Трофические язвы чем лечить препараты. Применение лекарственных средств для лечения трофических язв и патологии сосудов нижних конечностей

Трофическая язва не считается отдельным заболеванием, скорее – это осложнение на фоне , рожистого воспаления, лимфодермы, сахарного диабета, обморожения, ожогов, незаживающих ран на протяжении длительного времени. При язве под воздействием воспалительного процесса язве начинают некротировать ткани и клетки, что неизбежно влечет за собой инвалидность.

Лечить патологию нужно с учетом вида болезней и стадии развития. Обычно язвы поражают голени и нижние конечности, постепенно разрастаясь и сливаясь в одну большую гнойную и кровоточащую рану. Мази для лечения трофических язв на ногах могут стать настоящим спасением, ведь эффективные средства способствуют стимуляции, восстановлению, питанию и регенерации тканей, приостановке воспалительного процесса.

Поражают отдельные участки кожи. Провоцирует очаг чаще всего инфекционная патология. По видам различают язвы:

Предшествовать появлению язв на стопах, пятках, фаланге большого пальца ноги могут системные инфекционные заболевания , когда появляются незаживающие ранки с неровными краями и причины тому — постоянное ношение стесненной обуви, длительное пребывание на ногах. Спровоцировать появление язв может радиационное или химическое воздействие , холод или отмораживание ног при подвержении воздействию низких температур.

Лечение мазями входит в комплекс методики для подавления воспалительного процесса, очищения некротических участков от гнойных скоплений, улучшения трофики тканей, ускорения заживления ран.

Сегодня в аптеках продаются мази с широким спектром действия. Главное, подобрать хорошую мазь от трофических язв на ногах, ускорить тем самым процесс выздоровления.

Когда применять

Лечение мазями применимо на любой стадии течения заболевания. При выборе препаратов и назначении лечебного курса врачи берут в учет первопричины развития болезни, возможные провоцирующие факторы.

Мази (курсовое применение):

• иногда позволяют избежать хирургического вмешательства;
• питают ткани и покровы кожи;
• улучшают трофику;
• нормализуют обмен веществ, венозный отток и кровообращение;
• стимулируют рост новых здоровых клеток;
• насыщают клетки коллагеном и питательными веществами;
• очищают раны от некроза, способствуют заживлению.

Справка! Наибольший эффект наблюдается на начальном этапе. В запущенных случаях, конечно, лечение одними мазями становится недостаточным.

Стадии язв

Трофические язвы на ногах имеют 4 стадийное течение:

Даже если и удается заживить раны, то на пораженных участках остаются неприглядные рубцы.

Мази для лечения трофических язв нижних конечностей назначаются с учетом стадии атрофии нижних конечностей.

Все препараты разные по составу и действию, поэтому не стоит заниматься самолечением , пренебрегать советами и консультациями лечащего врача. Местные препараты должны быть направлены на:

• устранение болевого синдрома;
• активизацию процессов заживления;
• улучшение трофики;
• микроциркуляцию тканей;
• очищение инфекции от гнойного, серозного содержимого.

1. Ихтиоловая мазь для снятия воспаления, болезненности, активизации кровообращения в местах поражения. Можно использовать на 1й стадии болезни.
2. Мазь Вишневского для регенерации поврежденных участков, очищения от гнойных скоплений.
3. Солкосерил как действенная мазь для трофических язв на ногах на 2й стадии болезни для улучшения трофики и состояния кровеносных сосудов на ногах, насыщения и подпитки кислородом, восстановления тканей, заживления ран и снятия отечности, а также для стимуляции обменных процессов, ускорения регенерации тканей с воздействием на 1-ой стадии.
4. Актовегин с применением на 1-2 стадии трофической язвы еще до появления грануляций для очищения ран, устранения распространения инфекции, подпитки тканей, улучшения трофики и кровоснабжения, восстановления пораженных участков, а так же повышения клеточного и энергетического метаболизма.
5. Альгофин в составе с противомикробными компонентами помогает на 1й и 2й стадии болезни, приводя к запуску восстановительных процессов в тканях, снятию воспаления, подавлению микробной флоры.
6. Аргосульфан в составе с экстрактом серебра, действенный на 1-2 стадии для подавления микроорганизмов, ускорения процесса заживления ран.
7. Левомеколь при трофических язвах с применением на начальном этапе болезни для оказания ранозаживляющего, обезболивающего, противомикробного воздействия.
8. Бетадин с применением 2-ой стадии болезни при появлении в ранах грануляций, подавления вирусной и грибковой инфекции.
9. Вундехил как отличный иммуностимулятор с применением на 3-ей стадии заболевания для удаления некротических и гнойных образований, снятия воспаления, заживления ран.
10. Бепантен в составе с активным пантенолом и эффективностью на 1-2 стадии.
11. Мазь окопника при ушибах и трофических язвах на ногах для заживления, восстановления покровов кожи, снятия воспаления.
12. Масло облепихи и с воздействием на начальном этапе развития язвы для ускорения заживления поврежденных тканей, снижения воспаления.
13. Стелланин мазь для восстановления кровотока в капиллярах, активизации роста сосудов, стимуляции и регенерации кожных покровов, очищения ран от гнойных скоплений.
14. Линимент алоэ как биопрепарат для стимуляции обмена веществ, нормализации трофики. Применим в комплексе с иными медикаментами на начальной стадии болезни.
15. Диклофенак из группы НПВС для снятия болезненности, устранения судорог при тяжелых проявлениях венозной недостаточности. Эффективны на любой стадии болезни.
16. Фторокорт с назначением при осложнениях венозной экземы, трофических язв.
17. Дермазин в составе с ионизированным серебром для снятия воспаления, стимуляции и очищения ран на ногах.
18. Ируксол с назначением на любой стадии развития сахарного диабета для заживления ран, подавления пагубной гнойной микрофлоры.

Какая мазь для какой стадии

Мази призваны устранять инфицирование ран, заживлять дефекты на стопах. Самыми действующими с учётом стадии развития являются:

• противогрибковые, нестероидные, антигистаминные средства на стадии экссудации при явно выраженном выделении гнойного экссудата на фоне воспалительного процесса;
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, для подавления воспаления и инфекционных агентов, очищения ран от экссудата;
• антиоксиданты , как ранозаживляющие мази при трофических язвах в составе с гиалуроновой кислотой на стадии репарации или рубцевания пораженных участков, когда воспалительный процесс уже идёт на спад и заметно формирование грануляции в ранах.

Внимание! Важно понимать, что трофические язвы на ногах не начнут заживать сами по себе, они могут лишь спровоцировать осложнения и привести к развитию гангрены, злокачественного новообразования.

При выборе препаратов нужно адекватно оценивать состояние язв, стадию и степень развития болезни, имеющиеся симптомы для достижения наилучшего эффекта.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно и прибегать к сомнительным народным методам. Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач во избежание усугубления ситуации, усиления развития воспалительного течения.

Противопоказания

Практически любая мазь для заживления трофических язв может нанести вместо пользы вред, т.к. имеет свои противопоказания. При выборе обязательно нужно читать инструкцию, но лучше всего сначала советоваться с лечащим врачом .

Такие препараты как:

• Левосин, Левомеколь обладают повышенной чувствительностью;
• Хлорамфеникол, Солкосерил не применимы при излишних грануляциях в ранах и гиперчувствительности к компонентам;
  Офлоксацин противопоказан женщинам при беременности, поскольку не предоставлены доказательства безопасного применения препарата и оказания влияния на плод;
• Мефенат не рекомендуется применять женщинам при кормлении грудью, назначается только по медицинским показаниям. В качестве побочных эффектов может вызвать аллергию;
• Стрептотинол не назначается при сильных выделениях гнойного содержимого из ран, излишней чувствительности к активным веществам.

Побочные действия

Мази при трофических язвах нередко вызывают такие побочные явления как аллергия в местах нанесения, например:

• Солкосерил, Стрептонитол, Левомеколь могут привести к покраснению, жжению, зуду;
• Метилурацил, эритромициновая мазь – к болезненности в местах нанесения.

При появлении побочных неприятных симптомов использование мазей стоит прекратить и обсудить подбор других аналогов совместно с лечащим врачом.

Сложно представить, на фоне какой болезни могут появиться трофические язвы на ногах. Нередко причина – в обычном инфицировании микробами и бактериями , занесении под кожу патогенной микрофлоры , способной вызвать развитие воспалительного процесса.

Но бывает, что трофические язвы – это осложнение серьезных заболеваний: варикозное расширение вен, гипертония, сахарный диабет , когда начинают происходить дегенеративные процессы в системе кроветворения.

Лечатся трофические язвы довольно сложно и длительно. Раны мокнут, плохо заживают, и могут некротировать на протяжении нескольких лет. Также сказывается возраст, степень запущенности основного заболевания.

Для профилактики

Мази должны поспособствовать активизации процессов кровообращения и подавлению воспалительных процессов. В противном случае может начаться гангрена, остеомиелит.

В качестве профилактики стоит посоветовать:

• не допускать появления гнойных изъявлений из ран;
• своевременно обрабатывать пораженные участки и трещины на коже антисептиками;
• носить удобную и по размеру обувь;
• не допускать переохлаждения нижних конечностей;
• защищать кожу от травм и порезов, поражения инфекцией, воздействия ультрафиолета.

Заключение

При появлении незаживающих мокнущих ран лучше не медлить с обращением к специалистам, прохождением полного обследования. Дегенеративные процессы в тканях и клетках станут просто необратимыми, а значит — приведут к инвалидности.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни получал травму с нарушением целостности кожного покрова. Обычно даже самая глубокая рана при соответствующих условиях заживает в течение месяца. Совсем иначе обстоит дело с трофическими язвами, образующимися преимущественно на месте повреждения кровеносных сосудов. Такие раны заживают намного дольше, а значит вероятность их инфицирования заметно выше, а значит, антибиотики при трофических язвах в большинстве случаев являются суровой необходимостью, а не блажью врачей, желающих перестраховаться. Другое дело, всегда ли оправдано применение антимикробных средств.

Трофические язвы и их лечение

Препараты йода

Самым популярным препаратом при лечении трофических язв считается антисептик «Йодопирон». Основным действующим веществом препарата, как видно из названия, является йод. Но если спиртовую настойку йода нельзя использовать неразбавленной для обработки открытых ран, то 1%-ным раствором «Йодопирона» можно обрабатывать не только окружающие рану кожные покровы, но и внутреннюю часть язвы. Если трофическая язва расположена на стопах или кистях рук, этим же раствором можно обработать ногти, пальцы и пространство между ними, что предупредит присоединение возможной грибковой инфекции.

