Препараты для лечения эндометриоза. Как лечить эндометриоз: тактика терапии, основные симптомы заболевания

Проблема, как лечить эндометриоз, является одной из самых актуальных в современной медицине, так как это заболевание возникает у каждой третьей женщины в репродуктивном возрасте.

Чтобы разобраться в механизме развития патологии, следует вкратце остановиться на анатомическом строении внутренних половых органов. Полость матки выстлана несколькими слоями эпителия.

Один из них, эндометрий, играет ключевую роль в ее подготовке к предполагаемой беременности. Под влиянием эстрогенов, количество которых непостоянно на протяжении менструального цикла, структура эпителия изменяется. Функциональный эндометрий увеличивается в размере, становится более рыхлым, что обеспечивает надежную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матке. Заболевание возникает, когда по определенным причинам клетки эндометрия прикрепляются к другим органам, в подавляющем большинстве случаев это шейка матки, маточные трубы или яичники.

Реже очаги эпителия такого типа обнаруживают в легких, кишечнике, почках и прочее. На сегодняшний день механизм развития эндометриоза до конца не выяснен, причем некоторые точки зрения специалистов диаметрально противоположны.

Заболевание опасно тем, что его развитие начинается еще задолго до появления первых клинических симптомов. В некоторых случаях женщины узнают о своем диагнозе после тщетных попыток забеременеть. Первым признаком эндометриоза является боль, которая особенно выражена в предменструальный период и во время месячных.

Другими симптомами патологии служат:

обильные кровянистые выделения при месячных (больше 150 мл), имеющие темный оттенок, наличие сгустков;
продолжительная менструация, длящаяся дольше 5-7 дней;
темные выделения за несколько дней до наступления месячных и продолжающиеся после их окончания, иногда они могут появляться и во второй половине цикла;
дискомфорт или острые боли во время полового акта, возможно появление кровянистого отделяемого из влагалища после секса.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится все сильнее, при этом он возникает вне зависимости от менструального цикла. Ощущения усиливаются при дефекации, физических нагрузках. Для поражения яичника характерна иррадиация боли в область крестца и поясницы.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Иногда отмечают хроническое течение патологии с периодическими обострениями. Перед выбором метода, как лечить эндометриоз, следует подтвердить диагноз, так как некоторые гинекологические заболевания могут протекать со схожей клинической симптоматикой, например, миома матки.

Основными методами обследования являются:

стандартный осмотр влагалища и шейки при помощи зеркал;
вагинальное и абдоминальное УЗИ половых органов;
диагностическая лапароскопическая операция;
гистероскопия, в полость матки вводят эндоскоп, снабженный камерой и системой освещения, полученное изображение выводится на монитор;
гистеросальпингография, проводят по показаниям, данное исследование относят к рентгеноконтрастным методам диагностики.

В настоящее время приоритетным направлением, как лечить эндометриоз, является органосохраняющая терапия. Иными словами, операцию делают только после неэффективности применения медикаментов. Основой консервативного лечения этого заболевания является использование препаратов, содержащих определенные гормоны, которые подавляют секрецию эстрадиола яичниками. Доктора обращают внимание, что эндометриоз затрагивает не только репродуктивные органы. Заболевание влияет на состояние всего организма.

Поэтому требуется продолжительное и комплексное лечение, которое включает:

иммунокоррекцию;
нормализацию микрофлоры при помощи вагинальных свечей и таблеток для перорального приема;
обезболивание;
остановку сильных выделений во время менструации;
коррекцию анемии;
назначение противовоспалительных препаратов во второй фазе цикла;
применение лекарственных средств для восстановления нормального эмоционального состояния женщины;
лечение возможных сопутствующих заболеваний.

Иногда пациентки отмечают улучшение состояния в результате использования народных средств. Широкое распространение получила терапия в домашних условиях настоями чистотела, боровой матки и другими способами, например, аппликациями глины.

Но эндометриоз представляет большую опасность для стремящихся забеременеть женщин в возрасте после 33-35 лет. Натуральная терапия травами рассчитана на продолжительный курс приема, во время которого шансы на зачатие уменьшаются. Поэтому в таких случаях лечение нужно проводить медикаментозно либо хирургическим путем.

Заболевание эндометриоз: виды, возможные последствия

В зависимости от локализации патогенных очагов, различают две основные формы заболевания эндометриоз.

Генитальная патология в большинстве случаев затрагивает шейку и непосредственно тело матки, реже - влагалище, трубы, ректовагинальную перегородку. Иногда атипичный эпителий обнаруживают внутри или на поверхности яичников.

Экстрагенитальный эндометриоз не связан с органами репродуктивной системы и обычно локализован в области брюшины (аппендикс, различные отделы кишечника). Не так часто заболевание поражает легкие, пупок, нервные сплетения, лимфоузлы, послеоперационные рубцы.

Самыми распространенными последствиями заболевания эндометриоз являются:

Анемия, связанная с регулярной массивной кровопотерей во время менструации.
Спаечный процесс, клетки эндометрия, расположенные вне тела матки воспринимаются организмом как чужеродные, в результате развивается воспаление и замещение нормальной ткани фиброзной. А это становится причиной формирования спаек в области малого таза.
Образование кист. Если очаги эндометриоза локализованы на поверхности органов, то во время менструации клетки отторгаются, однако внутреннее расположение такого эпителия приводит к постепенному скоплению крови. Причем киста увеличивается в размерах с каждым месяцем. Ее разрыв может привести к перитониту либо повреждению органа.

