Хронический метроэндометрит в стадии ремиссии. Метроэндометрит

Каждая система органов человека имеет свои специфические заболевания. В женском организме уязвимой является половая система. Проблемы в этой сфере чреваты серьезными последствиями для женщин. Одним из распространенных заболеваний можно назвать метроэндометрит хронический.

Знакомимся с понятием метроэндометрита

Это заболевание характерно только для представительниц прекрасного пола. Вся проблема заключается в том, что в ряде случаев, в результате воздействия многих факторов, развивается воспалительный процесс внутри матки. При этом захватывается не только эпителиальный слой, но и мышечный.

Причин для возникновения такого заболевания масса. Самое главное - вовремя распознать его и приступить к эффективному лечению. Только в этом случае можно быть уверенным, что метроэндометрит хронический не приведет к осложнениям.

Достаточно серьезную опасность представляет данное заболевание для женщин, которые только собираются стать мамами. Воспалительный процесс в матке приводит к появлению спаек, которые являются серьезным препятствием для прикрепления плода.

Причины заболевания

Женский организм устроен таким образом, что каждый месяц под влиянием половых гормонов создаются подходящие условия для оплодотворения и вынашивания будущего малыша. Плод развивается в матке, это просто идеальное место с самыми лучшими условиями.

Имплантация плода происходит к внутренней оболочке матки. В здоровом организме она абсолютно стерильна, имеет запас полезных веществ и способна создать все условия для развития плода.

Но, к сожалению, не всегда все так идеально. В современном мире женщины довольно часто страдают воспалительными заболеваниями половых органов, а значит, есть большой риск попадания инфекции внутрь матки. Если у женщины снижен иммунитет или лечение воспалительных процессов не проводилось либо не доведено до конца, тогда инфекция легко поселяется на внутренней слизистой оболочки матки и прекрасно там себя чувствует.

Спровоцировать воспалительный процесс могут многие факторы, среди них можно отметить:

• Хирургическое вмешательство.
• Осложненный послеродовый период.
• Сложные роды.
• Частое спринцевание.
• Исследование полости матки или маточных труб.
• Аборты.
• Выскабливание полости матки при онкологических заболеваниях.
• Хирургические процедуры при заболеваниях матки.

Спровоцировать метроэндометрит хронический могут различные инфекционные заболевания, в первую очередь те, которые передаются половым путем, например:

• Кишечная или дифтерийная палочка.
• Стрептококки.
• Хламидии.
• Туберкулезные микобактерии.
• Хламидиоз.
• Гонорея.
• Микоплазмоз.

Все эти причины могут не только дать толчок к началу развития воспалительного заболевания, но и достаточно быстро поспособствуют распространению инфекции в полости матки.

Стоит отметить: если впервые заявивший о себе метроэндометрит недостаточно эффективно пролечен, то, скорее всего, он перейдет в хроническую форму и будет периодически напоминать о себе.

Факторы риска для развития заболевания

Кроме перечисленных причин, которые могут вызвать воспалительный процесс, имеются еще и некоторые факторы риска. К ним можно отнести:

Современные медикаментозные средства позволяют справиться с воспалительными и инфекционными заболеваниями, самое главное, чтобы женщина вовремя обращалась к врачу за соответствующей помощью.

Симптоматика метроэндометрита

Признаки проявления заболевания могут быть разными. Если имеется хронический метроэндометрит, симптомы могут совсем отсутствовать. Проявление заболевания зависит от формы и стадии. Метроэндометрит характеризуется активной фазой, но есть и период ремиссии.

Признаки хронического метроэндометрита могут не проявляться, особенно если нет симптомов других воспалительных заболеваний матки. В период обострения метроэндометрита не заметить этого просто невозможно, так как появляются:

• Боли внизу живота.
• Болевые ощущения во время полового акта.
• Достаточно болезненная менструация.

При обследовании врач-гинеколог обнаруживает уплотнение и увеличение размеров матки. В гинекологическое зеркало видны спайки и язвочки на слизистой оболочке.

В период ремиссии хронический метроэндометрит симптомы проявляет иначе, но они должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. К таким признакам можно отнести:

• Кровянистые выделения из матки в межменструальный период.
• Нарушается месячный цикл.
• Менструации длятся долго и очень болезненны.
• Выделения гнойного характера.
• Общая слабость организма.
• Периодическое повышение температуры тела.

Часто женщины гинекологу задают вопрос, возможно ли забеременеть после хронического метроэндометрита. Если женщина постоянно проходит курс лечения, и заболевание находится в стадии неактивной, то шанс забеременеть есть. Но стоит знать, что во время вынашивания могут возникнуть свои определенные сложности.

