Аденоидит. Причины и лечение острого аденоидита у детей Диагноз аденоидит у ребенка

Гнойный аденоидит у детей, в соответствии с тем, что говорит доктор Комаровский – это достаточно серьезное заболевание, наибольшую склонность к которому имеют дети дошкольного, а также младшего школьного возраста. Патология заключается в том, что под действием тех или иных факторов окружающей среды или особенностей организма происходит гипертрофия носоглоточной миндалины. В дальнейшем подобное состояние лимфоидной ткани осложняется сильным воспалительным процессом и выделением экссудата с высоким содержанием гноя.

Причины и признаки заболевания

Считается, что аденоидит может быть вызван достаточно большим перечнем возможных причин. Однако индивидуальная восприимчивость к тем или иным факторам у всех детей существенно отличается. Именно поэтому при диагностике данной патологии в каждом конкретном клиническом случае необходим строго индивидуальный подход. Ведь после определения главного нежелательного воздействия можно прекратить или же ослабить его и тем самым существенно помочь организму маленького пациента.

Однако существуют статистические данные, позволяющие определить те составляющие, которые провоцируют возникновение гнойного воспаления аденоидов наиболее часто.

Дыхательная система ребенка менее защищена от различных возбудителей, чем дыхательная система взрослого. В связи с этим возможность воспаления слизистых оболочек дыхательных путей у детей гораздо выше. Также способствует подобному развитию событий тот факт, что ребенок постоянно подвержен активному воздействию инфекций, характерных именно для неокрепшего организма. А именно таких заболеваний, как скарлатина, краснуха или корь.
Очень важное значение при возникновении аденоидита (в частности, гнойного) имеет отсутствие квалифицированного и, что самое главное, своевременного лечения респираторных заболеваний.
Также необходимо уделять должное внимание борьбе с воспалительными процессами в организме и поддержании в нормальном состоянии ротовой полости ребенка. Это связано с тем, что кариозные зубы являются достаточно серьезным источником инфекции, и при возникновении таких очагов следует немедленно заниматься их санацией.
Еще одной серьезной причиной аденоидита является ослабленная функция иммунитета. Именно поэтому необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не перемерзал, а также имел надлежащий уход. Следует отметить, что положительное воздействие на защитные силы организма оказывает процесс закаливания, занятия спортом, а также правильно составленный распорядок дня и полноценный рацион.
Следует обратить внимание и на следующий факт: воспаление слизистых оболочек и лимфатической ткани носоглотки вызывают не только вирусы или бактерии, но и аллергия. Дети с повышенной чувствительностью гораздо более склонны к возникновению аденоидитов. Поэтому во время лечения данной патологии специалист должен тщательно ознакомиться с аллергологическим анамнезом ребенка.
Не последнюю роль в развитии воспаления заглоточной миндалины имеет и наследственность. Если в семье маленького пациента один или даже оба родителя имели такую патологию, вероятность ее возникновения существенно возрастает.

Что же касается признаков аденоидита, то здесь перечень проявлений достаточно обширный. Это зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей строения носоглотки каждого ребенка.

Симптоматика аденоидита у детей по Комаровскому

В соответствии с выраженностью клинических проявлений принято выделять три стадии воспаления носоглоточной миндалины. Каждая из них имеет определенную, только ей присущую симптоматическую картину, которая и помогает определить развитие патологического процесса.

На первой стадии воспаления аденоидов у детей симптомы выражены не ярко. Это связано с тем, что на данном этапе лимфоидная ткань перекрывает каналы носа лишь на одну треть и особого дискомфорта в связи с этим ребенок практически не ощущает. Диагностика заболевания зачастую происходит случайно, после обращения к ЛОР-врачу по совершенно другому поводу. Симптоматика аденоидов проявляется преимущественно в ночное время и заключается в появлении храпа во сне и затрудненности носового дыхания. Также могут появляться постоянные серозные выделения из носа, ребенок становится ослабленным, вялым, капризным и часто жалуется на нехватку воздуха.
При второй стадии течение аденоидита у детей становится более заметным. Происходит перекрытие воздушных путей уже наполовину, в следствие чего заложенность носа уже переходит в стойкую форму. Ребенок начинает ходить с приоткрытым ртом, в ночное время сильно храпит. У него появляются головные боли постоянного характера и хроническое состояние усталости. Происходит изменение голоса – он становится более гнусавым, начинаются проблемы со слухом, может исчезнуть нормальная обонятельная чувствительность. Также в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки носоглотки экссудатом при аденоидите у ребенка может начаться сильный .
Третья стадия характеризуется полным перекрыванием носовых каналов. У ребенка появляется большое количество серьезных симптомов, которые существенно ухудшают его состояние. Усиливается гнусавость голоса и проблемы со слухом, носовое дыхание практически отсутствует. Происходит деформация черепных костей, учащаются случаи заболеваемости отитами среднего уха.

Лечение аденоидита по Комаровскому

Существует несколько методов терапии процесса воспаления носоглоточной миндалины: консервативная и хирургическая. Доктор Комаровский, считает, что лечения аденоидита у детей лучше всего проводить именно медикаментозным путем. Также серьезную помощь в этом вопросе способна оказать сбалансированная диета, занятия спортом и закаливание организма.

Однако специалист настаивает на том, что выбор той или иной методики должен происходить строго индивидуально. Ведь существуют различные клинические случаи, когда классическое лечение на поздних этапах дает достаточно хороших эффект, в то время как на первой стадии бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Лечение гнойного аденоидита у детей без операции

Медикаментозное воздействие на аденоиды существенно отличается в зависимости от того, на каком этапе находится воспалительный процесс. На первом этапе наиболее часто применяются следующие лечебные мероприятия:

промывание полости носа солесодержащими растворами;
ингаляции с применением таких средств, как Лазолван и ;
применение глюкокортикостероидных спреев;
прием антибактериальных или противовирусных средств;
в случае возникновения аллергического аденоидита уместно использование лекарств антигистаминного действия.

На втором этапе патологии к этому перечню добавляется применение новых вариантов воздействия, а именно:

нестероидные противовоспалительные препараты;
иммуностимуляторы;
применение физиотерапевтического лечения.

Что же касается третьей стадии воспалительного процесса носоглоточной миндалины, то в этом случае необходимо использовать более обширные лечебные меры:

промывание носовой полости растворами антисептического действия;
санация всех инфекционных очагов, локализирующихся в непосредственной близости от аденоидов;
применение витаминных комплексов;
сосудорасширяющая терапия.

В каких случаях требуется операция?

Если же проведение всех вышеуказанных мероприятий не принесло результатов, следует задумываться о необходимости хирургического вмешательства. Также проведение операции необходимо в случае возникновения остановок дыхания. Это связано с тем, что кратковременное апноэ (зачастую не более 10 секунд) указывает на серьезную степень тяжести болезни. Еще одним показанием к проведению аденотомии является экссудативный отит, изменения челюстно-лицевого аппарата и переход воспалительного процесса носоглоточной миндалины в злокачественную форму.

Он развивается в результате воздействия респираторной инфекции на фоне нарушений общего и местного иммунитета и склонности к аллергии. При отсутствии своевременного лечения эта болезнь грозит многочисленными осложнениями.

Классификация

В зависимости от характера течения процесса, патология подразделяется на несколько видов.

Острый

Ангина (воспаление) миндалин носоглотки является аналогом острого аденоидита у детей. Ее длительность не превышает недели. Симптомы отличаются яркостью, возможна хронизация процесса.

Подострый

Этот вид заболевания характеризуется менее выраженной симптоматикой. Клиника развивается медленно, интоксикация выражена меньше, чем при острой форме. Болезнь длится от 2 недель до нескольких месяцев.

Хронический

Хронический аденоидит у детей - воспалительный процесс в разросшихся аденоидных тканях, склонный к периодическим обострениям. Часто провоцирует поражение бронхолегочной системы, развитие .