Но самым опасным осложнением болезни является трансформация эндометрия в злокачественное новообразование. В отличие от кисты, которая раздвигает соседние ткани, подобная опухоль разрушает расположенные рядом клетки и распространяться в органе.

Отчего появляется эндометриоз: причины, влияние заболевания на течение беременности

Эндометриоз часто называют «болезнью теорий», так как физиологические причины возникновения патологии до конца неизвестны. Существует несколько предположений относительно природы и механизма его развития, причем ни одно из них не получило ни опровержения, ни подтверждения.

Причинами, отчего появляется эндометриоз, могут быть:

Метаплазия эпителия. Под воздействием нарушений гормонального фона, инфекционного или воспалительного процесса, механической травмы происходит перерождение нормальных клеток органа в структурные элементы эндометрия.
Врожденные нарушения анатомии органов брюшной полости, что вызывает затруднение оттока крови при менструации.
Попадание эндометрия в другие органы во время хирургических операций, при повреждениях шейки матки в ходе аборта, инвазивной диагностической процедуры.
Распространение клеток маточного эпителия по кровеносным и лимфатическим сосудам, это объясняет поражение наиболее снабжаемых кровью органов (легких и печени).
Расстройства гормональной регуляции, особенно нарушение работы гипофиза и яичников.
Наследственная предрасположенность.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Нарушения иммунных реакций.

Вне зависимости от фактора, отчего появляется эндометриоз, самое распространенное осложнение - это бесплодие. В первую очередь это обусловлено формированием спаек и сужением просвета маточных труб, что создает естественные препятствия для нормального продвижения яйцеклетки.

Риск подобных изменений возрастает при генитальной локализации очагов патологии. Кроме того, эндометриоз в большинстве случаев сопровождается гормональными нарушениями, что также препятствует наступлению беременности.

Но если зачатие произошло успешно, существует риск прерывания вынашивания ребенка на ранних сроках. При поражении эндометриозом всех слоев стенки матки, высок риск ее разрыва во время схваток и потуг. Поэтому своевременное начало лечения заболевания имеет большое значение для женщины, планирующей беременность. И при возникновении интенсивных болей во время менструации следует обследоваться у гинеколога.

Как лечат эндометриоз: медикаментозные и народные средства, показания к хирургическому вмешательству, меры профилактики

Разрастание эндометрия успешно купируют гормональными препаратами. Для лечения заболевания подходят такие группы лекарственных средств:

Комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Линдинет, Диане-35, Регулон). Назначают на длительный срок, прием лекарства начинают с первого либо пятого дня менструации. Принимать их следует ежедневно, приблизительно в одно и то же время. После окончания упаковки таблеток делают недельный перерыв, в течение которого начинаются месячные.
Гестагены. Самым распространенным препаратом этой группы является Дюфастон. Обычно его назначают по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5 до 25 день цикла. Отличительной особенностью лекарства является отсутствие подавляющего действия на овуляцию.
Ингибитор секреции гонадотропинов. Так, Данол (Даназол) вызывает аменорею, что препятствует прогрессированию симптомов эндометриоза. Применяют по 400 мг в сутки (делят на два приема) на протяжении 6 месяцев. Помимо Данола также назначают Неместран по 2,5 мг в первый и четвертый день цикла, а затем по 2,5 мг дважды в неделю в течение полугода.
Аналоги гонадотропин-релизинг-гормона. Наиболее удобным для применения является Золадекс. Каждые 12 недель капсулу вводят подкожно.
Антиэстрогены. К этой группе принадлежит Тамоксифен. Дозировку препарата подбирают строго индивидуально.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии на протяжении 3-4 месяцев необходима гинекологическая операция по удалению тканей и оболочек, пораженных эндометриозом.

Другими показаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

формирование внутренней эндометриоидной кисты размером больше 1 см;
выраженные тубоовариальные спайки;
большие эндометрические опухоли;
среднетяжелые формы заболевания.

У женщин с умеренным эндометриозом беременность после операции наступает почти в 60% случаев, а при обширном поражении - лишь в 34%. Если на протяжении 2,5 лет зачатия не произошло, в дальнейшем его вероятность очень мала.

Частота рецидивов после хирургического способа, как лечат эндометриоз, составляет порядка 20%, то есть у каждой пятой женщины. Но гормональная терапия в послеоперационном периоде повышает вероятность благоприятного прогноза.

Помочь нормализовать менструальный цикл и снизить риск перерождения очагов эндометриоза в злокачественную опухоль способны такие рецепты нетрадиционной медицины:

Отвар из матки боровой, готовят из расчета 20-30 г на литр воды, затем томят на водяной бане в течение 20 минут. Принимают по половине стакана трижды в день натощак.
Настой травы чистотела. Лекарственное сырье залить половиной литра кипятка и оставить в теплом месте на три часа, затем процедить и пить по четверти стакана 4 раза в сутки до еды.
В равных частях смешать шалфей, календулу (траву и цветки), зверобой, крапиву, тысячелистник. Три столовых ложки сбора настоять в литре кипятка 2 часа и принимать по 100 мл трижды в день в течение 2 месяцев.
Насыпать 100 г травы зверобоя в бутылку из-под шампанского и залить 0,5 л сока алоэ или каланхоэ и таким же количеством настойки календулы. Бутылку закрыть и поставить на 2-3 часа на водяную баню, но нужно следить, чтобы температура раствора не превышала 50-60°. Пить по 1 ст.л. трижды в день, курс лечения - месяц.
Делать сидячие ванны и спринцевания с отваром лаврового листа (10 г на 5 л воды).