Форма выпуска. Данный препарат предназначен для наружного применения. В аптеках его можно найти в виде порошка, из которого впоследствии готовят раствор нужной концентрации, расфасованного в светонепроницаемые пакеты, и готового темно-коричневого раствора во флаконах.

Показания к применению. Препарат назначают как для лечения инфекционно-воспалительных поражений кожи, так и для обработки слизистых при ангине, атрофическом рините, гнойной форме отита. Кроме этого раствором «Йодопирона» медперсонал может проводить дезинфекцию рук, медицинских перчаток, специального инструмента.

Противопоказания к применению. Противопоказания к использованию «Йодопирона» в основном связаны с перроралным приемом, который может быть назначен в связи с лечением сифилиса и атеросклероза. При трофических язвах препарат применяют местно, если отсутствуют реакции гиперчувствительности к антисептику, содержащему йод.

Использование во время беременности. В периоды беременности и лактации, согласно инструкции к препарату, его нельзя принимать внутрь. О наружном применении средства таких замечаний нет, однако проконсультироваться с врачом по этому поводу все же стоит.

Побочные действия. Использование порошка для приготовления лечебного состава может сопровождаться непродолжительным жжением пораженного участка, зудом, сухостью кожи, аллергическими реакциями, сопровождающимися сыпью и покраснением кожи.

Применение раствора также в некоторых случаях может вызвать реакции раздражения кожи. Если трофическая язва занимает большую поверхность, то нанесение раствора в течение длительного времени может привести к такому состоянию, как йодизм, для которого характерны появление аллергической сыпи и насморка, отека Квинке, усиление слюновыделения и слезотечения.

Способ применения и дозы. Порошок «Йодопирона» применяют в виде 1%-ного раствора, который готовят непосредственно в аптеке. Готовым раствором смачивают сложенные в несколько слоев марлевые салфетки и обрабатывают язву, а также прилегающие к ней здоровые поверхности. Смоченную салфетку можно наложить на рану на некоторый промежуток времени, после чего убрать и смазать рану антибиотиком или ранозаживляющим средством.

Взаимодействия с другими препаратами. Раствор препарата нельзя одновременно с составами, содержащими аммиак и эфирные масла. Обработку ран, содержащих жир, гной и кровь лучше проводить иными средствами, поскольку данные вещества ослабляют действие антисептика.

Условия хранения. Хранить антисептик нужно в сухом месте, куда ограничен доступ света. Беречь от детей. Температура хранения порошка не должна превышать 30 градусов, раствора – 25 градусов.

Срок годности раствора и порошка составляет соответственно 2 и 3 года от даты выпуска.

Йодопирон

Заменить раствор «Йодопирона» можно мазью с тем же названием, разбавленным очищенной водой спиртовым раствором йода, препаратом «Йодинол», «Бетадине» (он же известен многим как «Повидон-йод»).

Остановимся немного на последнем препарате, который представляет собой органическое соединение йода с поливинилпирролидоном. Препарат «Бетадине» оказывает выраженное антисептическое и бактерицидное действие, подобное антибиотикам. Его действие более продолжительное по отношению к соединениям неорганического йода, к тому же при длительном применении резистентность к препарату у микроорганизмов не развивается.

Помимо бактерицидного действия «Бетадине» отличается противогрибковой и противовирусной активностью, а также способствует улучшению трофики тканей и скорейшему заживлению ран.

Для лечения трофических язв можно использовать 10%-ный раствор, который продается в аптеках. В дальнейшем состав разводят очищенной прохладной водой, изотоническим раствором или используют раствор Рингера. Разводить препарат можно в разных пропорциях: 1 к 2, 1 к 10 и более в зависимости от целей использования. Обработку раневых поверхностей проводят смоченным в растворе нужной концентрации марлевым тампоном 2-3 раза в сутки.

Среди побочных действий препарата можно выделить: гиперемию кожи, зуд, развитие контактного дерматита, появление специфической угревой сыпи. Если антисептик использовать длительное время или обрабатывать ним большие трофические язвы, возможны и генерализованные реакции, связанные с проникновением и накоплением йода в организме: анафилактический шок, развитие гипертериоза, нарушение работы почек, изменения в количественных и качественных показателях крови, развитие метаболического ацидоза.

Противопоказания к применению у препарата гораздо шире, чем у «Йодопирона». Антисептик «Бетадине» не назначают при гипертиреозе, аденоме щитовидки, серьезных патологиях сердца, почек и печени с нарушением их функций, герпетиформном дерматите Дюринга. В педиатрии применение препарата разрешено с 1 года. Нельзя назначать антисептик накануне или после курса лечения радиоактивным йодом.

Использование во время беременности. Поскольку препарат способен проникать сквозь ткани внутрь организма, а его метаболиты спокойно проникают даже сквозь плаценту, есть опасность развития у плода гипертиреоза, поэтому применение антисептика в периоды беременности и лактации считается нежелательным.

При длительном применении препарата на больших участках поражения возможно явление передозировки, проявляющееся слюнотечением, симптомами почечной недостаточности, цианозом, тахикардией, гипертонией или, наоборот, резким падением давления (коллапсом). В редких случаях пациенты впадали в кому. Антидотом в данном случае служит крахмал, разведенный в молоке. Однако за дальнейшим лечением все равно рекомендуется обратиться к врачу.

Во время применения антисептика «Бетадене» или «Повидон-йод» нужно обязательно учитывать лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Данный раствор нельзя назначать одновременно с наружными ферментными препаратами, лекарствами на основе лития и ртути. Не применяют его и совместно с другими антибактериальными средствами для местного применения: препаратами серебра (например, популярным в лечении трофических язв антибиотиком «Аргосульфан»), перекисью водорода, противомикробными препаратами на основе хлорамфеникола и др.

Условия хранения препарата также несколько отличаются от «Йодопирона». Хранить его нужно в более прохладных условиях. Температура должна быть в пределах 5-15 градусов. Это предотвратит преждевременную порчу лекарства.

Мирамистин

Еще один популярный антисептик, активный в отношении большинства патогенных микроорганизмов, которые можно обнаружить в открытой ране трофической язвы. Выпускается препарат уже в виде готового раствора. Применяют его и в хирургии для лечения инфицированных ран, и для лечения ожогов, и в стоматологии, и для борьбы с патологиями уха-горла-носа. Популярен препарат и в плане лечения инфекций, передающихся половым путем.

Фармакодинамика. Антибактериальные свойства «Мирамистина» обусловлены его способностью разрушать клеточные мембраны бактерий, что вызывает угнетение процессов их жизнедеятельности. Кром этого препарат имеет определенное противогрибковое действие в отношении грибов из группы Кандида и некоторых других.

Интересной особенностью «Мирамистина» является то, что этот антисептик не воздействует на клеточные оболочки человека, а также способен снижать устойчивость бактериальных возбудителей к действию антибиотиков, применяемых при трофических язвах, благодаря чему он активно применяется в составе антибиотикотерапии.

Фармакокинетика. При местном использовании препарат не проникает глубоко в ткани и не попадает в системный кровоток. Такая особенность антисептика позволяет применять его в периоды беременности и лактации.

Противопоказания к применению. Препарат не применяют лишь при условии возникновения реакций гиперчувствительности к нему. Применение препарата в педиатрии ограниченно из-за недостаточности исследований в этом направлении.

Побочные действия. Нанесение антисептика может сопровождаться кратковременным жжением, которое самостоятельно проходит. В редких случаях возникают реакции повышенной чувствительности к препарату в виде покраснения кожи, ощущения пересушивания и зуда на ней.

Способ применения и дозы. Раствором «Мирамистина» можно орошать поверхность открытых ран, а также осуществлять тампонирование раны, фиксируя в ней тампоны, смоченные раствором. Процедуру рекомендуется проводить 2 или 3 раза в день в течение 4-5 дней.

Передозировка. О случаях передозировки сведений не было.

Условия хранения. Хранить препарат желательно в родной упаковке вдали от детей не более 3 лет со дня выпуска. Температура хранения не должна превышать 30 градусов.

В отличие от антибиотиков, применение которых оправдано лишь при выявлении бактериальной инфекции, т.е. при осложнении болезни присоединением патогенных микроорганизмов, антисептики можно спокойно применять в профилактических целях, чтобы предупредить воспалительные реакции и рецидивы воспалений на месте излеченных трофических язв.

Антибиотики для лечения осложненных трофических язв

Если же антисептических растворов оказалось недостаточно, болезнь начала прогрессировать, на что указывает покраснение и отек краев раны, увеличение ее размеров, появление внутри раны гнойного экссудата, самое время прибегать к помощи более серьезных антимикробных препаратов – антибиотиков.

Антибиотики при трофических язвах в основном назначаются местного действия, если процесс не приобрел генерализованный характер. Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные мази, кремы, растворы.

, , , , , , ,

Диоксидин

«Диоксидин» - антибиотик, который получил широкое распространение в лечении трофических язв. Он активен в отношении большинства бактерий, способных вызвать воспаление и нагноение мягких тканей. Чувствительными к нему остаются также многие штаммы, резистентные к другим антимикробным средствам. С успехом применяется в терапии тяжелых гнойно-воспалительных патологий мягких тканей.

Форма выпуска. Выпускают препарат в виде 1%-ного раствора в ампулах по 10 мл в каждой, раствора с вдвое меньшей дозировкой в ампулах по 10 и 20 мл и 5%-ной мази для наружного применения.

Способ применения и дозы. Раствор можно применять как для промывания раны, антимикробных повязок и внутримышечных инъекций, так и в виде капельницы.

Промывание ран и накладывание повязок проводится неразбавленным раствором. Кусочек бинта смачивают составом из вскрытой ампулы и используют соответственно назначению. Практикуется также накладывание стерильных повязок с мазью «Диоксидин».

Инъекционно шприцом в рану вводят от 10 до 50 мл неразбавленного антибиотика. Делать это нужно 1- 2 раза в сутки, но не более 70 мл.

Внутривенно антимикробный раствор вводят лишь в тяжелых случаях, если микробы с током крови были разнесены по организму, и инфекция приобрела системный характер. Для капельниц используют 0,5%-ный раствор, разбавляя состав из ампул раствором глюкозы или физраствором (приблизительно 1:3). В сутки проводят от 2 до 3 инфузий. Минимальная суточная доза при этом составляет 600 мг лечебного состава, максимальная – 900 мг.