Формы

Существует несколько морфологических видов патологии, характер которых уточняется с помощью задней риноскопии.

Катаральный

Этот вид воспаления характеризуется выраженным покраснением аденоидной ткани, которая болезненна при пальпации.

Гнойный

Гнойный аденоидит у детей отличается выраженными проявлениями интоксикации, фебрильной лихорадкой. покрыты гнойным налетом, в складках видны гнойные пробки.

Серозный

При этой форме глоточная миндалина гиперемирована, отечна. Ее складки заполнены серозным экссудатом.

Степени заболевания

Клиника аденоидита зависит от степени гипертрофии глоточной миндалины.

При первой стадии она прикрывает только верхнюю треть костной части носовой перегородки, или сошника. Носовое дыхание при этом не страдает.

При второй степени аденоидита разросшаяся лимфоидная ткань закрывает уже большую часть сошника. Появляется затрудненное носовое дыхание.

На третьей - миндалина покрывает практически весь сошник и почти полностью блокирует носоглоточные ходы. Малыш дышит через рот.

Иногда диагностируют четвертую степень аденоидита, которая требует неотложного хирургического вмешательства.

Этиология

Чаще всего причинами аденоидита являются острые респираторные вирусные инфекции, фарингит, различной этиологии. Воспаление в области носоглоточной лимфоидной ткани вызывают следующие микробные агенты:

бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки;
вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа.

При остром аденоидите обычно активизируется условно-патогенная микрофлора.

Почему при хроническом воспалении аденоиды заметно увеличиваются? Это объясняется реакцией лимфоидной ткани на инфекцию на фоне аллергизации организма и иммунной дисфункции.

Вследствие ослабления защитных сил организма у ребенка развивается обострение аденоидита. При этом миндалины, призванные защищать верхние дыхательные пути, сами становятся источником хронической инфекции.

Предрасполагающими факторами, способствующими обострению хронического аденоидита у детей, являются искусственное вскармливание, несбалансированная диета, экссудативный диатез, нахождение малыша в комнате с сухим воздухом, переохлаждения, частые простуды и стрессы.

Проявления болезни

Признаки острого и хронического воспаления несколько различаются.

Основные симптомы остро развившегося аденоидита у детей - умеренная интоксикация и навязчивый сухой кашель на фоне субфебрильной температуры.

Дети старшего возраста предъявляют следующие жалобы:

головная боль;
боли в области носа и горла, усиливающиеся при глотании;
постоянное , ощущение сухости;
боли в ушах и снижение слуха;
затруднение носового дыхания, выделения из носа слизисто-гнойного характера.

У детей грудного возраста симптомы выражены более ярко - температура при аденоидите может достигать фебрильных показателей. Родители отмечают беспокойство ребенка, отказ от груди, появления кашля со слизисто-гнойной мокротой. Часто наблюдаются приступы затрудненного дыхания, напоминающие симптомы . Возможны частые срыгивания, нарушения стула.

При обострении хронического аденоидита, как и в острой форме, возникает увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов в подчелюстной области, в области шеи и затылка.

Симптомы хронического аденоидита проявляются следующим образом:

интоксикация в виде непостоянного субфебрилитета, слабости, быстрой утомляемости;
храп во время сна из-за заложенности носа;
утренний кашель со слизисто-гнойной мокротой;
частые респираторные заболевания.

Какой врач занимается лечением аденоидита?

При появлении настораживающих симптомов у малыша родители должны немедленно обратиться к участковому педиатру. После осмотра он назначает сдачу анализов с последующей консультацией отоларинголога. Тактику лечения аденоидита у детей определяет только ЛОР-врач.

Диагностика

Специалист выясняет жалобы пациента и динамику болезни.

Для подтверждения признаков аденоидита отоларинголог проводит пальцевое исследование аденоидов и заднюю риноскопию. При этом обнаруживается увеличение и отек воспаленных миндалин, покрытых фиброзным или слизисто-гнойным экссудатом.

Также важна лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, иммунограмма.

Применяются инструментальные методы:

рентгенография носоглотки;
магнитно-резонансная томография;
эндоскопическое исследование.

Методы терапии

Как лечить аденоидит? При выраженной интоксикации и осложнениях должно проводиться только в стационаре.

Консервативное лечение аденоидитов в острой фазе включает следующие мероприятия:

лекарственные препараты противомикробного и гипосенсибилизирующего действия;
таблетки с иммуномодулирующими свойствами (Интерферон, Лактоглобулин, Левамизол);
витаминные препараты.

При тяжело протекающем аденоидите 3 степени назначают препараты для снятия интоксикации - проводится инфузионная и симптоматическая терапия.

При обострении аденоидита проводятся физиотерапевтические процедуры (тубус-кварц, диатермия, электро- и фонофорез, лазеротерапия).

Для лечения аденоидита у детей используются также местные препараты. Эффективны следующие мероприятия:

Орошение носоглотки и ингаляции с использованием противомикробных и антисептических лекарств.
Сосудосуживающие препараты для ирригации носа в виде капель или спреев (Софрадекс, Флуктиазон). Средства нельзя малышам до года, так как возможно развитие бронхоспазма.
Закапывание в носовые ходы раствора Димефосфона.

Цели лечения хронического аденоидита - профилактика обострений и прогрессирования процесса. Рекомендуют сочетание укрепления иммунной системы и местное воздействие на аденоидную ткань.

Полезно санаторно-курортное лечение. Хронический аденоидит у детей требует санации всех других очагов инфекции.

При лечении аденоидита используются также народные средства:

орошение носа морской или минеральной водой;
полоскание горла и ингаляции отварами противовоспалительных трав (ромашка, зверобой, эвкалипт).

Кроме того, у детей включает применение продуктов пчеловодства (прополис) и эфирных масел с антисептическим и противовоспалительным действием.

Профилактика

Способствуют предупреждению ангины носоглоточных миндалин следующие мероприятия:

закаливание;
витаминотерапия в переходные сезоны года;
своевременное лечение ОРВИ;
исключение переохлаждений и перегрузок;
полноценное питание.

Профилактика аденоидита очень важна, так как это заболевание склонно к переходу в хроническую форму, постепенному разрастанию аденоидной ткани, что может сделать необходимым хирургическое вмешательство.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения обострение аденоидита у детей может привести к следующим негативным последствиям:

хронический синусит;
трахеобронхит;
пневмония.

Осложнения аденоидита у ребенка 2 лет может привести к такой угрожающей жизни патологии, как заглоточный абсцесс.

Аденоидит у детей является распространенным и опасным своими последствиями заболеванием. Чтобы избежать проблем, родители должны быть внимательны к детям, заниматься укреплением их здоровья и при появлении первых признаков неблагополучия сразу обращаться к специалисту.

Полезное видео про аденоиды

Аденоиды – это крайне распространённое явление у детей от 3 до 12 лет. Заболевание доставляет немалый дискомфорт детям и тревожит их родителей, а его хроническая форма оказывает негативное влияние не только на процесс дыхания, но и на поведение, а также физическое развитие ребёнка.

Впервые аденоиды у детей проявляются в раннем дошкольном возрасте и в большинстве случаев сохраняют симптоматику в течение нескольких лет. В средней школе они, как правило, уменьшаются в размерах и со временем атрофируются.

Аденоиды не характерны для взрослых людей – это заболевание встречается только у детей. Даже если в раннем детстве у вас стоял диагноз «аденоиды», во взрослом возрасте он не вернётся.

Причины развития аденоидов у детей

Что такое аденоиды в носу у детей? Аденоидами называют патологическое разрастание и увеличение ткани носоглоточной миндалины, в норме это анатомическое образование является частью иммунной системы – носоглоточная миндалина защищает человека от микроорганизмов, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Во время болезней (ОРВИ, простуда, грипп, аллергия) ткани миндалины увеличиваются с целью генерации защитного барьера, а после того, как проходит воспаление, они возвращаются в нормальное состояние. Если речь идёт о частой заболеваемости, и промежуток между болезнями слишком мал (1 неделя или меньше), разросшиеся ткани миндалины не успевают сократиться. В этом случае они пребывают в состоянии постоянного воспаления, из-за чего лимфоидная ткань разрастается ещё сильнее и может перекрыть всю носоглотку.

