Увеличение алт. Что показывают анализы крови на алат и асат? Как понять, что происходит с печенью

Что такое АЛТ, надо ли его лечить — вопросы, которые внезапно начинают интересовать пациентов, увидевших высокое значение этого параметра в результатах биохимического анализа крови. Часто заболевший человек даже не знает, что такое биохимия крови.

Биохимический анализ крови – это емкое и информативное исследование, способное дать исчерпывающий ответ на вопрос о состоянии здоровья пациента. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – один из параметров биохимического анализа крови, один из многих, но важный. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутри клеток организма в очень небольших объемах, а потому ее избыток будет свидетельствовать о серьезных нарушениях в физиологии человека. Более подробно про АЛТ — в основном материале статьи.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ – это эндогенный фермент. Коннотация «эндогенный» означает, что это вещество синтезируется организмом, а не поступает в него с пищей или каким-нибудь другим способом извне. Ферментами в химии принято называть особые вещества, которые помогают осуществляться биохимическим реакциям. В неорганической химии употребляют в этом же значении другой термин – катализатор.

Кроме АЛТ, в теле человека синтезируются другие важные ферменты: аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, г-глутамилтрансфераза, креатинкиназа (ММ, МВ, ВВ), α-амилаза.

Все эти вещества имеют важное значение в жизнедеятельности человеческого организма. Креатинкиназа, например, – важный участник энергетического обмена в тканях, α-амилаза помогает расщеплять глюкозу на более простые органические соединения, АЛТ и АСТ осуществляют обратимые биохимические реакции аминокислот аланина и аспартата (аминокислотный обмен).

Ценность аланина в том, что он способен быстро превращаться в глюкозу, способствуя своевременному энергоснабжению органов человеческого организма. Аспартат – важный участник азотистого обмена. И аланин, и аспартат играют важную роль в образовании лейкоцитов – клеток иммунной системы, что делает эти ферменты необходимой частью здорового иммунитета.

Особенности АЛТ как биомаркера

Функциональная схожесть АЛТ и АСТ объясняется их родственными биохимическими свойствами, данный факт позволил использовать ферменты в качестве единого биохимического маркера. Это не означает, что АЛТ ничего сам по себе не представляет, как параметр – вместе со значениями уровня АСТ он дает более полноценную клиническую картину состояния здоровья пациента.

Разберемся поэтапно, как именно работает АЛТ в парной диагностике с уровнем АСТ. АЛТ присутствует в порядке убывания по количеству в следующих органах – печень, почки, сердце, скелетные мышцы; АСТ – сердце, печень, головной мозг, скелетная мускулатура. И АЛТ, и АСТ находятся в клетках, в кровь ферменты попадают только во время их гибели и распада. Поэтому норма содержания этих веществ в крови крайне незначительна. Когда же происходит массовая гибель клеток, вызванная патологией или механическими повреждениями органов, уровень ферментов в крови может увеличиваться в 5, 10 и больше раз. Врач-диагност, оценивая результаты анализа, способен по содержанию АЛТ и АСТ узнать месторасположение патологии, степень ее развития, угрозу здоровью.

Если превышен уровень АЛТ и АСТ, но АЛТ ощутимо больше – вероятно, поражена печень (надо отметить, что в качестве «печеночных маркеров» ферменты – наиболее авторитетные показатели).

Если превышен АСТ, а АЛТ нет – поражен мозг, например, инсультом. Если уровни обоих ферментов увеличены и находятся в приблизительно одинаковых значениях – поражена мышечная ткань скелетной мускулатуры, сильно повышен уровень АСТ, а АЛТ меньше, но тоже выше нормы – поражена мышечная ткань сердца. Подробнее в видео:

Получив на руки бланк с результатами анализа биохимии крови, пациент видит перед собой цифры и названия параметров. Эта информация ничего ему не скажет, если он не знает диапазон норм, в котором значения параметров будут считаться опасными или безопасными для здоровья человека. Ниже опубликованы таблицы значений АЛТ с нормами для мужчин, женщин и детей.

