Что делать если наступила паническая атака. ВСД и панические атаки

Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком. Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, что автомобиль (или другой вид транспорта ) может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развивается приступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собой состоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.

Когнитивная теория

Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основным заболеванием (если оно есть ). Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего, это психические патологии.

Этапы развития панической атаки

Поэтапный механизм развития панической атаки:

• выброс адреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;
• сужение кровеносных сосудов;
• увеличение силы и частоты сердцебиения;
• увеличение частоты дыхания;
• снижение концентрации углекислого газа в крови;
• накопление молочной кислоты в тканях на периферии.

На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдаться дереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним. Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте.

Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа в легких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотного баланса (pH ) крови. Именно колебания кислотности крови являются причиной таких симптомов как головокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливается молочная кислота (лактат ) которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимулятором тревоги.

Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг. Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия ), которая еще больше стимулирует тревогу.

Причины возникновения панических атак

Соматические (телесные ) заболевания

Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является их эмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступают вегетативные симптомы (частое сердцебиение, потоотделение ). Выраженность тревоги при этом может быть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивности физических симптомов.

Соматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:

• болезни сердца (стенокардия , инфаркт миокарда );
• некоторые физиологические состояния (беременность , роды , начало менструального цикла , начало половой жизни );
• эндокринные заболевания;
• прием некоторых медикаментов.

Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти на улицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистые препараты.

Физиологические состояния
Некоторые физиологические (не патологические ) состояния могут восприниматься организмом как стресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, а также начало менструального цикла или половой жизни.

Состояния, которые могут спровоцировать приступ паники:

• роды;
• беременность;
• начало половой жизни;
• начало менструального цикла;
• период полового созревания.

Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут стать причинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетание панических атак с разного рода страхами (фобиями ). Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (боязни социума ). Но также может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения.

Эндокринные заболевания
Некоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типу вегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечников и щитовидной железы . Феохромоцитома (опухоль надпочечников ) провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологии происходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс в кровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериального давления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба (гипертонический криз ). Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этих симптомов появляется возбуждение, страх и тревога.

Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитию панической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходит повышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон, аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышает уровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное - психическую активность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают бессонницей , они постоянно находятся в движении, легко возбуждаются. На фоне этого могут появляться панические атаки, которые сопровождаются сильным сердцебиением и потоотделением.

Также тироксин повышает чувствительность тканей к катехоламинам (адреналину и норадреналину ). Таким образом, кроме прямого стимулирующего действия тиреоидных гормонов, добавляется еще катехоламиновый компонент. Люди, страдающие патологией щитовидной железы, подвержены не только приступам паники, но и приступам ярости, злости.

Прием некоторых медикаментов
Вызывать панические атаки также могут некоторые препараты. В основном, это препараты, использующиеся в неврологии, интенсивной терапии и психиатрии. Из-за побочного их эффекта вызывать тревожность они называются еще анксиогенами (anxios – тревога ).

Перечень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:

• медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
• стероидные препараты;
• бемегрид.

Препарат холецистокинин применяется в медицине с различными целями. С диагностической целью он применяется при исследовании пищеварительного тракта. В качестве лечебного препарата его применяют при абстинентном синдроме (в простонародье – при ломке ) в наркомании.

Стероидные препараты оказывают прямое возбуждающее действие на центральную нервную систему. В первую очередь, это противоастматические препараты – дексаметазон, преднизолон. Также это анаболические стероиды – ретаболил, данабол. Они могут вызывать как приступы паники, так и другие психические расстройства.

Бемегрид в комбинации с другими препаратами часто используется в анестезиологии для введения в наркоз. Но также используется при отравлении или передозировке барбитуратами. Бемегрид стимулирует центральную нервную систему и способен вызывать галлюцинации . Бемегрид в сочетании с кетамином («кетаминовая терапия» ) используется в лечении алкоголизма , иногда вызывая стойкие психические изменения.

Психические заболевания

Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:

• страхи (фобии );
• депрессии;
• эндогенные психические заболевания (шизофрения );
• посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР ).

Клинически изолированные формы страхов существуют редко. Как правило, к любому страху на определенном этапе присоединяется паника. Агорафобия с паническим расстройством составляет большую часть диагнозов.

Многие авторы придерживаются теории, что фобии всегда начинаются с панической атаки. Панический же приступ в данном случае может развиваться при полном отсутствии какой-либо эмоциональной или физической нагрузки. Но, в тоже время, он может развиваться на фоне умеренного бытового стресса или в связи психотравмирующей ситуацией (болезнь, расставание с любимым человеком ). Панический приступ длится не более 20 минут, при этом максимальной интенсивности он достигает через 5 – 10 минут. На высоте тревоги больные ощущают удушье, опасаются, что сейчас умрут. В момент паники сами больные не могут объяснить, чего они боятся. Они беспокойны, иногда дезориентированы (не понимают, где находятся ), рассеяны.

После серии нескольких таких приступов у больных формируется страх его повторного появления. Пациенты боятся остаться одни дома, поскольку некому будет им помочь, отказываются выходить в людные места. Социальная изоляция является одним из самых частых осложнений панических атак. Если приступы паники приводят снижению функций (люди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от еды ) и истощению, то тогда речь уже идет о паническом расстройстве.

Депрессии
Панические атаки также могут встречаться в рамках депрессивных заболеваний. Чаще всего атаки паники сопутствуют так называемым тревожным депрессиям. Данный вид депрессивного расстройства составляет основную долю всех депрессий. Некоторые авторы придерживаются того мнения, что, в принципе, не существует депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии.

При депрессии тревога может проявляться широким спектром симптомов - ощущением надвигающейся катастрофы, страхом смерти, сжатием в груди и удушьем. Приступы паники при депрессии могут быть спровоцированы эмоциональной нагрузкой, стрессом и даже некорректно подобранным лечением.

Кроме тревожных приступов во время депрессии различают вторичную депрессию, спровоцированную паническими атаками. По последним данным депрессия осложняет панические атаки в три четверти всех случаев. Механизм этот связан с периодическими повторными приступами паники, которые провоцируют развитие у пациента страха перед повторным приступом. Таким образом, страх перед очередным приступом провоцирует не только социальную дезадаптацию, но и глубокие психические расстройства.

Опасность панических атак на фоне депрессии заключается в высоком риске суицидального поведения. Ввиду этого такие состояния требуют срочной госпитализации.

Эндогенные психические заболевания
Различные виды тревоги, от панических атак до генерализованного тревожного расстройства, наиболее часто встречается при шизофрении, остром параноиде и шизотипических расстройствах. Выраженная тревога при этом сопровождается подозрительностью и настороженностью. Ядром этих симптомов являются различные бредовые идеи – бред преследования, отравления или же галлюцинации.

Приступы паники нередко могут быть началом заболевания. Тревога, перерастая в различные страхи и обсессии, долгое время может маскировать течение шизофрении.
Как и при депрессивных состояниях, течение шизофрении в таких случаях может осложняться суицидальным поведением.

Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации
Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации – это те состояния, которые развились в ответ на действие какого-то внешнего фактора. В мирное время частота посттравматического стрессового расстройства невелика и колеблется от 0,5 процента среди мужчин до 1 процента среди женщин. Чаще всего оно развивается после тяжелых ожогов (в 80 процентов случаев ), природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий. Симптомы этого недуга складываются из эмоциональной обедненности (чувство отдаленности, потеря интереса к жизни ), а иногда даже и ступора, на фоне которого развиваются панические атаки. Приступы тревоги в этой ситуации связаны со страхом вновь пережить этот катаклизм. В дальнейшем переживание травмы занимает центральное положение в жизни больного, а панические атаки переходят в паническое расстройство.