Данная патология наиболее распространена в детском возрасте, а именно у детей в возрасте 3 – 7 лет. В отдельных случаях аденоиды диагностируют у детей до 1 года. В подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации встречаются крайне редко, так как воспалённым тканям миндалины свойственно обратное развитие – в сторону уменьшения. Однако это не должно стать причиной игнорирования патологии, так как разросшиеся аденоиды у ребёнка – это постоянный источник инфекции в организме.

Наиболее частые причины развития аденоидов у детей – это острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит или синусит. Толчком к разрастанию аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста часто становятся инфекции – ОРВИ, грипп, краснуха, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш и др. Если у ребёнка выявлен туберкулёз или врождённая сифилитическая инфекция, это тоже сыграет свою роль в патологическом разрастании ткани миндалин. Аденоиды у детей редко являются изолированной патологией, более распространены случаи сочетания разрастания аденоидов и ангины различной этиологии.

Факт перенесённого матерью в 1 триместре беременности вирусного заболевания также может провоцировать избыточное разрастание аденоидов у детей, но на самом деле данная причина в каждом конкретном случае не является единственной – как правило, имеются другие провоцирующие факторы.

Другие распространённые причины увеличения у ребёнка аденоидов – это частые аллергические состояния носоглотки, грибковые инфекции в глотке, гиповитаминоз или сложные социально-бытовые условия. Среди этих причин выделяют аллергию, так как перманентное воздействие аллергических факторов без симптоматической терапии часто приводит к разрастанию аденоидной ткани.

На данный момент определение первопричины аллергии у детей от 3 до 7 лет – довольно хлопотное и дорогостоящее занятие, из-за чего некоторые специалисты-аллергологи часто идут по самому простому пути и предлагают для начала избавиться от домашних животных, растений и мягких игрушек.

На практике это может привести лишь к временному облегчению симптомов – если ребёнок с рождения воспитывался в непосредственной близости и контакте с животными, внезапное появление аллергии на них исключено. К тому же, согласно замечанию детских психологов, это приводит к отсроченным психологическим травмам у малышей, привязанных к своим питомцам.

По результатам лабораторной диагностики в 70% случаев выявляется аллергическая реакция на компоненты домашней пыли, пищевые продукты или недавно появившуюся в доме бытовую химию и строительные/отделочные материалы.

Кроме того, отмечены случаи, когда причиной разрастания аденоидов становился сухой воздух в доме (особенно в отопительный сезон) или излишне сухой климат.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

Аденоиды в нормальном – не гипертрофированном состоянии – не вызывают у детей никаких необычных симптомов. Однако при частой заболеваемости ОРВИ и простудными болезнями ткани миндалин начинают разрастаться для эффективного выполнения своей основной функции – сдерживания и уничтожения микробов и вирусов. Соответственно, чтобы понять, что это такое – аденоиды у детей – надо принять во внимание факт разрастания ткани миндалин вследствие гиперреакции иммунитета на постоянное присутствие в носоглотке опасных возбудителей.

Довольно часто разрастание аденоидов происходит на фоне начала посещения ребёнком детского сада. Дело в том, что первый год в детском коллективе – это сильное испытание для иммунитета. С одной стороны, иммунная защита организма «знакомится» с новыми вирусами и бактериями, в результате чего иммунитет становится сильнее, а сам ребёнок – менее восприимчив к инфекциям в будущем. С другой стороны, на фоне частых ОРВИ и бактериальных заболеваний увеличенные во время болезни ткани миндалин не успевают возвращаться в нормальное состояние.

Как определить аденоиды у ребёнка – и к какому специалисту обратиться? Поставить этот диагноз может только ЛОР-врач по результатам специального осмотра. Педиатр при обычном осмотре горла признаки патологии не видит, но опытный детский врач на основании перечисленных родителями признаков и частых ОРВИ-заболеваний может предположить, что такая картина вызвана разрастанием аденоидов у ребёнка. В этом случае педиатр отправляет малыша на дополнительное обследование к ЛОР-врачу, где проводится осмотр с помощью медицинских зеркал.

На данный момент осмотр с помощью зеркал является наиболее рекомендованным к применению, так как использовавшийся ранее повсеместно пальцевый осмотр может вызывать у детей рвоту, а рентген в диагностике аденоидов был признан малоэффективным из-за частого искажения результатов.

На какие симптомы аденоидов у детей стоит обратить внимание родителям? ЛОР-специалисты выделяют следующие признаки увеличенных аденоидов:

частый длительный насморк, который с трудом поддается терапии;
затрудненное носовое дыхание и постоянное ощущение заложенности носа даже при видимом отсутствии насморка;
непроходящие слизистые выделения из носа, приводящие к раздражению кожи вокруг ноздрей и на верхней губе;
ребёнок пытается вдохнуть с отрытым ртом;
утренний сухой кашель и тяжёлое откашливание – иногда до рвоты;
тревожный беспокойный сон – ребёнок часто просыпается;
храп, сопение и покашливание во сне, порой – задержка дыхания;
вялость, сонливость, апатия – или, напротив, раздражительность;
снижение концентрации и внимания;
при аденоидах 2-3 степени могут появиться приступы ночного удушья, когда ребёнку не хватает воздуха;
общая нервозность моторики: моргание, тик, нервные движения пальцев;
нарушения голоса – голос ребёнка приобретает хриплое звучание;
головные боли из-за недостаточного поступления кислорода в мозг;
из-за давления на слуховую трубу и проникновения инфекции может снизиться слух.

Оториноларингологи также ввели специальный термин – аденоидное лицо или лицо аденоидного типа . Если ребёнок продолжительное время страдает от разрастания аденоидов, это сопровождается следующими признаками:

постоянно приоткрытый рот;
нарушение прикуса;
клиновидное видоизменение нижней челюсти;
сужение верхней челюсти и укорачивание верхней губы;
одутловатость лицевого овала;
безэмоциональное выражение лица;

Такие изменения, несмотря на запущенное состояние аденоидов и серьёзность симптомов, поддаются и консервативному лечению, если формирование лицевых костей не успело завершиться. В тяжёлых случаях может быть предложено хирургическое удаление аденоидов и последующее наблюдение за изменениями прикуса и строения лица.

Степени гипертрофии аденоидов у детей

Современная оториноларингология выделяет 3 степени разрастания аденоидов:

1 степень: аденоиды у ребенка незначительно увеличены. Симптомы аденоидов проявлены также незначительно – это значит, что в дневное время ребёнок может дышать свободно, но при горизонтальном положении, во сне, слышится заложенность носа и ощущается затруднённое дыхание. Дети с 1 степенью аденоидов часто спят с приоткрытым ртом.
2 степень: аденоиды у ребенка заметно гипертрофированы. Ребёнок со 2 степенью аденоидов старается дышать ртом даже в дневное время, а ночью часто храпит.
3 степень: аденоиды у ребенка практически перекрывают носоглотку. Ребёнку с 3 степенью аденоидов тяжело спать по ночам. Из-за недостатка сна и плохого доступа кислорода дети с этим диагнозом быстро утомляются, страдают недостатком внимания. Им сложно сконцентрироваться. Могут появиться головные боли. Ребёнок постоянно держит рот приоткрытым, из-за чего с течением времени может начать формироваться аденоидный тип лица. Из-за отсутствия нормальной вентиляции носовой полости насморк переходит в хроническую форму, голос становится гнусавым. Речь может стать трудно различимой и невнятной.

К сожалению, родители и педиатры зачастую видят симптомы аденоидов у детей только на 2-3 стадии, когда затруднённое дыхание носом становится хорошо заметным и лечение проходит несколько сложнее.

