Транскраниальная микрополяризация головного мозга. Противопоказания микрополяризации мозга — ткмп и твмп микрополяризации Результаты от терапии

Лечение заболеваний центральной нервной системы - достаточно сложная задача. Методы, применяемые в детской практике, должны быть не только безопасны, но и не вызывать болезненных ощущений у малышей. Один из них - микрополяризация головного мозга.

Что это такое?

Головной мозг - это настоящий компьютер, который организует и планирует работу всех органов. Функционирование этого органа достаточно сложное. Это обусловлено многообразием различных функций, которые он выполняет. Воздействовать на работу головного мозга следует максимально щадящим методом. Этого можно достигнуть при применении микрополяризации.

Этот метод прекрасно зарекомендовал себя в детской неврологии. Терапевтическое действие различных патологий головного мозга проводится с помощью воздействия постоянного электрического тока. Оно достаточно мало и по интенсивности не превышает 1 мА. Такое воздействие вполне сравнимо с естественным напряжением в клетках головного мозга (нейронах). Это обуславливает возможность безопасного применения данного метода у самых маленьких пациентов.

Транскраниальная микрополяризация - это уникальный метод лечения головного мозга у малышей.

Над созданием этого методики трудились сразу несколько ученых в разных странах мира. На разработку данного метода потребовалось более ста лет. Наша страна по праву может гордиться, что первая процедура микрополяризации головного мозга была проведена в Психоневрологическом Институте им. Бехтерева.

Нужно отметить, что метод не нашел достаточно повсеместного применения. Это связано с некоторыми причинами: возникновением в некоторых случаях технических погрешностей во время процедуры, получением широкого диапазона полученных значений, а также отсутствием четкой и признанной стандартизации результатов. По статистике, микрополяризация головного мозга проводится чаще детям, чем взрослым. К проведению такого лечения существуют определенные показания и имеются противопоказания.

Как проводится?

Микрополяризация головного мозга не вызывает у ребенка никаких болезненных ощущений. Это во многом объясняет то, что метод вполне применим в детской практике. Даже самый маленький ребенок хорошо переносит такие процедуры. Обычно чрезмерно эмоциональных малышей перед проведением исследования стараются несколько успокоить. Присутствие рядом с ребенком мамы во время выполнения процедуры помогает несколько снизить повышенную тревожность и чрезмерную эмоциональность у ребенка.

Курс лечения составляется индивидуально и зависит от исходного основного заболевания, а также возраста малыша. Микрополяризацию можно проводить как в профилактических, так и в лечебных целях. Обычно длительность курса составляет 10-12 сеансов. Длительность одной процедуры составляет, как правило, от ½ до часа. В некоторых случаях специалисты рекомендуют повторить курс лечения через 6-8 месяцев.

Основной целью терапии является активизация нейронов головного мозга и оптимизация работы центральной нервной системы.

Действие тока определенной частоты приводит к тому, что клетки головного мозга начинают работать интенсивнее и продуктивнее. Также происходит улучшение межнейронального взаимодействия. Это и приводит к тому, что улучшается общая работа головного мозга.

Назначается курс лечения обычно невропатологом, логопедом или детским психотерапевтом. Перед назначением микрополяризации головного мозга обычно проводятся все необходимые анализы и исследования, устанавливающие полноценный и точный диагноз или патологическое состояние. Обычно обязательно назначается электроэнцефалография головного мозга или ЭЭГ. Этот метод позволяет выявить наличие патологического процесса в нервной ткани. Также ЭЭГ проводится в ходе проведения курса микрополяризации: в середине и по окончании проведенного лечения.

Перед проведением процедуры с ребенком следует обязательно поговорить. Нужно объяснить малышу, что ему нужно будет посидеть в течение определенного времени спокойно, не совершая активных движений. В разговоре следует обязательно сделать акцент на то, что у него не появится никакой боли или неприятных ощущений.

Подчеркните, что во время всей процедуры вы будете находиться рядом, и ничего плохого не случится.

Некоторые капризули наотрез отказываются от проведения подобного лечения. В таком случае постарайтесь превратить лечение в игру. Скажите, что во время этих процедур малыш станет настоящим супергероем! Обычно такой прием хорошо работает с мальчишками. Постарайтесь перевести внимание ребенка с лечения на активную игру.

Для проведения лечения на голову малыша надевается специальный шлем или крепятся электроды. Именно по ним будет проходить постоянный ток низкой частоты. Все электроды, расположенные внутри шлема, расположены в строго определенном порядке. Перед проведением процедуры микрополяризации врач устанавливает индивидуальные настройки работы прибора для конкретного ребенка.

Во время лечения не нужно сидеть абсолютно без движения. Малыш может немного двигать телом или руками. Однако все активные движения запрещены. Их совершение заметно снижает достижение положительного результата, и угнетает степень воздействия. Эффект от применения данного метода лечения является накопительным. Обычно первые положительные изменения в состоянии ребенка начинаются в середине курса терапии.

Врачи отмечают, что проведение электроэнцефалографии головного мозга в середине курса лечения очень важно. Оно помогает отследить самые ранние признаки восстановления утраченных функций и заметить результат.

У большинства пациентов после проведения лечения происходит улучшение самочувствия. При отсутствии положительного результата требуется пересмотр тактики терапии и проведение дополнительных методов диагностики. Возможно, к снижению результата приводят «скрытые» заболевания или патологические состояния.

Кому показана процедура?

Для назначения процедуры существуют строгие рекомендации. Микрополяризация - это, к сожалению, совсем не панацея терапии всех патологий головного мозга. Она помогает только при определенных патологических состояниях.

Обычно решение о необходимости назначения подобного лечения принимает лечащий врач. Оценивая исходное состояние ребенка, он определяет возможность применения у него данного вида терапии.