Нарушение (или расстройство ) адаптации встречается гораздо чаще - от 1 до 3 процентов среди населения. Симптомами это расстройства кроме периодических панических атак могут быть бессонница, агрессия, расстройства аппетита.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
ОКР - это психическое расстройство, которое, как и фобии, относится к невротическому уровню. При этом расстройстве у человека непроизвольно появляются навязчивые пугающие мысли (обсессии ). Например, появляется страх заражения чем-то или страх причинить себе вред. Эти мысли постоянно мешают больному и приводят к навязчивым действиям (компульсиям ). Если человек боится заразиться и умереть, то это приводит к тому, что он постоянно моет руки. Если же доминирует страх опасности, то это приводит, например, к постоянной проверке электроприборов.

Чаще всего ОКР с паническими атаками встречается в подростковом возрасте, но также встречается и среди поколения среднего возраста. При этом панические приступы провоцируются страхами, которые преследуют пациента.

Социальные причины

Причины социального характера являются основными у детского и подросткового возраста. Приступ паники у детей может быть спровоцирован страхом перед наказанием, перед возможной неудачей на соревнованиях, перед экзаменами. Наибольший процент панических атак встречается среди детей, подвергшихся сексуальному насилию.
Особенностью панических атак у детей является то, что они могут спровоцировать обострение хронических болезней, например, приступов астмы . Если у взрослых соматические заболевания являются почвой для панических атак, то у детей сама паническая атака может стать триггером различных заболеваний. Чаще всего паническая атака является причиной ночного или дневного энуреза (недержание мочи ) у детей и подростков.

Факторы риска

Факторы, понижающие стрессоустойчивость:

• отсутствие физической нагрузки;
• вредные привычки;
• неразрешенные конфликты;
• отсутствие (депривация ) сна.

Вредные привычки
Такие вредные привычки как злоупотребление кофеином, курение также ведут к ослаблению стрессоустойчивости индивидуума. Как известно, кофеин обладает стимулирующим действием на нервную систему. Однако это проявляется лишь на первых этапах. В последующем, при развитии толерантности к кофеину, употребление кофе приводит к истощению нервной системы. Злоупотребление кофеином у пациентов с депрессивными состояниями приводит к развитию тревожного состояния или так называемой «тревожной депрессии».

Неразрешенные конфликты
Согласно мнениям многих специалистов, неразрешенные конфликты являются главным фактором развития панических атак. Именно они ведут к накоплению негативных эмоций, которые, в свою очередь, перерастают в напряжение. Согласно психоаналитической интерпретации, эмоции, которые не нашли выхода (не было разрядки ) на физическом уровне, проявляются рядом физических симптомов. Именно поэтому некоторые специалисты в лечении панических атак практикуют методику, которая заключается в том, чтобы пациент постоянно, без остановки говорил все, что ему вздумается. В какой-то момент этого «выплескивания» все обиды и неразрешенные конфликты вытесняются на поверхность.

Отсутствие (депривация ) сна
Сон, как и физические нагрузки, является одним из главных факторов, которые повышают стрессоустойчивость организма. Отсутствие сна негативно сказывается на функционировании головного мозга и организма в целом. Научные эксперименты доказывают, что депривация сна увеличивает выброс в кровь гормонов стресса, которым и принадлежит основная роль в развитии паники.

Симптомы панической атаки

Физические симптомы

Физические симптомы панической атаки:

• приливы жара или холода;
• частое мочеиспускание;
• одышка и боль в груди ;
• сердцебиение;
• сухость во рту;

Эффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:

• стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия );
• учащение силы сердечных сокращений - ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
• сужение сосудов – повышение артериального давления;
• сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
• учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
• стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
• пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость , головокружение, онемение;

Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника . Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности и нарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой или мочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника и мочевой системы наблюдается у детей.

Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является их скоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.

Психические симптомы

Психические симптомы при панической атаке:

• ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
• страх умереть или просто беспредметный страх;
• робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
• ощущение комка в горле;
• «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте );
• чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются );
• пробуждение во время сна.

В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чаще всего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта . Кроме этого, может возникать страх «сойти с ума».

Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собой разговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическая мысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать и прятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состоянии сдвинуться с места и находится в оцепенении.

Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки и предметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, а значит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим же кажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и началась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости и подавленности.

Паника без паники

Симптомы «паники без паники»:

• отсутствие голоса (афония );
• отсутствие речи (мутизм );
• отсутствие зрения (амавроз );
• нарушение походки и статики (атаксия );
• «выворачивание» или «скручивание» рук.

Диагноз

Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определению уровня тревоги (например, шкала Спилберга ), тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а также история болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены в жизни были у пациента.

Лечение панических атак

В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при панических атаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фоне поведенческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечении панических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий ).

Как помочь человеку во время панической атаки?

• эмоциональная поддержка;
• физиотерапия;
• отвлекающие методики;
• медикаментозная помощь.

Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку, следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект. Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, что увеличивает интенсивность приступа.

Фразы, которых следует избегать, поддерживая человека, переживающего паническую атаку:

• «Я знаю, как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладает своими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете и скажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент. Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация, которую переживает больной;
• «Тебе скоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым. Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;
• «Ты сильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым и беззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этим справимся».

Физиотерапевтические методы поддержки человека во время панических атак
Помощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошла паническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансов приступа.

Физиотерапевтические методы помочь человеку во время панической атаки:

• регуляция дыхания;
• массаж;
• расслабление через напряжение;
• контрастный душ;

Способы нормализации дыхания при приступе паники:

• дыхание животом;
• дыхание при помощи бумажного пакета;
• дыхание в сложенные ладони.

Дыхание при помощи бумажного пакета
Действенным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода в организме ) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данного способа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, и увеличение объема углекислого газа.
Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобы внутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным.

Дыхание в сложенные ладони
В случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можно нормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложить чашечкой и приложить ко рту и носу.

Массаж
Страх, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различных групп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабиться человеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа. Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которые поддерживают процессы, связанные с панической атакой.

Части тела, которые необходимо массажировать во время приступа паники:

• плечи;
• мизинцы;
• основание больших пальцев.

Поэтапная техника расслабления через напряжение:

• Предложите больному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни на полу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковывает движения;
• Далее необходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая их в таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабить напряженные части тела;
• Попросите пациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцы стоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данное действие несколько раз;
• Чтобы снять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом на высоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секунд следует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнять ноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сбросить напряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнение больного 4 – 6 раз;
• Чтобы расслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячь мышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие с раскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;
• Расслабление мышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губы в виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и после этого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторить несколько раз.

Контрастный душ
Чередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие на гормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать к контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.

Отвлекающие методики
Интенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачивается на своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключив его внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы.

Способы отвлечения внимания во время приступа паники:

• счет;
• пощипывание;
• концентрация на повседневных делах;
• пение песен;
• игры.

Предметы, пересчет которых поможет отвлечь внимание больного во время приступа паники:

• пуговицы или другие детали одежды;
• проезжающие машины определенного цвета;
• окна в доме напротив, в которых горит свет;
• телеграфные столбы;
• рекламные щиты.

Повседневные обязанности
Концентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время панической атаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься теми делами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды, влажная уборка или стирка вещей.

Пение песен
Предложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать с выражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодию или подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранее придуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила – предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций.

Игры
Эффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступа являются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своей тревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее с определенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалы и принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровень своей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с ним снизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите ему мысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло – отключите его от питания.

Помощь лекарственных растений
Купировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственных растений с успокоительным эффектом.

Компоненты средства для успокоения человека во время панической атаки:

• валериана (настойка ) – 10 капель;
• пустырник (капли ) – 10 капель;
• пион уклоняющийся (настойка ) – 10 капель;
• валокордин (комбинированный лекарственный препарат с седативным эффектом ) – 10 капель;
• элеутерококк (настойка ) – 20 капель;
• кипяченая вода – 250 миллилитров (1 стакан ).

