больного.
3. Для устранения кишечных спазмов и заживления язв рекомендуется употреблять настой из корня солодки. Полтора грамма измельченного корня заливают стаканом воды и кипятят десять минут. Полученный отвар выпивают за один прием. Принимают три раза в день.
4. Для укрепления стенок кишечника можно приготовить настойку из двухсот граммов молодых головок подсолнуха и половины литра спирта. Настаивать десять дней в стеклянной таре. Чайную ложку настойки разводят со ста миллилитрами воды, принимают два раза в день до приема пищи.
5. Хорошим народным средством так же является настой из гранатовых корок .

Больным, особенно в период обострения следует придерживаться постельного режима, оградиться от стрессовых ситуаций. То есть полный покой. Важно соблюдать правильное питание, которое должно быть регулярным и небольшими порциями. Время между приемами пищи – не больше трех часов. Нельзя очень горячее, очень холодное, рекомендуемая температура употребляемых блюд – от пятнадцати до шестидесяти градусов. Соблюдение диеты во многом определяет течение болезни. Исключено употреблять жареное, копченое, кислое, острое.

К запрещенным продуктам можно отнести: жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, алкоголь, кофе, газированная вода, соки в чистом виде, крепко заваренный чай, приправы, специи, грибы, свежие фрукты и овощи (особенно капуста), свежий хлеб, бобовые, пшенка, перловка, полуфабрикаты, консервные изделия, мед, шоколад, сдобные булочки.

Разрешенные продукты: пшеничный хлеб, пролежавший более суток, каша из овсянки или манки, вареное яйцо – не больше одного в сутки, в небольших количествах молоко и творог, макароны, нежирное мясо, нежирная рыба, тушеные или вареные овощи, разбавленные с водой соки, компот, супчики с рисом, картофелем.

При сильной диарее в рацион включают больше мясных продуктов, а также обильное питье.

Болезнь Крона и беременность

Шансы зачать ребенка у женщин, страдающих данным недугом, снижаются почти вдвое, это касается периодов обострения заболевания. На период ремиссии возможность зачать и выносить здорового ребенка шансы увеличиваются. Поэтому планировать беременность стоит в этот момент. Следует знать некоторые особенности протекания беременности при болезни Крона. К ним относятся высокий риск выкидышей и преждевременных родов, а также возможность гипотрофии плода – задержки в физическом развитии. К тому же не исключено прерывание беременности в случае осложнения заболевания или применение метода кесарева сечения. Проведение диагностики болезни во время беременности проблемно из-за смещения толстой кишки.

Болезнь Крона у детей

У детей данное заболевание может вызвать тяжелые последствия, связанные с формированием организма – задержка в развитии, половом созревании. Признаки заболевания у детей те же, что у взрослых: жидкий кровяной стул, болевые ощущения, спазмы, повышенная температура, артрит, стоматит, нарушение зрения и другие. К причинам возникновения болезни в раннем возрасте следует добавить:

• осложнения, вызванные тяжелыми родами;
• искусственное вскармливание;
• у школьников – сильные умственные нагрузки и связанные с ними стрессы;
• лекарственные препараты, в особенности антибиотики;
• неправильный рацион питания.

Для лечения используются препараты салофальк или пентас в зависимости от области поражения. При тяжелом развитии заболевания, назначают глюкокортикостероиды, к ним относится преднидазол. А также витаминные препараты.

Из народных средств лечения заболевания у детей, можно предложить следующие:

1. С рвотными позывами, тошнотой отлично справляется настойка из мяты и полыни, которую принимают по десять-двадцать капель, зависит от возраста ребенка.
2. Отвар из черники – поможет быстро справится с поносом, поможет наладить пищеварение. Помимо отвара можно приготовить кисель, настой, либо просто использовать сушеные ягоды.
3. Настой из яблок – по двести миллилитров три раза в день. Нарезанные яблоки заливают примерно на полчаса кипятком и добавляют мед.