Неотложная помощь и транспортировка при чмт. Неотложная доврачебная помощь при черепно-мозговой травме: сотрясении, ушибе, сдавлении головного мозга

Черепно-мозговая травма - это:

· повреждение черепа и головного мозга результате механического воздействия.

Различают :

· закрытые ЧМТ: не нарушена целостность покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза

· открытые: имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза.

Открытые ЧМТ могут быть:

· проникающие: при нарушении целостности твердой мозговой оболочки

· непроникающие: без нарушения ее целостности.

Различают следующие клинические формы ЧМТ:

Сотрясение головного мозга. Основной клинический признак - потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Часто тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна. Нередко - амнезия (больной не помнит ни обстоятельств травмы, ни короткого периода событий до и после нее). Общее состояние улучшается в течение 1-2 недель.

Ушиб головного мозга. Отличается от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга, субарахноидального кровоизлияния, а в ряде случаев и переломов костей свода и основания черепа.

Ушиб легкой степени: потеря сознания от нескольких минут до 1 часа. После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение и др. Может быть брадикардия или тахикардия, иногда повышение АД. Отмечается нистагм,ассиметрия сухожильных рефлексов,менингиальные симптомы и др., которые обычно исчезают через 2-3 недели.

Ушиб средней степени: потеря сознания от десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда расстройства психики. Возможна многократная рвота,преходящие нарушения жизненно важных функций. Очаговые неврологические расстройства. Исчезают обычно через 3-5 недель.

Ушиб тяжелой степени: потеря сознания от нескольких часов до нескольких недель. Угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройствами дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, лихорадкой. Проявляется стволовая симптоматика.Выражена очаговая симптоматика. Иногда судорожные припадки. Общемозговые и особенно очаговые симптомы регрессируют медленно, часто отмечаются остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере.

Сдавление головного мозга. Среди причин - внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа,очаги размозжения мозга. Оно характеризуется:усилением головной боли, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, гемипарезом, односторонним расширением зрачка, судорожными припадками, брадикардией, повышением АД, нарушением сознания до степени сопора или комы.

При закрытой ЧМТ:

1. Первая медицинская и доврачебная помощь:

При наличии коматозного состояния - удаление рвотных масс, мокроты, слизи, инородных тел из полости рта и носа

При остановке дыхания - ИВЛ методом "рот в рот"

При нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2 мл 20% кофеина , 2 мл кордиамина п/кожно

При психомоторном возбуждении физическое ограничение (фиксация к носилкам)

Эвакуация - на жестких носилках в положении лежа на животе

2. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

Удаление рвотных масс из дыхательных путей

При нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2 мл кордиамина п/кожно

При неукратимой рвоте 1 мл 0,1% атропина и 1-2 мл 2,5% аминазина

При судорожном синдроме и травматическом психозе - смесь: 2,5% 2-3 мл аминазин + 1% 2мл димедрол + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магния сульфат в/мышечно 2-3 раза в сутки

При болевом синдроме 1мл 2% промедола п/кожно

При сдавлении головного мозга 40 мл 40% глюкозы в/в или 10мл 25% магния сульфата в/м, 1-2 мл 20% кофеина, 2 мл кордиамина п/к.

3. Квалифицированная медицинская помощь:

Неотложные мероприятия

При нарастающем сдавлении головного мозга - трепанация черепа

При отеке головного мозга - дегидратация (капельно в/в маннит из расчета 1-1,5 г 15% р-ра на 1кг массы тела в сутки

При травматическом психозе смесь: 2,5% 2-3 мл аминазин + 1% 2 мл димедрол + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магния сульфат в/мышечно 2-3 раза в сутки

При развитии эпилептического статуса 2 г глоралгидрата в клизме, при отсутствии эффекта 10 мл 2% тиопентала натрия или наркоз закисью азота, фенобарбитал 0,1-0,2 х 3 раза в сутки

При неукратимой рвоте 1 мл 0,1% атропина и 1-2 мл 2,5% аминазина

При болевом синдроме 1 мл 2% промедола п/кожно

При задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря

мероприятия,которые могут быть отсрочены:

Повреждения шеи бывают открытыми и закрытыми. При ранениях шеи могут наблюдаться повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, полых органов (глотки, пищевода, гортани, трахеи), щитовидной железы, грудного протока, шейного отдела позвоночника.