Обычно транскраниальная микрополяризация назначается при:

Отставании от возрастного развития. Если малыш имеет признаки выраженного нарушения психического или физического развития, то его направляют на соответствующее лечение. Терапевтический курс в этом случае может быть разным и зависит от исходного состояния ребенка;
Врожденной патологии центральной нервной системы - детском церебральном параличе . Назначается при различных формах данного заболевания: гиперкинетической, спастической, мозжечковой или смешанной;
Различных расстройствах голоса. Нарушенная работа голосового аппарата по причинам патологических состояний центральной нервной системы также является показанием для данной процедуры;
Признаках эпилептического состояния. Метод эффективен при различных видах эпилепсии, особенно протекающих со стертым течением или выраженных незначительно;

Гиперактивности различного происхождения;
Синдроме дефицитного внимания;
Выраженных последствиях психоэмоциональных или нервных потрясений, которые вызвали у малыша существенные нарушения в работе центральной нервной системы;
Синдроме чрезмерной агрессии в детском или подростковом возрасте. Наиболее эффективна микрополяризация головного мозга в случае, если расстройства психики у ребенка вызваны вследствие функциональных нарушений;
Различных нарушениях выведения мочи (энурезе) или кала (энкопрезе);
Выраженных панических атаках и нарушениях социальной интеграции;
Нарушениях зрения и слуха. Отзывы многих родителей говорят о том, что микрополяризация эффективна для лечения нистагмов различного происхождения, косоглазия, амблиопии, сенсо-невральной тугоухости;
Последствиях черепно-мозговых травм. Часто эти патологии сопровождаются развитием головокружения, головной боли, появлением вегетативных нарушений и даже расстройств кровообращения;
Головной боли, связанной с сильным напряжением;
Олигофрении (слабоумии), протекающей в легкой форме.

Противопоказания

В некоторых клинических случаях проводить микрополяризацию головного мозга невозможно. Она также как и любой другой метод терапии, имеет индивидуальные противопоказания. Обычно они устанавливаются врачом еще на этапе диагностики - до проведения и назначения курса лечения. Если у малыша были выявлены определенные противопоказания, то от микрополяризации следует отказаться.

К основным ограничениям для проведения процедуры относятся:

Одновременное с микрополяризацией проведение иглоукалывания, магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также другие электрических методик лечения.
Применение психотропных средств.
Выраженные ожоги или травматические повреждения на голове в местах для прикладывания электродов.
Острый период воспалительных инфекционных заболеваний головного мозга: менингит, арахноидит, энцефалит и другие. В этом случае данное противопоказание является относительным. После устранения причины и неблагоприятных симптомов вирусной или бактериальной инфекции его можно будет провести.
Врожденные выраженные патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся появлением нарушений сердечного ритма. Стойкие аритмии являются противопоказанием для воздействия электрическим током, так как это может усугубить их течение.

Наличие металлических элементов внутри тела. Малышам, которые имеют штифты в костях после различных травм, проводить микрополяризацию нельзя. Съемные металлические конструкции (брекеты, зубные скобы и другие) не являются противопоказанием к проведению процедуры, так как их можно легко снять перед ней.
Патологические сужения (стенозы) кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Активное воздействие электрическим током может привести к чрезмерному их расширению, способствующему возникновению патологического разрыва и внутримозговому кровотечению.
Новообразования в головном мозге и различные опухоли. Воздействие электрическим током в этом случае может способствовать их более интенсивному росту или распространению метастазов.

О том, при каких состояниях у детей показана микрополяризация мозга, смотрите в следующем видео.

Под термином «микрополяризация головного мозга» понимают воздействие постоянных низкочастотных импульсов на конкретные зоны центральной нервной системы. Такое воздействие способно стимулировать деятельность межнейронных связей коры центральной нервной системы. Особенностью метода является его доступность и отсутствие побочных эффектов от правильно проведенного лечения.

Какой механизм воздействия метода?

Несмотря на набирающие обороты популярности процедуры, ученые до сих пор не установили точный механизм ее действия. На сегодняшний день превалирующей теорией усиления функционирования нервных клеток является воздействия импульсов на ионы кальция.

Увеличение содержания ионов кальция внутри нейронов приводит к укреплению и созданию новых межклеточных связей, усилению работы нейронов. Это улучшает память человека и приводит в норму его психическое состояние.

Нейрональная активность моделируется путем наложения электродов на голову, которые излучают постоянный ток низкой интенсивности, легко проходящий через кости черепа. Важным фактором в работе аппарата является его полная неинвазивность и безболезненность самого метода.

Показания к проведению процедуры

Любой метод, применяемый в традиционной медицине, требует абсолютных либо относительных показаний для его назначения, а также объективного взвешивания всех противопоказаний и побочных действий. К показаниям к применению микрополяризации мозга относится:

депрессивные состояния;
задержки психического развития и речи у детей;
тяжелые неврастенические состояния;
осложнения и травм спинного мозга;
нарушения слуха;
детские церебральные параличи различных форм;
реабилитация после острых нарушений мозгового кровообращения ();
(в некоторых случаях).

Среди противопоказаний к использованию метода выделяют воспалительные заболевания (как острая форма, так и рецидив хронической болезни), опухолевые образования, лихорадку, наличие имплантатов в области черепа и т.д.

В некоторых странах метод используют без назначения врача, что нецелесообразно ввиду возможных побочных действий при неумелом применении. Особенно это пользуется популярностью среди студентов, которым требуется повышение умственной активности в дни экзаменов.

Правда или миф?