Диагностика заболевания

Довольно часто женщина обращается к врачу, если наблюдается невынашивание беременности на начальных сроках, длительные проблемы с зачатием. Если в момент обращения отсутствуют явные симптомы метроэндометрита, тогда есть необходимость в проведении различных лабораторных исследований, среди них можно отметить следующие:

1. УЗИ. Если есть метроэндометрит, то обнаруживается следующее:

2. Проводится гистероскопия. Метроэндометрит проявляется так:

• Толщина эндометрия неоднородна.
• Могут выявиться полипы.
• Частичное покраснение.
• Можно видеть кровоточащие участки эндометрия. Исследование проводится на 7-10 день. Но оно дает всего в 15-30% случаев возможность постановки диагноза. Часто не выявляются отклонения в эндометрии, поэтому используют другие методы исследования.

3. Гистологическое. Позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз. Проводить его надо только на 7-10 день, ни в коем случае не во второй половине цикла. На метроэндометрит указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза, склероз стенок артерий.

4. Иммуногистохимическая диагностика позволяет определить, насколько чувствительны рецепторы эндометрия к прогестерону и эстрогену. Это важно для выбора дальнейшей тактики лечения.

5. Биохимический анализ крови. При наличии воспалительного процесса будет повышено содержание лейкоцитов.

Прежде чем определяться, как лечить метроэндометрит, необходимо провести полное и тщательное обследование. Только после этого можно приступать к лечению.

Терапия метроэндометрита

С любым заболеванием справиться не так просто. Хронический метроэндометрит, лечение которого основательное и длительное, - не исключение. Терапия предполагает комплексный и поэтапный подход. В лечении можно выделить следующие этапы:

• Лекарственную метаболическую терапию, она повышает снабжение эндометрия кислородом и повышает местный иммунитет. Часто применяют для этих целей "Актовегин", "Солкосерил".
• Физиопроцедуры. Усиливают кровоснабжение, способствуют рассасыванию спаек. Показаны: электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Довольно часто лечение заболевания проводится и с помощью гормональных препаратов, чтобы восстановить поврежденную слизистую эндометрия. Уже давно известно, что количество и выработка эстрогенов в организме женщины влияют не только на ее внешний вид, настроение, общее состояние, но и на репродуктивное здоровье.

Если поставлен диагноз "хронический метроэндометрит", назначение натуральных эстрогенов может также облегчить состояние пациентки.

Натуральные эстрогены - помощники для женского организма

Природные эстрогены не хуже, чем синтетические, способны восстановить недостаток гормонов в женском организме. Продуктов, в которых содержатся они достаточно много, вот небольшой перечень:

• Капуста.
• Орехи.
• Яблоки.
• Вишня.
• Чеснок.
• Финики.
• Бобовые.
• Молочные продукты.

Но больше всего таких веществ содержится в пиве. Именно под их воздействием довольно часто мужчины, злоупотребляющие этим напитком, приобретают пивной животик. Стоит отметить, что пиво с этой точки зрения опасно для мужского организма, может даже спровоцировать бесплодие, так как повышается содержание женских половых гормонов.

Мы немного отвлеклись на сильный пол, но, возвращаясь к пиву, надо сказать, что его изготавливают на основе хмеля. Современные возможности фармацевтической промышленности позволяют извлекать полезные фитоэстрогены из хмеля и на их основе производить лекарства.

Прием таких препаратов позволяет за короткий промежуток времени восстановить гормональный фон в организме. Одним из таких средств является «Меномакс».

Чтобы хронический метроэндометрит последствия после себя не оставил плачевные необходимо к лечению подойти со всей серьезностью. Курс терапии нужно пройти полностью, выполняя все рекомендации доктора.

Хронический метроэндометрит: лечение народными средствами

Народная медицина помогает в лечении многих заболеваний, ее рецепты порой даже могут быть более эффективными по сравнению с аптечными лекарственными препаратами. При метроэндометрите можно порекомендовать использовать следующие рецепты:

