Реферат: Виды,уровни и принципы социальной реабилитации. Технология социальной реабилитации Социальная реабилитация как система

Понятие «социальная реабилитация»

Замечание 1

Социальная реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление способностей индивида жить в социальной среде; мероприятия и программы, ориентированные на восстановление личного и профессионального статуса для наиболее полной интеграции в общество.

Социальная реабилитация – взаимозависимый процесс, с одной стороны, направленный на восстановление способностей индивида к жизнедеятельности в социальной среде, а, с другой стороны – изменение социальной среды, удерживающую реализацию потребностей человека.

Определение 1

Реабилитация - это многоуровневая, комплексная, динамическая и этапная система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление человека в статусе, правах, дееспособности, здоровье в социуме.

Социальная реабилитация обладает разными уровнями анализа и реализации практической деятельности:

• профессионально-трудовой;
• медико-социальный;
• социально-психологический;
• социально-правовой;
• социально-бытовой;
• социально-ролевой;
• социально-средовой;
• психолого-педагогический.

Технология социальной реабилитации

Как технология социальной работы социальная реабилитация по категориальному признаку представляет несколько-типов реабилитации:

• детей-инвалидов, инвалидов;
• военнослужащих и жертв военных конфликтов;
• людей пожилого возраста;
• лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы.

Социальная реабилитация военнослужащих осуществляется по следующим направлениям: психологическая, социальная, медицинская. Главная цель реабилитации военнослужащих и жертв военных конфликтов – ресоциализация, восстановление прежнего социального статуса личности. Основные задачи данного типа социализации: соблюдение социальных гарантий участников военных конфликтов и военнослужащих, контроль над осуществлением социальных льгот, формирование позитивного мнения социума, правовая защита.

Проблема ресоциализации лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы, в условиях социально-политической трансформации стоит особенно остро. Бывшим заключенным гораздо сложнее найти работу в условиях роста безработицы, повышения требований к уровню квалификации работника, качеству рабочей силы. Социальная реабилитация такой категории граждан должна быть направлена, в первую очередь, на смягчение или снятие социальных стереотипов и барьеров, восстановление социально-правового статуса.

Практическая деятельность в рамках технологии социальной реабилитации обеспечивает реализацию определенных, адресных мероприятий согласно структурной индивидуальной программы реабилитации.

Технология социальной реабилитации осуществляется на трех уровнях:

1. Индивидуальный уровень. Метод «кейсуорк» основан на решении проблемы для предоставления опоры и побуждения индивида справиться с жизненной ситуацией и разобраться в проблеме. Данный подход опирается на выбор психологического подхода к пониманию личности. Метод составляют следующие элементы: установление первичной коммуникации; анализ и изучение проблемной ситуации; определение целей и задач работы; трансформация взаимоотношений личности с самим собой, с социальным окружением; оценка результатов совместной работы, прогресса. Метод индивидуальной работы эффективен в определении перспектив, преодолении стрессов, в адаптации к реальности, в самопринятии и самопознании, в приобретении коммуникативных умений.
2. Групповой уровень. Основная цель метода групповой работы – предоставление помощи индивиду через передачу группового опыта для формирования социального опыта, развития духовных и физических сил. Для реализации этой цели организуется групповая деятельность, активизируется социальная активность членов группы; расширяется сфера самосознания и индивидуального опыта через интенсивное общение, включение группы в творческую, продуктивную деятельность. Выделяют различные группы, формирующиеся в зависимости от поставленных целей и задач: группы восстановления, группы самопомощи, образовательные группы, терапевтические группы, ориентированные на разрешение экзистенциальных и психосоматических проблем.
3. Социальная работа на уровне общины. Деятельность, основанная на взаимодействии социального работника или социальных служб с представителями различных общественных организаций на общегосударственном, региональном или местном уровне. Коммъюнити (община) – сложная культурно-историческая, социально-экономическая система групповой общности людей, выполняющая по отношению к свои членам, ряд функций: взаимоподдержки, социализации, социального контроля, производства и распределения социальных благ и т.д. Главная цель деятельности – активизация развития и улучшение жизнедеятельности общности. Принципы реализации метода социальной работы на уровне общины: доступность сервиса, межведомственный подход, активное сотрудничество граждан и сервиса помощи, развитие и поддержка новых инициатив, подвижность, децентрализация контроля за бюджетом.

Индивидуальная программа социальной реабилитации

В индивидуальной программе социальной реабилитации отображены социально-средовая, медицинская, профессионально-трудовая составляющие.

Замечание 2

Индивидуальная программа реабилитации – комплекс специальных мер по реабилитации личности, включающие конкретные способы, формы, применяемые средства, сроки проведения мероприятий, направленные на компенсацию и восстановление функций организма, интеграцию личности в общество.

Социально-средовая реабилитация предполагает обучение навыкам адаптации к новым условиям жизнедеятельности.

Основные мероприятия по социальной реабилитации лиц пожилого возраста включают научно-обоснованные практики предоставления социальной помощи данной группе граждан.

Социокультурный смысл проблем геронтологической группы характеризуется низким социально-экономическим статусом пожилого человека, отсутствием необходимых помогающих ресурсов, проблемами одиночества.

Социальная реабилитация пожилых людей связана с восстановлением их социальной активности, включением в жизнь социума.

Программа реабилитации лиц пожилого возраста должна включать: лекарственное обеспечение, медико-социальные мероприятия, материальную помощь, досуговы, образовательные, творческие методы, увеличивающие спектр приложения их активности.

Термин "реабилитация" (от позднелат. rahabilitatio – "восстановление") широко используется в медицине и психологии, а с 1991 г. – в социальной работе. Исследователи по-разному трактуют это понятие. Появились также понятия "комплексная реабилитация", "социальная реабилитация", которые применяются, как правило, в работе с инвалидами. В теоретическом плане содержание этих понятий не проработано, что позволяет использовать их в различных интерпретациях, но не позволяет развивать реабилитационную практику в отношении других категорий населения: лиц с девиантным поведением, осужденных, детей-сирот, пожилых людей т.д.

Представляется, что реабилитацию необходимо рассматривать как восстановление индивидом утраченных функций организма, отношений и ролей социального функционирования, профессиональных навыков и навыков взаимодействия с окружающим миром.

В соответствии с этими положениями выделяют следующие виды реабилитации: медицинскую, социальную, профессиональную, психологическую, бытовую.

Рассмотрим сущность и содержание социальной реабилитации. Представляется, что социальную реабилитацию необходимо рассматривать в широком и узком толковании.