Не смотря на повышающуюся актуальность метода, его эффективность все больше поддается сомнению. Главная корпорация, которая занимается контролем качества лекарственных препаратов, пищевых продуктов и медицинских процедур – FDA, еще не внесла транскраниальную микрополяризацию головного мозга в «белый список». Известно, что армия США использует этот метод при подготовке пилотов.

Важно! В случае неправильной локализации электродов, воздействия импульсов на головной мозг может навредить здоровью.

Результативность процедуры

В странах СНГ показанием для назначения микрополяризации головного мозга детям являются различные формы церебрального паралича и задержки в умственном развитии. У некоторых детей выявляют нарушения глубинных структур мозга, коррекция которых затруднена.

Метод локально действует на те структуры, функция которых нарушена. Эффективность микрополяризации составляет 70%. Этот показатель гораздо выше, чем при изолированном приеме лекарственных препаратов.

Считается, что низкочастотные импульсы способны стимулировать деятельность нервной системы у пациентов, улучшать и ускорять их реабилитацию. Результатом траскраниальной микрополяризации мозга является:

улучшение когнитивных функций мозга;
снижение гиперактивности у ребенка;
повышение внимания и усидчивости;
(вплоть до полного ее восстановления)
улучшение слуха и зрения.

Пациентам, перенесшим ранее инсульты, также требуется проведение микрополяризации для ускорения реабилитации. Очень важно время начала микрополяризации после нарушения мозгового кровообращения, от которого зависит эффективность процедуры. При этом транскраниальную стимуляцию используют как дополнительный метод в период восстановления пациента.

Большое количество положительных отзывов при микрополяризации головного мозга свидетельствует о ее позитивном эффекте на ткань центральной нервной системы. У детей с ДЦП и отставанием в умственном и физическом развитии включают в реабилитационную программу метод микрополяризации. Благодаря комплексной реабилитации улучшается моторное, сенсорное и речевое развитие.

Стоит отметить, что, не смотря на хорошие результаты микрополяризации мозга, ее использование должно быть строго ограничено абсолютными показаниями к назначению. Свободное использование метода без показаний может не только ухудшить состояние здоровья, но и нанести ему непоправимый вред.

Внимание!

Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать -

Головной мозг и нервная система в целом – сложная структура человеческого организма. Непрерывные импульсы нейронов контролируют работу всех систем органов, поведение человека, выполняют бессознательные функции (дыхание и пищеварение), позволяют воспринимать различные ощущения (боль, температура и др.) и предугадывают поступки и действия.

Патологий и заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) достаточно много, зачастую они мешают человеку вести нормальный образ жизни. Для лечения неврологических заболеваний врачи используют целый ряд методов – от лекарств и физиотерапии до хирургического вмешательства. Методика микрополяризации головного мозга до сих пор считается спорной, несмотря на положительный лечебный эффект. Что представляет собой процедура? Какие показания и противопоказания имеет?

Принцип работы транскраниальной микрополяризации

Суть микрополяризации заключается в стимулировании пораженных нейронов и восстановлении их нормального функционирования с помощью постоянного тока минимальной частоты. Приставка «микро» обозначает микроток, его интенсивность составляет примерно 100мкА (для сравнения, при других агрессивных процедурах применяют ток в 1мА). «Поляризация» — электрический процесс стимулирования клеточных мембран мозга.

В ходе многолетних исследований ученые обнаружили, что микроток такой мощности благоприятно воздействует на мозговые клетки, восстанавливает и корректирует их функции. Минимальная частота тока имитирует интенсивность естественных импульсов, которые ежесекундно возникают в мозгу, что делает процедуру максимально безопасной.

Существует два вида микрополяризации – транскраниальная (стимулирование головного мозга) и трансвертебральная (воздействие на разные сегменты спинного мозга). Для лечения детей с различными неврологическими нарушениями применяют транскраниальную микрополяризацию (ТКМП).

Во время процедуры на голову ребенка надевают специальный шлем с прикрепленными электродами. Расположение электродов сугубо индивидуально, оно зависит от диагноза и местоположения пораженного участка мозга. Методика дает возможность системного и локального (точечного) воздействия на конкретную область.

Микрополяризация головного мозга детям помогает полностью восстановить нормальные реакции нервной системы (двигательные, речевые, психические функции) и улучшает обменные процессы в клетках.

Во время сеанса ребенок может разговаривать, рисовать, читать, смотреть телевизор или собирать пазлы. Процедура полностью безболезненна, длится около 1 часа. Длительность курса определяется доктором (невропатологом или психологом). В среднем, для положительного результата нужно провести 2 курса в год, по 10 сеансов каждый.

Какие показания к проведению процедуры?

Перед началом терапии ребенок проходит тщательное медицинское обследование. Кроме этого, родителям следует морально подготовить малыша к предстоящему лечению — это избавит его от лишнего стресса, переживаний и страха.

Показания к проведению ТКМП:

Метод действительно универсален. Он может применяться в различных сферах и при различных диагнозах. Лечение разрешено проводить как детям, так и взрослым.

Кому запрещено проходить лечение?

Нервная система достаточно хрупкая структура, поэтому к различным вмешательствам в ее функционирование нужно относиться серьезно. Существует ряд заболеваний, при которых от процедуры необходимо отказаться.

Противопоказания к проведению ТКМП:

злокачественные образования головного мозга (онкология);
патологии сердечно-сосудистой системы;
инфекционные и простудные заболевания с высокой температурой (в данном случае нужно дождаться выздоровления);
раны или незажившие швы на коже головы;
пигментация кожи, высыпания, любые новообразования в местах, где будут крепиться электроды;
наличие инородных предметов в черепе (после травм или операций);
патологии соединительных тканей;
индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к воздействию электрического тока.

