Восстановление после операции на ключице. Восстановление после перелома костей ключицы

Перелом ключицы часто происходит у лиц молодого возраста. Причиной этому обычно является прямое воздействие и падение на плечо. Очень важно, чтобы лечение было своевременным и эффективным, тогда заживление травмы пройдет быстрее. В отношении того, сколько заживает такая травма, сложно говорить о точных цифрах, так как многое зависит от возраста пострадавшего и характера повреждение. Можно привести примерные сроки.

• у ребенка перелом ключицы заживает в период от трех до четырех недель;
• у подростка такая травма заживает от шести до восьми недель;
• у взрослого человека на период восстановления уходит от восьми до десяти недель.

Период восстановления включает в себя такие мероприятия, как и ЛФК. В этих вопросах очень важно придерживаться рекомендаций врача и не делать больше того, что можно себе позволить. Сначала обсудим общие моменты, касающиеся реабилитации после повреждения ключицы.

Периоды восстановления

Главным направление в лечении переломов ключицы является фиксация. Чаще всего применяются следующие повязки: Омбредана, 8-образная Борхгревинка, повязка Дезо, шина Кузьминского и ватно-марлевые кольца Дельбе.

Иногда применяется оперативное вмешательство. Это случается редко и тогда, когда не получается устранить смещение кости другими способами. Костные отломки могут повреждать нервы и сосуды, расположенные рядом. Сначала врачи проводят обнажение отломков, после чего делают открытую репозицию. Затем выполняется фиксация с помощью штифтов, пластин и другим методов. Благодаря такому подходу можно твердо удержать отломки в нужном положении. Кроме того, в послеоперационном периоде не нужно применять гипс, что хорошо сказывается на жизни пострадавшего. Однако такое происходит далеко не всегда. В целом период восстановления можно разделить на три периода.

Если проводился костных отломков, выполнять активные движения плечевым суставом можно только после того, как снимут швы. Двигать рукой более, чем на девяносто градусов разрешается только после двух недель.

Для того чтобы сращение костей в период реабилитации проходило более качественно, применяют физиотерапию. Врач может назначить магнит или электрофорез хлористым кальцием. Хорошее влияние оказывает массаж и теплые ванны. Подобные процедуры должны назначаться не самостоятельно, а врачом.

Массаж

Массаж можно начать выполнять на вторые сутки после травмы. Специалист проводит его, когда пациент сидит. Два раза в день по десять минут массируется здоровая часть спины и груди с использованием таких методов, как разминание, поглаживание и выжимание. После того как снимается фиксирующая повязка, можно делать щадящий массаж пострадавшей руки.

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Он точно знает точки, на которые можно воздействовать, а также может правильно рассчитать силу. Эти факторы очень важны, если ими пренебречь, реабилитация может сильно усложниться.

ЛФК

ЛФК – главная часть периода восстановления после повреждения ключицы. Упражнения можно начать выполнять уже с первых дней, но при этом нельзя убирать плечо со специальной подушки. Сначала нужно делать простые движения кистей рук и пальцев. Подниматься выше локтевого сустава пока нельзя. Легкие упражнения нельзя делать долго, они могут выполняться в течение нескольких минут. В течение дня их можно выполнять раз пять. Все части ЛФК выполняются медленно и плавно. Если появляется даже небольшая боль, упражнение нужно сразу же прекратить выполнять.

После того как снимается гипс, ЛФК приобретает более серьезный характер. Хорошо, если в этот период назначена физиотерапия и массаж. С течением времени упражнения усложняются. Они могут выполняться с помощью мяча, гантелей, гимнастической палки и других спортивных приспособлений. Благодаря таким способам ЛФК функции поврежденной руки восстановятся быстрее и успешнее. Некоторые упражнения могут выполняться и в воде.

Если для лечения травмы ключицы было проведено оперативное вмешательство, реабилитация будет проходить дольше. Поэтому ЛФК проводится после того, как снимут швы, чтобы избежать осложнений. Иногда по назначению врача упражнения могут быть назначены на следующий день после того, как провели операцию, но такое случается крайне редко. Восстановление после операции практически не отличается от методов, которые используются при неосложненной травме кости верхних конечностей, хотя реабилитация длится дольше.

Очень опасен открытый перелом ключицы, потому что могут повредиться жизненно важные органы и сосуды, которые находятся рядом. В таком случае ЛФК проводится очень осторожно. Врач индивидуально подбирает упражнения в зависимости от самочувствия больного, обширности и состояния раны.