Аденоиды у детей: фото

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение аденоидов у детей: общие сведения

Если у ребёнка были обнаружены увеличенные аденоиды, перед родителями остро встаёт вопрос о выборе методов лечения. Практикующие оториноларингологи, как правило, дают выбор между хирургическим и консервативным лечением. Естественно, если есть возможность пойти по консервативному пути – без удаления аденоидов – это будет предпочтительным решением. В случае если консервативная терапия не помогает – или носовое дыхание полностью нарушено, что препятствует нормальной жизнедеятельности маленького пациента, поднимается вопрос об аденотомии (хирургическом удалении аденоидов).

Консервативное лечение аденоидов у детей всегда предпочтительнее, чем оперативное вмешательство. Помимо стресса, который ребёнок получает от самого факта операции, аденотомия существенно снижает иммунитет и сопровождается длительным восстановительным периодом.

Аденотомия – это, как правило, плановая операция, поэтому не стоит торопиться и проводить её немедленно. Если лечащий отоларинголог рекомендует удаление аденоидов, возьмите паузу и проведите дополнительную диагностику, попробуйте все назначенные процедуры и консервативные методы лечения, посоветуйтесь с другими практикующими ЛОР-врачами и хирургами, которые сами делают аденотомию. Консервативные меры часто помогают избежать операции и дождаться естественного физиологического сокращения аденоидов до нормального размера. Если же улучшить состояние воспалённых миндалин традиционным лечением не удаётся, а хронический воспалительный процесс в носоглотке мешает нормальной жизни, проконсультируйтесь дополнительно с оперирующими врачами – они могут дать ценные практические рекомендации и профессионально оценить состояние аденоидов.

Аденоиды 3 степени у детей - удалять или нет?

Бытует мнение, что выбор – аденотомия или консервативное лечение – базируется только на степени разрастания аденоидов: аденоиды 1-2 степени можно лечить традиционным путём, а гипертрофия миндалин 3 степени подлежит обязательному оперативному вмешательству. Эта точка зрения не совсем корректна.

Дело в том, что даже хороший отоларинголог может допустить ошибку – не в оценке степени аденоидов, но в прогнозе клинической ситуации. Случается подобная лжедиагностика, как правило, после недавно перенесённой болезни ребёнка или на фоне продолжающегося респираторного заболевания – когда воспалённая ткань миндалин ещё не успела восстановиться. При этом врач может поставить диагноз «аденоиды 3 степени» и порекомендовать немедленную аденотомию.

В такой ситуации уже через месяц диагноз может быть снят, при возвращении аденоидов к нормальным размерам из-за прекращения воспалительного процесса – ребёнок нормально дышит, болеет не чаще своих сверстников и нормально спит по ночам.

При этом может быть и обратная ситуация – у некоторых детей в силу физиологических особенностей аденоиды 1-2 степени могут приводить к постоянным ОРВИ, хроническому отиту и даже синдрому апноэ во сне. В таком случае врачи действительно рекомендуют хирургическое лечение аденоидов.

Также про ситуацию, когда аденоиды надо удалять, а когда не рекомендуется, расскажет известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский:

Консервативная терапия и лечение гипертрофии миндалин у ребенка

Консервативная терапия аденоидов всегда является комплексной – ребёнку назначают пероральные и местные медикаменты, физиопроцедуры и, при условии достаточного уровня сознательности и возраста пациента, упражнения дыхательной гимнастики.

Как правило, для медикаментозного лечения аденоидов у детей назначаются следующие препараты:

Антигистаминные (противоаллергические) – для снижения отёчности носоглотки, болезненности и сокращения выделений из носа (внутрь – «Зиртек», «Зодак», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус», «Кларитин»);
Сосудосуживающие капли и спреи в нос – с той же целью облегчить дыхание и уменьшить количество отделяемой слизи («Назонекс, «Виброцил», «Авамис», «Отривин» и др.);

Местные антисептики – для очищения местной микрофлоры от патогенных бактерий («Аквамарис», «Аквалор», «Колларгол», «Протаргол»);
Гомеопатические средства – наиболее щадящие препараты с избирательной эффективностью. Некоторым пациентам они помогают, на других не оказывают воздействия. Одно из самых действенных средств – очищенное масло туи для закапывания в нос.
Детские поливитамины для поддержания иммунитета («Алфавит» и др.).

Внимание! Сосудосуживающие препараты местного применения можно применять курсами не более 5 дней. Препарат «Назонекс» можно применять более пролонгированно, но нужно учитывать, что из-за содержания глюкокортикостероидов есть риск спровоцировать рост грибковой микрофлоры (Candida).

Кроме того, при выборе методов, как лечить аденоиды у ребенка, врачи часто склоняются к проведению процедур курсами от 10 до 15 сеансов. Эта методика показывает высокую эффективность в совокупности с медикаментами и во многих случаях помогает предотвратить аденотомию:

Промывания – процедура для вымывания гнойных выделений с поверхности аденоидов. Рекомендована для применения в условиях медицинского учреждения и только опытным врачом (в домашних условиях высок риск загнать гнойные выделения глубже в носоглотку). Выполняется при помощи носоглоточного душа или метода «кукушка» (раствор вводится через одну ноздрю и вакуумом отсасывается из другой). Процедура считается эффективной, но достаточно неприятной для детей – может вызывать рвотные позывы.
Лазерная терапия – при этой процедуре через нос в носоглотку вводится световод и проводится лазерное облучение для уменьшения аденоидов и улучшения местного иммунитета.
Кварцевание носа и ротовой полости, электрофорез, прогревание, ультразвук и ультрафиолет.

Кроме того, рекомендованы курсы от 5 до 10 процедур сухих или влажных ингаляций для облегчения носового дыхания и помощи при кашле. Ингаляции в зависимости от применяемого препарата снимают отёчность, увлажняют слизистую, устраняют заложенность носа и оказывают противовоспалительный и антисептический эффект.

Для общего улучшения состояния ребёнка при увеличенных аденоидах ЛОР-врачи советуют проводить с детьми больше времени на свежем воздухе, увлажнять комнату, если есть возможность – заняться климатотерапией (морской или горный воздух, прогулки в лесу).

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия - это хирургическое или лазерное удаление воспалённых глоточных миндалин. Как правило, такая операция длится не более 15 минут. Для детей старше 7 лет применяется местная анестезия, а более юным пациентам хирурги предпочитают делать общий наркоз для минимизации шока и стресса от оперативного вмешательства.

К аденотомии прибегают в крайних случаях – даже если врач при первом приёме рекомендует запланировать операцию, без строгих показаний торопиться не стоит. Консервативное лечение с помощью процедур и медикаментов более щадящее, а операция, особенно под общим наркозом – большой стресс для организма. Есть ещё 2 причины, по которым аденотомию сегодня стараются заместить безоперационным лечением:

В период бурного роста ребёнка оставленные при операции фрагменты миндалин (даже несколько миллиметров) могут снова воспалиться и разрастись, что станет показанием к повторному лечению или повторной аденотомии.
Расположенные в глотке миндалины являются барьером для более глубокого проникновения вирусов, бактерий и других патогенов, поэтому удаление аденоидов всегда несёт урон для иммунной защиты организма.

Если оперативное вмешательство неизбежно, его стараются планировать на возраст 5-6 лет, так как до этого идёт фаза активного роста ребёнка. Следующий этап, в который рекомендуют проводить аденотомию – это 13-14 лет.

В 8-9 лет, как правило, гипертрофированные аденоиды начинают редуцироваться, и зачастую к окончанию пубертатного периода заболевание проходит само собой.

К строгим показаниям к проведению аденотомии относят:

рецидивы воспаления аденоидов чаще 4 раз в год;
безуспешность консервативных методов лечения;
проявления апноэ (остановка дыхания во сне);
осложнения на фоне аденоидов у детей (ревматизм, артрит, васкулит или гломерулонефрит);
тяжёлые нарушения носового дыхания;
регулярные рецидивы отита;
частые ОРВИ (промежуток между заболеваниями около 1 недели).