При трансформации в злокачественное новообразование, эндометриоз превращается в по-настоящему смертельную болезнь. Поэтому важную роль играет профилактика данной патологии. Для ее предотвращения необходимо избегать абортов, по возможности отказаться от контрацепции методом постановки ВМС. Большое значение имеет полноценное питание, укрепление иммунитета путем закаливания и регулярных физических нагрузок. В большинстве случаев при соблюдении этих правил женщине не придется столкнуться с проблемой, как лечат эндометриоз.

Эндометриоз – заболевание, которое на сегодня распространено. Во время патологии клетки эндометрия (внутренней устилки матки) разрастаются за пределы слоя. Участки поддаются изменениям, которые происходят в эндометрии на протяжении менструального цикла. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет. Многих женщин интересует, как лечить эндометриоз матки, какие причины являются катализатором развития патологии, а также как обнаружить проблему?

Что такое эндометриоз: общие сведения

На сегодня тяжелое гинекологическое заболевание встречается часто. Чаще склонны к развитию патологии женщины в самом расцвете сил в репродуктивном периоде.

Заболевания доставляет много дискомфорта и никому не делает скидок. К примеру, звездная Мерилин Монро страдала от эндометриоза матки. Что нужно знать о коварном заболевании, его правильной диагностики и чем лечить?

Статистика распространенности:

в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Как же развивается заболевание? На протяжении каждого менструального цикла слизистая оболочка – эндометрий подвергается изменениям, которые связаны с гормональным фоном. Во второй фазе цикла плотность и толщина эндометрия становится больше, чтобы в слизистую могло вжиться плодное яйцо. Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, то эндометрий отторгается, и начинаются месячные.

Во время эндометриоза слизистые клетки, которые в норме выводятся вместе с менструальными выделениями, могут проникать в другие органы, где их быть не должно, к примеру, в брюшину, фаллопиевы трубы, стенки матки, придатки. Медиками точные причины трансплантации клеток до конца не изучены.

Эндометриоидные клетки могут прикрепиться к поверхности любого органа и реагировать на гормональные всплески так, как это происходит в матке: разрастаться, выделять кровь во время месячных. Также возможно будут сильные болевые ощущения, которые могут привести к образованию спаек.

Эндометриоз бывает: экстрагенитальный и генитальный. Как правило, довольно часто диагностируется генитальная форма патологии наружного или внутреннего вида примерно в 92% от всех случаев. Генитальный эндометриоз – это означает, что нарушения происходят в половых женских органах. При внутреннем виде пораженные очаги находятся в матке, внутри мышечной ткани, при наружном очаги локализуются на других органах.

Экстрагенитальная патология имеет место в тех случаях, когда эндометриоидные клетки распространяются на органы брюшной или грудной полости, но такие случае единичны.

Также возможна сочетанная форма эндометриоза генитальной и экстрагенитальной. Чаще встречается – аденомиоз, при котором очаги локализуются в миометрии (мышечном слое органа).

Зависимо от глубины поражения различают такие стадии:

поражение до миометрия;
до середины меометрия;
до серозного слоя;
поражение париетальной брюшины.

Причины эндометриоза и кто в зоне риска

До сегодняшнего дня точных причин развития патологии не установлено. Может влиять сочетание генетических, экологических и биологических факторов, которые способствуют тому, что клетки начинают расти на других частях. Причин может быть сразу несколько, среди самых распространенных можно назвать: действие эстрогена, ретроградные менструации, проблемы с иммунной системой и наличие воспалительных процессов.

Ретроградные менструации происходит на протяжении менструального цикла, отмершие клетки проходят не через влагалище, а фаллопиевы трубы. Во время этого происходит перераспределение ткани эндометрия, она может прикрепиться и разрастаться за пределами матки, вместе с тем образовывая новые очаги болезни. У большинства наблюдаются ретроградные менструации, но не в каждом случае они способны привести к формированию .

Детально рассмотрим причины:

Эстрогеновое воздействие. Длительное воздействие эстрогена может сыграть определенную роль в развитии эндометриоза. Продолжительное влияние на женский организм данного гормона впоследствии является возникновением менструации в раннем возрасте, непродолжительностью менструального цикла, наличие излишней массы тела. Внешнее воздействие эстрогена является разрушающее действие химических препаратов на эндокринную систему.
Снижение защитных функций организма (иммунитета). Другая важная причина возникновения болезни – это проблемы с нормальной работой иммунной системы. Впоследствии становится сложно обнаружить и уничтожить клетки эндометрия, которые распространились за пределы матки. Некоторые медики, считают, что болезнь также может возникнуть из-за аутоиммунных состояний, когда иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Довольно часто болезнь сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями воспалительного характера волчанкой, склерозом. Клинические испытания не проводись, поэтому утверждать, что эндометриоз относиться к аутоиммунным состояниям на 100% нельзя.
Воспалительный процесс. Боль, дискомфорт, проблемы с зачатием, бесплодие, вызванное в результате влияния эндометриоза. Могут проявляться гиперреактивностью со стороны иммунитета. На ранних стадиях, когда клетки эндометрия только начинают свое активное разрастание, тело органа может воспринять их, как враждебные и начинается атака, направленная на их уничтожение. На фоне этого повышается уровень больших белых кровяных тел, которые отлично влияют на уничтожение инфекций. Они могут выстроить мощную защитную базу.