Микрополяризация – процедура довольно мягкая и щадящая. Именно поэтому при тяжелых психических или генетических нарушениях она может не дать желаемых результатов. В таком случае целесообразнее использовать более агрессивную терапию.

Тяжелые формы заболеваний не являются противопоказанием к лечению, но необходимо понимать, что терапия может быть малоэффективной.

Тем не менее, если другие методики не эффективны, врачи применяют микрополяризацию — минимальный результат лучше его полного отсутствия.

Особенности проведения ТКМП

ТКМП вызывает много споров и противоречий. Лечение электрическим током у многих родителей вызывает шок. Некоторые считают, что электроды могут в прямом смысле «поджарить мозги» ребенка, но это не так, и безопасность процедуры полностью подтверждена.

На сегодняшний день методика не нашла широкого распространения в мире. До сих пор процедура проходит различные тестирования и исследования, по каждому диагнозу формируется полная база результатов.

Что касается результатов лечения детей — они вполне удовлетворительные:

после терапии наблюдается улучшение памяти и мышления;
уменьшаются или полностью проходят психологические и эмоциональные расстройства, нормализуется сон;
дети становятся более общительными, активными, депрессивные взгляды на жизнь меняются на положительные эмоции, появляется интерес к окружающему миру;
положительный эффект лечения различных задержек развития — речь ребенка становится осмысленной и четкой, улучшается двигательная активность (рекомендуем прочитать: как диагностируется и лечится задержка речи у детей 2-3 лет?).

Первые результаты лечения наблюдаются значительно раньше, чем при использовании других типов терапии.

Данные по детям с аутизмом и синдромом Дауна противоречивы. Ученым до сих пор не удалось изучить и выявить все особенности и детали функционирования мозга таких пациентов. В большинстве случаев эффект от ТКМП был минимальным или отсутствовал вовсе. Но достоверно подтвержден факт, что микроток не ухудшил состояние ни одного из пациентов.

В комплексном лечении детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) сотрудники РНПЦ психического здоровья впервые в Беларуси применили метод транскраниальной микрополяризации (ТКМП). В его основе лежит воздействие постоянным электрическим током малой силы на ткани головного мозга при помощи сертифицированного аппарата «Поток-1 ».

Лечение получили более 30 детей в возрасте 3-10 лет с расстройствами аутистического спектра. Основными симптомами заболевания были:

отставание в развитии,
отсутствие речи или задержка ее развития,
повторение одних и тех же слов и фраз.

Кроме того, дети избегали телесных, вербальных, зрительных контактов .

Курс лечения состоял из 10-12 сеансов транскраниальной микрополяризации , которые проводили ежедневно. Длительность процедуры варьировалась от 20 до 40 минут. Область воздействия подбиралась каждому пациенту индивидуально на основе данных нейропсихофизиологического обследования. Использовали 2-4 электрода площадью 2 квадратных сантиметров с гидрофильными прокладками, которые устанавливали на кожу головы и фиксировали эластичным бинтом-повязкой.

Положительный результат лечения подтвердили психологическое и логопедическое обследование, данные ЭЭГ, общее клиническое впечатление.

Наталья Сергеева , врач-психиатр-нарколог РНПЦ психического здоровья:

В силу клинического разнообразия проявлений аутизма , своеобразным компромиссом между теорией и практикой стал термин «расстройства аутистического спектра » - РАС.

В мире 40 из 10 000 детей страдают расстройствами аутистического спектра. В Беларуси за последние годы этот показатель составлял всего 2 случая. Однако истинную распространенность этих расстройств в нашей стране определить сложно из-за особенностей подходов к постановке диагноза «аутизм» и сбора статистических данных. В 2011 году в Минске под наблюдением психиатров находился 171 ребенок с установленным диагнозом «аутизм». Показатель общей заболеваемости в столице в том же году - 5,4 случая на 10 000 детского населения.

Особенности расстройств аутистического спектра :

качественные нарушения социального поведения (отсутствие контакта «глаза в глаза», неспособность развивать взаимоотношения со сверстниками и др.);
качественные коммуникативные нарушения (задержка или полное отсутствие речи, неспособность начать или поддержать разговор, отсутствие ролевой игры и др.);
специфические интересы и стереотипное поведение (хлопанье, взмахи руками/пальцами или сложные движения всего тела и др.);
проявление симптомов в основном до 3-летнего возраста .

В связи с неоднозначными подходами к оказанию помощи детям с расстройствами аутистического спектра в последние десятилетия идет активный поиск дополнительных, в т. ч. немедикаментозных методов лечения данной патологии, которым и является транскраниальная микрополяризация.

В комплексной терапии мы решили попробовать транскраниальную микрополяризацию , в ней удачно сочетаются простота и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур с высокой степенью избирательного воздействия.

Метод позволяет активизировать резервы мозга, уменьшить проявления функциональной незрелости. Важный момент - отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедур транскраниальной микрополяризации.

Методика показана также при неврологических заболеваниях (ДЦП, органические поражения центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы, неврозы и неврозоподобные состояния и др.). Транскраниальная микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод.

Противопоказания :

индивидуальная непереносимость электрического тока,
злокачественные новообразования,
простудные и инфекционные заболевания,
высокая температура.

Результаты транскраниальной микрополяризации обнадеживают. У детей, страдающих расстройствами аутистического спектра, наблюдалась положительная динамика:

они стали лучше понимать обращенную речь,
снижались агрессивность и страх,
улучшалось настроение,
появлялся интерес к окружающему.

Например, мама 3-летнего Н. , прошедшего курс транскраниальной микрополяризации, заметила, что исчезло «мычание », сын произносит все звуки, слова, после просмотра мультфильма он стал активно повторять «кто там? » и «носок ». Кроме того, Н. начал интересоваться картинками, упорядочилось его поведение, у мальчика появились бытовые навыки, полюбил катание с горки, научился различать одушевленные и неодушевленные предметы.