Как помочь человеку после панической атаки?
Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке, цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление.

Способы помощи больным, перенесшим приступ паники:

• ведение дневника;
• изучение расслабляющих методик;
• подготовка вещей, которые помогут пережить тревожное состояние.

Изучение способов релаксации
Расслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процесс релаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать. Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь в освоении любой из данных методик.

Способы мышечной релаксации:

• упражнение «Шавасана» - чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа с одновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, я успокаиваюсь»;
• прогрессивная нервно-мышечная релаксация по Джекобсону – последовательное расслабление частей тела через напряжение;
• релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.

Подготовка вещей, которые помогут справиться пациенту с тревожным состоянием
Подготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься или окажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем, кто подвержен тревожным состояниям.

Предметы для расслабления
Целью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моменты наступления паники.

Средства для релаксации во время панической атаки:

• детальная инструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;
• резиновый тренажер для кистей рук;
• эфирное масло лаванды – обладает седативным действием;
• крем для рук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;
• устройство для прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующих успокоению;
• травяной чай (мята, мелисса, липа, ромашка );
• любимая мягкая игрушка;
• открытки, письма, фотографии близких людей.

Средства для отвлечения внимания человека в момент панической атаки:

• сканворды и кроссворды;
• журналы, газеты;
• портативные компьютерные игры;
• аудиокниги;
• распечатки стихов;
• написанные на бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вреда организму;
• ручка, карандаш, блокнот.

Средства экстренной помощи во время приступов паники:

• мобильный телефон и дополнительная заряженная батарея;
• телефонная книжка с телефонами врача и близких родственников;
• лекарства;
• деньги.

Медикаментозное лечение панической атаки

Купирование приступа
Для купирования самого приступа применяются противопанические средства с быстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы из группы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как в таблетированной форме, так и в инъекциях.

Контроль панической атаки
Мнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атаке разняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам ), некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО. Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ), бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированного действия.

Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколением антидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности. Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках с высоким суицидальным риском.

Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели. Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после начала лечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение в течение 6 – 10 месяцев.

Правила назначения трициклических антидепрессантов
В терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правила постепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должна составлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная доза имипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки. В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устранения панических атак ), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта доза является поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не примет решение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно, снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю.

У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями (сердечными или легочными ), дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом. Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также при наличии тяжелой сердечной патологии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленными побочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладания вегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированных дисфункцией вегетативной нервной системы. Наращивание дозы также происходит постепенно.

Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическими антидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают к противопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.

Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого «сырного синдрома». Основным проявлением этого синдрома является гипертонический криз (резкое повышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба ). Этот синдром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группы ингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина. К последним относятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС. Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих тирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдать специальную диету , которая заключается в исключении продуктов, содержащих тирамин.

Продукты, содержащие тирамин:

• сыр и сырные продукты;
• любые копчености (мясо, колбаса );
• копченная, маринованная, вяленая рыба;
• пиво, вино, виски;
• бобовые (грох, фасоль, соя );
• квашеная капуста.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широким спектром препаратов. Препараты из этой группы обладают очень высоким противопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочными эффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначать при органических патологиях сердца и легочной системы.

Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы, как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например, если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг, то начальная будет составлять – 5 мг. Чаще всего при панических атаках назначается флуоксетин или пароксетин. В комбинации панической атаки с различными фобиями (например, с агорафобией ) прибегают к циталопраму.

Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсия настроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое - противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтому ингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам.

Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться не менее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторного развития болезни составляет до 80 процентов.

Транквилизаторы
Транквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающих противопаническим действием. Они могут назначаться в острый период, то есть при самой панической атаке с выраженным двигательным возбуждением. Также они назначаются при длительной терапии с целью предотвращения новых приступов.

Атипичные антидепрессанты
Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических ) по химической структуре, а самое главное - по механизму действия. Они обладают несколькими механизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Как правило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных с депрессиями.

Психотерапия при лечении панических атак

Психотерапевтические методы лечения панической атаки:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоаналитические методы;
• гипноз (классический и эриксоновский );
• телесно-ориентированная психотерапия;
• системная семейная психотерапия;
• нейролингвистическое программирование (НЛП );
• гештальт-терапия.

Методы, применяемые в когнитивно-поведенческой терапии при лечении панических расстройств:

• составление дневников самонаблюдения;
• обучение медитациям;
• изучение техник мышечного расслабления;
• освоение дыхательных методик;
• выявление факторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.

Обстоятельства, которые провоцируют возникновение приступов паники:

• смена места жительства;
• проблемы в семье;
• конфликты на работе;
• чувство вины;
• затаенная агрессия;
• планирование рождения ребенка;
• психические травмы в детстве.

Классический гипноз
Использование классического гипноза в лечение панических атак широко распространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояние гипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление от панических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействию гипноза поддаются не все.

Эриксоновский гипноз
Эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогает пациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляет точных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояние транса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипноза легко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогает человеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которые провоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, что помогает ему самостоятельно справляться с тревогой.

Телесно-ориентированная психотерапия
Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, с помощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данные способы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги и купирования приступов паники.

Методы телесно-ориентированной психотерапии, используемые при лечении панических атак:

• релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительного напряжения;
• дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровень тревоги при наступлении приступа.

Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак (НЛП )
Принцип использования нейролингвистического программирования основывается на том, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента как условный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакции человека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом является имплозивная терапия (намеренное погружение пациента в болезненные воспоминания ). Врач вместе с больным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику. Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными или воображаемыми ), начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращает испытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни.

Десенсибилизация (уменьшение чувствительности ) и переработки движениями глаз (ДПДГ )
Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациент совершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок на стадии быстрого сна. Это помогает больному пережить заблокированную информацию о ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психические процессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояние пациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.

Гештальт-терапия
Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется в лечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессе жизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя и реализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью. Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушению психического баланса.

Профилактика повторений панических атак

Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?

Профилактические меры, которые помогут избежать панических расстройств:

• борьба с депрессиями, неврозами, стрессами;
• развитие устойчивости к стрессу;
• правильный образ жизни;
• лечение соматических (телесных ) заболеваний;
• контроль приема лекарственных препаратов (успокоительные , антидепрессанты, гормональные ).

Развитие устойчивости к стрессу
Стрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательных последствий для своей психики. Данный навык не является врожденным качеством, его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменения нравственных убеждений.

Методы развития стрессоустойчивости:

• займитесь самообучением;
• развивайте навыки самоконтроля;
• повышайте самооценку;
• избавляйтесь от переживаний о совершенных ошибках;
• смейтесь и поощряйте положительные эмоции;
• давайте выход отрицательным эмоциям.

Способность к самоконтролю
Чувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться с большим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями и действиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежит принятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладывать вину на других людей или обстоятельства.

Упражнение для развития способности контролировать собственные действия и нести за них ответственность
На протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок. Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету.

Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету ):

• что произошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее );
• какова была Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;
• почему Вам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;
• чувствуете ли Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее на кого-то другого;
• можете ли Вы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.

Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы. Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированные возражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайте пути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем. Данное упражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках и контролировать собственные действия.

Повышение самооценки
Объективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогает справляться с трудностями.

Способы поднятия самооценки:

• одевайтесь ярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;
• не сравнивайте себя с другими людьми;
• гордитесь собственными достижениями;
• не используйте в разговоре самоуничижительных высказываний;
• следите за собой;
• держите прямую осанку;
• контролируйте речь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатывать окончание слов, интонация не должна быть просящей;
• научитесь говорить слово «нет».