Как правило, в зоне риска находятся женщины, которым за 35 лет, но эндометриоз также может возникнуть и у девочек-подростков, такие случаи на практике бывали. На сегодня выделяют факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Они создают благоприятный фон и среду для активизации патологии.

К ним относятся:

генетическая предрасположенность, наследственность по кровной линии;
проблемы с перистальтическим сокращением фаллопиевых труб, что и забрасывает менструальную кровь в брюшную полость;
дисбаланс овариально-менструального цикла с проявлением типической симптоматики;
женщины, у которых нет детей;
частые хирургические манипуляции – выскабливание, аборты;
продолжительное применение ВМС (внутриматочной спирали) и неправильное ее применение;
отсутствие овуляции;
менструальные выделения больше 7 дней;
роды в позднем возрасте;
нехватка железа.

Также на развитие могут повлиять воспалительные гинекологические заболевания, злоупотребление алкогольными напитками, кофе, переизбыток эстрогенов, проблемы с нормальной работой печени, возраст свыше 45 лет, негативное воздействие химических веществ.

В случае, когда женщина отметила у себя хотя бы несколько их предрасполагающих факторов по возможности нужно постараться их исключить и следить за своим здоровьем. При первых проявлениях симптоматики срочно необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика патологии и характерная симптоматика

В матки эндометриоз диагностировать, к сожалению, сложно, учитывая целый ряд причины. Много случаев, когда патология протекает бессимптомно вплоть до того момента, пока не начнут проявляться серьезные нарушения. Также большинство симптомов эндометриоза похожи с другими гинекологическими заболеваниями.

Чтобы точно уставить диагноз или опровергнуть нужно пройти целый ряд диагностических мероприятий, в том числе обыкновенный гинекологический осмотр на кресле с зеркалами, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, пройти кольпоскопию и лапароскопию.

Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью каждая женщина должна знаки признаки эндометриоза тела матки. Большая часть симптомов, так или иначе, влияет на менструальный цикл и связна с ним.

Основные симптомы проявления патологии:

Болезненный ощущения, болевой синдром. Боли могут быть напрямую связанны с нижней частью живота, носить тянущий, тупой характер, напоминающие менструальные боли. Спазм отдает в поясничную область. Также болезненность может появиться во время интимной близости. У женщин после 40 лет ощущаются режущие боли в области мочевика.
Дисбаланс менструального цикла и изменения в физиологическом характере выделений. Иногда за 2 дня до начала менструации появляются влагалищные выделения похожие на мазню и сохраняются на протяжении недели после окончания месячных. Можно заменить, что организм стал выделять больше крови.
Кровянистые выделения непонятной этиологии, которые не связаны с месячными.
Одним из признаков эндометриоза также, является бесплодие. Нарушение работы половых функций происходит из-за спаечного процесса в фаллопиевых трубах. Беременность в такой ситуации возможна только после целесообразного и правильного лечения.

Другие возможные симптомы:

появляется кровь в моче – гематурия;
частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Нередко представительницы прекрасного пола путают симптоматику эндометриоза с признаками наступления климакса в 40-летнем возрасте по некоторым причинам их схожести.

Эндометриоз лечение у женщин: способы

Лечение эндометриоза у женщин напрямую связано со многими факторами. Оно зависит от возрастной категории, решения женщины касательно планов насчет беременности после 40 лет.

Многие женщины интересуются у специалистов, можно ли вылечить эндометриоз матки? Конечно, можно, главное своевременно обнаружить отклонения и принять адекватные меры лечения, которые помогут купировать дальнейшее развитие патологии. Немаловажную роль играет профилактика заболевания, а также исключение предрасполагающих факторов.

Чем лечится маточный эндометриоз? Как и многие другие гинекологические болезни, лечение при эндометриозе матки может проводиться трема основными способами.

Лечат патологию:

медикаментозно;
оперативным путем;
совокупностью двух предыдущих способов.

Теперь детально рассмотрим, как вылечить эндометриоз матки. Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

к какой возрастной категории относится женщина;
перспективы дальнейшей беременности;
очаги распространения и локализация патологии;
клиническую симптоматику;
характер отклонений;
состояние, в котором находится иммунитет;
продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Показания к медикаментозной терапии:

течение патологии без выраженной симптоматики;
детородный период;
аденомиоз;
проблемы с зачатием, бесплодие, когда нужно возобновить фертильность.