Противопоказания к применению. «Диоксидин» является препаратом, который нужно применять лишь в самых тяжелых случаях, когда другие лекарства не помогают. Назначать его себе самостоятельно опасно для здоровья, поскольку он способен вызывать мутации генов и развитие связанных с этим патологий.

Не назначают препарат при нарушении функции надпочечников и гиперчувствительности к действующему веществу. При заболеваниях почек с нарушением их функциональности проводится коррекция лечебной дозы.

Применение в педиатрии ограничено.

Использование во время беременности. Беременным женщинам данный препарат не назначают, поскольку его действие распространяется на плод, вызывая нарушения его развития и различные мутации. Антибиотик может спровоцировать смерть плода в утробе матери и преждевременные роды.

Побочные действия. Внутримышечное и внутривенное введение препарата может сопровождаться головной болью, ознобом, гипертермией, аллергическими реакциями, нарушениями работы ЖКТ (диспепсия). Иногда отмечаются подергивания мышц. При обработке раны раствором антибиотика и наложении повязок с раствором или кремом побочные действия в основном ограничиваются аллергическими проявлениями.

Отмену препарата производят лишь при большой выраженности побочных эффектов, в иных случаях прибегают к коррекции дозы и терапии антигистаминными препаратами. Как антидот можно использовать препараты на основе кальция.

Условия хранения и срок годности. Хранить препарат нужно вдали от детей в затемненном месте при комнатных температурах (не более 25 градусов). Использовать антибиотик нужно в течение 2 лет от даты выпуска.

Аргосульфан

Еще один популярный в терапии осложненных трофических ран антибиотик – «Аргосульфан». Его популярность основана на том, что препарат содержит сульфатиазол серебра, а в случае трофических ран соединения серебра имеют большую эффективность в борьбе с бактериальным возбудителем воспаления. Соли серебра плохо растворяются в жидкостях, что дает возможность длительное время поддерживать в ране необходимую их концентрацию.

Форма выпуска. Производится препарат в виде крема для наружного применения, который расфасован в тубы вместимостью 15 и 40 г.

Фармакодинамика. Благодаря сульфатиазолу препарат имеет выраженное бактерицидное действие, которое усиливают частицы серебра. Антибиотик не только губительно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, но и дополнительно предотвращает повторное инфицирование раны, создавая на поверхности устойчивую защитную пленку.

Еще одной важной особенностью лекарства считается способность стимулировать восстановительные процессы в ране, что способствует ее быстрому заживлению. Отмечено у препарата также действие, сходное с НПВС: он облазает заметным обезболивающим действием и купирует развитие воспалительного процесса в поврежденных тканях.

Фармакокинетика. Наружное применение лекарства не исключает попадания части действующего вещества в системный кровоток (чем больше поверхность раны, тем больше абсорбция препарата), с которым оно поступает в печень, где и происходит его метаболизм. Выводятся метаболиты при помощи почек.

Способ применения. Препарат разрешается наносить как непосредственно на раневую поверхность, так и на кожу вокруг нее. Допустимо прикрывать обработанный кремом участок окклюзивной повязкой.

Перед нанесением крема рану обязательно очищают, при наличии экссудата обязательно обрабатывают антисептиком (раствором мирамистина, хлоргексидина или борной кислоты). Крем наносят толстым слоем (не менее 2 мм) от 1 до 3 раз в день терапевтическим курсом не более 2-х месяцев. В течение этого периода рана должна быть постоянно покрыта кремом.

Суточный расход крема не должен превышать 25 г. Длительное лечение препаратом требует контроля содержания в крови действующего вещества антибиотика.

Противопоказания к применению. Антимикробный крем с солями серебра не назначают при гиперчувствительности к его компонентам, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в период грудного вскармливания (по показаниям во время лечения антибиотиком ребенка переводят на искусственное кормление). Не назначают лекарство малышам до 2-месячного возраста и недоношенным деткам (велик риск сбоев в работе печени и развития желтухи).

Использование во время беременности. Антибиотик может быть назначен в этот период, но лишь в тяжелых ситуациях, если есть большая опасность для жизни и здоровья будущей мамы.

Побочные действия. Обычно применение препарата не сопровождается неприятными симптомами. Зафиксированы единичные случаи жалоб на раздражение кожи и жжение в области, покрытой кремом, и появление нетяжелых аллергических проявлений в виде зуда и высыпаний на коже.

Длительная терапия антибиотиком может внести изменения в работу системы кроветворения или спровоцировать развитие десквамативного дерматита.

Передозировка. Сообщений о таких случаях не поступало.

Взаимодействие с другими препаратами. Крем не рекомендуется использовать одновременно с другими наружными средствами и препаратами, содержащими фолиевую кислоту, поскольку это негативно скажется на эффективности антимикробного компонента лекарства.

Условия хранения и срок годности. Хранить препарат можно не более 2 лет со дня выпуска в прохладном месте с температурой не более 15 градусов (не замораживать!), куда не попадает влага и прямые лучи солнца.

Синтомицин

«Синтомицин» - еще один антибиотик для наружного применения, предназначенный для гнойно-воспалительных поражений мягких тканей, в том числе и длительно не заживающих, коими являются трофические язвы.

Форма выпуска. В аптеках препарат можно найти в виде линимента (мази) беловатого цвета со слабым запахом, помещенного в тубу вместимостью 25 г и картонную упаковку.

Фармакодинамика. Основное действующее вещество препарата – хлорамфеникол, оказывающий противомикробное и бактериостатическое действие в отношении широкого спектра инфекционных возбудителей. Бактериостатическое действие антибиотика основано на нарушении синтеза белков у патогенных микроорганизмов.

Резистентность к данному веществу развивается редко и медленно, что позволяет использовать препарат против штаммов бактерий, устойчивых в отношении большого числа антибиотиков.

Фармакокинетика. Достаточно не изучена.

Способ применения и дозы. Линимент можно тонким слоем наносить на поверхность раны и зону вокруг нее или закладывать в рану тампоны из марли, пропитанные кремом. Сверху рану рекомендуется покрывать стерильной повязкой. Мазь в зависимости от состояния раны оставляют на 1-5 дней, после чего производят перевязку. Длительность лечения устанавливает врач.

Применять лишь по назначению врача.

Противопоказания к применению. Линимент не применяют при повышенной чувствительности к составляющим лекарственного средства, при псориазе, экземе и грибковых патологиях кожного покрова.

В педиатрии применяют с 4-недельного возраста.

Использование во время беременности. Допускается применение местного антибиотика для лечения беременных женщин, но поскольку его фармакокинетика полностью не изучена, делать это нужно с особой осторожностью и лишь в том случае, если риск для матери выше возможных последствий для плода.

Разрешено использовать мазь в терапевтических целях и во время лактации. В этом случае требуется лишь тщательное очищение сосков от остатков лекарства, если проводится терапия трещин на них.

Побочные действия. Известны случаи развития легких аллергических реакций в виде жжения, зуда, покраснения и отека обрабатываемых тканей, а также кожных высыпаний. При передозировке препаратом наблюдается усиления вышеописанных симптомов.

Взаимодействие с другими препаратами. Препарат можно применять совместно с такими антибиотиками, как «Эритромицин», «Нистатин», «Олеандомицин», «Леворин». Это лишь усилит противомикробные свойства «Синтомицина». А вот соли бензилпенициллина, наоборот, ослабляют действие хлорамфеникола.

Несовместимость препарата наблюдается также с сульфаниламидами, цитостатиками, дефенилбарбитуратами. В этот же список можно включить также производные пиразолона и этанол.

Условия хранения и срок годности аналогичны крему «Аргосульфан».

Левомеколь

Неполным аналогом вышеописанного лекарства можно считать мазь «Левомеколь» , которая активно используется многими для заживления ран даже без консультации с врачом (что не всегда оправдано и безопасно).

Фармакодинамика. В составе мази находим 2 действующих компонента: хлорамфеникол и метилурацил, благодаря которым лекарство может похвастать мощным антимикробным и противовоспалительным действием. Эффективно борется с проявлениями воспаления и способствует регенерации тканей.

Фармакокинетика. Препарат очень быстро и легко приникает вглубь раны. Получил широкое применение в лечении гнойных ран, поскольку гной и экссудат внутри очага поражения не влияют на его противомикробную активность.

Способ применения и дозы. Мазь наносится на очищенную поверхность раны при помощи пропитанных мазью салфеток или вводится посредством шприца в полость с гноем. Обязательны ежедневные перевязки. В сутки можно использовать не более 3 г мази.

Обычно лечение препаратом проводят не более 4 дней, поскольку более длительное применение средства может спровоцировать осмотический шок в здоровых клетках.

Противопоказания к применению. Мазь не применяют в терапии лиц, у которых в прошлом были реакции гиперчувствительности к действующим веществам антибиотика. В педиатрии применяется с 3-летнего возраста.

Возможность использования во время беременности обсуждается с врачом и зависит от степени тяжести состояния.

Побочные действия. Обычно использование антибактериальной мази может сопровождаться либо легкими аллергическими реакциями, либо раздражением кожи (дискомфорт, жжение и гиперемия тканей в области нанесения), что требует пересмотра назначения.

Помимо описанных выше местных противомикробных препаратов при трофических язвах могут применяться и неспецифические антибиотики, например, мази «Бактробан» и «Банеоцин».

«Бактобан» - мазь для наружного применения, которую используют в терапии вторичных бактериальных осложнений травматических ран. Действующее вещество препарата – мупироцин, в зависимости от концентрации в ране он может проявлять как бактериостатическое, так и бактерицидное действие.

Крем нужно наносить на поврежденные участки тела тонким слоем. Делать это рекомендуется 3 раза в день. Курс лечения не более 10 дней.

Крем нужно использовать самостоятельно, одновременное применение с другими местными средствами его эффективность снижается.

Антибиотик не применяют у детей до 1 года и у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства. При беременности препарат применяют лишь строго по назначению врача из-за недостаточности информации о влиянии его на течение беременности и здоровье плода.

Среди побочных действий препарата можно выделить аллергические реакции (крайне редко тяжелые), раздражение кожи, головные боли и головокружения, тошнота и боль в животе, стоматит.

Хранить препарат можно на более 1,5 лет с дня выпуска при температуре ниже 25 градусов. Замораживать крем нельзя. Беречь от детей.