Патологические состояния, при которых АЛТ повышен

Больше всего аланинаминотрансферазы находится в клетках печени. Поэтому основной причиной резкого повышения фермента в организме станет массовая гибель клеток печени. Наиболее серьезные заболевания печени – это гепатиты различной этиологии, цирроз печени, рак печени.

Внимание! Характерная особенность перечисленных патологий печени – отсутствие явной симптоматики. Развитие указанных заболеваний печени проходит преимущественно безболезненно, без повышения температуры и других типичных для внутренних воспалительных процессов признаков.

Гепатиты различной этиологии

Термин «гепатит» происходит от греческих слов ἡπατῖτις, ἥπαρ – «печень». Типология гепатитов в медицинской науке основывается на их этиологии. Всего существует 4 типа гепатитов: инфекционный, токсический, лучевой и аутоиммунный.

Причиной инфекционного гепатита могут быть самые разные патогенные инвазии: вирусы, начиная от простого герпеса и заканчивая особенными вирусами гепатита (А, B, C, D, E, F, G); бактерии – лептоспира и бледная трепонема; простейшие – дизентерийная амеба; гельминты – токсоплазмы, печеночная двуустка.
Причиной токсического гепатита могут быть яды различного вида: металлические яды (свинец, висмут), грибные яды, некоторые виды медицинских препаратов. Но наиболее частая причина токсических гепатитов в отечественной медицинской практике – это системное отравление алкоголем. Отсутствие понимания последствий при постоянном употреблении спиртных напитков – печальная особенность менталитета стран постсоветского пространства. Это не голословное утверждение, а озвучивание данных медицинской статистики за текущее десятилетие – алкогольный гепатит составляет три четверти всех случаев токсического гепатита.
Причина лучевого гепатита – радиоактивный фактор, следствие прогрессирующей лучевой болезни. Тело страдающего лучевой болезнью человека буквально распадается заживо, выделяется огромное количество токсинов, которые печень вывести не в состоянии.
Причиной аутоиммунного гепатита будет мощная аллергическая реакция организма на антиген или аутоиммунное заболевание на определенной стадии развития. Медицинская наука выделяет два типа аутоиммунных гепатитов – АИГ-1 и АИГ-2. Характерно, что лечение гепатитов аутоиммунного типа основывается на ингибиции уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови.

Цирроз

Патологическое состояние клеток печени, необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной. Однажды начавшись, цирроз печени будет продолжаться до тех пор, пока вся паренхима не заменится фиброзной тканью. Причиной цирроза могут быть гепатиты различной этиологии. В национальной культуре цирроз прочно связан с последствиями длительного злоупотребления алкоголем.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – именно так называют медики рак печени, сложнейшее онкологическое заболевание, способное развиться из гепатита любой этиологии, эволюционное продолжение цирроза печени.

Другие патологические состояния, при которых уровень аланинаминотрансферазы повышен

Печень – не единственная причина, способная вызвать повышение уровня аланинаминотрансферазы, но самая существенная. Уровень АЛТ может резко увеличиться во время инфаркта миокарда, панкреатита, сильного стресса, ревматоидного артрита, миопатии скелетных мышц, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, ибупрофен), парацетамола и лекарств, содержащих экстракты лекарственной валерианы, эхинацеи пурпурной.

Лечебно-профилактические меры снижения уровня АЛТ

Итак, мы узнали, что такое АЛТ в биохимическом анализе крови, осталось узнать, как правильно реагировать на болезненные состояния, связанные с повышением этого фермента.

Конечно, лечить само повышение не требуется, избыток АЛТ – это лишь характерный признак некоторых патологических состояний в организме. Необходимо лечить сами заболевания, которые вызвали повышение фермента, а также принять определенные профилактические меры по смягчению их клиники – отказ от алкоголя, строго сбалансированная диета, здоровая экология, меньше источников радиоактивного излучения (летнее солнце – тоже источник радиации), постоянная гигиена и здоровый образ жизни.

Внимание! Симптоматическое лечение высокого уровня АЛТ все же имеет место в медицинской практике, например, в случае лечения аутоиммунного гепатита. При этом используют препараты ефитол, гептрал, дюфалак. Все препараты применяются только по назначению врача!

