Анализ кала на копрограмму. Анализ кала на копрологию Что показывает анализ копрограмма

Когда человеку необходимо определить какое-то заболевание, связанное с органами желудочно-кишечного тракта, его обязательно направляют сдавать анализ кала на копрограмму. Врачи, по запаху, консистенции, цвету и химическому составу определяют, какой недуг у человека, и что нужно делать, чтобы избавиться от проблемы. В этой статье мы подробно расскажем, как нужно подготавливаться к сдаче этого анализа, как собирать кал для него. Кроме того, мы объясним, какие показатели этого клинического исследования считаются нормой, а какие свидетельствуют о патологии.

Кал – это конечный продукт пищеварения, который отражает полностью, в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта, ведь пища проходит через все органы пищеварительной системы и в каждом из них всасывает в себя вещества, которые они выделяют для переваривания.

Цвет, запах, химический состав кала может говорить о наличии определенных патологий, к числу которых относятся:

язва желудка острой или хронической формы
проблемы с 12-перстной кишкой
болезни кишечника (причем и толстого и тонкого)
недуги, связанные с работой печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
наличие глистов
инфекция в кишечнике
дисбактериоз

Как самостоятельное клиническое исследование копрограмма кала не может быть использована для постановки точного диагноза. Врачи направляют больных сдать данный анализ только в качестве дополнительного исследования.

Копрограмма кала: подготовка

Перед тем, как больной пойдет сдавать кал на копрограмму, ему нужно правильно подготовиться:

Обязательно следует отменить прием любых медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо. Также нельзя принимать антибиотики, лекарства на основе энзимов.
Нельзя использовать слабительное или ректальные свечи перед сдачей копрограммы.
Запрещено категорически делать клизмы.
Сдавать анализ кала можно только в том случае, если вам не делали КТ с контрастированием. Если эту процедуру пришлось пройти, то сдавать копрограмму можно только через 10 дней после нее, потому что барий, который вводится в кровь, может изменить свойства кала. Результаты анализа нельзя будет считать информативными.
За 2 дня до того, как сдать анализ, нужно отказаться от приема в пищу продуктов, которые могут окрасить кал. Сюда относятся свекла, томаты и их производные.

Питание должно быть преимущественно щелочным накануне сдачи анализа. От употребления вредной пищи желательно воздержаться.
Если у женщины идут месячные, то ей нужно сдавать копрограмму только после того, как они завершатся.
Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы во время сбора кала попала хотя бы маленькая струя мочи. Поэтому важно сначала хорошо опорожнить мочевой пузырь и не пить воду.

Желательно собрать кал и сразу же его отвезти в лабораторию. Если вы знаете, что утром опорожнить кишечник для вас проблематично, то можете сделать это вечером. Кал для копрограммы можно хранить в холодильнике в течение 12 ч.

Как собрать кал на копрограмму?

Теперь подробно разберемся, как нужно собирать биоматериал для копрограммы взрослому человеку, чтобы получить достоверные и точные результаты:

Сначала найдите широкую емкость, в которую вы будете опорожняться. Она не должна быть деревянной или стеклянной. Лучше всего для этой цели использовать пластмассовый горшок. Но он должен быть чистым и сухим.
Подготовьте также специальный контейнер со шпателем, в который вы соберете кал.
Подмойтесь теплой водой и хозяйственным мылом. В этом случае уделите внимание не только анальному отверстию, но и мочеиспускательному каналу.
После того, как вы опорожните кишечник, соберите с разных участков каловой массы биоматериал на анализ. Его для копрограммы нужно всего лишь 20 г – 1 ч.л.
Тщательно закройте контейнер с анализом крышкой и подпишите его. После этого желательно сразу же отнести биоматериал в лабораторию или же поставить в холодное место для хранения. Однако учтите, что чем раньше вы сдадите анализ, тем объективнее будут результаты.

Лаборанту нужно минимум 3-5 дней, чтобы исследовать кал на наличие бактерий и прочих заболеваний пищеварительной системы.