Банеоцин

Крем «Банеоцин» - комбинированный антимикробный препарат для местного нанесения. Он имеет в составе 2 действующих вещества бацитрацин и неомицин, которые усиливают бактерицидное действие друг друга. Препарат неактивен в отношении вирусов и грибов. Применяется для лечения инфицированных ран.

Противопоказаниями к применению комбинированного антибиотика считается гиперчувствительность к его компонентам и другим АМП из группы аминогликозидов. Не применяется препарат и на больших участках пораженной кожи.

Абсорбция препарата черед поврежденную кожу при трофических язвах делает нежелательным его применение при патологиях сердца, почек, вестибулярного аппарата.

Возможность использования антибиотика в период беременности обязательно обсуждается с врачом. Проникновение антибиотика в кровь матери может нанести вред плоду, поскольку аминогликозиды (неомицин) легко проникают сквозь плаценту и могут в будущем вызвать нарушения слуха у малыша.

Мазь наносят на очищенную рану 2 или 3 раза в день тонким слоем и накрывается стерильно повязкой. Курс лечения – 1 неделя. Более длительный курс терапии требует уменьшения суточной дозы.

Побочные действия препарата сводятся к редким аллергическим реакциям, симптомам токсического воздействия на почки и органы слуха (нефро- и ототоксичность), сбоям в работе нервно-мышечной и вестибулярной системы, единичным случаям фотосенсибилизации.

Взаимодействие с другими препаратами. Одновременное использование антибиотиков из группы цефалоспоринов и «Банеоцина» в области открытых ран увеличивает риск нефротоксических реакций. То же самое можно сказать и о некоторых мочегонных средствах (например, фуросемид).

Нарушения нервно-мышечной проводимости диагностировались в случае применения антибиотика и обезболивающих препаратов или миорелаксантов.

Мазь «Банеоцин» можно хранить в течение 3 лет при комнатных температурах, не превышающих 25 градусов.

, , ,

Код по МКБ-10

L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

Нижних конечностей требуют длительного комплексного лечения в сочетании с терапией основного заболевания

Лечение трофических язв – длительный и тяжелый процесс, требующий взвешенного и детального анализа причины возникновения болезни. Искусство врача состоит в правильном сочетании терапии основного заболевания, вызвавшего ослабление организма с лечением кожного дефекта.

Единое лекарство от трофических язв (такая себе чудо-таблетка или супермазь) не существует, и вряд ли оно возникнет в обозримом будущем, поэтому мастерство врача – правильно сочетать уже имеющиеся мощные медикаменты.

Трофические язвы и принципы их лечения

Кожное поражение, не заживающее на протяжении шести недель, или имеющее склонность к возобновлению, диагностируется как трофическая язва. Она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие основной патологии организма.

Кожные поражения локализуются в основном на ногах, редко возникая на руках, туловище и голове. Основной причиной возникновения язвы является сбой питания тканей и их последующее омертвение в связи с нарушением кровотока и кислородным голоданием. Патология кровоснабжения возникает в связи с:

• сосудистыми нарушениями;
• патологиями оттока лимфы;
• присоединением инфекций;
• нарушением обмена веществ;
• развитием аутоиммунных процессов.

Планируя лечение язвы, врач исходит из того, что основное заболевание требует лечения в первую очередь, само появление длительно незаживающего кожного поражения говорит о тяжести протекания. Сочетание глубины основного заболевания, вторичных патологий и непосредственно язвы ставят перед врачом разные задачи, главной целью которых является достижение тенденции к заживлению раны, уменьшение ее размера, купирование возможности открытия новых язв и облегчение течения основного заболевания.

Различают трофические язвы:

• венозные или варикозные, возникающие на фоне варикозной болезни и тромбофлебита;
• артериальные и ишемические, возникающие на фоне поражений сосудов нижних конечностей – облитерирующего атеросклероза, непроходимости артерий конечностей, сахарного диабета;
• гипертензионные (язва Марторелля), причины которых – гипертоническая болезнь и сосудистые нарушения;
• нейротрофические — язвы голеней и ступней вследствие заболеваний и повреждений головного и спинного мозга, периферических нервов на фоне сахарного диабета, инфекционных, токсических или врожденных нарушений нервной чувствительности;
• инфекционные или пиогенные – вызванные присоединением инфекционного агента;
• вызванные кожными заболеваниями – экземой, дерматитом и псориазом;
• посттравматические, вызванные поражением огнем, химическими и механическими повреждениями, огнестрельными ранениями, укусами, нарушениями в заживлении послеоперационных швов кистей, рук, ног, голеней, рубцов после операций, на месте инъекций у наркоманов;
• вызванные системными болезнями соединительной ткани, ревматическими поражениями суставов, красной волчанки;
• вызванные общими заболеваниями — тяжелых патологий сердца (ишемии, пороков, сердечной недостаточности), почечной и печеночной недостаточности; анемии и заболеваний крови, болезнью обмена веществ, авитаминоза и длительного голодания.

В некоторых случаях лечение сможет только сдерживать развитие язвы и не имеет перспективы в заживлении дефекта – к таким поражениям относятся раны, вызванные болезнями соединительных тканей, злокачественными опухолями, тяжелые и обширные язвы, вызванные возрастом. Направление лечения и виды медикаментозных средств, применяемых врачом, зависит от типа язвы.

Лечение трофических язв усложняется тем, что все они – инфицированы.

Патогенная флора поддерживает воспалительный процесс и некроз в тканях, провоцируя осложнения. Наиболее часто раны инфицируются:

• стафилококками;
• энтеробактериями;
• анаэробами;
• синегнойными палочками;
• псевдомонадами;
• клебсиеллами.

Присоединение инфекции к раневым процессам проявляется выделением гноя и серозных отделений, развитие дополнительных воспалительных процессов.

Осложнениями трофических язв являются:

• рожистое воспаление;
• флегмона;
• экзема;
• остеомиелит;
• лимфадениты;
• воспаления суставов;
• злокачественные перерождения;
• кровотечения;
• столбняк.

Применение антибиотиков для лечения трофических язв на ногах должно быть взвешенным и оправданным, их использование при не осложнённых формах приводит к мутациям бактерий в новые, особо стойкие штаммы.

В практическом лечении врачи в основном сталкиваются в основном с венозными (80%), ишемическими и нейропатическими (диабетическими) язвами или смешанными язвами.

Для лечения применяют:

• консервативное медикаментозное лечение;
• местное воздействие на трофические язвы;
• методы хирургической коррекции;
• физиотерапевтические методы.

Целью консервативного лечения является уменьшение площади раневых поражений, снятие воспаления и заживление язвенного поражения. Наиболее эффективным является использование медикаментозного лечения при ранах, еще не проникших до сухожилий и суставов.

Как вылечить трофические язвы? Русские врачи более склонны к хирургическому лечению трофических язв, отмечая при этом более быструю реабилитацию больного, в то время как врачи Европы и США в большинстве применяют консервативное лечение в домашних условиях.

Препараты для консервативного лечения

В консервативном лечении больного трофической язвой врач отталкивается от основного поражения, вызвавшего его возникновение.

Варикозные язвы возникают на фоне тромбофлебита или варикозного расширения вен, причиной которого являются застой и обратный ток крови в крупных и мелких венах. Нарушения кровотока зависят от слабости венозных клапанов, которая вызывается рядом различных причин – от травм до наследственности. Язвы такого типа возникают и развиваются быстро.

Язвы Марторелля и артериальные язвы провоцируются в первую очередь гипертонией, которая вызывается нарушением тока крови по деформированным артериям. В результате снижения кровотока по мелким сосудам нарушается трофика тканей, гибель клеток и возникновение язвы.

При сахарном диабете возникают множественные нарушения в организме – нервные и сосудистые, метаболические и гормональные, результатом которых становится нечувствительность к травмам, воспаление и гибель мелких сосудов, склонность к плохому заживлению всех видов ран.

Развитие язв может проходить на фоне травматических повреждений различного типа.

Поскольку 90% трофических поражений кожных покровов вызываются патологиями сосудов, то в их лечении применяются следующие группы лекарственных препаратов:

антибиотики для уничтожения патогенной флоры;
флеботоники, которые применяются для укрепления стенок сосудов, улучшают кровоснабжение и кислородное питание тканей;
противотромбозные препараты для лечения трофических язв, делающие кровь менее способной к сворачиванию;
антикоагулянты, разжижающие кровь;
спазмолитики, обезболивают за счет снятия спазмов сосудов и улучшения кровотока, анальгетики;
противовоспалительные средства из группы нестероидных;
средства для улучшения обмена веществ;
системные энзимы;
препараты, выводящие из крови холестерин и ферменты поджелудочной железы.

Препараты, укрепляющие сосуды

Троксевазин

Средство снижает отеки и тонизирует стенки сосудов за счет снижения проницаемости, улучшает капиллярный кровоток. Применение имеет целью снять судороги, тяжесть и боль в ногах при диагностировании трофических нарушений и язв. Выпускается в форме геля или таблеток.

Венорутин

Препарат, похожий по действию с Троксевазином, действующее вещество – гидроксиэтилрутозид, форма выпуска – желтый гель без запаха.

Венарус

Действующее вещество – Диосмин и Гесперидин, прописывают для укрепления стенок сосудов и регулирования кровотока, снижения проницаемости сосудов, ликвидирует синие сосудистые отметки на коже. Детралекс имеет свойства тонизировать сосуды и оказывать влияние на работу венозных клапанов и регулировать кровоток, не допуская обратного тока крови или ее застоя. Имеет свойства устранять проницаемость мелких капилляров и купировать воспаление. Устраняет боль и отеки в ногах, снимает чувство тяжести, возвращает чувствительность конечностей. Выпускается в форме таблеток.

Флебодиа

Действующее вещество – Диосмин. Выпускается в форме таблеток, укрепляет стенки сосудов и уменьшает проницаемость капилляров, удерживая их в нормальных границах, не расширяясь. Имеет способность снимать воспаление и нормализовать кровоток, улучшая трофику тканей.

Средства, воздействующие на вязкость крови

Гепарин

Имеет свойство снижать отеки, оказывать противовоспалительное воздействие, способствует рассасыванию тромбов. Применяется как инъекция. Во время лечения запрещено использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дикумарин

Средство, которое способствует уменьшению вязкости крови. Применяется для профилактики возникновения тромбов после операций и длительного вынужденного лежания, в послеродовом периоде, предупреждает закупорку периферических сосудов.