1. Из равных частей аптечной ромашки и лапчатки гусиной приготовить смесь, взять 1 ст. л. и заварить литром кипящей воды. После настаивания можно спринцеваться этим настоем.
2. Взять 1 ч. л. измельченной дубовой коры, по 3 ч. л. ромашки и крапивы, 5 ч. л. птичьего горца. Все перемешать и из 2 столовых ложек и 1 литра кипятка приготовить отвар. Его можно использовать также для спринцевания.
3. Хороший результат дает сбор, который включает листья розмарина, шалфея, тысячелистник, кору дуба. 2 ложки этого сбора надо залить литром кипящей воды и дать настояться. Настой можно использовать для тампонов во влагалище или для спринцевания. Он обладает сильными антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Если спросить у народных лекарей, как лечить хронический метроэндометрит, то в ответ можно услышать, что не менее важен прием лекарственных препаратов внутрь, а не только наружно. Рекомендовать можно следующие составы:

Если имеется хронический метроэндометрит, лечение отзывы будет иметь положительные только в том случае, если терапия начата своевременно и проводится комплексно. Народные способы лечения должны сочетаться с медикаментозной терапией.

Метроэндометрит и беременность

Если посмотреть статистику, то в более 15% случаев виновником различных патологий во время беременности является метроэндометрит. Если оплодотворение произошло, а эндометрий не способен прикрепить к себе плодное яйцо, то о дальнейшем развитии можно и не мечтать.

Хронический метроэндометрит и беременность плохо между собой сочетаются. Порой отторжение наступает так быстро, что женщина даже и не успевает подумать, что могла наступить беременность. И все это воспринимается как очередная неудача оплодотворения, а дело, оказывается, совсем в другом.

Если спросить врача, можно ли забеременеть при хроническом метроэндометрите, то он вам ответит положительно, но обязательно предостережет, что такая беременность будет достаточно сложной в плане сохранения. Риск ее прерывания будет достаточно высок. Если все-таки удалось довести беременность до конца, то при диагнозе "метроэндометрит" кесарево сечение будет наиболее подходящим вариантом родоразрешения.

Для того чтобы малыш родился здоровым, а беременность протекала без осложнений, женщине необходимо пролечить все свои воспалительные заболевания, особенно половой сферы.

Только после тщательного лечения всех заболеваний можно говорить о планировании беременности. Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего малыша.

Осложнения метроэндометрита

Если отнестись к лечению несерьезно или вообще им пренебречь, то можно ждать осложнений заболевания. Наиболее серьезными является распространение инфекции через кровь, лимфу, маточные трубы. Это может привести к заражению крови, то есть сепсису, а это уже - не шуточки.

Могут быть и менее серьезные, но все-таки осложнения:

• Переход заболевания в хроническую форму, а это периодическое возобновление симптомов в течение всей жизни.
• Скопление гноя в матке.
• Перекидывание инфекции с матки на прилежащие половые железы (оофорит) и маточные трубы. А диагноз "хронический метроэндометрит" и "двусторонний оофорит" - уже не шутки. Тем более для тех женщин, которые только планируют стать мамами.
• Развивается пельвиоперитонит, когда гной проникает в полость малого таза.

Осложнения могут появиться и после некачественного лечения в виде:

• Нарушения месячного цикла.
• Бесплодия.
• Постоянных ноющих болей внизу живота.

Это, конечно же, не полный список тех неприятностей, которые может за собой повлечь заболевание. Только грамотное лечение сможет гарантировать, что все эти осложнения не грозят вам.

Профилактика заболевания

Если говорить, что хронический метроэндометрит и беременность не могут сосуществовать вместе, то для женского здоровья желательно не допустить развития заболевания. Для этого важно исключить все факторы, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

• Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний.
• Не допускать абортов.
• Регулярное обследование.
• Ведение здорового образа жизни.
• Укрепление иммунитета.

Если все-таки заболевания не удалось избежать, но оно имеет вялотекущий характер, то не только обострение хронического метроэндометрита должно заставить посетить врача. Необходимо проводить регулярное курсовое лечение.

Женское здоровье довольно уязвимо, но именно от него зависит здоровье будущего поколения. Мамы должны чуть ли не с пеленок объяснять это своим дочерям. Только тогда можно быть уверенным, что ваши внуки будут здоровы.

Метроэндометрит – воспаление в маточной полости, поражающее мышечный (миометрий) и эпителиальный внутренний (эндометрий) слой органа. Воспаление опасно тем, что острое течение заболевания очень быстро перерождается в хроническую форму. Хронический метроэндометрит вызывает ряд осложнений в функционировании не только матки, но и других органов мочеполовой системы. Многие из патологий носят тяжелый характер, что крайне тяжело поддается лечению.

Что такое метроэндометрит? Это воспалительное заболевание мышечного и эпителиального слоя матки, возникающее в результате проникновения инфекционного возбудителя, который начинает стремительно развиваться под влиянием провоцирующих факторов.