В широком толковании социальная реабилитация – это создание условий в обществе для восстановления и развития способностей и навыков самостоятельного социального функционирования индивидов.

В узком толковании социальная реабилитация – это система форм, методов и средств восстановления индивидом утраченных или не приобретенных в процессе социализации функций, отношений и ролей социального функционирования.

Социальная реабилитация – это также процесс целенаправленной деятельности с индивидом по восстановлению утраченных или не приобретенных в ходе социализации навыков и умений исполнения социальных функций, отношений и ролей.

Методологическое основание такого подхода – исследования структуры и функционирования индивидуальности клиента, его социальных ролей и социального статуса. Эти исследования провели американские исследователи X. Перлман, С. Бриар, Г. Миллер. Социальные роли являются двигателем социального благополучия индивида.

Под социальным функционированием понимается способность индивида самостоятельно осуществлять взаимодействие с окружающим миром, обеспечивать свою жизнедеятельность и жизнедеятельность семьи, соответствовать установленным и общепринятым в обществе нормам морали и нравственности.

Если человек утратил или не приобрел в процессе социализации умения и навыки строительства социальных отношений и функций, то необходимо учить его, как эти навыки и умения (семейные, трудовые, касающиеся образования, дружбы, укрепления здоровья, повышения культурного уровня, жизнедеятельности в быту) создать или восстановить.

Если человек утратил или не приобрел в процессе социализации социальные роли (жены, мужа, бабушки, дедушки, отца, матери, сына, дочери, гражданина, соседа, покупателя, рабочего, друга, ученика и т.д.), эти роли необходимо развивать, восстанавливать или учить осуществлять.

Выделяется два типа уровней социальной реабилитации.

• 1. Федеральный, региональный, местный уровни.
• 2. Уровень индивидуальной и групповой работы.

На федеральном, региональном и местном уровнях социальной реабилитации строится система организационных, правовых, экономических информационных и образовательных мер, принимаемых органами управления. Меры предусматривают создание и функционирование системы реабилитационных социальных служб различной ведомственной подчиненности и различных форм собственности.

На федеральном, региональном и местном уровнях осуществляются следующие действия:

• 1) создание законодательной базы, обеспечивающей правовое поле реабилитационной деятельности;
• 2) определение направлений подготовки бакалавров и магистров социальной работы, социальных педагогов, реабилитологов, психологов, обеспечивающих деятельность реабилитационных социальных служб;
• 3) создание экономических условий для предпринимательской и коммерческой деятельности в области реабилитации;
• 4) разработка положений о порядке предоставления реабилитационных услуг различным категориям граждан;
• 5) координация деятельности системы реабилитационных социальных служб различной ведомственной подчиненности и различных форм собственности;
• 6) предоставление помещений для организации и функционирования реабилитационных социальных служб и т.д.

На уровне индивидуальной и групповой социальной реабилитационной работы социальные службы применяют технологии или систему средств, форм, методов и методик для восстановления утраченных или не приобретенных индивидом навыков и умений выполнения социальных функций и ролей, формирования необходимых социальных отношений.

Объекты социальной реабилитации – это индивиды или группы, нуждающиеся в восстановлении утраченных или не приобретенных в процессе социализации навыков и умений по взаимодействию в системе социальных отношений и исполнению социальных ролей.

Объектами социальной реабилитации могут быть инвалиды, бывшие заключенные, выпускники интернатных учреждений, пожилые люди, асоциальные семьи, бездомные, безнадзорные дети и т.д.

Субъекты социальной реабилитации – это профессионалы социальной сферы: бакалавры и магистры социальной работы, социальные педагоги, реабилитологи, психологи, владеющие технологиями и имеющие навыки практической работы по восстановлению утраченных или не приобретенных навыков исполнения социальных функций и ролей.

Среда социальной реабилитации – это среда проживания и функционирования, социального обслуживания, грудовой деятельности, отдыха, учебы, занятий творчеством, получения информации.

Институты социальной реабилитации – это государственная служба медико-социальной экспертизы, учреждения и службы социального обслуживания, социальные приюты, социально-реабилитационные центры, центры помощи семье и детям, центры постинтернатной адаптации, социальные гостиницы, центры социального обслуживания населения и т.д., а также учреждения образования и воспитания (детский сад, школа, вуз), учреждения дополнительного образования и воспитания (центры развития потенциала человека, центры профессиональной ориентации и подготовки, приемная семья, трудовой коллектив).

Как уже было сказано, технология социальной реабилитации предполагает восстановление утраченных или нс приобретенных в процессе социализации навыков исполнения социальных отношений и ролей. В связи с этим технология социальной реабилитации объективно связана с технологиями социальной диагностики, социальной адаптации, социализации, опеки, попечительства, усыновления (удочерения), коррекции, профилактики, социального обслуживания, социальной экспертизы.

Рассмотрим социальную реабилитацию пожилых людей. Прежде всего следует определиться, какие группы пожилых людей в ней нуждаются, а затем рассматривать технологии ее осуществления. Существуют две группы: пожилые люди с отклонениями в поведении, асоциальными проявлениями и пожилые, стремящиеся к активному социальному функционированию.

К первой группе относятся и явно нуждаются в реабилитации следующие категории пожилых людей:

• 1) возвращающиеся из мест лишения свободы;
• 2) испытывающие насилие в семье;
• 3) одиноко проживающие;
• 4) инвалиды;
• 5) злоупотребляющие алкоголем или наркотиками;
• 6) лица группы "бомж" и др.

Ко второй группе относятся вдовы, вдовцы, вышедшие на пенсию, но желающие работать в другой сфере, и т.д.

В процессе реабилитации, например, у пожилых людей, возвратившихся из мест лишения свободы, необходимо восстанавливать навыки социального общежития, обучать навыкам жизни в новых экономических условиях, восстанавливать трудовые, профессиональные навыки, формировать навыки этического поведения в быту, в семье, с женой, детьми, соседями и т.д.

Решением этих задач должны заниматься все участники реабилитационного пространства: сами клиенты, участковые, специалисты социальной работы, социальной педагогики, психологи социальных учреждений, в которых эти пожилые люди находятся.

Методы работы с такими пожилыми людьми делятся на индивидуальные и групповые. В качестве форм и методик используют беседы, ролевые игры, различные виды терапий, занятия в группе, консультации и т.д.

В центрах социального обслуживания населения используют следующие виды реабилитационных технологий для пожилых людей: психологические, социально-медицинские, досуговые, социальные и т.д.

Комплексная реабилитация – это итог всех затрат и действий, которые обеспечивают возможность людям, неполноценным вследствие врожденных пороков, болезней или несчастных случаев, вести нормальный образ жизни, обрести место в обществе, в полной мере проявлять свои способности .