Если произошел разлом конца ключицы, ЛФК начинает выполняться с разработки пальцев и запястья. Иногда выполняется разгибание и сгибание руки. Если характер повреждения ключицы несложный, ЛФК назначается в первые дни после травмы. В таком случае период реабилитации разделяется на два срока: до и после снятия гипса. Комплекс упражнений может включать в себя дыхательные и общеразвивающие гимнастики.

Благодаря таким простым методам восстановительный период пройдет быстро. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врача и в меру беречь себя, тогда ключица заживет быстро и успешно.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ключица представляет собой трубчатую S-образную кость, которая формирует жесткое соединение верхней конечности с туловищем. Возраст пациентов с ее переломом варьируется от 14 до 40-45 лет.

Среди пожилых людей травма встречается реже. Лечение осуществляется амбулаторно. Госпитализация пострадавшего в стационар требуется только при необходимости операции.

Причины и механизм перелома

Перелом ключицы со смещением обычно является следствием сильного механического воздействия. Такие травмы считаются нормальными, физиологическими.

Они возникают, когда сила воздействия превышает уровень эластичности костной ткани. Поражающим фактором может послужить сильный удар (драка, падение с высоты) или сдавливание верхней части туловища между двумя твердыми предметами (ДТП).

Физиологические переломы ключицы могут быть:

• Прямыми (удар наносится непосредственно по ключице), при которых кость разрушается непосредственно на месте удара. Обычно встречаются в зонах боевых действий или после драки;
• Непрямыми (удар приходится на отведенную руку). Сила воздействия поражающего фактора передается на ключицу опосредованно. Кость повреждается в месте наибольшего изгиба.

Патологические переломы возникают при наличии ряда заболеваний , сопровождающихся уменьшением эластичности и прочности костной ткани (ревматический артрит, рак, остеопороз, неправильное развитие скелета). При этом сила удара может быть минимальной. В отдельных случаях кость ломается вовсе без внешнего воздействия: достаточно сильного сокращения мышц.

Зачастую перелом ключицы со смещением происходит у детей и пациентов преклонного возраста. Время восстановления после травмы зависит от разнообразных факторов. У некоторых больных период реабилитации занимает несколько месяцев, а других боли в руке не покидают всю жизнь. Чтобы избежать негативных последствий после травмирования, следует беспрекословно придерживаться всех рекомендаций врача относительно периода восстановления.

Как проходит лечение?

Когда у человека произошел перелом ключицы со смещением, применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Способы консервативного лечения допустимо применять, если удастся вручную вправить отломки костей. После того как медик сложил отломки в правильное анатомическое положение, в подмышечную зону укладывается валик, а верхняя конечность фиксируется при помощи косынки. Допустимо также проводить фиксацию кольцами Дельбе, с помощью которых удается отвести плечо назад. Иногда требуется наложение гипсовой повязки.

Если же произошло серьезное смещение, то пациенту назначают хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится остеосинтез. К операции прибегают в той ситуации, когда произошел нестабильный перелом трубчатой кости или повреждение сочленения. В некоторых ситуациях требуется наложение пластины или соединение костей с помощью специальных винтов, созданных из инертных материалов. Крепление в такой ситуации бывает как внутренним, так и наружным.

Как протекает восстановление?

В процессе терапии перелома верхняя конечность пациента неподвижно фиксируется, из-за чего нередко мышечная ткань атрофируется. После снятия гипса многие больные жалуются на сильный болевой синдром и ухудшение двигательной активности. Чтобы разработать руку, требуется комплексный подход, который в обязательном порядке включает следующие методы:

• массаж;
• занятия в бассейне;
• лечебная физическая культура;
• физиотерапия.

Во время того, как пораженная верхняя конечность находится в гипсе, пациенту требуется выполнять пассивные движения кистью. После нарастания костной мозоли повязку снимают и разрешают выполнять различные упражнения с применением специальной палки. Со временем нагрузку увеличивают, включают в тренировки эспандеры, тренажеры.

Как ускорить период восстановления после перелома ключицы со смещением?

Медикаментозная терапия

После операции пациенту в обязательном порядке прописывают ряд медикаментов, которые позволяют ускорить сращивание костей. Чаще всего прибегают к помощи «Хондроитина» и «Терафлекса». Такие фармсредства могут быть назначены в таблетированной форме или в виде мазей. В первые 7 дней после проведения хирургического вмешательства больным прописывают антибактериальные лекарства, которые обладают возможностью проникать в костную ткань. С помощью них удается избежать негативных последствий.