Ранения крупных кровеносных сосудов шеи влекут за собой опасные для жизни кровотечения. При повреждениях шейных вен может возникнуть воздушная эмболия. Ранения щитовидной железы также могут сопровождаться значительным кровотечением. Ранения крупных сосудов могут повлечь за собой нарушение кровообращения в головном мозге.

Повреждения блуждающего нерва,сопровождающееся его разможением, ушибом или частичным надрывом, а также сдавление его гематомой или инородным телом могут повлечь за собой серьезные нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до рефлекторной остановки сердца. Простой перерыв нерва обычно не вызывает никаких расстройств. Ранение обоих возвратных нервов приводит к асфиксии.

При проникающих ранениях гортани и трахеи нередко наблюдаются кровохарканье и нарушения дыхания, фонации, глотания.

Первая помощь при ранениях шеи заключается в наложении давящей повязки. При нарастающем затруднении дыхания производят трахеостомию.

В подходящих случаях можно ограничиться вместо трахеостомии введением трахеостомической трубки в гортань или трахею через зияющую наружнуюрану. Обычно трахеостомию проводят под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина.

Техника продольно-поперечной трахеостомии по Воячеку: продольный разрез кожи и фасции. Мышцы шеи и вертикально расположенные вены отодвигаются в стороны. После отсепаровки перешейка щитовидной железы производят горизонтальный разрез перстне-перешеечной связки по нижнему краю перстневидного хряща. Обнажается передняя стенка трахеи. Производят поперечный разрез мембраны в одном из верхних межкольцевых промежутков. В отверстие вводится канюля.

Перечень мероприятий для восстановления проходимости верхних дыхательных путей:

1. Укладывание пострадавшего на спину с поворотом головы на бок.

2. Очищение полости рта и глотки.

3. Введение воздуховода либо прошивание языка шелковой нитью с фиксацией вокруг шеи или к подбородочной шине.

4. Искусственная вентиляция легких

5. При невозможности стойкого восстановления проходимости дыхательных путей - трахеостомия

Головной мозг – высокотехнологичный механизм, который можно сравнить разве что с мощным компьютером.

Он оснащен многоядерным процессором, большой оперативной памятью и жестким диском, который может работать в режиме многозадачности, хранить тонны информации и поддерживать жизнеобеспечение всего организма.

Поэтому так важно следить за его безопасностью, потому что от этого зависит человеческая жизнь.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

ЧМТ – комплексная травма головы (мягких тканей, костей черепа, головного мозга), сопровождающаяся характерными невропатологиями.

Умение распознать и оказать своевременную медпомощь может понадобиться совершенно неожиданно – в походе, поездке за город или бытовой уличной драке. Поэтому алгоритм действий должен быть известен каждому, ведь ваши знания могут спасти человека.

Причины

Самыми частыми виновниками ЧМТ являются:

• аварии и ДТП;
• производственные повреждения;
• травмы, полученные во время спортивных тренировок;
• бытовые травмы;
• падение с высоты, сопровождающееся травмой головы и шеи.

Как распознать ЧМТ

О ЧМТ можно судить по наличию наружных повреждений и характерной невропатологической симптоматики.

Известный симптом ЧМТ – временное отключение сознания (от 5-10 секунд до нескольких часов и даже комы).

Если вы стали свидетелем несчастного случая (особенно с участием ребенка), постарайтесь вспомнить, как быстро возникла реакция потерпевшего на боль. Если человек отреагировал сразу (например, закричал), отключения сознания не было.