Если вам нужно собрать кал для анализа у маленького ребенка, который уже ходит на горшок, то все правила, которые мы перечислили выше, должны быть так же соблюдены. Если вам нужно собрать кал на копрограмму у новорожденного, то знайте, что для этого его нужно положить на пеленку, с которой вы потом соберете биоматериал. Из памперса кал брать не рекомендуется.

Копрограмма кала: расшифровка

Что же может выявить лаборант в ходе исследования вашего биоматериала:

белок – если он есть, значит, в кишечнике развивается воспалительный процесс (в норме его быть вообще не должно);
кровь – если у человека есть язва, то, скорее всего, кровяные примеси или прожилки в кале будут, но кровь может быть измененной (что говорит о патологиях в верхних отделах кишечника), не измененной (если язва имеется в нижних отделах кишечника) и скрытой (если у человека активно развивается опухоль злокачественного или доброкачественного характера);
стеркобилин обнаруживается, если у человека имеет место быть гемолитическая анемия (этот пигмент вырабатывается из билирубина – в норме его быть не должно в копрограмме кала);
билирубин – наличие этого вещества в кале указывает на дисбактериоз и неправильную работу печени (однако у грудничков до 3 месяцев наличие билирубина в кале – это показатель нормы, из-за него у малышей может развиться желтушка, которая проходит чаще всего без какого-либо лечения);
слизь в кале по копрограмме в увеличенном количестве свидетельствует о наличии в кишечнике инфекции (слизь в принципе должна быть в кале, но если речь идет об обильном количестве, то это уже свидетельствует о патологии);
если в расшифровке копрограммы кала взрослого человека будут выявлены нейтральные жиры, это значит, что имеются нарушения в процессе выработки желчи (могут также быть выявлены и животные жиры из-за того, что пища плохо переваривается и усваивается организмом);
если в расшифровке анализа кала на копрограмму у детей или у взрослых людей выявлены мышечные волокна, это значит, что имеется какой-то сбой в работе поджелудочной железы;
если обнаруживается в биоматериале крахмал, это значит, что у человека уже давно развивается панкреатит, который уже приобрел хроническую форму;
если в кале есть мылистые вкрапления, это может говорить о желчекаменной болезни или закупорке желчных протоков;

если превышен уровень лейкоцитов в кале, то значит, что весь пищеварительный тракт человека воспален (в норме в копрограмме кала лейкоцитов быть вообще не должно);
если лаборант обнаружит в биоматериале растительную клетчатку, значит, хлористоводородная кислота в желудочном соке выделяется в недостаточном количестве, потому что больной неправильно питается, и у него нарушен обмен веществ;
если обнаруживается в биоматериале аммиак, значит, в кишечнике происходит процесс гниения, и он сильно воспалился по этой причине.

Если у вас обнаружатся какие-либо из вышеперечисленных отклонений от нормы, то вам нужно будет обратиться к врачу, который поинтересуется у вас такими нюансами:

сколько раз вы ходите в туалет в течение дня (в сутки количество испражнений у здорового человека должно равняться 200 г);
какой консистенции ваши испражнения – если они густые, но при этом не тугие, то никакой патологии нет, если же они имеют форму комочков, то может речь идти о запоре или спайках на кишечнике (в некоторых случаях такой кал может свидетельствовать об онкологии);
если ваши испражнения рыхлые, в них есть пенистые вкрапления, то это говорит о бродильном процессе в кишечнике и нарушении его микрофлоры.

Каким бы неприятным не был процесс сдачи анализа кала, не стоит по этому поводу комплексовать и стесняться. Это вполне нормальный физиологический процесс, который должен осуществляться правильно. Если же вы заметили, что во время опорожнения кишечника у вас возникают болевые ощущения, появился странный запах, изменился цвет кала, срочно обратитесь в больницу, чтобы не запустить опасное для жизни заболевание.

Видео: «Копрограмма кала на скрытую кровь»

Когда нужно сдавать анализ?

Копрограмму назначают при заболеваниях пищеварительного тракта и подозрении на них. Исследование проводится для определения состояния кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. Анализ помогает выявить в кале скрытую кровь, яйца гельминтов, болезнетворные бактерии, а также определить состав микрофлоры кишечника.