В любом случае стоит знать, что аденотомия подрывает иммунную защиту организма. Поэтому пока роль защитного барьера, которую до операции выполняли миндалины, будет скомпенсирована иммунитетом, ребёнка придётся долгое время тщательно оберегать от возможных источников инфекции. Детский сад, школу и общественные места рекомендовано не посещать 2-4 месяца (в зависимости от состояния пациента), а переохлаждения и продолжительного нахождения на солнце избегать не менее 1 месяца после операции.

Кроме того, послеоперационный период сопровождается медикаментозной терапией для ускорения заживления и снижения риска воспалительных процессов:

— применение антибиотиков («Флемоксин Солютаб», «Ампициллин», «Аугментин») + средства для поддержания микрофлоры кишечника;

— сосудосуживающие препараты – местно, в виде капель или спрея в нос («Санорин», «Нафтизин», «Назол» в течение 5 дней);

— приём противовоспалительных средств (на основе ибупрофена);

— использование антигистаминных (противоаллергических препаратов) согласно возрастным рекомендациям.

Строгими противопоказаниями к удалению аденоидов служат болезни крови и острый период инфекционных заболеваний.

Хирургическое удаление аденоидов – не самая приятная процедура, поэтому к ней прибегают в случае крайней необходимости. Детям до 7 лет операцию проводят под общим наркозом, чтобы избежать стресса и дополнительных повреждений, если ребёнок начнёт дёргаться во время оперативного вмешательства. При этом многие врачи вообще не рекомендуют проводить аденотомию до 5-6 лет, если у пациента нет синдрома апноэ (внезапная остановка дыхания во сне) или деформации лицевой части черепа по аденоидному типу («аденоидное лицо»).

В современной медицинской практике есть возможность проведения аденотомии с помощью лазерной установки. Из плюсов можно отметить минимальную кровопотерю и меньшую болезненность.

Ситуация, когда несколько опытных оториноларингологов дают разные рекомендации по поводу того, проводить ли удаление аденоидов или подождать, встречается на практике повсеместно. Поэтому важно проконсультироваться с несколькими специалистами, пройти все предписанные терапевтические процедуры, включая лечение лазером и промывание, показать ребёнка практикующему хирургу, занимающемуся аденотомией – и только потом принимать решение об оперативном вмешательстве.

Аденоиды в носу – лечение: общие принципы

Услышав от отоларинголога диагноз «аденоиды», родители в первую очередь интересуются тем, что это такое – и как их лечить у ребенка. Аденоидами называют скопление лимфоидной ткани, являющееся основой носоглоточной миндалины. Они выполняют функцию защиты детского организма от микробов, вирусов, бактерий и других патогенов – то есть, от инфекций. При ОРВИ, простудном заболевании или обострении аллергии объём лимфоидной ткани возрастает – в качестве защитной меры. После окончания болезни аденоиды постепенно возвращаются в нормальное состояние – этот процесс может занимать до нескольких недель. Поэтому в целях избегания лжедиагностики оториноларинголог должен ставить диагноз «аденоиды» только здоровому ребенку, после полного выздоровления от инфекции и завершения реабилитационного периода.

В связи с тем, что аденоиды – это сугубо возрастное явление, проявляющееся впервые в 3-7 лет и угасающее к старшему подростковому возрасту, врачи предпочитают термин «аденоидные вегетации». Случаи разрастания аденоидов у взрослых людей практически не встречаются.

Лечение аденоидных вегетаций сводится к 2 основным методам: удалению аденоидов или консервативной терапии. Даже при разрастании аденоидов до 3 степени консервативное лечение предпочтительнее, так как оперативное вмешательство (аденотомия):

— является большим стрессом для организма и ослабляет иммунный барьер;

— для детей до 7 лет на данном этапе проводится под общим наркозом;

— не исключает необходимости повторной аденотомии при новом разрастании лимфоидной ткани миндалин;

— как и любое хирургическое вмешательство, негативно сказывается на психологическом состоянии ребёнка.

Симптомы аденоидных вегетаций

Симптомы аденоидных вегетаций бывают общими (заболевание отражается на состоянии всего детского организма) и местными.

Общие симптомы аденоидов в носу у детей родители часто принимают за индивидуальные особенности поведения и возрастные изменения, не требующие специального лечения. Ребёнок, страдающий от разросшихся аденоидов, может стать вялым, безынициативным, плаксивым, неспособным сосредоточиться – или, напротив, раздражительным и агрессивным. Таким детям тяжело даётся учёба и развивающие занятия, они быстро устают и могут отставать от сверстников по показателям физического развития. Все перечисленные признаки являются следствием постоянного недостатка кислорода и плохого сна, которые возникают из-за аденоидных вегетаций.

Местные симптомы аденоидных вегетаций, как правило, обращают на себя больше внимания врачей и родителей:

осложнённое носовое дыхание и как следствие – привычка дышать ртом;
приоткрытый во сне рот вне периода ОРВИ;
храп и сопение во сне;
заложенность носа и постоянный насморк;
ухудшение слуха;
частые отиты;
изменение тембра голоса (гнусавость);
ночной приступообразный кашель;
формирование аденоидного типа лица при длительном заболевании и отсутствии терапии.

В зависимости от того, насколько увеличились миндалины, различают 3 степени аденоидных вегетаций:

при 1 степени просвет хоан (отверстие для поступления кислорода) перекрыт на одну треть (1/3);
при 2 степени просвет хоан уменьшается на две трети (2/3);
при 3 степени просвет хоан закрыт практически полностью, из-за чего ребёнок неспособен дышать носом.

Типичным признаком разрастания аденоидов до 1 и 2 степени является затяжное течение насморка после окончания ОРВИ или другой инфекции. Такой насморк, как правило, тяжело поддаётся лечению. При увеличении аденоидов до 3 степени все перечисленные выше симптомы проявляются более наглядно.

Лечение аденоидных вегетаций

Вопрос о том, как лечить аденоиды, решается отоларингологом в индивидуальном порядке – в зависимости не только от степени аденоидных вегетаций, но и общего состояния и возраста пациента, имеющихся осложнений (отит, артрит, ревматизм и др.) и наличия синдрома апноэ.

Апноэ – это внезапная остановка дыхания во сне. Явление очень опасно и может привести к летальному исходу, поэтому при наличии этого синдрома многие специалисты рекомендуют аденотомию – удаление аденоидов.

При отсутствии опасных осложнений или синдрома апноэ большинство специалистов предпочитают консервативное лечение – сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур, промывания носа, лечения лазером и гомеопатии. При аденоидах 1 и 2 степени консервативное лечение помогает практически всегда, но это не значит, что аденоиды 3 степени надо обязательно удалять.

Во-первых, состояние маленького пациента с аденоидными вегетациями 3 степени можно существенно облегчить до периода, когда сработает механизм самостоятельного сокращения объёма миндалин – обычно это происходит до конца пубертатного периода или в среднем школьном возрасте. Во-вторых, аденоиды 3 степени тоже поддаются консервативной терапии – просто комплекс процедур при этом диагнозе больше, а курсы лечения повторяются чаще.

Если консервативное лечение не помогает в течение длительного времени, а общее состояние ребёнка продолжает ухудшаться, ЛОР-врач предложит рассмотреть вариант аденотомии.

Осложнение аденоидита

Гипертрофированные миндалины не только сказываются на общем состоянии ребёнка и мешают нормальному дыханию и сну. Отоларингологи указывают, какие осложнения могут вызвать разросшиеся аденоиды при отсутствии терапии:

учащение респираторных заболеваний до 10-12 раз в год и их более тяжёлое протекание;
хроническая форма аденоидита;
проблемы с речью (невнятность, гнусавость);
частые отиты и вероятность ухудшения слуха;
развитие гайморита в школьном возрасте;
возникновение анемии вследствие кислородного голодания;
ухудшение успеваемости в школе;
постоянная раздражительность и ухудшение поведения;
формирование инертного стиля поведения;
деформация лицевых костей черепа («аденоидное лицо»).