Спутанность, мутность сознания, пробелы в памяти должны насторожить: пострадавший выглядит оглушенным и растерянным, не осознает, где он сейчас, не может назвать себя, описать, что произошло, куда он направлялся, не узнает близких.

При ЧМТ страдают черепные нервы, которые отвечают за обоняние, вкус, глотание, удержание равновесия, слух, зрение, мимику и прочее.

Поэтому нужно внимательно проследить за состоянием пострадавшего – если заметно нарушение одной или нескольких функций, незамедлительно должна быть оказана первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме.

Наиболее показательной является реакция зрачков, например, на луч фонарика. Зрачки могут вяло отвечать либо вовсе не реагировать на луч света, это обуславливается тяжестью ЧМТ. Особенно должно насторожить отсутствие реакции одного зрачка.

Симптоматика дифференцируется по виду ЧМТ.

Самым распространенным видом травм головы (около 80%) является сотрясение мозга. Сотрясение не провоцирует необратимых последствий и уже через неделю следы патологий отсутствуют.

Сотрясению мозга сопутствуют:

• отключение сознания (на несколько секунд или несколько минут);
• чувство ;
• тошнота, рвота;
• потеря памяти;
• расстройство зрительных функций (нечеткое изображение, его раздвоение, черные точки перед глазами);
• асимметрия рефлексов сухожилий и мышц.

– еще одна разновидность черепной травмы. Он сопровождается тяжелыми макроструктурными повреждениями тела ГМ, политравмами черепных костей.

В зависимости от проявления клинических симптомов может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести:

При кровоизлияниях и образуются внутричерепные гематомы, вызывающие сдавление ГМ. Такое случается в 3-5% несчастных случаев.

Алгоритм оказания первой помощи при черепно-мозговой травме

Если вы – свидетель несчастного случая с получением ЧМТ, помните, что от ваших своевременных, уверенных, согласованных действий будет зависеть будущее здоровье и даже жизнь пострадавшего. Поэтому перечисленные ниже действия лучше запомнить и натренировать до автоматизма, чтобы сохранить драгоценные минуты в критической ситуации.

• во-первых, срочно нужно вызвать машину скорой помощи, пока врач будет ехать к месту происшествия, по мере возможности оценить состояние травмированного;
• выяснить, пребывает ли пострадавший в сознании, если нет – произвести попытки привести его в чувство;
• определить характер полученных травм (открытая или , есть ли следы кровотечения, вытекания ликвора – спинномозговой жидкости);
• проверить сердечный ритм и наличие дыхания, при необходимости сделать реанимирующий массаж сердца, искусственное дыхание;
• открытую ЧМТ закрыть стерильной повязкой, если мешают выступающие обломки костей, повязку накладывать по периметру раны;
• при вытекании спинномозговой жидкости закрыть носовые и слуховые проходы марлевыми тампонами;
• если пострадавший находится без сознания, убедиться, что дыхательные пути свободны, удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости, уложить пострадавшего на бок;
• если пострадавший в сознании – разместить его на земле в положении лежа, зафиксировать шею;
• приложить холодный компресс к месту травмы;
• если неотложная медпомощь недоступна на месте ЧП, нужно позаботиться о скорейшей доставке пострадавшего в медучреждение, при этом постоянно контролировать наличие дыхания и сердечного ритма, обеспечить максимально возможную неподвижность его тела в лежачем положении.

Что делать нельзя

Некоторые действия могут ухудшить состояние больного:

• нельзя разрешать потерпевшему садиться и вставать, даже если он говорит, что все в порядке – спутанное, туманное сознание в первые минуты после ЧП не дает человеку адекватно оценить ситуацию, свое состояние;
• нельзя перемещать потерпевшего без крайней необходимости;
• нельзя доставать обломки костей, посторонние предметы из открытой раны, чтобы не нанести еще большие повреждения;
• нельзя без присмотра оставлять человека с ЧМТ до появления врачей, поскольку его состояние может неожиданно ухудшиться в любую минуту;
• нельзя использовать наркотические анальгетики до осмотра врача, поскольку это смажет симптоматику, станет причиной неправильной диагностики, лечения.