Кроме этого, используются и сильные обезболивающие фармсредства, к примеру, «Кеторол». Не обходится послеоперационная реабилитация и без витаминно-минеральных комплексов, которые благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат. В некоторых ситуациях требуется использование медпрепаратов, которые снижают риск возникновения тромбоза. Эти лекарства прописывают с аккуратностью, поскольку у некоторых пациентов они могут вызывать кровотечения.

Физиотерапия

После травмирования ключицы со смещением человеку обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Чаще всего прибегают к помощи следующих методов физиолечения:

• теплые ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• фонофорез.

Массажные процедуры

Восстановительный период после перелома ключицы со смещением предполагает проведение массажа спины и грудины. К помощи массажных процедур допустимо прибегать спустя 2 дня после проведения хирургического вмешательства. Длительность сеанса в общей сложности составляет 15 минут. Важно, что проводить массаж должен исключительно специалист, который знает правильный алгоритм действий, неспособных навредить пациенту. Во время проведение процедуры человек не должен чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Если боль все-таки возникла, сеанс массажа следует сразу прекратить.

Во время процедуры массажист растирает кожные покровы, разминает мышечную ткань.

Как разработать ключицу с помощью ЛФК?

Гимнастика на ранних стадиях восстановления в обязательном порядке должна осуществляться под наблюдением специалиста. Упражнения при этом должны иметь минимальную интенсивность. С помощью тренировок удается укрепить атрофированную мышечную ткань, улучшить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение. Последнее способствует созданию костной мозоли и полному сращиванию поврежденных элементов. Упражнения пациент должен делать последовательно, постепенно переходя от легких к более тяжелым.

Разрабатывать кисть при помощи ЛФК начинают на следующие сутки после наложения повязки или гипса. Изначально приступают к сгибанию и разгибанию пальцев, отводят их в разные стороны. А также медики рекомендуют поочередно соединять подушечки всех пальцев с большим. Разработать верхнюю конечность позволяют и щелчки, вращение кисти против и по часовой стрелке.

После того как пациенту сняли гипс, приступают непосредственно к разработке сочленения локтя и плеча. Кисти укладывают на плечевой сустав и аккуратно поднимают локти. Выпрямляют верхние конечности, поочередно опускают и поднимают. Существуют и другие упражнения, которые позволяют ускорить период восстановления после травмирования ключицы. Все они обязательно оговариваются с медиком.

Реабилитация после перелома ключицы является основой для полного восстановления.

Перелом ключицы является довольно распространенной травмой и может произойти после падения на руку или вследствие удара ключичной кости.

Распознать перелом просто, но обращение в медицинское учреждение для диагностирования и назначения правильного лечения обязательно.

Примерно спустя месяц происходит срастание обломков ключицы и на этом месте образуется утолщение. Функции ключицы нарушаются, пострадавший не в состоянии поднимать активно травмированную руку. Восстановление двигательной активности невозможно без специальных лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома

Обычно не сопровождается хирургическим вмешательством. Исключения может составить сложный перелом со смещением костных обломков.

На место перелома травматолог накладывает гипсовую повязку. Предварительно, для придания обломкам верного положения, плечо пострадавшего отводится вверх и назад. После этого место перелома бинтуется. Такая повязка не представляет собой жесткую фиксированную форму. Это дает возможность пострадавшему производить травмированной рукой некоторые действия, необходимые для проведения реабилитации.

Часто повязку заменяют плотной подушкой, которая имеет округлую форму. Ее подкладывают в подкрыльцовую впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. Рука немного отводится от туловища.

Последний вид поддерживающей повязки несколько выигрышнее, так как дает больше свободы поврежденной руке. Пациент может производить не только шевеление пальцами и кистью, но и двигать локтевым и плечевым суставами, но не выше уровня плеч. На первоначальном этапе восстановления больной может двигать пораженной рукой при помощи здоровой. На начальном этапе реабилитации для предотвращения смещения обломков движения плеча необходимо производить только назад. Для восстановления функций руки пациенту назначается комплекс ЛФК. Реабилитация осуществляется в три этапа и должна привести к полному излечению.

Упражнения на 1 этапе восстановления

Начинать разрабатывать ключицу рекомендуется уже на следующий день после перелома. Первый этап восстановления продолжается до снятия фиксирующей повязки, это составляет приблизительно 3 недели. Комплекс ЛФК подразумевает его исполнение по 5 раз в день. После выполнения каждого движения необходимо делать краткие перерывы. Упражнения выполняются в невысоком темпе, но в полном комплексе. На первоначальном этапе необходимо сохранять целостность фиксирующей повязки. При появлении болезненных ощущений выполнение ЛФК следует на время прекратить.