Показания к оперативному лечению:

патология внутреннего вида сочетается с гиперплазией;
узловая или диффузная форма сочетается с гиперплазией;
кисты яичников больших размеров более 5 см;
безрезультатность консервативной терапии на протяжении 6 месяцев;
нагноения в придатках;
спайки;
эндометриоз пупка;
эндометриоз рубца после оперативной терапии;
сочетание патологии с другими аномалиями репродуктивных органов;
наличие сопутствующих заболеваний соматического характера.

Медикаментозное лечение строится на длительном приеме препаратов гормонального типа.

Препараты для лечения эндометриоза:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Их прием назначается, как минимум на 6 месяцев. К ним можно отнести: «Жанин», «Диане-35», «Логест», «Регулон».
Препараты группы прогестинов. Это также гормональные средства, в составе которых находится гестагенное вещество: «Дюфастон», «Визанна», «Утрожестан».
Средства, содержащие левоноргестрел. На сегодня довольно популярна внутриматочная спираль «Мирена», срок действия 5 лет.
Антигестагенные препараты: «Даназол», «Гестринон».
«Даназол» также владеет антигонадотропным действием.
«Золадекс», «Бусерелин» — агонисты гонадолиберинов.
Антиэстрогены: «Лейпрорелин», «Тамоксифен».
Андрогены.
Стероиды анаболического воздействия.

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины.

Когда становится ясно, что консервативное лечение не дало результата показано оперативное вмешательство. В зависимости от степени определяется вид вмешательства:

Предусматривает 1 и 2 стадию, во время которых развиваются небольшие участки поражения.
Сюда относят заболевания запущенной формы, когда необходимо удавление очагов при помощи оперативного вмешательства. Вторая степень – это явление редкое, поэтому механическое вырезание (эксцизия или резекция) на сегодня не используются.

Основные методы оперативного лечения:

термокоагуляция – прижигание воспаленных очагов;
элекстрокоагуляция – расплавление и разрезание очагов ткани электрическими медицинскими инструментами;
коагуляция с применением лазера – самый безопасный метод, разрушает ткани путем расплавления;
лапароскопия;
пресакральная нейротомия.

Риски осложнений и проявление побочных реакций после оперативного лечения напрямую зависят от стадии, расположения очагов патологии, профессионализма и практики хирурга. При своевременном и правильном послеоперационном лечении у пациенток наблюдается полное выздоровление и отсутствие рецидивов.

Осложнения и последствия эндометриоза:

у 20-40% женщин диагностируется бесплодие;
у беременных повышаются риски самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
при продолжительных, обильных месячных развивается постгеморрагическая анемия;
развитие спаечного процесса;
эндометриоидные кисты, которые впоследствии могут привести к потере придатков;
большие очаги могут давить на нервные окончания, провоцируя неврологические нарушения;
если консервативное лечение бессильно, то возможна ампутация матки и придатков;
полное лишение репродуктивной функции.

Профилактика патологии

На самом деле специальных методов профилактики не существует. Рекомендации, описаны ниже, должны принять во внимание женщины, которые хотят предупредить заболевание или уже лечили эндометриоз, в целях профилактики рецидив.

Профилактические меры:

раз в полгода, в крайнем случае, раз в год посещать гинеколога;
вовремя лечить инфекционные и воспалительные гинекологические заболевания;
избегать интимной близости во время месячных;
следить за массой тела и не превышать нормы;
избегать нежелательной беременности и абортов;
избегать депрессий и психоэмоциональных стрессов.

Такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз, до сих пор остаётся загадочным даже для опытных докторов. Проблема не в сложности диагностики и лечения этой болезни – в настоящее время разработаны самые современные и эффективные методики. Тайной остаются именно механизмы, исходно приводящие к развитию патологических проявлений. Поэтому практически не существует мер профилактики, способных остановить заболевание ещё до стадии клинических проявлений.

Симптомы

Помимо сложных и многокомпонентных механизмов, эндометриоз также характеризуется разнообразными симптомами. В основе болезни лежит патологическое перемещение ткани эндометрия – внутреннего слоя матки – за пределы её нормального расположения. Причём его клетки хорошо приживаются на новом месте, начиная и там выполнять свою функцию, подчиняющуюся течению менструального цикла. Чаще всего наблюдается аденомиоз – диффузное или очаговое поражение мышечного слоя матки.

Так как течение заболевания отличается клиническим разнообразием, то его проявления не всегда могут сильно беспокоить женщину. При небольшом очаге аденомиоза характер и течение месячных может лишь незначительно изменяться, не говоря уже об изменении общего состояния. А вот при диффузном поражении стенки матки симптомы выражены настолько, что лишь в редких случаях женщина не обратится за помощью к гинекологу.

В основе патологии лежит перемещение ткани эндометрия, функция которой в норме зависит от воздействия половых гормонов. Поэтому и все проявления болезни будут зависеть от фазы менструального цикла:

Дебют заболевания происходит в молодом возрасте – обычно в промежутке от 20 до 30 лет.
Клиника развивается постепенно, причём характерно стадийное развитие основных проявлений.
Ведущим симптомом всегда становится изменение месячных – в лёгких случаях отмечается лишь удлинение менструаций до 7 дней, а также увеличение количества кровянистых выделений.
Если же патологических очагов в стенке матки много, то тёмная и мажущая менструальная кровь на белье появляется в срок от 2 до 5 дней до начала менструации. Подобные выделения нередко сохраняются и после окончания нормальных месячных.
При диффузных формах иногда наблюдаются массивные межменструальные кровотечения из половых путей.
Болевой синдром наблюдается при любой форме болезни – причём его интенсивность не всегда зависит от объёма поражения. Отмечаются тянущие, схваткообразные боли внизу живота, особенно выраженные в течение первых дней менструации.