Пациенты с логопедическими нарушениями (в т. ч. дети с расстройствами аутистического спектра) после микрополяризации произносят новые звуки и слова. Речь становится более осмысленной и четкой, они начинают понимать обращенные к ним слова. У большей части пролеченных детей улучшилась коммуникация, упорядочилось поведение.

Изучение возможностей транскраниальной микрополяризации перспективно и при других психоневрологических заболеваниях, особенно - не поддающихся традиционной терапии.

Подготовила Елена Гордей , «МВ».
Опубликовано 14 марта 2013 года в газете «Медицинский вестник», № 11 за 2013 год.

I . ВВЕДЕНИЕ

Микрополяризация - высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС. ТКМП (транскраниальная микрополяризация) и ТВМП (трансвертебральная микрополяризация) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация", впервые предложенный в лаборатории, характеризует параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур ТКМП и ТВМП (как правило, они на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП – 1мА, при ТВМП - 3мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв. мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга (, Преображенская РФ № 000 от 01.07.97).

В основе клинических эффектов, получаемых при использовании транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации, лежат фундаментальные исследования о влиянии постоянного тока на нервную ткань Е. Пфлюгера (1869), (1883), учение о парабиозе (1901), доминанты (1925), а также теории (1978) о жестких и гибких связях, детерминанты (1980), обширные экспериментальные исследования (1969), посвященные формированию поляризационной доминанты и (1981), показавшего возможность модуляции процессов памяти с использованием направленного постоянного тока малой интенсивности на различные структурные образования головного мозга и др.

Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного мозга.

ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.

ТВМП позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.

II. ПОКАЗАНИЯ

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста:

I. Детские церебральные параличи:

Спастические формы различной степени тяжести;

Гиперкинетические формы различной степени тяжести;

Мозжечковые формы различной степени тяжести;

Смешанные формы различной степени тяжести;

Задержки психического и речевого развития;

Эписиндром.

II. Органическое поражение ЦНС.

III. Сосудистые заболевания головного мозга:

Острые нарушения мозгового кровообращения, начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы;

Последствия острых нарушений мозгового кровообращения в виде гемипарезов, парапарезов, атаксии, афазии, алалии и др.;

IV. Черепно-мозговые травмы, в том числе размозжения мозга, в острый период (начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы) и их последствия (синдром «вегетативный статус», гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия и др.).

V. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного и спинного мозга.

VI. Последствия травм спинного мозга и позвоночника, в том числе последствия оперативного вмешательства.

VII. Неврозы и неврозоподобные состояния.

VIII. Нарушения зрительных функций (амблиопия, нистагм, косоглазие).

IX. Нарушения слуховых функций (сенсоневральная тугоухость).

X. Сколиотическая болезнь различных степеней.

III . ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Индивидуальная непереносимость электрического тока;

2. Наличие злокачественных образований;

3. Простудные и инфекционные заболевания;

4. Высокая температура тела;

5. Прививки;

6. Наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани) или позвоночнике (например, дистрактор Харрингтона и др.).

IV . АППАРАТНЫЕ СРЕДСТВА

1. Рекомендуется применять аппарат “Полярис» (блок микрополяризации «Полярис» комплекса функционального биоуправления по параметрам ЭМГ и микрополяризации зон головного и спинного мозга для коррекции двигательных нарушений у больных с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата «Реамед»)

2. Для проведения процедур микрополяризации используются стальные пластинки с гидрофильной прокладкой площадью 400-600 мм2 .

3. Параметры действующего постоянного тока могут варьировать при ТКМП от 50 мкА до 700 мкА, при ТВМП от 100 мкА до 3 мА.

V . ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Известно, что в современной физиологии понятие «поляризация» включает в себя, прежде всего, поляризацию клеточных мембран, вызванную эндо - или экзогенными факторами. В качестве экзогенных факторов, на которые нейрон и глиальные клетки способны реагировать временным изменением поляризации мембраны, могут выступать различные воздействия, в том числе и постоянный ток. Причем, как показано в многочисленных экспериментальных исследованиях, наиболее эффективными в регуляции уровня мембранного потенциала выступают микротоки, которые, в отличие от действия токов большой величины, приводят к оптимизации морфо-функционального состояния нервной ткани. Это связано с тем, что по своим характеристикам действие на нервную ткань слабого постоянного тока может быть сопоставимо с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервного субстрата (, 1961; , 1980 и др.), в то время как характеристики импульсной стимуляции, используемые в коррекции различных патологических состояний ЦНС, в сотни раз превышают величину собственных токов мозга (и др., 1978). Поэтому в сравнении с обычной электростимуляцией действие малых постоянных токов (микрополяризации) значительно эффективнее и их проявления более продолжительны (и соавт., 1975). Экспериментально было показано, что изменение под воздействием микрополяризации функционального состояния нервного субстрата в подэлектродном пространстве вызывает избирательное вовлечение в системный эффект различных дистантно расположенных мозговых образований, выраженность которого определяется характером горизонтальных и вертикальных морфо-функциональных связей. При этом вовлечение дистантно расположенных структур в системный эффект осуществляется как за счет электротонических влияний, так и модуляцией пре - и постсинаптических элементов синаптического аппарата, поляризационные сдвиги которых реализуют импульсные потоки (и соавт., 1981; , 1987).