Метроэндометрит возникает по причине травмирования маточной полости. Нарушение целостности маточных слоев (мышечного и эпителиального), проникновение инфекции, возникновение новообразований происходит у женщин в следующих случаях:

1. Медицинские манипуляции, подразумевающие проведение процедуры выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью, несут в себе высокие риски проникновения инфекции в маточную полость.
2. Аборт – процедура прерывания беременности, во время проведения которой сильно травмируется внутренний слой матки.
3. Роды – мышечный маточный слой претерпевает ряд изменений во время естественных родов.
4. К развитию метроэндометрита может привести наличие на стенках матки полипов, которые не были своевременно удалены. Такие новообразования нарушают процесс оттока выделений из маточной полости, отчего начинает скапливаться патогенная инфекционная микрофлора, вызывая воспаление.
5. Установка вагинальных, барьерных средств контрацепции.
6. Развитие сепсиса.

Острый метроэндометрит не всегда возникает после родов или выскабливания. Все дело в наличии провоцирующих факторов, которые повышают вероятность развития воспалительного процесса слоев маточной полости. К ним относятся следующие:

• наличие в организме инфекционных очагов, локализованных в других внутренних органах;
• несоблюдение личной интимной гигиены;
• развитие заболеваний иммунодефицитного характера;
• занятия сексом во время месячных;
• активная интимная жизнь со множеством партнеров;
• заболевания, передающиеся во время незащищенного секса;
• облучение органов малого таза при проведении лучевой терапии;
• наличие бактериального вагиноза.

Симптоматика патологии

Признаки метроэндометрита на ранних стадиях развития воспалительного процесса могут отсутствовать или же иметь слабо выраженный характер. Выраженная симптоматическая картина присуща женщинам с сопутствующими инфекционными или воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы.

Острая форма и хронический метроэндометрит проявляются следующими симптомами:

• боль в нижней части живота;
• сильный дискомфорт при занятиях сексом;
• увеличение интенсивности боли в период месячных;
• сбой менструального цикла;
• слабость и вялость;
• повышенная температура тела;
• выделения из влагалища.

Боль в нижней части живота носит тупой, ноющий характер, проявляется приступами. Интенсивность болевого синдрома усиливается после физической активности, половой близости. Температура тела повышается периодически, показатель – 37-37,5°, что указывает на развитие воспалительного процесса в организме.

Проблемы с менструацией – обильное кровотечение, сильная, продолжительная боль в животе на протяжении месячных – это симптомы, присущие ремиссии хронического метроэндометрита.

Когда происходит обострение, проявляется симптоматическая картина общего характера – боль, гнойные влагалищные выделения, плохое самочувствие, повышенная температура.

Формы воспаления

В зависимости от причин возникновения и характера симптоматической картины, выделяют острую и хроническую форму патологии. Острое воспаление отличается внезапностью появления. У женщины резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура, присутствуют признаки интоксикации. Возникает тянущая боль в нижней части живота. Характер выделений – гнойный, кровянистый.

Если заболевание было диагностировано до беременности, то после родов лохии, которые должны постепенно уменьшаться, наоборот, усиливаются, при этом резко ухудшается самочувствие.

Метроэндометрит хронический возникает вследствие не до конца леченного острого воспаления. Если при появлении признаков заболевания женщина не реагирует на них и не обращается за медицинской помощью, острая форма очень быстро перетекает в хроническую стадию. Хронический процесс характеризуется тотальным распространением воспаления с гнойными очагами.

Даже в тех случаях, когда женщина обратилась за врачебной помощью своевременно, и воспаление матки было купировано, хроническая форма заболевания может возникать в силу того, что не было вылечена первопричина.

Подострый метроэндометрит – пограничное состояние перерождения острой стадии болезни в хроническую форму. Характеризуется острой симптоматической картиной. Опасность данного состояния заключается в том, что признаки болезни проходят самостоятельно за несколько дней, и женщина успокаивается, думая, что выздоровела.

Методы диагностики

Так как болезнь может длительное время протекать без какой-либо симптоматической картины, а проявление признаков отмечается после медицинских манипуляций в маточной полости, родов, проводится комплексное обследование.

Диагностика заболевания включает:

• гинекологический осмотр;
• сдачу лабораторных анализов;
• прохождение инструментальных методов диагностики.

Женщине потребуется сдать общий и развернутый анализ крови, мазок из влагалища на определение вида патогенной микрофлоры, которая могла спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Важный этап диагностики, дающий развернутую картину состояния органов мочеполовой системы – ультразвуковая диагностика. Данный диагностический метод не только помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, но и выявить причину развития болезни, если она связана с медицинскими манипуляциями в маточной полости, установкой вагинальных и маточных средств контрацепции.