При длительном течении болезни у женщин всегда развивается железодефицитная анемия, сопровождающаяся характерными симптомами – слабостью, одышкой, бледностью, изменением волос и ногтей.

Лечение

Но лечится ли эндометриоз? В настоящее время методы помощи при этой болезни разнообразны – в зависимости от выраженности проявлений и распространённости процесса выбирается индивидуальный подход к пациенту. Женщинам в репродуктивном возрасте в основном назначается консервативное лечение либо его сочетание с одним из малых хирургических методов. А ближе к менопаузе (особенно на фоне прогрессирования болезни) уже проводятся радикальные оперативные вмешательства.

Прежде чем переходить к описанию отдельных этапов помощи, следует рассмотреть типичные вопросы женщин. Большинство из них связаны с возможностью применения альтернативных методов лечения:

Можно ли лечить эндометриоз матки в домашних условиях? Применение самолечения при этом заболевании недопустимо – любые народные и «проверенные» методы будут бесполезны. Избавиться от симптомов поможет только проведение операции либо длительная медикаментозная терапия.
Можно ли вылечить эндометриоз матки полностью и навсегда? Даже на фоне применения современных методов помощи, всё равно сохраняется высокий процент рецидивов болезни. В репродуктивном возрасте он достигает 70% в отдалённом периоде.
Как вылечить эндометриоз без применения гормональных препаратов? Дело в том, что эти средства влияют непосредственно на механизмы болезни. Хотя у них имеется масса побочных эффектов, без их применения невозможно ожидать положительного исхода лечения.
Как эндометриоз влияет на беременность? Удивительно, но нетяжелые формы заболевания практически не отражаются на зачатии и вынашивании ребёнка. Связано это с физиологическим увеличением прогестерона – гормона беременности, который приводит к обратимой атрофии патологических очагов.
Почему лечение эндометриоза продолжается около года, хотя симптомы исчезают уже через несколько недель? Длительный курс терапии позволяет заблокировать механизмы заболевания, вызывая постепенное разрушение перемещённых участков эндометрия.

В настоящее время изменилась тактика помощи – преимущество получили комбинированные методы (сочетание малой операции с последующей медикаментозной поддержкой).

Симптоматическая терапия

Гормональные препараты начинают действовать не мгновенно, а женщине требуется быстрая и надёжная коррекция имеющихся симптомов. Поэтому на этот период ей назначаются средства, способные полностью или частично устранить неприятные проявления:

Для уменьшения болевого синдрома применяется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Женщинам рекомендуется ситуационно принимать стандартную дозу Нимесулида, Кетопрофена, Кеторолака, редко – Парацетамола. Дозировку и длительность использования определяется только лечащим врачом.
Иногда в период менструаций, для уменьшения болей, дополнительно назначаются спазмолитики. Типичным препаратом при этом является Дротаверин (или Но-Шпа), применяемый ситуационно в форме таблеток.
При обнаружении клинических и лабораторных признаков анемии используются лекарства, содержащие элементарное железо – Сорбифер, Мальтофер, Феррум-Лек. Они принимаются не до нормализации уровня гемоглобина крови, а до восстановления депо этого элемента в организме (не менее 3 месяцев).

Перечисленные средства имеют лишь вспомогательный характер в лечении заболевания – их обособленное использование никогда не приведёт к полноценному излечению.

Гормональная терапия

Основой этого метода является прерывание процессов, являющихся естественной подпиткой для болезни. Патологические очаги, как и нормальный эндометрий, реагируют на смену фаз менструального цикла. Поэтому целью гормональной терапии является их искусственное торможение, а также максимальное уменьшение уровня эстрогенов в крови.

Хотя в настоящее время существует несколько групп лекарств, применяемых в этих целях, среди них сложно выделить наиболее эффективный препарат. Поэтому их назначение производится на основании определённых сопутствующих факторов:

Прогестагены – естественные и синтетические аналоги прогестерона – обладают многими очевидными плюсами. Терапия ими всегда результативна, эффективно устраняет болевой синдром, не требует постоянного приёма лекарства, а также хорошо переносится женщинами. Но лечение с помощью них длительное – часто до 12 месяцев, а также сопровождается некоторыми побочными эффектами (набор веса, отёки, напряжение молочных желёз).
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты – Фемоден, Регулон, Новинет, Линдинет, Жанин – являются средством выбора при сочетании сильных болей и обильных длительных менструаций. Сейчас в основном назначаются низкодозированные средства в непрерывном режиме на срок до 9 месяцев.
Агонисты ГнРГ – Бусерелин или Трипторелин – обеспечивают центральную блокаду менструального цикла на уровне головного мозга. Их применение отличается высокой эффективностью, низкой частотой рецидивов, полноценным устранением симптомов. Но использовать их у женщин в молодом возрасте не рекомендуется.
Антигестагены – Гестринон и Мифепристон – сейчас находятся только в стадии ограниченного применения. Хотя они в течение короткого времени (не более 4 месяцев) дают желаемый эффект, взамен пациенты получают множество побочных реакций. Поэтому они пока что используются лишь в малых дозах в составе комплексной терапии.