Известно, что деятельность нервной системы характеризуется постоянными и разнонаправленными изменениями уровня поляризации мембраны клетки (автоколебательный процесс), что является необходимым условием для регулирования нейродинамических процессов, обеспечивающих адекватное восприятие различных раздражающих факторов и взаимодействия различных нейрональных систем (процесс саморегуляции). Считается, что наличие автоколебательного процесса на мембране клетки является основным проявлением деятельности медленной управляющей системы, участвующей в регуляции адаптационных процессов, в обучении, а также в перестройке самих регуляторных процессов в случае необходимости (, 1979). Главную роль в деятельности медленной системы играет нейроглия, которая также является первой структурной единицей, реагирующей на микрополяризацию (и соавт., 1978 и др.). Таким образом, влияя на автоколебательный процесс на мембране клетки (глиальной и нервной), микрополяризация активирует деятельность медленной управляющей системы, тем самым включая активные механизмы саморегуляции, приводящие к согласованным перестройкам на различных уровнях управления функциональным состоянием. При различных заболеваниях ЦНС процессы саморегуляции реализуются посредством антисистем, основная роль которых заключается в предотвращении развития, ограничении деятельности и ликвидации патологических систем (, 1997), что может быть обеспечено при использовании микрополяризации (и др., 2000).

Другим механизмом управления в живых организмах является быстродействующая система. В отличие от медленной, быстродействующая управляющая система определяет быстрые, почти мгновенные реакции на кратковременные раздражающие факторы, осуществляя управление стереотипными реакциями организма (, 1979). Естественно полагать, что при патологии такое управление может быть наиболее эффективным только в случае наличия обратимых и, прежде всего, функциональных нарушений. Примером таких функциональных нарушений может выступать парабиотическое состояние. Известно, что многие заболевания центральной и периферической нервной систем следуют в своем развитии закономерностям парабиотического процесса (, 1968 и др.). Поскольку постоянный ток считается одним из лучших физических факторов устраняющих парабиотическое состояние (с соавт. 1961 и др.), эффекты, получаемые при использовании микрополяризации, обусловлены ее способностью устранять состояние патологического парабиоза (депарабиотизация) (и др., 2000).

Таким образом, в основе микрополяризации, применяемой нами в качестве лечебной процедуры, лежат физиологические механизмы, обеспечивающие изменение уровня поляризации клеточной и синаптической мембраны под воздействием постоянного тока малой интенсивности, что, соответственно, создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и в дистантно расположенных нервных образованиях. При этом клинический эффект микрополяризации определяется направленным влиянием на состояние морфо-функциональных связей различных корковых и сегментарных проекций с другими мозговыми образованиями, которые объединяются в системы, обеспечивающие поддержание и регуляцию самых разнообразных функций организма. Необходимо уметь в каждом конкретном нозологическом случае правильно расположить поляризующие электроды над соответствующими корковыми и сегментарными проекциями для направленного воздействия и изменения функциональной организации необходимых систем.

При назначении курса микрополяризации и определении зон для наложения электродов необходимо:

1. Провести достоверную топическую диагностику имеющихся у пациента неврологических нарушений с применением клинических и по необходимости электрофизиологических методов обследования (ЭЭГ, доплерография, ЭМГ, КТ, ЯМР) для выявления наличия объемного процесса, эпилептических очагов или выраженности судорожной готовности и др.

2. При наличии у пациента сочетанных нарушений и синдромов необходимо построить схему последовательных или одновременных микрополяризационных воздействий на различных уровнях ЦНС, которые будут проводиться в течение одного или нескольких курсов лечения.

3. При наличии у пациентов проявлений агрессивности или выраженной психастении, микрополяризация назначается, в первую очередь, для коррегирования именно этих нарушений (в течение первых сеансов или курса).

ТКМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций головного мозга различного генеза.

ТВМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций спинного мозга различного генеза.

Перед процедурой ТКМП необходимо выяснить, является пациент правшой или левшой. Если пациент является правшой, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на правом полушарии; у левши - на левом. После наложения электродов на выбранные корковые проекции процедура начинается с плавного увеличения силы тока до появления под электродами ощущения легкого покалывания или жжения, после чего силу тока плавно снижают до полного исчезновения неприятных ощущений. Рекомендуемая сила тока 200-400 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

При проведении ТВМП, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на выбранных сегментарных проекциях вдоль позвоночного столба, по возможности между остистыми отростками. Расстояние между электродами 2-4 см. Выбор тока определяется также как и при ТКМП. Рекомендуемая сила тока 300-600 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

В течение всего лечебного курса микрополяризации желательно отслеживать изменения в психосоматическом статусе больного для своевременной коррекции проводимого лечения. Этому могут способствовать субъективные отчеты, составление родственниками или родителями дневника наблюдений. Кроме того, важно отличать при проведении курса микрополяризации например у детей с отставаниями в развитии, появляющийся в результате лечения интерес к окружающему, стремление к исследованию окружающих предметов и явлений, настойчивость в желании что-то посмотреть и узнать, от повышения возбудимости, упрямства и капризности; у ранее расторможенных гиперактивных детей отличать появление уравновешенного состояния и сосредоточенности, от заторможенности и вялости. Если в течение курса микрополяризации, после наблюдаемой положительной клинической динамики отмечается уменьшение позитивных эффектов, то курс микрополяризации желательно прекратить. В случае ухудшения состояния пациента без предварительной положительной динамики (дестабилизация состояния) или при отсутствии эффекта (часто наблюдается отсроченное положительное действие), курс доводится до конца и назначают дальнейшее лечение.

Повторные курсы ТКМП и ТВМП могут быть назначены через 2-4 месяца, поскольку, с одной стороны, эффект от лечебных процедур может носить отсроченный характер, а с другой - повышение клинической динамики часто продолжается после окончания курса (желательно в течение этого времени контролировать состояние пациента).