Способы избавиться от негативных воспоминаний из прошлого:

• установите воображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;
• избавьтесь от предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшем событии;
• попытайтесь мысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.

Борьба с негативными эмоциями
Не следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье. Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порвать бумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологический негатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровень стрессоустойчивости.

Правильный образ жизни
В профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня.

Правила, которые следует соблюдать в целях предупреждения возникновения панических атак:

• Высыпайтесь – отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличивает риск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся панической атаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;
• Сократите количество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитков возникает состояние расслабленности, при котором мышление значительно притормаживается. Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться может спровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдроме похмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;
• Не злоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;
• Не пропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, что может вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – это обеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;
• Отдыхайте – полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического и эмоционального здоровья. Используйте любую возможность для того, чтобы отвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтесь красивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;
• Займитесь спортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снять напряжение.

Что может спровоцировать повторение паники?

Профилактические меры, которые помогут предупредить повторение панических атак:

• систематическое использование различных техник борьбы со стрессом;
• применение методик релаксации;
• увеличение физической активности;
• фитотерапия;
• сбалансированный рацион питания.

Способы борьбы со стрессом:

• Вспоминайте приятные моменты в жизни – многие люди излишне сосредоточены на негативных переживаниях. Следует чаще возвращаться к тем событиям, которые принесли положительные эмоции;
• Анализируйте проблемы – часто случается так, что суть неприятности кроется не в ней ситуации, а в реакции человека на нее. Размышляйте над произошедшими событиями, думайте о том, насколько велика их значимость, представляйте, как Вы решаете проблемы наилучшим для себя образом;
• Учитесь сосредотачиваться – используйте упражнения, которые разовьют навыки концентрации. Это поможет справиться с приступом при наступлении симптомов тревоги;
• Обсуждайте проблемы и беспокоящие Вас страхи с близкими людьми;
• Займитесь приятным занятием, хобби.

Методы расслабления, которые помогут предотвратить паническую атаку:

• различные дыхательные методики;
• медитации;
• техники мышечной релаксации.

Техника расслабляющего дыхания

• Сконцентрируйтесь на дыхании, осуществляя равные по протяженности медленные вдохи и выдохи. Сделайте по 10 вдохов и выдохов;
• Сделайте глубокий вдох ртом, чувствуя, как наполняются легкие и живот. Медленно выдохните, после чего сделайте быстрый и неглубокий вдох-выдох. Повторите упражнение 6 раз, чередуя глубокие и неглубокие дыхательные движения;
• Положите правую руку на верхнюю часть живота. Глубоко вдохните животом, после чего также глубоко выдохните воздух. Наблюдая за рукой, как она поднимается и опускается, сделайте 5 – 6 вдохов и выдохов.

Медитация
Медитация – это комплекс упражнений, направленных на обретение физического и эмоционального спокойствия. Заниматься медитацией лучше перед сном, так как она способствует общему расслаблению организма. Идеальным местом для проведения этого упражнения является открытый воздух. Если нет такой возможности, медитировать можно в домашних условиях, сделав так, чтобы вас никто не беспокоил.

Техника проведения медитации:

• Примите удобную позу сидя или лежа;
• Сосредоточьте внимание на каком-нибудь предмете (это может быть пламя горящей свечи );
• Включите расслабляющую музыку;
• Начните медленно дышать, стараясь максимально расслабить все мышцы;
• В процессе медитации повторяйте сформулированные заранее установки («Я контролирую свой страх», «Я не боюсь приступов паники» и так далее ).

Способы мышечной релаксации:

• аутогенная релаксация (основанная на самовнушении ) – повторение вслух или мысленно позитивно-утвердительных фраз;
• прогрессивное мышечное расслабление – последовательное расслабление напряжение и расслабление мышц;
• визуализация – мысленный перенос своего тела в ситуацию, которая способствует успокоению;
• массаж;
• занятия йогой ;
• контрастный душ.

Виды спорта, которые способствуют стабилизации уровня адреналина:

• плавание;
• катание на роликах;
• езда на велосипеде.

Растения, которые обладают успокаивающим действием:

• ромашка;
• липа;
• пустырник;
• мелисса;
• валериана (корень );
• хмель (шишки );
• душица.

Продукты, которым следует отдавать предпочтение при профилактике панических атак:

• творог, тофу, сыр, лосось – содержат большое количество кальция, который при стрессовых состояниях выводится из организма;
• авокадо, коричневый рис, курага, бананы, бобы – содержат много магния, который помогает бороться с депрессией и снижает раздражительность;
• говядина, индейка, цельнозерновые продукты – обладают достаточным количеством цинка, который нормализует работу эндокринной системы;
• апельсины, киви, яблоки, болгарский перец – источник витамина С – используется надпочечниками для выработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожных состояниях.

Действия при панической атаке: техника правильного дыхания

Как справиться с панической атакой самостоятельно в метро, за рулем, в лифте, на рабочем месте

Вы можете помочь себе самостоятельно во время приступа панической атаки.

• Успокойте свою голову.

Вспомните о том, что чувство паники – это всего лишь реакция организма, которая сильно преувеличена. Повторите про себя или напишите на листке бумаги, который будет всегда при вас: «Паника уйдет, со мной все будет хорошо, я справлюсь». Достаньте его и перечитайте. Будет еще лучше, если вы распечатаете для себя ту информацию, которая вам кажется наиболее обнадеживающей.

• Расслабьтесь и постарайтесь переключить внимание на что-то внешнее.

Оставайтесь в настоящем времени, замедлите движения, расслабьтесь. Переключитесь с мыслей о том, что может случиться, на то, что происходит с вами здесь и сейчас. В этом вам может помочь такой простой прием, как, например, пересчитать пуговицы на одежде человека, находящегося рядом с вами, или прочесть какое-то слово задом наперед. Вспомните детскую игру, когда из букв длинного слова составляются более короткие слова. (НЕ ПРИСЛОНЯТЬСЯ: слон, сон, нос... Кто больше?)

• По возможности создайте себе физический комфорт.

Если во время панического приступа у вас начинают холодеть руки и ноги, постарайтесь их согреть, например, под горячей водой. Можно даже принять горячую ванную, если в этот момент вы находитесь у себя дома. Но делать это можно только при холодных конечностях: если вас бросает в жар и поднимается высокое кровяное давление, делать этого нельзя.

• Снизьте образ тревожности.

Мысленно представьте шкалу своей тревожности. (Она может быть похожа на термометр или цифры на табло с градацией от 1 до 10). Сознательно представляйте, как снижается уровень вашей тревожности на шкале.

• Оставайтесь на месте.

Оставайтесь в той ситуации, где начались симптомы. Вспомните о том, что если вы убежите, то в следующий раз панику будет пережить сложнее. Сознательно расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких и спокойных вдохов.

• Таблетку под язык.

Если вы уже получаете психофармакологическое лечение у психиатра или психотерапевта, то носите при себе назначенный вам транквилизатор. Его наличие само по себе уже действует успокаивающе. Примите его только в случае необходимости, если почувствуете, что все вышеописанные приемы оказались действительно неэффективны. Положите таблетку под язык и ждите, когда она всосется в кровь. Кровоснабжение полости рта более интенсивно, чем слизистой оболочки желудка, а потому препарат подействует уже через несколько минут.

• Дышите ровно и размеренно.

Сознательно следите за своим дыханием. Дышите ровно и размеренно, даже если хочется дышать чаще. Частое дыхание может вызвать гипервентиляционный синдром, когда при увеличении частоты дыхания нарастают чувства страха, тревоги, которые в свою очередь заставят вас дышать еще чаще, что замкнет порочный круг страха.

• Примите свои чувства, позвольте им протечь через вас.

Побудьте посторонним наблюдателем. На что похожи ваши чувства? Возможно, это какие-то цвета, звуки, ощущения в теле? Понаблюдайте, как они изменяются.