Комплекс упражнений на первом этапе (повторять каждое 7-10 раз):

1. Больной разводит пальцы поврежденной руки, а затем сводит их вместе.
2. Пациент сгибает и разгибает кисть в кулак. Причем большой палец руки должен быть в согнутом положении или с тыльной стороны, или внутри кулака поочередно.
3. Концами каждого пальца необходимо дотронуться до большого пальца. Повтор 10 раз.
4. Производить щелчок попеременно каждым пальцем 6-8 раз.
5. Каждым пальцем производить движение по кругу в разные стороны.
6. Сгибать фаланги пальцев. Упражнение напоминает «сделать когти».
7. Опускать и поднимать кисть пострадавшей руки. Выполняется по 4 раза.
8. Нагибать кисть пострадавшей руки в разные стороны. Повторяется 4 раза.
9. Поворачивать кисть по кругу.

После разрешения врача убрать поддерживающую косынку можно начинать комплекс на сгибание и разгибание пораженной руки в локте. Обычно локтевой сустав можно начинать восстанавливать спустя 7 дней после перелома. Руку необходимо согнуть в локте. Упражнение дает возможность разрабатывать плечо. Пациент отводит согнутую руку вверх и одновременно в сторону на 75 градусов. Далее локоть опускается и сдвигаются лопатки. Повторяется такое движение 10 раз по 4 раза в сутки. Для предупреждения смещения обломков кости нельзя отводить руку более чем на 75 градусов и перемещать ее вперед.

Упражнения на 2 этапе восстановления

После формирования костной мозоли (что необходимо подтвердить рентгеном) примерно через 20 дней после травмы, когда разрешат снять шину, проводится второй этап восстановления. ЛФК на этом этапе подразумевает восстановление плечевого сустава. Комплекс выполняется одновременно со здоровой рукой. Исходным является положение сидя или стоя. Повтор каждого действия осуществляется 8-10 раз. Так выглядит примерный комплекс восстановления:

1. Больной держит ладони на плечах, поднимает и опускает локти.
2. Пациент производит круговые вращения локтями в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
3. Руки опущены вдоль тела. Больной поднимает и опускает прямые руки неторопливыми движениями.
4. Пациент поднимает прямые руки, затем отводит их назад и опускает.
5. Упражнение «Мельница». Больной прямыми руками осуществляет маховые движения одной назад, а другой вперед, затем порядок действия меняется на противоположный.
6. Пациент держит в руках гимнастическую палку, поднимает руки вверх, а затем опускает их.
7. С палкой в согнутых руках больной выполняет впереди себя движения руками по кругу в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
8. Больной держит палку за ее концы, поочередно поднимая руки вверх.
9. Пациент поднимает палку над головой, далее опускает ее поочередно на голову и за голову.
10. Больной наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
11. Аналогичное действие, только руки поднимаются в стороны.

Второй этап восстановления может длиться в зависимости от особенностей перелома, степени физической формы пациента, его возраста, примерно 15 дней, до тех пор, пока не будут полностью восстановлены основные движения в разных направлениях.

Упражнения на 3 этапе восстановления

На третьем этапе происходит разработка поврежденной конечности до полного восстановления ее функций. Длительность заключительного этапа реабилитации не ограничена временем. Движения повторяются по 8-10 раз. Примерный комплекс:

1. Пациент стоит лицом к гимнастической лестнице и держится за нее руками на уровне плеч. Не отпуская перекладины, больной приседает.
2. Исходное положение то же. Больной ложится грудью на перекладину и возвращается в исходное положение.
3. Пациент держит лечебный мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, далее он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ногами.
4. На вытянутых вверх руках с мячом больной производит движения по кругу в разные стороны.
5. Пациент подбрасывает и ловит мяч.
6. Больной с гантелями по 2-3 кг поднимает руки вверх и опускает их.
7. Больной, держа в руках гантели, производит круговые движения в разные стороны.

Для реабилитации после перелома ключицы также нередко назначают физиотерапию. Метод основан на воздействии магнитного поля на поврежденный участок кости. В любом случае упражнения ЛФК и другие методы восстановления следует выполнять тщательно и с полной отдачей. Все методы реабилитации необходимо проводить при контроле и с разрешения врача-травматолога.