Особенности травмы у детей и неотложная терапия

У детей причинами травм головы в основном являются падения с различной высоты и повреждения, полученные во время спортивных тренировок.

Детский череп более пластичен, чем взрослый, а мозговая ткань содержит больше воды, что немного смягчает тяжесть полученных повреждений. Да и компенсаторные возможности молодого организма выше, что позволяет надеяться на благополучный исход.

Если ребенок на ваших глазах получил травму головы, вызывайте скорую помощь и постарайтесь оценить общее состояние. Вас должно насторожить, если вы наблюдаете один или сразу комплекс симптомов:

1. Отключение сознания. Оно может быть настолько кратковременным, что его можно и не заметить. Вспомните, была ли задержка с момента падения ребенка до его крика.
2. Тошнота, рвотные позывы, рвота. Могут проявиться как после ЧП, так и через сутки.
3. Сонливость, вялость.
4. Липкий холодный пот, испарина.
5. Расстройство сознания, потеря памяти.
6. Нарушение координации, рассогласованность движений, тремор, асимметрия мышечного тонуса, потеря равновесия.

До приезда медбригады необходимо уложить ребенка на ровной твердой поверхности, зафиксировать шею. Если ребенок находится без сознания – убедиться в свободной проходимости дыхательных путей, уложить потерпевшего на бок, чтобы избежать асфиксии рвотными массами.

При кровотечении обязательно использование стерильной асептической повязки, при ликворее – марлевая или ватная тампонада в носовые и ушные проходы. При отсутствии биения сердца или дыхательной деятельности – проведение реанимирующего дыхания, непрямой стимуляции сердца до приезда медпомощи.

Помните, даже если вы считаете, что несчастный случай закончился благополучно, лучше чтобы состояние ребенка определил специалист. При подозрении на осложнения врач назначит дополнительную диагностику (рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию), которые помогут избежать отсроченных осложнений – гематом и сдавления ГМ.

Головной мозг защищен от воздействия внешних (механических) факторов лучше, чем любой другой орган. Помимо костей черепа, его предохраняют от повреждения мозговые оболочки. Омывающая мозг жидкость также выполняет функции амортизатора. Тем не менее, черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это один из самых частых поводов обращения за помощью в медицинские учреждения. В общей структуре травматизма на долю ЧМТ приходится свыше 50% случаев, причем, в последние годы отмечается тенденция к увеличению их числа, а также к утяжелению самих травм. Не в последнюю очередь это связано с увеличением темпа жизни (особенно – в городах) и увеличением количества автотранспорта на дорогах. Лечение черепно-мозговой травмы – задача травматологов и нейрохирургов. В ряде случаев пациентам требуется помощь неврологов и даже психиатров.

Последствия черепно-мозговой травмы

У пострадавшего на фоне травмы головы могут иметь место:

• механическое нарушение целостности тканей мозга;
• нарушение динамики ликвора;
• гемодинамические нарушения;
• нарушения нейродинамики;
• образование рубцов и спаек.

При сотрясениях развиваются реактивные и компенсаторные изменения на уровне синапсов, нейронов и клеток.

Ушибы характеризуются наличием видимых очагов повреждения и гематом.

Если при черепно-мозговой травме имеет место повреждение стволовых структур или гипоталамо-гипофизарной системы, развивается специфический стрессорный ответ, обусловленный нарушением обмена нейромедиаторов.

Особенно высокой чувствительностью к травматическим повреждениям отличается система церебрального кровообращения. При ЧМТ происходит спазм или расширение регионарных сосудов, и возрастает проницаемость их стенок. Прямым следствием сосудистых нарушений являются и расстройства ликвородинамики.

На фоне ЧМТ развиваются дисметаболические расстройства и гипоксия . Тяжелые повреждения способны спровоцировать дыхательные и гемодинамические нарушения.