Для таких людей составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой систему мероприятий, развивающих возможности инвалида. Программа разрабатывается командой специалистов (состоящей из врача, специалиста по социальной работе, педагога, психолога и др.) вместе с родными. Во многих странах такой программой руководит один специалист – это может быть любой из перечисленных специалистов, который отслеживает и координирует реабилитационную программу (специалист-куратор). Система мероприятий учитывает как состояние здоровья и особенности его развития, так и возможности и потребности семьи. Программа реабилитации может разрабатываться на разные сроки – в зависимости от возраста и условий развития инвалида.

По прошествии установленного срока специалист-куратор (как правило, это специалист по социальной работе) встречается с семьей, чтобы обсудить достигнутые результаты, успехи и неудачи. Необходимо также проанализировать позитивные и негативные незапланированные события, произошедшие в процессе выполнения программы.

После этого специалист (команда специалистов) вместе с инвалидом разрабатывают программу реабилитации на следующий период.

Программа реабилитации – это четкий план, схема совместных действий человека и специалистов, способствующая развитию его способностей, оздоровлению, социальной адаптации (например, профессиональной ориентации). Причем обязательно предусматриваются мероприятия для других членов семьи инвалида: приобретение ими специальных знаний, психологическая поддержка, помощь семье в организации отдыха, восстановления сил и т.д. Каждый период программы имеет цель, которая разбивается на ряд подцелей, поскольку предстоит работать сразу в нескольких направлениях, подключая к процессу реабилитации разных специалистов.

Для составления подобной программы необходимо иметь четкие, конкретные представления о проблемах функционирования, психологического развития и социализации инвалида.

• Бабенкова Р. Д., Ишюлктова М. В., Мастюкова E. М. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. М., 2001.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра социальной психологии и психосоциальных технологий работы с населением

Реферат

по социальной реабилитации

Тема: Виды уровни и принципы социальной реабилитации

Выполнила:

студентка 4курса СР-061

Абдукаюмова А.Ш.

Научный руководитель:

к.п.с.н., доцент

Симкин М. Ф.

Кемерово 2010

Введение.

В настоящие время процесс социальной реабилитации является

предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания.

Психологи,философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т. д.

Вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы,

этапы и стадии, факторы социальной реабилитации. По данным ООН, в

мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями

психического и физического развития. Это составляет 1/10 часа жителей

нашей планеты.

Инвалидность означает существенное ограничение жизнедеятельности,

она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена

нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении,

обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение

инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему

общественных отношений требует от общества определенных

дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные

программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные

заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании

закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации.

Понятие реабилитации. Виды реабилитации.

Комитет ВОЗ дал определение медицинской реабилитации:

реабилитация - это активный процесс, целью которого является

достижение полного восстановления нарушенных вследствии

заболевания или травмы функций, либо, если это нереально -

оптимальная реализация физического, психического и социального

потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по

предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь

индивиду в достижении максимальной физической, психической,

социальной, профессиональной и экономической полноценности, на

которую он будет способен в рамках существующего заболевания.

Среди прочих медицинских десциплин реабилитация занимает особое

место, так как рассматривает не только состояние органов и систем

организма, но и функциональные возможности человека в его

повседневной жизни после выписки из медицинского

учреждения.

В последние годы в реабилитацию введено понятие “качество жизни,

связанное со здоровьем”. При этом именно качество жизни рассматривают

как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при

оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов.

Правильное представление о последствиях болезни имеет

принципиальное значение для понимания сути медицинской

реабилитации и направленности реабилитационных воздействий.

Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения

путем проведения восстановительного лечения. Однако это не всегда

возможно,и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность

больного таким образом, чтобы исключить влияние на неё существующего

анатомического и физиологического дефекта. Если при этом прежняя

деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние здоровья,

необходимо переключение больного на такие виды социальной активности,

которые в наибольшей стапени будут способствовать удовлетворению всех

его потребностей.

Общие показания в медицинской реабилитации представлены в

докладе Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидноси в

реабилитации.

К ним отноятся:

Значительное снижение функциональных способностей;

Снижение способности к обучению;

Особая подверженность воздействиям внешней среды;

Нарушения социальных отношений;

Нарушения трудовых отношений.

Общие противопоказания к применению реабилитационных

мероприятий включают сопутствующие острые воспалительные и

инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и

онкологические заболевания, выраженные расстройства интелектуально-

мнестической сферы и психические заболевания, затрудняющие общение

и возможность активного участия больного в реабилитационном

процессе.

Основные принципы реабилитации.

· Реабилитация должна осуществлятся начиная с самого

возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения

человека в общество (непрерывность и основательность).

· Реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её

аспектов (комплексность).

· Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней

нуждается (доступность).

· Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся

структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и

изменения социальных структур (гибкость).

С учётом непрерывности выделяют:

Стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях

реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном

наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно

эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми

видами реабилитации.

Дневной стационар. Организация реабилитации в условиях дневного

стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится

только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Амбулаторная программа. Осуществляется в отделениях восстановительной

терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники

только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например,

массажа или лечебной физкультуры.

Домашняя программа. При осуществлении этой программы пациент

все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта

программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается

необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.

Реабилитационные центры. В них пациенты участвуют в

реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные

процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и

членов его семьи необходимой информацией, дают совет относительно

выбора реабилитационной программы, возможности его осуществления в

различных условиях.

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является

комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь

те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных

и профессионально-педагогических мероприятий. Выделяют следующие

аспекты этихмероприятий:

· Медицинский аспект - включает вопросы лечебного, лечебно-

диагностического и лечебно-профилактического плана.

Физический аспект - охватывает все вопросы связанные с

применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и

трудотерапия), с повышением физической работоспособности.

· Психологический аспект - ускорение процесса психологической

адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной

ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических

психических изменений.

· Профессиональный - у работающих лиц - профилактика возможного

снижения или потери трудоспособности; у инвалидов - по возможности,

восстановление трудоспособности; сюда входят вопросы определения

трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены,

физиологии и психологии труда, трудового обучения переквалификации.

· Социальный аспект - охватывает вопросы влияния социальных

факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения

трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношение больного

и семьи, общества и производства.

· Экономический аспект - изучение экономических затрат и

ожидаемого экономического эффекта при различных способах

восстановительного лечения,формах и методах реабилитации для

планирования медицинских и социально- экономических мероприятий.