Проблема в том, что гормональное лечение не всегда позволяет уничтожить патологический очаг – поэтому сейчас оно всё чаще становится лишь вторым этапом помощи.

Хирургическое вмешательство

Как лечить эндометриоз матки, не лишив женщину репродуктивной функции? Благодаря появлению малоинвазивных технологий, объём операций, применяемых при этой болезни, удалось значительно сократить. Но коснулись изменения только ограниченных вариантов патологии – диффузное поражение маточной стенки не устранить путём щадящих манипуляций.

В настоящее время все вмешательства, проводимые для устранения очагов эндометриоза, разделены на две группы. Выполнено это по принципу и технологии их выполнения:

К первой группе относятся эндоскопические операции – манипуляции во время них проводятся с помощью гибкого зонда (гистероскопа), введённого через цервикальный канал шейки матки. Разрушение патологического очага – абляция – при этом проводится с помощью низкой или высокой температуры (жидкий азот, лазер или коагулятор).
Ко второй группе относятся классические вмешательства, подразумевающие радикальное устранение поражённого органа. Операцией выбора обычно становится экстирпация матки без придатков. Все манипуляции при этом выполняются максимально аккуратно, чтобы не вызвать попадание участков изменённого эндометрия в брюшную полость.

Эндоскопические операции являются методом выбора при очаговой форме болезни, когда возможно отграниченное разрушение участка внутренней оболочки матки. Если же заболевание имеет диффузный характер, то при неэффективности гормональной терапии экстирпация остаётся единственным вариантом лечения.

Прогноз

Исход эндометриоза зависит от многих факторов – коррекции причины, правильности и адекватности проведения терапии, комплексности лечения и других моментов. Но самым важным пунктом в определении прогноза является возраст женщины. От него напрямую зависит частота рецидивов, определённая путём многолетних наблюдений:

У молодых девушек, даже на фоне комплексного лечения, часто наблюдается повторное развитие симптомов. Связано это, видимо, с сохранением повышенного уровня эстрогенов, провоцирующего рецидив. Повторное обращение в возрасте до 45 лет отмечается в среднем у 40% пациенток.
Гораздо лучше прогноз у женщин, лечение у которых проводилось относительно близко к наступлению менопаузы. Даже на фоне изолированной гормональной терапии у них наблюдается хорошая тенденция к спонтанному излечению. Обусловлено это возрастным снижением уровня эстрогенов, что прерывает патологические механизмы болезни.

В отдельную группу можно отнести женщин любого возраста, перенёсших радикальную операцию – экстирпацию или ампутацию матки. У них, при условии отсутствия очагов эндометриоза в других органах, полностью исключена вероятность как раннего, так и отдалённого рецидива заболевания.

Медицинская практика показывает, что в последние годы часто диагностируется эндометриоз матки у представительниц слабого пола. При развитии такой патологии наблюдается интенсивный рост слизистой, а также проникновение некоторых элементов эндометрия в иные органы и ткани. Эндометриоз считается опасной патологией, которая требует обязательного лечения матки. Сегодня для устранения патологии используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, а также проведение комбинированного лечения.

Особенности патологии

Эндометриоз представляет собой процесс патологического характера, при котором происходит интенсивный рост в органы и ткани внутренней оболочки матки, схожей по своему строению и функциям с эндометрием и отторгаемой во время месячных. Специалисты выделяют несколько теорий появления такого недуга у женщин, однако, ни одной из них не удалось подробно раскрыть многообразие форм его проявления и механизмы развития.

Какие же теории объясняют появление патологии матки у женщин:

Большинство специалистов считают, что основной причиной прогрессирования патологии у женщин считается наследственный фактор, то есть недуг может передаваться по наследству. Такая патология матки может развиваться как следствие изменения уровня гормонов в организме пациентки. Подтверждения этому является тот факт, что в течение всего менструального цикла наблюдаются преобразования различного характера в местах поражения, а во время вынашивания ребенка и постменопаузы происходит обратное развитие патологии.
Имплантационная теория объясняет появление эндометриоза следующим образом: иногда происходит отторжение частиц эндометрия матки, они оседлают в органах репродуктивной системы и провоцируют начало заболевания. Вызывать такое скопление отторгнутых частиц могут следующие действия: родовая деятельность, аборты, заброс крови из детородного органа в трубы как следствие сокращения матки.

Не редко эндометриоз может представлять собой сдвиг в нейроэндокринной системе, который развивается по следующим причинам:

Частые стрессы;
Неполноценное и неправильное питание;
Прогрессирование у женщин соматических патологий общего характера;
Проблемы с работой желез внутренней секреции;
Развитие инфекционных заболеваний в половой системе женщин;
Курение и алкоголизм.

Кроме этого, можно выделить факторы, воздействие которых на организм может вызывать развитие заболевания:

Проблемы с работой щитовидной железы;
Осложненная родовая деятельность;
Проведение диагностических и лечебных манипуляций, которые проводятся внутри детородного органа;
Лишний вес.