Урокиназа

Применяется для снижения вязкости крови и уменьшению риска возникновения тромбов, как улучшающее кровоток средство при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног. При совместном использовании с гепарином требуется осторожность.

Стрептокиназа

Действует как средство, влияющее на тромбы, и улучшает кровоток во всех видах сосудов, трофику тканей, может восстанавливать проходимость мелких сосудов.

Аспирин

Применяется исключительно по назначению врача как средство, снижающее вязкость крови. Суточная доза не должна превышать 0,3 г. в сутки, аналог – Кардиомагнил.

Ксарелто

Препарат для разжижения крови нового поколения. Суточная доза 0,1 г..

Спазмолитики

Но-Шпа, Дротаверин

Действующее вещество – Дротаверин, расширяет сосуды и снимает спазм, устраняет боль, способствует снижению артериального давления. Не оказывает влияния на артериальное давление и центральную нервную систему.

Папаверин

Понижает напряжение сосудов и расслабляет их стенки, расслабляет волокна гладких мышц внутренних органов человека, способствует снижению артериального давления.

Спазмалгон

Средство комбинированного состава, имеет сильно выраженное действие за счет целенаправленного действия метамизола натрия (НПВП), гидрохлорида питофенона (расслабляющее действие на стенки сосудов) и бромида фенпивериния, снимающего спазм гладких мышц внутренних органов, позволяет временно обезболить трофическую язву.

Ибупрофен

Имеет комбинированное – обезболивающее, противовоспалительное, снижающее температуру тела воздействие. Механизм действия – подавление производства гормона простагландина в организме и воспаления, за счет чего снимется боль, отек и высокая температура.

Антигистаминные препараты

Для подавления возможных аллергических реакций врач прописывает Тавегил и Супрастин, средства применяются при сопутствующих кожных поражениях.

Антибиотики

Лечение трофических язв нижних конечностей предполагает препараты антибактериального действия широкого спектра.

Основными мотивами для назначения противомикробных препаратов и антибиотиков является наличие обильной гноящейся раны, истекающего из зоны поражения серозного содержимого, яркой границы воспаления вокруг раны. Основанием для назначения лечения антибиотиками является гнойные осложнения (флегмоны) и рожистое воспаление. Лечение таких осложнений антибиотиками имеет хороший клинический прогноз.

Для терапии врачом избираются антибиотики 3-5 поколений:

• цефалоспорины (Цефтазидим, Сульперазон);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
• карбапенемы (Меропенем, Тиенам);
• пенициллины защищенных групп.
• линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

В лечении используется воздействующий на анаэробную инфекцию Метронидазол. После получения данных бактериологического посева и пробы на чувствительность микрофлоры и организма может проводиться коррекция применяемого препарата для более эффективного воздействия.

Основное правило: после того, как будет наблюдаться уменьшение признаков воспаления, и язва перейдет в состояние заживления, терапию антибиотиками отменяют.

Важным является ограниченное использование антибиотиков – иначе возможно изменение микробной флоры и появления устойчивых к антибиотикам штаммов.

Распространенной ошибкой при лечении больных с диабетической стопой является игнорирования врачами степени поражения организма болезнью, вследствие чего происходит нарастание почечной недостаточности. Назначение обычных средних доз сильно ослабляет организм, ухудшает состояние больного и эффективность заживления язвы. Это происходит по причине:

• усиления отравляющего воздействия лекарств из-за плохого выведения продуктов распада;
• того, что некоторые лекарства не могут полностью проявиться, если диагностируется почечная недостаточность.

Применение антибиотиков при лечении больных с должно быть очень тщательным.

Средства, улучшающие обмен веществ

К препаратам этой группы относится ФИШант-С, в основе которого лежат естественные составляющие. Препарат имеет свойство выводить из организма препараты желчи и токсины, очищая организм, не травмируя печень. Производитель утверждает, что препарат способен:

• нормализовать метаболизм;
• снижать уровень холестерина в крови и органах;
• восстанавливать функцию печени;
• регулировать пищеварение после удаления желчного пузыря;
• нормализовать работу поджелудочной железы;
• устранять токсины после отравлений и применения лекарств;
• выступать как средство профилактики атеросклероза.

Средство назначает врач, курс лечения – до 12 месяцев.

Нормализация обмена веществ системными энзимами (Вобэнзим, Флогэнзим) позволяет восстановить кровоток, снять воспаление в зоне язвы и мобилизовать силы организма на заживление раны.

Лечиться в домашних условиях медикаментозными препаратами нужно по назначению врача; процесс должен проходить под его контролем в силу длительности.

Некоторые схемы применения:

• Аскорутин – принимают по две капсулы трижды в день, после еды не менее 14 дней, если другое не назначено врачом.
• Детралекс – по 1 таблетке утром и вечером во время еды на протяжении первой недели, затем по 2 таблетки на 1 прием в день.
• Флебодиа принимают по 1 шт. 60 дней подряд, при множественных трофических язвах – 6 месяцев.
• Актовегин – суточная доза 6 таблеток, принимают перед едой, за 30 мин. запивая чистой водой.
• Троксевазин не более 2 таблеток во время приема пищи, суточная доза может быть увеличена только лечащим врачом на протяжении месяца.

Для улучшения микроциркуляции крови и лучшего заживления трофических язв используют средства, воздействующие на функцию свертываемости крови. Эффективно лечение Пентоксифиллином (не менее 1200 мг в сутки) и синтетиком, аналогом гормона простагландина Е2 Алпростадилом. Такое воздействие стандартно применяется при артериальных, венозных и смешанных трофических язвах.

Местное лечение язв

Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.

Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.

Важным является правильный выбор лекарственного препарата для лечения трофической язвы на ноге и перевязочного материала для влияния на рану.

Для контроля за состоянием раны используют «цветную» шкалу, которая соответствует циклам развития или заживления кожного поражения:

• черные и желтые (если есть синегнойная инфекция – серые или зеленые) раны – это первая фаза развития язвы;
• красная рана – процесс перешел во вторую стадию, из раны начали удаляться омертвевшие массы;
• белая становится рана в процессе заживления и восстановления кожного покрова.

Препараты наружного применения при трофических язвах помогают удалить из раны омертвевшие ткани, купировать инфекцию и остановить воспаление, наладить питание живых участков тканей и их рост.

Их применяют при гнойных варикозных и венозных язвах, нейротрофических и ишемических поражениях кожи, посттравматических и смешанных язвенных дефектах.

Для ухода за раневой поверхностью используют:

• лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил;
• обеззараживают рану и в комплексе с пероральными антибиотиками предупреждают повторные воспаления;
• мази на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, используется для текущей язвы, снимает воспаление и снижает боль;
• препараты для быстрого восстановления покрытия ран и улучшения роста клеток – Бепантен, Куриозин;
• мази для быстрейшего восстановления кожного покрова, заживления и снятия боли – Солкосерил.

Вульностимулин

Мазь для мокнущих и зараженных трофических язв, содержит вытяжку зародышей пшеницы, эфирные масла, феноксиэтанон, сорбитол. Обладает ранозаживляющим и снимающим воспаление свойством, наносят вокруг раны не более 2 раз в день. Назначает врач.

Ируксол

Содержит коллагеназу, не подлежит длительному применению. Очищает рану от грязи и инфекции.

Солкосерил

Имеет антибактериальное действие, помогает регенерировать участки разрушенных тканей. О негативных побочных эффектах информации нет. Дискомфорт, покалывание и жжение в ране является следствием эффективного воздействия препарата.

В состав мази входит обработанный экстракт крови телят, что ускоряет метаболизм тканей, питает и и способствует заживлению.

Делаксин

Мазь интересна воздействием искусственно воссозданного танина, способного образовать на поверхности раны молекулярную пленку, защищающую рану от инфекции и нагноения. Имеет свойство ускорять регенерацию тканей, снимать боль, зуд, отечность. Оказывает антибактериальное воздействие. Форма выпуска – порошок или крем.

Левомеколь

Главное действующее вещество – антибиотик хлорамфеникол (Левомицетин) вспомогательное – метилурацил. Средство нарушает воспроизводство бактерий в ране (левомицетин) и стимулирует восстановление тканей (метилурацил).

Левосин

Составляющие вещества – левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин гидрохлорид, помогающий обезболить трофическую язву. Оказывает противовоспалительное действие, считается одним из наиболее эффективных препаратов.

Сульфаргин

Содержит сульфатиазол серебра, имеет свойство блокировать размножение патогенных микроорганизмов в ране, способствует быстрейшему заживлению благодаря ионам серебра.

Для лечения трофических язв активно используют мази с содержанием антибиотиков Эритромициновую, Стрептонитол, Офлокаин, Мафенид и Метилурациловую, стимулирующую активность лейкоцитов в зоне язвы и способствующую регенерации пораженной ткани.

Некоторые противопоказания для препаратов наружного применения:

• Левомеколя и Левосина – реакция на левомицетин.
• Стрептонила – непереносимость стрептоцида, формирует излишне мокнущую рану.
• Солкосерил – реакция на составляющие препарата, чрезмерное разрастание тканей в ране.
• Диоксиколь – излишняя чувствительность к препарату.

Реакция на препарат проявляется зудом, отеком и покраснением ткани вокруг язвы и в месте нанесения на рану. Возможно поражение кожи дерматитом после применения Диоксиколя и Офлокаина.

Мази для лечения трофических язв должны храниться при комнатной температуре, мази с серебром – при +10 градусах Цельсия.

АСД, фракции 2 и 3

Лечение трофических язв нижних конечностей народными средствами включает в себя использование лекарственных трав для промывания ран, различных мазей домашнего изготовления. В ряде случаев народные средства показывают лучшие результаты, чем медикаментозные средства.

Препаратом, который вызывает много споров, и имеет как противников, так и поклонников, является средство АСД (антисептик-стимулятор Дорогова).

История разработки и использования этого отечественного препарата довольно интересна и восходит к 1943 году. Официально АСД является препаратом, используемым в ветеринарии, технология производства – процессы нагревания и возгонки мясокостного сырья. Представляет собой жидкость желтого цвета с оттенком в красный с выделением резкого специфического запаха.

Препарат воздействует на организм на уровне клеток как стимулятор, восстанавливающий гормональный баланс, нормализует работу нервной системы, иммунной защит организма.

АСД фракция 2 воздействует на организм не как убийца патогенной флоры, а как тканевый препарат, участвующий в процессах тела человека. Принимается внутрь, активизирует ЦНС и вегетативную нервную систему, повышает ферментную активность. Наружно может применяться как антисептик.