Обычно восстановительное лечение начинается в стационаре и

продолжается затем в домашних условиях. Восстановительное лечение

нужно начинать тогда, когда больной находится еще в постели. Правильное

положение, повороты в постели, регулярные пассивные движения в суставах

конечностей, дыхательные упражнения позволят больному избежать таких

осложнений, как мышечная слабость, мышечная атрофия, пролежни,

пневмония и др. У больного всегда поддерживайте физическую активность,

так как она укрепляет больного, а бездействие ослабляет.

Специалисты, занимающиеся реабилитацией

Врачи - специалисты (невропатологи, ортопеды, терапевты и др.). Они

помогают диагностировать и лечить заболевания, которые ограничивают

жизнедеятельность пациентов. Эти специалисты решают проблемы

медицинской реабилитации.

Реабилитолог.

Реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту,

осуществляет уход, обучает пациента и членов его семьи.

Специалист по физиотерапии.

Специалист по лечебной физкультуре.

Специалисты по нарушению зрения, речи, слуха.

Психолог.

Психотерапевт.

Социальный работник и другие специалисты.

Виды реабилитации

Медицинская реабилитация

Физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция,

лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия).

Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).

Традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная

терапия, трудотерапия).

Психотерапия.

Логопедическая помощь.

Лечебная физкультура.

Реконструктивная хирургия.

Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование,

сложная ортопедическая обувь).

Санаторно-курортное лечение.

Технические средства реабилитации.

Информирование и консультирование по вопросам медицинской

реабилитации.

Социальная реабилитация

Социально-бытовая адаптация

Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой

реабилитации пациента и членов его семьи.

Обучение пациента самообслуживанию.

Адаптационное обучение семьи пациента.

Обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами

реабилитации.

Организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к

потребностям больного и инвалида).

Обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе

указываются необходимые мероприятия для создания бытовой

независимости пациента).

Сурдотехника.

Тифлотехника.

Технические средства реабилитации

Социально-средовая реабилитация

Проведение социально-психологической и психологической реабилитации

(психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).

Осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным

навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной

независимости).

Содействие в решении личных проблем.

Консультирование по правовым вопросам.

Обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

Программа профессиональной реабилитации

Профориентация (профинформирование, профконсультирование).

Психологическая коррекция.

Обучение (переобучение).

Создание специального рабочего места инвалида.

Профессионально-производственная адаптация.

Социальная реабилитация.

Понятие «социальная реабилитация» характеризует в обобщенном виде

процесс усвоения индивидом определенной системы знаний, норм,

ценностей, установок, образцов поведения, которые входят в понятие

культуры, присущей социальной группе и обществу в целом, и позволяет

функционировать индивиду в качестве активного субъекта общественных

отношений.

Социальная реабилитация личности осуществляется под влиянием

совокупности многих условий, как социально-контролируемых, и

направленно-организуемых, так и стихийных, возникающих спонтанно.

Она и есть атрибут образа жизни личности, и может рассматриваться как ее

условие и как результат. Непременным условием социальной реабилитации

является культурная самоактуализация личности, ее активная работа над

своим социальным совершенствованием.

Какими бы благоприятными ни были условия социальной реабилитации,

ее результаты во многом зависят от активности самой личности. Важно иметь

в виду, что социальная реабилитация есть процесс, продолженный в течение

всей жизни человека.

Одной из главных целей социальной реабилитации является

приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит,

пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования

общества.

Процесс социальной реабилитации - это процесс взаимодействия личности и

общества. Данное взаимодействие включает в себя, с одной стороны, способ

передачи индивиду социального опыта, способ включения его в систему

общественных отношений, с другой стороны, процесс личностных

изменений. Эта трактовка является наиболее традиционной для

современной социологической литературы, где под социальной

реабилитацией понимается процесс социального становления человека,

который включает в себя усвоение индивидом социального опыта, системы

социальных связей и отношений. Сущность социальной реабилитации

состоит в том, что в процессе ее человек формируется как член того

общества, к которому он принадлежит.

Виды социальной реабилитации

-Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное

восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной

функции или на замедление прогрессирования заболевания.

Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено

законодательствами о здравоохранении и труде.

Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей

реабилитации, ибо инвалид, прежде всего, нуждается в медицинской

помощи. По существу, между периодом лечения заболевшего и периодом

его медицинской реабилитации, или восстановительного лечения, нет

четкой границы, так как лечение всегда направлено на восстановление

здоровья и возвращение к учебной или трудовой деятельности, однако

мероприятия по медицинской реабилитации начинаются в больничном

учреждении после исчезновения острых симптомов заболевания -- для этого

применяются все виды необходимого лечения - хирургическое,

терапевтическое, ортопедическое, курортное и др.

-Психологическая форма реабилитации - это воздействие на

психическую сферу больного, на преодоление в его сознании представления

о бесполезности лечения. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл

лечебно-восстановительных мероприятий.

Педагогическая реабилитация -это мероприятия воспитательного

характера, направленные на то, чтобы больной ребенок овладел

необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил

школьное образование. Очень важно выработать у ребенка психологическую

уверенность в собственной полноценности и создать правильную

профессиональную ориентацию. Подготовить к доступным им видам

деятельности, создать уверенность в том, что приобретенные знания в той

или иной области окажутся полезными в последующем трудоустройстве.

-Социально-экономическая реабилитация - это целый комплекс

мероприятий: обеспечение больного или инвалида необходимым и

удобным для него жилищем, находящимся вблизи места учебы, работы

поддержание уверенности больного или инвалида в том, что он является

полезным членом общества; денежное обеспечение больного или

инвалида и его семьи путем предусмотренных государством выплат,

назначения пенсии и т.п.

-Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или

переобучение доступным формам труда, обеспечение необходимыми

индивидуальными техническими приспособлениями для облегчения

пользования рабочим инструментом, приспособление рабочего места

инвалида к его функциональным возможностям, организацию для

инвалидов специальных цехов и предприятий с облегченными условиями

труда и сокращенным рабочим днем и т.д.

-Бытовая реабилитация -- это предоставление инвалиду

протезов,личных средств передвижения дома и на улице

(специальные вело- и мотоколяски, и др.).

В последнее время большое значение придается спортивной

реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях

позволяет инвалидам преодолевать страх, формировать культуру отношения

к еще более слабому, корректировать иногда гипертрофированные

потребительские тенденции и, наконец, включать инвалида в процесс

самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ

жизни, быть достаточно свободным и независимым.

