На какой день после манту можно мыться. Сколько нельзя мочить Манту у ребенка? Развеиваем мифы о прививке

Быстрый ответ: 48-96 часов.

Туберкулиновая проба, которую мы чаще всего называем прививкой Манту, является кожной пробой, с помощью которой можно выявить наличие иммунного ответа на ввод туберкулина под кожу. Иными словами, пр помощи этого теста опытный специалист может понять, есть ли у человека туберкулезная инфекция в организме или же она отсутствует.

Сам по себе туберкулин представляет из себя палочку, которая вызывает туберкулез, однако в нем нет ничего живого, поэтому заболеть туберкулезом не получится. В тоже время эта инъекция является аллергеном, реакция которого отражается на поверхности кожи.

После того, как была сделана Манту, должно пройти несколько дней, что бы увидеть результат. Как правило, проверку можно проводить уже через двое суток после введения инъекции, однако специалисты рекомендуют делать это не ранее, чем через три дня. В большинстве случаев «пуговка» (аллергическая реакция) имеет размер не более 5 миллиметров в диаметре, что является нормой. Если ее размер увеличен примерно в два раза, то это может говорить о возможном заражении туберкулезом. В тех случаях, когда размер уплотнения кожи составляет 15 мм, вероятность заражения крайне велика.

При этом туберкулиновая проба никогда и ни при каких условиях не предоставляет информации о том, где локализуется болезнь или насколько она опасна для человек. Нета, «пуговка» вызывает лишь реакцию организма, которая, возможно, подтверждает факт заражения туберкулезом, хотя это далеко не самый достоверный источник, он лишь наиболее доступный.

Переходим к самому главному — медики, делающие прививку, всегда говорят о том, что пробу нельзя мочить . Как утверждают специалисты, это мнение ошибочное и сохранилось, судя по всему, еще со времен пробы Пирке, мочить которую на самом деле было запрещено, поскольку ее наносили на предварительно поцарапанную кожу. Манту же вводится под кожу, поэтому воздействию воды не подвержена. Однако она может менять свои размеры под воздействием химических или физических процессов, поэтому во время принятия душа или ванны это место трогать нежелательно. Вероятно, врачи знают об этом, но по старинке советуют людям, среди которых большинство детей, не мочить руку, в которую была введена инфекция, поскольку лишнее воздействие действительно может повлиять на размер «пуговки».

Таким образом получается, что Манту нельзя мочить порядка около трех дней, пока врач не проверит размер уплотнения кожи. Кроме того, не чешите ее, потому что к хорошему это не приведет и пробу придется вводить еще раз. Или вас и вовсе направят в туберкулезный диспансер на обследование.

Проба Манту: почему ее нельзя мочить?

В разговоре с врачом я выяснила, что убеждение о том, что проба Манту не должна контактировать с водой, по сути, является пережитком прошлого. И связано это с тем, что изначально туберкулиновую пробу ставили не под кожу, а наносили непосредственно на поцарапанный эпителий.

После постановки такой пробы специалисты категорически запрещали мочить Манту до проверки реакции на прививку, так как даже малейший контакт с водой мог привести к искажению результатов, их недостоверности. От контакта с водой поцарапанная дерма могла бы заживать слишком долго, да и вода могла просто напросто смыть нанесенную пробу. Вот так объясняется запрет мочить Манту и вообще мыться после процедуры прививки.

Специалисты предупреждали: контакта с водой поцарапанной области нужно избегать в течение трех дней. И только после приходить в поликлинику для оценки реакции и получения результатов. В некоторых клиниках практиковалась оценка результата уже на следующий день после прививки, но это скорее исключение, нежели правило.

Так можно ли мочить Манту или нет?

В наши дни проба Манту вводится подкожно, а потому мочить место прокола можно и нет нужды защищать ручку ребенка от контакта с водой в течение трех дней. Но следует понимать, что тут же отправляться мыть руки также не следует. Нужно уберечь область введения туберкулиновой пробы от попадания влаги хотя бы в течение трех часов.