АСД третьей фракции – густая жидкость цвета кофе, предназначен для наружного применения, в том числе для кожных заболеваний и трофических язв. Для лечения трофические язвы промывают 2 раза в день (используется губка и хозяйственное мыло), просушить стерильной салфеткой и смазать АСД (третья фракция), предварительно разбавленным растительным маслом в расчете 20:1. По такому же рецепту можно лечить пролежни, предварительно устранив с постели больного все складки. Кожные поражения (пролежни) на местах наибольшего давления на постель образуются у лежачих больных вследствие потери чувствительности кожи. Для обработки АСД пролежни аккуратно обмывают губкой настоем лекарственны трав, обсушивают и смазывают препаратом.

Современная медицина не стоит на месте – для лечения трофических язв разрабатывается все больше современных эффективных средств, эффективность применения которых зависит от особенностей организма больного.

Для лечения раневых образований трофического типа, которые возникли у больного на нижних конечностях, либо других частях тела, используют лекарственные средства, относящиеся к категории антибактериальных. Применяются они в тех случаях, когда в открытую раневую поверхность попала инфекция и начался острый воспалительный процесс, угрожающий здоровью больного и препятствующий дальнейшему заживлению язвы. В большинстве случаев без своевременного включения антибиотиков в терапевтический курс, невозможно проводить дальнейшее эффективное лечение. Выпускаются антибактериальные медикаменты в таблетированной форме, либо же в виде инъекций для внутримышечного введения.

Чем и как лечить трофическую язву - антибиотики и другие эффективные лекарственные препараты, а также аппараты

Нынешняя фармацевтическая индустрия предоставляет большой выбор различных антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Это дает возможность подобрать препарат для терапии трофических образований любой степени тяжести и с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Рассмотрим наиболее эффективные средства, которые помогут восстановить целостность нижней конечности и максимально ускорят заживление разрушенных эпителиальных тканей.

АСД 1, 2 и 3 фракция при трофических язвах

Этот вид антисептического препарата был изобретен еще в 1943 году и до сегодняшнего дня активно применяется при лечении обширных язв трофического типа. Лекарство оказывает заживляющий и противовоспалительный эффект. Расшифровывается, как «Антисептик стимулятор Дорогова». Все три фракции АСД (1, 2 и 3) можно использовать в чистом виде для промывания раны, либо же разбавлять их физраствором. Это уже определяет лечащий врач на основании того, насколько тяжелым является поражение нижней конечности болезнью. Курс лечения составляет от 15 до 30 дней. Обработка язвы выполняется 2-3 раза в день. Если восстановление поврежденных тканей произошло раньше, то использование АСД прекращается.

Акридерм

Является комбинированным медикаментом для наружного применения. Имеет прозрачный внешний вид без ярко выраженного цвета и запаха. Наносится гель Акридерм непосредственно на открытый участок раны с равномерным размазыванием по всей ее поверхности. Данное средство относится к группе глюкокортикостероидов, поэтому использование Акридерма длится не более 15 дней. Затем нужно сделать перерыв такой же продолжительности и можно снова начинать терапию. Применяется крем-гель 2 раза в день - утром и вечером.

Препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое и . Отлично снимает зуд, вызванный выделением из раны лимфатической жидкости и устраняет симптомы избыточного отека ноги. В составе этого лекарства содержатся синтетические гормоны и его запрещено принимать детям, а также женщинам, находящимся в состоянии беременности или осуществляющим кормление ребенка грудью.

Актовегин

Выпускается в ампулах для введения в организм больного в виде внутримышечных инъекций. Основное предназначение этого антибактериального средства - уничтожение болезнетворной инфекции, а также стимуляция поврежденных участков эпителия нижней конечности к более ускоренной регенерации. После включения данного препарата в общий терапевтический курс у пациентов начинает лучше усваиваться глюкоза и другие полезные вещества, участвующие в делении эпителиальных клеток. Также улучшается кровообращение по всему организму, что крайне важно для нормального оттока венозной крови из области ног, где протекает патологический процесс воспаления.

Первые положительные результаты фиксируются уже спустя 4-6 часов после введения инъекции. Медикамент не назначается людям, больным сахарным диабетом, беременным, детям и кормящим ребенка грудью.

Аппарат Алмаг

Специальное устройство, работающее по принципу выработки электромагнитных импульсов, которые влияют на тонус мышечных волокон и качество кровообращения в тканях. Принцип работы аппарата Алмаг состоит в том, что больной крепит пояс со специальными металлическими пластинами к больному участку ноги, но не на саму открытую поверхность раны. После этого прибор включается и начинает оказывать физиотерапевтическое влияние низкочастотным низкоинтенсивным импульсным магнитным полем, которое оказывает положительное влияние на трофику в нижней конечности, снимает отечность, улучшает отток венозной крови. Для того, чтобы были положительные результаты в лечении, необходимо использовать устройство Алмаг ежедневно с продолжительностью одного сеанса не менее 15-20 минут. Более длительная терапия противопоказана, дабы не произошло открытия кровотечения.

Амоксициллин

В составе Амоксициллина находится антибактериальное вещество пенициллинового ряда, которое эффективно против большинства болезнетворных микроорганизмов. Если произошло инфекционное заражение трофической язвы, то ежедневный прием таблеток Амоксициллина, позволяет полностью устранить активность патогенной микрофлоры и снять развитие даже самого острого воспалительного процесса.

Лечение продолжается на протяжении 5-15 дней. Более длительный прием антибиотика не рекомендуется. Если за этот период улучшение клинической картины не наступило, то возможно есть показания к применению более радикальных методов терапии. Ежедневно больной должен пить по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Аргосульфан

Активное вещество сульфатиазол, входящее в состав этого антибиотика, подавляет рост микробов, находящихся в открытой раневой поверхности трофического типа. Принцип действия этого лекарственного средства таков, что парааминобензойная кислота, содержащаяся в сульфатиазоле, блокирует синтез белковых соединений клеток инфекционных микроорганизмов. В связи с этим бактерии не могут выполнять свое деление и в конечном итоге наступает снижение роста патогенной микрофлоры. Поэтому клетки иммунной системы получают дополнительную поддержку и уничтожают ослабленную инфекцию.

Так происходит очищение трофической язвы от бактериальных микроорганизмов, которые до этого были причиной воспалительного и гнойного процесса. Аргосульфан считается сильнодействующим препаратом, поэтому дозировка определяется индивидуально лечащим врачом. Это касается и сроков терапии.

Ацербин

Оказывает антисептическое, обезболивающее и заживляющее свойство. Прием данного средства обеспечивает уменьшение отечности конечности и предотвращает скопление гнойного экссудата непосредственно в самой ране. Под воздействием Ацербина эпителиальная поверхность язвы трофического типа покрывается коркой и начинают проявляться первые признаки заживления. Эта мазь полностью безопасна для человеческого организма, так как создана на основе салициловой и яблочной кислот, которые обеспечивают не только подавление бактериальной инфекции, но еще оказывают содействие в заживление кожной поверхности. Препарат наносится на больной участок ноги 2 раза в день. Мазь по нижней конечности размазывается так, чтобы она охватывала не только разрушенный участок кожи, но и окружные ткани, которые имеют ярко выраженные признаки воспаления.

Банеоцин порошок

Комбинированный антибиотик широкого спектра действия, который активен против большинства известных науке грамположительных и грамотрицательных микробов. Считается полипептидным медикаментом, который поражает даже такие опасные инфекционные штаммы, как золотистый стафилококк и стрептококковая инфекция. Крайне редко фиксируются микроорганизмы, обладающие природной устойчивостью к Банеоцину. Лекарственное средство в виде порошка используется после того, как он будет разведен с физраствором.

Само терапевтическое применение основывается на ежедневном промывании раны с использованием антисептика и стерильного ватного тампона. Основное фармакологическое действие лекарства - это снятие воспаления трофической язвы инфекционной природы происхождения.

Бетадин

Бранолинд Н

Это специфический вид антибактериального препарата, так как выпускается в форме сетчатой повязки, выполненной из высоко качественной текстильной ткани. Сам перевязочный материал обильно пропитан антисептическими растворами, которые при контакте с раневой поверхностью больной ноги, проникают в разрушенные ткани и начинают проявлять свой терапевтический эффект. Использование повязок Бранолинд Н очень удобно, просто и доступно. Достаточно всего лишь провести первичную обработку язвы для ее очищения от выделений экссудата, а затем выполнить перевязывание болезненного участка нижней конечности.

Фиксируется повязка непосредственно на открытой ране так, чтобы ткань максимально плотно прилегала к ноге, не болталась и не перекручивалась. Замена перевязочного материала Бранолинд Н выполняется 1 раз в 2-3 дня. Лечебные свойства заключаются в снятии воспаления, отечности и болевого синдрома.

Винилин

В медицинской терминологии еще встречается под названием – «Бальзам Шостаковского». Это поливинилбутиловый эфир, который обладает противомикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием. После его нанесения на язву ноги, происходит равномерное покрытие пораженных тканей густым и вязким веществом, которое не позволяет инфекции дальше проникать в организм больного. Одновременно с этим химические компоненты лекарства выполняют уничтожение инфекции, которая уже успела попасть в ткани нижней конечности.

Заживляющее свойство Винилина позволяет добиться отличного терапевтического эффекта и предотвратить появление рубцов на месте локализации раневых образований. Сроки использования медикамента не ограничены и лечение проводится до полного заживления ноги.

Гидрогель

Инновационное ранозаживляющее средство, которое отличается высокой степенью эффективности при лечении трофических образований, развившихся на конечностях в силу наличия тех или иных патологических факторов. В составе данного медикамента находится вещество поливинилпирролидон и полигуанидина гидрохлорид, которые снижают токсичность инфекционной микрофлоры и разрушают их клеточную мембрану. В результате этого уже имеющиеся в ране бактерии погибают, а новые микроорганизмы не образуются под воздействие фармакологических свойств лекарства. Гидрогель выпускается в удобных пластмассовых баночках, а принцип его применения заключается в том, что больной равномерным слоем наносит лекарство на всю площадь язвы. Сроки терапии напрямую зависят от тяжести заболевания и обширности раневого поражения ноги.