1. Рекомендуемые лечебные процедуры для совмещения с ТКМП и ТВМП: функциональное биоуправление (ФБУ), лечебно-тренировочные костюмы ("Адели"-92), общий и логопедический массаж, ЛФК, логопедическая и психологическая коррекция.

2. Несовместимые лечебные процедуры: иглорефлексотерапия, мышечная электро - и вибростимуляция, МРТ, применение различных сильных психотропных средств.

3. Возможные субъективные и объективные ощущения на ТКМП и ТВМП: появление "мурашек" в мышцах нижних конечностей, чувство "движения тока по нервам" доходящее до стоп и переходящее в достаточно длительное ощущение волнообразного сокращения мышц, ощущение подтягивания ног к животу или движения пальцев ног. Кроме того, пациенты могут испытывать выраженное ощущение тепла в груди и дистальных отделах конечностей, чувство тяжести в различных областях головы, сонливость.

4. Клиническая эффективность ТКМП и ТВМП. У больных с двигательными нарушениями (более чем у 600 больных с различными формами двигательных расстройств) применение микрополяризации вызывает нормализацию мышечного тонуса, снижение выраженности патологических позно-тонических рефлексов и гиперкинезов, увеличение объема движений, снижение выраженности порочных поз (перекреста ног, флексии стоп, сгибательных установок рук), появление или улучшение опоры, приобретение новых двигательных навыков (ползание, сидение, стояние, ходьба, ручная умелось) и др. В результате общий клинический балл, характеризующий эффективность лечебных процедур, в среднем может увеличиваться на 44% (при традиционных способах - в среднем на 15%). В случае применения микрополяризации в комплексном лечении прирост различных показателей клинической балльной шкалы может увеличиваться в 1.5-3.5 раза, по сравнению с теми же показателями, полученными без применения микрополяризации.

При этом имеет место улучшение ряда психологических показателей, со снижением агрессивности, страха, улучшением настроения, усилением мотивации к дальнейшему лечению, повышением интереса к окружающему, улучшением способности к обучению. Появляется контактность, нормализуется сон, что обеспечивает возможность использования в дальнейшем другие лечебные методы, ранее пациентом игнорируемые, тем самым, повышая окончательный лечебный результат.

У больных с логопедическими нарушениями микрополяризация приводит к появлению новых звуков и слов. Сама речь становится осмысленной и четкой, улучшается или появляется понимание обращенной речи. Надо отметить, что применение микрополяризации совместно с квалифицированной логопедической помощью дает возможность ускорить в 2-3 раза процесс исправления речевых нарушений, при этом снизив кратность логопедических занятий в 2 раза.

У больных с нарушением зрительных функций отмечается повышение остроты зрения в 2-3 раза, уменьшение нистагма (визуально отмечается уменьшение саккадических движений глаз), угла косоглазия на 5 градусов, расширение полей зрения на 5-10 градусов.

Что касается больных с сенсоневральной тугоухостью, то после проведенных процедур микрополяризации, можно наблюдать снижение слуховых тональных порогов, достигающее 15-20 дБ на отдельных аудиометрических частотах.

В случае наличия нарушений тазовых органов (энурез, энкопрез) отмечается постепенное снижение кратности недержания мочи.

У детей с наличием частых судорожных припадков количество приступов может снизиться от 2 до 10 раз по сравнению с исходными показателями. У остальных детей, с наличием редких судорожных припадков, может отмечаться значительное увеличение временного промежутка между приступами (до ТКМП – один-два каждый месяц, после ТКМП – один через три месяца).

Также надо подчеркнуть, что клинический эффект, наблюдаемый от применения ТКМП и ТВМП, обычно начинает постепенно проявляться с середины курсового лечения, достигая своего максимума к концу курса, с возможностью нарастания еще в течение последующих 1 - 2 месяцев. В других случаях, клинический эффект может отмечаться отсрочено, по прохождению какого-то времени после окончания лечения (от одной недели до месяца) или, наоборот, в ходе уже первой процедуры или последующих 2-4.

5. Электрофизиологическая эффективность ТКМП и ТВМП. После курса микрополяризации может отмечаться улучшение электроэнцефалографической картины, которая характеризуется отсутствием генерализованной и очаговой пароксизмальной активности при незначительной выраженности эпилептиформной активности, снижением выраженности медленноволновой и частой активности, что приводит к значительно меньшей искаженности основного ритма по сравнению с исходными данными, повышением индекса и нормализацией амплитуды регулярного альфа-ритма, восстановлением реакции коры на стандартные функциональные пробы.

По результатам исследований соматосенсорных вызванных потенциалов может наблюдаться нормализация деятельности механизмов, обеспечивающих взаимоотношения между специфическими и неспецифическими системами мозга.

Улучшение функционального состояния головного мозга вызывает соответствующие изменения на уровне спинного мозга. Так, можно наблюдать приближение к норме показателей характеризующих уровень рефлекторной возбудимости спинного мозга. Наблюдаемые изменения со стороны деятельности головного и спинного мозга могут привести к улучшению показателей интерференционной ЭМГ. Анализ ЭМГ различных групп мышц может выявить снижение амплитудных характеристик ЭМГ-покоя, снижение выраженности патологических синкинезий (в ряде случаев практически полное их исчезновение), нормализацию реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, увеличение амплитуды ЭМГ агониста. У больных с нарушениями функций спинного мозга можно наблюдать на ЭМГ снижение вероятности выявления потенциалов типа фасцикуляций и преобразование "частокольной" формы ЭМГ в интерференционную при произвольном максимальном напряжении исследуемой мышцы. При этом, амплитуда ЭМГ ведущей в движении мышцы также может существенно возрастать. Улучшение функционального состояния ЦНС может сопровождаться нормализацией ряда биохимических показателей

В случае выявления в конце лечебного курса микрополяризации негативных проявлений со стороны функционального состояния головного и спинного мозга при явной положительной клинической динамике, необходимо провести дополнительное электрофизиологическое обследование через 1-3 недели.