Среди показателей биохимического анализа крови фактор АЛТ применяется в качестве диагностического маркера для множества заболеваний. Расшифровка аббревиатуры АЛТ (или АлАТ) – аланинаминотрансфераза – дает некоторое представление о деятельности фермента в организме: в его функции входит расщепление кето- и аминокислот, входящих в клеточный состав гепатоцитов, сердечной мышцы, почечных и печеночных клеток.

При нормальном обмене аминокислот уровень АЛТ в крови не высокий. Если же АЛТ повышен, это значит, что в деятельности какого-то органа случились перебои. Диагностика заболеваний проводится, конечно, на основании и других анализов, в частности, печеночных проб.

Особенности нормальных показателей АЛТ

Норма АлАТ в крови находится в прямой зависимости от возраста, пола и функциональных особенностей человека. Связано это с большей, в сравнении с женщинами, активностью фермента в крови у мужчин, а также с нестабильностью роста у детей. Поэтому у мужчин нормальным считается показатель АЛТ 41-45 Ед/л, а у женщин – 31-34 Ед/л.

Что касается детей, то здесь нормальный уровень аланинаминотрансферазы понижается и повышается крайне неравномерно на протяжении всего периода активного роста ребенка.

Еще одной категорией, где уровень АЛТ может сильно отклоняться от нормы без особых предпосылок, являются женщины в I триместре беременности. Если в этот период анализ крови показывает превышение фактора на несколько десятков единиц, это не означает, что беременность протекает с патологией и может свидетельствовать лишь об изменении уровня гормонов в организме женщины. Такое изменение фона является физиологически обоснованным явлением и в принятии особых мер не нуждается.

В каких случаях назначается анализ на уровень АЛТ в крови

Обычно уровень аланинаминотрансферазы является одним из показателей общего биохимического анализа крови. Но иногда по ряду причин врач может назначить специальное исследование крови на предмет содержания АЛТ.

Дело в том, что заболевания печени, которые могут протекать бессимптомно вплоть до появления характерной желтушности, проявляются повышением аланинаминотрансферазы на самых ранних стадиях, когда лечение заболевания может быть наиболее эффективным.

Поэтому при любых подозрениях на гепатит или цирроз целесообразно проведение такого анализа.

Показаниями для назначения анализа на АЛТ могут быть такие симптомы как:

тошнота, рвота;
дискомфорт в ЖКТ;
общая слабость и повышенная утомляемость;
желтизна глазных склер;
осветление кала и потемнение мочи.

Как правило, все эти симптомы означают начало серьезных проблем с печенью, вот почему анализ крови проводится в сравнении с результатами печеночных проб.

Если анализ показывает значительное превышение нормы эндогенного фермента, есть смысл сопоставить пробы и значения АЛТ с показателем АСТ – аспартатаминотрансферазой, являющейся маркерным ферментом для расшифровки состояния миокарда. Для того, чтобы удостовериться в провоцирующей причине повышения аланинаминотрансферазы, используются данные так называемого коэффициента де Ритиса, который определяется отношением АСТ к АЛТ. Показатель этого коэффициента более 2 означает, что в сердечной мышце начался разрушительный процесс, и значит существует серьезный риск развития инфаркта миокарда.

Типичные заболевания при повышенном АЛТ

Для удобства определения патологии уровни повышения АЛТ разделяются по трем степеням:

высокая - увеличение в 10 и более раз;
средняя – от 6 до 10 раз;
легкая – от 1,5 до 5 раз.

Степень повышения фермента показывает, вследствие какой основной патологии произошло отклонение:

при инфаркте миокарда не усложненной формы уровень повышения АЛТ относится к легкой степени, однако параллельные пробы на АСТ могут определить наличие приступа;
при циррозе степень отклонения превышает норму в 5 и более раз, остальные симптомы могут быть не выраженными;
при панкреатите рекомендованы регулярные анализы на АЛТ, поскольку иногда только они помогают предупредить очередной приступ;
при онкологических болезнях печени степень отклонения АЛТ может стать решающим фактором в принятии решения о хирургическом вмешательстве;
при гепатите A по количеству фермента можно определить болезнь за неделю до проявления ярко выраженных симптомов;
при вирусных и алкогольных гепатитах отмечается высокая степень повышения фермента.