Подготовка

Поскольку употребление лекарственных средств способно сказаться на результатах анализа, перед тем, как делать копрограмму, рекомендуют за 1-2 недели (после консультации с врачом) отменить прием противовоспалительных и антацидных средств, любых антибиотиков, слабительных и противодиарейных лекарств, препаратов железа и некоторых других медикаментов. Если вы не успели отменить данные виды препаратов, обязательно предупредите врача, что ребенок принимал их во время сдачи анализа.

Важно также предупредить доктора о том, что ребенку незадолго до анализа делали клизму или проводили рентгенологическое исследование, при котором использовали барий. В течение трех-четырех дней до проведения копрограммы не следует вводить ректальные свечи.

Подготовка к анализу также включает соблюдение определенной диеты. Накануне сдачи кала на анализ в рационе ребенка ограничивают рыбу, овощи, зелень, мясо и фрукты. Давайте малышу яйца, молочные продукты, блюда из круп, масло, хлебобулочные изделия.

Сколько кала нужно взять?

Для копрограммы следует предоставить кал в объеме примерно одна чайная ложка.

Как правильно собрать?

Каловые массы в нужном количестве собираются в чистую емкость, у которой есть плотно закрывающаяся крышечка. Лучшим выбором будет стерильная баночка, предназначенная специально для анализа кала, которую можно приобрести в аптеке.

У грудничков

Каловые массы следует собирать с пеленки, поскольку впитывание памперсом части жидкости способно повлиять на результат копрограммы.

У более взрослых детей

Перед забором кала ребенок должен помочиться, чтобы в каловые массы не попала моча. Далее следует помыть область ануса теплой водой с использованием детского мыла, которое нужно тщательно смыть. Кал помещают в чистую емкость и плотно закрывают.

Не следует собирать кал из унитаза, если он был перед этим обработан дезинфицирующими или чистящими средствами.

Как, где и сколько времени можно хранить?

Расшифровка копрограммы у детей подробно рассмотрена нами в другой статье. В ней даны не только значения нормы, но и представлены возможные причины отклонений.

Содержание

Для определения состояния человека врачи назначают разные анализы, которые могут указать на то или иное заболевание. Копрологическое исследование кала – один из распространенных тестов, который может указать на патологию желудочно-кишечного тракта, инфекцию и т.д. Проводят взрослым, грудным детям, подготовка и забор не вызывают сложностей.

Анализ кала на копрологию

Когда впервые люди сталкиваются с этим термином, то не всегда понимают копрограмма - что это? Этот анализ подразумевает химическое, макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Основывается тест на детальном анализе химуса (пищевая кашица), которая проделывает путь через весть желудочно-кишечный тракт, а на выходе формируется в кал. За время прохождения через ЖКТ расщепляются, всасываются вещества, поэтому по стулу человека есть возможность определить работу внутренних органов.

Что показывает копрограмма

Копрология кала помогает заподозрить некоторые заболевания по запаху, форме или цвету стула. К примеру, светлые массы указывают на проблемы с желчными протоками, печенью, поджелудочной железой. Темный цвет стула говорит о возможных кровотечениях верхних отделов ЖКТ, язвенном колите, опухолях желудка, болезни Крона. Каждый этап исследования имеет свое определение на что показывает анализ кала. Ниже рассмотрены основные показатели расшифровки копрограммы.

Стеркобилин в кале

Когда копрограмма кала находит данный пигмент, то стул, как правило, имеет коричневую окраску. Этот элемент при повышенных значениях указывает на развитие гемолитической анемии. Нормальный показатель стеркобилина в кале должен быть в пределах 75-250 мг за сутки. Снижение вещества происходит, когда камень закупоривает желчные протоки. Для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести исследование желчного пузыря.

Детрит в кале

Это вещество представляет собой мелкие частички разрушенных клеток эпителия ЖКТ, переваренной пищи, бактериальных клеток. Детрит в кале при рассмотрении под микроскопом выглядит как разнокалиберные, аморфные, зернистые образования, определить происхождение которых возможности нет. Массы всегда содержат большое количество детрита, если происходит хорошее переваривание пищи. Изменение нормальных показателей вещества указывает на разные патологические состояния.