Так называемая «травматическая болезнь» включает 3 периода:

• острый;
• промежуточный;
• отдаленный.

В зависимости от тяжести и типа ЧМТ продолжительность первого периода – от 2 недель до 2,5 месяцев . Острая фаза определяется сочетанием повреждающего фактора и реакций защиты. Это временной интервал от начала воздействия травмирующего фактора до восстановления функций организма или летального исхода.

В промежуточном периоде активно протекают процессы лизиса и репарации в поврежденных зонах. На этом этапе включаются компенсаторные и приспособительные механизмы, способствующие возвращению нарушенных функций к нормальным показателям (или стойкой компенсации). Длительность второго периода может составлять от 6 месяцев до 1 года.

Заключительный (отдаленный) период характеризуется завершением дегенерации и восстановления. В некоторых случаях они продолжают сосуществовать. Длительность фазы на фоне клинического выздоровления составляет 2-3 года, а при дальнейшем развитии процесса она весьма неопределенная.

Классификация черепно-мозговой травмы

Обратите внимание: травмы данной категории делятся на закрытые, открытые и проникающие.

Закрытые ЧМТ – это травмы головы, сопровождающиеся развитием клинической симптоматики, но без серьезных повреждений кожи.

Открытые – это травмы с повреждением слоев кожи и апоневроза черепа.

Проникающие травмы отличаются нарушением целостности твердой оболочки.

Оценка состояния

При первичном осмотре и обследовании пациента в условиях медучреждения обязательно принимаются во внимание следующие факторы:

Тяжесть черепно-мозговой травмы оценивается по 3 факторам:

• состояние сознания;
• жизненно важные функции;
• неврологическая симптоматика.

Степени тяжести ЧМТ

1. Удовлетворительным считается состояние пациента, если у него ясное сознание, нет нарушений важнейших функций, отсутствуют первичные и вторичные неврологические клинические признаки. При своевременных и правильно проведенных терапевтических мероприятиях жизни ничто не угрожает, а трудоспособность восстанавливается в полной мере.
2. При травмах средней тяжести сознание ясное или присутствует некоторое оглушение. Жизненно важные функции не страдают, но возможно урежение числа сердечных сокращений. Могут диагностироваться отдельные очаговые признаки. Угроза для жизни практически отсутствует при своевременном оказании квалифицированной помощи. Прогнозы на полное восстановление после такой черепно-мозговой травмы вполне благоприятные.
3. При тяжелом состоянии у пациента выражено оглушение или развивается сопор – угнетение сознания, при котором происходит утрата произвольной деятельности и сохраняется рефлекторная. Фиксируются нарушения функций дыхания и кровообращения, и присутствует неврологическая симптоматика. Возможны парезы, параличи и . Угроза для жизни вполне очевидная, а степень опасности определяется длительностью острой фазы. Перспективы полного восстановления после тяжелых ЧМТ достаточно сомнительные.
4. Признаками очень тяжелого состояния являются кома, угнетение ряда важнейших функций и ярко выраженная неврологическая симптоматика (как первичная, так и вторичная). Угроза для жизни очень серьезная, а полного восстановления после травмы обычно не происходит.
5. Самое опасное состояние – терминальное . Оно характеризуется комой, критическими нарушениями жизненно важных функций, а также глубокими стволовыми и общемозговыми нарушениями. К сожалению, спасти пострадавшего в такой ситуации удается крайне редко.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Клиническая симптоматика позволяет сделать предварительные выводы о характере черепно-мозговой травме.

Сотрясение сопровождается обратимыми общемозговыми расстройствами.

Характерные симптомы:

• недолгое затемнение или (до нескольких минут);
• легкая оглушенность;
• некоторые затруднения с ориентацией в пространстве;
• выпадение из памяти отрезка времени после травмы;
• моторное возбуждение (редко);
• (цефалгия);
• (не всегда);
• пониженный тонус мускулатуры;
• нистагм (непроизвольные колебания глаз).