Аппарат Дарсонваль

Физиотерапевтический прибор, первый прототип которого был изобретен в середине 19 века французским ученым физиком Арсеном . Устройство состоит из генератора, электродов и трансформатора. Лечение этим аппаратом заключается в том, что окружная поверхность кожного покрова, расположенная в непосредственной близости к трофической язве, подвергается ударам слабых разрядов электрического тока. Для человека они полностью безопасны и не вызывают никаких болевых ощущений, но их методичное воздействие приводит к тому, что данный участок кожи и мышечные волокна ноги, переживают состояние настоящего стресса, ведь наличие даже небольших электрических импульсов в организме человека - это отклонение от нормальной физиологии. После того, как мозг получает сигнал о наличии тока в области нижней конечности, определенные его центры направляют ответный нейронных импульс, который дает команду ускорить процесс регенерации эпителиальных тканей на случай их повреждения током.

В связи с этим заживление трофической раны происходит гораздо быстрее обычного.

Деринат

Это стимулятор иммунной системы, который оказывает модулирующее действие не только на клетки, отвечающие за реализацию защитной функции организма, но еще и стимулирует деление нового клеточного материала. Происходит оптимизация воспалительного процесса с постепенным наступлением стадии ремиссии. Благодаря стимуляции иммунитета, усиливается реакция организма на бактериальные, и вирусные агенты, которые попадают в трофическую язву из окружающей среды.

Сам по себе препарат не обладает свойством к истреблению инфекции, но он способствует ее уничтожению путем улучшения работы иммунной системы. Если раневое образование на ноге находится на 1 или 2 стадии своего развития, то прием Дерината позволяет избежать терапии антибиотиками и вылечить заболевание более щадящим видом медикамента.

Детралекс

Один из самых эффективных лекарственных препаратов, которые назначаются больным, страдающим от трофического поражения нижних конечностей. Это лекарство выпускается в форме капсул, прием которых выполняется 2-3 раза в день. Курс лечения продолжается от 15 до 30 дней. Данное средство не относится к категории антибактериальных или противовоспалительных. Фармакологическое свойство Детралекса заключается в том, что его активные компоненты разжижают слишком густую венозную кровь, улучшают ее отток, предотвращают развитие тромбофлебита. Отсутствие постоянного воздействия избыточного объема лимфы и крови, позволяет устранить сам патологический фактор, спровоцировавший появление раны на ноге.

Диклофенак

Полное название препарата звучит, как Диклофенак натрия. Это противовоспалительное и обезболивающее средство широкого спектра применения. Его используют для купирования болевого синдрома и острого воспаления во всех частях тела. Трофические образования в данном случае не являются исключением. В аптеках Диклофенак продается в таблетированной, а также в инъекционной форме. Назначать пациенту внутримышечные уколы или приписать таблетки, определяет исключительно лечащий врач хирург, либо флеболог. Данный медикамент подходит для симптоматической терапии раневых образований трофического типа в комплексе с другими препаратами.

Димексид

Противовоспалительный и антисептический раствор. Не имеет ярко выраженного цвета, но обладает специфическим запахом, который напоминает чесночный экстракт. В лечении трофических поражений кожи используется в качестве основы для компрессов. Для того, чтобы провести лечебные манипуляции с применением данного препарата, следует смочить раствором Димексида отрезок стерильного бинта или ваты, а затем зафиксировать его непосредственно на поверхности язвы.

Для того, чтобы компресс хорошо держался на ноге, его можно закрепить медицинским пластырем или дополнительной повязкой . Использование этого лечебного средства противопоказано больным, склонным к проявлению , так как Димексид обладает высоким потенциалом к провоцированию местной или общей аллергии.

Диоксидин

Один из сильнейших антибактериальных препаратов, который используется для борьбы с самыми опасными инфекционными штаммами. Терапевтические свойства раствора Диоксидина основываются на активности его компонентов, которые при контакте с посторонними биологическими агентами, находящимися в раневой поверхности, вступают в биохимическую реакцию и происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Данное лекарственное средство эффективно против вульгарного протея, всех видов , синегнойной палочки, анаэробных бактерий, возбудителей газовой гангрены, что очень важно при таком заболевании, как трофическая язва ноги. Применяют Диоксидин не дольше, чем 10 дней, чтобы не вызвать устойчивое привыкание микробов к препарату. Лечение состоит в том, чтобы больной самостоятельно, либо же при помощи медицинского персонала выполняет промывание больного участка ноги данным антисептиком 1-2 раза в день.

Ируксол

Это средство для лечения трофических образований относится к группе противомикробных препаратов. Выпускается производителем в форме мази, которая в своем составе содержит комплекс ферментов, обеспечивающих очищение раны от некротических элементов, выделения экссудата, гноя и других продуктов разложения пораженного участка нижней конечности. Регулярное использование мази Ируксол позволяет эффективно бороться с ростом инфекционных микроорганизмов и предотвращает их дальнейшее распространение по крови в другие части тела человека. По своим свойствам медикамент фактически является антибиотиком, но только в виде мази. Стоит отметить, что это препарат не содержит в своем составе воду и поэтому обладает густой обволакивающей структурой. После нанесения Ируксола на рану, происходит блокировка выделений лимфатической жидкости.

Йодинол

Более усовершенствованный антисептический раствор на основе калия йодида. Обработка трофической язвы выполняется по такому же принципу, как и ее смазыванием бриллиантовой зеленью или . Необходимо нанести небольшое количество Йодинола на стерильный ватный тампон, а затем тщательно смазать открытую рану. Этот метод лечения достаточно болезненный, так как в состав препарата входит этиловый спирт. Возможно ощущение жжения и боли. Йодинол используют в составе комплексной терапии или для симптоматического лечения, когда язвенное образование только начинает свое развитие и не приобрело масштабных размеров. Для того, чтобы не спровоцировать химический ожог кожи и открытых эпителиальных тканей, следует обрабатывать рану раствором калия йодида не чаще 2-3 раз в неделю.

Йодопирон

Применяется для антибактериального обеззараживания ран. По своей фармакологической форме выпуска является раствором. Для того, чтобы провести лечебную манипуляцию, необходимо нанести небольшое количество Йодопирона прямо на рану и подождать около 5-10 минут пока средство впитается и высохнет. Спустя указанное время наступает первый положительный терапевтический эффект и погибает большая часть микроорганизмов, которые находились в пораженном участке кожи и провоцировали инфекционное воспаление. Минус этого медикамента состоит в том, что если не проводится лечение другими лекарственными препаратами антибактериального спектра действия, то вскоре патогенная микрофлора снова поражает рану. Поэтому одновременно с обработкой язвы Йодопироном, следует принимать другие медикаменты, обладающие еще и ранозаживляющим эффектом.

Куриозин

Антибактериальный и противовоспалительный гель для внешнего нанесения на поверхность пораженного участка эпителия. Лекарственный препарат не имеет ярко выраженного запаха и полностью бесцветный. После обработки язвы активные компоненты средства быстро всасываются в ткани конечности, поэтому накладывание дополнительных повязок не требуется. Применяется гель Куриозин не реже, чем 2 раза в день. Желательно, чтобы интервал между процедурами лечения составлял не менее 12 часов. Лучше всего проводить лечение раны утром и вечером. Подходит для симптоматической терапии трофических образований, а также отлично интегрируется в состав комплексного лечебного курса. Противопоказан детям, чей возраст младше 14 лет.

Ломфлокс

Выпускается в форме таблеток. В составе одной капсулы Ломфлокса содержится активное вещество ломефлоксацина гидрохлорид массой 400 мг. Используется для лечения инфекционно-воспалительных процессов в язвенных образованиях различной степени тяжести. Препарат хорошо зарекомендовал себя в борьбе с самыми устойчивыми штаммами стрептококковой инфекции и пневмококками. Этот вид антибиотика считается достаточно сильнодействующим, поэтому дозировка определяется индивидуально лечащим врачом. Очень важно подобрать правильную среднесуточную дозу, чтобы был терапевтический эффект, заживление раны и одновременно не возникло привыкание микрофлоры к воздействию на нее антибактериального медикамента.

Метуракол

Специальное лечебное средство для более ускоренного заживления раневых поверхностей, которые имеют все признаки трофического поражения. Метуракол представляет собой пластины, которые пропитаны Метилурациловой мазью. Ее концентрация в одной пластине настолько высока, что один отрезок препарата можно использовать на протяжении 1-2 дней не снимая. При этом будет оказываться положительное терапевтическое влияние на язвенное формирование. Достаточно всего лишь прикрепить пластину к ране и зафиксировать ее пластырем. Как только активные компоненты медикамента проникнут в эпителиальные ткани, начнется процесс стабилизации нуклеинового обмена, ускорится процесс клеточного деления в тканях, которые до этого имели признаки инфекционного и воспалительного повреждения. Кроме этого Метуракол оказывает на рану влияние по типу губки и впитывает выделения лимфатической жидкости.

Мирамистин

Антисептический раствор, действие которого основывается на том, что молекулы лекарственного средства, взаимодействуют с липидами клеточных мембран микробов, что в конечном итоге приводит к их фрагментации и дальнейшему разрушению. За короткий период времени погибает практически вся популяция патогенной микрофлоры, которая тем или иным образом попала в язву трофического типа и спровоцировала нагноение. Эффективность Мирамистина заключается в том, что он не нарушает целостность эпителиальных клеток человека. Данный аспект очень важен для максимально быстро заживления раны, начиная с рубцевания ее краев.

Промывать раствором болезненный участок конечности или любой другой части тела необходимо утром и вечером.

Олазоль

Считается комбинированным лекарственным средством, которое одновременно анестезирует болевые ощущения в области образования трофической язвы, оказывает антибактериальный, противовоспалительный эффект, а также уменьшает выделение экссудата. Последнее свойство Олазоля достигается за счет того, что препарат улучшается местную циркуляцию лимфы и венозной крови, предотвращая застойные явления в конечности. При систематическом приеме лекарства, после стабилизации состояния здоровья больного начинается процесс регенерации ранее поврежденных тканей с планомерным их заживлением.

Офломелид

Мазь, которая обладает противомикробным свойством. Относится к категории медикаментов фторхинолонов. Бактерицидное действие на раневую поверхность конечности оказывается за счет того, что активные вещества, входящие в состав Офломелида блокируют процесс передачи ДНК информации в клетках бактерий. В связи с этим полностью прекращается деление патогенных микроорганизмов и пациент вскоре начинает чувствовать себя гораздо лучше. Признаки воспаления в тканях язвы постепенно угасают, уходит покраснение, зуд и болевой синдром. Если в пораженном участке ноги имеется скопление гноя, то мазь Офломелид обеспечивает его эвакуацию за пределы нижней конечности. Наносится непосредственно на рану без использования дополнительных перевязочных материалов. Частота применения мази определяется врачом хирургом или флебологом.