Социальный работник, проводящий реабилитационные мероприятия с

человеком, который получил инвалидность в результате общего

заболевания, травмы или ранения, должен использовать комплекс этих

мероприятий, ориентироваться на конечную цель - восстановление личного

и социального статуса инвалида - и учитывать метод взаимодействия с

инвалидом, предполагающий:

· апелляцию к его личности;

· разносторонность усилий,направленных на различные сферы

жизнедеятельности и на изменение его отношения к себе и своему недугу;

· единство воздействий биологических (медикаментозное лечение,

физиотерапия и т.д.) и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и

др.) факторов;

· определенную последовательность - переход от одних воздействий и

мероприятий к другим.

Целью реабилитации должна быть не только ликвидация болезненных

проявлений, но и выработка у них качеств, помогающих более оптимально

приспособиться к окружающей среде.

При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать

психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональной

стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так

называемых психосоматических заболеваний, а зачастую -- проявлению

девиантного поведения. Биологические, социальные и психологические

факторы, взаимно переплетаются на различныхэтапах адаптации инвалида к

условиям жизнеобеспечения.

Заключение

Таким образом, при разработке реабилитационных мероприятий

необходимо учитывать как медицинский диагноз, так и особенности

личности в социальной среде. Этим, в частности, объясняется необходимость

привлечения к работе с инвалидами социальных работников и психологов в

самой системе здравоохранения, ибо граница между профилактикой,

лечением и реабилитацией весьма условна и существует для удобства

разработки мероприятий. Тем не менее, реабилитация отличается от

обычного лечения тем, что предусматривает выработку совместными

усилиями социального работника,медицинского психолога и врача, с одной

стороны и инвалида и его окружения (в первую очередь семейного) -с

другой стороны, качеств, помогающих оптимальному приспособлению

инвалида к социальной среде. Лечение в данной ситуации -это процесс,

больше воздействующий на организм, на настоящее, а реабилитация больше

адресуется личности и как бы устремлена в будущее.

Задачи реабилитации, а также ее формы и методы меняются в зависимости

от этапа. Если задача первого этапа - восстановительного -профилактика

дефекта, госпитализация, установление инвалидности, то задача

последующих этапов - приспособление индивидуума к жизни и труду, его

бытовое и последующее трудовое устройство, создание благоприятной

психологической и социальной микросреды. Формы воздействия при этом

разнообразны -от активного первоначального биологического лечения до

«лечения средой», психотерапии, лечения занятостью, роль которых

возрастает на последующих этапах. Формы и методы реабилитации зависят

от тяжести заболевания или травмы, особенности клинической

симптоматики особенностей личности больного и социальных условий.

Таким образом, необходимо учитывать, что реабилитация - это не просто

оптимизация лечения, а комплекс мероприятий, направленных не только на

самого инвалида,но ина его окружение в первую очередь на его семью. В

этой связи важное значение для реабилитационной программы имеют

групповая психотерапия, семейная терапия, трудовая терапия и терапия

средой. Терапия как определенная форма вмешательства (интервенции) в

интересах инвалида может быть рассмотрена как метод лечения, влияющий

на психические и соматические функции организма; как метод влияния,

связанный с обучением и профессиональной ориентацией; как инструмент

социального контроля; как средство коммуникации.

Литература

1. Социальная реабилитация инвалидов: метод. рекомендации /Мин. труда и соц. развития РФ, под общей ред. В.И. Ломакина. - М.: РИК, 2002.

2. Основы социальной работы: Учебник /Под.ред. П. Д. Павленок. - М.: ИНФРА - М, 1998.

3. Социальная реабилитация: учебное пособие./ Под.ред. Е. И.Холостова, И. Ф. Дементьева. /Изд. Дашков и Ко,2006

4. Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями./ Под ред. Акатов И.И./ 2003 .

5. Основы реабилитации инвалидов./ Под ред. Карякина О.И.,Карякина Т.И./ 2001.

6. Организация социальной реабилитации инвалидов:метод.рекомендации./ сост.: Сырникова Б.А..-М.,2003:-выпуск №49

Социальная реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидов общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменением социального статуса (по­жилые люди, беженцы и вынужденные переселенцы, безработные), девиантным поведением лично­сти (несовершенно летние, лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией, освободившиеся из мест заключения).

Социальная реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности.

Цель социальной реабилитации - восстановление социального статуса личности, обеспече­ние социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости.

Однако социальная реабилитация не должна быть направлена на то, чтобы сформировать иж­дивенца, довольствующегося социальным статусом получателя пособия. Весь комплекс мероприя­тий социальной реабилитации направлен на восстановление и развитие активного социального субъ­екта, личности, способной к волевым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию. Люди с нару­шенными функциями являются не только объектом реабилитационного процесса, они должны быть полноправными участниками этой деятельности, субъектом социальной реабилитации.

устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Сущность реабилитации - не только (или не столько) восстановление здоровья, сколько восстановление или создание возможностей для социального функционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения располагает инвалид. Таким образом, инвалидность трактуется как проблема не столько медицинская, сколько социальная. Цель общества - максимально полно обеспечить для всех людей, с их специфическими, в том числе ограниченными, возможностями со­циальное функционирование и развитие. Люди социального личностного потенциала добиваются этого самостоятельно. Более слабые индивиды в процессе развития компенсируют уязвимые сторо­ны своей личности, нуждаясь иногда в помощи специалистов по реабилитации или социальной ра­боте. Реабилитация направлена на то, чтобы помочь инвалиду не только приспособиться к окру­жающей его среде, но и оказывать воздействие на его непосредственное окружение и на общество в целом, что облегчит его интеграцию в общество.

Основные принципы социальной реабилитации:

как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий;

непрерывность и поэтапность их проведения;

системность и комплексность;

индивидуальный подход:

доступность и преимущественная бесплатность для наиболее нуждающихся. Непрерывность предполагает организационное и методическое обеспечение неразрывности единого процесса реализации различных реабилитационных мероприятий. В противном случае про­исходит резкое снижение их эффективности.

Последовательность в проведении реабилитации диктуется особенностями течения заболе­вания инвалида, возможностями его социально-средового окружения, организационными аспектами реабилитационного процесса.

Преемственность этапов реабилитации заключается в учете конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. В основном различают следующие этапы реаби­литации: экспертная диагностика и прогнозирование, формирование и реализация индивидуальной программы реабилитации, динамический контроль за отдельными результатами реабилитации.

Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учета на всех его эта­пах многочисленных аспектов реабилитации: медицинских, психофизиологических, профессиональ­ных, санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых, учебно-производственных.