Почему АЛТ повышается

Повышение АЛТ в крови, как у мужчин, так и у женщин, может быть вызвано целым рядом причин:

гепатитом;
мононуклеозом – инфекционным заболеванием, проявляющимся изменением состава крови, повреждениями селезенки и печени;
отравлением организма свинцом;
приемом наркотиков;
некрозом злокачественного образования;
химиотерапией;
стеатозом – гепатозом, так называемым ожирением печени;
различными видами хирургических вмешательств, включая катетеризацию миокарда;
повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, психологическим шоком;
повреждениями мышечной ткани;
частым употреблением алкогольных напитков;
преобладанием в рационе пищи из фаст-фуда;
приемом некоторых лекарств – антибиотиков, статинов, барбитуратов, противозачаточных и терапевтических гормонов, а также кортикостероидов для наращивания мышечной массы мужчинами.

У женщин на последних неделях беременности активность АЛТ в сторону повышения может означать начало гестоза – осложнения, сопровождаемого тошнотой, головокружением, повышением артериального давления и слабостью.

Незначительные изменения в пробах могут быть также результатом некачественного (нестерильного) проведения анализа, поэтому соблюдение основных рекомендаций при сдаче крови на исследование обязательно.

Способы понижения АЛТ в крови

Чтобы ответить на вопрос как снизить АЛТ в крови, нужно сначала найти причину его повышения.

Грамотная терапия основных заболеваний обычно приводит в норму все лабораторные показатели, а значит правильная диагностика является главнейшим фактором успеха в снижении АЛТ в крови.

В случаях повышения показателей из-за вредного влияния алкоголя или наркотических средств, или несбалансированности рациона питания, результативны такие методы, как отказ от вредных привычек и соблюдение диеты, исключающей жирную, острую, копченую пищу и полуфабрикаты, оказывающие губительное влияние на печень.

Существуют методы и принудительного снижения уровня фермента медикаментозными препаратами – Дюфалаком, Гептралом или Хефитолом, но их действие непродолжительно, и при сохранении основной причины показатели быстро вернутся к прежним цифрам. К тому же большинство препаратов отличаются побочными эффектами и негативным влиянием на печень, поэтому их подбор и назначение должны осуществляться строго под медицинским контролем.

Сывороточная глютаминовая пировиноградная трансаминаза (СГПТ), которая теперь называется аланинаминотрансфераза (АЛТ), - это фермент печени, который является жизненно важным для производства энергии. Он присутствует в различных тканях, таких как печень, скелетные мышцы и сердце. Однако в печени он находится в самой высокой концентрации. Когда печень повреждена, АЛТ просачивается из клеток в кровь. Нормальный уровень АЛТ колеблется от 7 до 56 единиц на литр крови. Высокий уровень АЛТ в крови может указывать на проблемы с печенью и повреждение, но также он может быть повышен за счет физических нагрузок. Если вы беспокоитесь о стабильно высоком уровне АЛТ, то правильный рацион, изменение образа жизни, а также лечение, если это необходимо, могут помочь нормализовать ваши показатели. Начните с шага 1, чтобы снизить уровень АЛТ.