Т К М П

Расположение полюсов электродов унилатеральное.

2. Гиперкинезы.

Расположение электродов следующее:

а) анод - переднелобная проекция, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и моторная проекции, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

Выбор зон определяется, прежде всего, выраженностью гиперкинезов и клинической эффективностью, достигнутой в ходе ТКМП. В очень приближенной форме (!) это выглядит следующим образом:

п. а) используется при легкой степени проявления гиперкинезов, п. б) при средней и тяжелой. В случае отсутствия эффекта при локализации электродов по п. а), в течение 5-6 сеансов, используется расположение электродов п. б).

3. Эписиндром.

Расположение электродов следующее:

А. В случае генерализованной судорожной готовности по ЭЭГ:

а) анод - задневисочная проекция, катод - теменная проекция одноименного полушария. Электроды накладываются на оба полушария.

б) если обнаруживается наличие кисты в одном из полушарий, электроды располагаются на другом полушарии, через 5-6 сеансов, при отсутствии отрицательных эффектов, электроды располагаются на обоих полушариях.

Б. В случае выявления эпилептиформного очага в каком-либо из полушарий, ТКМП проводится противоположного полушария.

4. Острый период (1-2 дня после мозговой катастрофы) сосудистых и травматических поражений головного мозга (схемы разработаны совместно с к. м.н. , к. м.н. , нейрохирургическое отделение городской больницы №23 г. Санкт-Петербург).

Расположение электродов следующее:

а) анод и катод накладываются непосредственно на проекцию очага, при этом одновременно проводится ТКМП непораженного полушария по схеме: анод – переднелобная и теменная проекции, катод – сосцевидный отросток или задневисочная проекция одноименного полушария.

5. Нарушения или задержка психического и/или речевого развития, слуховых функций.

Расположение электродов следующее:

а) Первые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) Вторые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на заднелобную проекцию одноименного полушария.

в) Последующие три-четыре процедуры анод накладывается на передневисочную проекцию, катод на задневисочную проекцию одноименного полушария.

6. Неврозы (депрессия, агрессивность, страхи).

Расположение электродов следующее:

При депрессивных состояниях в отсутствии проявлений агрессивности и страха:

а) анод накладывается на переднелобную проекцию, катод – сосцевидный отросток или задневисочную проекцию одноименного субдоминантного полушария;

при выраженных проявлениях агрессивности или страхов:

б) анод накладывается на переднелобную и моторную проекции одноименного полушария одновременно, катод - сосцевидный отросток того же полушария.

В случае проявлений агрессивности и страха на зрительный образ:

в) анод – переднелобная и затылочная проекции, катод – сосцевидный отросток одноименного полушария.

7. Амблиопия.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария.

8. Нистагм, косоглазие.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и затылочная проекции одновременно, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

Выбор зон расположения электродов зависит от тех же условий, что в п.2 ("Гиперкинезы").

Т В М П

Электроды по возможности располагать между остистыми отростками.

1. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу спастического пареза.

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод располагается ростральнее катода. Последующие 3 – 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод каудальнее катода. При увеличениии курса ТВМП до 15 процедур (что зависит от выраженности положительной клинической динамики), последние 3 - 5 процедур ТВМП проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

2. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу вялого пареза:

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод каудальнее катода. Последующие 3 - 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод также каудальнее катода. При увеличении курса ТВМП до 15 процедур, последние 3 - 5 процедур проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

3. ДЦП (спастическая диплегия, тетрапарез):

4. Гиперкинезы:

Расположение электродов на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод ростральнее катода.

5. Псевдобульбарный синдром, мозжечковая недостаточность:

Расположение электродов на верхне-грудном отделе спинного мозга. Анод ростральнее катода.

6. Сколиотическая болезнь.

Расположение электродов на уровне сколиотической дуги. Анод ростральнее катода.

VIII . Краткое обоснование выбора

корковых И СЕГМЕНТАРНЫХ ПРОЕКЦИЙ

для транскраниальной и ТРАНСВЕРТЕБРАЛЬНОЙ

микрополяризации

ТКМП

1. Двигательные расстройства центрального генеза.

Выбор корковых зон для направленной транскраниальной микрополяризации обусловлен, прежде всего, возможностью влиять на системы, осуществляющие контроль моторной активности (пирамидная и экстрапирамидная системы).

В состав пирамидной системы входят моторные и теменные зоны коры головного мозга, а в состав экстрапирамидной системы - моторные и префронтальные зоны (Морфология нервной системы, 1985). Следует подчеркнуть, что изолированное направленное воздействие на моторные зоны коркового представительства не рекомендуется использовать, так как, согласно литературным данным, моторная кора при ее микрополяризации может участвовать в формировании патологических гиперкинетических реакций (и др., 1981). Поэтому рекомендуется использовать ТКМП теменной коры, которая также входит в пирамидную систему и оказывает непосредственное влияние на функциональное состояние моторных зон коры. Параллельная ТКМП лобных отделов коры также затрагивает моторные области коркового представительства (через связи между полями лобной и моторной коры, а также через стриопаллидарные структуры при участии таламических ядер) (Морфология нервной системы, 1985; 1987). Кроме того, теменная кора формирует пространственные представления о внешнем мире, собственном теле (схема тела), сложные формы чувствительности (стереогнозис), организует дифференцированные целенаправленные действия (праксис), контролирует зрительно-пространственную координацию (, 1966; , 1987 и др.).