Профилактика аденоидов

Разрастание аденоидной ткани часто происходит в периоды:

активного роста ребёнка;
частых заболеваний вирусными и бактериальными инфекциями;
при нахождении в неблагоприятных климатических или социально-бытовых условиях.

На сегодняшний день признаны действенными следующие меры профилактики аденоидов:

укрепление иммунитета и закаливание: прогулки на свежем воздухе, физическая активность согласно возрасту, включение в рацион фруктов, ягод и овощей или при их отсутствии – поливитаминных комплексов;
полноценное лечение (и «долечивание») бактериальных и вирусных инфекций, простудных заболеваний и др.;
уход за полостью рта и лечение кариеса даже молочных зубов.

Аденоиды – это серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Не игнорируйте заложенность носа у ребенка. При грамотной терапии с аденоидами вполне можно справиться. Но если у вас третья степень увеличения аденоидов – не бойтесь операции, это поможет ребенку снова жить нормальной жизнью. Самое главное, найти хорошего врача, которому вы сможете доверить самое главное – здоровье своего малыша.

Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины (аденоидов). Заболевание чаще всего возникает у детей до 12-и лет. Очень важно узнать болезнь и оперативно начать лечение, ведь хроническая форма может вызвать осложнения и спровоцировать развитие других заболеваний в носоглоточной области и среднем ухе.

В этой статье разберемся, как лечить аденоидит у ребенка.

Виды заболевания и методы их лечения

Как и у большинства заболеваний, аденоидит может иметь острую и хроническую форму. Острая проявляется в виде ретроназальной ангины, хроническая может выражаться разными симптомами. Проявления зависят от особенных реакций организма на воспалительный процесс, состояние иммунитета и степенью аллергизации. Итак, каковы же симптомы разных форм воспаления аденоидов у детей и какое лечение необходимо в каждом случае?

Симптомы и лечение острого аденоидита у детей

Провоцируют развитие острой формы стрептококковые и респираторные заболевания. Как правило, происходит воспаление небных миндалин, но возможно и изолированное воспаление.

Первым симптомом острой формы является повышение температуры до 39 °C и выше.
При глотании в глубине носа больной ощущает саднящую боль.
В большинстве случаев появляется насморк и заложенность носа, ночью возможен приступообразный кашель. Об аппаратах для лечения насморка читайте .
Больной нередко страдает от головных болей, зарождающихся за мягким небом.
На второй или третий день болезни при осмотре глотки можно заметить отечность задних дужек и покраснение задней стенки.
Из носоглотки начинает выделяться гнойная слизь.
Возможно снижение слуха и боль в ушах.

У грудных детей острая форма оденоидита протекает очень тяжело. Ситуация усугубляется затруднениями в постановке диагноза.

Узнать заболевание можно по сонливости, малышу трудно сосать и больно глотать.
Ребенок быстрее насыщается, у него может болеть животик и проявляться расстройство пищеварения.
Довольно часто увеличиваются здание шейные и подчелюстные лимфатические узлы, это может препятствовать нормальной работе мышц грудного отдела и провоцировать неестественное положение головы.

Для диагностики аденоидита врачи проводят бактериологическое исследование мазков из носоглотки и небных миндалин. Лечение острого аденоидита у грудных детей в первую очередь направлено на возобновление носового дыхания . В зависимости от состояния больного, наличия аллергии и других противопоказаний назначаются антибиотики, которые необходимо принимать под наблюдением врачей.

Особенности хронической формы заболевания

Эта форма заболевания становится следствием перенесенного острого аденоидита. Часто заболевание сочетается с увеличением глоточной миндалины.

Наличие хронического аденоидита проявляется затрудненностью носового дыхания. У ребенка постоянный катаральный насморк, реже может возникать гнойный. Вне периодов обострения состояние ребенка можно характеризовать как удовлетворительное. Родителям следует обратить внимание на косвенные симптомы :

Вялость. Ребенок постоянно хочет спать, но с трудом засыпает и просыпается ночью.
Повышенная утомляемость.
Снижение аппетита.
Головные боли.
Ночной кашель.
Нарушение речи. Малыш с трудом произносит согласные звуки.
Нарушение внимания, отставание в физическом и психическом развитии. Ребенок может по непонятным причинам начать хуже учиться.

В периоды обострения, которые случаются часто и сопровождаются повышением температуры, симптомы сходны с проявлениями острого аденоидита. После лечения наступает улучшение самочувствия, но заболевание остается.

Лечение хронического аденоидита у детей заключается в устранении очага бактерий с целью предотвращения образования воспалительного процесса в полости носа, носоглотке, траеоронхиальном древе и среднем ухе. У детей терапия осуществляется с использованием медикаментов и процедур, которые следует проводить с большой осторожностью из-за опасности вскрытия гнойника. Назначаются сосудосуживающие носовые капли и спреи, дезинфицирующие средства для носоглотки (протеинат серебра, 0,15 раствор йодинола, 20% раствор глюкозы, колларгол). 4 раза в год следует проходить цикл комплексной терапии, направленной на укрепление иммунитета и устранение аллергических проявлений заболевания.

Консервативное лечение увеличенных аденоидов у детей

Этот вид лечения рекомендуется при незначительном увеличении носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Консервативное лечение бывает общим и местным.

Местное лечение аденоидита у детей предусматривает использование антимикробных и противовоспалительных препаратов в виде капель и спреев. Капли (1-2 %раствор Галазолина, Эфедрина, Санорина, 0, 05% раствор Нафтизина и другие) применяются 5-7 дней. В комплексе с закапыванием рекомендуется проводить промывание носа (раствор фурацилина, 1-2% Протаргол, Альбуцид).
В последние годы фармацевтические лаборатории разработали инновационные препараты. Для лечения аденоидов у детей все чаще рекомендуется Назонекс . Препарат входит в группу веществ, схожих с натуральными гормонами (стероидами), которые вырабатываются организмом и способствуют снятию отечности, уменьшению боли. Назальный спрей Назонекс не проникает сквозь слизистую оболочку и не попадает в кровь. Эта особенность позволяет исключить побочные эффекты, из-за которых гормональная терапия назначается лишь в исключительных случаях. Кроме явного противовоспалительного эффекта препарат обладает способностью снижать аллергические реакции.
Общее лечение заключается в приеме общеукрепляющих средств. К ним относятся антигистаминные препараты (Супрастин, Фенкарол), иммуностимуляторы, витамины и микроэлементы. Дополнительно используют физиотерапевтические процедуры: УФО, электрофорез с растворами димедрола или калия йодида, гелий-неоновый лазер, УВЧ носа.

Оперативные методы: хирургия и лазер

Операцию по удалению аденоидов рекомендуют проводить как можно раньше с обнаружения образования и постановки диагноза. Пока этот метод лечения является наиболее эффективным, ведь аденоиды никуда не исчезнут и будут создавать опасность для здоровья ребенка.

Показано хирургическое вмешательство при отсутствии успехов в консервативном лечении, проблемах с дыханием и появлении осложнений.
Противопоказания к проведению операции могут быть при некоторых болезнях крови. Также с удалением аденоидов придется подождать, если ребенок болеет или недавно перенес острые инфекционные и кожные заболевания.

В связи с особенностями роста детского организма операции рекомендуется проводить до 3-х лет, с 5-и до 6-и, с 9-и до 10-и и после 14 лет. Перед хирургическим вмешательством, во избежание осложнений, необходимо вылечить воспаление аденоиды и санировать полость. Операция длится 15-20 минут с местной анестезией.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

Сокращается период восстановление после операции.
Минимальные потери крови.
Действия хирурга более точные.
Сокращается площадь травмированного участка.
Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

Коагуляция . Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
Валоризация . Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Однозначного мнения относительно целесообразности лечения аденоидов у детей лазером у врачей нет. Некоторые медики считают его неэффективным.