Шаги

Часть 1

Внесите изменения в рацион

Употребляйте больше витамина D. Поврежденная печень позволяет АЛТ просачиваться в кровь. По данным недавнего исследования, витамин D предотвращает повреждение печени и помогает в снижении уровня АЛТ. Люди с высоким уровнем витамина D являются менее уязвимыми к болезни печени, чем те, у кого низкий уровень витамина D. Поэтому, чтобы предотвратить заболевания печени, стоит включать в каждый прием пищи хотя бы один фрукт и овощ, чтобы получать суточную дозу витамина D.
- Хорошими источниками витамина D являются зеленые листовые овощи, печень трески, рыба, витаминизированные каши, устрицы, икра, тофу, соевое молоко, молочные продукты, яйца, грибы, яблоки и апельсины.
Придерживайтесь растительной диеты, богатой питательными веществами. Потребление натуральных продуктов помогает регулировать работу печени, что позволяет ей очиститься от токсинов и создать новые клетки, чтобы остановить утечку АЛТ в кровь. Эти продукты часто богаты антиоксидантами, витаминами и минералами, в дополнение к низкому содержанию жира - другими словами, они прекрасно подходят для всего вашего организма. Составьте свой рацион из свежих, цельных продуктов, которые вы приготовили самостоятельно. Держитесь подальше от продуктов, которые прошли через ненужную обработку, лишающую их питательных веществ.
- Убедитесь, что ваш рацион имеет достаточно цвета. В вашем рационе должны присутствовать не только зеленые листовые овощи, брокколи, морковь, кабачки и разнообразные свежие фрукты, но и орехи, цельные зерна, нежирные молочные продукты и постное мясо.
Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. Из-за жирной пищи печени трудно перерабатывать питательные вещества в целом. В печени должно быть в норме определенное количество жира, но если ваша печень более чем на 10 % содержит жир, то такое состояние называется жировым гепатозом. Присутствие этих жировых клеток может привести к воспалению в печени и повреждению окружающих тканей печени. Если печень повреждена, поврежденные клетки печени выпускают в кровоток АЛТ, повышая его уровень.
- Лучше всего избегать жирной пищи, такой, которая обжарена во фритюре, мясных жиров, свинины и куриной кожи, кокосового масла, сливочного масла, сыра, обработанных пищевых продуктов, колбас, бекона, низкокачественной пищи и газированных напитков.
Избегайте продуктов с высоким содержанием соли или натрия. Чрезмерное количество соли в организме, особенно в печени, вызывает отек и задержку жидкости. Из-за этого печени труднее фильтровать отходы. С течением времени это может привести к повреждению печени, что позволит АЛТ из печени просачиваться в кровь, повышая его уровень.