Индивидуальность реабилитации означает необходимость учета конкретных условий воз­никновения, развития и возможностей исхода инвалидности у данного индивидуума. Уровни социально-реабилитационной деятельности: медико-социальный; профессионально-трудовой; социально-психологический; социально-ролевой; социально-бытовой; социально-правовой; Направления реабилитационной деятельности:

социальная реабилитация инвалидов и детей с ограниченными возможностями; военнослужащих, участвовавших в войнах и военных конфликтах; реабилитация лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы и т.д. I. Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитации инвалидов:

1 Медицинская реабилитация - представляет собой комплекс мер, направленных на восста­новление утраченных функций или компенсацию нарушенных функций, замещение утраченных ор­ганов, приостановление прогрессирования заболеваний. Это такие меры как восстановительное и санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирова­ние и ортезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия. Медицин­ская реабилитация инвалида должна осуществляться пожизненно, т.к. для предотвращения негатив­ной динамики состояния индивида необходимы меры его медицинской поддержки и оздоровления.

2 Психологическая реабилитация направлена на преодоление страха перед действительно­стью, изживание социально-психологического комплекса "калеки", укрепление активной, деятель-

ной личностной позиции. Психологическая реабилитация позволяет инвалиду успешно адаптиро­ваться в окружающей среде и в обществе в целом.

Основные методы психологической реабилитации: психологическая консультация; психологический тренинг;

психокоррекция и психотерапия;

психодиагностика;

Психодиагностика - определение особенностей актуального психологического состояния и потенциальных возможностей психического развития индивида.

Психологическая консультация - это ориентация детей и их родителей в широком круге проблем подготовки к труду, взаимоотношений, общения и т.д., позволяющая конструктивно разре­шать всевозможные психологические коллизии, препятствующие самореализации и развитию лич­ности.

Психотерапия - это комплексное лечение психических, нервных и психосоматических рас­стройств, решающее задачи по смягчению или ликвидации имеющейся симптоматики и изменению отношений к социальному окружению и собственной личности. Направления психотерапии: рацио­нальная психотерапия, гештальттерапия, гипнотерапия, трудотерапия, арттерапия, эстетотерапия, семейная терапия.

Психокоррекция - это коррекция отдельных свойств личности и характера в целях усвоения оптимальных способов различных видов деятельности (игровой, коммуникативной, учебной, про­фессиональной) для возможности успешной и эффективной самореализации в различных социаль­ных условиях.

Психологический тренинг - это целенаправленное восстановление, развитие, формирование отдельных психологических функций, умений, навыков и качеств личности, утраченных или "ослаб­ленных" в силу заболевания или особенностей воспитания, несформированность которых препятст­вует самореализации личности.

Виды тренингов: аутотренинг, тренинг отдельных интеллектуальных и моторных функций, коммуникативный, игровой и т.д.

Схема психологической реабилитации:

1) оценка психологического реабилитационного потенциала;

2) оценка условий и определение организационных особенностей проведения реабилитацион­ных мероприятий (Например, условия поликлиники или стационара, необходимость исполь­зования технических средств...);

3) определение целевых установок и задач психологической реабилитации;

4) определение средств и методов реабилитации;

5) составление плана проведения реабилитационных мероприятий с указанием срока и места их реализации, а также используемых при этом методик и методических приемов;

6) оценка эффективности реабилитационных мероприятий и проведение ее итогов.

3 Педагогическая реабилитация включает в себя мероприятия воспитательного и обучающего
характера в отношении несовершеннолетних инвалидов, направленные на то, чтобы больной ребе­
нок овладел по возможности знаниями, умениями и навыками самоконтроля и осознанного повиде-
ния, самообслуживания, получил необходимый уровень общего или дополнительного школьного
образования.

Цель этой деятельности - выработка у ребенка уверенности в собственных возможностях, создание установки на активную самостоятельную жизнь.

В ее рамках осуществляется также профессиональная диагностика и профессиональная ори­ентация несовершеннолетнего инвалида, обучение его соответствующим трудовым навыкам и уме­ниям.

4 Социально-средовая реабилитация - это комплекс мер, направленных на создание опти­
мальной среды их жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления социального стату­
са и утраченных общественных связей.

Инвалид может оказаться зависимым от посторонней помощи в самых повседневных, про­стых, интимных потребностей. Поэтому должны проводиться 2 параллельных процесса:

1) организация жилища, среды обитания инвалида соответствующими приспособлениями, которые обеспечат ему относительно самостоятельное выполнение бытовых функций, осуществление санитарно-гигиенических мероприятий;

2) обучение инвалида пользованию этими приспособлениями.

Инвалидам с интеллектуальными и психологическими ограничениями, проживающим само­стоятельно, должны создаваться условия, исключающие причинение или вреда собственной лично­сти или другим людям. Система достаточно информативных пиктограмм может подсказать или по­рядок действий и способ их совершения. Такая категория нуждается, кроме того, в патронажной по­мощи социального работника в силу ограниченной способности осознавать и планировать свою жизнь.

За пределами собственной квартиры инвалид также может столкнуться со множеством огра­ничений. Входы в общественные дома и жилые здания должны быть снабжены пандусами, а лифты - иметь достаточное пространство. Особые требования предъявляться к оборудованию среды для слабовидящих и слепых: перекрестки снабжаются рельефным покрытием, звуковыми сигналами, до­рожными знаками, указывающими на частичную возможность появления лиц, лишенных зрения.

5 Социально-трудовая адаптация инвалидов включает в себя приспособление производст­венной среды к нуждам и потребностям инвалида, адаптацию инвалида к требованиям производства. Подход к месту работы и сами рабочие места инвалидов нуждаются в специальной организации или переоборудовании; вспомогательные помещения (пункт питания, гардероб, туалет) должны быть ор­ганизованны так, чтобы ими смогли воспользоваться лица с различными видами патологий.

6 Профессионально-трудовая реабилитация - это система гарантированных государством мероприятий по профессиональной ориентации. Профессиональному обучению и трудовому уст­ройству инвалидов в соответствии с их здоровьем, квалификацией и личными склонностями.

Одним из направлений является обучение и переобучение инвалидов, предоставление им в процессе переподготовки новой профессии или специальности, обучение навыкам работы по преж­ней специальности в условиях утраты ряда возможностей или функций.

Профориентация и проф. обучение инвалидов строится на основе углубленной профессио­нальной диагностики их в процессе взросления (для детей - инвалидов) или после завершения меди­цинской реабилитации (для взрослых инвалидов). Разрабатываются показания к тем профессиям, которыми могут заниматься инвалиды.