• Возвращайтесь к делам.

Лучшее лечение - заняться делом. Вспомните о том, что вы делали непосредственно до появления симптомов, сконцентрируйте на этом свое внимание и по возможности продолжите свое занятие.

Дополнение о дыхании.

Дышать быстро - действительно опасно и не рекомендовано, а вот освоить специальное дыхание, где вдох короче выдоха в 2-3 раза - полезно. Итак, при таком дыхании вдох может быть глубоким, сильным (предположим, на счет 1-2-3), после чего после небольшой паузы (на счет 1-2) делается длинный (6-9 секунд), длинный выдох... Вдох - через нос. Выдох - через полусжатые губы. При вдохе живот втягивается, на выдохе выпячивается – дышим диафрагмой.

Если вас панические атаки беспокоят, начните тренировать такое дыхание, освойте его до автоматизма, чтобы в критической ситуации вы начали его делать сразу, практически не задумываясь.

Что делать, если у вас приступ панической атаки? Пожилым людям, особенно пережившим войну и послевоенную разруху, эта фраза по большому счету ничего не скажет. Война и лишения сделали представителей старшего поколения более эмоционально устойчивыми. А вот современный человек наиболее подвержен различного рода психологическим недугам, справляться с которыми, тем более в одиночку, непросто.

Определение, краткое описание

Что же такое паническая атака? Паническая атака — это внезапно возникший и необъяснимый приступ плохого самочувствия, который сопровождается страхом вместе с разнообразными физическими проявлениями.

Некоторые ученые полагают, что панические атаки появляются в качестве ответной реакции человеческого тела на стресс. Они могут являться отражением внутреннего противостояния человека агрессивным проявлениям внешнего мира. Кроме всего вышеперечисленного, важной причиной возникновения панических расстройств являются подавленные психологические конфликты, которые по различным причинам не могут быть разрешены человеком.

Сегодня паническая атака является довольно частым явлением. По некоторым данным, на протяжении жизни им подвергается до 20% людей. По заявлениям психологов, от панических атак страдает около 5% жителей мегаполисов. В 70% случаев приступы паники осложняются депрессией и риском суицида, а в 20% возникает алкогольная или лекарственная зависимость. Симптомами, указывающими на панические атаки, являются:

• повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия);
• повышенное потоотделение;
• озноб, дрожь в руках или ногах;
• одышка, человеку словно не хватает воздуха;
• боль в левом подреберье;
• предобморочное состояние;
• боязнь совершить безрассудное действие;
• боязнь смерти;
• нарушение сна.

Присутствуют и другие признаки, но они не такие характерные, из-за чего не включены в данный перечень. Это нарушение походки, затруднение двигательных функций, проблемы со зрением или слухом. Болезнь может сопровождаться рядом фобий, например агорафобией (боязнь открытого пространства), клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства), боязнью толпы.

Атаки, которые протекают без характерных симптомов, называются атипичными. Нет и ужасного страха. Может присутствовать некоторый эмоциональный гнет. Вместо обычных симптомов происходят нарушения в работе одного из органов чувств: пропадает голос, происходит временная потеря зрения, становится трудно говорить, нарушается походка, ощущение скручивания рук. Подобные атаки обычно происходят в людных местах, но не проявляются, когда человек один. Эти приступы еще называют истерическим неврозом.

Как проходит приступ

Если вы часто попадаете в стрессовые ситуации, вы должны знать, как распознать приближение такой атаки, что делать при этом. Впервые паника обычно возникает и протекает по одному из следующих сценариев:

1. Паника начинается на фоне полного благополучия, после перенесенного стресса или сильного эмоционального потрясения, после выполнение тяжелой непривычной работы или употребления большого количества алкогольных напитков. Человек впервые переживает это состояние и после успокоения не понимает, почему это произошло.
2. Может возникнуть кризис с серьезными физическими проявлениями и при этом совершенно без эмоциональной реакции. Симптомы выражены очень ярко. В подобных случаях, как правило, человек беспокоится за свое здоровье или переживает депрессивное состояние. Он понятия не имеет, что с ним происходит и как справиться с паническими атаками.
3. Паника развивается вместе с другими психическими расстройствами. Например, параллельно с депрессией или биполярным расстройством.

Выраженность симптомов и тяжесть болезни еще зависят от типа темперамента и волевых личностных качеств человека. Склонному к драматизму и переживаниям пациенту тяжелее преодолевать стрессы. В то же время психически устойчивый, дисциплинированный, эмоционально уравновешенный человек гораздо легче справится с проявлением паники.

Как бороться с паническими атаками

Как справиться с панической атакой самостоятельно? Это очень важный вопрос. Ведь в нужный момент вы можете оказаться совершенно одни. Люди, часто попадающие в трудные и форс-мажорные обстоятельства, просто обязаны знать, как быстро снять панический приступ. Но прежде чем приступать к самолечению, нужно выяснить причину возникновения этого состояния. Является ли оно следствием психологических проблем или же психологическая атака происходит вследствие другого заболевания. Для выяснения причин возникновения болезни необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Если панические атаки вызваны другим заболеванием, то необходимо заняться им. В это же время необходимо бороться и с паническими атаками. Как остановить паническую атаку? Больной должен понять, что приступ панической атаки вызван психологическим, эмоциональным стрессом или срывом. Осознать прямую связь между «плохими» мыслями и началом психической атаки. Осознав необоснованность своих страхов, он сможет преодолеть панику. Признав, что он болен и нуждается в лечении, человек сможет лучше понять, как успокоиться в кризисные моменты.

На этот счет существует целый комплекс упражнений и процедур. К примеру, многие рекомендуют медитировать два раза в день, в общей сложности 20 минут. При этом нужно сесть в удобное положение и расслабиться. Не игнорировать возникающие в голове мысли, лучше за ними следить, дышать ровно. Подобные практики помогают привести мысли в порядок.

Приветствуются занятия йогой и водные процедуры. Можно использовать следующий «алгоритм» принятия душа: начиная с простых обливаний постепенно то понижать, то повышать температуру воды, со временем увеличивая амплитуду. Концентрация и бодрость снимают эмоциональное напряжение.

Каждый раз, когда накатывает приступ необъяснимой тревоги, а в голове появляются страхи, нужно проводить такую работу. Это довольно сложный метод, требующий больших моральных и физических сил. Но в то же время это единственный действенный способ, демонстрирующий, как снять паническую атаку без лекарств.

К медикаментозным средствам, показанным при панических атаках, относятся следующие препараты:

• Диазепам, Темазепам;
• Труксал;
• Клоназепам, Алпрозалам;
• Пароксетин, Флувоксамин.

Самое главное помнить, что все вышеперечисленные препараты применяются только по назначению лечащего врача!

Будьте осторожны!

Важно помнить, что большинство лекарств, предлагаемых от панических атак и ВСД — это антидепрессанты и транквилизаторы, безопасность и эффективность которых до конца не изучены. Поэтому настоятельно рекомендуется прибегать для начала к самым безопасным средствам, например таким как травяные сборы.

Каждый из нас знает, что действие лечебных трав куда эффективнее различного рода химических препаратов предлагаемых на сегодняшний день фармацевтикой. Среди множества различных предложений мы особо выделяем Монастырский сбор — представляющий собой полноценный лечебный комплекс, который не только избавляет от заболеваний, но и снабжает организм полезными микроэлементами и витаминами. Может использоваться как основное, так и вспомогательное средство для избавления от самых различных недугов.

И не забывайте о таких важных вещах, как правильное питание, спорт, которые в совокупности с травами дадут наибольший эффект.

Первая помощь

Чувствуя себя спокойно, можно изучить различные профилактические меры. Но как быть во время самого приступа? Как понять, что у вас начался приступ паники? Как научиться их преодолевать? Необходимо максимально точно оценить свое состояние, выяснить, присутствуют ли вышеперечисленные симптомы, и убедиться в присутствии следующих моментов.