Почему это важно? Ответ прост: прокол на коже сразу после прививки открыт, и вода в него может проникнуть без труда, что приведет к нежелательному искажению результатов. А вот если выждать пару часов, что прокол закроется свернувшейся кровью и сторонние вещества в него уже не попадут. Поэтому нам педиатр советовал проследить, чтобы дочка не случайно не намочила ручку в течение одного-трех часов.

Это тоже нужно знать

После постановки туберкулиновой пробы нужно беречь место прокола не только от попадания влаги. Следите за тем, чтобы ребенок не тер зону укола, не расчесывал его, не царапал. Все это озорство может привести к ложноположительной реакции и к тому, что анализы вам придется сдавать долго и мучительно. Могу назначить и препараты к приему, которые детям младшего возраста скорее вредны, чем полезны. Также врач или медсестра должны предупредить вас о том, какие продукты нельзя есть после прививки, так как они могут повлиять на достоверность результатов.

Запомнить следует и то, что хотя Манту мочить можно, но вот устраивать ребенку горячие ванны не стоит. Так же как и посещать с ним баню и бассейн. До оценки реакции лучше ограничиться легким и быстрым душем с теплой водой. Вот такой ответ получила я от педиатра на вопрос – сколько нельзя мочить ребенку Манту и почему. Надеюсь, то, что написала, пригодится и другим родителям.

Медицинский эксперт и соавтор телеграм-канала «Намочи Манту» Даша Саркисян продолжает разрушать самые распространённые мифы, связанные с медициной и здоровьем. Сегодня в фокусе - главный «кошмар» всех российских школьников и их мам - проба Манту на туберкулёз. И всё-таки, можно мочить или нет?

Проба Манту используется как проверка, заражён ли человек микобактериями, вызывающими туберкулёз. Можно не кашлять кровью, но при этом иметь такое заболевание, пусть и скрытую его форму. При пробе Манту в кожу вводят туберкулин (препарат, получаемый из культур микобактерий), а потом смотрят на реакцию. Важен размер не области покраснения, а именно «пуговки» (воспалительного инфильтрата). Но проба Манту - это не единственная проба с использованием туберкулина. Вы ещё можете знать пробу Пирке (когда на коже делали царапины через каплю туберкулина). Вообще, их несколько десятков. И нам ещё повезло, что самой эффективной для скрининга оказалась внутрикожная проба Манту. Вместе с различными внутрикожными и накожными пробами в начале XX века предлагалось применять реакции на слизистых: ринореакция (на слизистой носа), Лафит-Дюпон и Молинье (1909); реакция на мужской уретре предложена в 1907 году Оппенгеймом и изучена Пагано; реакция на вагине у коров изучена Шнирером. Делались попытки вводить туберкулин через рот (Фреймут), путём ингаляции (Капралик и Фон-Шретер) или с помощью клизмы (Кальметт и Бретон, 1908) - (из книги Л. Моделя и Е. Сидельниковой «Туберкулинодиагностика», 1947).

В нашем детстве школьная медсестра обязательно предупреждала, что место введения туберкулина мочить нельзя. С этим связаны акробатические трюки при принятии душа, пропуски любимого бассейна и поселившийся глубоко внутри страх перед последствиями всеми силами избегаемого события. «Пробу Манту мочить нельзя» осталось в голове как истина, как табу. Это правило даже сильнее, чем «Не своди глаза - так и останешься», чем «Хлеб выбрасывать нельзя», чем . До сих пор в Сети можно встретить мемы с одним смыслом: «Пойди против системы - намочи Манту», «Я сегодня такой дерзкий и отчаянный - была бы Манту, намочил бы». Этой теме посвящено даже несколько безумных песен (самые смелые могут поискать по слову «Манту» аудиозаписи во «ВКонтакте»). Но в действительности мочить пробу Манту - это очень разумное действие. Собственно, потому наш канал в «Телеграме» : стоит только вдуматься, и от многих, по сути, ритуалов можно будет отказаться. Ты перестанешь лечить ОРВИ противовирусными, избегать сквозняков и обматывать пищевой плёнкой руку своего ребёнка с пробой Манту. Сейчас всё чаще врачи и медсёстры разрешают мочить место укола, но иногда это сопровождается неожиданными дополнениями вроде «не мочите только первый день» и «мочить можно, но замачивать нельзя». За рубежом о таком и не слышали. В брошюре американского Центра по профилактике ВИЧ/СПИД, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулёза даже : «Если место укола зудит, положите на него кубик льда или накройте холодной салфеткой. Ничего страшного, если вы намочите место укола, но не трите его». Дик Мензис, глава отдела заболеваний дыхательных путей Медицинского центра Университета МакГилла (Канада), дополняет:

Уже через 15 минут после инъекции не будет никаких проблем, если вы намочите место укола. Это справедливо для всех тестов, с которыми я работал (тест множественных уколов, проба Манту, проба Гиффа).

В общем, пробу Манту можно мочить, потому что вода, конечно же, не пройдёт сквозь кожу и не приведёт к разрастанию на полруки покраснения и «пуговки».

Откуда пошло убеждение, что пробу Манту нельзя мочить? Очень часто можно встретить версию, что нельзя было мочить пробу Пирке, которая в СССР активно применялась до 1960-1970-х, и пробе Манту эта рекомендация перешла «по наследству». Но если начать копать, всё окажется не так стройно. Те российские фтизиатры, с которыми удалось поговорить, сообщили, что им о необходимости держать сухими скарификационные пробы (такие, когда нужно «поцарапать» кожу), говорили на лекциях, также эта информация встречалась в учебниках. Однако в инструкциях проведения туберкулиновых проб 1923, 1935, 1951, 1966, и годов, в российских учебниках, справочных руководствах и лекциях (под ред. В. Воробьёва и др., 1926; Л. Модель, Е. Сидельникова, 1947; Р. Грачёва, 1969; E. Меве, 1970; Е. Астрова, 1983; под ред. А. Хоменко, 1996; М. Перельман и соавт., 2004; В. Мишин, 2013) нет никаких упоминаний, что пробу Пирке или другие скарификационные пробы нельзя мочить. Сам Клеменс фон Пирке, как и его современники, ничего такого, описывая схему проведения пробы.

Обычно есть две версии, почему тем не менее пробу Пирке запрещают мочить: «вода вымоет туберкулин» и «можно занести инфекцию». Может ли вода вымыть туберкулин? Сомнительно. Глазная туберкулиновая проба (туберкулин раньше , да) считалась достоверной, если только у человека не началось слезотечение в первые минуты после процедуры. То есть туберкулин безнадёжно всасывается. «Скарифицированный участок кожи оставляют открытым на 5 минут для подсушивания капель туберкулина. Появление белых валиков на коже свидетельствует о том, что туберкулин всосался» (В. Мишин, «Туберкулинодиагностика», 2013). «Для всасывания туберкулина в скарифицированную кожу требуется определённый срок, не менее 3 минут», - указано в инструкции, принятой в 1923 году. В инструкции 1951 года этот срок увеличен до 5 минут (доктор Мензис, как было написано выше, предлагает воздержаться от контакта с водой 15 минут). Это не часы и не дни.

Можно ли инфицировать водой повреждённую во время пробы кожу? Современные рекомендации при , и так далее выглядят так: как можно быстрее промойте рану водой. Конечно, вода должна быть чистой, то есть чаще всего подходит водопроводная. Мы ей полоскаем рот, даже если на слизистой есть язвочки, мы принимаем душ, имея ссадины и порезы, - это не противопоказано. Наоборот, если не мыть место проведения пробы двое-трое суток, это будет способствовать распространению бактерий на коже.

Что нельзя делать ни с пробой Манту, ни с пробой Пирке - это тереть. Как и место введения прививки БЦЖ - в 95 процентах случаев там появляется «гнойник» (пустула), и если разодрать это место, то риск инфицирования как раз немалый (по той же причине не рекомендуется выдавливать прыщи). Как минимум с 1978 года в российских инструкциях есть рекомендация после прививки БЦЖ «избегать механического раздражения изменённого участка кожи на месте прививки во время водных процедур». Возможно, в этом и есть разгадка, и раньше, чтобы люди не злоупотребляли мочалкой после проведения пробы Пирке и пробы Манту, рекомендовалось вообще избегать контакта с водой и относиться к месту укола с особым трепетом. Либо в советское время чистота воды часто оставляла желать лучшего, и поэтому «царапины» предусмотрительно запрещали мочить вообще.