В ходе неврологического осмотра могут отмечаться неустойчивость в позе Ромберга. Симптоматика, как правило, быстро регрессирует. Органические признаки бесследно проходит в ближайшие 3 суток, но вегетативные нарушения сохраняются значительно дольше. Больной может жаловаться сосудистую симптоматику – снижения или повышения АД, похолодание и посинение пальцев, а также .

Ушибы (УГМ)

Клинически различают 3 степени УГМ – легкую, среднюю и тяжелую.

Признаки ушиба мозга легкой степени:

• потеря сознания (до 20-40 мин.);
• рвота;
• амнезия;
• учащенное сердцебиение;
• (может отсутствовать).

Умеренная неврологическая симптоматика регрессирует к исходу 2-3 недели после такой черепно-мозговой травмы.

Обратите внимание: принципиальное отличие ушиба от сотрясения – возможность перелома костей свода и наличия субарахноидальных гематом.

Признаки УГМ средней степени:

При неврологическом осмотре выявляются менингеальные и стволовые симптомы. Основные органические проявления сходят на нет за 2-5 недель, но некоторые клинические признаки перенесенной черепно-мозговой травмы дают о себе знать еще долго.

Признаки тяжелого УГМ:

• сознание отсутствует до нескольких недель;
• есть угрожающие жизни нарушения важнейших функций;
• моторное возбуждение;
• параличи;
• гипо- или гипертонус мускулатуры;
• судороги.

Обратное развитие симптоматики протекает медленно, нередко имеют место остаточные нарушения, в т. ч. – со стороны психики.

Важно: признак, со 100% вероятностью свидетельствующий о переломе основания черепа - это выделение ликвора из уха или носа.

Появление симметричных гематом вокруг глаз («очков»), дает основание заподозрить перелом в зоне передней черепной ямки.

Сдавление

Сдавление нередко сопровождает ушибы. Наиболее частыми его причинами становятся гематомы различной локализации и повреждения костей свода с их вдавлением. Реже повреждение обусловлено отечностью ткани мозга и пневмоцефалией.

Симптоматика сдавления может резко нарастать сразу после черепно-мозговой травмы или спустя определенного («светлого») временного промежутка.

Характерные признаки сдавления:

• прогрессирующее нарушение сознания;
• общемозговые расстройства;
• очаговые и стволовые признаки.

Вероятные осложнения ЧМТ

Наибольшую опасность в острой фазе представляют нарушения функций респираторной системы (угнетение дыхания и расстройство газообмена), а также проблемы с центральным и регионарным (церебральным) кровообращением.

Геморрагические осложнения – это инфаркты мозга и внутричерепные кровоизлияния.

При тяжелых черепно-мозговых травмах возможна дислокация (смещение) отделов мозга.

На фоне ЧМТ достаточно велика вероятность осложнений гнойно-воспалительного характера. Они делятся на внутри- и внечерепные. К первой группе относятся абсцессы, и , а ко второй, например, .

Обратите внимание: к числу вероятных осложнений относятся посттравматические и .

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Важно: доврачебная помощь при черепно-мозговой травме заключается в обеспечении пострадавшему полного покоя. Ему нужно придать горизонтальное положение с приподнятой головой. Если пациент находится без сознания – передвигать его нельзя, т. к. нельзя исключать вероятность травмы позвоночника. К голове целесообразно приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. При остановке дыхания или сердечной деятельности до приезда «неотложки» нужно проводить реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первичная помощь пациентам оказывается в ближайшем медицинском учреждении. Объем первичной помощи определяется тяжестью состояния больного и возможностями медиков. Первоочередной задачей врачей является поддержание функций дыхания и кровообращения. Крайне важно восстановить проходимость дыхательных путей (она часто нарушена в результате аспирации крови, секрета или рвотных масс).

Удар головой о твердые предметы приводит к черепно-мозговой травме. Ошибочно считать, что если кости черепа целы, то и причины для беспокойства нет. Закрытая травма не менее опасна, чем ее открытая форма. Как проявляется черепно-мозговая травма?