Методы терапии

Лечение метроэндометрита проводится в условиях больничного стационара. Терапия комплексная, направлена на купирование симптоматической картины и лечение заболевания – первопричины воспаления матки. Лечить болезнь начинают с приема препаратов антибактериального действия, чтобы подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры и быстрее уменьшить воспаление.

Назначаемые антибиотики имеют обширный спектр действия:

• третье поколение цефалоспоринов – Цефиксим, Цефтриаксон;
• препараты группы аминогликозидов – Амикацин, Нетилмицин;
• антибиотики – макролиды – Спирамицин;
• пенициллиновая группа – Ампицилин, Тазобактам;
• лекарственные антибактериальные средства группы фторхинолонов – Офлоксацин.

Какие антибиотические препараты использовать в лечении метроэндометрита, решает врач, исходя из результатов анализа крови и мазка, вида патогенной микрофлоры, обнаруженной в биологических жидкостях.

В случае затяжного течения болезни, развития осложнений и ярко выраженной симптоматической картины могут быть назначены одновременно несколько препаратов антибактериального спектра действия.

Через 3 дня после начала курса лечения антибиотиками проводятся повторные лабораторные анализы с целью отслеживания положительной динамики от назначенного лечения. Даже если в первые 2 дня после приема медикаментов симптомы и признаки метроэндометрита снизили интенсивность, лечение продолжается. Длительность терапевтического курса антибиотиками составляет от 10 до 14 дней.

Терапия метроэндометрита включает также такую процедуру, как промывание маточной полости препаратами антисептического спектра действия. Необходимо это для вымывания из органа болезнетворной микрофлоры и предупреждения дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Антисептическое промывание матки способствует купированию признаков общей интоксикации, при этом самочувствие женщины значительно улучшается. Этот вид терапии назначается не всегда, о целесообразности проведения данной манипуляции решение принимает врач. Запрещено лечение данным методом метроэндометрита и при беременности.

Наряду с антибиотиками назначаются витамины. Прописывается высокая дозировка аскорбиновой кислоты, укрепляющей кровеносные сосуды, и витамины группы В. Витаминотерапия направлена на подавление негативного воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт и укрепление иммунной системы, чтобы организм сам справлялся с патогенной микрофлорой.

После того, как была купирована симптоматическая картина, к медикаментозному лечению добавляются физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• фонофорез с применением гидрокортизона;
• электрофорез с магнием и калием.

В случае, когда заболевание протекает с осложнениями, что наблюдается при эндометрите и других сопутствующих заболеваниях, проводится терапия с вливанием медицинских растворов дезинтоксикационного спектра действия. Цель данной медицинской манипуляции – вывести из крови патогенную микрофлору, быстро купировать воспалительный процесс. Если развитие метроэндометрита вызвано венерической болезнью, соответствующее лечение проводится у обоих партнеров.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить интенсивность болевого симптома, женщине прописываются нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в форме ректальных суппозиториев – Ибупрофен, Индометацин.

В период лечения необходимо воздержаться от половых контактов. Заниматься сексом можно только после окончания менструации, прошедшей после завершения терапевтического курса.

Профилактические мероприятия

Зная, в чем заключается опасность метроэндометрита, что это такое, и каковы причины появления воспалительного процесса мышечного и эпителиального слоя матки, можно выделить ряд мер профилактики, соблюдение которых поможет избежать возникновения данного недуга:

1. Каждая женщина должна тщательно соблюдать интимную гигиену, подмываться необходимо, по возможности, после каждого похода в туалет.
2. При занятиях сексом с малознакомым, непроверенным партнером рекомендуется использовать презерватив. Такая мера поможет избежать инфицирования венерическими заболеваниями, на фоне которых нередко возникает метроэндометрит.
3. Учитывая тот факт, что болезнь может длительное время не проявлять себя симптоматикой, вовремя поставить диагноз и провести соответствующее лечение можно только путем прохождения регулярного профилактического осмотра у гинеколога.
4. Посещать врача и сдавать анализы нужно раз в 6 месяцев. Если у женщины в анамнезе присутствуют ранее перенесенные воспалительные и инфекционные болезни органов мочеполовой системы, приходить на профилактический осмотр нужно чаще.
5. Если женщина установила такой метод контрацепции, как маточная спираль, посещать гинеколога рекомендуется 1 раз в течение первого месяца после ее установки, в дальнейшем – 1 раз в 2-3 месяца, несмотря на отсутствие каких-либо тревожных симптомов. Наличие внутриматочной спирали – частая причина возникновения метроэндометрита.