Под проф. ориентацией понимается комплекс научно-обоснованных социально-экономических, социально-педагогических и медицинских мероприятий, направленных на формиро­вание профессионального самоопределения, соответствующего индивидуальным возможностям, особенностям каждой личности и запросам общества.

Основными причинами, затрудняющими профессиональное самоопределение являются: искажение представления о собственных возможностях, завышенная или заниженная са­мооценка;

недостаточная и искаженная информированность о различных профессиях, условиях тру­да; несформированность общесоциальных мотивов к трудовой деятельности.

7 Образовательная реабилитация инвалидов - сложный комплекс, который включает в себя процесс получения процесс получения инвалидами необходимого общего образования, при необхо­димости различных уровней и видов специального или дошкольного образования. Блокада доступа к современному и качественному образованию для лиц с ОВ практически перекрывает для них потен­циал социального развития, перспективы материальной самообеспеченности, достойной карьеры, высшего социального статуса. Поэтому образовательная реабилитация является путем и средством восстановления и повышения социального статуса индивида с расстройством тех или иных функций.

8 Социокультурная реабилитация составляет важный элемент реабилитационной деятельно­сти, т.к. удовлетворяет блокированную у инвалидов потребность в информации, в получении соци­ально-культурных услуг, в доступных видах творчества, даже если они не приносят никакого мате­риального вознаграждения.

Социокультурная деятельность выступает важнейшим социализирующим фактором, приоб­щая людей к общению, согласованию действий, восстанавливая их самооценку.

8 качестве элемента социокультурной реабилитации можно рассматривать спортивную реа­билитацию инвалидов. Только общего оздоравливающего воздействия, занятие спортом и участие в специальныз соревнованиях для инвалидов повышают степень координации движений, развивают общение, воспитывают командные навыки.

9 Коммуникативная реабилитация нацелена на восстановление социальных взаимодействий инвалида, укрепление его социальной сети. В рамках этой деятельности происходит обучение инва­лида навыка общения в новых для него условиях нарушения ряда функций. Воспитывается потреб­ность в личностных коммуникациях, которая может быть нарушена в период посттравматического

стресса или болезни. Полезными являются тренинги коммуникативных умений, которые проводятся с инвалидом с целью формирования у него социальных навыков. Службы социальной защиты насе­ления должны прилагать усилия для создания организационных условий и инфраструктуры комму­никации: открывать отделение дневного пребывания в центрах социального обслуживания, клубы инвалидов, места встреч и общения в микрорайонах.

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде. В международной практике под реабилитацией понимается восстановление имевшихся в прошлом способностей, утерянных по причине болезни и других изменений условий жизнедеятельности. В России реабилитацией называют как восстановление после тяжелой болезни, так и комплексную помощь людям с ограниченными возможностями, и восстановление доброго имени и репутации, восстановление (в административном порядке) в прежних правах.
Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, это программы и действия, направленные на восстановление личного и профессионального статуса человека для более полной интеграции в общество. Например, бывшие заключенные иногда забывают нормы и правила общественной жизни после долгих периодов заключения. Социальная реабилитация представляет собой взамозависимый процесс, с одной стороны, направленный на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, с другой - на изменение характера самой среды, ограничивающей реализацию потребностей человека. Можно говорить о различных видах реабилитации: социальная реабилитация, медико-социальная реабилитация, социально-правовая реабилитация, психолого-педагогическая реабилитация, социально-бытовая и трудовая реабилитация. Реабилитация - это комплексная, многоуровневая, этапная и динамическая система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление человека в правах, статусе, здоровье, дееспособности в социуме.

К основным принципам социальной реабилитации следует отнести: этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий, доступность реабилитационных мер и добровольность. Реабилитация включает в себя также аспекты профилактики и коррекции отклонений. Социальная реабилитация имеет различные уровни анализа и осуществления практической деятельности: медико-социальный; профессионально-трудовой; социально-психологический; социально-ролевой; социально-бытовой; социально-правовой; психолого-педагогический; социально-средовой. Социальная реабилитация как технология социальной работы может быть типологизирована по категориальному принципу:

• реабилитация инвалидов, детей-инвалидов;
• людей пожилого возраста;
• социальная реабилитация военнослужащих и жертв военных конфликтов. Система реабилитации военнослужащих реализуется по трем основным направлениям: социальная, психологическая и медицинская. Основной целью такой реабилитации становятся ресоциализация или социализация личности И"восстановление ее прежнего уровня и статуса. Основными задачами социальной реабилитации военнослужащих и участников военных конфликтов являются соблюдение их социальных гарантий, контроль над реализацией социальных льгот, правовая защита, формирование позитивного общественного мнения;
• реабилитация лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы. Проблема ресоциализации таких людей обостряется в условиях социально-политической трансформации постсоветского общества. Бывшим заключенным труднее решить проблему трудоустройства в условиях фактического роста безработицы, повышения требований к качеству рабо-

чей силы, уровню квалификации и личным качествам работника. Социальная реабилитация в данном аспекте более всего должна быть направлена на восстановление социально-правового статуса личности, на снятие или смягчение имеющихся социальных барьеров и стереотипов, исключающих данную категорию людей из сферы нормальной жизнедеятельности общества.
Опыт практической работы в рамках технологии социальной реабилитации предусматривает осуществление конкретных, часто адресных мероприятий в соответствии со структурой индивидуальной программы реабилитации. Например, существуют индивидуальные реабилитационные карты МСЭ для инвалидов. Индивидуальная программа реабилитации - это комплекс специальных реабилитационных мер, включающих конкретные формы, способы, используемые средства, сроки и длительность проведения мероприятий, направленных на восстановление и-компен- сацию нарушенных или утраченных функций организма, интеграцию инвалида в общество. В индивидуальной программе обычно отражены медицинская, социально-средо- вая и профессионально-трудовая реабилитация. Следует более подробно остановиться на анализе социально-сре- довой реабилитации, которая предполагает такие способы, как обучение навыкам приспособления к новым условиям жизни. Социально-средовая реабилитация инвалидов - это комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для социальной интеграции инвалидов, восстановление или формирование социального статуса, утраченных общественных связей на микро- и макроуровне. Социально-средовая реабилитация осуществляется в двух основных направлениях:

• приспособление окружающей среды к потребностям инвалидов (обеспечение средствами передвижения, протезно-ортопедической помощью, техническими средствами), адаптация социального пространства города, его районов и социальной инфраструктуры

к потребностям людей с ограниченными возможностями;

• адаптация инвалида к окружающей среде, развитие навыков, обеспечивающих возможность самообслуживания.