Часть 2
Внесите изменения в образ жизни
1. Откажитесь от алкоголя Алкоголь очень вреден для печени, и при его длительном употреблении печень может совсем перестать работать. Когда алкоголь попадает в организм, он идет непосредственно в кровоток. Вся кровь затем принимается и фильтруется в почках. В печени же происходит фильтрация всех токсичных отходов организма, в том числе токсинов из алкоголя. Это с течением времени может привести к серьезному повреждению печени. Чем больше повреждена печень, тем больше АЛТ может поступать из ее клеток в кровь.
  - Потребление алкоголя является одной из основных причин заболеваний печени, таких как гепатоз, цирроз печени и гепатит. Контролируйте себя, чтобы избегать обострения заболеваний, вызванных слишком большим потребления алкоголя - это поможет вам снизить поступление АЛТ в кровь.
2. Ежедневно выполяйте физические упражнения. Простые упражнения, такие как быстрая ходьба, бег трусцой и плавание могут улучшить общее состояние здоровья и помочь вашей печени оставаться здоровой. Поддерживайте физическую активность, чтобы помочь своему организму вывести токсины через потоотделение. Спорт также помогает сжигать жиры, что позволит вам оставаться в форме. Благодаря упражнениям, ваши мышцы будут развиты, а органы, включая печень, - здоровы; все ваше тело будет в первоклассном состоянии. Чем меньше токсинов поступает в печень для очистки, тем больше энергии она может расходовать на укрепление клеток.
  - Уделяйте тренировкам по крайней мере 30 в день, что позитивно скажется на вашей печени. Когда в организм поступает меньше токсинов, объем работы печени снижается, а уровень АЛТ остается в норме.
3. Бросьте курить . Сигаретный дым содержит токсины, такие как никотин и аммиак. Когда вы подвергаетесь воздействию этих токсинов, они задерживаются в коже и поглощаются, повышая нагрузку на печень, которая должна избавлять организм от всех токсинов. Кроме того, пассивного курения тоже стоит избегать, так как оно имеет аналогичные последствия.
  - Курение отрицательно сказывается не только на уровне АЛТ, но и на сердце, легких, почках, коже, волосах и ногтях. Более того, окружающим вас людям тоже наверняка не нравится эта привычка. Если ваш уровень АЛТ в норме, то бросьте курить хотя бы только по этим причинам.
4. Предотвратите воздействие других вредных химических веществ. Копоть от загрязнения воздуха содержит испарения бензина и аммиака, среди других вредных химических веществ, которые рассеиваются в воздухе. Если вы живете или работаете в местности, где постоянно подвергаетесь воздействию этих токсинов, то снизьте их воздействие как можно больше. Эти токсины могут просачиваться в организм через кожу, вызывая поражение печени и повышая уровень АЛТ.
  - Если есть необходимость находиться среди токсичных паров, все время носите длинные рукава, брюки, маску и перчатки. Чем больше мер предосторожности вы принимаете, тем здоровее будете - особенно в долгосрочной перспективе.
5. Сбросьте лишние килограммы , если у вас избыточный вес или ожирение. Избыточный вес увеличивает риск жирового гепатоза печени, который, в свою очередь, может привести к повышению уровня АЛТ. Обсудите с врачом безопасные и эффективные способы похудения или попросите его подсказать вам хорошего диетолога.
  - Спорт является наиболее эффективным и безопасным способом сбросить весь для большинства людей. Также необходимо уменьшить порции и отказаться от обработанных продуктов питания. Обсудите с врачом, что будет наиболее полезно и эффективно в вашем случае.
Часть 3
Медицинская помощь
1. Сдайте кровь на анализ. Уровень АЛТ измеряется в крови. В случае острого повреждения печени уровень АЛТ резко повышается, так как просачивается через клеточные стенки в кровь. Тем не менее повышение уровня АЛТ должно быть тщательно проверено, потому что он может повышаться в связи с недавно выполненными упражнениями или напряженной деятельностью.
  - Высокий уровень АЛТ не является подтверждением диагноза повреждения печени. Он должен рассматриваться вместе с другими печеночными анализами и обследованиями с целью проверки, действительно ли пациент страдает от повреждения печени.
  - Уровень АЛТ может быть выше или ниже - все зависит от заболеваний, на него влияющих. К примеру, неалкогольный жировой гепатоз является основной причиной умеренного повышения уровня АЛТ в США. Жировой гепатоз - заболевание, связанное с ожирением и резистентностью к инсулину. Умеренно повышенный уровень АЛТ может быть вызван интенсивными нагрузками или заболеваниями щитовидной железы.
2. Прекратите принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если ваша печень уже повреждена и вы по-прежнему принимаете лекарства, которые ваш врач не назначал, орган перегружен метаболизмом этих препаратов и фильтрацией вредных веществ, которые могут в дальнейшем способствовать повреждению печени. Лучше всего принимать только те лекарства, которые назначил вам ваш врач.
  - Если вы сомневаетесь, то проконсультируйтесь с врачом. Есть препараты, которые являются гепатотоксичными (токсичными для печени); возможно, специалист предложит вам не гепатотоксичные препараты.
  - Лекарства, такие как антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут привести к повышению уровня АЛТ и АСТ. Желательно поговорить с вашим основным врачом о различных типах лекарств, чтобы предотвратить возможное повреждение печени.
  - Будьте особенно осторожны при использовании лекарств, содержащих парацетамол. Парацетамол является распространенным компонентом многих безрецептурных препаратов, включая обезболивающие и средства от простуды и гриппа.

Клетки печени, сердца и некоторых других органов вырабатывают особые ферменты, участвующие в обменных процессах. В норме в кровоток они практически не попадают, и при анализе не обнаруживаются или же содержатся в очень малых количествах. Однако заболевания, вызывающие разрушение клеточной структуры тканей, способствуют выходу этих ферментов в кровяное русло. Наиболее значимыми в диагностике патологических процессов являются вещества, сокращенно обозначаемые как АлАт и АсАт.

Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).

Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.

Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.

Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.

В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
панкреатит в острой форме;
обширные ожоги, шоковое состояние;
вирусные инфекции;
лимфобластные лейкозы;
шоки различной этиологии;
нарушения гемопоэза;
мышечная дистрофия;
мононуклеоз.

Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:

Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;

Увеличивается концентрация в плазме количества фермента и при таких системных и инфекционных патологиях, как васкулиты, мононуклеоз, гемолитический синдром.

Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и прочих. Влияет на рост показателей также уровень физической нагрузки, прием спортивного питания, алкогольных напитков.