Жирные кислоты в кале

После поступления пищи должно быть усвоено организмом 90-98% жира. По этой причине при нормальном процессе пищеварения у здорового человека стул не должен содержать соли жирных кислот в кале и нейтральный жир. Небольшое количество остатков жировой пищи может выделяться в виде мыл. Значительный показатель жирных кислот, нейтрального жира указывают на стеаторею. Происходит накапливание элементов за счет снижения активности пищеварительного фермента, ускоренного продвижения химуса, недостаточного поступления желчи.

Эритроциты в кале

При осложненных кровотечениях, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены эритроциты в кале (кровь). Когда пища проходит по участкам ЖКТ, пораженных опухолями, происходит травмирование оболочки, выделяется небольшое количество крови. Целостность кишечника могут нарушать гельминты. Встречаться неизмененные красные клетки крови при кровотечениях из толстого кишечника. Измененные эритроциты в каловые массы попадают из верхних отделов ЖКТ. Важно, что выявить опухоли на ранней стадии помогает копрограмма на скрытую кровь.

Мыла в кале

При расшифровке результатов могут присутствовать мыла в копрограмме. Незначительные показатели являются нормой для анализа кала. Если показатель сильно превышает норму, это говорит о недостаточности переваривания поступающей пищи желудком и всасывании тонкой кишкой. Как правило, это отклонение встречается при развитии желчнокаменной болезни, панкреатите. Этот же показатель может указывать на те же патологии, что и присутствие жирных кислот, жиров.

Белок в кале

Хорошим показателем при копрограмме считается отсутствие белка в кале. Положительный результат говорит о развитии воспалительного процесса в пищеварительном тракте, это: колит, панкреатит, энтерит, гастрит. Повышенный белок может быть выявлен при проктите, язве, раке, полипозе. Важно, что только по выявлению этого элемента в копрологическом исследовании нельзя поставить диагноз. Однако при наличии болевых ощущении в подреберье, под ложечкой, зловонный стул, тошнота, вздутие живота – это симптомы панкреатита.

Бактерии в кале

Указывать на нарушение микрофлоры кишечника могут йодофильные бактерии в кале. К этой флоре относят разные микроорганизмы: дрожжевые клетки, кокки, палочки и т.д. Все они обладают придают стулу темно-синий, черный цвет при контакте с раствором йода. Обнаружение бактерий в стуле не всегда указывает на какую-то патологию. При диагностировании следует обращать внимание на питание, которое было перед сдачей анализа.

Билирубин в кале

У взрослого человека обнаружен билирубин в кале может быть из-за нарушения процесса восстановления данного элемента в кишечнике из-за микробной флоры. Повышено вещество может при быстрой эвакуации пищи (значительное усиление перистальтики кишечника), после приема антибактериальных препаратов, при тяжелом дисбактериозе (синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике).

Эпителий в кале

Нормальный показателем для копрологического анализа является отсутствие эпителия в кале. Если была обнаружена соединительная ткань, это говорит о недостаточности желудочного пищеварения. В норме происходит переваривание эпителиальной ткани при помощи соляной кислоты, поэтому ее нахождение при расшифровке копрограммы говорит о недостаточном или полном отсутствии желудочного сока. Когда происходят такие нарушения, мясная пища не проходит первичную обработку, непереваренные массы поступают дальше, что снижает качество усвоения пищеварительным трактом.

Как сдать анализ кала

Правильный сбор материала напрямую влияет на достоверность результата копрограммы. По этой причине следует знать, как собрать кал у взрослого человека и ребенка. Для достоверности результатов копрограммы собирать стул нужно, соблюдая следующие правила:

За 2-3 дня до сдачи масс на анализ необходимо убрать из рациона ребенка и взрослого все продукты, которые могут окрасить кал (зеленые овощи, свеклу, помидоры) и красную рыбу.
Разрешается перед копрограммой употреблять картофель, каши, яйца. Иногда врач может прописать специальную диету, которая будет содержать мало углеводов, жиров, белков. Это создаст на пищеварительный тракт максимальную нагрузку, которая поможет выявить при анализе кала даже минимальные отклонения во время всасывания, переваривания и в моторике кишечника.
Следует отказаться перед копрограммой от приема всех медикаментов, ферментов, которые оказывают влияние на перистальтику. Также нужно исключить препараты с содержанием железа, висмут, антрацитные, противовоспалительные лекарства, антибиотики.
Провести позже копрограмму необходимо, если недавно была колоноскопия, перед которой полностью очистили при помощи клизмы или медицинских препаратов кишечник. Затруднить выявление и расшифровку копрограммы может недавно проведенное рентгенологическое обследование с барием.
Не рекомендуется девушкам во время месячных сдавать анализ на копрограмму.
Собрать кал на анализ нельзя при наличии кровоточащего геморроя.

Необходимо собрать массы, которые были получены путем естественной дефекации. Лучше подходит первая утренняя порция, чтобы сразу же отнести ее в лабораторию. Кал в баночке, собранные вечером, внутри холодильника допускается хранить 10 часов. Емкость для хранения стула должна быть стерилизованной, для проведения копрограммы хватает 15 г материала (около 1 ч. л.).

Сколько делается анализ кала

Человек может получить расшифровку анализа через 1-2 дня после сдачи материала. На то, сколько делается копрограмма, влияет загруженность лаборатории. Пациент получает на руки результаты химического, микро- и макроскопического исследования стула. Характеристики (расшифровку) копрограммы составляет врач, он же может обозначить выявленные патологии. Отклонения от нормы состава кала может говорить о начале развития или наличии патологии определенного органа.

Видео: общий анализ кала

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Под копрограммой понимают лабораторное исследование испражнений (кала), по результатам которого можно определить переваривающие функции органов ЖКТ. Поэтому она является неотъемлемой частью диагностических исследований, проводимых для выявления патологий пищеварения.

Основными критериями оценки кала считаются его физико-химические свойства и микроскопические особенности. Помимо этого, также выявляются всевозможные гельминтозы. Нужно отметить, отличную информативность анализа, сочетаемую с простотой и нетрудоемкостью его выполнения.

Что показывает анализ?

Каловые массы – заключительный продукт переваривания. Поскольку формирование кала происходит «по пути следования» пищи по всем отделам ЖКТ, то основные показатели его будут отображать состояние всех пищеварительных органов.

В кале в норме должно содержаться огромное количество бактерий (2/3 от его общей массы). Также здесь можно обнаружить мелкие частички недопереваренных пищевых волокон, различные красящие компоненты (пигменты), эпителиальные клетки кишечника.
Посредством копрограммы можно определить степень нарушения пищеварения на конкретном этапе.

Специалист по результатам проведенного исследования сможет обнаружить:

патологии желудка;
заболевания различных кишечных отделов, включая тонкий и толстый;
нарушения работы печени и желчевыводящих путей;
воспалительные и инфекционные процессы в прямой кишке;
недостаток выработки энзимов поджелудочной железой;
гельминтозы, лямблиоз.

Часто исследование испражнений проводится в качестве комплексного профилактического обследования. Повторное его проведение отображает эффективность лечения, а при необходимости помогает своевременно подкорректировать медикаментозную терапию.

Анализирование каловых масс проводится в нескольких направлениях:
Общий вид испражнений: плотная консистенция, коричневое окрашивание, отсутствие специфического запаха. Не должно быть примесей слизи и/или кровяных прожилок, крупных частичек недопереваренной пищи, которые видны невооруженным глазом.Специальные методы проводятся для выявления скрытой крови в кале (гемоглобина), белка, стеркоилина и билирубина, которые относятся к разряду красящих веществ. Их наличие дает возможность изучить работу печени. В норме скрытой крови быть не должно, как и белка, и билирубина, а вот значение стеркобилина должно быть положительным.

Присутствие характерных отклонений от нормы в анализе кала может указывать на степень поражения отделов кишечника, желудка, а также желез внутренней секреции.

1. Специфическое окрашивание испражнений свидетельствует об употреблении некоторых продуктов либо лекарственных средств, а также на патологии ЖКТ (внутреннее кровотечение).