дях, имеющих особые требования к качеству и характеру городского пространства. Из-за позиции социального меньшинства их потребности часто игнорируются. Существующие в городском пространстве барьеры могут быть ослаблены только в том случае, если чувственные критерии, потребности инвалидов удастся представить предельно ясно, сделать их открытыми. Источниками формирования представлений о том, как следует организовать городское пространство, должны быть не только специалисты, профессионалы, но и жители города с нарушениями развития, имеющие особые требования к организации городского пространства и его объектов.
Таким образом, анализ качества региона с позиции различных социальных групп, в том числе инвалидов, является реальным основанием как для общественных действий, так и для переосмысления устоявшихся градостроительных концепций. Его распространение способно возбудить общественную поддержку делу создания безбарьерной среды и улучшения ее качества в целом.
Можно рекомендовать некоторое изменение процесса проектирования с учетом предложений, мнений пользователей путем проведения обсуждений строительных концепций совместно с представителями общественных организаций инвалидов разных категорий (инвалиды по зрению ВОС, по слуху БОГ. ВОИ). Вместе с тем в целях создания оптимального пространства уместно использовать социальную технологию проектной экспертизы, где осуществляется экспертиза строительных проектов с позиции их доступности и открытости для людей с ограниченными возможностями. В состав такой экспертной группы должны входить профессионалы - строители и проектировщики, социальные работники, сами инвалиды или их представители от общественных организаций.
Успех формирования безбарьерной среды во многом зависит от хорошей организации неформального обмена информацией и мнениями между общественными и иными организациями инвалидов и персоналом строительных*
проектных учреждений, администраций города; от наличия специальных законодательных актов, регулирующих проблемы создания доступной среды; достаточного ресурсного обеспечения проектов строительства и реконструкции. Соблюдение этих условий делает возможным удовлетворение специальных требований, а реализация проектов доступности города для инвалидов становится механизмом преодоления социальных проблем инвалидности и средством смягчения социальных конфликтов.
Основные меры социальной реабилитации пожилых людей включают разработку научно обоснованных практик оказания социальной помощи геронтологической группе. Социокультурный контекст геронтологической проблематики характеризуется прежде всего низким социально-экономическим статусом пожилого человека, проблемами одиночества и отсутствия достаточного количества помогающих ресурсов. Система социального обслуживания пожилых граждан на сегодняшний день нуждается в качественных дополнениях, а в ряде случаев - в качественных преобразованиях. Реабилитация пожилых граждан связана с восстановлением их социальной активности, максимальным включением в повседневную жизнь общества. Программы реабилитации пожилых граждан не должны ограничивать сферу жизнедеятельности этой категории населения. Направления реабилитации должны включать не только медико-социальные мероприятия, лекарственное обеспечение, материальную помощь, но и образовательные, досуговые, творческие методы, расширяющие спектр приложения активности пожилого человека.
Технология социальной реабилитации реализуется на трех уровнях.

1. Индивиду альныйуровень социальнойработы.

ется на адаптацию клиента к социальной ситуации. Данный метод особенно актуален в США, опирается на выбор психологического подхода к пониманию личности. (Например, при психоаналитическом подходе основной упор делается на анализ интрапсихической динамики клиента и оказании помощи в разрешении внутриличност- ных проблем; при бихевиоральном - концентрация внимания на дезадаптивных моделях поведения и их коррекции и т. д.).
Но независимо от психологического подхода к пониманию личности можно выделить общие элементы, составляющие метод:

• установление первичной коммуникации (эмоциональный и интеллектуальный контакт);
• изучение и анализ проблемной ситуации;
• определение целей и задач совместной работы;
• видоизменение взаимоотношений индивида с социальным окружением и/или самим собой;
• оценка прогресса и результат совмести ой’ работы.

К важнейшим выводам можно отнести следующие положения:

• малая группа способствует выходу из роли «только слушателя»;
• в малой группе становится реальным познание собственной точки зрения, собственного жизненного опыта, личных возможностей;
• в малой группе возможна обратная связь, т. е. выяснение того, как индивид воздействует на других своим поведением и словом;
• малая группа может стать инструментом накопления личного опыта, способом управления и проверки достигнутого.

роком правовом и гражданском контексте целей (например, открытие спортивной площадки в микрорайоне), то социальный работник выполняет роль организатора и координатора внешних связей группы. Если цель группы - расширение сферы самосознания и индивидуального опыта за счет интенсивного и рефлексивного общения (например, тренинг коммуникативных навыков), то в этом случае социальный работник - посредник внутригруппового взаимодействия.
Метод групповой социальной работы не имеет некоего «застывшего» вида, в настоящее время появляются новые оригинальные формы, такие как метод семейной терапии в США8.

1. Социальнаяработа науровне общины. Этотуровень основан на взаимодействии социальных служб или социального работника с представителями различных общественных групп и организаций на местном, региональном или общегосударственном уровне. «Община» (коммъюни- ти) - сложная социально-экономическая, культурно-историческая система групповой общности людей. Ком- мьюнити выполняет целый ряд функций по отношению к ее членам: социализации, взаимоподдержки, производства и распределения благ, социального контроля, т. е. всего того, что направлено на развитие жизненного сценария общины и личности. Приоритетные задачи общинной социальной работы:

• развитие социальных связей в местной общине и организация системы взаимопомощи и кооперации определенной общности людей;
• разработка, внедрение и оценка эффективности различных социальных программ и планов деятельности различных организаций, связанных с вопросами социального благосостояния населения.

Реализация этих задач направлена на достижение главной цели - активизации развития общности и улучшения модели ее жизнедеятельности.
Основные принципы реализации метода общинной социальной работы: доступность сервиса; активное сотрудничество потребителей и сервиса помощи; межведомственный подход; поддержка и развитие новых инициатив; децентрализация контроля за бюджетом; подвижность.
Формы реализации метода общинной социальной работы различны и особенно широко представлены в европейских моделях социальной работы (социальное планирование в Швеции, создание ассоциаций жильцов в Великобритании и т. д.).
Для реализации данного метода социальному работнику приходится выполнять целый ряд ролей: адвоката, брокера, эксперта, социального ориентира, что в свою очередь требует широкой теоретической и практической подготовки. Особенно актуальны умения организации и проведения социологических исследований и социально-психологические методы работы. Зачастую решение проблем общины требует комплексного вмешательства специалистов - врачей, юристов, психологов и т. п.
Взаимосвязь факторов, влияющих на поведение личности, требует комплексного использования всех групп методов социальной работы, тем более что многие методы в практической плоскости пересекаются и применение одного из них требует одновременного применения других.