Кому необходимо исследование

Направление на биохимический анализ крови АсАт и АлАт в обязательном порядке дается всем донорам перед процедурой взятия крови, а также лицам с выявленными патологиями печени, сердца, поджелудочной железы.

Используются результаты этого исследования и при гепатите, циррозе, так как позволяют определить степень поражения органа. Кроме того, необходимо контролировать количество ферментов при лечении некоторыми антибиотиками, а также после попадания в организм токсических соединений.

Основанием для биохимического анализа крови также служит ухудшение общего самочувствия в виде постоянной слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Такие часто возникающие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, пожелтение белков глаз, потемнение мочи и проблемы с пищеварением – повод обратиться к врачу за направлением на обследование немедленно.

Как подготовиться к анализу на АлАт, АсАт

Сдавать на исследование нужно кровь из вены, что делается в государственных поликлиниках по направлению либо на платной основе в частных лабораториях. Проба на АлАт и АсАт в крови берется с утра и строго натощак: после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. В день посещения лаборатории не следует курить, пить какие-либо жидкости кроме воды. Всю неделю до сдачи анализа категорически нельзя употреблять спиртные напитки.

Кроме того, результат может исказить прием каких-либо лекарственных средств – антимикробных, противозачаточных, желчегонных, седативных и прочих. Так что вопрос об их отмене или временной приостановке лечения следует обсудить с лечащим врачом заранее. Срок выполнения анализа – сутки, то есть уже на следующий день можно идти за результатами. За дополнительную плату процесс можно ускорить: экспресс-тест делается всего за 2 часа.

Расшифровка анализа

Результаты исследования необходимо предоставить своему врачу. Специалист обращает внимание на количественные показатели содержания обоих ферментов, степень превышения максимально допустимого значения и их соотношение. Например, концентрация АлАт позволяет делать выводы о характере заболеваний печени. Так, гепатиты А, В, С вызывают 20-кратное превышение нормы, а алкогольные – в 6 раз. При жировой дистрофии наблюдается повышение в 2 или 3 раза.

Что касается онкозаболеваний (рака печени, в частности), то тут следует обратить внимание на аспартртаминотрансферазу и ее концентрацию.

При карциноме она повышается в несколько раз, причем со временем прогрессирует. В то же время значения аланинаминотрансферазы повышаются незначительно. На поздних, неоперабельных стадиях цирроза наблюдается обратное явление.

Особое значение имеет так называемый коэффициент де Ритиса – числовое соотношение повышенных значений АлАт и АсАт, особенно если локализация патологического процесса еще точно не установлена. При поражении печени обычно наблюдается повышенный АлАт в крови, а содержание аспартатаминотрансферазы снижается. Если поврежден миокард, получается обратная пропорция. В норме коэффициент де Ритиса имеет значение от 0,91 до 1,75, то есть при разрушении гепатоцитов он значительно меньше 1, а при инфаркте – больше 2.

Кроме того, концентрация ферментов бывает пониженной. Для АлАт и АсАт в анализе крови это характерно в случае повторных сеансов гемодиализа, разрыва печени, ее некроза или цирроза, а также при выраженном недостатке в организме витаминов В-группы или приеме антикоагулянтов. В любом случае расшифровкой должен заниматься специалист, с учетом сторонних факторов, которые могли повлиять на конечный результат исследования, поскольку не всегда он определяется патологическими причинами. Самостоятельно делать выводы и ставить диагнозы, не имея специального образования, недопустимо.

Как понизить АЛТ в крови?

Если были выявлены количественные отклонения показателей от нормы, прежде всего необходимо исключить влияние таких факторов, как прием БАДов и алкоголя, чрезмерные физические нагрузки. Рацион, включающий слишком много жирной и «тяжелой» пищи, тоже нужно скорректировать. Часто именно еда провоцирует воспаления поджелудочной железы, а диета способствует выздоровлению.

Когда причиной становится медикаментозная терапия, врач должен скорректировать курс или заменить препарат на менее токсичный. При этом должен осуществляться постоянный мониторинг эффективности такой меры с помощью регулярных анализов. Если же концентрация ферментов изменилась вследствие заболеваний печени или другого патологического процесса, его необходимо выявить и вылечить. Для этого обычно назначается полное обследование с госпитализацией в стационар.