Народные средства: простые натуральные рецепты

Одним из самых эффективных средств народного лечения аденоидов у детей признан прополис . Можно использовать разные рецепты:

Смешайте прополис со сливочным или растительным маслом (1/10) и варите смесь на водяной бане, кипеть лекарство должно около 25 минут. Смесью можно намазывать нос, мочить ватные или бинтовые тампоны, которые удерживаются в носовых проходах около получаса.
Для спиртовой настойки 200 мл кипяченой остуженной воды следует перемешать с 1/4 чайной ложки пищевой соды. В полученную смесь добавляете 20 капель спиртовой настойки прополиса. Средство используется для промывания носа (3 раза в день).

Народные целители считают, что регулярное употребление рыбьего жира помогает остановить рост аденоидов.

Весьма эффективными являются самые доступные соки:

Алоэ или каланхоэ . Свежевыжатый сок смешивается в равных пропорциях с теплой кипяченой водой. Смесь можно закапывать в нос (каждый 3 часа) и использовать для полосканий горла. О лечении насморка каланхоэ читайте по .
Отличный результат дают закапывания носа свежеотжатым соком свеклы (3 раза в день).
Рекомендуется выпивать натощак смесь сока моркови и шпината (моркови – 10 ст. л., шпината – 6 ст. л.).

Помогут вылечить аденоидит и укрепить организм ингаляции с почками сосны . 20 г почек измельчаются и заливаются стаканом кипятка. Смесь готовится на водяной бане 20 минут, после чего около получаса настаивается.

Эффективные гомеопатические препараты

Лечение аденоидов гомеопатией у детей чаще всего призвано устранить инфекцию, улучшить обменные процессы и восстановить иммунитет ребенка.

Барбарис Комп Иов Малыш – комплексный препарат. Наблюдались случаи рассасывания даже запущенных аденоидов.
Комплексный аэрозоль Эуфорбиум композитум Назентропен С предотвращает обострение аденоидитов и снимает воспаление, улучшает обменные процессы.
В качеств монопрепарата рекомендуется использовать Масло Туи .

О лечении аденоидита у детей в видео ниже расскажет доктор Комаровский.

Способов лечения аденоидита очень много, в зависимости от формы заболевания, показаний и общего состояния здоровья ребенка опытный врач выберет наилучшую терапию. Задача родителей – вовремя заметить болезнь и выполнять рекомендации врача. Это поможет избежать осложнений.

Аденоиды – это увеличение глоточной миндалины. Она находится в самом начале глотки - в её носовой части. При обычном осмотре зева у ребёнка её не увидеть. Чтобы выявить аденоиды необходимо обратиться к ЛОР – врачу для проведения специальных процедур, которые помогут их оценить.

Врач-педиатр

Родителям, столкнувшимся с диагнозом аденоиды у их ребёнка, первое, что приходит в голову — это операция. Но не стоит впадать в отчаяние. В случаях, если нет абсолютных показаний к оперативному вмешательству (перечислим ниже), для начала можно попробовать лечиться другими консервативными методами. В этой статье пойдёт речь, о том, как уменьшить аденоиды у ребёнка без операции.

С хирургическим вмешательством не стоит откладывать в следующих случаях:

если ребёнок не может полноценно дышать через нос;
плохой сон у малыша вследствие храпа и нарушения дыхания. Особенно если возникает одышка и самое худшее — кратковременные апноэ, то есть остановка дыхания;
когда ребёнок начинает плохо слышать и у него очень часто воспаляется среднее ухо;
многократные эпизоды воспаления околоносовых пазух;
при сформировавшемся так называемом «аденоидном» лице. Но лучше, конечно, не доводить до такого и операцию сделать уже до того, как возникнут необратимые изменения костей черепа;
длительные кровотечения из полости носа.

Если ещё нет вышеперечисленных состояний, то необходимо постараться вылечить аденоиды у ребёнка без операции.

В далёкие времена при возникновении аденоидов, их обязательно убирали. Поэтому бабушки и дедушки вам могут «насоветовать». Но в результате многих исследований было доказано, что без абсолютных показаний этого делать не стоит, так как у глоточной миндалины тоже есть немаловажная функция – участие в иммунитете.

Для лечения аденоидов у детей применяют лекарственные препараты местно или внутрь, физиотерапия, а так же народные средства. Можно использовать всё это в комплексе или по отдельности.

Промывание носовой полости

Местное воздействие на увеличенную глоточную миндалину эффективнее, чем приём лекарств внутрь. Это достигается путём промывания полости носа различными лечебными растворами (другое название «ирригационная терапия»). С помощью этого метода с поверхности слизистой оболочки разросшейся миндалины удаляются осевшие там вредоносные микроорганизмы и слизистое отделяемое. Обычно назначается как монотерапия при первой степени аденоидов.

Чем промывать нос?

Можно приготовить раствор для орошения полости носа самостоятельно. Пропорции таковы: 1 стакан остужённой до воды и 1 чайная ложка поваренной или морской соли. Но преимущество отдаётся готовым аптечным препаратам. Так как в них концентрация соли подобрана очень точно, раствор стерильный и всегда готов к применению. Препараты эти всем известны и представлены разнообразными линейками:

«Аквалор»,
«Аквамарис»,
«Физиомер»,
«Маример»,
«Хьюмер»,
«Отривин Море»,
«Септо Аква»,
«Салин»,
«Долфин»,
физиологический раствор (0,9% раствор натрия хлорида).

Как промывать носовую полость правильно?

Голова ребёнка должна быть повёрнута на бок.
Введите кончик распылителя в верхний носовой ход (относительно горизонтального положения головы), сделайте орошение полости носа раствором и произведите отсасывание слизи специальным аспиратором, если ребёнок маленький. Если кроха большой, то пусть высморкается самостоятельно.

Для малышей младше 2 лет используют препараты только в виде капель. Старше 2 лет можно применять спрей.

Повторить то же самое со вторым носовым ходом.
Процедуру необходимо делать 3 — 4 раза в день, в течение 7 – 10 дней по несколько курсов.

При аденоидах второй степени возможно лечение другими группами лекарственных средств. Перед использованием нижеперечисленных препаратов, необходимо провести промывание носовой полости вышеуказанным методом.

Сосудосуживающие средства

При выраженном отёке миндалин ЛОР – врач назначает сосудосуживающие препараты. Для самых маленьких они выпускаются в виде капель с низкой концентрацией сосудосуживающего компонента, а для деток побольше – в виде спреев и процент действующего вещества будет повыше. Эти лекарства так же всем известны: «Називин», «Назол», «Ксимелин», «Отривин» и многие другие.

Не следует легкомысленно пользоваться этой группой препаратов – применять нужно строго по назначению врача 3 – 4 раза в день не более 5, максимум 7 дней, так как есть риск развития привыкания к лекарству.

Гормональные препараты

Возможно, что доктор назначит лекарственные средства на основе гормонов, особенно при сопутствующей аллергии. Чаще это «Авамис», «Назонекс» с 2 лет, «Назарел», «Фликсоназе» – с 4 лет и «Насобек» – с 6 лет.

Антисептики и антибиотики

В случае присоединения инфекции возможно развитие воспаления разросшейся глоточной миндалины – аденоидита. Причиной воспаления могут быть как вирусы, так и бактерии. Тогда уже применяют дополнительные группы препаратов.

Антисептические средства

«Мирамистин», «Октенисепт», «Хлоргексидин» – спреи в носоглотку;
«Альбуцид», «Арголайф», «Протаргол», «Колларгол» или «Сиалор» – .

Антибиотики в виде спрея в нос

«Изофра»;
«Полидекса с фенилэфрином».

Народные средства лечения аденоидов

При помощи народных средств тоже можно добиться успехов.