2. «Беловатые» каловые массы указывают на заболевание печени, желчного пузыря, ярко-красные оттенки – кровотечения нижних отделов кишечника, черные испражнения – кровотечение верхних отделов ЖКТ.

3. Ощелачивание испражнений считается характерным признаком начала брожения и гниения кишечного содержимого, дисбактериоза, кишечной диспепсии, патологии поджелудочной железы.

4. Белок в биоматериале обнаруживается при панкреатите, колите, гастрите.

5. Повышенное содержание лейкоцитов и/или слизи является отличительным признаком воспаления в кишечных отделах, развития кишечной инфекции.

6. Жировые капли и крахмальные зерна в испражнениях – свидетельство патологии всасывающей способности тонкого кишечника и/или нарушения работы поджелудочной.

7. Присутствие атипичных клеток свидетельствуют о возможном опухолеобразовании.

Правила подготовки к проведению исследований

Подготовка к сдаче каловых масс для проведения копрограммы не требует наличия особых навыков со стороны пациента. Но доктор должен обязательно предупредить больного об отмене препаратов железа и висмута, а также любых слабительных. Под «запрет» попадают ректальные суппозитории и клизмы.

Придется также отложить анализ кала на 7-10 дней в случае проведения рентгенографии и/или ирригоскопии с применением бария. Это связано с тем, что контрастное вещество несколько изменяет физико-химические свойства каловых масс.
Чтобы результаты были максимально информативными и достоверными, следует ограничить возможность влияния разнообразных алиментарных (питание и режим приема пищи) и внешних факторов.

Поэтому подготовиться к исследованию нужно правильно:

за 48 часов до проведения анализа нужно исключить из рациона томаты, свеклу, ревень и другие богатые красящими пигментами продукты;
за 72 часа до забора кала следует отказаться от приема антибиотиков и антибактериальных препаратов (сумамед, азитромицин и другие), лекарственных средств, влияющих на моторику и кишечную перистальтику (домрид, мотилиум), энзимных препаратов (фестал, мезим форте);
в меню нужно включить овощи, каши, кисломолочные продукты, фрукты, но только в строго ограниченном количестве;
за 72 часа до отбора кала также следует отказаться от употребления рыбных и жирных мясных блюд;
женщинам запрещено отбирать биоматериал во время менструации;
каловые массы, используемые для проведения копрограммы, не должны контактировать с мочой.

Для исследований подходит кал, полученный только естественным путем, без применения клизм и механического стимулирования прямой кишки.

Как собирать кал?

Перед началом отбора биоматериала нужно помочиться, тщательно обмыть наружные половые органы и область ануса теплой водой (желательно кипяченой) с использованием нового детского мыла (нет примесей и отдушек), после чего еще раз обмыть чистой водой.
Отбор пробы для проведения анализа должен производиться с разных участков кала. Это позволяет отобрать слизь, кровяные прожилки и/или другие «неестественные» примеси, которые обязательно должны присутствовать в анализируемой пробе. Ввиду этого для дефекации понадобится чистая сухая емкость с широким горлышком. Из этого биоматериала следует отобрать 1 ч.л. специальной «ложкой-шпателем», встроенной в отвинчиваемую крышку пластиковой емкости (можно купить в аптеке или выдается в частной лаборатории). Кал, помещенный в эту емкость, плотно закрывается крышкой и подписывается (ФИО, дата отбора биоматериала).

Для отбора пробы биоматериала не подходят спичечный коробок, стеклянные баночки из-под детского питания. В лаборатории для исследований принимаются испражнения только в специально предназначенных для этого пластиковых контейнерах. К тому же в качестве биоматериала нужно использовать только «свежий» утренний кал.

Биоматериал для проведения копрограммы нужно как можно быстрее (в тот самый день) доставить в лабораторию. Чем больше времени кал храниться вне лаборатории, тем больше вероятность погрешности в полученных результатах. Хранить емкость с калом можно на нижней полке холодильника (до +5) в течение 8 часов.

Ввиду многогранности анализа, ждать результатов копрограммы придется 5-6 рабочих дней.