Хронический метроэндометрит может вызвать ряд тяжелых осложнений, стать причиной бесплодия, спровоцировать развитие воспалительных процессов, вплоть до перитонита. Предупредить появление хронической формы воспаления в маточном слое можно только путем своевременной диагностики и правильного лечения острого течения болезни.

Метроэндометрит — инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в слизистой и мышечной оболочке матки. Течение патологии может быть острым, подострым и хроническим.

1. Острая форма метроэндометрита

Очень часто метроэндометрит, лечение которого основано на применении медикаментозных и немедикаметнозных методов, протекает в острой форме. Фаза продолжается не более одной недели. Клинические признаки этой стадии проявляются в повышении температуры тела, появлении озноба, ухудшении общего состояния. Кроме того, присутствуют повышенная утомляемость, затрудненное дыхание и тахикардия, болевые ощущения внизу живота, в крестцовой и паховой области.

При острой стадии метроэндометрита наблюдается выраженная болезненность матки с развитием ее отека. Во время распада эндометрия после его полного отторжения воспаление переходит через кровеносные сосуды и лимфатические узлы в мышцы. Наиболее частым осложнением при остром метроэндометрите является сепсис матки, в результате чего инфекция быстро распространяется через кровь на всю область брюшины и окружающие ее ткани.

2. Подострая форма метроэндометрита

Основным клиническим признаком метроэндометрита при подострой форме течения являются кровянистые выделения гнойно-слизистого характера из половых путей. При этом гной выделяется в меньших количествах по сравнению с острой формой. Часто болезнь переходит в хроническую форму.

На этой стадии заболевания боли имеют тянущий характер и иррадиируют в паховую, крестцовую и поясничную области. При этом наблюдаются очень длительные и обильные менструации, вплоть до меноррагий. В ходе активного развития патологического процесса могут разрушаться волокна миометрия, в результате чего он замещается соединительной тканью.

3. Хроническая форма метроэндометрита

Очень распространенное гинекологическое заболевание, чаще развивается у женщин после 40 лет. Поражение воспалительным процессом слизистой оболочки матки переходит на ее мышечный слой. Осложнения этой стадии проявляются в виде воспаления сосудов малого таза и тазовой брюшины, возможно развитие сепсиса, бесплодия, ановуляторных менструальных циклов, самопроизвольных выкидышей.

Причины

Причины острого метроэндометрита:

• проникновение в организм различных инфекционных агентов, таких как гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие. Очень часто эти патогенные микроорганизмы попадают в организм при сексуальном контакте во время менструальных выделений;
• грипп;
• некачественное проведение гинекологических манипуляций: аборт, введение или удаление внутриматочной спирали, удаление новообразований и полипов матки;
• послеродовые осложнения;
• бактериальный вагиноз;
• ранняя половая жизнь после родов;
• несоблюдение правил гигиены в раннем послеродовом периоде;
• длительный безводный период во время беременности и родов;
• кандидоз;
• вагиниты;
• сопутствующие воспалительные заболевания.

Причины хронического метроэндометрита:

• неправильно проведенное лечение острого метроэндометрита;
• инфекции, которые передаются при незащищенном половом контакте;
• сниженный иммунитет, переохлаждение всего организма;
• гинекологические манипуляции, при которых не соблюдались правила асептики и антисептики.

Симптомы

Симптомы острого метроэндометрита:

• резкое повышение температуры тела до 39 0 C;
• кровянистые выделения с примесями гноя из половых путей;
• выраженный болевой синдром, иррадиирующий в крестцовую и поясничную область;
• существенное ухудшение общего состояния;
• сбой менструального цикла.

Симптомы хронического метроэндометрита:

• небольшое повышение температуры тела;
• редкие дисфункциональные маточные кровянистые выделения;
• выделения из половых путей гнойного характера;
• тянущие боли внизу живота с иррадиацией в поясничную и крестцовую область;
• бесплодие.

Диагностика

Диагностические критерии, по которым устанавливается диагноз «метроэндометрит», следующие:

• детальный сбор жалоб и анамнестических данных;
• полный гинекологический осмотр;
• развернутый клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, палочкоядерный сдвиг);
• исследование мазков на флору из влагалища и шейки матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
• биопсия слизистого слоя матки;
• исследование чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Лечение

Перед назначением лечения необходимо правильно и своевременно поставить диагноз. В зависимости от причин и стадии заболевания выбирается определенная схема лечения.