Закапывание в нос масел облепихи, чайного или эвкалиптового дерева. Они обладают естественным природным противовоспалительным, антисептическим, противомикробным и, в некоторой степени, сосудосуживающим действиями. Перед использованием флакон с препаратом подогревают в руке и производят закапывание в предварительно промытые носовые ходы. Применяют 4 – 5 раз в день в течение 10 — 15 дней.
Промывание носовой полости отварами лекарственных трав: мать – и мачехи, ромашки, зверобоя, полевого хвоща или череды, утром и вечером, в течение недели или 10 дней. При их помощи можно устранить воспаление носоглотки. Травы можно собрать и высушить самостоятельно, но лучше использовать аптечные готовые сборы.
Алоэ благодаря своему уникальному химическому составу оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Но более всего ценится регенерирующий эффект – алоэ снимает раздражение слизистой оболочки полости носоглотки, которое часто возникает при аденоидах. Производят закапывание по 2 – 3 капли сока 3 раза в день, длительностью от 2 недель до года.

Лечение травяными растворами и отварами для многих родителей может оказаться намного предпочтительнее, дабы не нагружать ребёнка химическими средствами. Но нужно быть осторожными, так как высок риск развития аллергических реакций.

Конечно, народная медицина не обходится без продуктов пчеловодства. Есть много рецептов с их использованием.

В стакан кипячёной остуженной воды добавить 15 капель 10% настойки прополиса и половину чайной ложки пищевой соды. Полоскать горло 3 раза в день в течение 7 дней. Этим же раствором можно делать .

Так же применение мёда внутрь оказывает общеукрепляющее действие на организм ребёнка. Малышу с хорошим иммунитетом будет легче справиться с аденоидами.

В случае если у малыша аллергия на продукты пчеловодства, применение вышеперечисленных методов исключается.

Гомеопатия при аденоидах

Альтернативная медицина так же широко применяется для лечения патологических процессов носоглотки. Применяется в комплексе с традиционными препаратами при 1 – 2 степени аденоидных вегетаций.

Одно из значимых мест в лечении аденоидов у детей без операции занимает масло туи. Оно богато целебными веществами, которые снимают воспаление и тормозят дальнейшее разрастание глоточной миндалины. Вдобавок имеет противомикробный, заживляющий и сосудосуживающий эффект. Гомеопатические препараты на основе масла туи:

«Эдас – 801» – капли в нос;
«Туя ГФ» – капли в нос;
«Туя ДН» – капли и мазь для закладывания в носовые ходы;
«Иов – малыш» («Барбарис – комп») – гранулы для приёма внутрь. Дополнительно содержит плоды сушёного барбариса, посконник пронзённолистный и йод;
«Эуфорбиум композитум» имеет в своем составе смесь гомеопатических активных компонентов. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, заживляющим и увлажняющим действием. Выпускается в форме спрея (поэтому разрешён только с 4 лет);

«Иов – малыш» и «Эуфорбиум композитум» содержат йод, поэтому лекарства противопоказаны пациентам с заболеваниями щитовидной железы.

«Лимфомиозот» – комбинированное растительное средство. В официальной инструкции к препарату указано, что его применение возможно с 18 лет. Но детские оториноларингологи нередко назначают «Лимфомиозот» и детям в связи с высокой эффективностью. Выпускается в каплях для приёма внутрь, а так же, в ампулах с раствором для внутримышечного введения.

Хотя существует мнение, что эта группа не обладает никакими побочными действиями, опасаться все же стоит, так как основой лекарств являются растительные компоненты, которые могут вызвать аллергию у детей.

Дыхательная гимнастика

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями и у него выявлены аденоиды, то дополнительно к основному лечению необходимо начинать гимнастику для дыхательных путей. Регулярные занятия в течение 3 – 4 месяцев способствуют улучшению кровотока, повышению тонуса гладких мышц в органах дыхания, устранят застойные явления в околоносовых пазухах и ликвидируют гипоксию, насыщая клетки организма кислородом.

Существует множество упражнений для органов дыхания. Одним из эффективных является гимнастика по методу Бутейко. Её легко выполнять как взрослому, так и ребёнку.

Закройте правую ноздрю ребёнка. Попросите сделать медленно глубокий вдох, а потом и выдох левой ноздрей. Следите, чтобы рот малыша был закрыт. Необходимо научить его дышать только носом. Повторить упражнение с левой ноздрёй.
Закройте правую ноздрю ребёнка. Пусть ребенок произведет глубокой вдох левой стороной и задержит дыхание на пару секунд. В это время вы освободите правую и прижмите левую ноздрю. Попросите малыша медленно выдохнуть.
Полностью зажмите нос ребёнка. Посчитайте до десяти и освободите ноздри. Попросите малыша делать глубокий вдох и выдох 10 раз через нос.
Проделайте всё то же самое, что и в предыдущем упражнении, только вдох и выдох производится ртом.
Посчитайте до 5 и попросите сделать ребёнка вдох носом. Ещё раз посчитайте до 5, и пусть ребёнок сделает выдох через рот.

Перед выполнением гимнастики сделайте промывание полости носа.

Ингаляции при аденоидах

С помощью вдыхания различных лекарств можно задержать дальнейшее разрастание ткани глоточной миндалины.

Возьмите платочек или ватный диск, капните на него 2 – 3 капли эфирного масла и положите на 10 минут в комнате, где играет ребёнок. Можно использовать масло туи, пихты, эвкалипта или мяты.
Заполните ванну тёплой водой и закапайте в неё 5 — 7 капель масла и пусть малыш подышит испарениями около 10 – 20 минут.
Подогрейте морскую соль на сковородке и капните в неё 3 капли масла. Нужно производить быстрый вдох и медленный выдох в течение 5 минут. Данный вид ингаляции эффективен при насморках, так как обладает подсушивающим действием.
При сильном воспалении для снятия отёка врач может назначить ингаляции физиологическим раствором, гормональным препаратом «Пульмикортом», антибиотиком «Флуимуцил – антибиотик ИТ» через небулайзер.

Включает в себя много действенных методов, благотворно сказывающихся на увеличенную глоточную миндалину, и применяется как дополнение к основной лекарственной терапии.

Электрофорез – использование электрических импульсов для доставки в глоточную миндалину лекарств, таких как калия йодид, нитрат серебра, новокаин, преднизолон.

Часто для лечения аденоидов у детей применяется ультрафиолетовое облучение. Его основные эффекты: подсушивание слизистой полости носа, устранение отёка, уничтожение болезнетворных микробов. Облучение проводится интраназально.

Ультравысокочастотная – терапия проводится наружно. Специальные пластины накладывают к боковым поверхностям шеи и под угол нижней челюсти. Процедура тормозит дальнейшее развитие воспаления в глоточных миндалинах, снимает боль, способствует укреплению местного иммунитета.

Лазеротерапия – наиболее эффективный метод физиолечения. Аденоиды обрабатываются гелий — неоновым лазером с помощью световода, введённого в полость носа. Сама процедура безболезненна, но требует полной неподвижности пациента. Лазерная терапия оказывает биостимулирующее воздействие на аденоиды.

Выводы

Существует много различных способов, чтобы уменьшить увеличенные миндалины без применения оперативного вмешательства. Но не все методы могут подойти вашему ребёнку. Чаще всего положительных результатов можно добиться при своевременной постановке диагноза и во время начатом комплексном лечении. Аденоиды 1 и 2 степени легко поддаются терапии. При 3 степени вегетаций, скорее всего, понадобится удаление миндалины. В любом случае, диагностикой и лечением должен заниматься врач. Только специалист подберёт эффективную и безопасную терапию, которая поможет вашему малышу.

4 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Окончила Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Уфа по специальности врач, интернатуру по специальности педиатрия, курсы повышения квалификации Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова (РНИМУ) по специальности педиатрия. Работаю в ГБУ здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Сибай, детская поликлиника, участковым врачом-педиатром.