Классификация

Первая помощь должна быть оказана очень быстро независимо от вида.

Различаются две формы черепно-мозговой травмы.

1. Закрытая . Возникает вследствие удара головой о твердые предметы. При этом целостность костей черепа не нарушается. Как должна быть оказана первая помощь при закрытой черепно-мозговой травме? Этот вопрос будет рассмотрен позже, сейчас опишем симптомы. Признаки, по которым можно определить травму головы, зависят от степени тяжести. Легкая травма, способная вызвать сотрясение и мозга, проявляется головокружением, тошнотой и рвотой. Возможны кратковременная и легкая амнезия. Более тяжелая форма может вызвать бессознательное состояние до 10 минут. Человек, получивший травму, теряет координацию, не способен самостоятельно определить местонахождение и вспомнить обстоятельства, приведшие к ней. Желательна немедленная госпитализация или осмотр врача при любой степени.

2. Открытая. Наиболее тяжелая форма травмы головы, при которой травмируются не только кости черепа, но и внутреннее содержимое. Явные определяющие признаки несложно заметить. Глубокие раны, сильное кровотечение, полная потеря сознания. Больного нужно немедленно госпитализировать. Ведь только быстрое и правильное оказание первой помощи при черепно-мозговой травме может помочь пострадавшему.

Чем опасны травмы головы?

Даже может повлечь непоправимые последствия для здоровья человека. Сотрясение мозга, сопровождающее большинство травм головы, не вызывает больших тревог у человека. Отказ от обследования и лечения может привести к развитию заболеваний сосудов мозга.

Особенную тревогу должны вызывать ушибы головы у детей и людей преклонного возраста. Детские травмы вполне могут обернуться отклонениями в развитии. Приступы и жалобы на головную боль говорят о возможном сотрясении.

У пожилых людей изношенные сосуды могут не выдержать нагрузки, и опасность возникновения инсульта сильно возрастает.

Открытая травма головы опасна свободным доступом инфекции к внутреннему содержанию мозга. Большая кровопотеря ухудшает состояние пострадавшего. Осколки костей и инородные предметы могут нарушить оболочку мозга и привести к потере жидкости. Первая помощь при открытой черепно-мозговой травме должна оказываться очень быстро. Промедление приводит к тяжелым последствиям для здоровья человека. Статистика показывает большую смертность среди тех, у кого была черепно-мозговая травма. Первая помощь, вероятнее всего, не была оказана вовремя, либо же были сделаны неправильные манипуляции.

Когда необходимо вызывать скорую помощь?

Оказавшись свидетелем падения человека или автомобильной аварии, необходимо оценить опасность состояния пострадавших. Ведь им может потребоваться первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме.

Вызвать скорую помощь необходимо, если:

1. Человек не приходит в сознание более трех минут.
2. Наблюдается кровотечение в области головы, изо рта или носа.
3. Видны рассечения и открытые раны.
4. Затруднено дыхание или отсутствует несколько секунд.
5. Судороги конечностей.
6. Нарушена координация, наблюдается спутанность сознания.
7. Слабость и затрудненные движения.
8. Сильное головокружение.
9. Рвота.

Первая доврачебная помощь

Своевременно оказанная первая при черепно-мозговых травмах может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

При травмах головы нельзя передвигать пострадавшего и стараться поставить его на ноги. Человек может не осознавать своего состояния. Он может пытаться подняться или помочь другим участникам аварии. Это естественное поведение пострадавшего от сильного удара по голове без потери сознания. Что нужно делать, если есть вероятность, что у человека черепно-мозговая травма? Первая помощь должна быть оказана следующим образом:

• необходимо человека постараться успокоить и уложить на спину;
• нужно контролировать пульс и состояние дыхательных функций;
• при бессознательном состоянии пострадавшего укладывают на бок - неконтролируемая рвота представляет опасность перекрытия дыхательных путей;
• раны необходимо перевязать или хотя бы закрыть стерильным материалом.