В нее входят антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Врач назначает конкретные препараты в индивидуальном порядке на основе клинической симптоматики и состояния женщины. При необходимости используют хирургическое вмешательство.

1. Лечение острого метроэндометрита

При данной форме заболевания лечение проводится в стационарных условиях, где пациенты должны придерживаться постельного режима. Назначаются антибактериальные препараты, комплекс витаминов, анальгетиков, проводится инфузионная и десенсибилизирующая терапия. При этом пища должна быть богатой витаминами и легко усвояемой. Лечение назначается на 7-10 дней.

2. Лечение хронического метроэндометрита

Лечение хронической формы метроэндометрита заключается в назначении иммунных и витаминных комплексов, антигистаминных препаратов, спринцеваний. После купирования острого процесса рекомендуются физиопроцедуры: грязетерапия, парафин, озокерит и другие по назначению врача. Для восстановления менструального цикла используются гормональные оральные контрацептивы.

3. Хирургическое лечение метроэндометрита

Существуют следующие методики оперативного лечения метроэндометрита:

• удаление внутриматочной спирали;
• выскабливание полости матки для удаления остатков плацентарной и децидуальной ткани;
• гистероскопия для рассечения спаек;
• оперативное вмешательство при течении острой формы заболевания длительностью больше трех дней.

При первых же признаках метроэндометрита женщина должна обратить к гинекологу: продолжительное течение болезни чревато серьезными, часто необратимыми осложнениями.

Профилактика

Необходимые профилактические меры для каждой женщины:

• следовать правилам личной гигиены;
• своевременно санировать воспалительные очаги в половых органах;
• правильно и своевременно лечить инфекции, которые передаются при сексуальных контактах;
• квалифицированное врачебное сопровождение в послеродовом периоде;
• по возможности не допускать абортов и других гинекологических манипуляций;
• регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ два раза в год.

Источники

1. Гинекология. Учебник. Гриф Министерства здравоохранения, 2009 г.
2. Поликлиническая гинекология. Клинические лекции. Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Существует ряд факторов способствующих попаданию болезнетворных микроорганизмов в оболочки маточной стенки.

• Пренебрежение личной гигиеной.
• Беспорядочное ведение половой жизни.
• Наличие половых актов во время менструального кровотечения.
• Иммунодефицитные заболевания.

Формы заболевания

Существует 2 формы метроэндометрита:

Интересное видео:

Основной жалобой становится нарушение менструального цикла, что проявляется обильными кровотечениями в течение всего периода менструации. Месячные становятся не только обильными, но и более длительными, чем те к которым женщина привыкла. Подобное нарушение цикла менструаций объясняется снижением чувствительности рецепторов внутренней выстилки матки к половым гормонам, а также уменьшением их количества и нарушением сократительной способности матки. В результате таких изменений стенки матки нарушается процесс физиологического отторжения эндометрия во время месячных.

Кроме нарушений менструального цикла, присутствуют жалобы на , выделения из половых путей гнойного характера.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Хроническая форма метроэндометрита может стать причиной бесплодия и многочисленных самопроизвольных выкидышей. Даже если произошло оплодотворение яйцеклетки, беременность не получит дальнейшего развития из-за невозможности зародыша прикрепиться к воспаленному эндометрию.

Диагностика

Заподозрить метроэндометрит можно по возникновению клинических проявлений после каких-либо медицинских манипуляций с маткой (выскабливание, аборт, кесарево сечение и др.).

Проводится тщательный сбор динамики развития симптомов заболевания.

Выполняется общий анализ крови, который отражает наличие воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная скорость оседания эритроцитов).

Обязательно делается мазок из влагалища и посев полученного материала на питательную среду. Это необходимо для определения возбудителя заболевания и правильного подбора антибактериального препарата во время лечения.

При матка мягкой консистенции, болезненная при пальпации (особенно по ходу больших лимфатических сосудов). Из наружного отверстия канала шейки матки определяются гнойные выделения, маточный канал умеренно расширен.

Большое значение для постановки диагноза имеет ультразвуковое исследование. При его проведении определяется нарушение эхо-плотности маточной стенки, обнаруживается чередование участков повышенной плотности с участками низкой плотности. Разделительная линия эндометрия и миометрия не четкая. Полость матки расширена, в ней определяется мелкодисперсное содержимое низкой плотности (гной).

Если причина воспаления по-прежнему находится внутри матки (фрагменты оставленного плодного яйца, внутриматочная спираль, участки плацентарной ткани), это отражается в результатах ультразвукового исследования.