У страдающего паническими атаками человека приступ обычно возникает резко и неожиданно. Может быть больше 4 приступов за один месяц. По меньшей мере во время одного из них человек боится, что после окончания этого начнется новый приступ. Из-за этого он может неосознанно поменять свое привычное поведение. Например, он будет избегать мест, где уже случился приступ. Он не способен побороть страх. Это и является основным отличием панической атаки от одиночных, не связанных между собой случаев паники. Нужно понимать, как помочь себе при панической атаке.

В момент приступа панической атаки у больного появляется чувство, что все происходящее не реально, он боится заболеть или умереть. Предположить, что находящийся рядом с вами человек в это время страдает от приступа панической атаки, можно по присутствию четырех из этих физических признаков: затрудненное дыхание, тремор рук или ног, учащенное сердцебиение, ощущение озноба, повышенное потоотделение, затрудненное дыхание, головокружение, помутненное сознание, чередующиеся быстрые приливы жара или холода.

Что делать при панической атаке? Ваши действия будут напрямую зависеть от ситуации, в которой вы оказались. Суть следующая:

1. Нужно приложить все усилия для того, чтобы успокоиться, понять, что происходящее с вами будет продолжаться недолго и не опасно для вашего здоровья.
2. Попытаться улыбнуться. Улыбка, пусть даже через силу, может помочь.
3. Контролируйте свое дыхание. Делайте глубокие вдохи.
4. Нужно попытаться абстрагироваться от того, что с вами сейчас творится, занять себя объективными вещами. Например посмотреть в окно, вспомнить имена родственников.
5. Поговорите с находящимися поблизости людьми.
6. Постарайтесь понять, страх перед чем вызывает у вас панику.
7. Занимайтесь тем же, что делали до начала приступа. Если приступ начался ночью, нужно включить свет и умыться холодной водой.
8. Постарайтесь убедить себя, что в таких случаях не умирают, что вам ничего не грозит.

Справившись однажды, вы будете точно знать, что делать во время панической атаки. Эти довольно нехитрые действия помогут вам успокоиться при панической атаке.

Как помочь другому человеку?

Какова первая помощь при панической атаке? Первая паническая атака всегда неожиданна, но при этом не особенно сильная. Пострадавший пугается, потому что не понимает, что произошло, но осознает, что ему нужна помощь. Повторный приступ является весьма тревожным знаком, ведь единичный случай может ничего не значить, а то, что произошло дважды, может произойти и вновь. Как помочь человеку при панической атаке? С первой медицинской помощью при травмах или растяжениях все более или менее ясно, здесь же вам следует помнить, что вы имеете дело с психикой человека. Итак, что предпринять, чтобы помочь человеку при панической атаке:

1. Нужно постараться успокоить пострадавшего, убедить, что его состояние всего лишь временное, и оно скоро пройдет.
2. Встаньте напротив него, возьмите за руки, объясните, что все это скоро закончится.
3. Дышите ритмично и вместе считайте количество вдохов и выдохов.
4. Дайте человеку выговориться.
5. Помогите принять контрастный душ. Заварите чай — лучше всего использовать Монастырский сбор.

Это скорее общая инструкция, чем руководство к действию. Следует помнить, что ситуации бывают разные, и поставить правильный диагноз или оказать помощь вы можете оказаться не способны. Но, справившись с этим однажды, в дальнейшем вам будет гораздо легче принять правильное решение.

Психотерапевт Елена Перова гораздо детальнее объясняет, как снять приступ панической атаки и как следует оказывать помощь человеку, переживающему паническую атаку.

Панические атаки чаще случаются в маленьких, ограниченных местах, к примеру, салоне автобуса. Первое, что необходимо сделать, — вывести пострадавшего на улицу, обеспечить приток свежего воздуха. Нужно предложить ему присесть, дать что-нибудь выпить (в идеале горячего чая). Если ваши отношения это позволяют, держите его за руки. Нужно обращаться к человеку спокойным голосом, чтобы он успокаивал. Расспросите пострадавшего о причине его испуга. Постарайтесь сконцентрировать его внимание на происходящем неподалеку от вас. Убедите, что ничего страшного не произошло. Все ваши слова и действия должны производить успокаивающий эффект.

Важно самому оставаться спокойным. Говорить и двигаться уверенно, чтобы он постепенно подстраивался под вас и тем самым тоже успокаивался.

Симптомы, проявляющиеся между приступами

Если у пациента сформировалось паническое расстройство, то у него, скорее всего, проявляется один или несколько из этих симптомов. При этом они бывают как совершенно незаметными, так и ярко выраженными. Часто практически невозможно определить, где был приступ, а где начался посткризисный период. Вот эти признаки:

1. Тревожное предчувствие. Ощущение психологического гнета.
2. Страх перед местом, где произошел приступ панической атаки. Эта зона может постепенно расширяться до огромных размеров.
3. Появление фобий (описаны выше).
4. Социальная дезориентация. Человек боится общаться с людьми, присутствовавшими при приступе, или ездить на транспорте, в котором произошел приступ панической атаки.
5. Депрессия.
6. Человеку трудно оставаться на одном месте.
7. Неприятные, не дающие покоя мысли.
8. Истерическое расстройство.
9. Слабость, повышенная утомляемость.

На данный момент не установлен оптимальный срок лечения панического расстройства. Средняя длительность лечения при полном контроле панических атак составляет 6 месяцев. Но при более тяжелом течении заболевания лечение может продлиться до 9 месяцев.

Мы провели краткий обзор некоторых общих методик профилактики и лечения приступов панической атаки. Следует еще раз подчеркнуть, что в случае проявления указанных симптомов следует прежде всего обратиться за помощью к специалисту, не пускать дело на самотек. Своевременная диагностика заболевания позволит взять ситуацию под контроль и значительно уменьшит время, необходимое для лечения.

«Я не могу ездить в метро - каждый раз у меня случаются панические атаки»

Алина Карельская

Молодая мама. Страдает паническими атаками четыре года

Паническая атака - это резкий приступ паники, который также чувствуется физически. У меня мгновенно падает давление, сужаются сосуды, холодеют руки и ноги, меня бросает в холодный пот, ощущается нереальность происходящего. В голове появляется столько идей по поводу того, как ты умрешь прямо сейчас, но в то же время ты не можешь объяснить себе, почему ты умрешь. Где-то на подкорке, конечно, есть мысль о том, что все это просто шутка организма и на самом деле с тобой все будет хорошо, но в этот момент ты просто не можешь на ней сосредоточиться. Это безотчетный страх без видимых причин.

Первая паническая атака произошла со мной в 10 лет. Я не верующий человек, но моя бабушка очень религиозная - она всегда водила меня в церковь перед учебным годом, чтобы я причастилась, исповедалась и шла учиться с чистым сердцем. Это все происходило рано утром, в тот день я не выспалась и ничего не ела по церковным правилам. Было душно, темно, запах ладана - начался приступ непонятного страха, но в тот момент я даже не смогла осознать, что это страх, и упала в обморок. У меня затряслись руки, подкосились ноги, я не смогла сесть, стоять тоже не могла. Я упала на какого-то человека позади меня и очнулась уже на улице. Я видела, как меня выносили, но была в ступоре и не понимала, что это происходит на самом деле.

Обычно панические атаки бывают в метро и в толпе. А еще они случались со мной, когда я увлекалась протестной деятельностью и ходила на всякие марши и митинги. Там было много народу и мало места. В момент атаки оттуда невозможно было уйти, поэтому я просто садилась на корточки, закрывала голову руками и сидела так минут пять-десять.