Специалисты выделяют два вида эндометриоза, которые отличаются между собой по месту скопления патологических частиц в организме женщин:

Местом локализации генитального эндометриоза становится половая система женщины;
Развитие экстрагенитальной патологии может наблюдаться в любом отделе организма, но исключение составляют половых органов.

Основным признаком заболевания является появление дисменореи различной степени выраженности, а также развитие болевых ощущений во время менструальных кровотечений. Кроме этого, может диагностироваться увеличение во время менструации размеров органов и образований, пораженных заболеванием, а также развитие болевого синдрома.

Постепенно происходит устранение неприятных ощущений и уменьшение размеров образований. Иногда эндометриоз сопровождается появлением кровотечений из детородного органа и большими размерами матки.

Нередко прогрессирование патологии матки может сопровождаться следующими признаками:

Появление дискомфорта и болевого синдрома при акте мочеиспускания и дефекации;
Неприятные ощущения во время полового акта;
Не наступление беременности на протяжении длительного времени;
Появление выделений с примесью крови в период между менструациями.

Особенности лечения недуга

Сегодня лечение эндометриоза проводится с помощью различных методов и средств, и своевременная диагностика патологии повышает шансы пациентки на полное выздоровление.

Для устранения патологии используются:

Медикаментозная терапия;
Оперативное вмешательство;
Комбинированные методы.

Важно помнить о том, что добиться положительного эффекта лечения можно лишь с помощью средств официальной медицины. Вылечить патологию народными средствами вряд ли получиться, поскольку они помогают лишь устранить симптоматику недуга и купировать проявление клинической картины. Для того чтобы навсегда забыть об эндометриозе, важно устранить основные причины его появления у женщин и факторы риска.

Медикаментозная терапия представляет собой устранение патологии гормональными препаратами на протяжении длительного времени. Такими лекарствами удается остановить дальнейший рост патологических очагов в организме женщины, восстановить производство эстрогена и нормализовать функционирование яичников.

Кроме этого, благодаря гормонам удается остановить дальнейшее прогрессирование воспаления в местах патологии. Добиться положительного результата с помощью таких препаратов удается лишь тогда, когда эндометриоз находится на ранней стадии своего развития.

К сожалению, гормонами вряд ли получиться избавиться от эндометриоза хронического характера, поскольку он прогрессирует в женском организме в течение длительного времени и сопровождается появлением кистозных образований и спаек. Именно по этой причине лечение такого вида патологии проводится с помощью хирургического вмешательства. Часто к проведению операции прибегают в том случае, когда медикаментозная терапия гормональными препаратами не принесла желаемого результата либо появилась необходимость избавиться от эндометриоидного кистозного образования в области яичников.

Сегодня распространенным способом избавления от эндометриоза считается лапароскопия, с помощью которой удается устранить патологические очаги болезни через небольшой разрез на теле женщины. После проведения операции женщине назначается курс гормонов, с помощью которых удается нормализовать менструальный цикл и нормализовать функционирование детородного органа и шейки матки.

Препараты для устранения патологии

Для того чтобы выбрать эффективные и безопасные лекарственные средства для устранения эндометриоза, необходимо знать, какими же препаратами удается остановить дальнейшее прогрессирование недуга и восстановить функционирование репродуктивной системы.

Лечить заболевание необходимо такими лекарственными препаратами, в составе которых присутствуют активные вещества, способные снизить содержание эстрогена в женском организме:

Часто для лечения эндометриоза применяются антипрогестины, которые уже давно доказали свою эффективность. Такие таблетки помогают вызвать искусственную аменорею, и результатом этого становится подавление работы яичников, что помогаете оказать угнетающее воздействие на очаги эндометриоза. Несмотря на свою высокую эффективность, такие лекарственные препараты имеют некоторые противопоказания и должны назначаться с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Специалисты назначают лечить патологию с помощью следующих средств: Мифепристон, Диназол.
Для устранения патологии применяются антагонисты гонадолиберина, которые оказывают на организм анаболическое действие. Такие гормональные таблетки способны оказывать угнетающее воздействие на гипоталамус, под контролем которого происходит производство половых гормонов в яичниках. Результатом этого становится остановка дальнейшего распространения эндометриоидных очагов в женском организме. Лечить эндометриоз такими лекарственными препаратами не рекомендуется больше 3 месяцев, поскольку это может отрицательно отразиться на состоянии костной ткани. Для борьбы с патологией используются следующие препараты этой группы: Гозерелин, Бусерелин.
Добиться устранения эндометриоидных очагов удается с помощью таких лекарств, как антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Такие таблетки применяются для борьбы с заболеванием уже достаточно давно и их составляющими компонентами являются гормоны синтетического происхождения, благоприятно влияющие на состояние менструального цикла. Медикаментозная терапия с помощью таких средств может проводиться каждый месяц, ежедневно либо раз в три месяца. Их проникновение в организм женщины приводит к тому, что блокируется попадание эстрогена в кровь, и результатом этого становится уменьшение очагов эндометриоза.

Дюфастон при недуге

Часто для устранения эндометриоза назначается такое гормональное средство, как Дюфастон. С его помощью удается избавиться от патологических состояний женского организма различного характера, которые связаны с недостаточным содержанием прогестерона. Основным действующим веществом является дидрогестерон, благодаря которому удается восполнить недостаток прогестерона.