При хронической форме метроэндометрита ультразвуковое исследование показывает наличие внутриматочных сращений (синехии), полости (кисты). Толщина внутренней выстилки маточной полости не соответствует текущей фазе менструального цикла.

Более детальную информацию о структуре эндометрия помогает получить диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение

Терапия метроэндометрита проводится в условиях гинекологического отделения стационара.

Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Желательно проводить подбор препарата в соответствии с анализом на чувствительность к антибиотикам.

В связи с невозможностью немедленного проведения подобного исследования (появление колоний микроорганизмов на питательной среде происходит примерно на 7-5 день после посева) назначаются антибиотики широкого спектра действия.

К таким препаратам относятся:

• Пенициллины (Амоксициллина клавуланат, Ампциллин, Тазобактам и др.)

Если по каким-либо причинам назначение препаратов этой группы невозможно, то назначаются антибиотики резервных групп.

• Цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефиксим, Цефтриаксон и др.)
• Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин и др.).
• Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин и др.).
• Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин и др.).
• Макролиды (Азитромизин, Спирамицин и др.).
• Тетрациклины (Доксициклин).

В каждом конкретном случае антибактериальные препараты подбираются индивидуально, часто назначаются комбинации препаратов из разных групп.

Оценка антибактериальной терапии проводится через 72 часа после первой инъекции препарата. Часто улучшения наблюдаются уже через 24 часа, снижается температура, улучшается общее состояние пациентки.

Курс лечения антибиотиками составляет 14-10 суток.

Частью лечения является лечебное промывание полости матки антисептическими растворами для удаления токсинов и гнойного содержимого из полости матки. Назначение такой процедуры решается индивидуально лечащим врачом.

Дополнением антибактериальной терапии проводится витаминотерапия. Назначаются ударные доза аскорбиновой кислоты, которая обладает сосудоукрепляющим действием, а также стимулирует защитные силы иммунитета для борьбы с инфекцией. Кроме аскорбиновой кислоты назначаются витамины группы В.

Для коррекции иммунного ответа назначается Генферон в виде ректальных свечей.

Помогают купировать воспалительный процесс нестеройдные противовоспалительные препараты, назначаемые в форме ректальных свечей (Индометацин, Ибупрофен и др.). Они снимают болевой синдром, уменьшают отек.

В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия с использованием растворов для внутривенного вливания. Такие процедуры помогают быстро удалить токсичные воспалительные продукты из кровяного русла.

После стихания активности воспаления терапия дополняется физиотерапевтическими методами лечения: лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия, магния.

Если на фоне метроэндометрита диагностировано венерическое заболевание, то пройти соответствующее лечение необходимо не только женщине, но и её половому партнеру. Если этого не сделать, то есть большая вероятность скорого рецидива заболевания.

ВАЖНО! Возобновить половую жизнь после перенесенного метроэндометрита рекомендуется не ранее чем через 1 менструальный цикл после купирования всех симптомов заболевания. Длительность полового воздержания определяется необходимостью полного восстановления внутренней выстилки полости матки (эндометрия), что обеспечит полноценную защиту от повторного инфицирования.

Профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит в соблюдении несложных мероприятий.

1. Соблюдение мер личной гигиены.
2. Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
3. Использование барьерных средств контрацепции (презервативы, колпачки и т. д.), которые защитят не только от нежелательной беременности, но и от заражения инфекциями передающимися половым путем.
4. Ведение половой жизни с постоянным половым партнером.
5. Профилактическое наблюдение у врача-гинеколога 2 раза в год. Такая кратность посещения женского доктора рекомендована всем женщинам детородного возраста.
6. Регулярное посещение гинеколога после установления внутриматочной спирали. После установки спирали наиболее высок риск возникновения воспалительных изменений маточной стенки в течение 1-го месяца. В связи с этим рекомендуется осмотр у гинеколога 1 раз в неделю первые 4 недели после проведения процедуры установки внутриматочного контрацептива. Затем, частоту посещений кабинета врача можно уменьшить до 1-го раза в 3 месяца.
7. Профилактикой хронического метроэндометрита служит своевременно назначенное правильное лечение острой формы заболевания. Поэтому не нужно до последнего откладывать визит к доктору. Необходимо сразу же после появления тревожных симптомов обратиться за помощью к врачу-гинекологу.
8. После родов посещать гинеколога в рекомендованные сроки, особенно, если роды протекали с осложнениями и после выписки из родильного дома появились тревожные симптомы.
9. Лечение дисбиотических нарушений нормальной микрофлоры влагалища.