Пантенол спрей

Данный медикамент можно по праву отнести к категории наиболее эффективных средств для борьбы с воспалительным процессом в ранах трофического типа. Обработка болезненных тканей выполняется методом распыления спрея непосредственно на поверхность язвы, которая в итоге должна покрыться равномерным слоем лекарственного вещества белого цвета со структурой в виде пены. Сроки лечения составляют не более 5 дней, а сама терапия направлена на то, чтобы за максимально короткий период времени обеспечить купирование острого воспаления. Применяется Пантенол 1 раз в сутки.

Пронтосан гель

Проводит тщательную очистку раневой поверхности от присутствия в ней избыточного количества лимфы и гнойного экссудата. После этого заживление трофической язвы ускоряется в 2-3 раза, так как внутри самого поврежденного участка эпителиальной ткани ничто не провоцирует воспаление. Кроме этого Пронтосан гель обеспечивает покрытие раны тонким слоем пленки. Этот фактор оказывает эффект препятствия проникновению дополнительного количества патогенных микроорганизмов. Параллельно с этим идет подавление активности микрофлоры. Лекарственный препарат подходит для лечения последствий трофического поражения конечности и может использоваться в качестве профилактического средства.

Протеокс ТМ

Медицинское тканевое покрытие, которое стерильно и пропитано лекарственными компонентами - трипсином и мексидолом. Предназначено для бережного очищения раны от гноя, снимает острое и хроническое воспаление, стимулирует более ускоренное заживление, а также предотвращает некроз тканей. Это свойство данного лекарственного препарата особенно полезно при нарушении трофики нижних конечностей, так как минимизируется риск развития местного заражения крови в виде газовой гангрены с риском дальнейшей ампутации конечности. Курс лечения состоит из нанесения на рану от 3 до 10 тканевых покрытий. Одна повязка Протеокса ТМ носится от 24 до 48 часов, а затем выполняется ее плановая замена.

Салфетки

Это отдельная категория антибактериальных и противовоспалительных средств, которые применяются для лечения трофических язв по такому же принципу, как и антисептический перевязочный материал. Необходимо прикрепить салфетку на поверхность больного участка ноги, чтобы она максимально плотно прилегала к кожному покрову. После этого начинается активное воздействие медикаментов, которыми пропитана салфетка, на патогенную микрофлору присутствующую в ране. Одна салфетка меняется каждые 2-3 дня, а при избыточных выделениях лимфатической жидкости их замена выполняется ежедневно.

Солкосерил

Ранозаживляющее средство, которое назначают для лечения облитерирующих патологий кровеносных сосудов нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, трофических поражениях кожи. Фармакологическая форма выпуска препарата - это желе, мазь, таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции. Какой именно тип медикамента выбрать для лечения пациента определяет лечащий врач на основании состояния здоровья пораженной конечности. Солкосерил не является антибиотиком, но обладает отличными способностями заживлять раневые участки за счет стимуляции клеток эпителия к их более ускоренному делению.

Стелланин ПЭГ

Механизм действия препарата со стороны фармакологии, заключается в том, что активное вещество диэтилбензимидазолий, входящее в состав мази Стелланин, инактивирует белковые соединения инфекционных микроорганизмов, препятствуя их дальнейшему размножению. За счет этого эффекта уже спустя 2-3 дня бактериальное заражение раны переходит с острой фазы в стадию устойчивой ремиссии, а непосредственно в самих эпителиальных тканях прекращается скопление гнойного экссудата. Исключение данных патологических факторов позволяет ускорить процесс заживления поврежденных участков кожного покрова ноги. Препарат создан для наружного применения и наносится на язву 1-2 раза в сутки на протяжении того срока лечения, который определит врач.

Стрептомицин

Антибактериальное средство, которое выпускается в форме белого порошка без ярко выраженного запаха. Для того, чтобы провести антисептическую обработку раневой поверхности трофического типа, необходимо развести 5 грамм Стрептомицина в таком же количестве физического раствора. По приготовлению лекарства, выполняется промывание раны путем прямого воздействия медикамента на ткани больного участка кожи, либо же с использованием стерильного ватного тампона. Если нет возможности смешать Стрептомицин с физраствором, то можно выполнять посыпание язвы непосредственно самим порошком.

Лекарство оказывает не только противомикробный эффект, но еще и подсушивает воспаленные ткани, препятствует избыточному выделению лимфы.

Стрептоцид

Препарат, который позволяет за короткий период времени подавить активность патогенной микрофлоры, попавшей в разрушенные ткани нижней конечности. Обработка раны выполняется по такому же принципу, как и в случае применения Стрептомицина. Можно разбавлять порошок Стрептоцида физраствором с соблюдением пропорций 1 к 1, либо же наносить его в сухом виде. Препарат наиболее эффективен в борьбе с такими видами микробов, как стрептококковая инфекция, золотистый стафилококк и все генотипы пневмококков, которые относятся к одним из самых опасных видов инфекций.

Тетрациклин

Мазь наружного применения, с помощью которой проводится обработка пораженных участков кожи ноги. Можно наносить препарат на открытую рану и в течении 10 минут активные компоненты медикамента полностью впитываются в ткани нижней конечности. Тетрациклин является антибиотиком, который был воплощен в фармакологическую форму выпуска в виде мази. Продолжительность лечения длится не дольше 10 дней. Более длительное использование антибактериального средства может спровоцировать привыкание бактерий к химической формуле мази и выработку у них приобретенного иммунитета. Обработка трофической язвы выполняется утром и вечером. Первые положительные терапевтические результаты видны уже на 2-3 день использования Тетрациклина.

Тридерм

Крем, в составе которого находится основное активное вещество антибактериального спектра действия - гентамицин. За счет этого Тридерм является активным против большинства известных науке анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микробов. Терапевтический эффект от использования препарата достигается за счет того, что гентамицин подавляет синтез белка, внутри клеток самих инфекционных микроорганизмов. Без наличия данного компонента невозможно дальнейшее построение бактериальных колоний и начинается массовая гибель патогенной микрофлоры. Спустя 3-5 дней обработки раны кремом Тридерм, наблюдается полная очистка тканей от гнойного экссудата и снижение остроты воспалительного процесса.

Трипсин раствор

Эндогенный антисептический раствор, созданный на основе протеолитических ферментов. После того, как данный лекарственный препарат попадает на поверхность инфицированной раны, происходит расщепление белковых волокон бактериальной инфекции на фракции. Для болезнетворных микроорганизмов это означает методичную гибель. Трипсин является полностью натуральным средством, так как добывается из ферментов поджелудочной железы крупного рогатого скота. Это позволяет использовать препарат даже больным, имеющим повышенную склонность к проявлению кожных аллергических реакций.

Трихопол

Трициллин

Инъекционный антибиотик, который вводится больному внутримышечно. Эффективен при лечении инфекционного воспаления открытых ран трофического типа, заражение которых произошло бактериями, чувствительными к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда. Продолжительность терапии составляет от 7 до 12 дней и зависит от того, насколько положительной будет динамика к выздоровлению. Трициллин лучше всего использовать в комплексе с другими ранозаживляющими средствами, которые в дополнение еще и стимулируют регенерацию клеток.

Флебодиа

Не является антибиотиком, а предназначен для лечения и профилактики застойных процессов лимфатической жидкости, а также венозной крови, которые протекают в нижних конечностях. Выпускается препарат в виде капсул и принимается ежедневно согласно назначению врача. Сроки терапии формирует также доктор, у которого наблюдается пациент. В среднем один лечебный курс продолжается не менее 15 дней, но может быть продлен до нескольких месяцев, так как данное средство не вызывает привыкания, а лишь стимулирует более усиленное местное кровообращение. За счет этого стабилизируется и состояние трофической язвы, что дает возможность начать процесс ее заживления.

Фукорцин

В аптеке данное лекарство можно еще встретить под названием «Краска Кастеллани». Это антисептический раствор, который обладает ярко-малиновым цветом. Эффективен против большинства бактериальных и грибковых микроорганизмов. Обработка раневого участка нижней конечности осуществляется путем нанесения небольшого количества препарата на стерильный ватный тампон с дальнейшим очищением поврежденных тканей от экссудата и прочих продуктов гнойного воспаления. Препарат не рекомендуется использовать для лечения беременных женщин.

Фуразолидон

Это антибиотик, который производитель выпускает в форме таблеток светло-желтого цвета. В лечении трофических новообразований Фуразолидон принимается не во внутрь, как большинство таблетированных медикаментов, а выполняется его предварительное растворение с приготовлением антимикробного раствора. Для этого необходимо взять 1-2 таблетки Фуразолидона и растворить их в 250 граммах теплой воды до того состояния, пока на дне полностью не исчезнут кристаллы. По приготовлению лекарства можно выполнять промывание язвы.

Химотрипсин

Порошок белого цвета, который предназначен для приготовления внутримышечных инъекций. Для того, что препарат был готов к полноценному использованию его необходимо развести с физическим раствором. Фармакологические свойства медикамента заключаются в его противовоспалительном эффекте. Особенно эффективно средство при тромбозе глубинных вен и воспалении их стенок. При наличии у больного трофической язвы, инъекции Химотрипсина позволяют снять отечность, купировать скопление гноя и улучшить местное кровообращение.

Эплан

Выпускается в виде капельниц для внутривенной установки, а также в форме крема наружного применения. Препарат можно смело отнести к категории универсальных средств, предназначенных для борьбы с трофическими язвами различной степени тяжести, так как данный медикамент одновременно обладает обезболивающим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным свойством. Наилучший терапевтический эффект зафиксирован в тех случаях, когда одновременно используется Эплан в виде капельниц и параллельно на раневую поверхность наносится мазь.

Эплир

Натуральное антисептическое средство, которое производится из лечебной грязи, водорослей и донных отложений пресных озер, расположенных в Западной Сибири. Фармакологическая форма препарата - это раствор, с помощью которого выполняется прямое промывание раны. Также можно делать противовоспалительные компрессы. Для этого необходимо всего лишь обильно смочить отрезок марлевой ткани раствором Эплира и зафиксировать его на поверхности трофической язвы на 2-3 часа. Положительный терапевтический эффект наступает уже на 4-5 день использования раствора Эплир.