В какой-то момент я перестала пользоваться общественным транспортом. Свою роль сыграло и то, что сначала я была беременна - мне было тяжело куда-то ездить. Потом я сидела с маленьким ребенком и тоже никуда не выбиралась. Теперь я не могу ездить в метро вообще - каждый раз у меня случаются панические атаки. Я уже не пытаюсь, просто сразу вызываю такси, когда мне нужно куда-то поехать.

Надо идти к врачу сразу же, как только случилась паническая атака. Я впервые пошла к психиатру только два месяца назад, и он сказал, что у меня серьезное тревожно-депрессивное расстройство, которое предстоит долго и муторно лечить. Панические атаки у меня случаются уже четыре года, и если бы я пришла раньше, то таких проблем не было бы.

У меня нет никаких методик, которые помогали бы мне успокоиться. Я бы хотела иметь что-то такое, но нет. В свое время мне помогала одна вещь, которую я бы никому не рекомендовала. Когда ты пытаешься нанести вред организму, он мобилизуется и выключает психологические механизмы, купирует страх. Я резко тянула палец в какую-то сторону, чувствовала боль, и это помогало. Но этот способ быстро перестал работать. Сейчас, если это случается, я стараюсь сесть или лечь, закрываю глаза, пытаюсь ничего не видеть и не слышать, ровно дышу. Но чаще всего это помогает только визуально - я не кричу, не бегаю, не мечусь, выгляжу вменяемо, но мне так же страшно и так же физически плохо.

У мужа тоже случаются панические атаки, поэтому он сразу же все понял, как только это произошло со мной при нем. Мне повезло, потому что и мои близкие друзья, и муж, и родственники пытаются в такие моменты обезопасить меня, обнять, взять за руку. Правда, это не помогает. Приятно осознавать, что они пытаются что-то сделать, но это бессмысленно.

Сейчас панические атаки мешают мне жить, потому что у меня предельно снизилась мобильность. Я не могу добраться до половины мест, которые мне нужны, потому что поехать к кому-нибудь в гости на другой конец Москвы на такси за 700–800 рублей в одну сторону - это безумие, а в метро я ехать не могу. Это ужасно.

«Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания»

Федор Кивокурцев

Гитарист группы Echoes and Signals. Страдал паническими атаками несколько месяцев

Мозг так устроен, что ему в принципе надо чего-то бояться. Есть глобальный инстинкт самосохранения, который продолжает работать, притом что мы сейчас никаких задач по выживанию не решаем. Этот инстинкт - это такой сумасшедший военный в отставке, у которого войны уже нет, а он все еще продолжает искать шпионов.

Во время панических атак я ощущал дико учащенное сердцебиение, аритмию, тревожное состояние. Самый интенсивный период панических атак в моей жизни длился две недели, приступы случались несколько раз в день. Когда такое происходит так часто, ты невольно задаешься вопросом: «Какого черта?»

На ранних стадиях с паническими атаками можно справиться с помощью психотерапии. В нашей стране, как выяснилось, с психотерапией все очень плохо. И мне пришлось искать способы справиться с атаками самому. Из всего, что я использовал на практике, могу порекомендовать наработки Клиники неврозов имени И.П.Павлова и, в частности, А.В.Курпатова. Он известный популяризатор психотерапии, и у него есть книги конкретно про разные неврозы, в которых все изложено систематично, понятным языком, с практическими рекомендациями и без всякой эзотерики.

В первую очередь надо понять, что такое паническая атака. Когда осознаешь, как работает твое мышление, твоя нервная система, то получаешь один простой вывод: если с тобой что-то происходит систематически, то это имеет очень простой механизм привычки - такой же, как у собаки Павлова. Очень важны телесные практики по расслаблению. Мне помогла йога - как практика чисто телесная. И это очень эффективно, но это один из пластов работы. Второй пласт - это дыхание. Примитивный пример: когда мы волнуемся, начинаем часто дышать. Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания. Снимая телесные блоки и выравнивая дыхание, ты снимаешь физическое проявление панической атаки.

С помощью этих практик я избавился от атак за месяц. Но я очень ответственно подошел к этому делу: например, я делал все перечисленные упражнения раз по восемь в день.

Панические атаки у меня появились из-за постепенно нараставшего хронического стресса. Это действует по принципу стакана: ты берешь стакан, наливаешь туда воду, он наполняется, но не переливается. И вот появляется последняя капля. Все свои панические атаки я переживал один. Я понимал, что неадекватно себя веду, и поэтому оставался наедине с собой.

Сейчас у меня нет панических атак. И я решил отнестись к этому как к кармическому уроку: с нами случаются нехорошие ситуации - и они происходят, потому что мы сами привели себя к этому. В общем, такие вещи, как панические атаки, играют роль пенделя, который нужен, для того чтобы что-то изменить.

«Главное - вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец»

Михаил Ларсов

Журналист. Панические атаки случаются регулярно

Панические атаки проходят у всех по-разному, но в моем случае все началось с определенного страха. Я шел по улице в позднее вечернее время, и у меня появилось ощущение, что за мной следят. Нельзя было точно сказать, стоит ли бояться этого на самом деле или у меня разыгралось воображение. Но когда мимо проехала машина и сверкнула фарами, это повергло меня в полнейший ужас.

Сначала в течение дня я чувствовал себя нормально, а к вечеру наползал страх. Страх был связан с темнотой, с непонятными звуками, которые доносились из этой темноты. Но это были еще не панические атаки. Все-таки обычно панические атаки не развиваются исподтишка.

Мой страх имеет достаточно четкую направленность. Если ты ведешь важные документы по работе, связанные с крупной суммой денег, ты начинаешь думать, что у тебя могут это отнять или своровать. Ты смотришь на людей - они ничего тебе не сделали, они нормально выглядят, нормально передвигаются. Но ты ощущаешь страх, будто они могут сделать тебе что-то плохое. Ты головой понимаешь, что это не так, но ничего сделать не можешь.

Еще во время панической атаки в голову приходят совершенно разные варианты того, как ты можешь умереть, причем очень живые картинки, и в итоге ты не рад, что уже на свет родился.

Правда, все это связано с моим диагнозом - у меня шизофрения параноидного типа. Когда у меня были серьезные периоды в болезни, это могло начаться во второй половине дня, особенно в выходной, когда нет работы, и могло продолжаться вплоть до утра следующего дня.

Лучше всего помогают лекарства, но это только по рецепту врача. Самостоятельно это состояние никак не снять - надо просто подождать и не делать себе хуже. Мне ничего не помогает, только время. Тут главное - просто вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец.

Интересно, что панической атаке может предшествовать некое эйфорическое состояние. Кстати, это может быть связано с ярким переживанием по поводу какого-либо объекта искусства. У меня, например, было такое, после того как я прочитал поэму Есенина «Черный человек», потому что действительно описанное там состояние мне очень близко.

Однажды у меня был страх, что меня хотят изнасиловать кавказцы. Я был в торговом центре, зашел в «Макдоналдс», смотрю, ходят парни - на бандюков не похожи, одеты хорошо. Но все равно они у меня вызвали какую-то страшную ассоциацию.

Панические атаки достаточно индивидуальны, но если говорить конкретно обо мне, то я не буду отталкивать от себя того, кто хочет помочь. Лучшая помощь - это понимающее окружение, когда люди вокруг знают, что я не могу просто взять и успокоиться. А еще, наверное, какие-то разговоры на отвлеченные темы. Мои родственники понимают, что такое паническая атака. Никаким больным нельзя говорить: «Возьми себя в руки». Потому что если бы я мог взять себя в руки, то я бы особо и не парился.