Туберкулиновая проба Манту – один из самых распространенных методов диагностики туберкулеза у детей и подростков. Это также тест, который помогает проверить наличие аллергии к антигенам микобактерий туберкулеза до вакцинации против туберкулеза (БЦЖ).

Всем детям делают в школе так называемую реакцию Манту. И при этом медсестра всегда предупреждает: мочить руку нельзя в ближайшие 3 дня, пока врачи не оценят результат пробы. Конечно же, любой запрет интригует и вызывает интерес у малышей и их родителей. Так почему нам говорят, что нельзя мочить Манту?

В чем смысл пробы Манту?

Этот тест достаточно простой: испытуемому вводят 0,1 мл туберкулина (специально созданный фильтрат микобактерии туберкулеза) в центральной части левого переднего предплечья. После инъекции на руке появляется беловатый пористый пузырь, имеющий диаметр 7-9 мм, который исчезает через несколько минут.

Результат теста на туберкулин считывается после 3 дней (72 часов). С помощью специальной высокоточной миллиметровой линейки врач или медсестра замеряет диаметр кожной реакции. Если он больше, чем требует норма, человека направляют в диспансер для дополнительных обследований.

Если вам укололи неправильное количество туберкулина, он введен слишком глубоко или на месте инъекции появилась кровь, тест необходимо повторить в тот же день, на другом месте тела.

В европейских странах после введения туберкулиновой пробы пациенту запрещают:

• закрывать место укола пластырем;
• касаться руками появившегося пузыря;
• выдавливать место укола.

Ни о каких запретах на контакт с водой речь не идет. Мочить Манту запрещают только в постсоветских странах. Почему?

Пережитки старины

До 70-х годов прошлого века в нашей стране для диагностики туберкулеза детям делали накожную пробу Пирке. Суть ее заключалась в следующем: на кожу наносился реагент с туберкулином, эпидермис в этом месте «расцарапывался», через несколько дней можно было оценить результаты. Естественно, накожную пробу ни в коем случае нельзя было мочить, чтобы попросту не смыть действующее вещество.

Позже в арсенале врачей появился более удобный тест, который делался внутрикожно – проба Манту. Ее смыть невозможно, да и результаты исследования интерпретируются более точно. Укол от туберкулиновой пробы, на самом деле, можно мочить водой, ведь действующее вещество «запрятано» в глубинах кожи, куда вода просто не попадает. Но медицинский персонал по старой привычке (или «на всякий случай») продолжал предупреждать деток, чтобы они не мочили место инъекции. Традиции – вещь упертая. Поэтому до сих пор у нас сохранились эти пережитки старины.

Так где же правда?

Врачи, когда советуют не мочить Манту, оберегают пациентов от действий, которые действительно могут помешать правдивости теста.

1. Если просто мыть руку, на которой сделана инъекция, это никак не повлияет на результаты пробы. Но если человек решит сходить в баню или сауну, это будет уже неправильно. Под воздействием высоких температур и пара кровообращение становится слишком интенсивным, поэтому организм может дать непредсказуемую реакцию. Все-таки укол – это вмешательство. Поэтому лучше в эти три дня отказаться от бассейнов, поездок к морю и походов в баню.
2. Каждая кожа уникальна. У некоторых людей она очень чувствительна. Поэтому туберкулиновую пробу не рекомендуется растирать мочалкой – вдруг организм ответит на это аллергической реакцией или раздражением?
3. По этой же причине нельзя наклеивать пластырь на место укола – ведь под ним скопится влага, жир и пот, а они довольно агрессивно действуют на кожу.
4. Некоторые детки могут выдавить Манту – это вообще самое плохое, что можно сделать для своей кожи. Реагент неравномерно «расползется» по кожным тканям, что приведет к воспалению, раздражению, а в некоторых случаях – и к нагноению. Не говоря уже о том, что нужно будет делать еще одну туберкулиновую пробу.