Когда забирает пострадавшего скорая помощь?

Бригада скорой помощи определит состояние больного и при необходимости доставит в стационар для срочной госпитализации, если:

• пострадавший не пришел в сознание или неадекватно оценивает свое положение;
• наблюдается частичная или полная потеря памяти;
• произошло нарушение зрения, сужение или расширение зрачков;
• и другие неврологические нарушения;
• открытые раны и кровотечение.

Пострадавший доставляется в нейрохирургическое отделение для проведения процедур. При открытых травмах головы требуется срочная диагностика с помощью специальной аппаратуры, оперативное вмешательство.

Шансы на полное выздоровление во многом зависят от состояния здоровья человека до случившегося происшествия и сложности травмы. Требуется длительное лечение в стационаре и продолжение амбулаторного наблюдения специалистов. Составить полное мнение о последствиях для здоровья можно не ранее, чем через год. Полное восстановление может продолжаться более пяти лет.

Лечение легких травм

Вовремя проведенная диагностика травмы головы и правильно назначенное лечение помогают избежать последствий при ушибах мозга и сотрясении.

Что делать с человеком, у которого черепно-мозговая травма, первая помощь ему уже была оказана? Рентген и МРТ позволят определить наличие или отсутствие внутренних кровоизлияний. В зависимости от этого назначается лечение. При удовлетворительном состоянии больного выписывают на домашнее лечение.

В этот период больному с сотрясением мозга требуется:

• полный покой и постельный режим;
• регулярный прием назначенных лекарственных препаратов;
• обильное питье.

Также следует исключить посторонние раздражители (просмотр телевизора, работу на компьютере, чтение книг и яркий свет).

Применение народных средств не противопоказано для скорейшего излечения.

Народная медицина при лечении сотрясения мозга

Травма головы не является новым заболеванием. Деревенские врачеватели успешно применяли лекарственные травы для решения проблем.

Настойка аралии применяется для восстановления функций головного мозга. Готовят ее, заливая 50 г сырья 0,5 литра медицинского спирта. Настаивать 3 недели. Принимать по чайной ложке, разводя в половине стакана воды.

Отвар донника лекарственного улучшает кровообращение и разжижает кровь. Чайную ложку травы залить стаканом горячей воды (температура должна быть более 80 градусов) и настоять примерно двадцать минут. Принимать по трети стакана 3 раза в день.

Травы, обладающие успокоительным эффектом, позволяют справиться с тревожными состояниями, сопровождающими сотрясение мозга. Корень валерианы в виде аптечной настойки, отвар синюхи голубой, настойка пустырника помогут наладить сон.

Методы профилактики

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Особенно касается это тяжелых травм, которых можно было избежать в большинстве случаев, соблюдая правила безопасности.

1. При спортивных занятиях командного типа, прогулках на велосипеде и других активных видах необходимо применять защитные средства. Шлем и другие спортивные аксессуары помогут защитить голову при столкновениях, падениях и ударах.
2. Применять ремни безопасности и следить за состоянием тормозной системы автомобиля во время поездок.
3. Соблюдать правила дорожного движения как в роли водителя, так и в роли пешехода.
4. Обеспечить безопасность детей в квартире. Не оставлять без присмотра. Ограничить доступ к травмоопасным предметам. Исключить возможность падения неустойчивых тяжелых предметов мебели. При необходимости применять мягкие валики и подушки, закрывающие острые углы кроваток и диванов.
5. Во время гололеда соблюдать правила безопасности. помогут избежать падения.
6. Не ходить вдоль зданий во время таяния снега и риска падения сосулек и наледи с крыш высоких домов.

Соблюдение мер безопасности сократит шанс получить черепно-мозговую травму.

Заключение

Теперь вы знаете, какая бывает черепно-мозговая травма, первая помощь как должна быть оказана. Надеемся, что информация, представленная в статье, была вам полезна.