«Паническое расстройство - это расстройство психическое, поэтому нужно идти к психиатру»

Андрей Шмилович

Заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук

Сама по себе паническая атака - вещь абсолютно нормальная, естественная. Подобного рода реакцию придумала природа для любых живых существ и в первую очередь для млекопитающих, чтобы быстро и эффективно среагировать на любую угрозу. Если живому существу грозит какая-то внезапная опасность, то ему надо очень быстро убежать, а для этого сердце должно работать чаще, давление должно быть выше, потоотделение должно быть интенсивнее, и еще мы должны стать легче. Все эти заложенные в наш генотип реакции природы возникают во время панической атаки: у нас сжимаются периферические сосуды, мы потеем, бледнеем, учащается сердцебиение, возникает позыв к мочеиспусканию и дефекации, и в конечном итоге страх, который начинает доминировать в нашем сознании, полностью отключает нормальное, рациональное, мыслительное, содержательное понимание происходящего - это тоже, кстати, важно, ведь в момент опасности нужно меньше думать.

Поэтому с точки зрения эволюционной - это совершенно нормальная реакция, но с медицинской точки зрения панические атаки представляют из себя психопатологическое расстройство, относящееся к категории тревожных расстройств, а это целый спектр различных состояний.

Если мыслить традиционными категориями, то паническая атака - это расстройство, описанное в международной классификации болезней, где у него есть место со своим шифром и алгоритмом. Что касается проявлений панических атак у психически здоровых людей, то все люди здоровы или больны условно. Поэтому если мы рассматриваем паническую атаку широко, то мы относим ее к так называемой пограничной психической патологии. То есть это условная патология, которая у условно здорового вполне может быть. И смысл разделения на болезнь и неболезнь в том, чтобы лечить или не лечить. Если пациент считает, что его лечить не надо и что он сам справляется с пограничными состояниями, тогда мы этому пациенту жмем руку и говорим, что он условно здоров. А если пациент чувствует, что он не справляется, что эти панические атаки его дезадаптировали, тогда мы начнем с ним работать как с условно больным.

Идти нужно к врачу-психиатру. Я могу это сказать однозначно, потому что паническое расстройство - это расстройство психическое. Многие идут к невропатологу, терапевту, и от них действительно можно получить какую-нибудь помощь или ценный совет. Но фундаментальную помощь при паническом расстройстве могут оказать только психиатры. Желательно, конечно, чтобы этот врач владел еще и психотерапевтическими методиками, и тогда он уже будет называться врач-психотерапевт. Психолог, который врачом не является, может помочь каким-то образом адаптироваться к этим паническим расстройствам, попытаться понять их происхождение, но из-за отсутствия врачебного подхода не сможет помочь при таких расстройствах кардинально.

Обращаться надо ровно в тот момент, когда внутренний интуитивный голос сообщает, что ты уже не справляешься, что у тебя уже не получается самостоятельно регулировать свое психическое состояние, контролировать свои эмоции, управлять своим душевным здоровьем и так далее. В этот момент утраты контроля над собой обращение к психиатру просто необходимо.

К сожалению, многие люди остаются по-прежнему стигматизированными, боятся приходить к психиатрам, разговаривать с ними и даже думать о них. В том случае, если паническое расстройство окажется без должного медицинского обеспечения, оно может начать прогрессировать. Прогрессировать оно может по-разному, но в основном мы имеем дело с учащением приступов панических атак вплоть до постоянного и безремиссионного их присутствия на протяжении долгого времени. И тогда эти панические атаки перерастают в серьезные панические расстройства. Еще очень часто на первый план при продолжающемся развитии болезни выходит депрессия. Депрессия является официальным синдромом, и ее на сегодняшний день считают одной из причин развития панических атак. Депрессия длительное время скрывается за этими паническими атаками, а потом выходит на первый план, проявляя симптомы тоски, отсутствия потребности в удовольствии, снижения физической и ментальной активности, появляются мысли самоуничижающего характера и так далее.

Что касается первой помощи, то многое зависит от того, как развивается эта паническая атака: в каком месте она возникла, у какого человека. Кто-то начинает изо всех сил искать то, на что можно отвлечься, кто-то пытается уговорить себя не бояться рациональными аргументами (понимая на подсознательном уровне, что этот страх не обоснован), кто-то начинает лихорадочно обзванивать всех врачей, которые есть в его записной книжке. У каждого есть свой вариант выхода из панической атаки, и здесь нет какой-то универсальной рекомендации. Очень банально и нелепо было бы сказать, что при панической атаке главная рекомендация - не бояться. Не бояться невозможно, и ничего не сделаешь, пока эта атака не закончится.

Многие в связи с развитием панических атак пытаются сменить место своего присутствия - если, например, паническая атака началась в метро, то они выбегают на улицу. Но это плохой вариант, поскольку такой способ психологической защиты приводит к феномену избегания, и этот человек уже в следующий раз поедет на автобусе, а потом пойдет пешком, а потом вообще не выйдет из дома. Феномен избегания той ситуации, которая опасна с точки зрения панического пациента, называется агорафобия, которая может ограничить человека пределами квартиры. И это еще один вариант развития панических атак в случае, если их не лечить.

«Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь»

Ольга Никитина

Психолог, практикующий в рамках ориентированной на решение краткосрочной терапии. Институт креативной психологии

Паническая атака - это очень насыщенное, яркое переживание страха. Человек, который испытывает паническую атаку впервые, приходит в ужас, поскольку в момент панической атаки ему кажется, что он сейчас умрет. Чаще всего это сопровождается учащенным дыханием, причем человеку кажется, что ему не хватает воздуха, хотя на самом деле у него избыток кислорода. Сильно учащается сердцебиение, и есть ощущение, что сердце сейчас выпрыгнет. Также появляются различные неприятные ощущения в теле: онемение и покалывание конечностей, потоотделение, дереализация, когда человек как бы не присутствует в реальности и находится на другой планете.

Если в тот момент, когда начинается паническая атака, постараться вернуть себя к жизни и вспомнить о том, что паническая атака закончится, это не смертельно, сердце не выпрыгнет и можно дышать, то она проходит достаточно быстро.

Паническая атака может случиться с любым человеком, потому что наш организм находится в постоянном стрессе. Мы испытываем информационную перегрузку, переживаем из-за угрозы терроризма - все это повышает уровень тревожности. Бывает, что человек плохо выспался или выпил больше кофе, чем нужно, принимал накануне алкоголь - и эта дестабилизация организма также может спровоцировать атаку.

Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь. Мне кажется, важно каждому человеку принимать на себя ответственность и решать, может он справиться или нет. Я бы начинала с осмотра врачом-специалистом. Если человек понимает, что у него проблемы с сердцем, нужно идти к кардиологу, если у него проблемы с дыханием, нужно идти к пульмонологу. Если все специалисты сказали, что все в порядке, но симптоматика сохраняется, то, скорее всего, это панические атаки. И здесь поможет психотерапевт или психиатр.

В случае панической атаки нужно в первую очередь начать правильно дышать. В августе мы выпустили мобильное , которое помогает людям справиться с паническими состояниями, и там при помощи аудио- и видеоряда объясняются специальные техники, в том числе дыхательные. Кроме этого, есть техники с вниманием вовне - между приступами человек учится не только концентрироваться на том, что происходит внутри него, но и на том, что находится вокруг. Постепенно расширяя внимание, можно научиться удерживать связь с реальностью.

В момент атаки человек вряд ли будет скачивать приложение - он слишком дереализован. Обычно люди начинают скачивать сразу после и искать, что с ними было и что с этим делать. Там, например, есть аудиотаблетка, когда голосом объясняется, что это за состояние и как из него выходить. Также есть поясняющие карточки: если человеку кажется, что у него случится инфаркт, ему объясняют, что из-за панических атак инфаркта не случается.

Такие методики могут помочь при панических атаках: когда нам что-то неясно, это пугает еще сильнее. Если есть понимание того, что и почему происходит, а также что с этим делать, разум берет под контроль тело и помогает избавиться от атак. Если все перечисленные методы не помогают, нужно обращаться к психотерапевту или психиатру.